Het lymfestelsel doordringt het gehele menselijke lichaam en werkt nauw samen met interne organen, waaronder endocriene organen. Lymfeklieren en schildklier hebben een directe invloed op elkaar. Het is al lang bewezen dat pathologieën van het endocriene systeem de toestand van de lymfeklieren beïnvloeden. Daarom, als deze perifere organen worden vergroot, moet eerst de schildklier worden onderzocht.

Hoe zijn de lymfeklieren en de schildklier

Lymfeklieren zijn eigenaardige filters die het lichaam beschermen tegen infecties en die pathogene agentia binnenin vertragen. Grote knooppunten, die regionaal worden genoemd, bevinden zich in de buurt van de vitale interne organen en dragen de lymfe daaruit.

Normaal gesproken zijn de lymfeklieren nauwelijks voelbaar. Maar als pathologische processen plaatsvinden in het orgaan, komen vreemde micro-organismen en cellen die ontstekingen kunnen veroorzaken en een toename van de lymfadenopathie (lymfadenopathie) in de lymfe.

Naast de schildklier bevinden zich ook verschillende lymfeklieren, die gevoelig zijn voor veranderingen in de toestand van het endocriene orgaan.

De volgende oorzaken kunnen een ontsteking van de regionale lymfeklieren van de schildklier veroorzaken:

  1. Acute thyroiditis. Met deze ziekte wordt een ontstekingsproces waargenomen in de weefsels van het endocriene orgaan, dat ook naar de lymfeknopen gaat. Als thyreoïditis optreedt in een purulente vorm, is lymfadenopathie meer uitgesproken.
  2. Hashimoto-thyreoïditis (auto-immuunziekte). Pathologie gaat ook gepaard met ontsteking van het endocriene orgaan en een lichte toename van lymfeklieren.
  3. Schildklierkanker. Als een tumor in de klier wordt gevormd, kunnen kankercellen zich niet alleen in het orgaan zelf verzamelen, maar ook in de lymfeklieren eromheen, wat een verandering in hun structuur en grootte veroorzaakt.

Bij endocriene ziekten worden de regionale lymfeklieren verdikt en vergroot en tijdens palpatie wordt pijn gevoeld.

Waar zijn gelegen

De regionale lymfeklieren van de schildklier bevinden zich in de buurt van de sleutelbeenderen en in de nek.

Ze bevinden zich onder de onderkaak, achter de oren, in het kingebied, aan de achterkant van het hoofd, boven en onder het klaviersegment.

diagnostiek

Om de pijn die optreedt in de lymfeklieren als gevolg van schildklierpathologieën en de symptomen van andere aandoeningen te onderscheiden, moet een onderzoek worden uitgevoerd, inclusief een specialistsexamens en een echoscopie. Opgemerkt moet worden dat alleen de toestand van de bovenste cervicale en submandibulaire lymfeknopen wordt geëvalueerd in de diagnose van ultrageluid, omdat die gelegen in de onderste pool van de endocriene klier niet worden gevisualiseerd door middel van ultrageluid.

Desondanks kan de screening de exacte oorzaak van lymfadenopathie geassocieerd met endocriene systeempathologie onthullen. Hiervoor is het niet alleen belangrijk om een ​​transversaal onderzoek van de schildklier uit te voeren met een ultrasone sensor, maar ook om deze langs de longitudinale as van het orgaan te richten (deze as loopt in de richting van de halsslagader).

behandeling

De gevolgen van lymfadenopathie, veroorzaakt door endocriene ziekten, kunnen zeer ernstig zijn, dus het is belangrijk om de therapie zo snel mogelijk te starten. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te elimineren - schildklierpathologie. In de meeste gevallen, na normalisatie van de conditie van het lichaam, worden de lymfeklieren hersteld zonder aanvullende behandeling.

Om de pathologie van toegepaste complexe medicamenteuze therapie te elimineren, waarbij hormonale, ontstekingsremmende, antispasmodische en antibacteriële middelen worden gebruikt. Als hulpmaatregel worden de methoden van de traditionele geneeskunde gebruikt. Behandeling met radioactief jodium wordt veel gebruikt.

Bij sommige patiënten is het mogelijk om de toestand van het endocriene systeem en de lymfeklieren te normaliseren na het verwijderen van de schildklier. Meestal is een operatie vereist voor kwaadaardige processen en een sterke proliferatie van orgaanweefsels.

dieet

Mannen en vrouwen die lijden aan endocriene ziekten, vergezeld van een toename van regionale lymfeklieren, moeten een speciaal dieet volgen. De voorkeur gaat uit naar zuivel- en groentevoedsel, maar vergeet niet vis en wit vlees. Elke dag moet je rauwe groenten en fruit eten om constant de toevoer van voedingsstoffen in het lichaam aan te vullen. Met toestemming van de behandelend arts kunt u zeevruchten in het dieet opnemen.

Het wordt 4-5 keer per dag in kleine porties aanbevolen. Daarnaast is het belangrijk om zoveel mogelijk schoon drinkwater te gebruiken.

Het is noodzakelijk om gerookte, gefrituurde, zoute, pittige gerechten, ingeblikt voedsel, alcohol, sterke thee en koffie te weigeren.

Schildklierontsteking van lymfeklieren

Lymfeklieren hebben de neiging om te ontsteken

Lymfeklieren en schildklier zijn zeer gevoelige delen van het menselijk lichaam, omdat ze reageren op verschillende factoren. Lymfeklieren vormen het lymfatische systeem en zijn betrokken bij de activiteiten van het immuunsysteem en het cardiovasculaire systeem. Lymfeklieren bevinden zich in alle delen van het menselijk lichaam, maar alleen die in de nabijheid van de schildklier kunnen reageren op pathologische processen.

Dit artikel gaat in op de lymfeklieren en hun verband met de schildklier, in welke schildklieraandoeningen de reactie van de lymfeklieren optreedt en hoe dit type pathologie wordt gediagnosticeerd.

Wat zijn lymfeklieren?

Het lymfestelsel bevindt zich door het hele lichaam en wordt vertegenwoordigd door een uitgebreid netwerk van lymfevaten en lymfeklieren, de lymfe stroomt door de lymfevaten - een kleurloze vloeistof die een bepaald bindweefsel is.

De belangrijkste functie van de lymfeklieren is immuun, dat wil zeggen, het lichaam beschermen tegen vreemde stoffen. Lymph verzamelt ze door het hele lichaam en transporteert ze vervolgens naar de lymfeklieren, waar ze worden vernietigd door speciale cellen - lymfocyten.

Lymfeklieren in het menselijk lichaam bevinden zich een voor een of in groepen en bevinden zich in de belangrijkste delen van het lichaam. Normale knoopgroottes bereiken 0,5-5 cm, afhankelijk van geslacht, leeftijd, lichaamsbouw, algemene hormonale achtergrond en vele andere factoren.

Het valt op dat hoe ouder een persoon is, hoe groter de lymfeklieren zijn, en hun aantal kleiner is, omdat ze met elkaar versmelten en worden vervangen door bindweefsel. De natuur is zo opgevat dat de lymfeklieren verantwoordelijk zijn voor het orgel waar ze zich bevinden, en de meeste zijn symmetrisch rond het lichaam verspreid. Hun aantal en grootte in de linker en rechter delen van het lichaam verschillen echter aanzienlijk.

Groepen lymfeklieren zijn op deze manier gerangschikt:

op de rand van de mond en keelholte; onder de kaak; in de kinstreek; in de nek; op de achterkant van het hoofd; boven en onder het sleutelbeen; voor de oren; in de oksels en op de borst; op de elleboog; in ileumgebied; in de buikholte; in de milt; rond de heupen en lies; onder de knieën.

Intuïtief wordt duidelijk dat de schildklier en de lymfeknopen in de nek nauw met elkaar verbonden zijn, omdat ze zich dicht bij elkaar bevinden. Tot de cervicale lymfeknopen behoren oppervlakkige, diepe achterste cervicale lymfeklieren, evenals supraclaviculaire.

In het geval van veranderingen in de grootte en consistentie van de lymfeklieren, kan het pathologische proces in de schildklier of in de weefsels van het lymfestelsel worden vermoed.

Lymfatische thyreoïditis - een pathologie met een auto-immuunziekte

Reactie van lymfeklieren op aandoeningen van de schildklier

De schildklier is een uiterst belangrijk orgaan dat verantwoordelijk is voor vele processen in het menselijk lichaam en zorgt voor zijn normale werking als gevolg van de geproduceerde hormonen. Niet elke ziekte van de schildklier en de lymfeklieren vertoont echter een algemeen uitgesproken reactie.

Deze pathologieën omvatten:

acute thyroiditis; lymfomateuze thyroiditis (een verouderde naam voor auto-immune thyroïditis); schildklierkanker.

Om een ​​idee te hebben van deze pathologieën, overwegen hun belangrijkste manifestaties met hun eigen handen:

Acute thyroiditis - acute ontsteking van de schildklier, kan voorkomen met of zonder ettering. Komt voor na verwondingen of bloedingen in het schildklierweefsel, acute of chronische infectieziekten (in het geval van hematogene verspreiding van het pathologische proces bij tonsillitis, longontsteking of sepsis).

Als acute thyroiditis gepaard gaat met ettering, worden de schildklierafdichtingen en een abces gevormd. Op de plaats van ontsteking is de productie van hormonen verstoord, maar ontstekingen hebben vaak geen invloed op een aanzienlijk deel van de klier, en daarom is er geen significante verandering in hun niveau.

De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C, koude rillingen verschijnen, de hartslag versnelt, pijn in de schildklier, uitstralend naar de achterkant van het hoofd, oren of onderkaak. Pijn wordt erger bij hoesten of slikken. Bovendien zijn er veel voorkomende manifestaties van intoxicatie - zwakte, hoofdpijn, spieren en gewrichten.

De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als ernstig, met palpatie van de klier is het pijnlijk en lokaal vergroot. In het beginstadium is de toename dicht bij aanraking en bij etterende fusie met de daaropvolgende vorming van een abces - verzacht.

Als de schildklier ontstoken raakt, is de ontsteking van de lymfeklieren duidelijk, evenals hun pijn. In het geval van niet-suppuratieve thyroïditis, verloopt de ziekte volgens het principe van aseptische ontsteking en heeft deze minder uitgesproken symptomen.

Auto-immune thyroïditis - deze pathologie gaat gepaard met duidelijke lymfoïde infiltratie en vernietiging van thyrocyten (schildkliercellen). Het optreden van auto-immune thyroïditis is geassocieerd met een schending van het immuunsysteem, die door verschillende factoren kan worden geactiveerd.

De symptomen zijn enigszins verschillend, afhankelijk van de vorm van thyroïditis. Dus, bijvoorbeeld, met de hypertrofische variant, een toename in de grootte van de schildklier en een vrij langzame ontwikkeling van hypothyreoïdie optreden, is er ook ongemak in de nek, een gevoel van knijpen veroorzaakt door de snelle groei van de schildklier.

In de atrofische vorm is de vergroting van de klier volledig afwezig. Het klinische beeld van AIT hangt af van de ontwikkeling van de ziekte - in de eerste jaren wordt thyrotoxicose waargenomen, die van voorbijgaande aard is, en omdat atrofie van de schildklier wordt vervangen door euthyroidie en vervolgens hypothyreoïdie. In deze pathologie zijn de lymfeklieren rond de schildklier vergroot, maar gemiddeld is hun grootte niet meer dan bonen.

Bovendien treden de volgende processen op:

vervanging van natuurlijke schildkliercellen voor lymfocyten; lymfatische follikels en kiemcentra vinden plaats; vermindert het aantal en de grootte van klierfollikels; intermediaire weefsels worden sclerosed.

Vanwege de overmatige groei van lymfoïde weefsels in de klier en de vernietiging van "inheemse" weefsels wordt deze ziekte vaak lymfoïde struma genoemd.

Schildklierkanker is een nodulaire maligniteit die wordt gevormd uit de weefsels van de schildklier. De oorzaken van kanker zijn niet volledig bekend, maar er zijn factoren die van groot belang zijn bij de ontwikkeling van deze pathologie. Deze omvatten chronische aandoeningen van de schildklier en verschillende vormen van struma, de effecten van toxische stoffen, slechte gewoonten, de effecten van straling en de ongecontroleerde inname van hormonale vervangende medicijnen. De volgende soorten kanker worden onderscheiden: folliculair; papillaire; medullaire; anaplastisch; schildklierlymfoom.

De kenmerken van kanker zijn niet de ernst van klinische symptomen in de vroege stadia, de afwezigheid van pijnlijke gewaarwordingen tijdens de palpatie van knopen, kieming in de omringende weefsels en organen, het vroege verschijnen van metastasen in de lymfeknopen.

Bij de classificatie van kwaadaardige tumoren is er een instructie die het TNM-systeem gebruikt om de verspreiding van kanker, de aanwezigheid van regionale en verre metastasen te beoordelen. In stadium N1 worden regionale metastasen bepaald, waardoor de lymfeklieren worden vergroot, steenachtig aanvoelen en conglomeraten vormen met een vaste positie.

Kankerverschijnselen en prognose zijn enigszins verschillend, afhankelijk van het type maligniteit. In de meeste gevallen veroorzaken de knooppunten in eerste instantie geen ongemak, ze gaan niet gepaard met disfunctie van de schildklier en kunnen alleen met bepaalde onderzoeksmethoden worden gedetecteerd.

Naarmate de knooppunten groeien, is er sprake van een droge hoest, een verandering in stem, kortademigheid, verminderde ademhaling en slikken, hoofdpijn, gezwollen lymfeklieren. Dit komt door het samenknijpen van de kieming van de vergrote knoop in de omliggende weefsels, organen, zenuwen en bloedvaten. In sommige gevallen treden ook symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie op.

Echografie hoeft niet te worden voorbereid en is absoluut pijnloos.

Diagnostische methoden

Om de toestand van de lymfeklieren, gelegen in de nabijheid van de schildklier, vast te stellen, is het noodzakelijk om de oorzaak van hun veranderingen te identificeren. Artsen gebruiken palpatie van de lymfeklieren, waarmee ze de mate van pijn, hun consistentie, mobiliteit en lokalisatie beoordelen.

Beschrijf bij het beschrijven meestal de grootte van bepaalde objecten, bijvoorbeeld: "de grootte van de lymfeknoop is gelijk aan de grootte van een erwt". De schildklier is ook gepalpeerd, waarbij de omvang en de aanwezigheid van knobbeltjes worden beoordeeld.

Let op! Elke verandering in de grootte of dichtheid van een of meer lymfeklieren is een directe indicatie voor een bezoek aan de arts.

Voor meer accurate informatie over de toestand van deze delen van het lichaam, wordt een ultrasone diagnosemethode gebruikt. Hiermee is het mogelijk om de exacte lokalisatie en grootte van de knopen in de schildklier vast te stellen, het totale volume van de klier, evenals eventuele pathologische veranderingen in de lymfeklieren. De prijs voor dit type diagnostiek is niet hoog en is beschikbaar in elke kliniek, waardoor u op afstand van het huis een medische instelling kunt kiezen, de kosten van de procedure, de kwaliteit van de apparatuur en de ervaring van de specialist.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de kenmerken van de lymfeklieren, waar ze zich bevinden, hoe ze in verband worden gebracht met de schildklier en welke pathologieën gepaard gaan met veranderingen in de schildklier en de omliggende lymfeklieren.

Lange tijd werd de schildklier als een schild beschouwd en het lichaam beschermd tegen allerlei ziektes. Zolang ze gezond is, bedreigt niets de persoon. Tegenwoordig zijn er veel aandoeningen aan dit orgaan. Laten we eens goed kijken naar wat een ontsteking van de schildklier is, hoe het te detecteren en te voorkomen.

Symptomen en tekenen van ontsteking van de schildklier

Ontsteking van de schildklier kan in verschillende vormen voorkomen en daarom is het verdeeld in verschillende types met karakteristieke kenmerken:

Acuut (koorts, rillingen, misselijkheid verschijnen). Subacute (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van virussen.) Aanvankelijk is het moeilijk om signalen te herkennen wanneer de ziekte vordert, pijn in de nek wordt gevoeld, spierongemakken). Chronisch (koorts, droge hoest). Postpartum bij vrouwen (koude rillingen over het hele lichaam).

Er zijn echter die symptomen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces in de schildklier:

opgeblazen gevoel zere keel bij het slikken van rode nek vermoeidheid scherpe verandering van stemming significante toename van het gewicht verhoogde transpiratie afname van seksueel verlangen verhoogt de druk verstoord slaap, zicht uitstulpingen oogbol kortademigheid treedt op tijdens beweging er is geluid in de oren

Ontsteking van de lymfeklieren van de schildklier

Een andere indicator van de ziekte is een toename, ontsteking van de lymfeklieren in de nek. Als een dergelijk symptoom wordt gevonden, is het beter om contact op te nemen met de arts. Een dergelijke toename van de lymfeklieren van de nek kan in verband worden gebracht met andere kwaadaardige ziekten, vaak is dit een teken van kanker.

Ziekten van de schildklier: struma

De meest voorkomende ziekte van de schildklier komt tot uiting in de ontwikkeling van struma. Symptomen zijn meestal niet significant uitgesproken. Enkele manifestaties zijn - knooppunten en cysten. Volgens de structurele ziekte zijn er drie soorten ziekten:

Nodaal (gekenmerkt door het verschijnen van een of meer knooppunten). Diffuus, cystic (nodes niet merkbaar). Gemengd (weefsels groeien gelijkmatig, knopen en zeehonden worden gemaakt).

In de vroege stadia van groei klagen mensen niet over gezondheidsproblemen. Zodra het knooppunt begint uit te zetten, comprimeer het weefsel, er is hoest, moeilijkheden met ademhalen, er is moeite met het doorslikken van voedsel.

Bij de eerste symptomen moet medische hulp worden gezocht. De arts moet het volume en de structuur van de site bepalen. Als een kwaadaardige tumor wordt vermoed, schrijft de endocrinoloog een onderzoek en een operatie voor om de tumor te verwijderen.

Ontsteking van de schildklier: oorzaken

De meeste deskundigen zijn van mening dat de oorzaken van een ontsteking van de schildklier zijn:

Jodiumtekort in het lichaam, hormonale insufficiëntie, slechte ecologie, schildklierbeschadiging, virussen, infecties, kanker, ontwikkeling van auto-immuunziekten, erfelijkheid, schending van het endocriene en immuunsysteem

Probeer zoveel mogelijk de oorzaken van een schildklieraandoening uit te sluiten, die naar uw vermogen is - vitamines consumeren, een jaarlijks onderzoek ondergaan en voor elke, zelfs de minste symptomen onmiddellijk een arts raadplegen.

Chronische ontsteking van de schildklier

Auto-immuun ontsteking is een chronische ontsteking van de weefsels van de schildklier die een auto-immuun ontstaan ​​heeft geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels. Vaker voor bij oudere mensen. Gedetecteerd door willekeurig onderzoek. Factoren die de ziekte veroorzaken:

zwangerschap bevalling erfelijke erfelijkheid bestraling bacteriële infecties

Schildklier: symptomen van de ziekte bij vrouwen, behandeling

Ziekten van de schildklier worden vaker waargenomen bij vrouwen, dit is te wijten aan de fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam. De eerste tekenen zijn:

gewichtsveranderingen falen van de menstruatiecyclus slaapproblemen haarverlies lethargie bleekheid van de huid periodiek duizeligheid gevoel van gebrek aan lucht oorzaakloos hoesten nek zwelling hand trillen misselijkheid diarree

Het is logisch om een ​​andere typische manifestatie op te merken - de vorming van struma, die kan leiden tot knijpen in de bloedvaten, luchtpijp, slokdarm. In dit opzicht heeft het vrouwtje ongemak bij het inslikken van vast voedsel. Een tijdige behandeling zal helpen om de pathologie het hoofd te bieden.

Zeker, de arts schrijft therapie voor na een volledig onderzoek en testen. De behandeling omvat volledige maatregelen: medicatie innemen, goede voeding. Als er geen resultaten zijn na het voltooien van de cursus, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven.

Hoe een ontsteking van de schildklier behandelen en verlichten?

U kunt ontstekingen opvangen onder begeleiding van een endocrinoloog. De arts maakt een individueel behandelplan afhankelijk van de vorm van de ziekte. Meestal is het medicamenteuze therapie. Bij een sterke toename van de schildklier is chirurgische interventie aangewezen.

U kunt proberen en traditionele methoden die geschikt zijn als aanvulling op de hoofdbehandeling, maar alleen na overleg met een arts:

comprimeert de instellingen van meidoorn, kruidenpissebedden, valeriaan, kruidenthee van aardbeiwortels

Een dergelijke behandeling zal de resultaten opleveren, vooral in de vroege stadia. Thuisbehandeling mag worden aangevuld met speciale fysieke activiteiten. Fysiotherapie helpt kracht te herstellen, het immuunsysteem te versterken. Goed effect op het lichaam loopt in de frisse lucht.

Hormonen met schildklieraandoeningen

De schildklier vormt twee hormonen waar jodium aanwezig is:

Als het menselijk lichaam niet genoeg jodium krijgt, neemt het aantal hormonen af. Er is een dreiging van ontwikkeling van ziekten die verband houden met het werk van de schildklier. Om te voorkomen dat dergelijke verstoringen in het lichaam voedsel bevatten dat rijk is aan jodium, moet dit in uw dieet worden opgenomen:

zeevis, kool, zeewiergarnalen mosselen vlees zuivelproducten noten fruit groenten greens

Kort samengevat, zou ik uw aandacht willen vestigen op het feit dat zodra gezondheidscomplicaties begonnen, het raadzaam is om onmiddellijk naar de dokter te gaan om een ​​onderzoek uit te voeren. Schildklierziekte is een van de ernstigste kwalen. Het is nogal moeilijk om het te behandelen en het is noodzakelijk om na de eerste symptomen te beginnen.

De moderne geneeskunde behandelt met succes de pathologie van het endocriene systeem. De behandeling heeft werk en geduld nodig, maar de resultaten zullen niet lang op zich laten wachten. Een gezonde schildklier is het resultaat van speciale aandacht voor uw eigen lichaam!

Om ziekte te voorkomen, moet men sporten beoefenen, goede voeding observeren, een gezonde levensstijl leiden, stressvolle situaties vermijden, om de zes maanden een controle bij de arts ondergaan. Deze aanpak zal vele ziekten voorkomen.

Schildklierlymfoom

Schildklierlymfoom is een niet-epitheliale, kwaadaardige tumor van de schildklier die ontstaat uit lymfoïde weefsels. Bij lymfoom van de schildklier treedt een toename van de nek en cervicale lymfeklieren op, symptomen van compressie van de omliggende organen ontwikkelen (dysfagie, heesheid, kortademigheid). Schildklierlymfoom wordt gediagnosticeerd op basis van echografie, CT-scan van de nek, fijne naaldbiopsie met cytologische en immunohistochemische studies van biopsie. De standaardpraktijk voor de behandeling van lymfoïde neoplasie is chemotherapie of gecombineerde chemoradiotherapie; in gelokaliseerde vormen van schildklierlymfoom wordt thyreoïdectomie uitgevoerd met lymfadenectomie.

Schildklierlymfoom

Schildklierlymfoom is een kwaadaardige lymfoproliferatieve tumor van de schildklier. Endocrinologie onderscheidt primair lymfoom, dat voorkomt in 2-8% van alle onafhankelijke tumoren van de schildklier en secundaire klierbeschadiging bij andere lymfoïde neoplasieën (lymfomen, leukemieën, enz.), Wat 10% van de gevallen betreft. Schildklierlymfoom ontwikkelt zich meestal bij mensen ouder dan 60-70 jaar, vrouwen 3 maal vaker dan mannen.

Oorzaken van schildklier lymfoom

Op dit moment is bewezen dat de meeste gevallen van schildklierlymfoom optreden tegen de achtergrond van hyperplasie van het lymfoïde weefsel bij auto-immune thyroiditis. Dit wordt bevestigd door het feit dat 83% van de patiënten met lymfe een voorgeschiedenis van Hashimoto-thyroïditis heeft, histologisch en immunologisch bevestigd. Aangenomen wordt dat als gevolg van langdurige antigene stimulering van thyrocyten bij auto-immune thyroïditis lymfocyttransformatie optreedt, hetgeen uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van schildklierlymfoom.

Andere risicofactoren voor lymfoom van de schildklier en lymfomen van andere plaatsen worden traditioneel de effecten van ioniserende straling, chemische carcinogenen, virussen en omgevingscondities genoemd. Lymfoom heeft een snelle diffuse groei, vormt grote knopen die het volume van de schildklier met 2-4 maal verhogen en de gehele klier of een aanzienlijk deel ervan innemen. Meestal zijn de lymfeklieren van de nek erbij betrokken. Bij lymfomen van de schildklier ontwikkelt zich in de regel hypothyreoïdie.

Stadia van schildklierlymfoom

De classificatie van de stadia van het lymfoom van de schildklier vindt plaats volgens het Ann Arbor-systeem, waarin extranodale lymfomen worden geïdentificeerd na het Romeinse cijfer dat het stadium van de ziekte aangeeft, een extra letter.

  • IE-stadium - Primair lymfoom is beperkt tot de schildklier
  • Stadium IIE - de verspreiding van lymfoom is beperkt tot de schildklier en de regionale lymfeklieren van de nek.
  • Stadium IIIE - kieming van lymfoom in nabijgelegen organen, schade aan lymfeklieren boven en onder het middenrif
  • Stadium IV - betrokkenheid bij het proces van verre organen en systemen, waaronder het spijsverteringskanaal, longen, beenmerg, milt, lever.

Afhankelijk van de manifestaties zijn er in elke fase deelfasen:

  • En - er is geen verlies van lichaamsgewicht, koorts, intoxicatie
  • In - het verlies van lichaamsgewicht, koorts, intoxicatie wordt opgemerkt

Symptomen van schildklierlymfoom

Schildklierlymfoom ontwikkelt zich in korte tijd, vordert snel en neemt in omvang toe. In de meeste gevallen letten patiënten op de verandering in de configuratie van de nek en detecteren ze zelf een tumor. Meestal bezet lymfoom één kwab van de schildklier, of een lob en landengte, en er is ook een eenzijdige toename van regionale lymfeklieren. Palpatie vestigt de aandacht op de houtachtige dichtheid van de tumor en de onverenigbaarheid ervan ten opzichte van de luchtpijp.

Infiltreren van de groei van lymfoom van de schildklier leidt tot compressie en kieming van de omliggende weefsels en organen al in de vroege stadia van de ziekte. Compressie en invasie van de aangrenzende anatomische structuren van de nek gaat gepaard met dysfagie, laryngeale parese of verlamming van de stemplooien, dysfonie, dyspneu, verplaatsing van de slokdarm en trachea.

Bij lymfoom wordt de schildklierfunctie gewoonlijk verminderd, maar de hypothyreoïsche kliniek ontwikkelt zich slechts in de helft van de gevallen. Reeds in de vroege stadia van de ontwikkeling van schildklierlymfoom, zijn symptomen van intoxicatie, koorts, zwaar nachtelijk zweten, toenemende zwakte en cachexie tot uitdrukking gebracht.

Diagnose van schildklierlymfoom

Tijdens het eerste onderzoek van de endocrinoloog wordt in de helft van de gevallen een zichtbare vergroting van de schildklier en de cervicale lymfeklieren vastgesteld. In de anamnese wordt de aandacht gevestigd op een snelle toename van een tumor van de schildklier, symptomen van compressie van omliggende organen. De diagnose schildklierlymfoom wordt bevestigd door een fijne naald-aspiratiebiopsie uit te voeren met cytologische en immunohistochemische studies van de biopsie.

Specifieke diagnostische methoden omvatten biochemische bloedonderzoeken met de verplichte bepaling van de concentratie van melkzuurdehydrogenase en urinezuur; volledig bloedbeeld, een onderzoek naar titers van schildklierhormonen. Beeldvormende onderzoeken omvatten schildklier-echografie, nek-CT, thoraxfoto's, abdominale en bekken echografie. Om uitzaaiing van schildklierlymfoom in het beenmerg uit te sluiten, worden beenmergaspiratie en trepanobiopsy uitgevoerd.

Differentiële diagnose van lymfoom wordt uitgevoerd met sarcoom, schildklierkanker, schildklierknobbeltjes, auto-immune thyroïditis.

Behandeling van schildklierlymfoom

De managementtactiek van patiënten met lymfoom van de schildklier wordt bepaald door de prevalentie van het bestaande proces en de morfologische variant ervan. Wanneer gelokaliseerd Type propagatie schildklier lymfoom uitgevoerd thyroidectomy met lymfeknoop, die wordt aangevuld door postoperatieve radiotherapie of polychemotherapie (vincristine, doxorubicine, cyclofosfamide) gevolgd immunnokorrektsiey en HRT postoperatieve hypothyreoïdie en hypoparathyroïdisme.

Wanneer extrathyroid (gewone) variant van schildklierlymfoom, chemotherapie of combinatiechemoradiotherapie wordt voorgeschreven. Gecombineerde behandeling zorgt voor een toename van de terugval-vrije 5-jaars overleving van maximaal 90%, daarom is dit schema goedgekeurd als de standaardbehandeling voor schildklierlymfoom.

Hoe zijn de lymfeklieren en de schildklier?

Lymfeklieren en schildklier zijn zeer gevoelige delen van het menselijk lichaam, omdat ze reageren op verschillende factoren. Lymfeklieren vormen het lymfatische systeem en zijn betrokken bij de activiteiten van het immuunsysteem en het cardiovasculaire systeem. Lymfeklieren bevinden zich in alle delen van het menselijk lichaam, maar alleen die in de nabijheid van de schildklier kunnen reageren op pathologische processen.

Dit artikel gaat in op de lymfeklieren en hun verband met de schildklier, in welke schildklieraandoeningen de reactie van de lymfeklieren optreedt en hoe dit type pathologie wordt gediagnosticeerd.

Wat zijn lymfeklieren?

Het lymfestelsel bevindt zich door het hele lichaam en wordt vertegenwoordigd door een uitgebreid netwerk van lymfevaten en lymfeklieren, de lymfe stroomt door de lymfevaten - een kleurloze vloeistof die een bepaald bindweefsel is.

De belangrijkste functie van de lymfeklieren is immuun, dat wil zeggen, het lichaam beschermen tegen vreemde stoffen. Lymph verzamelt ze door het hele lichaam en transporteert ze vervolgens naar de lymfeklieren, waar ze worden vernietigd door speciale cellen - lymfocyten.

Lymfeklieren in het menselijk lichaam bevinden zich een voor een of in groepen en bevinden zich in de belangrijkste delen van het lichaam. Normale knoopgroottes bereiken 0,5-5 cm, afhankelijk van geslacht, leeftijd, lichaamsbouw, algemene hormonale achtergrond en vele andere factoren.

Het valt op dat hoe ouder een persoon is, hoe groter de lymfeklieren zijn, en hun aantal kleiner is, omdat ze met elkaar versmelten en worden vervangen door bindweefsel. De natuur is zo opgevat dat de lymfeklieren verantwoordelijk zijn voor het orgel waar ze zich bevinden, en de meeste zijn symmetrisch rond het lichaam verspreid. Hun aantal en grootte in de linker en rechter delen van het lichaam verschillen echter aanzienlijk.

Groepen lymfeklieren zijn op deze manier gerangschikt:

  • op de rand van de mond en keelholte;
  • onder de kaak;
  • in de kinstreek;
  • in de nek;
  • op de achterkant van het hoofd;
  • boven en onder het sleutelbeen;
  • voor de oren;
  • in de oksels en op de borst;
  • op de elleboog;
  • in ileumgebied;
  • in de buikholte;
  • in de milt;
  • rond de heupen en lies;
  • onder de knieën.

Intuïtief wordt duidelijk dat de schildklier en de lymfeknopen in de nek nauw met elkaar verbonden zijn, omdat ze zich dicht bij elkaar bevinden. Tot de cervicale lymfeknopen behoren oppervlakkige, diepe achterste cervicale lymfeklieren, evenals supraclaviculaire.

In het geval van veranderingen in de grootte en consistentie van de lymfeklieren, kan het pathologische proces in de schildklier of in de weefsels van het lymfestelsel worden vermoed.

Reactie van lymfeklieren op aandoeningen van de schildklier

De schildklier is een uiterst belangrijk orgaan dat verantwoordelijk is voor vele processen in het menselijk lichaam en zorgt voor zijn normale werking als gevolg van de geproduceerde hormonen. Niet elke ziekte van de schildklier en de lymfeklieren vertoont echter een algemeen uitgesproken reactie.

Deze pathologieën omvatten:

  • acute thyroiditis;
  • lymfomateuze thyroiditis (een verouderde naam voor auto-immune thyroïditis);
  • schildklierkanker.

Om een ​​idee te hebben van deze pathologieën, overwegen hun belangrijkste manifestaties met hun eigen handen:

  • Acute thyroiditis - acute ontsteking van de schildklier, kan voorkomen met of zonder ettering. Komt voor na verwondingen of bloedingen in het schildklierweefsel, acute of chronische infectieziekten (in het geval van hematogene verspreiding van het pathologische proces bij tonsillitis, longontsteking of sepsis).

Als acute thyroiditis gepaard gaat met ettering, worden de schildklierafdichtingen en een abces gevormd. Op de plaats van ontsteking is de productie van hormonen verstoord, maar ontstekingen hebben vaak geen invloed op een aanzienlijk deel van de klier, en daarom is er geen significante verandering in hun niveau.

De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 o C, koude rillingen verschijnen, de hartslag versnelt, pijn in de schildklier, uitstralend naar de achterkant van het hoofd, oren of onderkaak. Pijn wordt erger bij hoesten of slikken. Bovendien zijn er veel voorkomende manifestaties van intoxicatie - zwakte, hoofdpijn, spieren en gewrichten.

De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als ernstig, met palpatie van de klier is het pijnlijk en lokaal vergroot. In het beginstadium is de toename dicht bij aanraking en bij etterende fusie met de daaropvolgende vorming van een abces - verzacht.

Als de schildklier ontstoken raakt, is de ontsteking van de lymfeklieren duidelijk, evenals hun pijn. In het geval van niet-suppuratieve thyroïditis, verloopt de ziekte volgens het principe van aseptische ontsteking en heeft deze minder uitgesproken symptomen.

  • Auto-immune thyroïditis - deze pathologie gaat gepaard met duidelijke lymfoïde infiltratie en vernietiging van thyrocyten (schildkliercellen). Het optreden van auto-immune thyroïditis is geassocieerd met een schending van het immuunsysteem, die door verschillende factoren kan worden geactiveerd.

De symptomen zijn enigszins verschillend, afhankelijk van de vorm van thyroïditis. Dus, bijvoorbeeld, met de hypertrofische variant, een toename in de grootte van de schildklier en een vrij langzame ontwikkeling van hypothyreoïdie optreden, is er ook ongemak in de nek, een gevoel van knijpen veroorzaakt door de snelle groei van de schildklier.

In de atrofische vorm is de vergroting van de klier volledig afwezig. Het klinische beeld van AIT hangt af van de ontwikkeling van de ziekte - in de eerste jaren wordt thyrotoxicose waargenomen, die van voorbijgaande aard is, en omdat atrofie van de schildklier wordt vervangen door euthyroidie en vervolgens hypothyreoïdie. In deze pathologie zijn de lymfeklieren rond de schildklier vergroot, maar gemiddeld is hun grootte niet meer dan bonen.

Bovendien treden de volgende processen op:

  1. vervanging van natuurlijke schildkliercellen voor lymfocyten;
  2. lymfatische follikels en kiemcentra vinden plaats;
  3. vermindert het aantal en de grootte van klierfollikels;
  4. intermediaire weefsels worden sclerosed.

Vanwege de overmatige groei van lymfoïde weefsels in de klier en de vernietiging van "inheemse" weefsels wordt deze ziekte vaak lymfoïde struma genoemd.

  • Schildklierkanker is een nodulaire maligniteit die wordt gevormd uit de weefsels van de schildklier. De oorzaken van kanker zijn niet volledig bekend, maar er zijn factoren die van groot belang zijn bij de ontwikkeling van deze pathologie. Deze omvatten chronische aandoeningen van de schildklier en verschillende vormen van struma, de effecten van toxische stoffen, slechte gewoonten, de effecten van straling en de ongecontroleerde inname van hormonale vervangende medicijnen. De volgende soorten kanker worden onderscheiden:
  1. folliculaire;
  2. papillaire;
  3. medullaire;
  4. anaplastisch;
  5. schildklierlymfoom.

De kenmerken van kanker zijn niet de ernst van klinische symptomen in de vroege stadia, de afwezigheid van pijnlijke gewaarwordingen tijdens de palpatie van knopen, kieming in de omringende weefsels en organen, het vroege verschijnen van metastasen in de lymfeknopen.

Bij de classificatie van kwaadaardige tumoren is er een instructie die het TNM-systeem gebruikt om de verspreiding van kanker, de aanwezigheid van regionale en verre metastasen te beoordelen. In stadium N1 worden regionale metastasen bepaald, waardoor de lymfeklieren worden vergroot, steenachtig aanvoelen en conglomeraten vormen met een vaste positie.

Kankerverschijnselen en prognose zijn enigszins verschillend, afhankelijk van het type maligniteit. In de meeste gevallen veroorzaken de knooppunten in eerste instantie geen ongemak, ze gaan niet gepaard met disfunctie van de schildklier en kunnen alleen met bepaalde onderzoeksmethoden worden gedetecteerd.

Naarmate de knooppunten groeien, is er sprake van een droge hoest, een verandering in stem, kortademigheid, verminderde ademhaling en slikken, hoofdpijn, gezwollen lymfeklieren. Dit komt door het samenknijpen van de kieming van de vergrote knoop in de omliggende weefsels, organen, zenuwen en bloedvaten. In sommige gevallen treden ook symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie op.

Diagnostische methoden

Om de toestand van de lymfeklieren, gelegen in de nabijheid van de schildklier, vast te stellen, is het noodzakelijk om de oorzaak van hun veranderingen te identificeren. Artsen gebruiken palpatie van de lymfeklieren, waarmee ze de mate van pijn, hun consistentie, mobiliteit en lokalisatie beoordelen.

Beschrijf bij het beschrijven meestal de grootte van bepaalde objecten, bijvoorbeeld: "de grootte van de lymfeknoop is gelijk aan de grootte van een erwt". De schildklier is ook gepalpeerd, waarbij de omvang en de aanwezigheid van knobbeltjes worden beoordeeld.

Let op! Elke verandering in de grootte of dichtheid van een of meer lymfeklieren is een directe indicatie voor een bezoek aan de arts.

Voor meer accurate informatie over de toestand van deze delen van het lichaam, wordt een ultrasone diagnosemethode gebruikt. Hiermee is het mogelijk om de exacte lokalisatie en grootte van de knopen in de schildklier vast te stellen, het totale volume van de klier, evenals eventuele pathologische veranderingen in de lymfeklieren. De prijs voor dit type diagnostiek is niet hoog en is beschikbaar in elke kliniek, waardoor u op afstand van het huis een medische instelling kunt kiezen, de kosten van de procedure, de kwaliteit van de apparatuur en de ervaring van de specialist.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de kenmerken van de lymfeklieren, waar ze zich bevinden, hoe ze in verband worden gebracht met de schildklier en welke pathologieën gepaard gaan met veranderingen in de schildklier en de omliggende lymfeklieren.

Echografie van de schildklier en lymfeklieren in de nek: indicaties, stadia van diagnose

Echografie van de schildklier heeft een diagnostische waarde voor elk van zijn ziekten: diffuse of nodulaire struma, schildklierkanker, hyper- en hypothyreoïdie, thyroiditis. De diagnose van een vergrote schildklier is momenteel alleen gebaseerd op echografie, met uitzondering van gevallen van retrosternale struma, wanneer het nodig is om een ​​scintigrafie van de schildklier uit te voeren. Echografie wordt ook gebruikt om knooppunten in de schildklier te identificeren, en scintigrafie dient alleen om de schimmelfunctie te beoordelen en wordt alleen uitgevoerd na het gebruik van echografie om knooppunten in de schildklier te detecteren.

Echografie wordt ook uitgevoerd om ziekten van de bijschildklieren te diagnosticeren: hun adenomen op een typische plaats kunnen in bijna 90% van de gevallen met echografie worden gedetecteerd. Echografie speelt een bijzonder belangrijke rol bij de diagnose van aanhoudende hyperparathyroïdie na open of minimaal invasieve resectie van bijschildklieradenomen, waardoor verdere behandeling kan worden gepland.

Om de schildklier te bestuderen, is een sensor met een werkfrequentie van ten minste 5 MHz vereist, en om adenomen van de bijschildklieren te diagnosticeren of kleine cysten in de schildklier te onderscheiden van solide knooppunten, is het beter om een ​​sensor te gebruiken met een werkfrequentie van 7 MHz of meer. De breedte van de sensor moet minimaal 5 cm zijn, zodat het beeld van de schildklier het meest compleet is met een longitudinale scan.

Beide lobben van de schildklier bevinden zich boven de jugular fossa laterale naar de luchtpijp en zijn met elkaar verbonden door een landengte op de voormuur. De schildklier heeft ook een niet-permanente piramidale lob: een harde massa schildklierweefsel die voor de trachea en het strottenhoofd ligt en zich uitstrekt tot het tongbeen. Voor de schildklier is bedekt met pretracheale en sternocleidomastoïde spieren. De laatste, met hun fascia, maken deel uit van het oppervlakblad van de eigen fascia van de nek, de pretracheale spieren maken deel uit van het middenblad van de eigen fascia van de nek. Dorsaal is de schildklier, die nauw verbonden is met de luchtpijp. De gemeenschappelijke halsslagaders en de interne halsslagader passeren zijwaarts naar beide lobben van de schildklier. De schildklier bestaat uit follikels, bolvormige formaties die zijn bekleed met een enkellijig epithelium van thyrocyten en die colloïd bevatten. In de follikels van de schildklier wordt thyroxine (tetraiodothyronine, T4) gesynthetiseerd uit precursormoleculen die aan thyroglobuline zijn gebonden. Thyroxine accumuleert ook in een gebonden vorm en wordt zo nodig in het bloed afgegeven, de inhoud van het colloïde wordt verminderd. In het perifere bloed wordt thyroxine, als gevolg van dejodering, omgezet in het biologisch actievere hormoon, triiodothyronine (T3). De follikels zijn omgeven door een stroma dat rijk is aan vaten, waarin zich kleine geneste clusters van zogenaamde parafolliculaire cellen (C-cellen) bevinden. Deze neuro-endocriene cellen, die verschillen van de cellen van de schildklier in de embryonale basis, produceren calcitonine. Dit hormoon veroorzaakt een snelle daling van de calciumspiegel in het bloed. Van de afgifte van calcitonine wordt aangenomen dat het helpt het calciumniveau in het bloed te reguleren, dat na een maaltijd dramatisch toeneemt.

Bijschildklier

Op het achterste oppervlak van de schildklier bevinden zich vier epitheliale lichamen die niet groter zijn dan rijstkorrel - de bijschildklieren. In ongeveer 10% van de gevallen hebben deze klieren een abnormale locatie; ectopia van de caudale bijschildklieren komt met name vaak voor. Dit komt door hun embryonale bladwijzer: craniale bijschildklieren zijn afkomstig van de vierde kieuwholte en bevinden zich in de regel op een typische plaats ter hoogte van de bovenste polen van de schildklier. De caudale bijschildklieren, zoals de thymus, komen voort uit de derde kieuwholte en kunnen mee bewegen naar de borst in het proces van embryonale ontwikkeling of blijven hangen op dit pad op elk niveau. Meestal, inclusief gelokaliseerd in het mediastinum, is hun gebied van locatie mediaal beperkt tot de slokdarm en lateraal tot de gemeenschappelijke halsslagaderen en de brachiocephalische stam. In 3-20% van de gevallen, volgens de literatuur, zijn de bijschildklieren meer of minder dan vier.

De follikels van de schildklier met het colloïde in zich tijdens echo-verstrooiing en reflecteren echografie. Om deze reden is het parenchym van de schildklier normaal - akoestisch dicht, homogeen en lijkt het op "zout en peper" in echostructuur. Het overschrijdt altijd de echo van de spier. Als de follikels klein zijn en weinig colloïd bevatten, zoals bijvoorbeeld bij hyperthyreoïdie bij het immuunsysteem, is verstrooiing en reflectie van echografie door het parenchym minder uitgesproken en is de schildklier hypo-echo. De lobben van de schildklier hebben, bij transversale aftasting, een driehoekige vorm, met een longitudinaal fusiform. De landengte is slechts enkele millimeters dik, maar op een moderne echografie-machine is het gemakkelijk te onderscheiden tussen de linker- en rechterlobbens van de schildklier. Het piramidale segment kan, in tegenstelling tot de landengte, slechts zelden worden gevisualiseerd. Bij immuunhyperthyreoïdie zwelt het, net als de gehele schildklier, op en is te zien met een echografie voor de luchtpijp en het strottenhoofd.

De trachea kan visualiseren door de aanwezigheid van lucht erin en de bijbehorende echo's en akoestische schaduw. Bij het scannen met een sensor met een hoge resolutie is tracheaal kraakbeen ook te zien.

De bijschildklieren worden normaal gesproken niet gevisualiseerd, zelfs niet door een sensor met een hoge resolutie. Als de bijschildklieren met echografie zichtbaar zijn, wijst dit in de regel op een toename.

Wat te zoeken?

Maximaal volume van de schildklier:

bij vrouwen is 15-20 ml;

voor mannen, 20-25 ml.

De grootte van de schildklier wordt als volgt bepaald: elke fractie wordt ongeveer als een ellipsoïde genomen en het volume wordt berekend door de lengte, breedte en dikte te vermenigvuldigen.

De grootte van de landengte bij gebruik van deze formule wordt verwaarloosd. De landengte wordt alleen als een derde lob beschouwd als deze een knoop bevat. In dit geval wordt het volume van de landengte beschouwd als gelijk aan de helft van het volume van het aandeel. Met deze benadering kan de meetfout echter aanzienlijk zijn. Pathologische reductie van de schildklier wordt alleen waargenomen met klinisch gemanifesteerde hypothyreoïdie of thyroiditis.

De echostructuur van het parenchym van de schildklier is homogeen en overtreft sternocleidomastoïde spieren in akoestische dichtheid. Deze kenmerken zijn van groot belang, omdat bijvoorbeeld hyperthyreoïdie van het immuunsysteem en chronische thyroïditis vaak gepaard gaan met een daling van de echogeniciteit van de schildklier.

In het parenchym van de schildklier horen geen gebieden te zijn die verschillen in akoestische dichtheid van het grootste deel van de schildklier - knopen, cysten of foci van verkalking. Vaak zijn de knooppunten iso-echogeen voor het omliggende parenchym en kunnen ze alleen worden herkend door de rand aan de rand.

De bijschildklieren worden normaal niet gevisualiseerd. Normaal gesproken bevinden de bijschildklieren zich aan de dorsale zijde van de schildklier of caudaal ten opzichte van de onderpool ervan, wat lijkt op vallende druppels, in verband waarmee de visualisatie van de dorsocaudale contour van de schildklier van groot belang is.

Normaal gesproken worden andere structuren die dorsaal zijn voor de schildklier niet gevisualiseerd, met uitzondering van de prevertebrale spieren, hypofarynx en slokdarm.

Vaak gaat de bovenpool van de schildklierlobben te hoog en bereikt het strottenhoofd. In dergelijke gevallen bestaat het risico om te worden aangezien voor zijn sternocleidomastoïde spier en vergrote bijschildklier.

Onderzoeksmethodologie

De positie van de patiënt. De patiënt ligt op zijn rug. Zijn hoofd wordt iets teruggegooid en omgekeerd (het hoofdeinde van de tafel kan worden neergelaten, en een kleine roller onder de schouders).

Het is moeilijk om een ​​lange tijd een onderzoek uit te voeren, waarbij de sensor op het gewicht wordt gehouden, omdat deze hand moe wordt. Het is ook onmogelijk om op de sensor te vertrouwen, omdat dit ongemak bij de patiënt veroorzaakt, en het is ook onmogelijk om te scannen, zonder de patiënt helemaal te storen. Daarom is het beter om uw onderarm op het borstbeen van de patiënt te plaatsen. Om de nodige afstand tot de schildklier te krijgen, wordt de patiënt gevraagd om een ​​hand op de andere schouder te nemen. De onderarm van de patiënt wordt dus een steun voor de hand van de echografiespecialist.

Transversale scanning van de schildklier.

Bij transverse scanning is het het gemakkelijkst om de schildklier te vinden, met de nadruk op de trachea (mediaan transversale scan). De sensor wordt enigszins vanaf de halsader naar boven geplaatst.

Voor een afzonderlijke studie van elke lob van de schildklier, wordt de sensor verschoven naar de zijkant.

De eerste sectie van de esophagus beginnende experts worden vaak aangezien voor een schildklierknoop of een bijschildklieradenoom.

De arteria carotis communis met een transversale scan heeft altijd een ronde vorm, een dikke en akoestisch dichte wand. De interne halsslagader heeft een dunne wand en heeft in transversale scan de vorm van een driehoek, een komma of een spleet, omdat deze gemakkelijk door de sensor kan worden samengedrukt. Gels om de patiënt te vragen te spannen, het lumen van de ader recht maakt en toeneemt.

De delen van de schildklier kunnen beter worden gevisualiseerd als de patiënt niet alleen haar hoofd teruggooit, maar deze ook iets (tegen 20 °) in de tegenovergestelde richting draait. Wanneer de schildklier zich achter het borstbeen in het bovenste mediastinum bevindt, moet de sensor, indien mogelijk, achter het middenuiteinde van het sleutelbeen worden gedragen en retrostern worden verzonden.

Longitudinale scan van de schildklier.

Voor een juiste oriëntatie in de anatomie met een longitudinale scan, is het belangrijk om de sensor langs de longitudinale as van de schildklierlobben te richten. Deze as loopt langs de halsslagader en gaat van onder naar boven en mediaal omhoog en lateraal in een schuine richting. Daarom begint een longitudinale scan van de schildklier, met de sensor niet in de middellijn van het lichaam, maar langs de cervicale bloedvaten. De sensor moet langs de gemeenschappelijke halsslagader worden geplaatst, met de nadruk op de anterieure rand van de sternocleidomastoïde spier, en lichtjes roteren zodat deze samenvalt in de richting van de as van de slagader.

Als vanuit deze positie de sensor evenwijdig aan de mediale zijde wordt verplaatst, is het in de opening tussen de arteria carotis communis en de trachea mogelijk om de proportie van de schildklier te zien.

De landengte wordt onderzocht op de mediane positie van de sensor boven de luchtpijp.

Voor een juiste oriëntatie in de anatomie met een longitudinale scan, is het belangrijk om de sensor langs de longitudinale as van de schildklierlobben te richten. Deze as loopt langs de halsslagader en gaat van onder naar boven en mediaal omhoog en lateraal in een schuine richting. Daarom begint een longitudinale scan van de schildklier, met de sensor niet in de middellijn van het lichaam, maar langs de cervicale bloedvaten. De sensor moet langs de gemeenschappelijke halsslagader worden geplaatst, met de nadruk op de anterieure rand van de sternocleidomastoïde spier, en lichtjes roteren zodat deze samenvalt in de richting van de as van de slagader.

Als vanuit deze positie de sensor evenwijdig aan de mediale zijde wordt verplaatst, is het in de opening tussen de arteria carotis communis en de trachea mogelijk om de proportie van de schildklier te zien.

De landengte wordt onderzocht op de mediane positie van de sensor boven de luchtpijp.

Fouten en moeilijkheden. Hun eliminatie

Veel gemaakte fouten:

De sensor tijdens longitudinaal scannen is onnodig gekanteld in de craniale richting. Deze fout kan worden voorkomen als u de sensor eerst op het sleutelbeen bevestigt.

De sensor met longitudinale scanning is niet georiënteerd langs de lange as van de schildklierkwab. Dit leidt niet alleen tot de vaagheid van het resulterende beeld, maar ook tot een onnauwkeurige bepaling van de longitudinale grootte.

De onderpool van een deel van een schildklier en de zone die direct caudaal is, is onvoldoende onderzocht. Het onderste paar bijschildklieren bevindt zich soms niet onmiddellijk achter de onderste polen van de schildklierlobben, maar is caudaal voor hen.

De landengte is vaak onontgonnen, hoewel de knooppunten er mogelijk in liggen.

Zachte weefsels van de nek (nek lymfeklieren)

Echografie van de cervicale lymfeklieren wordt uitgevoerd om de oorzaak van hun verzegeling (een symptoomgerichte studie) te verduidelijken, om het stadium van een hoofd- en nekkanker te bepalen, en ook als een controlestudie na de behandeling van de tumor. Met behulp van borst-echografie, uitgevoerd als reactie op klachten van de patiënt of met voelbare focale veranderingen, kunt u snel uitvinden of het palpabele volume een tumor is, lymfeklier die is toegenomen als gevolg van reactieve ontsteking, of een abces, en of u een biopsie nodig heeft. In dit geval kunt u zich concentreren op de echografische morfologische veranderingen in de borstklier. De situatie is anders bij het uitvoeren van echografie om het stadium van de tumor te verduidelijken of om de volledigheid van de verwijdering te controleren. Aan de ene kant kunt u met een echografie het terugkeren van een tumor of zijn metastase detecteren voordat deze beschikbaar komen voor palpatie. Aan de andere kant is in dit geval de diagnostische waarde van de echografie beperkt, omdat in de lymfeknoop van normale grootte er al kleine metastasen kunnen zijn; tegelijkertijd kan reactieve inflammatie van de lymfeklier toenemen tot de grootte die kenmerkend is voor metastatische laesies. Echografie van de nek met voldoende ervaring van de arts in gevoeligheid en specificiteit is echter niet minder dan andere beeldvormende technieken, met name MRI en CT, en kan deze zelfs overschrijden.

Lymfeklieren en lymfevaten van het hoofd en de nek vormen een complexe plexus, waardoor de lymfe de veneuze hoek bereikt - de samenvloeiing van de subclavia en de interne halsaderen, en de rechter lymfatische leiding voert de lymfe af van de rechterhelft van het hoofd, de rechterarm en de rechterschoudergordel. Het thoracale lymfatische kanaal stroomt in de linker veneuze hoek, waarin de lymfe stroomt uit de lymfatische stammen van de jugularis en subclavia. Aldus, draineert het thoracale lymfatische kanaal de lymfe niet alleen van de linkerhelft van het hoofd en de nek en de linkerarm, maar ook van het gehele lichaamsdeel onder de schoudergordel. Voor lymfeklieren en spiergroepen van de nek, worden een aantal classificaties voorgesteld. Volgens de eenvoudigste van hen zijn de lymfeklieren verdeeld volgens anatomische gebieden, die kunnen worden bepaald door zichtbare of voelbare grenzen en die in dit hoofdstuk worden beschreven. Daarnaast is er een classificatie van lymfeklieren in groepen, wat van groot belang is bij het verhelderen van het stadium van kwaadaardig lymfoom. De classificatie van lymfeklieren naar niveaus, die praktisch is en gebaseerd is op de anatomische kenmerken van de lymfevaten, speelt een belangrijke rol. Radicale cervicale lymfeklierdissectie, in klassieke zin, is een excisie aan één kant van alle cervicale lymfeklieren als een enkele eenheid samen met een primaire tumor, sternocleidomastoïde spier en interne halsader, waarbij het verwijderen van verschillende tumoren plaats maakt voor minder traumatische en daarom minder complexe weefselbesparende resecties. Dergelijke resecties zijn beperkt, in overeenstemming met de normen, alleen op individuele niveaus. De mate waarin de resectie moet worden uitgevoerd, is afhankelijk van de lokalisatie van de primaire tumor en van het stadium van het tumorproces dat vóór de operatie is bepaald. Bij de diagnose van oncologische laesies van de lymfeklieren van het hoofd en de nek moet de gebruikte classificatie worden gecoördineerd met aangrenzende specialisten.

De lymfeknoop heeft een ovale of langwerpige vorm. Het bestaat uit het lymfeknoopparenchym (corticale substantie), dat is ingesloten in een vezelige capsule en is doordrongen door bindweefseltrabeculae, sinussen en lymfatische follikels. Afferente lymfevaten dringen door de capsule, efferent - verlaat de lymfeknoop in het gebied van de poort.

Vervolgens beschouwen we de anatomie van de nek in de hoeveelheid die minimaal noodzakelijk is voor de echografiespecialist. Anatomische formaties van het nekgebied die de grootste klinische betekenis hebben, zijn onder andere:

gewone halsslagader met zich daaruit uitstrekkende takken en de interne halsslagader;

anterieure scalenespier;

submandibulaire en parotische speekselklieren;

sleutelbeen en onderkaak.

Onveranderd lymfeklier is relatief klein en is meestal niet zichtbaar op de echogrammen. Als de lymfeklier met echografie kan worden onderscheiden, duidt dit op de reactieve ontsteking, die om praktische redenen als de norm wordt beschouwd. De grootte van de lymfeklieren wordt gekenmerkt door aanzienlijke variabiliteit. Ze hebben een langwerpige vorm. Het parenchym van de lymfeklieren is homogeen en hypo-ochoisch. De poorten van de lymfeknoop op het echogram komen overeen met het hyperechoïsche centrale deel. Het echo-beeld van de lymfeklieren hangt af van het anatomische gebied waarin ze zich bevinden. In de nek zijn de lymfeklieren meestal klein en met echografie zijn ze moeilijk te onderscheiden, omdat het parenchym in hun structuur domineert. In de oksel of de inguinale regio van de lymfeklieren zijn de poorten goed gedefinieerd en de parenchymband die hen omringt, is slechts enkele millimeters dik.

Spieren met echografie hypochogeen, met longitudinaal scannen hebben een vezelachtige structuur. Tracheale kraakbeenringen zijn hypochocheen; de lucht in het lumen van de luchtpijp veroorzaakt een totale reflectie van ultrasone signalen (nagalmartefacten kunnen optreden in het lumen van de luchtpijp). De schildklier en de speekselklieren hebben een hyperechoïsche structuur.

De onderstaande criteria dienen voornamelijk om goedaardige tumoren te onderscheiden van kwaadaardige tumoren.

Dwarse maat 2.

Deze criteria zijn meer informatief voor de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige tumoren dan alleen de transversale grootte van de lymfeklier. Sferische lymfeklier veroorzaakt verdenking van een kwaadaardige tumor of, vaker, metastase.

Homogeen hippoechogenic parenchym en hyperechoic centraal deel.

Er wordt aangenomen dat metastasen hypochogeen zijn. Verhoogde echogeniciteit, heterogeniteit van de structuur van de lymfeknoop, evenals de aanwezigheid van foci van calcificatie suggereren een mogelijk kwaadaardig proces. Anechoïsche plaatsen van de lymfeklier duiden op metastasen en mogelijke necrose van het aangetaste weefsel van de knoop, maar kunnen ook een teken zijn van abces bacteriële of tuberculeuze lymfadenitis. Lymfeklieren in kwaadaardige lymfomen zijn gewoonlijk hypo-echoïsch en kunnen praktisch echovrij ("pseudocyst") zijn. In het axillaire of inguinale gebied, waar het parenchym in de lymfeklieren klein is, wordt zelfs hun uniforme toename beschouwd als een teken van pathologie.

Gladde contouren.

Elke onregelmatigheid van de contouren van de lymfeknoop is een teken van pathologie en kan het gevolg zijn van een tumorlaesie of infectie.

De positie van de patiënt. Het onderzoek wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt op de rug, waaronder de roller wordt geplaatst om het hoofd terug te nemen. Bij het scannen wordt de patiënt gevraagd om zijn hoofd enigszins in de tegenovergestelde richting (10-20 °) te draaien, iets meer - bij het scannen van de zij driehoek van de nek.

Onderzoeksmethodologie

Anatomische gebieden, eerst onderzocht in de dwarsrichting en vervolgens in de lengterichting.

De sensor wordt geplaatst over de sternocleidomastoide spier. Met longitudinale scanning op het echogram op regelmatige intervallen, verschijnen echosignalen van de transversale processen van de cervicale wervels.

Side triangle neck.

Het hele gebied tussen het sleutelbeen, sternocleidomastoïde en trapezius spieren is ook onderwerp van onderzoek. De patiënt wordt gevraagd om zijn hoofd in omgekeerde richting af te tasten.

Submandibulair en maxillair gebied.

De sensor wordt onder de onderkaak (in het submandibulaire gebied) geplaatst en richt hem lichtjes. Bedek tijdens het scannen de hoek van de onderkaak (mandibulair gebied).

Jugular fossa en pretracheal gebied.

De sensor wordt geplaatst in de middellijn van het lichaam in de transversale richting boven de halsader fossa. Soms, vanwege de pezen van de spieren, is de sensor niet stevig aan de huid bevestigd. Je moet het hele gebied naar het strottenhoofd verkennen.

Longitudinale scan geproduceerd door de sensor, gelegen langs de luchtpijp.

Supraclaviculair gebied.

De sensor wordt direct boven het sleutelbeen geplaatst en wordt sterk in de caudale richting gedraaid, zodat deze op de borstholte is gericht.

Paratracheale regio (bij patiënten zonder schildklier).

De sensor is zo gepositioneerd dat hij de helft van de luchtpijp bedekt met een ultrasone straal. Scan de hele paratracheale regio naar het strottenhoofd. Bij patiënten die een thyreoïdectomie ondergaan, zijn de arteria carotis direct aangrenzend aan de trachea. Als de slagader afwijkt van de normale positie, duidt dit meestal op een tumorherhaling.

U Mag Als Pro Hormonen