Tijdens de zwangerschap speelt de schildklier een grote rol bij de ontwikkeling van een gezond kind, het is verantwoordelijk voor de normale vorming van het centrale zenuwstelsel, de hersenen en andere organen. Elke afwijking kan leiden tot foetale afwijkingen en zelfs miskraam. Daarom is het noodzakelijk om de werking van de klier gedurende de 9 maanden te controleren.

Ziekten van de schildklier tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap veranderen alle functies in het lichaam, inclusief het werk van de schildklier. Tegen deze achtergrond kunnen verschillende pathologieën ontstaan. Een veel voorkomend probleem bij het dragen van een kind is diffuse giftige struma, gepaard gaande met hyperplasie en hyperfunctie van de schildklier. Een vergrote schildklier wordt behandeld met medicatie.

Minder gebruikelijk is hypothyreoïdie. De ziekte is vaak de basis voor zwangerschapsafbreking, omdat deze ontwikkelingspathologieën bij de foetus veroorzaakt of de oorzaak is van perinatale sterfte.

hormonen

Hormonen van de klier beïnvloeden de ontwikkeling van de hersenen bij de foetus. Het overschrijden of verminderen van het niveau van deze stoffen leidt tot de ontwikkeling van pathologieën bij het kind. Schade aan het zenuwstelsel en hersenen.

In bijzonder moeilijke situaties kan zwangerschap eindigen in een miskraam. Daarom is het belangrijk om het niveau van hormonen in het bloed te controleren, waarbij de normale waarden worden gehandhaafd.

Ook zijn hormonen een bron van jodium, wat noodzakelijk is voor het kind. Een voldoende hoeveelheid van de stof zorgt voor de normale ontwikkeling van de foetus, al zijn organen en weefsels.

Hoe beïnvloedt de schildklier de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap verandert de schildklier van werk, verhoogt de activiteit met 10-15%. Er is een fysiologische toename in de omvang. Tegelijkertijd neemt de hormoonproductie toe met 30-50%.

Bij de foetus vindt de vorming van het schildklierorgel plaats van 12 tot 17 weken. Vanaf nu produceert de klier van het kind onafhankelijk hormonen. Hun aantal is echter niet voldoende voor normale ontwikkeling. Bovendien komt jodium binnen via de hormonen van de moeder. Daarom is het belangrijk om de werking van de schildklier bij vrouwen te controleren.

Normale orgaanfunctie beïnvloedt de gezondheid van zowel het kind als de moeder. Alle processen van groei en rijping van cellen bij een kind worden uitgevoerd met de participatie van de hormonen T3 en T4. En de benodigde dagelijkse dosis jodium tijdens de zwangerschap wordt verhoogd van 150 naar 200-250 mg. Met een onvoldoende hoeveelheid van een stof in het lichaam ontwikkelt zich hypothyreoïdie, die de gezondheid van moeder en kind nadelig beïnvloedt.

Tegelijkertijd leidt een verhoogde glandulaire activiteit ook tot problemen. Hyperthyreoïdie kan de ziekte van Graves of Basedow veroorzaken en afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen beginnen bij een kind. Bij deze ziekte is een onmiddellijke behandeling vereist tot de operatie.

Elke afwijking in de klier tijdens de zwangerschap veroorzaakt complicaties en disfunctie. Daarom moet de endocrinoloog passende corrigerende maatregelen nemen.

symptomen

  • schorre stem, een toename in de diameter van de nek, een gevoel van een brok in de keel, kortademigheid;
  • algemene zwakte, vermoeidheid, frequente hoofdpijn;
  • lage bloeddruk, verlaagde hartslag, kilte;
  • nerveuze uitputting, slaperigheid, apathie, depressie;
  • droogheid, peeling van de huid, zwelling, broze nagels, zwak haar.

Symptomen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap:

  • gewichtsverlies, verlies van eetlust;
  • toegenomen zweten, hete huid, warm aanvoelen, koorts;
  • verhoogde hartslag, abnormale hartfunctie, snelle hartslag, hoge bloeddruk;
  • algemene zwakte, vermoeidheid, bevende handen;
  • prikkelbaarheid, constant gevoel van angst, angst, nervositeit;
  • haaruitval.

Symptomen van thyrotoxicose (diffuse toxische struma):

  • braken;
  • overmatig zweten, gevoel van warmte;
  • snelle pols, hartslag;
  • depressie, nervositeit;
  • vergrote schildklier.

diagnostiek

Symptomen van ziekten van het endocriene orgaan zijn vergelijkbaar met de algemene tekenen van zwangerschap in de vroege stadia. Dit is zwakte, overgeven, haarverlies, hartkloppingen. Het wordt echter aanbevolen om een ​​reeks tests uit te voeren om de pathologie te diagnosticeren. Bij het uitvoeren van een kind-doorlooptest voor het niveau:

  • schildklierstimulerend hormoon;
  • schildklierhormoon;
  • antilichamen tegen ijzer.

Ook uitgevoerd met een echografie van het endocriene orgaan, punctiebiopsie. Het is belangrijk om te onthouden dat tijdens de zwangerschap normale hormoonspiegels verschillen van die van een standaardvrouw.

Daarnaast kunnen andere onderzoeken, zoals orgaanscintigrafie, worden voorgeschreven.

behandeling

Bij het identificeren van ziekten van de klier toevlucht tot conservatieve behandelingsmethoden. De meest voorgeschreven hormoontherapie en geneesmiddelen die jodium bevatten. Deze behandeling zorgt voor de normale ontwikkeling van de foetus.

Wanneer hypothyreoïdie hormoontherapie wordt voorgeschreven. Tijdens de zwangerschap wordt een vrouw aangeraden om L-thyroxine (levothyroxine) in te nemen. De dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald, rekening houdend met de moeilijkheidsgraad, het gewicht en het trimester.

Behandeling van hyperthyreoïdie wordt uitgevoerd met thyreostatische geneesmiddelen. Geneesmiddelen zijn onderverdeeld in 2 soorten: imidazoolderivaten of propylthiouracil. Het tweede medicijn wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, omdat het minder invloed heeft op de ontwikkeling van de foetus.

Voor elke patiënt wordt de dosis van het geneesmiddel individueel bepaald. Het moet het niveau van het hormoon T4 op de bovengrens of iets boven de waarde houden. Bij verhoogde doses propylthiouracil penetreert de substantie de placenta, wat een negatief effect heeft op de vorming van het schildklierorgel bij een kind.

In het geval van pathologieën moet de arts rekening houden met de specifieke kenmerken van de zwangerschap, de toestand van de patiënt bewaken en de juiste onderzoeken tijdig inplannen.

In geval van intolerantie voor thyreostatica, ondergaat de vrouw een operatie om de schildklier gedeeltelijk of volledig te verwijderen. Chirurgische interventie is alleen mogelijk vanaf het tweede trimester.

het voorkomen

De belangrijkste gebeurtenis voor de preventie van schildklieraandoeningen is de voorbereiding op zwangerschap. Bij het plannen van de conceptie van een kind, is het eerst noodzakelijk om een ​​examen af ​​te leggen, zelfs in afwezigheid van afwijkingen. Bij het onthullen van de geringste verstoring, wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd en wordt een uitgebreid scala aan hormoontesten ingediend.

Als pathologieën worden bevestigd, wordt de behandeling uitgevoerd. Hiervoor worden synthetische hormonen gebruikt. Geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts. Een vrouw vóór de zwangerschap moet de voorgeschreven behandelingskuur strikt volgen.

Tijdens de bevalling worden jodiumpreparaten voorgeschreven. Bovendien moet het voedsel voedsel bevatten dat is verrijkt met deze stof: zeekool, zeevruchten en zeevis.

Preventie voorkomt het optreden van onregelmatigheden in de klier, waardoor veel problemen met de ontwikkeling van de foetus worden vermeden.

Kan ik zwanger worden van een schildklieraandoening?

In de meeste gevallen kan de pathologie van een orgaan een nadelig effect hebben op het vermogen van een vrouw om een ​​gezond kind te dragen. En bij hyperthyreoïdie treden vaak miskramen op. Daarom kunt u na een passende behandeling een zwangerschap plannen. In dit geval moet de conceptie van het kind en zijn verdere peiling worden uitgevoerd onder constant toezicht van een endocrinoloog.

In het geval van gecompliceerde ziekten, is langdurige therapie (tot 12-18 maanden) of verwijdering van de klier noodzakelijk. In dit geval wordt het niveau van hormonen kunstmatig gehandhaafd door middel van medicatie.

Schildklier, kenmerken van het lichaam tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een van de moeilijkste fasen in het leven van een vrouw. Hoewel het moederschap de grootste vreugde is, gaat deze periode niet altijd zoals we zouden willen. Tijdens de bevalling wordt het lichaam volledig herbouwd: de bloedstroom verandert, het centrum van de innervereniging verschuift, hormonen veranderen. De meest ernstige herstructurering tijdens de zwangerschap vindt plaats in de schildklier: de interne structuur van het endocriene orgaan verandert, evenals de verhouding van hormonen die het in het bloed uitscheidt.

De pathologie van de schildklier tijdens de zwangerschap is echter niet zo gevaarlijk als velen denken. Moderne geneeskunde stelt u in staat om een ​​gezonde baby te maken en te baren, zelfs met ziekten van dit orgaan.

Schildklier

De schildklier is een van de organen van het endocriene systeem van de mens. IJzer bevindt zich normaliter op het voorvlak van de nek, en in vorm kunnen veel op een vlinder lijken, omdat het twee polen heeft, de "vleugel", en een landengte ertussen. De klier bestaat uit een parenchym en stroma.

De hoofdcellen worden thyriocyten genoemd. Ze voeren de hoofdfunctie van de klier uit: de productie van de hormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Dit zijn een van de belangrijkste hormonen in het lichaam, omdat ze in staat zijn om alle soorten metabolisme te reguleren, versnellen of vertragen, evenals bijna alle groei- en rijpingsprocessen van cellen, weefsels en organen die plaatsvinden in het lichaam.

Schildklierhormonen bevatten jodium. Dit wijst op een andere belangrijke functie: de ophoping en opslag van jodium in het lichaam. Het is opgenomen in een enorme hoeveelheid enzymen en chemicaliën die worden gesynthetiseerd in het menselijk lichaam.

Naast thyriocyten, bevat de klier C-cellen die behoren tot het diffuse endocriene systeem en produceert calcitonine, dat de uitwisseling van calcium in het lichaam reguleert.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap zijn van groot belang voor de normale ontwikkeling van de foetus. T3 en T4 zijn betrokken bij alle processen van groei en rijping van cellen en weefsels. Het lichaam van de foetus is geen uitzondering.

Normale ontwikkeling van de nerveuze, cardiovasculaire, genitale, urinaire en alle andere systemen van het kind is alleen mogelijk met voldoende concentratie van deze hormonen in het bloed van de aanstaande moeder.

In de eerste drie jaar na de geboorte van een baby worden hormonen die afkomstig zijn van het moederlichaam belangrijk voor de normale ontwikkeling van de hersenen, de vorming en het onderhoud van intelligentie, aangezien de eigen schildklier bij pasgeborenen nog niet functioneert.

Schildklierfunctie tijdens zwangerschap

De schildklier ondergaat enkele veranderingen tijdens de zwangerschap. Er is een fysiologische toename en groei van het parenchym. Aldus wordt een grotere hoeveelheid hormonen geproduceerd met 30-50%.

Het is vrij interessant dat het feit van de uitbreiding van de schildklier tijdens de zwangerschap werd opgemerkt in het oude Egypte. Daar werd een vrij ongebruikelijke test gebruikt. Egyptische vrouwen droegen een dunne zijden draad om hun nek. Als de draad was gescheurd, werd dit beschouwd als bevestiging van de zwangerschap.

Het proces van leggen en differentiëren van de schildklier bij de foetus begint al in de 12e week van de zwangerschap. De laatste formatie vindt plaats in week 17.

Vanaf dit punt kan de foetale schildklier hormonen onafhankelijk synthetiseren. De bron van jodium zijn echter de hormonen van de maternale schildklier. Bovendien, de massa van de schildklier in de foetus is slechts ongeveer 1,5-2 gram, dat wil zeggen, het is niet in staat om het lichaam van de baby volledig te voorzien.

Uit de bovenstaande gegevens kunnen we verschillende conclusies trekken:

  1. Adequate werking en productie van een voldoende hoeveelheid schildklierhormonen is essentieel voor zowel het maternale organisme als de foetus. De ontwikkeling van alle organen en systemen zonder uitzondering gebeurt alleen met de deelname van het T3 en T4 maternaal organisme. Deze situatie blijft bestaan ​​tot het einde van het eerste trimester. Hierna heeft de foetus zijn eigen schildklier al gedifferentieerd, die niettemin jodium uit het lichaam van de moeder haalt, omdat het lichaam geen andere bronnen van dit micro-element heeft. In normale omstandigheden is de dagelijkse jodiumbehoefte 150 mcg, maar tijdens de zwangerschap neemt deze behoefte toe tot 200-250 mcg. Na ontvangst van een kleinere hoeveelheid jodium ontwikkelt zich een ziekte die hypothyreoïdie wordt genoemd.
  2. Overmatige hormoonproductie kan een aantal problemen veroorzaken bij de moeder en de foetus. Meestal wordt een dergelijke intoxicatie waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap, omdat het effect van de schildklier op de zwangerschap in dit trimester maximaal is. Dus de ziekte ontwikkelt zich - hyperthyreoïdie. In de meeste gevallen wordt een dergelijke reactie tijdens de zwangerschap nog steeds als een variant van de norm beschouwd, is behandeling niet nodig en kan na enige tijd zelfstandig worden gehandhaafd. Daarom wordt dit type schildklierhyperfunctie tijdelijke of tijdelijke thyrotoxicose tijdens de zwangerschap genoemd. Maar thyreotoxicose en hyperfunctie zijn niet altijd goed, in sommige gevallen ontwikkelt zich een ziekte genaamd Graves of de ziekte van Basedow, die onmiddellijke therapeutische interventie en behandeling vereist.

Verschuiving van de schildklier in de ene of de andere richting, is beladen met complicaties en verminderde functies. Maar er zijn moderne methoden van compensatie en stabilisatie in elke individuele staat.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een tekort aan jodium in het lichaam en, als gevolg daarvan, een gebrek aan hormonen. Maar in sommige gevallen kan de inname van jodium in het lichaam niet worden verminderd.

Klachten voor hypothyreoïdie kunnen de volgende zijn:

  • zwakte, vermoeidheid, gewichtstoename boven standaardindicatoren, gevoel van koude;
  • anorexia, lethargie, apathie, constante slaperigheid, verminderde concentratie en aandacht;
  • droge huid, peeling, haaruitval, broze nagels;
  • de verschijning van oedeem, vooral in het gezicht en de enkel;
  • het verschijnen van kortademigheid, verlaagde bloeddruk;
  • heesheid komt vaak voor.

Het moet worden begrepen dat een gebrek aan jodium in het lichaam en een afname van de schildklierfunctie zelfs vóór de zwangerschap kan optreden. Daarom is het uitermate belangrijk om tijdens de planning een studie naar schildklierhormonen uit te voeren, en het is ook noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen. Lees meer over zwangerschapsplanning →

De arts, op basis van de resultaten van het onderzoek, schrijft vervangende therapie voor met geneesmiddelen voor schildklierhormoon - dat wil zeggen dat T3 en T4 in het lichaam van buitenaf worden ontvangen.

Zo wordt het hormoonniveau gecorrigeerd en daarna is het mogelijk om conceptie veilig te plannen. In de meeste gevallen, in hypothyreoïdie van de schildklier, blijft hormoonvervangingstherapie tijdens de zwangerschap bestaan.

Wanneer hypothyreoïdie het risico op miskramen, vroeggeboorte, de dood van de baby in utero aanzienlijk verhoogt, vooral in de vroege stadia.

Met een significante afname van de concentratie van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap kan dit leiden tot de geboorte van een baby met ontwikkelingsstoornissen: mentale retardatie, doofheid, scheelzien, enz.

Om al deze problemen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te bezoeken bij het plannen van een zwangerschap, of al in een vroeg stadium.

Verwaarloos niet de vitaminecomplexen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.

Gejodeerd zout of melk is ook geschikt voor profylaxe, maar vergeet niet dat het eten van te zout voedsel consequenties heeft voor een zwangere vrouw. Veel artsen raden aan om zeevruchten in het dieet te diversifiëren.

In zeevis bevatten inktvis, garnalen en mosselen een enorme hoeveelheid jodium, zoals in zuivelproducten en vlees. In geen geval kan tijdens zwangerschap door vegetarisme worden meegesleept. Een ander product dat een grote hoeveelheid jodium bevat, is gedroogde vijgen.

Daarnaast is het belangrijk om alle veranderingen in het lichaam te noteren. Slaperigheid, apathie, broos haar, nagels, droge huid - dit zijn abnormale tekenen die gepaard gaan met zwangerschap.

Het dragen van een kind is geenszins een ziekte; daarom wordt aanbevolen om, als u de aandacht op dergelijke symptomen vestigt, contact op te nemen met een specialist om een ​​gedetailleerde studie uit te voeren en de redenen te achterhalen.

Hyperfunctie van de schildklier

Naast een afname van de schildklierfunctie is de toename ervan mogelijk. Zoals gezegd is hyperfunctionaliteit fysiologisch van aard om aan de behoeften van de foetus te voldoen. Maar in sommige gevallen kan het een pathologie zijn.

Nodulair struma

Nodulair struma is een hele groep van schildklierziekten die zich voordoen bij de ontwikkeling van grote knobbeltjes. De etiologie van de ziekte is het meest divers. In gevallen van de vorming van een struma met een grote omvang is een cosmetisch defect ook mogelijk. Zwangerschap en de schildklier sluiten elkaar niet uit.

Knopen zijn niet gevaarlijk met de juiste correctie van de concentratie van hormonen in het bloed. Zwangerschap, als er knopen in de schildklier zijn, moet worden uitgevoerd onder strikte controle van de endocrinoloog. Als de knopen groter zijn dan 4 cm, is een operatie noodzakelijk, maar niet tijdens de zwangerschap. Operaties tijdens de zwangerschap worden alleen uitgevoerd in gevallen van tracheale compressie.

Symptomen van hyperthyreoïdie

Verhoogde bloedspiegels van schildklierhormonen kunnen leiden tot:

  • vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts, koorts;
  • verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, oorzaakloze angst, slapeloosheid;
  • versterking van het cardiovasculaire systeem, verhoging van de hartslag, bloeddruk;
  • spierzwakte, handtremor;
  • mogelijke aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: verminderde eetlust, dunne ontlasting, pijn;
  • de uitbreiding van de palpebrale spleet en het verschijnen van glans in de ogen.

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van hyperthyreoïdie ligt in het feit dat het nogal moeilijk is om de fysiologische norm van het verbeteren van het werk van een orgaan van pathologische activiteit te onderscheiden. Daarom moeten dergelijke symptomen: subfebrile, koorts, gewichtsverlies en braken aan het begin van de zwangerschap worden beschouwd als mogelijke verschijnselen van hyperthyreoïdie en zorgvuldig worden onderzocht.

Een toename van de hartfrequentie van meer dan 100 slagen per minuut, een groot verschil tussen de numerieke waarden van systolische en diastolische druk duidt in de meeste gevallen op de aanwezigheid van hyperthyreoïdie. Cruciaal belang bij de diagnose is het bepalen van het niveau van hormonen in het bloed en de echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap.

Hyperthyreoïdie kan een aantal complicaties veroorzaken:

Detectie van de ziekte moet in de vroege stadia worden uitgevoerd, dan is de kans op een gezonde en sterke baby aanzienlijk toegenomen.

Therapie van hyperthyreoïdie is gericht op het onderdrukken van de functie van de klier. Dit is waar de moeilijkheid zich voordoet, aangezien je in geen geval de schildklier kunt aanraken. Daarom gebruikt de behandeling alleen de minimale concentraties van die fondsen die geen permeabiliteit hebben via de placentabarrière.

Zeer zelden is er een noodzaak om een ​​deel van de schildklier te verwijderen. Deze operatie kan alleen in het tweede trimester van de zwangerschap worden uitgevoerd als het risico op complicaties groter is dan het risico op chirurgische ingrepen.

Auto-immuunprocessen in de klier

Auto-immuunziekten zijn ziekten die ontstaan ​​als gevolg van de productie van antilichamen tegen hun eigen cellen, dat wil zeggen dat het immuunsysteem de cellen van zijn eigen organisme vernietigt. Vaak zijn deze ziekten erfelijk of als gevolg van mutaties.

Deze pathologie is het moeilijkst vanuit het oogpunt van zwangerschapsbeheer, omdat de therapie van auto-immuunprocessen gebaseerd is op het gebruik van grote doses steroïde geneesmiddelen en cytotoxische geneesmiddelen, die gecontra-indiceerd zijn bij het dragen van een foetus.

Gecompliceerde ziekte en het feit dat er geen overproductie van schildklierhormonen is, dus noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van de foetus. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn.

Conservatief is om de ontwikkeling van hypothyreoïdie te voorkomen door hormonen oraal te injecteren. Chirurgisch - resectie van de schildklier wordt alleen aangewezen als de bedreiging voor het leven van de moeder.

thyrotoxicose

Thyrotoxicose is een ziekte die gepaard gaat met een toename van de productie van schildklierhormonen. Het belangrijkste verschil met hyperthyreoïdie is dat er geen toename is in de klier zelf. Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap is zeer zeldzaam. Symptomen en behandeling zijn hetzelfde als bij hyperthyreoïdie.

Schildkliertumoren

Schildklierkanker is geenszins een indicatie om een ​​zwangerschap te beëindigen. Met de juiste aanpak is het mogelijk om bij bijna alle stralen een gezonde baby te krijgen en te baren.

De behandeling is snel. Verwijdering van schildklierkanker en zwangerschap zijn ook niet gecontra-indiceerd voor elkaar. Meestal wordt de operatie echter uitgesteld voor de postpartum-periode. Als dit niet kan worden gedaan, wordt het uitgevoerd in het tweede trimester, maximaal 24 weken, omdat het risico op negatieve effecten op de foetus minimaal is.

Diagnose van ziekten

Ziekten van de schildklier tijdens de zwangerschap worden gecompliceerd door het feit dat veel soorten diagnostiek schadelijk kunnen zijn voor de foetus, dus onderzoek moet zeer zorgvuldig worden gedaan. De meest gebruikelijke diagnostische methode, die 100% resultaten oplevert en absoluut veilig is voor de foetus, is echografie. Deze studie is wenselijk om bij het geringste vermoeden van een overtreding van het lichaam uit te voeren.

Echografie en een bloedtest voor hormonen - dit zijn 2 onmisbare onderzoeken die in bijna alle gevallen een nauwkeurige diagnose kunnen helpen stellen.

Zwangerschap na chirurgische verwijdering van de klier

Zwangerschap na een operatie om de schildklier te verwijderen is mogelijk, maar niet eerder dan twee jaar. Deze periode is nodig voor volledige rehabilitatie en herstel van de hormonale balans van het vrouwelijk lichaam.

Na verwijdering van de schildklier zal een vrouw haar hele leven lang hormoonvervangende therapie moeten ondergaan, zelfs tijdens de zwangerschap. Daarom is het bij de planning noodzakelijk om een ​​endocrinoloog-gynaecoloog te raadplegen die de zwangerschap tot de bevalling leidt.

Zwangerschap en schildklieraandoeningen hangen nauw met elkaar samen. Een competente behandelend arts is het enige dat nodig is in de situatie van de detectie van schildklierpathologie tijdens de zwangerschap.

Pathologie van het endocriene orgaan kan de gezondheid van zowel moeder als baby ernstig beïnvloeden. Misschien zelfs meer dan eens tijdens de gehele zwangerschap, zal de vraag van de behoefte aan een onderbreking zich voordoen.

Maar alleen dankzij de psychologische stemming van de moeder en de juiste behandeling kun je ongelooflijke resultaten bereiken.

Auteur: Zuleta Hapsirokov,
specifiek voor Mama66.ru

Schildklier en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, met speciale aandacht in verband met de schildklier. Dit interne orgel bevindt zich aan de voorkant van de nek en lijkt een beetje op een vlinder. Het gewicht van de schildklier van een volwassene is normaal ongeveer 20 g. Ondanks dit hebben de hormonen geproduceerd door de schildklier een gevarieerd effect op metabolisme, normale groei, fysieke ontwikkeling en zelfs intelligentie. Als ze het hebben over schildklierhormonen, bedoelen ze thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3). Hun samenstelling omvat jodium. Dit sporenelement is noodzakelijk, zodat de schildklier de bovengenoemde hormonen in de juiste hoeveelheid voor het lichaam kan synthetiseren. Als de hormonen voldoende worden aangemaakt, is er normaal gesproken een uitwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten, vitamines en mineralen. De hormonen van dit orgaan zijn nodig voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het voortplantingsstelsel en het bewegingsapparaat. Daarom is het tijdens de zwangerschap van groot belang om de toestand van de schildklier te controleren.

Functies van de schildklier die zwanger zijn

Het is erg belangrijk voor een zwangere vrouw om geïnteresseerd te zijn in de staat van haar schildklier zelf, omdat dit orgaan geen pijn doet als het functioneren verstoord is en de vergroting lang onopgemerkt kan blijven.

De zwangere zwanger voelt een dubbele last, omdat ze nu op twee organismen tegelijkertijd werkt. Het leggen van de schildklier van het kind vindt plaats tijdens de 4e 5e week van de ontwikkeling in de baarmoeder, vanaf de 12e week begint het te functioneren (accumuleert jodium en synthetiseert hormonen) en op de 16e - 17e is het al volledig gevormd en actief functionerend. Bovendien is de enige bron van jodium voor de gevormde schildklier van het kind het jodium dat in het bloed van de moeder circuleert. Als er een onvoldoende hoeveelheid jodium in het dieet van een vrouw zit, verlaagt de schildklier de productie van hormonen dramatisch. En dit is een gevaarlijke overtreding in de ontwikkeling van de baby: zelfs als hij fysiek gezond wordt geboren, zijn zijn mentale vermogens mogelijk lager dan die van zijn leeftijdsgenoten. Daarom concluderen we: het dieet van een zwangere vrouw moet compleet en evenwichtig zijn. Veel jodium is te vinden in zeevruchten: vis, zeekool. Ook rijk aan jodium, kiwi, persimmon, feijoa.

Schildklierziekte

Onder de belangrijkste aandoeningen in de schildklier, worden hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie onderscheiden. Beide aandoeningen hebben een negatief effect op de foetus en de uitkomst van de zwangerschap.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) - verhoogde activiteit van de schildklier. Tijdens de zwangerschap is deze aandoening gevaarlijk voor het optreden van cardiovasculaire insufficiëntie en andere complicaties bij een vrouw, verminderde leveringen en het risico op aangeboren schildklieraandoeningen bij een baby.

Hoe beïnvloeden schildklieraandoeningen conceptie en zwangerschap?

De schildklier heeft een enorme invloed op het voortplantingssysteem van een vrouw. Overtredingen van de afscheiding van schildklierhormonen kunnen leiden tot problemen bij de conceptie en het dragen van een kind, hebben een nadelig effect op de foetale ontwikkeling van de foetus.

Hoe beïnvloedt de schildklier de conceptie

Kan ik zwanger worden van de ziekte van de schildklier, hoe beïnvloedt dit de conceptie van een kind? Schildklierhormonen zijn verantwoordelijk voor metabolische processen in het lichaam, het werk van de cardiovasculaire, spijsverterings-, zenuw- en urogenitale systemen. Als de hormonale balans wordt verstoord, mislukt de menstruatiecyclus, de follikel in de eierstokken rijpt.

Gebrek aan ovulatie leidt tot onvruchtbaarheid. Daarom komt een zwangerschap bij aandoeningen van de schildklier zeer zelden voor. Als er toch bevruchting optreedt, treedt in de meeste gevallen een spontane abortus op in de vroege stadia. Een grote invloed van de schildklier bij de bevruchting wordt waargenomen bij auto-immune thyroiditis. Daarom wordt aanbevolen dat vrouwen een echoscopie ondergaan, neonatale screening in de fase van gezinsplanning. Effectieve medicijnen tegen deze ziekte zijn nog niet ontwikkeld.

Thyrotoxicose (overmatige productie van schildklierhormonen) gaat vaak gepaard met polycysteuze eierstokken, fibrocystische mastopathie. Dit vermindert de kansen op conceptie aanzienlijk.

Hoe de schildklier verandert tijdens de zwangerschap

Een toename van de schildklier tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van een verhoogde afscheiding van schildklierhormonen, veroorzaakt door een hoge concentratie hCG in het bloed. Menselijk choriongonadotropine stimuleert de productie van thyrotropine in de hypofyse, wat op zijn beurt de productie van vrij T4 en T3 kan verhogen.

Thyroxine en trijodothyronine zijn betrokken bij de vorming van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het voortplantingssysteem en de hersenen van een kind. Daarom kan een verstoring van het werk van het endocriene orgaan van de moeder een vertraging in de fysieke en intellectuele ontwikkeling van de toekomstige baby veroorzaken.

De vorming van de schildklier van het embryo begint op de 5e week van intra-uteriene ontwikkeling en eindigt met 3 maanden. Tot die tijd levert het kind hormonen, ijzerjood aan de moeder, die thyroxine 2 keer meer begint te produceren dan normaal. Dit leidt tot een toename van het weefselvolume van de klier. Deze aandoening wordt niet beschouwd als een pathologie en gaat over na de bevalling.

Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen

Schildklier en zwangerschap hangen met elkaar samen. Met een afname van de orgaanfunctie ontstaat hypothyreoïdie, thyroxine en trijodothyronine worden in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd. De oorzaak van de pathologie is meestal acute jodiumtekort. Aangeboren anomalieën, tumoren, ontsteking van de schildklier kunnen ook het orgel aantasten.

Wanneer hypothyreoïdie spontane abortus kan optreden in de vroege stadia, miskraam, foetale vervaging, het moeilijk is voor een vrouw om te bevallen, ontstaan ​​complicaties na de bevalling. Kinderen worden geboren met aangeboren hypothyreoïdie, een schending van mentale en fysieke ontwikkeling.

Het welbevinden van een vrouw met hypothyreoïdie verslechtert, ze maakt zich zorgen over:

  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • hartkloppingen, tachycardie, bloeddrukverlaging;
  • schending van de stoel;
  • kilte, lagere lichaamstemperatuur;
  • migraine, gewrichtspijn en spierpijn;
  • zwelling van het lichaam;
  • convulsies;
  • haaruitval, broze nagels;
  • droge huid, slijmvliezen;
  • prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is vrij zeldzaam, omdat vrouwen die lang aan deze ziekte lijden geen kind kunnen verwekken vanwege onregelmatige menstruatie en het ontbreken van ovulatie.

Thyrotoxicose tijdens zwangerschap

Een dergelijke schildklieraandoening bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich met een verhoogde secretie van schildklierhormonen. Bijna alle gevallen van pathologie geassocieerd met diffuse giftige struma. Het is een ziekte met een auto-immuunziekte, die gepaard gaat met de productie van antilichamen die een verhoogde productie van thyroxine en triiodothyronine stimuleren, een verlaging van het schildklierstimulerend hormoon, als resultaat is er een diffuse groei van weefsels.

Auto-immuunpathologie van de schildklier en zwangerschap kan worden veroorzaakt door thyroïditis, toxisch adenoom, langdurige toediening van thyroxine, gestationele trofische ziekte.

De belangrijkste symptomen van thyreotoxicose zijn onder andere:

  • nervositeit, prikkelbaarheid;
  • zweten, intolerantie voor hitte;
  • vergroting van de schildklier;
  • gewichtsvermindering;
  • frequente diarree;
  • ogen uitpuilende;
  • ernstige toxicose, ontembare braken.

Thyrotoxicose is in sommige gevallen een indicatie voor abortus. Met de hulp van thyreostatica is het soms mogelijk om de toestand van een vrouw te stabiliseren en de foetus te behouden. Maar zonder tijdige behandeling treedt een miskraam of de geboorte van een kind op met ontwikkelingsdefecten, misvormingen en ziekten van de schildklier. Tijdens de bevalling kan een vrouw een thyreotoxische crisis ontwikkelen.

De complexiteit van therapie is dat thyrostatica de placenta-barrière binnendringen en hypothyreoïdie en de ontwikkeling van struma bij een kind kunnen veroorzaken. Daarom wordt de behandeling strikt individueel voorgeschreven. In sommige gevallen wordt een gedeeltelijke resectie van de schildklier uitgevoerd om hypothyreoïdie op te wekken.

thyroiditis

Auto-immune thyroïditis (AIT) en zwangerschap worden gediagnosticeerd bij vrouwen met een verminderd immuunsysteem. Het lichaam begint antilichamen aan gezonde schildkliercellen te produceren. Het belangrijkste symptoom van pathologie is een toename van het volume van de klier, maar dit gebeurt niet altijd. De overige klinische manifestaties zijn niet-specifiek en vergelijkbaar met andere vormen van endocriene ziekten. Er is een lichte thyreotoxicose, die gepaard gaat met braken, gewichtsverlies, prikkelbaarheid en tachycardie.

Een belangrijk criterium is hoe verstoord de schildklierhormonen zijn en of er pathologische antilichamen tegen thyroperoxidase (AT tot TPO) in het bloed aanwezig zijn.

De oorzaken van auto-immune thyroiditis zijn aangeboren predispositie, overaanbod van jodium en vroegere virale, infectieziekten. Auto-immuunprocessen verstoren de extra stimulatie van de schildklier, die nodig is voor de normale ontwikkeling van de foetus in het eerste trimester. Pathologie kan hypothyreoïdie veroorzaken, miskraam van het kind.

Antistoffen kunnen vrij de placentabarrière binnendringen en interfereren met de vorming van de schildklier in de toekomstige baby, waardoor placentale insufficiëntie ontstaat. Dit leidt tot beëindiging of verdwijning van de zwangerschap.

Behandelingsmethoden voor AIT bij zwangere vrouwen

Bij patiënten met een schildklieraandoening met auto-immune etiologie, wordt een hormoonsubstitutietherapie met thyroxine-analogen voorgeschreven. De behandeling wordt uitgevoerd onder de constante controle van de schildklierhormoonspiegels. De geneesmiddelen worden opgenomen tot het II-trimester, waarna de eigen schildklier van het kind wordt gevormd. In sommige gevallen wordt de behandeling uitgevoerd tot de geboorte.

Chirurgische interventie is geïndiceerd met een aanzienlijke toename van de schildklier tijdens de zwangerschap, knijpen in het strottenhoofd, verminderde spraak en problemen bij het slikken van voedsel.

Nodulair struma

Als de schildklier wordt vergroot en de zwangerschap rustig is, wordt dit als normaal beschouwd. Maar in sommige gevallen worden er zegels van verschillende grootte in de klierweefsels aangetroffen. Dit is een nodulaire struma. De ziekte wordt bevestigd als de knopen groter zijn dan 1 cm in diameter. Ongeveer 5% van de vrouwen lijdt aan deze ziekte.

Struma tijdens de zwangerschap verstoort in de meeste gevallen de klier niet en tast het welzijn van de aanstaande moeder niet aan. De uitzonderingen zijn oncologische vindplaatsen van kwaadaardige aard, cysten.

Zwangerschap en nodulair struma zijn geen gevaarlijke toestand voor een vrouw. Bij 80% van de patiënten worden goedaardige verbindingen gevonden die het functioneren van het endocriene orgaan niet verstoren en niet interfereren met de geboorte van een gezond kind.

Beiter behandeling

Als bij een vrouw de struma wordt vastgesteld, wordt besloten om therapie te geven. Behandelingsmethoden worden individueel voor elke patiënt geselecteerd, rekening houdend met de ernst en de oorzaak van de ziekte.

Om de etiologie van het neoplasma te bepalen, worden een fijne naald aspiratie biopsie van het knooppunt en echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap uitgevoerd. Op basis van de testresultaten wordt een ander behandelingsregime bepaald. Als kankercellen worden gedetecteerd, wordt de operatie uitgesteld voor de postpartumperiode. Dringende operaties worden alleen uitgevoerd als de struma tijdens de zwangerschap in de luchtpijp knijpt. De beste tijd voor behandeling is het tweede trimester.

In andere gevallen wordt monotherapie voorgeschreven met jodium, L-thyroxine of een combinatie hiervan.

Is het mogelijk om zwanger te raken zonder een schildklier?

Zwangerschap na verwijdering van de schildklier is mogelijk. Na de operatie nemen vrouwen medicijnen ter vervanging van schildklierhormonen. Na de operatie moet er minstens een jaar revalidatie zijn om het normale functioneren van het lichaam te herstellen. Dan kun je een zwangerschap plannen.

Als de afwezigheid van de schildklier wordt veroorzaakt door een kwaadaardige tumor. Dat na de operatie, chemotherapie wordt uitgevoerd, ondersteunende behandeling. Het lichaam van de vrouw verzwakt en de bevruchting gebeurt alleen in geïsoleerde gevallen.

Zwangerschap zonder schildklier dient plaats te vinden onder toezicht van een arts en onder voortdurende controle van de hoeveelheid hormonen in het bloed. De gynaecoloog en de endocrinoloog schrijven de noodzakelijke dosering van geneesmiddelen voor en bewaken de foetale ontwikkeling van de foetus.

Diagnose van de schildklier tijdens zwangerschap

In het stadium van gezinsplanning ondergaan vrouwen een volledig onderzoek. Diagnostische echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap is geïndiceerd voor de reeds bestaande ziekten van dit orgaan, de aanwezigheid van pathologie in de geschiedenis van de nabestaanden en als er kenmerkende symptomen van ongesteldheid zijn.

Volgens de resultaten van echografie, kunt u het volume, de structuur van het orgaan, de aanwezigheid van knopen, het ontstekingsproces schatten. Normaal gesproken is de schildklier enigszins vergroot, maar mag deze niet groter zijn dan 18 cm³ met een lichaamsgewicht van 50-60 kg. Bij het onthullen van consolidaties wordt het uitvoeren van een punctiebiopsie getoond. Deze analyse helpt om de aard van de site te bepalen.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap moeten binnen de volgende limieten vallen:

  • TSH in het eerste trimester - 0,1-0,4 IU / ml;
  • De TSH-snelheid in het tweede trimester is 0,3-2,6 IE / ml;
  • In het derde trimester kan het TSH-gehalte stijgen tot 0,4-3,5 IE / ml;
  • De aanwezigheid van AT tot TPO spreekt van auto-immune thyroiditis.

Kleine afwijkingen van de norm zijn geen alarmerend symptoom, omdat het lichaam van elke vrouw individueel is. De reden voor bezorgdheid wordt beschouwd als een aanzienlijke overschrijding of vermindering van de grenzen van indicatoren.

Schildklierhormoontests worden gegeven aan vrouwen met tekenen van hormoonontregeling, als er een geschiedenis is van gediagnosticeerde ziekten en langdurige behandeling van onvruchtbaarheid.

Vrouwen met een schildklieraandoening hebben weinig kans om een ​​kind te verwekken, een verhoogd risico op abortus in de vroege zwangerschap en problemen tijdens de zwangerschap en de bevalling. Overtreding van de hormonale achtergrond beïnvloedt de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, kan aangeboren afwijkingen veroorzaken.

Aandoeningen in de schildklier tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunnen ziekten van elk orgaan van de toekomstige moeder gevaarlijk zijn voor de foetus. En daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk na het identificeren van een ziekte aan de behandeling deel te nemen. De schildklier en de zwangerschap vereisen speciale aandacht van de aanstaande moeder, omdat het een van de belangrijkste menselijke organen is die het hormoon thyroxine produceert, dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en het voortplantingssysteem van het kind.

Jodium is een belangrijk element dat noodzakelijk is voor elke persoon. De dagelijkse inname moet bijvoorbeeld minstens 150 μg bedragen, tijdens de zwangerschap is deze waarde 200 μg. Als een vrouw onvoldoende jodium heeft, kan ze hypothyreoïdie ontwikkelen.

Bij het plannen van een zwangerschap is dit orgaan erg belangrijk, omdat de kwaliteit van de hormonen die de schildklier produceert in de eerste plaats afhangt van de intelligentie en mentale vermogens van het ongeboren kind.

Zwanger zijn naast tests, moet een vrouw een echografie uitvoeren om de toestand van de foetus te bepalen. Dit is een verplichte procedure waarvoor geen speciale voorbereiding vereist is. De enige voorwaarde is toegang tot de nek voor onderzoek. En dus draag je geen gesloten kleding en sieraden. Dit onderzoek wordt uitgevoerd in het eerste trimester en met symptomen van ziekten die verband houden met de schildklier.

Zwangerschap en orgel veranderingen

In de periode van de zwangerschap van de foetus begint de schildklier van een vrouw met een grotere intensiteit te werken dan vóór de zwangerschap. Het thyroxine-hormoon wordt bijvoorbeeld twee keer zo veel geproduceerd. Tegen de achtergrond van deze factoren neemt dit lichaam in omvang toe. De vergroting van de schildklier in de oudheid was het eerste teken van zwangerschap.

Dit orgaan begint aan het begin van de tweede maand van de zwangerschap in een kind te worden gelegd, en al in week 12 kan het jodium accumuleren, en pas in week 17 is het orgel volledig gevormd. Er kunnen ook tijdelijke problemen met de schildklier zijn tijdens de zwangerschap, die tijdelijke thyrotoxicose worden genoemd. Deze voorwaarde vereist in de regel geen behandeling en verdwijnt vanzelf. Het komt voor in het eerste trimester.

Ziekten bij zwangere vrouwen in verband met de schildklier

Een van de ziekten van de schildklier kan hypothyreoïdie worden genoemd. In de regel kan de arts met een dergelijke ziekte hormoonvervangingstherapie voorschrijven tijdens de zwangerschap en tijdens de zwangerschap. Bij deze ziekte zijn de risico's van abortus zeer hoog en kunnen de gevolgen van zwangerschap ook optreden:

  • de geboorte van een dood kind;
  • laag geboortegewicht;
  • aangeboren hypothyreoïdie;
  • premature bevalling;
  • ontwikkeling van pathologieën bij het kind, met betrekking tot verschillende organen;
  • dood van een kind in de baarmoeder.

Naast deze complicaties, voelt de vrouw zelf vreselijk tijdens de zwangerschap. Voor de behandeling kan de arts voorschrijven om op basis van het voedsel verrijkt voedsel of jodium te eten.

Bij hyperthyreoïdie wordt de behandeling voorgeschreven op basis van de symptomen van de ziekte. De symptomen van deze ziekte zijn onder andere:

  • trillende handen, zwakte in spieren;
  • dunne ontlasting;
  • eetluststoornissen;
  • overmatig zweten;
  • verstoring of afwezigheid van menstruatie;
  • pijn in de maag;
  • haaruitval;
  • vermoeidheid;
  • schijnen in de ogen;
  • ademhalingsfalen;
  • koorts;
  • verhoogde nervositeit, stemmingswisselingen;
  • zwakte;
  • gevoel van dorst;
  • hartkloppingen, snelle pols.

Jodiumtekort kan een significante afname van de hormonen veroorzaken die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het kind. Daarom moet u voordat u gaat plannen tests op de schildklier doen.

Hyperthyreoïdie is een ziekte die voorkomt bij zwangere vrouwen, die zonder behandeling kan gaan, zoals hierboven beschreven. In de regel passeert het nadat het lichaam zich aanpast aan nieuwe omstandigheden voor zichzelf. De symptomen van deze schildklierziekte lijken op de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, maar er zijn ook onderscheidende symptomen:

  • depressie;
  • kortademigheid;
  • droge huid;
  • zwelling;
  • moeite met praten.

Een andere ziekte van de schildklier is een diffuse giftige struma, waarbij de schildklier sterk in omvang toeneemt en een glazuur verschijnt. Deze ziekte, waarvan een complicatie thyrotoxicose kan worden genoemd, vereist een onmiddellijke en complexe behandeling. Allereerst wordt het geassocieerd met hyperfunctie en hypertrofie van de schildklier.

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een afname van de immuniteit, omdat antilichamen beginnen te worden geproduceerd tegen de TSH-receptoren, die de schildklier beïnvloeden. En, zoals u weet, tijdens de zwangerschap, is de immuniteit van een vrouw verminderd, en daarom verwijst vruchtbaarheid naar de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte. Als de ziekte niet wordt behandeld, vordert deze, de schildklier wordt groter en in medische taal wordt struma genoemd, vandaar de naam van de ziekte.

Bij symptomen zoals braken en gewichtsverlies, moet u worden onderzocht door een endocrinoloog. Hoewel er tekenen zijn van zwangerschap, kunnen ze symptomen zijn van ernstige ziektes die gevaarlijk zijn voor de baby.

Is zwangerschap mogelijk in afwezigheid van de schildklier

Een persoon kan het doen zonder een schildklier, en kan een zwanger kind een gezond kind zonder dit orgaan vervoeren? Het antwoord op deze vraag is positief. In het geval dat de schildklier werd verwijderd als gevolg van kanker of andere ernstige ziekten, kan de zwangerschap niet eerder dan in een jaar worden gepland, op voorwaarde dat er geen herhaling is. Gedurende deze tijd moet u een revalidatiecursus ondergaan en uw gezondheid bewaken.

Maar tijdens de zwangerschap moet je speciale aandacht besteden aan de ontwikkeling van je foetus. In dit geval moeten tests voor de schildklier tijdens de zwangerschap regelmatig worden getest. In dat geval, als we het hebben over de acute niet-levering van hormonen, moet u zich zorgen maken over het toekomstige kind, omdat dit het negatief kan beïnvloeden.

Schildklierproblemen na de bevalling

Na de geboorte van het kind is de immuniteit van de pas geslagen mama nog niet volhardend, en daarom kunnen er zelfs op dit moment onregelmatigheden optreden in het functioneren van de schildklier. Het immuunsysteem daarentegen begint antilichamen aan te maken die de schildklier kunnen vernietigen.

Soortgelijke problemen treden op bij ongeveer 5% van de moeders na de zwangerschap, de leeftijd van hun kinderen is niet langer dan drie maanden. Postpartum thyroiditis is een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond dat de schildklier de functie van zijn werk vermindert. Maar deze ziekte is niet zo gevaarlijk voor mama, want na 8-9 maanden verstrijkt zonder behandeling en de immuniteit wordt zoals het was vóór de zwangerschap.

Niet alle mensen begrijpen hoe de schildklier de normale ontwikkeling van de foetus beïnvloedt. Veel hangt echter af van de toestand van dit orgaan, inclusief de ontwikkeling van het kind. Bovendien, wanneer problemen met de schildklier eerder zwanger worden dan in de afwezigheid van ziekten gerelateerd aan dit orgaan. Zelfs als u deze ziekte niet hebt, is het belangrijk om de preventie ervan uit te voeren en, in geval van problemen, de behandeling tijdig uit te voeren.

Aangezien u momenteel dit artikel aan het lezen bent, kan worden geconcludeerd dat deze aandoening u nog steeds geen rust biedt.

U hebt waarschijnlijk ook het idee van een chirurgische ingreep bezocht. Het is duidelijk, want de schildklier is een van de belangrijkste organen waarop uw welzijn en gezondheid afhangen. En kortademigheid, constante vermoeidheid, prikkelbaarheid en andere symptomen verstoren duidelijk uw plezier in het leven.

Maar, ziet u, het is meer correct om de oorzaak te behandelen, en niet het effect. We raden aan het verhaal van Irina Savenkova te lezen over hoe het haar is gelukt de schildklier te genezen.

Zwangerschap en schildklierziekte

Zwangerschap is een speciale voorwaarde voor een vrouw. Deze voorwaarde verwijst naar fysiologisch (dat wil zeggen, normaal), maar vereist tegelijkertijd dat het organisme erg duur is en alle organen en systemen omvat. Vandaag zullen we het hebben over hoe zwangerschap verloopt op de achtergrond van schildklieraandoeningen en hoe zwangerschap dergelijke aandoeningen kan veroorzaken zoals hypothyreoïdie en thyreotoxicose.

Wat is een schildklier?

De schildklier, ondanks zijn kleine omvang, is een uiterst belangrijk orgaan van interne secretie (hormonaal orgaan). De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte, gelegen aan de voorkant van de nek. De functies van de schildklier omvatten de synthese en afscheiding van hormonen.

Schildklierhormonen: thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Het hormoon dat de productie van deze hormonen reguleert, wordt gesynthetiseerd in een speciale sectie van de hersenen (hypofyse) en wordt TSH (thyroid stimulating hormone) genoemd.

Schildklierhormonen zijn betrokken bij bijna alle soorten metabolisme (met name eiwit- en energiemetabolisme zijn merkbaar), de synthese van vitamines (vitamine A in de lever), en nemen ook deel aan de regulering van de productie van andere hormonen. Alle schildklierhormonen bevatten jodiumatomen, dus verschijnt jodium in veel geneesmiddelen die voor de behandeling worden gebruikt (profylactische toediening van kaliumjodidepreparaten, radioactief jodium voor de behandeling van schildkliertumoren).

Impact van zwangerschap op de schildklier

De schildklier tijdens de zwangerschap neemt in omvang toe en versterkt zijn functies. Thyroxine wordt geproduceerd met 30 - 50% meer vergeleken met het oorspronkelijke niveau. De fysiologische functie van de schildklier begint in de vroegste perioden, omdat een voldoende niveau van schildklierhormonen de groei en ontwikkeling van de foetus drastisch beïnvloedt (we zullen meer vertellen over het effect van schildklierhormonen op de ontwikkeling van de baby hieronder), en het leggen van alle vitale systemen vindt plaats in de eerste 12 weken. Daarom is het erg belangrijk om zwangerschap te benaderen met een gezonde klier, of een gecompenseerde aandoening, als er een ziekte is.

In gebieden die endemisch zijn voor struma en hypothyreoïdie is het noodzakelijk om jodiumprofylaxe te ontvangen als voorbereiding op de zwangerschap en vervolgens de gehele periode van dracht en lactatie. Een endemisch gebied is een gebied waarin bepaalde ziekten de overhand hebben, de aanwezigheid van ziekten is niet geassocieerd met de migratie van de bevolking of de afwijking van de ziekte van buitenaf. In ons geval bijvoorbeeld, zullen endemische gebieden zijn: Krasnojarsk-territorium, Republiek Sakha, Boerjatië, Tyva, Perm en Orenburg, Altai, Transbaikalia (jodiumtekort wordt gedetecteerd bij 80% van de bevolking).

De vergroting van de schildklier is te wijten aan de verhoogde bloedtoevoer, die nodig is om een ​​verhoogde functie te garanderen. In het oude Egypte, op de nek van een meisje, net getrouwd, een dunne zijden draad gebonden en gekeken. Toen de draad was gescheurd, werd dit beschouwd als een teken van zwangerschap.

Ziekten van de schildklier zijn verdeeld in die welke optreden met een afname in functie en, omgekeerd, met overmatige hormoonproductie. Kanker van de schildklier wordt apart in aanmerking genomen, het is kanker en cysten van de schildklier.

Diagnose van schildklierziekte

Allereerst moet een endocrinoloog een zwangere vrouw onderzoeken met een vermoeden van een schildklieraandoening. Hij interviewt de patiënt om karakteristieke klachten te verzamelen, een algemeen onderzoek (huidskleur, vocht of, in tegendeel, droge huid en slijmvliezen, handtremor, oedeem, palpebrale omvang en mate van occlusie, visuele vergroting van de schildklier en de voorkant van de nek), palpatie schildklier (toename van de grootte, geïsoleerde verdikking van de landengte van de klier, consistentie, pijn en mobiliteit, de aanwezigheid van grote klieren).

1. Het niveau van schildklierhormonen. TSH (thyroid stimulating hormone) is een indicator die wordt gebruikt voor screening op schildklieraandoeningen, als deze indicator normaal is, wordt verder onderzoek niet getoond. Dit is de vroegste marker van alle dishormonale aandoeningen van de schildklier.

Norm van TSH bij zwangere vrouwen 0,2 - 3,5 μMU / ml

T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) circuleert in plasma in twee vormen: vrij en gebonden aan plasma-eiwitten. Thyroxine is een inactief hormoon, dat tijdens het metabolisme wordt omgezet in triiodothyronine, dat al alle effecten heeft.

Norm T4 gratis:

Ik trimester 10.3 - 24.5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 Algemeen:

Ik trimester 100 - 209 nmol / l
II, III trimesters 117 - 236 nmol / l

Norm TSH, T4 vrij en T4 gebruikelijk bij zwangere vrouwen verschillen van de algemene normen voor vrouwen.

Tz (trijoodthyronine) wordt gevormd uit T4 door een atoom van jodium af te splitsen (er waren 4 atomen jodium per 1 hormoonmolecuul en het werd 3). Triiodothyronine is het meest actieve hormoon van de schildklier, het neemt deel aan plastic (weefselconstructie) en energieprocessen. T3 is van groot belang voor het metabolisme en de energie-uitwisseling in de weefsels van de hersenen, het hartweefsel en het botweefsel.

Norm T3 vrij 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm van algemeen T3 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Het niveau van antilichamen tegen verschillende componenten van de schildklier. Antilichamen zijn beschermende eiwitten die het lichaam produceert als reactie op het binnendringen van een agressief agens (virus, bacterie, schimmel, vreemd lichaam). In het geval van ziekten van de schildklier vertoont het lichaam immuun-agressie tegen zijn eigen cellen.

Voor het diagnosticeren van ziekten van de schildklier worden indicatoren van antilichamen tegen thyroglobuline (AT tot TG) en antilichamen tegen thyroperoxidase (AT tot TPO) gebruikt.

Norm AT tot TG tot 100 IE / ml
Norm AT tot TPO tot 30 IE / ml

Van antilichamen voor diagnose is het raadzaam om antilichamen tegen schildklierperoxidase of beide typen antilichamen te onderzoeken, omdat een geïsoleerde drager van antilichamen tegen thyroglobuline zeldzaam is en minder diagnostische waarde heeft. Het transport van antistoffen tegen schildklierperoxidase is een veel voorkomende situatie die geen specifieke pathologie aangeeft, maar bij dragers van deze antilichamen ontwikkelt postpartum thyroïditis zich in 50% van de gevallen.

3. Echografie van de schildklier. Echografie onderzoekt de structuur van de klier, het volume van de lobben, de aanwezigheid van knopen, cysten en andere structuren. Wanneer doplerometrii de bloedstroom in de klier, in afzonderlijke knooppunten, heeft bepaald. Echografie wordt uitgevoerd tijdens de primaire diagnose, evenals in de dynamiek voor het bewaken van de grootte van de aandelen of individuele knooppunten.

4. Punctuurbiopsie is het nauwkeurig nemen van een analyse van de bron (plaats of cyste) met een dunne naald onder echografie. De resulterende vloeistof wordt microscopisch onderzocht om te zoeken naar kankercellen.

Radionucliden- en röntgenmethoden tijdens de zwangerschap zijn ten strengste verboden.

Zwangerschap op de achtergrond van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de productie van schildklierhormonen wordt verminderd.

redenen:

1. Auto-immune thyroiditis (de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie, de essentie van de ziekte is de beschadiging van de schildklier met zijn eigen beschermende antilichamen)
2. Gebrek aan jodium
3. Schade aan verschillende soorten blootstelling (medicijnen, blootstelling aan straling, operatieve verwijdering, en anderen)
4. Congenitale hypothyreoïdie

Een afzonderlijke oorzaak wordt beschouwd als relatieve hypothyreoïdie die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Voor de normale levensduur van de schildklierhormonen voldoende, maar in omstandigheden van hoog verbruik tijdens de zwangerschap - niet langer. Dit kan erop duiden dat er schendingen in de klier zitten, maar deze verschenen alleen op de achtergrond van een verhoogde belasting.

classificatie:

1. Subklinische hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie, geïdentificeerd volgens laboratoriumonderzoek, maar vertoont geen duidelijke klinische symptomen. Deze fase van hypothyreoïdie kan worden gedetecteerd tijdens het onderzoek van het onvruchtbare paar of bij contact voor gewichtstoename, evenals in andere gevallen van diagnostisch zoeken. Ondanks het feit dat er geen heldere kliniek is, zijn de metabolische veranderingen al begonnen en ze zullen zich ontwikkelen als je de behandeling niet start.

2. Manifeste hypothyreoïdie. Deze fase van hypothyreoïdie gaat gepaard met kenmerkende symptomen.

Afhankelijk van de aanwezigheid en het effect van de behandeling zijn er:

- gecompenseerd (er is een klinisch effect van de behandeling, het niveau van TSH is weer normaal)
- gedecompenseerde

3. Ingewikkeld. Gecompliceerde (of ernstige) hypothyreoïdie is een aandoening die gepaard gaat met ernstige disfunctie van organen en systemen, en kan levensbedreigend zijn.

symptomen:

1. Veranderingen in de huid en de aanhangsels ervan (droge huid, donker worden en grover worden van de huid van de ellebogen, broze nagels, verlies van wenkbrauwen, die begint met het buitenste deel).

2. Hypotensie, zelden een verhoging van de bloeddruk, die slecht vatbaar is voor behandeling met conventionele antihypertensiva.

3. Vermoeidheid, zelfs ernstig, zwakte, slaperigheid, verlies van geheugen, depressie (vaak een klacht dat "ik al moe wakker word").

4. De verzwakking van de smaak, heesheid.

5. Gewichtstoename met verminderde eetlust.

6. Myxoedeem, myxoedeem hartziekte (zwelling van alle weefsels), vochtophoping in de pleuraholte (rondom de longen) en in het pericardiale gebied (rond het hart), myxoedeem coma (extreem ernstige manifestatie van hypothyreoïdie met schade aan het centrale zenuwstelsel).

diagnose:

Bij palpatie kan de schildklier diffuus worden vergroot of alleen de landengte, pijnloos, mobiel, de consistentie kan variëren van zacht (testovatoy) tot matig dicht.

1. De studie van schildklierhormonen. Het TSH-niveau is hoger dan 5μME / ml, T4 is normaal of verlaagd.

2. De studie van antilichamen. AT tot TG boven 100 IE / ml. AT tot TPO boven 30 IE / ml. Een verhoogd niveau van auto-antilichamen (antilichamen tegen de eigen weefsels) duidt op een auto-immuunziekte, hoogstwaarschijnlijk is in dit geval auto-immune thyroïditis de oorzaak van hypothyreoïdie.

3. Echografie van de schildklier. Echografie stelt u in staat veranderingen in de structuur en homogeniteit van het schildklierweefsel te identificeren, wat een indirect teken is van schildklieraandoeningen. Kleine knobbeltjes of cysten kunnen ook worden gevonden.

Hypothyreoïdie en het effect ervan op de foetus.

Hypothyreoïdie komt bij ongeveer elke 10 zwangere vrouwen voor, maar slechts in één manifesteert het duidelijke symptomen. Maar het effect van een tekort aan schildklierhormonen op de foetus komt tot uiting in die en anderen.

1. Invloed op de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de foetus (CNS). In het eerste trimester functioneert de foetale schildklier nog niet en de ontwikkeling van het zenuwstelsel vindt plaats onder invloed van maternale hormonen. Met hun gebrek aan gevolgen zal heel triest zijn: defecten van het zenuwstelsel en andere defecten, cretinisme.

2. Het risico op foetale sterfte. Bijzonder belangrijk is het eerste trimester, terwijl de foetale schildklier niet functioneert. Zonder schildklierhormonen is het gehele metabolismestelsel verstoord en wordt de ontwikkeling van het embryo onmogelijk.

3. Chronische intra-uteriene hypoxie. Het gebrek aan zuurstof heeft een negatief effect op alle processen van de foetale ontwikkeling en verhoogt het risico op foetale sterfte, de geboorte van kinderen met een laag gewicht, vroegtijdige en weinig gecoördineerde arbeid.

4. Schending van de immunologische bescherming. Kinderen met een tekort aan schildklierhormonen bij de moeder worden geboren met een verminderde functie van immuniteit en zijn slecht bestand tegen infecties.

5. Congenitale hypothyreoïdie bij de foetus. In aanwezigheid van de ziekte bij de moeder en onvolledige compensatie, heeft de foetus een hoog risico op congenitale hypothyreoïdie. De gevolgen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen zijn zeer divers en u moet weten dat als ze niet worden behandeld, ze onomkeerbaar worden. Kenmerk: trage fysieke en psycho-motorische ontwikkeling, tot aan de ontwikkeling van cretinisme. Met vroege diagnose en tijdige start van de behandeling, is de prognose voor de baby gunstig.

Gevolgen van hypothyreoïdie voor de moeder

Manifeste hypothyreoïdie vergeleken met subklinische heeft dezelfde complicaties, maar veel vaker.

1. Pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een pathologische aandoening die alleen kenmerkend is voor zwangere vrouwen, gemanifesteerd door een triade van symptomen van oedeem - hypertensie - de aanwezigheid van eiwit in de urine (lees meer in ons artikel "Pre-eclampsie").

2. Placenta abrupt. Voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta treedt op als gevolg van chronische placenta-insufficiëntie. Dit is een zeer vreselijke complicatie van zwangerschap met hoge maternale en perinatale sterfte.

3. Bloedarmoede van zwangere vrouwen. Bloedarmoede van zwangere vrouwen is zo extreem gebruikelijk bij de bevolking, maar bij vrouwen met hypothyreoïdie is de kliniek van bloedarmoede (slaperigheid, vermoeidheid, lethargie, huidverschijnselen en hypoxische toestand van de foetus) gesuperponeerd op dezelfde manifestaties van hypothyreoïdie, die het negatieve effect versterken.

4. Nierzwangerschap. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie worden verschillende soorten metabolisme geschonden, waaronder energie, wat kan leiden tot een neiging tot zwangerschap. Zwangerschap gedurende een periode van meer dan 41 weken en 3 dagen wordt als versleten beschouwd.

5. Gecompliceerd tijdens de bevalling. Om dezelfde reden kan de bevalling worden gecompliceerd door zwakte van de arbeidskrachten en disc Coordinatie.

6. Bloeden in de postpartumperiode. Het risico van hypotone en atonische bloeding in de nageboorte en vroege postpartumperiode is verhoogd, omdat het algemene metabolisme wordt vertraagd en de reactiviteit van de bloedvaten wordt verminderd. Bloedingen bemoeilijken de postpartumperiode aanzienlijk en staan ​​op de 1e plaats bij de oorzaken van moedersterfte.

7. Het risico op purulente - septische complicaties in de periode na de bevalling wordt verhoogd als gevolg van verminderde immuniteit.

8. Hypogalactia. Verminderde productie van moedermelk in de periode na de bevalling kan ook te wijten zijn aan tekort aan schildklierhormoon.

behandeling:

De enige wetenschappelijk onderbouwde behandelingsmethode is hormoonvervangingstherapie. Patiënten met hypothyreoïdie krijgen levenslange behandeling met L-thyroxine (levothyroxine) in individuele dosering. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op basis van het klinische beeld, het gewicht van de patiënt, de duur van de zwangerschap (in de vroege stadia is de dosering van het hormoon groter en neemt dan af). Het geneesmiddel (handelsnamen "L-thyroxine", "L-thyroxine Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), ongeacht de dosering, wordt 's ochtends op de nuchtere maag ingenomen, ten minste 30 minuten vóór een maaltijd.

preventie:

In endemische gebieden wordt jodiumprofylaxe voor het leven getoond in verschillende modi (met onderbrekingen).

Tijdens de zwangerschap zijn jodiumpreparaten geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen in een dosis van ten minste 150 μg, bijvoorbeeld als onderdeel van complexe vitamines voor zwangere vrouwen (fembion natalkea I, vitrum prenatal).

Let op: het populaire geneesmiddel Elevit pronatal bevat geen jodium in zijn samenstelling, daarom worden kaliumjodidepreparaten bovendien voorgeschreven (iodomarine, jodiumactief, 9 maanden kaliumjodide, jodiumbalans).

De dosering van jodiumpreparaten begint met 200 mcg, meestal is het voldoende om dit te voorkomen.

De ontvangst van jodiumpreparaten begint 3 maanden voor de beoogde zwangerschap (met de zekerheid dat de schildklier gezond is en er is alleen preventie nodig) en gaat door met de gehele periode van dracht en lactatie.

Zwangerschap met hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) is een schildklieraandoening die gepaard gaat met een verhoogde productie van schildklierhormonen.

Schildklierhormonen zijn katabool, dat wil zeggen, het metabolisme versnellen. Wanneer ze overvloedig zijn, versnelt het metabolisme vele malen, worden calorieën uit koolhydraten en vetten met grote snelheid verbrand, en dan breekt het eiwit af, het lichaam werkt op de limiet en "slijt" veel sneller.Het verval van spiereiwitten leidt tot dystrofie van de hartspier en skeletspieren, is verstoord geleidbaarheid van zenuwvezels en opname van voedingsstoffen in de darm. Vrijwel alle complicaties van thyreotoxicose voor moeder en foetus zijn geassocieerd met een verbeterd katabool effect.

Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap komt veel minder vaak voor dan hypothyreoïdie. De frequentie van voorkomen is ongeveer 1-2 gevallen per 1000 zwangere vrouwen, maar dit is een formidabelere toestand en er zijn problemen bij de selectie van geneesmiddelen.

redenen:

1. Diffuse toxische struma (oftewel de ziekte van Graves-Basedow), dat wil zeggen dat het lichaam auto-antilichamen produceert tegen TSH-receptoren, zodat de receptoren ongevoelig worden voor de regulerende effecten van de hypofyse en het hormoon niet onder controle wordt gehouden).

2. Nodulair struma (in de schildklier worden klieren gevormd die zorgen voor een hyperproductie van schildklierhormonen).

3. Tumoren (schildklieradenoom, TSH-afscheidende hypofysetumoren, ovariële struma is een tumor in de eierstok die bestaat uit cellen die lijken op schildkliercellen en die hormonen produceren)

4. Overdosis schildklierhormonen.

De specifieke oorzaken van thyreotoxicose bij een zwangere vrouw zijn:

- voorbijgaande verhoging van het niveau van schildklierhormonen, die fysiologisch wordt bepaald (afhankelijk van het hCG-niveau). In de regel is deze aandoening tijdelijk, niet vergezeld door een kliniek en vereist geen behandeling. Maar soms kan zwangerschap het startpunt zijn van de ziekte van de schildklier, die geleidelijk werd gevormd, maar zich alleen manifesteerde in omstandigheden van verhoogde stress.

- Overmatig braken van zwangere vrouwen (vroege toxicose in ernstige mate) kan hyperfunctie van de schildklier veroorzaken.

- bubble skid (tumor-achtige groei van de chorionvilli, terwijl de zwangerschap is aangebroken, maar zich niet ontwikkelt). De aandoening wordt gedetecteerd op de vroegste zwangerschapsduur.

classificatie

1. Subklinische hyperthyreoïdie (T4-niveau is normaal, TSH wordt verlaagd, er zijn geen kenmerkende symptomen).

2. Manifest hyperthyreoïdie of voor de hand liggende (T4-niveau is verhoogd, TSH is aanzienlijk verminderd, er is een kenmerkend ziektebeeld).

3. Gecompliceerde hyperthyreoïdie (aritmie door het type atriale fibrillatie en / of flutter, hart- of bijnierinsufficiëntie, duidelijke psychoneurotische symptomen, orgaandystrofie, uitgesproken massa-tekort en enkele andere aandoeningen).

symptomen

1. Emotionele labiliteit, ongefundeerde angst, angst, angst, prikkelbaarheid en conflict (verscheen in korte tijd).

2. Slaapstoornissen (slapeloosheid, veelvuldig 's nachts wakker worden).

3. Tremor (handen schudden en soms algemene tremor).

4. Droge en dunne huid.

5. De toename in de puls, die gestaag wordt waargenomen, het ritme wordt niet verminderd in rust en tijdens de slaap; ritmestoornissen van atriale fibrillatie en atriale flutter (gefragmenteerde contractie van de atria en ventrikels van het hart, de frequentie van het ritme overschrijdt soms 200 slagen per minuut).

6. Dyspnoe, verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid (als gevolg van hartfalen).

7. Zeldzaam knipperen van de ogen, droog hoornvlies, traanvocht, in klinisch geavanceerde gevallen, uitsteken van de oogbol, verminderd gezichtsvermogen door dystrofie van de oogzenuw.

8. Verhoogde ("wolf") eetlust, koliekachtige pijn in de buik zonder duidelijke reden, periodieke oorzaken zonder oorzaak van ontlasting.

9. Gewichtsverlies op de achtergrond van verhoogde eetlust.

10. Frequent en overvloedig urineren.

diagnostiek

Bij palpatie van ijzer diffuus vergroot, knobbeltjes kunnen worden gepalpeerd, palpatie is pijnloos, de consistentie is meestal zacht.

1) Bloedonderzoek voor kwantitatieve hormoonspiegels: TSH is verlaagd of normaal, T4 en T3 zijn verhoogd, AT in TPO en TG zijn in de regel normaal.

2) Schildklier-echografie om de grootte, uniformiteit van het weefsel en de aanwezigheid van nodulaire formaties van verschillende groottes te bepalen.

3) ECG om de juistheid en frequentie van het hartritme te bepalen, de aanwezigheid van indirecte tekenen van degeneratie van de hartspier en stoornissen van repolarisatie (geleiding van een elektrische impuls).

Gevolgen van hyperthyreoïdie voor de foetus

- spontane abortus,
- vroeggeboorte,
- vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus,
- geboorte van kinderen met een laag gewicht,
- aangeboren afwijkingen van de foetus,
- foetale dood,
- de ontwikkeling van thyrotoxicose in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte van een baby.

Thyrotoxicose bij de pasgeborene

Implicaties voor de moeder

- Thyrotoxische crisis (een sterke stijging van de schildklierhormonen, gepaard gaand met uitgesproken opwinding, tot psychose, snelle polsslag, stijging van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C, misselijkheid, braken, geelzucht, in ernstige gevallen ontwikkelt coma zich).
- Bloedarmoede zwanger.
- Voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta.
- De ontwikkeling en progressie van hartfalen, die tijdens het rennen onomkeerbaar wordt.
- Hypertensie.
- Pre-eclampsie.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd met twee soorten thyreostatische preparaten, imidazoolderivaten (tiamazol, mercazol) of propylthiouracil (propitsil). Propylthiouracil is het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap, omdat het de placentabarrière in mindere mate binnendringt en de foetus beïnvloedt.

Dosis aangepast om het niveau van schildklierhormonen handhaven op de bovengrens van normaal of enigszins daarboven, zoals in hoge doses waarin T4 tot normale Deze geneesmiddelen doorkruisen de placenta en kunnen leiden tot remming van de functie van de schildklier van de foetus en de vorming van goiter bij de foetus.

Als een zwangere vrouw thyreostatica krijgt, is borstvoeding verboden, omdat het medicijn in de melk doordringt en een toxisch effect op de foetus heeft.

De enige indicatie voor chirurgische behandeling (verwijdering van de schildklier) is thyreostatica-intolerantie. Chirurgische behandeling in het eerste trimester is gecontra-indiceerd, voor de vitale indicatie wordt de operatie uitgevoerd vanaf het tweede trimester. Na de operatie wordt de hormoonvervangingstherapie met levothyroxine voor de hele levensduur aan de patiënt toegediend.

Als een bijkomende therapie worden bètablokkers (betalok-ZOK) vaak voorgeschreven bij de selectie van een individuele dosis. Dit medicijn vertraagt ​​de hartslag door de receptoren voor adrenaline te blokkeren en vermindert daardoor de belasting van het hart en voorkomt de ontwikkeling van hartfalen en hypertensie.

Zwangere vrouwen met cardiale pathologie ontwikkeld op de achtergrond van thyreotoxicose zijn onderworpen aan gezamenlijk beheer door een verloskundige-gynaecoloog, een endocrinoloog en een cardioloog.

het voorkomen

Helaas is het onmogelijk om deze aandoening te voorkomen als een onafhankelijke ziekte. Maar u kunt uzelf en uw toekomstige baby zoveel mogelijk beschermen, het risico op complicaties minimaliseren als u de ziekte al voor de zwangerschap kent en direct met de behandeling begint.

Tumoraandoeningen van de schildklier

Primaire detectie van schildkliertumoren tijdens de zwangerschap is een zeldzaamheid. In termen van diagnose verandert er niets, moet u het niveau van schildklierhormonen bepalen, een echografie uitvoeren.

Differentiële diagnose tussen cysten van de klier en kwaadaardige tumoren wordt uitgevoerd met behulp van punctieonderwijs onder echografie. Op basis van de resultaten van cytologisch onderzoek zal een diagnose worden gesteld.

Schildkliercysten met een normaal hormonenniveau en een negatief punctie-resultaat (dat wil zeggen, er werden geen kankercellen gevonden) zijn onderhevig aan waarneming.

Schildkliertumoren zijn onderworpen aan observatie en behandeling door een oncoloog. De mogelijkheid van een verlenging van de zwangerschap tegen de achtergrond van een kwaadaardig neoplasma van de schildklier wordt tijdens een consult beslist, maar de patiënt neemt altijd de uiteindelijke beslissing.

Hypothyreoïdie en thyreotoxicose ontnemen u niet de kans om het leven te geven aan de gewenste baby, maar vereisen alleen dat u veel meer gedisciplineerd bent in relatie tot uw gezondheid. Ziekten van de schildklier zijn geen definitieve contra-indicatie voor zelfbezorging. Plan je zwangerschap van tevoren. Benader haar met vertrouwen in uw gezondheid of een gecompenseerde staat van chronische ziekten, mis geen bezoeken aan uw verloskundige-gynaecoloog, endocrinoloog en andere medische specialisten en volg hun aanbevelingen op. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

U Mag Als Pro Hormonen