De schildklier is een belangrijk geheim in het menselijk lichaam, dat hormonen produceert die de vitale functies van het lichaam waarborgen. Dit orgaan bestaat uit weefsels. Om ervoor te zorgen dat de schildklier goed werkt, heeft het een overvloedige bloedtoevoer nodig.

Bloedstroom naar dit orgaan wordt uitgevoerd met behulp van slagaders en hun takken. De bloedstroomsnelheid is afhankelijk van verschillende factoren en de toestand van de klier zelf.

Verhoogde bloedtoevoer naar de schildklier

Terwijl ze onderzoek deden naar dit orgaan, ontdekten wetenschappers wat vasculaire proliferatie in de klier kan voorkomen. Deze ziekte wordt hypervascularisatie genoemd. Meestal gebeurt deze pathologie tegen de achtergrond van andere schildklieraandoeningen.

Het wordt gekenmerkt door het feit dat wanneer een orgaan defect raakt, het een onvoldoende hoeveelheid hormonen begint te produceren. Om te compenseren voor hun gebrek aan ijzer begint te groeien, waardoor het volume toeneemt. Samen met de weefsels en bloedvaten groeien.

Hypervascularisatie wordt veroorzaakt door:

  • Complicaties na eerdere infectieziekten.
  • De snelle groei van het lichaam tijdens zijn seksuele rijping.
  • Aandoeningen in het endocriene systeem.
  • Acceptatie van hormonale geneesmiddelen voor een lange tijd.
  • Operatieve interventie.
  • Nekblessures.
  • Stress.
  • Somatische pathologieën.
  • Struma of tumoren op de schildklier.

Tegelijkertijd kunnen er ook verschillende symptomen van dergelijke pathologie verschijnen. De meest voorkomende is een toename van de schildklier in het volume, wat leidt tot de vervorming van de nek. Maar dit gebeurt vrij zelden.

symptomatologie

Andere symptomen kunnen zijn:

  • Prikkelbaarheid.
  • Zwakte.
  • Verandering in lichaamsgewicht.
  • Vermoeidheid.
  • Zweten.
  • Verlies van concentratie
  • Broosheid van nagels en haar.
  • Slechte slaap.
  • Paardenrennen

De vorming van verhoogde bloedtoevoer in de schildklier kan leiden tot de ontwikkeling van andere pathologieën. De gevaarlijkste onder hen zijn de knopen en tumoren, die zowel goedaardig als kwaadaardig kunnen zijn.

Ook kan een toename van de secretie in grootte leiden tot compressie van weefsels die zich in de buurt daarvan bevinden. Dit zal problemen veroorzaken met slikken, ademen en andere onplezierige gevoelens aan de persoon leveren.

diagnosticeren

Bepaal hypervascularisatie en verhoogde bloedtoevoer is alleen mogelijk in de kliniek bij het uitvoeren van verschillende onderzoeken. Tegenwoordig zijn er verschillende van dergelijke methoden.

Aanvankelijk voert de arts palpatie uit om tumoren te detecteren. Daarna, indien nodig, benoemd door echografie. Maar alleen een Doppler-scan van een geheim kan 100% accurate informatie verschaffen over de toestand van een orgaan.

De methode is gebaseerd op het feit dat er een contrastmiddel in het lichaam van de patiënt wordt geïnjecteerd, dat samen met bloed door het lichaam wordt verspreid. De arts controleert de bloedstroom met behulp van scanapparaten. Dit kan een MRI, CT-scan of echografie zijn.

Met een tijdige diagnose van bloedstromingsstoornissen, kunt u snelle maatregelen nemen om het te normaliseren. Het voorkomt ook het optreden van complicaties en verhoogt de effectiviteit van de therapie.

Typen bloedstroom in de schildklier

Ze kunnen van de volgende typen zijn:

  1. Gebrek aan bloedstroom. Met deze diagnose is er geen gevaar voor de gezondheid van de patiënt.
  2. Perinodulaire doorbloeding. Bij dit type pathologie worden meestal goedaardige tumoren op het orgel gevormd.
  3. Itranodulaire doorbloeding. Kan bijdragen aan de manifestatie van kwaadaardige formatie.
  4. Gemengde bloedstroom. Het kan ook een oorzakelijke formatie van oncologie zijn, maar met complicaties.

Ongeacht het type vascularisatie, in geval van manifestatie, is het verplicht om een ​​arts te bezoeken en onderzoek te ondergaan. Een tijdige diagnose en start van de therapie maken het mogelijk om tumoren die gevaarlijk zijn voor een persoon onmiddellijk te verwijderen, waardoor de patiënt in sommige gevallen kan leven.

therapie

De belangrijkste methode voor de behandeling van de knopen op het orgel is momenteel chirurgie. Dit komt omdat zelfs een goedaardige tumor op de schildklier kan ontwikkelen tot een kwaadaardige in de tijd en met de verkeerde behandeling.

Dat is de reden waarom het bij de eerste tekenen van pathologie belangrijk is om onmiddellijk de kliniek te bezoeken en daar een onderzoek uit te voeren. Een ervaren arts zal de behandelmethoden onmiddellijk diagnosticeren en voorschrijven.

conclusie

Zoals uit het bovenstaande blijkt, vereist de schildklier, wanneer de bloedtoevoer naar het bloed wordt verstoord, vaak een snelle en tijdige interventie. Artsen raden niet aan het behandelingsproces te vertragen bij het detecteren van pathologie, omdat dit kan leiden tot de dood van de patiënt.

De levering van de schildklier

De laterale lobben van de schildklier door de laterale oppervlakken van de fasciale capsule in contact met de fasciale omhulsels van de gemeenschappelijke halsslagaders.

De binnenoppervlakken van de laterale lobben van de schildklier liggen naast het strottenhoofd, de trachea, de tracheo-oesofageale sulcus en ook aan de slokdarm. Daarom is compressie van de laterale lobben van de schildklier mogelijk. In het interval tussen de luchtpijp en de slokdarm aan de rechterkant en langs de voorste wand van de slokdarm aan de linkerkant, stijgen de terugkerende laryngeale zenuwen naar het cricoid-schildklier-ligament. Deze zenuwen, in tegenstelling tot de schildklier, liggen buiten de fasciale capsule van de schildklier.

Dus, het gebied op het achterste oppervlak van de laterale lob van de schildklier vormt de "gevaarlijke zone" van de schildklier, waar de takken van de onderste schildklierslagader hier kruisen met de terugkerende larynx-zenuw, en de bijschildklieren bevinden zich in de buurt.

Wanneer de compressie n. laryngeus recurrens of wanneer het ontstekingsproces van de klier naar deze zenuw gaat, wordt de stem hees (dysfonie).

Bloedvoorziening van de schildklier. Schildklierschepen.

De bloedtoevoer naar de schildklier wordt gedaan door de twee bovenste schildklier (van de externe halsslagaders) en de twee onderste schildklier (van de schildklieren van de subclavia-slagaders) slagaders. In 6-8% van de gevallen neemt de ongepaarde, laagste schildklierarterie deel aan de bloedtoevoer naar de klier, a. thyroidea ima, vertrekkend van de brachiocephalische stam. De slagader stijgt naar de onderste rand van de schildklier-landengte in het weefsel van de previscerale ruimte, die moet worden onthouden bij het uitvoeren van de lagere tracheotomie.

Bovenste schildklierslagader, a. thyroidea superior levert de bovenste polen van de laterale lobben en de bovenrand van de landengte van de schildklier.

Onderste schildklier slagader, a. Het inferieure schildklier verlaat de truncus thyrocervical in de ladder-wervelruimte en stijgt onder de 5e fascia van de nek langs de anterieure scalene-spier tot het niveau van de VI-halswervel, en vormt hier een lus of boog. Vervolgens gaat het naar beneden en naar binnen, perforeert de vierde fascia, naar het onderste derde deel van het achterste oppervlak van de laterale kwab van de klier. Het opgaande deel van de onderste schildklierslagader komt mediaal van de phrenicuszenuw. Aan het achterste oppervlak van de laterale kwab van de schildklier kruisen takken van de onderste schildklierader de terugkerende larynx-zenuw, die er anterieur of posterieur aan is, en omvatten soms de zenuw in de vorm van een vasculaire lus.

De schildklier is omgeven door een goed ontwikkelde veneuze plexus, gelegen tussen de fibreuze en de fasciale capsules (figuur 6.16).

Van daaruit stroomt het bloed door de superieure schildklieraders die de slagaders vergezellen naar de ader in het gelaat of rechtstreeks in de interne halsslagader. De inferieure schildklieraders worden gevormd uit de veneuze plexus op het voorste oppervlak van de klier, evenals uit de ongepaarde veneuze plexus, plexus thyroideus impar, gelegen aan de onderkant van de schildklier landengte en voor de trachea, en stromen respectievelijk naar de rechter en linker pleurale aderen.

Innervatie van de schildklier. Zenuwen van de schildklier.

De innervatie van de schildklier wordt uitgevoerd door de takken van de sympathieke stam, de superieure en terugkerende larynxzenuwen.

Lymfedrainage vanuit de schildklier vindt plaats in de pretracheale en paratracheale lymfeklieren en vervolgens in de diepe lymfeklieren van de nek.

Hoe verloopt de bloedtoevoer naar de schildklier?

De bloedtoevoer naar de schildklier zorgt voor een soepele werking van het orgel. De schildklier heeft een constante toevoer van voedingsstoffen nodig, in de toekomst worden gestimuleerde hormonen door het bloed verspreid via het bloed. Bloed komt de schildklier gelijktijdig binnen via 4 bloedvaten. De snelheid van de bloedstroom is 5 milliliter per 1 gram weefsel, dus chirurgie gaat gepaard met grote risico's (schade aan de bloedbaan, het openen van interne bloedingen).

Lichaamsstructuur

De schildklier is gelokaliseerd langs de voorste wand van de cervicale wervelkolom, gebogen lobben, alsof deze de organen van de nek bedekken (luchtpijp, strottenhoofd). De vorm van het lichaam lijkt op een vlinder (schild), de lobben van de klier zijn verbonden door een landengte. Bij afwezigheid van de landengte, passen de helften van de klier nauwsluitend (tegen elkaar). 35-40% van de mensen wordt gediagnosticeerd met een goed ontwikkeld piramidevormig deel. De bovenkant van de "piramide" kan de keelknobbels bereiken, minder vaak tot aan het tongbeen.

Kliergewicht bij een gezonde volwassene, varieert van 20-35 gram. De hormonen geproduceerd door de schildklier zijn betrokken bij complexe chemische reacties die plaatsvinden in het menselijk lichaam.

Buiten de schildklier wordt beschermd door een vezelige capsule. In het stadium van prenatale ontwikkeling groeien de vezelplaten samen met het orgelparenchym en als gevolg van de penetratie van de processen vindt de lobaire verdeling van de klier plaats. In het middelste deel van het parenchym worden verbindingslagen gevormd die zijn geïnfecteerd met kleine capillaire vaten en zenuwuiteinden.

Tijdens de overgangsperiode nemen de endocriene klieren sterk toe in volume; met de leeftijd neemt ijzer af in grootte. De groei van het lichaam hangt af van de intensiteit van de bloedbaan.

Bloedvoorziening schildklier

Het bloed komt de holte van de schildklier binnen via de onderste en bovenste gepaarde slagaders, minder vaak in het bloedtoevoersysteem, de holle "laagste" slagader is betrokken. Door een weefsel van de klier passeert gedurende een enkele tijdsperiode een bloedvolume dat gelijk is aan de bandbreedte van de hersenen. De intensiteit van de bloedtoevoer hangt af van de functionele activiteit van het endocriene systeem van het lichaam.

De superieure schildklier-slagader, afkomstig van de halsslagader, beweegt naar het gebied van de halsslagaderdriehoek. Het bloedkanaal sluit zich aan op de top van de schildklier. En al in het lichaam zijn de vaten verdeeld in onafhankelijke takken.

De achterste tak afkomstig van de superieure schildklierader sluit aan op de slagaders van de nek (luchtkanalen, slokdarm).

De voorste tak is iets groter dan een persoon die langs de achterwand van de klier passeert. De bloedtoevoerdraad loopt langs de voorwand, aan de bovenkant van de verbindingslus, en is verbonden met een soortgelijke tak die behoort tot de onderste slagader van de schildklier. De superieure arteriële tak levert voornamelijk bloed aan de voorste holte van de klier.

Lagere bloedtoevoer

De inferieure schildklier-slagader vertrekt naar de subclavia-slagader. Volgens de functie kan worden opgemerkt dat het 20-25% meer bloed pompt dan de "zuster" die zich hierboven bevindt. In het vertakkingsstadium wordt de slagader in het onderste deel van het orgel getransformeerd in verschillende takken, die voornamelijk het achterste oppervlak van de klier voeden. Op het pad van de slagader lopen de larynx-zenuw en de bijschildklieren, waarmee hij elkaar snijdt.

In het geval van chirurgie is er een grote kans op beschadiging van de zenuw of slagader, die een gedeeltelijke verlamming van de spieren van het strottenhoofd veroorzaakt.

Laat ongepaarde schildklierslagader zakken

De onderste ongepaarde schildklierarterie (de laagste) wordt gedetecteerd bij 10-12% van de mensen. Het begint bij de aortaboog, loopt langs de voorwand van de pretracheale ruimte. Meer zelden vertrekt de ader van de gewone carotis, inferieure schildklier. De ader benadert het orgel van onderaf en levert uitsluitend bloed aan het "eiland" dat de schildklierlobben met elkaar verbindt.

De bloedbaan van de schildklier is voorwaardelijk ingedeeld in:

Schade aan de bloedkanalen wordt de hoofdoorzaak van het openen van inwendige bloedingen.

innervatie

Innervatie van de schildklier - de opeenhoping van zenuwcellen.

Het orgel is letterlijk doorspekt met vezels van de zenuwuiteinden van de parasympathische en sympathische systemen. De innervatie van het autonome zenuwstelsel wordt aangedreven door de nervus vagus; het sympathische systeem wordt "aangedreven" met behulp van knooppunten in de nek, en vormt een dicht korset van bloedvaten van de schildklier.

De nervus zenuwen, het effect van zenuwimpulsen op het werk van de schildklierfollikels is minimaal.

Schildklierziekten

De schildklier scheidt regulatoren van alle soorten metabolisme af - de hormonen triiodothyronine (T3) en thyroxine (T.4), evenals calcitonine en katakaltsine, endocriene regulatoren van het metabolisme van Ca 2 +.

De kiem van de schildklier in de vorm van een uitsteeksel van de keelholte tussen de eerste en tweede paar keelholte pockets (aan de wortel van de tong) vindt plaats op de 3-4e week. intra-uteriene ontwikkeling. De epitheliale kiem van de klier wordt neutraler dan het kraakbeen van het strottenhoofd en tegen de 7e week. bereikt de plaats van definitieve lokalisatie, vormt twee lobben en een landengte. Het gewicht van de schildklier is 15-30 g.

De knop van de klier wordt eerst verbonden met de keelholte met behulp van een hol koord dat opent op het oppervlak van de wortel van de tong (later - Foramen coecum). Normaal degenereert deze stam. In het geval van onvolledige degeneratie van de epitheliale streng, kunnen cervicale cysten over de lengte ervan verschijnen.

Het dichtste overblijfsel van de klier in het lichaam van de klier is de piramidale lob. Twee laterale en pemenale lobben vormen het grootste deel van het schildklierweefsel.

Bloedtoevoer naar de schildklier

a) De superieure schildklieraders (takken van de externe halsslagaders) voorzien de bovenste polen van de lobben van de klier.

b) De inferieure schildklieraders starten vanaf de schildklier-cervicale stammen (takken van de subclavia-slagaders) en leveren de onderste polen van de klier.

c) De ongepaarde slagader van de schildklier, die in 12% van de gevallen voorkomt, is afkomstig van de aortaboog. Haar takken zijn betrokken bij de bloedtoevoer naar de landengte van de schildklier. Veneuze uitstroom door:

- gepaarde superieure schildklieraders, die langs de slagaders van dezelfde naam gaan en in de interne halsslagaders vallen;

- middelste aders van de schildklier (de aders van Kocher), die zich uitstrekken vanaf de zijvlakken van de lobben en ook in de interne halsslagader stromen;

- lagere schildklieraders, die ofwel direct in de interne halsader terechtkomen, of in de naamloze aderen.

Lymfedrainage vanuit de schildklier vindt plaats in de lymfeklieren in de oesofageale tracheale groef, voor en zijdelings van de luchtpijp.

De betrokkenheid van de lymfeklieren van de slokdarm-tracheale sulcus tijdens de metastase van schildkliertumoren draagt ​​bij aan de verspreiding van de tumor naar de onderliggende terugkerende larynx-zenuw, luchtpijp en slokdarm.

Innervatie van het strottenhoofd

1. Terugkerende larynx-zenuw

Herbruikbare laryngeale zenuwen vertrekken van de nervus vagus en gaan over in de slokdarm-tracheale sulcus, grenzend aan het mediale achterste oppervlak van de schildklier.

Aan de rechterkant rondt de zenuw de slagader van de subclavia af en stijgt in een schuine richting van buiten naar binnen en steekt de onderste schildklierader over op het achterste oppervlak van de onderste kwab van de schildklier.

Links begint de zenuw onderaan, ter hoogte van de aortaboog, buigt er omheen en ligt in de linker slokdarm-tracheale sulcus.

De retourzenuw heeft een externe tak die zorgt voor sensorische innervatie van het strottenhoofd, en een interne tak die naar de spieren van de keelholte gaat.

Schade aan de terugkerende larynx-zenuw, met de ontwikkeling van verlamming van de larynxspieren en een schending van de fonatie, komt meestal voor wanneer het de inferieure schildklierslagader overgaat, of waar het het membraan tussen de cricoid en het schildkraakbeen doorboort. Schade aan de zenuw tijdens operaties waarbij verwijdering van de lob van de klier nodig is, kan worden voorkomen door deze vooraf te selecteren.

2. De superieure larynx-zenuw is innig verweven met de takken van de superieure schildklier-slagader en geeft de sensorische buitenvertakking, die het strottenhoofd en de motoraftakking tot de cricoid-schildklierspier innerveren.

Bloedvoorziening van de schildklier en de klieren

De schildklier is een orgaan dat voornamelijk bestaat uit klierweefsel en dat actief hormonen produceert. Om ervoor te zorgen dat de schildklier normaal functioneert en de toestand van het lichaam op een optimaal niveau handhaaft, heeft het een constant overvloedige bloedtoevoer nodig. Normaal gesproken is de schildklier voorzien van bloedstroom door de twee bovenste en twee onderste schildklieraders, evenals takken die zich vanaf hen uitstrekken.

Er zijn uitzonderingen - bij een klein aantal mensen is een ongepaarde centrale slagader betrokken bij de bloedtoevoer naar het orgaan. Over het algemeen wordt de bloedtoevoer naar een orgaan aangegeven met de term 'vascularisatie'.

Typen bloedtoevoer naar de schildklier

In de studie van de bloedtoevoer naar de schildklier kan de proliferatie van bloedvaten - hypervascularisatie - worden gedetecteerd. Vaak is dit geen onafhankelijke pathologie, maar een gevolg van de impact van een andere ziekte. Meestal gebeurt dit als volgt: in de schildklier, onder invloed van een factor, neemt de productie van hormonen af ​​en het lichaam verhoogt na een compensatieteken het volume van de glandulaire cellen om de productie van stoffen die nodig zijn voor het lichaam te stabiliseren.

Na het volume van cellen groeien bloedvaten, die hyperproductie van hormonen uitlokken in het geval van stabilisatie van het jodiumgehalte in het lichaam.

Hypervascularisatie kan worden veroorzaakt door:

  • endocriene verstoring;
  • snelle groei en ontwikkeling in adolescentie en puberteit;
  • complicaties van infectieziekten;
  • langdurig gebruik van hormonale of andere geneesmiddelen die systemische bijwerkingen hebben;
  • verwondingen of een operatie waarbij de schildklier werd beschadigd;
  • sommige somatische ziekten;
  • langdurige stress;
  • de ontwikkeling van een nodulaire struma of een schildkliertumor.

In dit geval kunnen de manifestaties van pathologie anders zijn. Het meest voor de hand liggende teken is de uitwendig vergrote schildklier, de vorming van zwelling aan de buitenkant van de nek. Dit symptoom verschijnt echter alleen met een aanzienlijke toename van het schildkliervolume, wat mogelijk niet al te lang voorkomt.

Andere symptomen zijn:

  • sterke verandering in lichaamsgewicht;
  • zwakte;
  • prikkelbaarheid;
  • vermoeidheid;
  • moeite met concentreren en mentaal werk verrichten;
  • overmatig zweten;
  • droog haar en huid;
  • broze nagels;
  • bloeddruk sprongen;
  • verslechtering van de slaap

Het verschijnen van verbeterde bloedtoevoer in de schildklier dreigt de productie van hormonen te veranderen, een verhoogd risico op de vorming van tumoren, knopen. Bovendien kan de proliferatie van schildklierweefsel puur mechanische symptomen bedreigen - knijpen in de voorkant van de nek, een gevoel van verstikking, moeite met ademhalen en slikken.

Een dergelijke functieverandering wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd. Voor de eerste keer kan het verschijnen van een verhoogde bloedtoevoer worden opgemerkt, zelfs door palpatie of echografie, maar de meest nauwkeurige methode die de toestand van de bloedsomloop in de schildklier tot in detail kan weerspiegelen, is Doppler-scanning.

De methode bestaat uit het scannen van een orgaan met de introductie van een contrastmiddel in de bloedbaan, wat duidelijk te zien is in het scannen van de hardware van het orgel met behulp van verschillende methoden (echografie, CT, MRI). Tijdige diagnose en bewaking van een verhoogde bloedstroom kan de patiënt redden van ernstige complicaties en de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verbeteren.

Typen bloedtoevoer naar de schildklier

De schildklier is een pathologisch vergrote structurele eenheid, een follikel, die een verandering in grootte onder invloed van enige factoren heeft ondergaan (meestal als gevolg van jodiumgebrek). Knopen kunnen heel klein zijn (tot 15 mm - macro-moleculair), of behoorlijk groot worden (meer dan 4 cm). Soms hebben deze structuren hun eigen bloedsomloopstelsel en het bepalen van het type vascularisatie kan het startpunt zijn voor een behandelstrategie of om rekening te houden met de kenmerken van chirurgische verwijdering.

Vascularisatie van de knooppunten komt voor in verschillende soorten:

  1. Gebrek aan vascularisatie. Dit betekent dat het knooppunt niet wordt voorzien van zijn eigen bloedvaten en daarom niet groeit en niet wordt bedreigd door het ontstekingsproces. Dergelijke knooppunten kunnen gemakkelijk worden verwijderd, de patiënt zal minimale schade oplopen en snel herstellen van de operatie.
  2. Perinodulaire doorbloeding van de schildklier. Deze term betekent een dergelijk bloedtoevoersysteem van een knoop waarin de inhoud niet wordt beïnvloed door de vaten, maar de buitenste schil van de formatie is verstrengeld door de vaten buiten. In de meeste gevallen wordt dit type vascularisatie gevonden bij goedaardige gezwellen, maar zeldzame uitzonderingen worden gevonden.
  3. Itranodulaire doorbloeding. Bij dit soort eigen bloedtoevoer verschijnt de knoop, alsof deze wordt doorboord door vaten die de inhoud voeden, maar praktisch geen invloed op de wanden hebben. Dit type vascularisatie heeft een iets groter percentage kwaadaardige tumoren.
  4. Met gemengde bloedstroom of peri-intranodulaire vascularisatie. Dit type formatie van zijn eigen bloedsomloopsysteem wordt gekenmerkt door bloedtoevoer, zowel van de inhoud als van de wanden van de knooppunten. Het percentage kwaadaardige tumoren met dit type vascularisatie is gemiddeld niet hoger dan in andere gevallen, maar dergelijke knooppunten kunnen moeilijker te verwijderen zijn.

Ongeacht de soort bloedtoevoer naar de schildklier, moderne chirurgie kan het verwijderen van elke formatie aan.

Het belangrijkste type behandeling van schildklierknobbeltjes is nog steeds chirurgisch, omdat Alle tumoren van dit type hebben het risico op maligne transformatie of transformatie in adenoom, dat zijn eigen hormonen produceert. Dat is de reden waarom het tijd is om alle opleiding in de schildklier te diagnosticeren en bloot te leggen.

De levering van de schildklier

1.1.1. Bloedtoevoer naar de schildklier

"Superieure schildklierslagader, a. thyreoidea superieur (Fig. 4), onmiddellijk vertrekkende van de uitwendige halsslagader op de plaats van de afvoer van de halsslagader van de gemeenschappelijke halsslagader ter hoogte van de grote hoorns van het tongbeen.

Fig. 4. Arteriële bloedtoevoer naar de schildklier (citaat R. Sinelnikov [10, pagina 303]).

De slagader beweegt lichtjes naar boven en buigt dan gebogen naar de mediale zijde en gaat verder naar de bovenste pool van de laterale kwab van de schildklier, waardoor de anterieure glandulaire tak in zijn parenchym terechtkomt, r. glandularis anterior, posterior glandular branch, r. glandularis posterior en laterale glandulaire tak, r. glandularis lateralis (Fig. 5).

Fig. 5. Slagaders van de schildklier, zijaanzicht (citaat R. Sinelnikov [10, pagina 309], fragment).

In de dikte van de klier worden de takken van de superieure schildklierarterie geanastamiseerd met de takken van de onderste schildklierslagader, a. thyroidea inferior (van de schildklier stam, truncus thyrocervicalis, afkomstig van de subclavian slagader, a. subclavia) "(geciteerd na [10, blz. 300]).

"In het nekgebied v. jugularis interna accepteert de superieure schildklieraders, vv. thyroideae (Fig. 6, 7), meestal twee, komt uit de veneuze plexus van het bovenste deel

Fig. 6. Het veneuze systeem van de schildklier (CIT R. R. Sinelnikov [10, blz. 399]).

van de schildklier, begeleiden de slagaders van dezelfde naam, en vormen dan de stengel, die in de interne jugularis of gelaatsader stroomt, of in de linguale ader. Bovenste schildklieraders hebben kleppen.

Fig. 7. Het veneuze systeem van de schildklier, zijaanzicht (geciteerd naar R. Sinelnikov [10, blz. 395]).

Middelhoge schildklieraders, vv. thyroideae mediae, niet-permanent. Ze zijn afkomstig van het achterste oppervlak van elke lob van de schildklier en stromen omhoog naar de voorkant van de interne halsader.

Veneus bloed wordt verzameld in de brede veneuze plexus, het meest ontwikkeld in het gebied van de landengte en het voorste oppervlak van de trachea, de zogenaamde ongepaarde veneuze schildklier plexus, plexus venosus thyreoideus impar "(cit. By [10, blz. 406; 11, blz. 370]).

Hoe verloopt de bloedtoevoer naar de schildklier?

Het functioneren van elk orgaan in het menselijk lichaam vindt alleen plaats met een normale bloedtoevoer naar het lichaam. De bloedtoevoer naar de schildklier wordt verzorgd door gepaarde arteriële bloedvaten, ze spelen een cruciale rol in de richting van de bloedstroom in het schildklierweefsel, waardoor de aanhoudende afgifte van voedingsstoffen wordt gegarandeerd. De hormonen geproduceerd door de schildklier verspreiden zich door de bloedbaan door het lichaam en nemen deel aan veel van de processen die nodig zijn voor het leven.

De structuur van de bovenste slagaders van de schildklier

Dit zijn gepaarde bloedvaten die niet alleen het uiteinde van het endocriene orgaan voeden, maar ook de rand van de landengte. Het hoofdkanaal verlaat de voorste wand van de externe halsslagader en de vorken en bereikt de bovenste polen van de laterale lobben, waardoor de voorste en achterste takken worden gevormd. Een grotere voorkant bevindt zich op de voorwand van de schildklier. Het achterste kanaal is dunner. Deze tak loopt langs de tegenoverliggende muur. In het lichaam van de schildklier zijn de bovenste vaten verbonden met dezelfde takken van de onderkaak.

De structuur van de onderste schildklieraders

De onderste slagader van de schildklier is veel groter. Door de achterkant van het endocriene orgaan te voeden, pompt het 25% meer bloed. Het komt uit het subclavia-kanaal in de buurt van de schildklier-cervicale stam, maakt een lus in het gebied van de 6e wervel van de nek en daalt af naar het onderste derde deel van het achterste deel van de schildklier. In zijn weefsels wordt een vertakking en samensmelting met de bovenste gevormd.

Onderweg is er een kruispunt van de slagader, de laryngeus en de bijschildklieren.

Communicatie van de schildklier, niet alleen met de bloedvaten, maar ook met de zenuwen, is belangrijk voor zijn activiteit. Met behulp van de laryngezenuwen treedt de innervatie van de klier op.

Ongepaard schildklier slagader

Een klein deel van de mensen is de eigenaar van een ongepaard vaartuig dat de landengte van de schildklier voedt. Het bevindt zich voor de luchtpijp en vertrekt meestal van de aortaboog. In de schildklier penetreert de bodem, waardoor bloedtoevoer naar haar nek.

Na de schildklier van zuurstof en voedingsstoffen te hebben voorzien, nemen de slagaders de stofwisselingsproducten en verzamelen zich onder de capsule van het schildklierorgel in de plexus van kleine aderen die de uitstroom van veneus bloed uitvoeren.

Het kanaal is verdeeld in secundaire takken vóór penetratie in de schildklier.

De vorming van tertiaire takken vindt plaats in de capsule van de schildklier. Anastomose (verbinding) tussen zichzelf en met bloedvaten van andere nabijgelegen organen zorgt voor een overvloedige bloedtoevoer naar de schildklier, die de goede werking ervan waarborgt.

Bloedstroom in de schildklier

Verhoogde doorbloeding in de schildklier: zoals bewezen door?

Het knooppunt in de schildklier met verbeterde bloedstroom wordt bij veel patiënten gevonden. Deze pathologie is de meest voorkomende bij een aantal ziekten van het endocriene systeem.

De schildklier bevindt zich in het voorste gedeelte van de nek en zorgt voor de uitvoering van regulerende functies in het lichaam. Een knoop in een orgaan is een soort weefselvorming die wordt beperkt door een capsule.

Afhankelijk van de kenmerken van de vorming van de knoop kan een goedaardig en kwaadaardig karakter hebben. Pathologie gaat vaak gepaard met een toename van de schildklier.

Wat is een bloedstrooitest?

Evaluatie van de bloedtoevoer naar de schildklier is een van de belangrijkste diagnostische maatregelen. De techniek omvat het gebruik van een echografie-scanner met Doppler-effect.

De techniek is gebaseerd op de passage en afwijzing van ultrasonen van objecten in beweging.

Afwijkingen van de norm identificeren helpt bij het opbouwen van een curve op het beeldscherm. Met de Doppler-methode kunt u de snelheid van de bloedstroom in de schildklier nauwkeurig bepalen.

De reden voor de toename van de snelheid van de bloedstroom kan pathologische processen zijn die de bloedtoevoer aanzienlijk verhogen.

Bloedstroom in de schildklier

De belangrijkste redenen voor de winst

Detectie van verhoogde bloedtoevoer in de schildklier tijdens het onderzoek kan een waarschuwing zijn.

Een dergelijk verschijnsel kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische aandoeningen en ernstige gezondheidsproblemen.

De bloedstroom kan heterogene structuren hebben, in sommige gebieden kan een verhoogde bloedstroom optreden.

Meestal wordt een toename van de bloedstroom gedetecteerd in de volgende gebieden:

  • schildklierlobben;
  • weefsel pathologische tumoren;
  • knoop grenzen.

De verhoogde bloedstroom wordt vaak geassocieerd met de volgende redenen:

  • verhoogde concentratie van schildklierhormonen;
  • de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige formaties in de lobben van de schildklier.

In aanwezigheid van dergelijke pathologieën vindt verhoogde bloedstroming alleen langs de rand van de tumor plaats, dat wil zeggen langs zijn rand.

Functionele knopen worden formaties genoemd, in het centrum en aan de periferie waarvan de bloedstroom toeneemt.

Als de bloedstroom binnen de knoop stijgt, is de beperkende capsule meestal afwezig. Dit kan wijzen op een negatieve situatie, het kwaadaardige proces in dit geval kan niet worden uitgesloten.

Belangrijkste manifestaties

Onder een aantal van de belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van dergelijke problemen in het lichaam, wordt een toename van nervositeit en prikkelbaarheid onderscheiden.

Omdat de schildklier verantwoordelijk is voor de productie van hormonen, treden dergelijke veranderingen in het lichaam op als gevolg van blootstelling aan deze stoffen.

Onder een aantal manifestaties die kenmerkend zijn voor een pathologie, worden de volgende onderscheiden:

Tijdens de vorming van schildklierknobbeltjes klagen patiënten vaak dat ze moeite hebben met slikken.

In de gevorderde stadia van de ontwikkeling van pathologie, schendingen van visuele functies verschijnen. Misschien een afname van gezichtsscherpte, gevoel van zand en dualiteit in de ogen.

De belangrijkste fasen van de stroom

In het beginstadium van de pathologie wordt een enkele, homogene knoop met iso-echogeniciteit gevormd.

Detecteren tijdens een visuele inspectie is niet mogelijk. De aard van de bloedstroom wordt alleen in de laatste delen van het lichaam veranderd.

In het volgende stadium wordt het knooppunt niet-uniform, veranderingen in de structuur van de weefsels van de schildklier manifesteren zich, en cysten die visueel kunnen worden gedetecteerd, worden gevormd.

In geavanceerde stadia wordt een hypochoïsche knoop gevonden. In dit stadium treden onomkeerbare veranderingen op, wat de vernietiging van weefsels impliceert.

De enige effectieve methode om in een vergelijkbaar stadium met pathologie om te gaan, is chirurgische interventie.

Afhankelijk van het stadium van de pathologie kunnen de symptomen verschijnen met variërende intensiteit.

De eerste tekenen van storing van het endocriene systeem mogen niet worden verwaarloosd, het is belangrijk om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen.

Als het proces kwaadaardig is, is uitstel buitengewoon gevaarlijk. Om gevaarlijke complicaties te voorkomen, zijn tijdige diagnose en adequate therapie noodzakelijk.

gevaar

Gemodificeerde schildklierknopen kunnen goedaardig zijn, maar bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling, kan dit proces kwaadaardig worden.

Bij afwezigheid van medische blootstelling, wordt de bloedtoevoer naar de schildklierknopen verbeterd en is een operatie of het gebruik van radioactief jodium nodig om de normale werking van het orgel te herstellen.

Nodale pathologie is behoorlijk gevaarlijk. Elke vertraging kan ongewenste gevolgen hebben.

Beginselen van therapie

De keuze van de therapie is afhankelijk van:

  • tumorlokalisatie;
  • leeftijd van de patiënt;
  • de algemene gezondheid van de patiënt;
  • gewicht van de patiënt.

Bij het identificeren van goedaardige tumoren met medicatie, waarbij gebruik wordt gemaakt van synthetische hormonen.

Maligne neoplasmata met onnatuurlijke hormonen kunnen niet worden verslagen. Kwaadaardige foci worden verwijderd door chirurgie, in sommige gevallen omvat de techniek het verwijderen van de hele klier.

Patiënten na een dergelijke interventie zijn geïndiceerd voor levenslange behandeling. De impact ervan is gericht op het verzekeren van de normale levensduur van de patiënt.

Het percentage van de waarschijnlijkheid van volledig herstel hangt in de eerste plaats af van de aard van de formatie. Wanneer een kwaadaardige formatie wordt gedetecteerd, is een terugkeer naar een volledig leven onwaarschijnlijk.

Bloedvoorziening en innervatie van de schildklier

De bloedtoevoer naar de klier is zeer overvloedig, uitgevoerd door de twee superieur (lat Arteriathyroideasuperior), die zich uitstrekt van de externe halsslagader (lat Arteriacarotisexterna), en de twee onderste schildklierslagaders (lat Arteriathyroideainferior), die zich uitstrekken vanaf de schild-cervicale icerose lat. lat. arteriasubclavia).

De bovenste schildklieraders worden de craniale schildklierslagaders (arteriathyroideacranialis) en de onderste - de caudale schildklierslagaders (lat Arteriathyroideacaudalis) genoemd. Ongeveer 5% van de mensen heeft ongepaarde slagader (lat. Arteriathyroideaima), direct af te wijken van de aortaboog (kan ook afwijken van brachiocephalic kofferbak (lat. Truncusbrachiocephalicus), subclavia (lat. A. subclavia), evenals van de inferieure schildklier areterii (lat A. schildklierdefinitie). Het komt de schildklier binnen in het gebied van de landengte of de onderpool van de klier.

Het schildklierweefsel wordt ook voorzien van bloed door de kleine arteriële takken van het voorste en laterale oppervlak van de trachea. In het orgel zijn alle kleine takken van de schildklieraders geweven. Nadat het slagaderlijke bloed voeding en zuurstof weggeeft aan de weefsels van de schildklier, neemt het koolstofdioxide, hormonen en andere metabolieten in kleine aderen, die geweven zijn onder de capsule van de schildklier.

De veneuze uitstroom is dus door de ongepaarde schildklier plexus (Latijn plexusthyroideusimpar), die uitmondt in de brachiocephalic aders (lat. Venabrachiocephalica) door de inferieure schildklieraders (lat.venathyroideainiorior).

Interstitiële vloeistof (lymfe) gelokaliseerd tussen de cellen van de schildklier stroomt door de lymfevaten naar de lymfeklieren. Deze lymfatische uitstroom van de schildklier is voorzien van een goed georganiseerd systeem van lymfevaten. Er zijn veel vertakkingen tussen individuele lymfevaten en knooppunten. Lymfevaten stromen in de regionale lymfeklieren, gelokaliseerd langs de interne halsaderen (lat. Venajugularisinterna). De lymfe van één laterale kwab kan de verbonden lymfeklieren van de andere laterale kwab bereiken via de lymfeklieren voor de luchtpijp. Manieren van lymfedrainage zijn belangrijk in de oncologie (kankercellen kunnen metastaseren met lymfestroom).

De schildklier heeft zowel sympatische als parasympathische innervatie. Het wordt uitgevoerd door de zenuwvezels van het autonome zenuwstelsel.

Sympathische vezels voor innervatie komen voort uit het bovenste cervicale ganglion (latijnse ganglioncervicaesuperius) en vormen de bovenste en onderste schildklierzenuwen.

Parasympathische innervatie wordt uitgevoerd door de takken van de nervus vagus (lat. Nervusvagus) - de bovenste laryngale en teruggaande keelzenuwen (Nervuslaryngeus lat.).

Buiten de capsule bevinden zich verschillende bijschildklieren (bijschildklieren) op het achterste oppervlak van de schildklier. Het aantal klieren afzonderlijk, vaak vier, ze zijn erg klein, hun totale gewicht is 0,1-0,13 g. Ze scheiden parathyroïd hormoon af dat het gehalte aan calcium en fosfor in het bloed reguleert, met een gebrek aan dit hormoon, de groei van botten, tanden wordt verstoord, de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel verhoogt ( kan aanvallen ontwikkelen).

Schildklier

Schildklier (lat glandula Thyr (e) oidea.) - endocriene klier in vertebraten opslaan jodium genereert gejodeerde hormoon (jodothyronine) betrokken bij de regulatie van het metabolisme en de groei van individuele cellen, maar ook het gehele organisme - thyroxine (tetraiodothyronine t4) en trijodothyronine (T.3). De synthese van deze hormonen vindt plaats in epitheliale folliculaire cellen die thyrocyten worden genoemd. Calcitonine, een peptidehormoon, wordt ook gesynthetiseerd in de schildklier: in parafolliculaire of C-cellen. Het compenseert botverslechtering door calcium en fosfaat in botweefsel in te bedden en voorkomt ook de vorming van osteoclasten, die in de geactiveerde toestand kunnen leiden tot de vernietiging van botweefsel en de functionele activiteit en reproductie van osteoblasten stimuleren. Het neemt dus deel aan de regulatie van de activiteit van deze twee soorten formaties, dankzij het hormoon wordt sneller nieuw botweefsel gevormd.

De schildklier bevindt zich in de nek onder het strottenhoofd voor de luchtpijp. Bij de mens heeft het de vorm van een vlinder en bevindt het zich onder het schildkraakbeen.

Ziekten van de schildklier kunnen voorkomen op de achtergrond van onveranderde, lage (hypothyreoïdie) of verhoogde (hyperthyreoïdie, thyreotoxicose) endocriene functie. Jodiumgebrek dat in bepaalde gebieden wordt aangetroffen, kan leiden tot de ontwikkeling van endemische struma en zelfs cretinisme.

Menselijke schildklier

Anatomie en fysiologie

De schildklier bestaat uit twee lobben (lat. Lobus dexter en lobus sinister), verbonden door een smalle landengte. Deze landengte bevindt zich ter hoogte van de tweede en derde ring van de luchtpijp. De laterale lobben omsluiten de luchtpijp en worden eraan vastgemaakt door bindweefsel. De vorm van de schildklier kan worden vergeleken met de letter "H", met de onderste hoorns kort en breed en de bovenkant - hoog, smal en enigszins afwijkend. Soms wordt een extra (piramidale) schildklierkwab bepaald.

Gemiddeld weegt een volwassen menselijke schildklier 12-25 g en 2-3 g bij een pasgeborene. De afmetingen van elke lob zijn 2,5-4 cm lang, 1,5-2 cm breed en 1-1,5 cm dik. Een volume van maximaal 18 ml bij vrouwen en maximaal 25 ml bij mannen wordt als normaal beschouwd. Het gewicht en de grootte van de schildklier is individueel; dus vrouwen kunnen kleine variaties in het volume hebben als gevolg van de menstruatiecyclus.

De schildklier is een endocriene klier, in de cellen waarvan - thyrocyten - twee hormonen worden geproduceerd (thyroxine, triiodothyronine) die het metabolisme en de energie regelen, groeiprocessen, rijping van weefsels en organen. C-cellen (parafolliculair), gerelateerd aan het diffuse endocriene systeem, scheiden calcitonine uit - een van de factoren die het calciummetabolisme in cellen reguleren, een deelnemer aan de groei en ontwikkeling van het botapparaat (samen met andere hormonen). Zowel overmatige (hyperthyreoïdie, thyreotoxicose) als onvoldoende (hypothyreoïdie) functionele activiteit van de schildklier veroorzaken verschillende ziekten, waarvan sommige bijwerkingen kunnen veroorzaken in de vorm van systemische degeneratie of obesitas.

Bloedvoorziening

Perfusie klier zeer overvloedig door twee bovenste (lat. Arteria Thyroidea superior), die zich vanaf de externe halsslagader (lat. Arteria carotis externa) en twee onderste schildklier slagader (lat. Arteria Thyroidea inferior), die zich vanaf shchito-cervicale trunk (lat truncus thyrocervicalis) van de subclavia-slagader (lat. arteria subclavia). Bij dieren worden de bovenste schildklieraders de schedelarteriestenen (arteria thyroidea cranialis) en de onderste - de caudale schildklieraders (lat Arteria thyreoea caudalis) genoemd. Ongeveer 5% van de mensen heeft ongepaarde ader (lat. Arteria Thyroidea IMA), direct buiten de aortaboog (kan ook afwijken van brachiocephalic romp (lat. Truncus brachiocephalicus), subclavia (lat. A. subclavia), alsmede van de bodem van de schildklier areterii (lat. A. Thyroidea inferieur). het behoort tot de schildklier isthmus van de omgeving of onderpool klier. schildklierweefsel bloed en kleine slagaderlijke takken van de voor- en zijvlakken van de trachea toegevoerd. in het lichaam gevlochten takjes schildklier slagader. Nadat arteriële naar rov geven voeding en zuurstof schildklier weefsels, duurt het kooldioxide, hormonen en andere metabolieten wordt verzameld in kleine aders, die geweven onder het kapsel van de schildklier. Takim wijze, aderlijke uitstroming met ongepaarde schildklier plexus (lat. plexus thyroideus impar), uitmondt in de brachycefale aderen (lat. vena brachiocephalica) door de inferieure schildklieraders (vena thyroidea inferior).

Lymfedrainage

Interstitiële vloeistof (lymfe) gelokaliseerd tussen de cellen van de schildklier stroomt door de lymfevaten naar de lymfeklieren. Deze lymfatische uitstroom van de schildklier is voorzien van een goed georganiseerd systeem van lymfevaten. Er zijn veel vertakkingen tussen individuele lymfevaten en knooppunten. Lymfevaten stromen in regionale lymfeklieren gelokaliseerd langs de interne halsaderen (lat. Vena jugularis interna). De lymfe van één laterale kwab kan de verbonden lymfeklieren van de andere laterale kwab bereiken via de lymfeklieren voor de luchtpijp. Manieren van lymfedrainage zijn belangrijk in de oncologie (kankercellen kunnen metastaseren met lymfestroom).

innervatie

De schildklier heeft zowel sympatische als parasympathische innervatie. Het wordt uitgevoerd door de zenuwvezels van het autonome zenuwstelsel. Sympathische innervatie-vezels zijn afkomstig van het superieure cervicale ganglion (lat. Ganglion cervicae superius) en vormen de superieure en inferieure schildklierzenuwen. Parasympathische innervatie wordt uitgevoerd door de takken van de nervus vagus (lat. Nervus vagus) - de bovenste larynx en teruggaande laryngeale zenuwen (lat. Nervus laryngeus).

in het bijzonder

Buiten de capsule bevinden zich verschillende bijschildklieren (bijschildklieren) op het achterste oppervlak van de schildklier. Het aantal klieren afzonderlijk, vaak vier, ze zijn erg klein, hun totale gewicht is 0,1-0,13 g. Ze scheiden parathyroïd hormoon af dat het gehalte aan calcium en fosfor in het bloed reguleert, met een gebrek aan dit hormoon, de groei van botten en tanden wordt verstoord, de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel verhoogt ( kan aanvallen ontwikkelen).

U Mag Als Pro Hormonen