De schildklier bevindt zich in de nek onder het strottenhoofd. Er zijn twee zijlobben en een landengte die hen verbindt, die zich bevindt op het niveau van 2-3 kraakbeen van de luchtpijp. De laterale lobben omsluiten de luchtpijp en zijn eraan vastgemaakt met bindweefsel. De massa van de klier voor volwassenen is gemiddeld 20-30 g. Aan het einde van het eerste levensjaar weegt ijzer ongeveer 1 g, in de pubertijd bereikt de massa 14 g en op 20-jarige leeftijd is het 30 g en op oudere leeftijd is het gewicht van de schildklier enigszins verminderd.

Schildklier structuur

De schildklier is bedekt met twee lagen bindweefselschede. De binnenfolder, de capsule van de schildklier, groeit samen met het parenchym van de klier. Van daaruit in de dikte van de klier gaan zwak tot expressie gebrachte wanden - trabeculae. De buitenste bijsluiter is een viscerale bijsluiter van de interne fascia van de nek (fascia endocervicalis), die het strottenhoofd, de luchtpijp, de schildklier, de farynx en de slokdarm bedekt. Tussen de capsule van de schildklier en de viscerale bijsluiter bevindt zich een ruimte gevuld met losse cellulose waarin zich de aderen, aders, zenuwen en bijschildklieren bevinden.

Het parenchym van de schildklier bestaat uit blaasjes van verschillende grootte - follikels, die de structurele en functionele eenheden (adenomeren) zijn. De gemiddelde grootte van de follikel is 40 - 50 micron. Elke follikel is omgeven door een netwerk van bloed en lymfatische haarvaten. In het lumen van de follikel verzamelt zich een colloïde - een secretieproduct van epitheelcellen die de follikelvoering vormen. De wand van de follikel vormt een enkele laag thyrocyten die op het basismembraan liggen. De vorm van de thyrocyt hangt af van zijn functionele toestand.

Schildklierfunctie

De schildklier produceert jodiumhoudende hormonen - tetraiodothyronine (thyroxine, T4) en triiodothyronine (T3). Deze hormonen stimuleren de oxidatieve processen in de cel, beïnvloeden water, mineralen, koolhydraten, vetten, eiwitmetabolisme, groeiprocessen, ontwikkeling en differentiatie van weefsels.

In de wanden van de follikels, evenals tussen de follikels, bevinden zich cellen die thyrocalcitonine produceren, een hormoon dat betrokken is bij de regulering van het calcium- en fosformetabolisme. Calcitonine remt de calciumresorptie van botten en vermindert het calciumgehalte in het bloed.

Wanneer hyperfunctie van de schildklier (zie hyperthyreoïdie) meer eiwitten, vetten en koolhydraten verbruikt, verbruikt een persoon een grotere hoeveelheid voedsel, maar tegelijkertijd neemt hij af. Het lichaam besteedt meer energie, wat bijdraagt ​​tot snelle vermoeidheid en uitputting van het lichaam. Hyperthyreoïdie leidt tot de ziekte van Goitre, die gepaard gaat met een vergrote schildklier, het voorkomen van struma, verhoogde hartslag, geïrriteerdheid, zweten, slapeloosheid.

Bij verminderde schildklierfunctie (zie hypothyreoïdie) bij kinderen, wordt de fysieke en mentale ontwikkeling geremd, de mentale vermogens verminderd en de seksuele ontwikkeling vertraagd. Bij volwassenen gaat hypothyreoïdie gepaard met myxoedeem, waarbij zich een snelle vermoeibaarheid ontwikkelt, een droge huid en broze botten verschijnen. Onderhuids weefsel zwelt op, waardoor het gezicht en andere delen van het lichaam opgezwollen worden. Een tekort aan schildklierhormonen, vooral op de leeftijd van 3-6 jaar, veroorzaakt cretinisme - een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling.

Met een gebrek aan jodium in voedsel en water, de schildklier vergroot en endemische struma ontwikkelt. Het schildklierweefsel groeit, maar de productie van hormonen neemt niet toe, omdat er niet genoeg jodium is voor hun synthese.

De activiteit van de schildklier neemt toe tijdens de puberteit. Dit komt tot uiting in verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel. In de periode van 21-30 jaar wordt een afname van zijn activiteit waargenomen.

Schildklier - structuur, structuur, functie

De schildklier is een klein orgaan gelegen aan de voorzijde van de nek, aan de voorkant van de luchtpijp. Net boven de schildklier bevindt zich het schildkraakbeen van het strottenhoofd, dat de naam aan de klier zelf gaf. De locatie van de klier kan enigszins variëren met de leeftijd - bij kinderen ligt deze meestal hoger, ter hoogte van de onderkant van het schildkraakbeen, en bij oudere mensen kan deze naar beneden gaan, soms zelfs in de borstholte.

De microscopische structuur van de schildklier is weergegeven in de figuur. Drie hoofdtypen cellen zijn aanwezig in het schildklierweefsel: A-cellen zijn overheersend en zijn betrokken bij de productie van schildklierhormonen. Cellen vormen een afgeronde formatie - follikels, in het midden waarvan een colloïde - een gelachtige massa met hormoonvoorraden. Een ander type cel is B-cellen, die zich tussen de follikels bevinden. Deze cellen worden ook Gyurtle-cellen genoemd. Hun functie is nog niet volledig vastgesteld, maar het is bekend dat ze een aantal biologisch actieve stoffen kunnen produceren (bijvoorbeeld serotonine). C-cellen zijn het derde type schildkliercellen. Ze produceren het hormoon calcitonine, dat de calciumconcentratie in het bloedplasma verlaagt.

De schildklier - de structuur en ontwikkeling van het lichaam

De schildklier is de grootste van de endocriene klieren van het menselijk lichaam.

Het scheidt triyodothyronine en thyroxine af - hormonen die het metabolisme en de celdeling regelen, calcitonine, dat een belangrijke rol speelt bij het calcium-fosfaatmetabolisme, en ook in een kleine hoeveelheid serotonine en somatostatine produceert.

Zowel overmatige als inadequate secretoire activiteit leidt tot de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Iedereen weet waar dit orgaan zich bevindt en hoe gezond zijn werk is voor het menselijk leven, maar niet iedereen weet dat de structuur van de schildklier, zijn grootte en vorm, aanzienlijk kan verschillen van persoon tot persoon.

Wat zijn deze indicatoren normaal, wat veroorzaakt de natuurlijke verschillen en hoe verandert de schildklier in de loop van uw leven?

De structuur van de menselijke schildklier

Dit orgaan bestaat uit twee zijlobben die de trachea omhullen, verbonden door een landengte die zich ter hoogte van de tweede of derde ring van de trachea bevindt.

De rechterlob is meestal iets groter dan de linker, soortgelijke asymmetrie is kenmerkend voor de meeste gepaarde formaties en duidt niet op enige pathologie.

In zeldzame gevallen heeft ijzer ook een derde, piramidale lob, een zwak geëxpandeerde landengte of is volledig verstoken van het.

Bij kinderen bevindt de schildklier zich iets hoger, geleidelijk aan naarmate hij ouder wordt, op oudere leeftijd soms in de borstkas.

Buiten wordt de klier beschermd door een dicht vezelig membraan dat groeit in de weefsels en het verdeelt in kleine lobben. Die op hun beurt bestaan ​​uit follikels: kleine holle formaties bedekt van binnenuit met een enkellaags kubisch epitheel. Ze zijn gevuld met viskeuze colloïden die thyroglobuline bevatten - een hormoon waarin het grootste deel van de ingenomen en jodium gebonden door de klier is geconcentreerd.

De structuur en locatie van de schildklier

Epitheliale cellen die zich in de holtes van de follikels bevinden, worden thyrocyten genoemd. Ze vangen jodium uit de haarvaten en produceren schildklierhormonen. Parafolliculaire cellen, ook wel C-cellen genoemd, zijn verantwoordelijk voor de productie van calcitonine. Ze zijn verspreid in een stroma-klier die bestaat uit een los bindweefsel, meestal grenzend aan de wanden van de haarvaten.

Een kleine hoeveelheid serotonine en somatostatine wordt geproduceerd door B-cellen, ook wel Gurle-cellen genoemd. De schildklier is echter niet de belangrijkste bron van deze hormonen.

Naast hen, in het stroma, kan men kleine interfolliculaire eilanden vinden - clusters van thyrocyten, die op den duur nieuwe follikels worden.

Schildklierontwikkeling bij kinderen

De kiem van de schildklier verschijnt in het embryo in de derde week van ontwikkeling en in de derde maand produceren de follikels waaruit het bestaat al een colloïde.

Tegen week 14 begint ze jodium in haar weefsels vast te houden, in week 15-19, om schildklierhormonen te produceren.

Tegen de tijd van geboorte, is de schildklier een volledig functioneel orgaan, maar zijn groei en ontwikkeling gaan nog lang voort.

Het gewicht van de schildklier van het kind in het eerste jaar van zijn leven is meestal ongeveer een gram, het volume is iets minder dan een milliliter. Op de leeftijd van zes jaar worden deze aantallen ongeveer drie keer groter. In de prepuberale periode groeit de schildklier langzaam, begint hij zich actief te ontwikkelen tijdens de puberteit en bereikt hij zijn uiteindelijke grootte op de leeftijd van 15-17 jaar.

De ontwikkeling is niet beperkt tot groei. De structuur van weefsels verandert ook: bij een pasgeborene hebben de follikels van de klier bijvoorbeeld een diameter van 60-70 micron, op de leeftijd van een jaar - al 100 micron, tegen zes jaar worden ze twee keer zo groot, en tegen twaalf bereiken ze een diameter van 250 micron. Het cilindrische epitheel dat hun binnenoppervlak bekleedt samen met het kubieke deel wordt geleidelijk vervangen door een plat exemplaar.

De afwezigheid of onderontwikkeling ervan zonder hormoonvervangingstherapie leidt tot ernstige hypothyreoïdie, cretinisme en de dood.

Schildklier volume

Het gewicht van de schildklier van een volwassene is gemiddeld 25 tot 40 gram. Bij mannen is het iets massiever en bereikt het een volume van 25 ml, bij vrouwen is het iets minder: gemiddeld 15-18 ml.

Bepaal de hoeveelheid schildklier die ultrasone klank kan gebruiken. Deze indicator kan variëren afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Tijdens de zwangerschap wordt het ijzer meer, na de geboorte, terugkeert naar zijn vroegere staat.

Diagram van de structuur van het schildklierweefsel

Het neemt ook dramatisch toe tijdens de puberteit, en op oudere leeftijd, integendeel, wordt het minder. Bovendien is bij zwaarlijvige mensen in de norm het volume altijd groter dan dat van de lean.

Daarom kan in het geval van vermoedelijke endocriene stoornissen niet volledig vertrouwen op de resultaten van echografie. Allereerst moet je bloed doneren voor hormonen.

Bloed en lymfatisch systeem

Twee paren schildklierslagaders, de bovenste en de onderste, die op hun beurt zich verwijderen van de uitwendige halsslagader- en subclavia-slagaders, en de kleine arteriële takken van de luchtpijp, zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar het orgaan.

Ongeveer 6-8% van de mensen heeft ook een ongepaarde slagader, die zich meestal uitstrekt van de aortaboog en uitgroeit tot de onderste pool van het orgel in het centrale deel.

De uitstroom van bloed verzadigd met metabolieten en kooldioxide in het bloed wordt geleverd door de vasculaire plexus verbonden met de klier onder de capsule en de onderste schildklieraders, die uitkomen in de interne halvellijnader.

Door de weefselcapillairen die dicht worden doorboord door de weefselcapillairen die elke follikel verstrengelen, passeert al het bloed dat in het lichaam circuleert in een uur.

Het vertakte netwerk van lymfevaten van de klier is verbonden met de pretracheale en paratracheale lymfeknopen, die verder zijn verbonden met de knooppunten langs de interne halsslagaderen. Vanwege dit, maligne tumoren van de schildklier vaak uitzaaien naar de regio van het mediastinum.

Vanwege het feit dat de bloedstroom in de weefsels van de schildklier veel actiever is dan in de meeste andere organen, en grote bloedvaten, waaronder een ongepaarde slagader, waarvan de locatie aanzienlijk kan verschillen bij verschillende mensen, er direct in groeien, moeten alle operaties worden uitgevoerd met een grote voorzichtigheid.

Fijne naald biopsie van de schildklier wordt aangegeven in de aanwezigheid van knopen. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een kwaadaardig proces bepalen. Schildklier TAB - de essentie van de procedure en techniek.

Waar is de schildklier en welke hormonen het produceert, lees hier.

Zenuwstelsel

Voor sympathische innervatie zijn de superieure en inferieure schildklierzenuwen die voortkomen uit het superieure cervicale ganglion verantwoordelijk.

Met een sterke vergroting van de schildklier kan het de terugkerende larynx-zenuw inknijpen, waardoor heesheid en stemverlies worden veroorzaakt.

Dit symptoom vergezelt ook vaak de overgang naar de zenuw van het ontstekingsproces dat in de weefsels van de klier begon.

Individuele structurele kenmerken van de schildklier, zoals de grootte, de vorm, de aanwezigheid en afwezigheid van de ongepaarde slagader en een extra lob, maken het vaak moeilijk om de ermee geassocieerde ziekten te diagnosticeren.

Daarom moet elk onderzoek van een orgaan complex zijn, samen met echografie en palpatie, wat de bepaling van hormonale niveaus omvat.

Voor het screenen van schildklier met behulp van verschillende methoden. Palpatie van de schildklier is de primaire informatieve methode voor het diagnosticeren van de orgaanfunctie.

Symptomen en behandeling van papillaire schildklierkanker, evenals de prognose van de ziekte, beschouwen we in dit materiaal.

Hoofdstuk 1 Schildklier

"Butterfly" vliegt op jodium, zonder het vliegt het niet!

Schildklier en zijn functies

De schildklier is een endocriene klier die jodium opslaat en produceert jodiumhoudende hormonen: thyroxine en trijoodthyronine, die betrokken zijn bij de regulering van het metabolisme en de groei van individuele cellen, evenals het organisme als geheel.

De klier, samen met andere organen van het endocriene systeem, vervult zijn hoofdfunctie: het handhaaft de constantheid van de interne omgeving van het lichaam, noodzakelijk voor zijn normale vitale activiteit.

De schildklier bevindt zich onder het schildkraakbeen en heeft de vorm van een vlinder (zie figuur 1).

Fig. 1. De vorm van de schildklier kan worden vergeleken met de letter "H" of met een vlinder

Een korte morfologische beschrijving van de schildklier al in de 2e c. BC. e. gaf Galen. Hij beschouwde het als een deel van het stemapparaat.

Hij bleef de schildklier Vesalius bestuderen.

En de naam van dit lichaam werd door Barton in 1656 gegeven. Hij verliet zijn vorm en doel: het beschermt de organen die zich in de nek bevinden als een schild.

Het concept van de interne afscheidingsfunctie dat de schildklier uitvoert, is geformuleerd door King.

Carling beschreef later cretinisme bij mensen die de schildklier niet hadden.

De klier bestaat uit twee lobben en een landengte. De landengte is het deel van het schildklierweefsel dat de linker- en rechterlobben verbindt. Het bevindt zich ter hoogte van de tweede en derde ring van de luchtpijp.

De laterale lobben omsluiten de luchtpijp en worden eraan vastgemaakt door bindweefsel.

Een extra, piramidaal aandeel kan afwijken van de landengte of een van de lobben. Het is een lange appendix die het bovenste deel van het schildkraakbeen of het tongbeen bereikt.

Het incrementele deel wordt niet als een afwijking beschouwd, maar is eerder een individuele eigenschap van het organisme (zie Fig. 2).

De schildklier bevindt zich in het middelste derde deel van de nek. Steek je hand over je nek en je zult dicht kraakbeen vinden, dat wordt verplaatst als het wordt ingeslikt. Dit is een schildkraakbeen. Bij mannen is het groter dan bij vrouwen en wordt het de Kadyk genoemd.

Fig. 2. De onderste delen van de schildklier zijn kort en breed, terwijl de bovenste hoog, smal en enigszins afwijkend zijn.

Het schildkraakbeen bedekt enigszins de schildklier, de bovenste pool bereikt het. De naam die het ontving door zijn functies: dient als een schild, sluit de belangrijke organen die in de nek liggen.

De belangrijkste kenmerken van de klier zijn: gewicht, hoogte en breedte van de lobben, volume.

De gemiddelde schildklier weegt 20-40 g, en bij een pasgeborene is het slechts 2-3 g.

Normaal gesproken zijn de hoogte en breedte van de schildklierlobben respectievelijk 3-4 en 1-2 cm en 7-11 cm breed.

Om te begrijpen of de schildklier is vergroot, prikkelt (probes) de arts en vergelijkt de grootte van elk van zijn lobben met de waarde van de laatste nagel van de duim op de arm van de patiënt. Normaal gesproken zouden hun afmetingen hetzelfde moeten zijn.

Kijk naar je vingers en je zult begrijpen hoe groot je schildklier moet zijn (zie fig. 3).

Fig. 3. De spijker falanx van de duim

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) onderscheidt drie graden van schildkliergrootte, die de arts evalueert tijdens onderzoek en palpatie (Tabel 1).

Graden van Schildklier Grootte

Als struma wordt gedetecteerd, moet u weten wat het volume van de schildklier is. Dit is belangrijk voor verdere behandelplanning en observatie.

Het volume is de belangrijkste indicator van de grootte van de schildklier.

Normaal gesproken is het maximaal 18 ml bij vrouwen en maximaal 25 ml bij mannen.

Het volume van de schildklier wordt berekend met behulp van een speciale formule bij het uitvoeren van echografie (US).

De schildklier bestaat uit follikels. Follikels zijn gemeenschappen van thyrocyten (schildkliercellen), dit zijn gesloten holle formaties van verschillende vormen. Hun muren worden gevormd door cellen die colloïd produceren - een dikke geelachtige slijmvloeistof.

De kleinste follikels hebben een diameter van 0,03 tot 0,1 mm en hun gemiddelde grootte is 0,15 mm. De grootste follikels kunnen met het blote oog in de dwarsdoorsnede van de schildklier worden gezien.

Schildklierhormonen

De schildklier is een endocriene klier. De belangrijkste functie is de productie van hormonen, waaronder jodium, zonder welke de normale werking van het lichaam onmogelijk is (figuur 4).

Schildklierhormonen regelen het metabolisme, de rijping van weefsels en organen, stimuleren de mentale activiteit. Ze zijn nodig voor actieve groei, de vorming van skeletale botten, bij vrouwen - voor de ontwikkeling van de borstklieren.

De term "hormoon" in vertaling uit het Grieks - "excite", "induce". Hij maakte kennis met de medische praktijk van Bayliss en Starling. Thyroxin werd ontdekt door de Amerikaan E. Kendall in 1914 en in 1927 werd dit door Charles Harrington voor de eerste keer gesynthetiseerd. Met een daling van de productie van schildklierhormonen in de kindertijd stopt de groei van het organisme. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen!

Zoals eerder vermeld, produceert de schildklier schildklierhormonen: thyroxine en trijoodthyronine.

In een andere wordt thyroxine T4 genoemd, omdat het vier atomen van jodium bevat. In het bloed en de weefsels van het menselijk lichaam wordt het hormoon T4 omgezet in het hormoon TK - trijoodthyronine, dat drie atomen van jodium draagt.

Aanvankelijk produceert de schildklier 70% van T4 en 30% van TZ, maar de belangrijkste hoeveelheid TZ wordt gevormd tijdens de afbraak van T4 in het lichaam.

Het biologische effect van hormonen wordt als volgt gerealiseerd: het hormoon is gehecht aan de receptor en, wanneer het wordt gecombineerd, triggert het een reeks van reacties die zich al in de cel van het orgel bevinden.

Omdat de schildklierhormonen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het lichaam, het juiste metabolisme en de juiste energie, zijn de receptoren overal: in de hersenen en in alle weefsels van het menselijk lichaam.

De functies van de schildklierhormonen zijn als volgt:

• de intensiteit van oxidatieve reacties in cellen verhogen;

Fig. 4. De belangrijkste functie van de schildklier is de productie van hormonen, zonder welke de normale werking van het lichaam onmogelijk is

• invloed hebben op de processen die plaatsvinden in de mitochondria, het celmembraan;

• ondersteuning van de hormonale prikkelbaarheid van de belangrijkste zenuwcentra;

• deelnemen aan de normale werking van de hartspier;

• zorg voor de werking van het immuunsysteem: stimuleer de vorming van T-lymfocyten die verantwoordelijk zijn voor de bestrijding van infecties.

De schildklier wordt actief van bloed voorzien, er zitten veel bloedvaten in.

Actieve bloedtoevoer wordt uitgevoerd door vier hoofdslagaders. De twee superieure schildklieraders vertrekken

uitwendige halsslagader en de onderste twee - uit de thymus van de subclavia-slagaders.

De uitstroom van bloed uit de klier vindt plaats door de gepaarde aderen. Het is 4-6 ml / min / g en overschrijdt enigszins de bloedstroom in de nieren en hersenen.

Eerder zorgde een actieve bloedtoevoer naar de schildklier voor problemen bij het uitvoeren van een operatie aan dit orgaan. De chirurg Theodor Kocher ontwikkelde een veilige benadering voor schildklieroperaties, waarvoor hij de Nobelprijs won. En het was zijn kennis van de kenmerken van de bloedtoevoer naar de schildklier die hem hielp een bepaalde tactiek van chirurgische interventie te ontwikkelen.

Schildklier: locatie, structuur, structuur

De schildklier (glandula thyroidea), de grootste klier van interne afscheiding in het menselijk lichaam, produceert en accumuleert jodiumhoudende hormonen. Onder hun invloed zijn alle uitwisselingsreacties en een verscheidenheid aan processen die de voorraad en het verbruik van energie in het lichaam bepalen.

Lichaamsstructuur

De vorm lijkt op een hoefijzer met een holte naar binnen gericht. Als het wordt aangevuld met een piramidale lob, is het vergelijkbaar in vorm met een drietand die naar boven wijst. Het wordt beschermd tegen externe invloeden van de huid, het onderhuidse weefsel, spieren en fascia cervicalis.

De fascia van de nek vormt een bindweefselcapsule (capsula-schildklier), die zwak vergrendelt met de vezelachtige capsule (capsula fibrosa) en de klier aan nabijgelegen spieren bevestigt. Het buitenoppervlak van de capsule is nauw gefuseerd met het strottenhoofd en de trachea, met de keelholte en de slokdarm - een losse verbinding. Op de top van het (laterale lobben) beperkt het schildkraakbeen, van onder - 5-6 tracheale ringen.

De klier bestaat uit twee ongelijke zijlobben: de rechter (lobus dexter) en de linker (lobus sinister), die de landengte (landengte, thiroidea) verbindt, soms ontbreekt deze strook stof.

Naast deze fundamentele structurele eenheden, heeft deze klier nog een, die onregelmatig voorkomt, een kwab genaamd de piramidale (lobus pyramidalis), die vertrekt van de landengte of van de laterale kwab - vaker van links en minder vaak van rechts. Dit extra deel lijkt op een smalle tong en is naar boven gericht, soms met zijn punt kan het het lichaam van het tongbeen bereiken.

De schildklier bevindt zich in de fibreuze capsule. De laag ingesloten tussen de bindweefsel omhulsels van dit orgaan is gevuld met losse weefsel, interlaced met de slagaders en aderen van het orgel. De vezelige capsule heeft de vorm van een dunne vezelige plaat (onafscheidelijk van het klierparenchym), die de processen in het lichaam stuurt en het opbreekt in vage enkele lobben (lobuli).

In het lichaam van het lichaam van de rijke vaten en zenuwen van de dunne bindweefsellagen gevormd ondersteunende weefsel - stroma (stroma). De lagen bevatten C-cellen (parafolliculair) en B-cellen (Ashkinazi-cellen) en de lussen van de tussenlagen A-cellen (folliculair).

De schildkliergroei wordt gerealiseerd door de vorming van follikels.

Het lichaam van de schildklier (parenchym) bestaat uit twee soorten cellen. De eerste is follikels (of thyrocyten) in de vorm van een ovaal, waarvan de holte is gevuld met colloïde (het grootste deel van deze massa is jodiumhoudend eiwit) en ze zijn voorbereid op de productie van T3- en T4-hormonen die jodiummoleculen bevatten. De wanden van de follikel vormen een enkele laag van het epitheel, kruipend langs het basismembraan. Het tweede type cellen is een speciale parafolliculaire of C-cel, bedoeld voor de afscheiding van het hormoon calcitonine.

plaats

De schildklier bevindt zich in het voorste gedeelte van de nek onder de "adamsappel" en drukt tegen de lagere delen van het strottenhoofd en het bovenste gedeelte van de luchtpijp, en klemt deze naar links en naar rechts. De hoekpunten van de bovenste rand van beide lobben (lobi dexter en sinister) bereiken bijna de bovenrand van het schildkraakbeen van het strottenhoofd, en de lagere punten, V-VI van tracheale kraakbeen. De laterale lobben zijn in contact met de neurovasculaire bundels van de nek.

De landengte van het orgel beslaat bijna altijd het II of III tracheale kraakbeen. Maar er is nog een foto wanneer deze zich ter hoogte van de I-de tracheale ring bevindt. De grootte van beide lobben in vergelijking met de grootte van de landengte is veel groter; de landengte is erg smal, soms niet, en de rechter en linker lobben zijn met elkaar verbonden door een bindweefselweb.

Het is belangrijk! De anatomische structuur van de schildklier is ongepaard orgel.

Een opvallend kenmerk van de schildklier is het bestaan ​​van schepen die eromheen zijn gewikkeld. Een dergelijk dicht netwerk van bloedvaten draagt ​​bij aan de continue stroom van hormonen in het bloed. Als gevolg van dit proces reageert het lichaam actief op de signalen van de hypofyse en verandert het de productie van hormonen op dit moment naar de behoeften van het lichaam.

Normale activiteit of pathologische veranderingen in de schildklier worden bepaald door te scannen met een ultrasone machine.

Een gezonde schildklier zonder afwijkingen heeft:

  • duidelijke contouren van de schildklier;
  • uniforme structuur van de stof;
  • op de achtergrond van de bloedvaten en spieren van de klier, een aanzienlijk lichte achtergrond;
  • knooppunten boven 3 ml worden niet gedetecteerd;
  • de structuur van de lymfeklieren van de nek is helder.

Schildkliergrootte en gewicht afhankelijk van geslacht en leeftijd

De gemiddelde waarden van de schildkliermassa (in grammen):

  • bij een volwassen persoon = 11,5 - 25
  • bij het geboren kind = 2 - 3, 5

De laterale lobben van de schildklier komen overeen met de afmetingen in het interval (in centimeters):

  • lengte 2-4,
  • breedte 1 - 2,
  • dikte 1, 3 - 2, 2.

Tabel 1. Norm bij volwassenen, afhankelijk van leeftijd en lichaamsgewicht.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

De schildklier is een van de belangrijkste elementen van het menselijk lichaam. Het biedt de juiste loop van veel fysiologische processen en het falen ervan kan tot zeer ernstige gezondheidsproblemen leiden. Het bevat 30 keer meer jodium dan in het bloed, wat het hoge risico van functioneel falen van dit orgaan verklaart.

structuur

De schildklier bevindt zich in de nek, iets boven de kruising van de sleutelbeenderen. Het heeft een symmetrische vorm die lijkt op een vlinder of de letter "H". De twee lobben zijn verbonden door een landengte. Het volume varieert in de limiet van 18 ml bij vrouwen en tot 25 ml bij mannen, het gewicht kan van 12 tot 25 gram zijn. Dit lichaam wordt actief van bloed voorzien en gaat in ongeveer één minuut door ongeveer acht van zijn eigen volumes. Bloedvoorziening vindt plaats via de slagaders, die zich in paren boven en onder bevinden, want de uitstroom van bloed zijn de aderen onder de klier.

Een interessant feit. Problemen met de schildklier bij mannen komen minder vaak voor, terwijl de cyclische aard van de vrouwelijke cyclus vaak tot een mislukking van haar functies leidt.

Dit endocriene orgaan is bedekt met bindweefsel, waaronder zich follikels van verschillende grootte bevinden. Verschillende celgroottes worden verklaard door het vermogen om tegelijkertijd hormonen te produceren en op te slaan, niet om ze in het bloed te gooien.

functies

De belangrijkste functie van de schildklier is de synthese van hormonen die verantwoordelijk zijn voor groei, ontwikkeling en instandhouding van de lichaamstemperatuur. Het aantal van hun productie wordt gecontroleerd door de hypofyse, en de laatste wordt gereguleerd door de hypothalamus. Beide bevinden zich in de buurt van de hersenen. Deze drie elementen maken deel uit van een verenigd systeem dat alle andere processen en de toestand van het organisme als geheel beheerst.

Tabel met normen voor het volume van de schildklier bij vrouwen en mannen.

hormonen

T4 (thyroxine)

Een van de schildklierhormonen. Het wordt geproduceerd uit twee componenten: jodium en tyrosine. Het is inactief. Hoofdtaken:

  • reguleert het metabolisme;
  • versnelt eiwitsynthese;
  • bevordert de opname van vitamines;
  • versnelt oxidatie in de hersencellen;
  • vermindert de eetlust;
  • verbetert het fysieke uithoudingsvermogen;
  • controleert groei en ontwikkeling.

Let op. Sommige van de eerlijke seksgebruiksmiddelen bevatten T4 voor snel gewichtsverlies. Er moet aan worden herinnerd dat misbruik van deze methode kan leiden tot gezondheidsproblemen.

De snelheid van thyroxine is ongeveer hetzelfde voor mannen en vrouwen onder de 40 jaar. Op oudere leeftijd neemt de productie van vrouwen af. Tijdens het derde trimester van de zwangerschap komt de piek van zijn productie. De concentratie thyroxine hangt af van het tijdstip van de dag en tijd van het jaar. T4 is het meest actief in de ochtend en in de periode van september tot februari.

De redenen voor de toename van T4:

  • hoge bilirubine;
  • obesitas;
  • verstoring van de schildklier;
  • chronische leverziekte;
  • hyperthyreoïdie;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

De snelheid van schildklierhormonen.

Verhoogde zijn index kan vaak alleen worden bepaald door de symptomen: verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk, frequente hoofdpijn, langdurige verhoogde lichaamstemperatuur, ledematen tremor, verhoogde eetlust, stemmingswisselingen, slechte slaap.

De tekort aan thyroxine is zeer zeldzaam en wordt eenvoudigweg geëlimineerd. Tegelijkertijd voorgeschreven medicijnen die T4 bevatten, evenals jodiumpreparaten.

T3 (triiodothyronine)

Noodzakelijk om energiemetabolische processen te behouden, waardoor de zenuwgeleiding toeneemt. Hiermee kunt u metabole processen in botweefsel en het cardiovasculaire systeem regelen.

Redenen voor het verlagen van T3:

  • overtollig jodium;
  • verwijdering van diffuse giftige struma;
  • psychische stoornissen;
  • gebrek aan eiwitrijk voedsel in het dieet;
  • hyperthyreoïdie;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • verwijdering van de schildklier (geheel of gedeeltelijk);
  • Hashimoto-thyreoïditis (auto-immuunziekte).

Is belangrijk. Het verlagen van T3 is veel minder gevaarlijk dan het verlagen van T4. Bovendien is een lage T3 de norm voor het derde trimester van de zwangerschap.

Effect van thyroxine en trijodothyronine op het cardiovasculaire systeem

Wat beïnvloedt de toename van T3:

  • overgewicht;
  • schildklierdisfunctie, vaak tijdelijk in de postpartumperiode;
  • thyroiditis;
  • HIV-infectie;
  • chronische leverziekte;
  • hyperestrogenia;
  • hormonale geneesmiddelen (waaronder orale contraceptieve anticonceptiva).

Let op. Vaak wordt bij het voorschrijven van testen een vrij T3-niveau voorgeschreven. Triiodothyronine, dat het bloed binnendringt, bindt zich aan eiwitten om naar het rechterdeel van het lichaam te transporteren. Deze T3 wordt generiek genoemd. Het resterende (ongebonden) hormoon wordt gratis genoemd. Naar analogie wordt vrij thyroxine gedetecteerd.

Communicatie TTG, T3 en T4

TSH is een schildklierstimulerend hormoon, voor de synthese waarvan de hypofyse verantwoordelijk is. Het bestuurt de productie van T3 en T4. Normaal gesproken betekent een hoge TSH lage T3 en T4. Thyroxine en trijoodthyronine zijn verwant. De eerste is het meest geproduceerde schildklierhormoon (90% van het totaal) en bestaat uit vier jodiumatomen. Een van de losgemaakte atomen wordt triiodothyronine.

Ziekten die de verhouding van TSH, T3 en T4 schenden

Let op. Het type ziekte wordt bepaald door het niveau van alle drie de hormonen. Verhoogde bloedspiegels van T3 en T4 onderdrukken TSH-productie.

Hoge TSH is een signaal voor een storing in het endocriene systeem. Dit kan een verzwakking zijn van de functies van de hypofyse en de schildklier. Met een afname in de efficiëntie van de laatste, verhoogt de hypofyse specifiek de afgifte van TSH, waardoor een toename van T3- en T4-niveaus optreedt.

calcitonine

Bepaalt de hoeveelheid calcium. Met het ouder worden produceert een persoon minder, maar een sterke toename van dit schildklierhormoon bij vrouwen is geen teken van ziekte tijdens de zwangerschap of borstvoeding.

Het is belangrijk! Calcitonine is een tumormarker - de toename ervan kan het verschijnen van kanker van dit endocriene orgaan betekenen. Het hormoon heeft geen ondergrens, het is noodzakelijk om het bovenste niveau te beheersen.

Verhoogde calcitoninespiegels kunnen wijzen op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de schildklier.

  • verzadiging van bloed met calcium door sommige cellen van het botweefsel te beïnvloeden (deze cellen worden vernietigd, calcium wordt afgegeven en aan het bloed afgegeven);
  • stimulering van de omzetting van vitamine D in zijn actieve vorm voor de synthese van calcitriol, die calciumionen in het bloed uit de dunne darm transporteert;
  • verhoogde calcium reabsorptie van primaire urine.

Feit. Dit element is nog steeds slecht begrepen, maar het is zeer nuttig voor het bepalen van de aanwezigheid van oncologie.

Hormoontests

Analyses worden voorgeschreven door de adviseur van de behandelende arts. Hij is degene die de noodzakelijke lijst van hormonen bepaalt, de tijd van analyse, evenals aanvullende diagnostische methoden (echografie, bloedonderzoek, urine, enz.). Volgens onderzoeksresultaten is bepaald hoe de schildklier moet worden behandeld. Indicaties voor testen:

  • struma;
  • tachycardie;
  • problemen in het voortplantingssysteem;
  • lage libido;
  • overtreding van het maag-darmkanaal;
  • tremor van de ledematen;
  • stemmingswisselingen;
  • zwakte;
  • depressie;
  • verslechtering van haar, huid en nagels;
  • overgewicht met lage eetlust;
  • gebrek aan gewicht met verhoogde eetlust.

Is belangrijk. Symptomen van falen van de schildklier bij vrouwen zijn onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid, en bij mannen - impotentie.

De belangrijkste soorten analyse:

  • T3 gratis.
  • T4 gratis.
  • Calcitonine.
  • TTG.
  • Anti-thyroglobuline-antilichamen zijn de verhouding van antilichamen tegen het eiwit dat wordt gebruikt om T3, T4 en TSH te produceren. Hun aantal onthult de disfunctie van het auto-immuunsysteem.
  • Antilichamen tegen schildklierperoxidase - de verhouding van het aantal antilichamen tegen enzymen. Wanneer deze antilichamen worden gedetecteerd, kunnen auto-immuunziekten worden gediagnosticeerd.

Diagnose en behandeling van ziekten

Een maand voor het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen, en voor een paar dagen - jodium-preparaten. Het is noodzakelijk om tests te doen op een lege maag, de laatste maaltijd mag niet eerder zijn dan 10 uur vóór het onderzoek. Een paar dagen kun je geen alcohol, vet, pittig en zout nemen. Voor sommige soorten testen wordt aanbevolen om zoveel mogelijk van stress af te zien, en ook niet om nerveus te zijn tijdens het nemen van bloedmonsters voor analyse.

Vergeet niet. Zelfs een beetje stress voordat bloed aan hormonen wordt toegediend, kan de resultaten van tests aanzienlijk opblazen.

De meest voorkomende ziekten

hypothyreoïdie

De ziekte wordt uitgedrukt door onvoldoende synthese van T3 en T4, wat leidt tot een langzame stofwisseling. Hypothyreoïdie is primair en secundair.

Primair is het resultaat van een onvoldoende hoeveelheid hormonen als gevolg van schildklierlaesies, die kunnen optreden door fysieke schade, bestraling, infecties en auto-immuunziekten, jodiumtekort.

Het secundaire geval is geassocieerd met schade aan de hypofyse of hypothalamus en is zeer zeldzaam. Hypothyreoïdie kan aangeboren zijn. In deze situatie is de pasgeboren schildklier afwezig of mild.

De oorzaken van de primaire vorm van de ziekte:

  • auto-immuunziekten;
  • behandeling of verwijdering van diffuse toxische struma;
  • jodiumtekort;
  • aangeboren afwijkingen (de meest voorkomende factor is onderontwikkeling van het endocriene orgaan).

Symptomen zijn dergelijke symptomen: algemene zwakte en slaperigheid, verhoogde vermoeidheid, diffuse aandacht, koud aanvoelen, zwelling van het gezicht en ledematen, overgewicht, misselijkheid, obstipatie, onregelmatige menstruatie, slechte huidconditie, nagels en haar.

Voor de diagnose van hypothyreoïdie worden screenings voor hormoonspiegels, bloedtests voor cholesterol, echografie, ECG, elektro-encefalografie (om de mentale toestand te bepalen) voorgeschreven. Na het bevestigen van de diagnose, wordt hormoontherapie voorgeschreven om het niveau van hormonen te verhogen. In de regel heeft het een levenslang karakter.

Symptomen van primaire en secundaire hypothyreoïdie

Let op. Helemaal aan het begin van de behandeling van hypothyreoïdie van de schildklier is de dosis hormonen vrij groot, maar na het herstel van de T3- en T4-normen neemt deze af. In geval van een overdosis drugs, tachycardie, slechte slaap kan voorkomen bij kinderen - overmatige activiteit.

hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie is een hyperfunctie van de schildklier, de symptomen en behandeling ervan zijn tegengesteld aan hypothyreoïdie. Het uiterlijk van de ziekte is geassocieerd met een verhoogd thyroxine en triiodothyronine, het kan ook worden aangeduid als thyrotoxicose. Het leidt tot een versnelde uitwisseling van processen in het lichaam. Er zijn drie vormen van hyperthyreoïdie: mild, matig en ernstig.

  1. Gemakkelijk. Licht gewichtsverlies, toegenomen eetlust, tachycardie, snelle polsslag (80-100 slagen), overmatig zweten. Een hoog T3- en T4-gehalte wordt gediagnosticeerd.
  2. Gemiddeld. Gewichtsverlies tot 10 kg, pols ongeveer 100-120 slagen, hyperhidrose (zweten), plotselinge stemmingswisselingen, handtrilling.
  3. Heavy. Scherp gewichtsverlies, constante tachycardie, pols van 120-140 slagen, hartfalen, exophthalmus, tremor van het hele lichaam.

Hyperthyreoïdie ontwikkelt zich door diffuse of toxische struma, een adenoom van een van de endocriene organen. Als deze ziekten niet worden waargenomen, is de reden de vernietiging van thyrocyten op de achtergrond van auto-immuun- of postpartumthyroiditis.

Veel voorkomende externe symptomen van hyperthyreoïdie

Feit. Ziekten van dit orgaan worden vaak geassocieerd met verstoringen van immuunprocessen, evenals met langdurige toediening van jodiumpreparaten.

Voor diagnostiek worden tests voor het niveau van gratis T3, gratis T4 en TSH, echografie toegewezen. Therapie is in dit geval gericht op het verminderen van de productie van schildklierhormonen en kan een medicamenteuze behandeling zijn om T3 en T4 te verminderen, de schildklier wordt operatief vernietigd of de eigenschappen hersteld met behulp van computerreflexotherapie.

thyroiditis

De generieke naam van de ziekte kan, afhankelijk van de vorm, zich op verschillende manieren manifesteren. De belangrijkste soorten thyroiditis:

  1. Sharp. Verdeeld over het gehele oppervlak van het lichaam of zijn afzonderlijke delen. Het kan purulent of etterig zijn. Een zeldzame ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van sterke infecties of diffuse struma. Wanneer de etterachtige vorm tussen de symptomen aanwezig is: temperatuur (tot 40 ° C), koude rillingen, pijn in de voorhals, uitstralend naar de tong en oren, verergerd door bewegingen. Er is hoofdpijn, pijn, snelle hartslag. Een abces vormt zich op de klier zelf, het voelt zacht aan (als er pus is). De niet-etterende vorm is minder uitgesproken.
  2. Subacute. Meest gebruikelijk bij vrouwen. Symptomen: koorts, pijn in de voorkant van de nek, uitstralend naar de oren en achterhoofdgedeelte van het hoofd, algemene malaise, zweten, tremor, verhoogde hartslag, pijn. Bij palpatie is één van de zijkanten van de klier vergroot. Deze vorm wordt veroorzaakt door een sterke toename van schildklierhormonen.
  3. Chronische. Aanvankelijk verloopt het zonder symptomen met een voortschrijdende verandering in het weefsel van de klier. Dan is er een gevoel van coma in de keel, moeite met slikken. Het ijzer neemt tegelijkertijd ongelijk toe, zijn functies nemen af. Vervolgens wordt druk op de nek sterker, wat kan leiden tot hoofdpijn, kortademigheid en een verminderd gezichtsvermogen.

Acute purulente type pathologie vereist onmiddellijke medische interventie.

Raad. Schildklierontsteking kan lang zonder symptomen doorgaan, waardoor het lichaam steeds meer schade oploopt. Het wordt daarom aanbevolen om één of twee keer per jaar hormonen te testen.

Auto-immune thyroiditis - de meest voorkomende vorm van de ziekte, is chronisch. Heeft ook verschillende vormen:

  1. Latent. Een toename van de klier met de voortzetting van zijn normale werking.
  2. Hypertrofische. Volledige of ongelijkmatige toename van het lichaam, de vorming van knopen, waardoor de prestaties verminderen.
  3. Atrofische. IJzer is normaal of verminderd, onvoldoende hormoonproductie.

Om de vorm van thyroiditis te diagnosticeren, worden ze onderzocht op hormonen, echografie, CT of MRI. De behandeling is een medicijn dat gericht is op het herstellen of behouden van hormonale niveaus.

Echografie stelt u in staat om zelfs kleine veranderingen in de structuur en de grootte van de klier te herkennen

conclusie

De schildklier regelt veel processen van het lichaam, daarom is het noodzakelijk om regelmatig te worden gecontroleerd op mogelijke veranderingen in het werk. Sommige ziekten kunnen de vruchtbaarheid beïnvloeden, dus vrouwen moeten de schildklier tijdig gaan behandelen.

Structuur en functie van de schildklier

De functie van de schildklier in het menselijk lichaam is afhankelijk van vele factoren en is buitengewoon belangrijk, omdat het deelneemt aan de regulatie van de meeste processen en verantwoordelijk is voor de normale fysieke en mentale ontwikkeling. De normale werking van de schildklier hangt niet alleen af ​​van de hormonen die het produceert, maar ook van andere externe en interne factoren. Wanneer afwijkingen van het normale niveau van hormonen een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen ontwikkelen, leidend tot verstoring van de werking van het gehele organisme.

In dit artikel zullen we het hebben over de anatomische structuur van de schildklier, de hormonen die het uitscheidt, evenals ziekten die kunnen optreden met de pathologieën van de schildklierfunctie in het menselijk lichaam.

Schildklier structuur

De schildklier behoort tot de endocriene klieren, deze bevindt zich aan de voorzijde van de nek, ter hoogte van 5-7 cervicale wervels, voor het strottenhoofd en de luchtpijp. Het gewicht van een klier bij een volwassene is ongeveer 30-40 g, maar bij vrouwen is het iets groter en tijdens de menstruatie kan het de omvang in een grote richting enigszins veranderen.

Tijdens de puberteit groeit de schildklier snel en op de leeftijd van 19-22 jaar neemt het gewicht 20 keer toe. Bij veel ziekten neemt de afmeting van de klier zo sterk toe dat deze gemakkelijk met uw eigen handen kan worden gepalpeerd.

De klier is weergegeven in twee delen - links en rechts, die met elkaar verbonden zijn met behulp van de landengte. Vanaf de landengte of vanaf een van de lobben vertrekt het piramidale deel naar boven.

De schildklier is bedekt met een fibreuze capsule, waaruit de trabeculae vertrekken en deze in delen verdelen. Deze delen worden weergegeven door meerdere follikelzakken, waarvan de wanden aan de binnenzijde zijn bekleed met epitheliale folliculaire cellen, die een kubische vorm hebben. Binnenin zijn de follikels gevuld met een kleverige massa - een colloïde met hormonen.

functies

We hebben allemaal min of meer een idee dat voor het orgel de schildklier - functies in het lichaam in dit deel van het lichaam worden geassocieerd met de productie van hormonen. De schildklier produceert hormonen zoals thyroxine, trijoodthyronine en calcitonine.

Thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) worden alleen gevormd als er voldoende jodium in het lichaam aanwezig is. Jodium komt het lichaam binnen van voedsel, water en het milieu.

De schildklier is een uiterst gevoelig orgaan voor de gevolgen van ongunstige factoren - de structuur en functies onder normale bedrijfsomstandigheden zijn afhankelijk van de volgende hormonale effecten:

  1. Het hormoon thyroxine omvat 4 atomen jodium, heeft geen speciale activiteit, maar het beïnvloedt veel processen in het lichaam, waaronder groei, mentale en fysieke ontwikkeling, stimulatie van energiemetabolisme, eiwitsynthese, katabolisme van vetten en koolhydraten.
  2. Wat is de functie van de schildklier met trijodothyronine? Dit hormoon, evenals T4, bevat jodium, maar slechts 3 atomen. T3 is verantwoordelijk voor de hartslag, regelt de warmte-uitwisseling in het lichaam, vermindert de concentratie van cholesterol in het bloed, stimuleert de productie van vitamine A, normaliseert het metabolische proces en beïnvloedt ook de fysieke groei en ontwikkeling en het normale functioneren van het zenuwstelsel.
  3. Calcitonine - in tegenstelling tot eerdere hormonen is het niet afhankelijk van jodium, het is een peptidehormoon dat bestaat uit 32 aminozuren. Het reguleert het metabolisme van fosfor en calcium, handhaaft ze op het vereiste niveau en voorkomt de vernietiging van botweefsel. Let op! Calcitonine is een tumormarker voor schildklierkanker, en wanneer de prestatie groeit, duidt dit op een ernstige pathologie.

Zoals we kunnen zien, is de schildklier, als gevolg van de geproduceerde hormonen, verantwoordelijk voor de normale ontwikkeling van de hersenen, het centrale en autonome zenuwstelsel en verhoogt het ook de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, waardoor de prikkelbaarheid, emotionaliteit, hartslag, ademhalingssnelheid, zweten en gastro-intestinale motiliteit worden verminderd.

De belangrijkste ziekten van de schildklier en methoden voor hun diagnose

De frequentie van endocriene pathologieën van de schildklier staat op de tweede plaats. Zoals we weten, zijn een van de meest gevoelige organen, de schildklier, functies en ziekten direct gerelateerd. Met een toename of afname van de schildklierfunctie treden verschillende pathologieën op die ernstige gevolgen hebben.

De meest voorkomende zijn:

  1. Hyperthyreoïdie is een pathologie waarbij de functionaliteit van de klier wordt verhoogd. Symptomen die deze aandoening vergezellen, worden veroorzaakt door de invloed van een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen. Kortom, de ziekte veroorzaakt exophthalmus, tremor, tachycardie, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, verhoogde warmteproductie, gewichtsverlies.
  2. Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de functionele activiteit van de schildklier wordt verminderd. Met deze ziekte worden lethargie, apathie, gewichtstoename, het optreden van oedeem, gehoor en gezichtsverlies opgemerkt.
  3. Diffuse toxische struma - een auto-immuunziekte, vergezeld van een verminderde schildklierfunctie en een toename van de omvang. Het is opmerkelijk dat er met deze pathologie tekenen kunnen zijn van zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie.
  4. Struma - een toename van de klier, die kan optreden in een nodale, diffuse of diffuus-nodulaire vorm. Ook kan struma gepaard gaan met een normaal of verhoogd hormoonniveau, hypothyreoïdie komt veel minder vaak voor bij struma.

Het spreekt voor zich dat ziektes niet vanuit het niets ontstaan. Er zijn veel factoren, vaak niet direct gerelateerd aan de schildklier, maar met een effect daarop.

Deze factoren omvatten:

  • chronische infectieziekten beschikbaar;
  • auto-immuunpathologieën;
  • frequente virale en bacteriële ziekten;
  • slechte gewoonten;
  • ongunstige ecologische situatie;
  • overdosis medicijnen voor hormonale substitutietherapie;
  • blootstelling aan giftige stoffen;
  • thyroiditis;
  • goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de schildklier of de hypofyse;
  • immuniteit van weefsels voor schildklierhormonen;
  • jodiumtekort;
  • aangeboren afwezigheid of onderontwikkeling van de klier;
  • aandoeningen na gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier;
  • therapie met radioactief jodium;
  • hersenletsel.

diagnostiek

Om te bepalen of de functie van de schildklier is aangetast, is er een handleiding die endocrinologen begeleidt. In de meeste gevallen, met functionele beperkingen, hebben patiënten een onderscheidende uitstraling.

Voor absolute zekerheid is echter een echografie van de schildklier voorgeschreven, evenals bloedonderzoek voor triiodothyronine, thyroxine en schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse. De prijs van deze methoden is niet te hoog, en daarom zijn endocrinologische studies zeer betaalbaar voor alle segmenten van de bevolking.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de functies van de schildklier, de structuur en pathologieën die optreden tijdens pathologische processen in dit orgaan.

Schildklier

Schildklier, zijn hormonen

De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte en bevindt zich voor het strottenhoofd. De massa van de schildklier is 30 g.

De belangrijkste structurele en functionele eenheid van de klier zijn de follikels - afgeronde holten, waarvan de wand wordt gevormd door een rij cellen van het kubische epitheel. De follikels zijn gevuld met colloïde en bevatten de hormonen thyroxine en triiodothyronine, die in verband worden gebracht met thyroglobuline-eiwit. In de interfolliculaire ruimte bevinden zich C-cellen die het thyrocalcitonine hormoon produceren. De klier is rijkelijk voorzien van bloed en lymfevaten. De hoeveelheid bloed die in 1 minuut door de schildklier stroomt, is 3-7 maal hoger dan de massa van de klier zelf.

De biosynthese van thyroxine en triiodothyronine wordt uitgevoerd door jodisatie van het aminozuur tyrosine, daarom vindt actieve opname van jodium plaats in de schildklier. Het jodiumgehalte in de follikels is 30 keer de concentratie in het bloed en met hyperthyreoïdie wordt deze verhouding nog groter. Absorptie van jodium wordt uitgevoerd door actief transport. Nadat tyrosine, dat deel uitmaakt van thyroglobuline, wordt gecombineerd met atomair jodium, worden monoiodotyrosine en diiodotyrosine gevormd. Vanwege de combinatie van twee diiodotyrosinemoleculen wordt tetraiodothyronine of thyroxine gevormd; condensatie van mono- en diiodotyrosine leidt tot de vorming van trijoodthyronine. Verder, als resultaat van de werking van protease dat thyroglobuline splitst, worden actieve hormonen in het bloed afgegeven.

De activiteit van thyroxine is enkele malen minder dan die van trijoodthyronine, maar het thyroxinegehalte in het bloed is ongeveer 20 maal hoger dan dat van trijodothyronine. Bij het deiodineren kan thyroxine veranderen in trijodothyronine. Op basis van deze feiten wordt gesuggereerd dat triiodothyronine het belangrijkste schildklierhormoon is en thyroxine de functie heeft van zijn voorganger.

De synthese van hormonen is onlosmakelijk verbonden met de inname van jodium. Als er een tekort aan jodium is in het gebied van water en bodem, is het ook schaars in voedingsmiddelen van plantaardige en dierlijke oorsprong. In dit geval neemt, om voldoende synthese van het hormoon te verzekeren, de schildklier van kinderen en volwassenen toe in grootte, soms zeer significant, d.w.z. struma komt voor De toename kan niet alleen compenserend, maar ook pathologisch zijn, het wordt endemisch struma genoemd. Het gebrek aan jodium in het dieet wordt het best gecompenseerd door zeekool en andere zeevruchten, gejodeerd zout, tafeloodwater dat jodium bevat, bakkerijproducten met jodiumadditieven. Een overmatige inname van jodium in het lichaam veroorzaakt echter een belasting van de schildklier en kan ernstige gevolgen hebben.

Schildklierhormonen

Het aminozuurderivaat van tyrosine, heeft vier atomen van jodium, wordt gesynthetiseerd in het folliculaire weefsel

Het aminozuurderivaat van tyrosine, heeft drie atomen van jodium, wordt gesynthetiseerd in het folliculaire weefsel, 4-10 maal actiever dan thyroxine. wankel

Polypeptide gesynthetiseerd in parafolliculair weefsel en bevat geen jodium.

Effecten van thyroxine en trijodothyronine

  • activeer het genetisch apparaat van de cel, stimuleer het metabolisme, het zuurstofverbruik en de intensiteit van oxidatieve processen
  • eiwitmetabolisme: stimuleer eiwitsynthese, maar in het geval dat het niveau van hormonen de norm overschrijdt, prevaleert katabolisme;
  • vetmetabolisme: stimuleer lipolyse;
  • koolhydraatmetabolisme: tijdens hyperproductie, het stimuleert de glycogenolyse, de bloedsuikerspiegel stijgt, activeert zijn intrede in de cellen, activeert lever-insulinase
  • zorgen voor de ontwikkeling en differentiatie van weefsels, vooral nerveus;
  • de effecten van het sympathische zenuwstelsel versterken door het aantal adrenoreceptoren en de remming van monoamineoxidase te verhogen;
  • prosimpathische effecten manifesteren zich in een toename van de hartslag, systolisch volume, bloeddruk, ademhalingssnelheid, intestinale motiliteit, prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, verhoogde lichaamstemperatuur

Manifestaties van veranderingen in de productie van thyroxine en trijoodthyronine

Schildkliernanisme (cretinisme)

Myxoedeem (ernstige hypothyreoïdie)

Ziekte van Basedow (thyreotoxicose, ziekte van Graves)

Ziekte van Basedow (thyreotoxicose, ziekte van Graves)

Vergelijkende kenmerken van onvoldoende productie van somatotropine en thyroxine

Hypofyse-nanisme (dwerggroei)

Schildkliernanisme (cretinisme)

Effect van schildklierhormonen op lichaamsfuncties

Het karakteristieke effect van schildklierhormonen (thyroxine en trijodothyronine) is een toename van het energiemetabolisme. De introductie van het hormoon gaat altijd gepaard met een toename van het zuurstofverbruik en het verwijderen van de schildklier - de afname ervan. Met de introductie van het hormoon neemt het metabolisme toe, neemt de hoeveelheid vrijgekomen energie toe, de lichaamstemperatuur stijgt.

Thyroxine verhoogt de consumptie van koolhydraten, vetten en eiwitten. Er zijn gewichtsverlies en intensieve consumptie van glucose uit het bloed door de weefsels. Het verlies van glucose uit het bloed wordt gecompenseerd door de aanvulling door de verhoogde afbraak van glycogeen in de lever en spieren. Verlaagt lipiden in de lever, verlaagt de hoeveelheid cholesterol in het bloed. Verhoogde uitscheiding van water, calcium en fosfor.

Schildklierhormonen veroorzaken angst, prikkelbaarheid, slapeloosheid, emotionele instabiliteit.

Thyroxine verhoogt het minuutbloedvolume en de hartslag. Schildklierhormoon is noodzakelijk voor ovulatie, het draagt ​​bij aan het behoud van de zwangerschap, reguleert de functie van de borstklieren.

De groei en ontwikkeling van het lichaam worden ook gereguleerd door de schildklier: een afname van zijn functie zorgt ervoor dat de groei stopt. Schildklierhormoon stimuleert de bloedvorming, verhoogt de afscheiding van de maag, de darmen en de melksecretie.

Naast jodiumhoudende hormonen wordt thyrocalcitonine in de schildklier gevormd, waardoor het calciumgehalte in het bloed wordt verlaagd. Calcitonine is een antagonist van het bijschildklierhormoon van de bijschildklieren. Calcitonine werkt op botweefsel, verhoogt de activiteit van osteoblasten en het proces van mineralisatie. In de nieren en darmen remt het hormoon de reabsorptie van calcium en stimuleert het de reabsorptie van fosfaten. De realisatie van deze effecten leidt tot hypocalciëmie.

Hyper en hypofunctie van de klier

Hyperfunctie (hyperthyreoïdie) is de oorzaak van de ziekte, die geriatrische ziekte wordt genoemd. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn struma, puze-eyed, verhoogde stofwisseling, hartslag, toegenomen zweten, motorische activiteit (fussiness), prikkelbaarheid (humeurigheid, snelle stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit), vermoeidheid. Struma wordt gevormd door een diffuse vergroting van de schildklier. Nu zijn de behandelingsmethoden zo effectief dat ernstige gevallen van de ziekte vrij zeldzaam zijn.

Hypofunction (hypothyreoïdie) van de schildklier, die optreedt op jonge leeftijd, tot 3-4 jaar, veroorzaakt de ontwikkeling van symptomen van cretinisme. Kinderen met cretinisme blijven achter bij fysieke en mentale ontwikkeling. Symptomen van de ziekte: dwerggroei en verstoring van lichaamsverhoudingen, een brede neus met diepe neus, wijd uitgezette ogen, een open mond en een constant vooruitstekende tong, aangezien het de mond niet verstoort, korte en gebogen ledematen, doffe gelaatsuitdrukking. De levensverwachting van dergelijke mensen is meestal niet langer dan 30-40 jaar. In de eerste 2-3 maanden van het leven kun je de volgende normale mentale ontwikkeling bereiken. Als de behandeling begint op de leeftijd van één jaar, blijft 40% van de kinderen blootgesteld aan deze ziekte op een zeer laag niveau van mentale ontwikkeling.

Hypofunctionering van de schildklier bij volwassenen leidt tot het optreden van een ziekte genaamd myxoedeem of slijmoedeem. Bij deze ziekte neemt de intensiteit van de metabole processen af ​​(met 15-40%), de lichaamstemperatuur, de pols wordt zelden, de bloeddruk neemt af, wallen verschijnen, haar valt uit, nagels breken, het gezicht wordt bleek, levenloos, maskerachtig. Patiënten zijn traag, slaperig, slecht geheugen. Myxoedeem is een langzaam progressieve ziekte die, indien onbehandeld, tot volledige invaliditeit leidt.

Regulatie van de schildklierfunctie

Een specifieke regulator van de activiteit van de schildklier is jodium, het schildklierhormoon zelf en TSH (schildklierstimulerend hormoon). Jodium in kleine doses verhoogt de afscheiding van TSH, en remt het in grote doses. De schildklier wordt gecontroleerd door het CNS. Zulke voedingsmiddelen als kool, koolraap, raap, remmen de functie van de schildklier. De productie van thyroxine en trijoodthyronine neemt scherp toe in het gezicht van langdurige emotionele opwinding. Er wordt ook opgemerkt dat de afscheiding van deze hormonen wordt versneld door een afname van de lichaamstemperatuur.

Manifestaties van aandoeningen van de endocriene functie van de schildklier

Met een toename van de functionele activiteit van de schildklier en overmatige productie van schildklierhormonen, treedt een toestand van hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) op, die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloedspiegel van schildklierhormonen. Manifestaties van deze aandoening worden verklaard door de effecten van tirsoïde hormonen in verhoogde concentraties. Dus, als gevolg van een toename van de basale metabolische snelheid (hypermetabolisme), werd een lichte toename van de lichaamstemperatuur (hyperthermie) waargenomen bij patiënten. Het lichaamsgewicht wordt verminderd, ondanks het behoud of de verhoging van de eetlust. Deze aandoening manifesteert zich door een toename van de zuurstofbehoefte, tachycardie, een toename van de contractiliteit van het myocard, een toename van de systolische bloeddruk en een toename van de longventilatie. ATP-activiteit neemt toe, het aantal p-adrenoreceptoren neemt toe, zweten en intolerantie voor warmteontwikkeling. Angst en emotionele labiliteit kunnen toenemen, ledematen tremor en andere veranderingen in het lichaam kunnen optreden.

Verhoogde vorming en uitscheiding van schildklierhormonen kan een aantal factoren veroorzaken, de keuze van een methode voor het corrigeren van de schildklierfunctie hangt af van de juiste detectie. Onder hen zijn factoren die hyperfunctie van de folliculaire cellen van de schildklier veroorzaken (tumoren van de klier, mutatie van G-eiwitten) en een toename in de vorming en uitscheiding van schildklierhormonen. Thyrocyten hyperfunctie wordt waargenomen bij overmatige stimulatie van thyrotropinereceptoren met verhoogde TSH-spiegels, bijvoorbeeld met hypofysetumoren, of verminderde gevoeligheid van schildklierhormoonreceptoren bij schildkliertrofische adenohypofyse. Een veelvoorkomende oorzaak van hypertrofie van thyrocyten, een toename in de grootte van de klier is de stimulering van de TSH-receptoren door antilichamen die door hen worden geproduceerd bij een auto-immuunziekte die de ziekte van Graves-Basedow wordt genoemd (Fig. 1). Een tijdelijke verhoging van de thyrsoid hormonen in het bloed kan zich ontwikkelen wanneer thyrocyt wordt vernietigd door ontstekingsprocessen in de klier (Hashimoto toxische thyroïditis) en een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen en jodiumpreparaten.

Verhoogde schildklierhormoonniveaus kunnen thyrotoxicose manifesteren; in dit geval spreken ze van hyperthyreoïdie met thyreotoxicose. Maar thyrotoxicose kan zich ontwikkelen wanneer een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam wordt geïntroduceerd, bij afwezigheid van hyperthyreoïdie. De ontwikkeling van thyreotoxicose als gevolg van een verhoogde gevoeligheid van celreceptoren voor schildklierhormonen wordt beschreven. Er zijn ook tegenovergestelde gevallen waarbij de gevoeligheid van cellen voor schildklierhormonen wordt verminderd en er een staat van resistentie tegen schildklierhormonen ontstaat.

De verminderde vorming en uitscheiding van schildklierhormonen kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan sommige het gevolg zijn van disfunctie van de mechanismen die de functie van de schildklier regelen. Zo kan hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) zich ontwikkelen door de vorming van TRH in de hypothalamus te verminderen (tumoren, cysten, bestraling, encefalitis in de hypothalamus, enz.). Dergelijke hypothyreoïdie wordt tertiair genoemd. Secundaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende vorming van THG door de hypofyse (tumoren, cysten, bestraling, operatieve verwijdering van een deel van de hypofyse, encefalitis, enz.). Primaire hypothyreoïdie kan ontstaan ​​als gevolg van auto-immune ontsteking van de klier, met jodiumdeficiëntie, selenium, overmatige inname van goitrogene producten - goitrogenen (sommige variëteiten van kool), na bestraling van de klier, langdurig gebruik van een aantal geneesmiddelen (jodium, lithiumpreparaten, antithyroid-geneesmiddelen), enz.

Fig. 1. Diffuse vergroting van de schildklier bij een 12-jarig meisje met auto-immune thyroïditis (T. Foley, 2002)

Ontoereikende productie van schildklierhormonen leidt tot een afname van de intensiteit van metabolisme, zuurstofverbruik, ventilatie, contractiliteit van de hartspier en een klein bloedvolume. Bij ernstige hypothyreoïdie kan zich een aandoening genaamd myxedema - slijm oedeem ontwikkelen. Het ontwikkelt zich als gevolg van de accumulatie (mogelijk onder invloed van verhoogde TSH-niveaus) van mucopolysacchariden en water in de basale lagen van de huid, wat leidt tot zwellingen van het gezicht en deegachtige consistentie van de huid, evenals een toename in lichaamsgewicht, ondanks een afname van de eetlust. Patiënten met myxoedeem kunnen mentale en motorische remming, slaperigheid, kilte, verminderde intelligentie, toon van de sympathische sectie van de ANS en andere veranderingen ontwikkelen.

Bij de implementatie van complexe processen van vorming van schildklierhormonen zijn ionenpompen betrokken die jodium leveren, een aantal proteïne-enzymen, waarvan de sleutelrol wordt gespeeld door thyroperoxidase. In sommige gevallen kan een persoon een genetisch defect hebben dat leidt tot een schending van hun structuur en functie, wat gepaard gaat met een schending van de synthese van schildklierhormonen. Er kunnen genetische defecten in de thyroglobuline structuur zijn. Tegen thyroperoxidase en thyroglobuline worden vaak auto-antilichamen geproduceerd, wat ook gepaard gaat met een schending van de synthese van schildklierhormonen. De activiteit van de vangst van jodium en de opname ervan in de samenstelling van thyroglobuline kan worden beïnvloed door een aantal farmacologische middelen, die de synthese van hormonen reguleren. Pa hun synthese kan worden beïnvloed door het nemen van jodiumpreparaten.

De ontwikkeling van hypothyreoïdie bij de foetus en pasgeborenen kan leiden tot het uiterlijk van cretinisme - fysiek (kleine groei, schending van lichaamsaandelen), seksuele en mentale onderontwikkeling. Deze veranderingen kunnen worden voorkomen door adequate schildklierhormoonvervangingstherapie in de eerste maanden nadat de baby is geboren.

Schildklier structuur

De schildklier is door zijn massa en grootte het grootste endocriene orgaan. Het bestaat meestal uit twee lobben verbonden door een landengte, en bevindt zich op het voorste oppervlak van de nek, wordt bevestigd aan de voorste en laterale oppervlakken van de trachea en het strottenhoofd met bindweefsel. Het gemiddelde gewicht van een normale schildklier bij volwassenen varieert van 15-30 g, maar de grootte, vorm en topografie van de locatie lopen sterk uiteen.

De functioneel actieve schildklier van de eerste van de endocriene klieren verschijnt in het proces van embryogenese. Het leggen van de schildklier bij een menselijke foetus wordt gevormd op de 16e - 17e dag van de intra-uteriene ontwikkeling in de vorm van een cluster van endodermale cellen aan de wortel van de tong.

In de vroege stadia van ontwikkeling (6-8 weken), is de anlage van de klier een laag van intensief prolifererende epitheelcellen. Tijdens deze periode is er een snelle groei van de klier, maar er zijn nog geen hormonen in gevormd. De eerste tekenen van hun afscheiding worden gedetecteerd in de 10-11e week (bij foetussen van ongeveer 7 cm), wanneer de kliercellen jodium kunnen absorberen, een colloïde vormen en thyroxine synthetiseren.

Enkele follikels verschijnen in de capsule, waarin zich folliculaire cellen vormen.

Parafolliculaire (bijna folliculaire) of C-cellen groeien uit tot het primordium van de schildklier vanaf het 5e paar kieuwzakken. Tegen de 12e en 14e week van de ontwikkeling van de foetus krijgt de volledige rechterlob van de schildklier een folliculaire structuur en links - twee weken later. Tegen de 16e tot 17e week is de foetale schildklier al volledig gedifferentieerd. De schildklier van de foetussen van 21-32 weken oud wordt gekenmerkt door een hoge functionele activiteit, die tot 33-35 weken blijft groeien.

In het parenchym van de klier worden drie soorten cellen onderscheiden: A, B en C. De bulk van de parenchymcellen zijn thyrocyten (folliculaire of A-cellen). Ze bekleden de wand van de follikels, in de holten waarvan het colloïde zich bevindt. Elke follikel is omgeven door een dicht netwerk van haarvaten, in het lumen waarvan thyroxine en triiodothyronine, afgescheiden door de schildklier, worden opgenomen.

In de onveranderde schildklier worden de follikels gelijkmatig verdeeld over het parenchym. Bij een lage functionele activiteit van de klier zijn thyrocyten meestal vlak, met een hoge cilinder (de hoogte van de cellen is evenredig met de mate van activiteit van de processen die daarin worden uitgevoerd). Het colloïde dat de gaten opvult in de follikels is een homogene, viskeuze vloeistof. Het grootste deel van het colloïde is thyreoglobuline uitgescheiden door thyrocyten in het lumen van de follikel.

B-cellen (Ashkenazi-Gyurtl-cellen) zijn groter dan de thyrocyten, hebben eosinofiel cytoplasma en een afgeronde centraal gelegen kern. Biogene aminen, waaronder serotonine, worden aangetroffen in het cytoplasma van deze cellen. Voor de eerste keer verschijnen B-cellen tussen de leeftijden van 14 en 16 jaar. In grote aantallen zijn ze te vinden bij mensen van 50-60 jaar.

Parafolliculaire of C-cellen (in K-cellen in Russische transcriptie) verschillen van thyrocyten in hun gebrek aan vermogen om jodium te absorberen. Ze bieden de synthese van calcitonine - een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme in het lichaam. C-cellen zijn groter dan thyrocyten, in de regel bevinden de follikels zich in de regel alleen. Hun morfologie is kenmerkend voor cellen die eiwit synthetiseren voor export (er is een ruw endoplasmatisch reticulum, Golgi-complex, secretoire korrels, mitochondriën). Op histologische monsters lijkt het cytoplasma van C-cellen lichter dan het cytoplasma van thyrocyten, vandaar hun naam - lichtcellen.

Als op weefselniveau de belangrijkste structurele en functionele eenheid van de schildklier bestaat uit follikels omgeven door basale membranen, kan een van de veronderstelde orgaaneenheden van de schildklier micro-segmenten zijn, waaronder follikels, C-cellen, hemocapillairen, weefselbasofielen. De microbundels omvatten 4-6 follikels omringd door een fibroblastmembraan.

Tegen de tijd van de geboorte is de schildklier functioneel actief en structureel volledig gedifferentieerd. Bij pasgeborenen zijn de follikels klein (met een diameter van 60-70 μm), naarmate het lichaam van het kind zich ontwikkelt, de omvang ervan toeneemt en bij volwassenen een waarde bereikt van 250 μm. In de eerste twee weken na de geboorte ontwikkelen de follikels zich intensief, na 6 maanden zijn ze goed ontwikkeld door de klier en tegen het jaar bereiken ze een diameter van 100 micron. Tijdens de puberteit is er een toename in de groei van het parenchym en stroma van de klier, een toename van zijn functionele activiteit, die tot uiting komt in een toename van de thyrocytenhoogte en een toename van de activiteit van enzymen daarin.

Bij een volwassene ligt de schildklier grenzend aan het strottenhoofd en het bovenste deel van de luchtpijp op een zodanige wijze dat de landengte zich bevindt op niveau II-IV van de tracheale halve ringen.

De massa en grootte van de schildklier verandert gedurende het hele leven. Bij een gezonde pasgeborene varieert de massa van de klier van 1,5 tot 2 g. Aan het einde van het eerste levensjaar verdubbelt de massa en neemt langzaam toe met de periode van de puberteit tot 10-14 g. De toename van de massa is vooral merkbaar op de leeftijd van 5-7 jaar. De massa van de schildklier op de leeftijd van 20-60 jaar varieert van 17 tot 40 g.

De schildklier heeft een uitzonderlijk overvloedige bloedtoevoer in vergelijking met andere organen. De volumetrische bloedstroom in de schildklier is ongeveer 5 ml / g per minuut.

De schildklier wordt geleverd door de gepaarde bovenste en onderste schildklierslagaders. Soms neemt de ongepaarde, onderste slagader (a. Thyroidea ima) deel aan de bloedtoevoer.

De uitstroom van veneus bloed uit de schildklier wordt uitgevoerd door de aderen die de plexus vormen in de omtrek van de zijlobben en de landengte. De schildklier heeft een uitgebreid netwerk van lymfevaten, waardoor de lymfe zorgt voor de diepe cervicale lymfeklieren, vervolgens de supraclaviculaire en laterale cervicale diepe lymfeklieren. Aan weerszijden van de nek vormen de dragende lymfevaten van de laterale cervicale diepe lymfeknopen een halsader van jugularis, die in de linker thoracale buis stroomt en naar rechts in de rechter lymfatische ductus.

De schildklier wordt geïnnerveerd door de postganglionische vezels van het sympathische zenuwstelsel van de bovenste, middelste (hoofdzakelijk) en onderste cervicale knooppunten van de sympathische stam. Schildklier zenuwen vormen plexuses rond de vaten die de klier naderen. Er wordt aangenomen dat deze zenuwen de vasomotorische functie uitvoeren. De nervus vagus, die parasympathische vezels naar de klier vervoert als onderdeel van de bovenste en onderste laryngezenuwen, is ook betrokken bij de innervatie van de schildklier. Synthese van jodiumhoudende schildklierhormonen T3 en t4 gedragen door folliculaire A-cellen, thyrocyten. Hormonen T3 en t4 zijn gejodeerd.

Hormonen T4 en t3 zijn gejodeerde derivaten van het aminozuur L-tyrosine. Jodium, dat deel uitmaakt van hun structuur, vormt 59-65% van de massa van het hormoonmolecuul. De behoefte aan jodium voor de normale synthese van schildklierhormonen is weergegeven in de tabel. 1. De volgorde van syntheseprocessen is als volgt vereenvoudigd. Jodium in de vorm van jodide wordt uit het bloed opgevangen met behulp van een ionenpomp, hoopt zich op in thyrocyten, wordt geoxideerd en opgenomen in de fenolische ring van tyrosine in de samenstelling van thyroglobuline (de organisatie van jodium). Jodisatie van thyroglobuline met de vorming van mono- en diiodotyrosines vindt plaats op de grens tussen thyrocyt en colloïde. Vervolgens is de verbinding (condensatie) van twee diiodotyrosinemoleculen met de vorming van T4 of diiodotyrosine en monoiodotyrosine om T te vormen3. Een deel van thyroxine wordt gedejodineerd in de schildklier en vormt trijodothyronine.

Tabel 1. Hoeveelheden inname van jodium (WHO, 2005. door I. Dedov et al. 2007)

De behoefte aan jodium μg / dag

Kleuters (van 0 tot 59 maanden)

Schoolkinderen (6 tot 12 jaar oud)

Tieners en volwassenen (ouder dan 12 jaar)

Zwangere vrouwen en vrouwen tijdens de borstvoeding

Gejodeerde thyroglobuline met T eraan vastgemaakt4 en t3 Het hoopt zich op en wordt in de follikels opgeslagen als een colloïde, dat werkt als een depot-schildklierhormoon. De afgifte van hormonen vindt plaats als een resultaat van pinocytose van het folliculaire colloïde en de daaropvolgende hydrolyse van thyroglobuline in fagolysosomen. Vrijgegeven t4 en t3 uitgescheiden in het bloed.

De basale dagelijkse afscheiding van de schildklier is ongeveer 80 μg T4 en 4 μg T3 Thyrocyten van de schildklierfollikels zijn de enige bron van endogene T-vorming4. In tegenstelling tot T4, T3 gevormd in thyrocyten in een kleine hoeveelheid, en de hoofdformatie van deze actieve vorm van het hormoon wordt uitgevoerd in de cellen van alle lichaamsweefsels door deiodinatie van ongeveer 80% T4.

Normaal T-gehalte4 in het bloed is 60-160 nmol / l, en T3 - 1-3 nmol / l. Halveringstijd T4 is ongeveer 7 dagen, en T3 - 17-36 uur Beide hormonen zijn hydrofoob, 99,97% T4 en 99,70% T3 getransporteerd door bloed in een gebonden vorm met plasmaproteïnen - thyroxinebindend globuline, prealbumine en albumine.

Dus, naast het klierdepot van schildklierhormonen in het lichaam is er een tweede - een extra-ijzer depot van schildklierhormonen, vertegenwoordigd door hormonen geassocieerd met transporteiwitten van het bloed. De rol van deze depots is om de snelle daling van het schildklierhormoon in het lichaam te voorkomen, wat zou kunnen voorkomen bij een kortdurende afname van hun synthese, bijvoorbeeld met een korte afname van de jodiuminname. De gebonden vorm van hormonen in het bloed voorkomt de snelle eliminatie uit het lichaam door de nieren, beschermt de cellen tegen de ongecontroleerde inname van hormonen in hen. De cellen ontvangen vrije hormonen in hoeveelheden die evenredig zijn aan hun functionele behoeften.

Thyroxine dat cellen binnendringt wordt gedejodeerd door de werking van de joodinase-enzymen en wanneer één atoom van jodium wordt verwijderd, wordt er een actiever hormoon, trijoodthyronine, gevormd. Op hetzelfde moment, afhankelijk van de paden van deiodination van T4 kan zich als actieve T vormen3, dus inactief omkeerbaar T3 (3,3 ', 5'-triyod-L-thyronine - pT3). Deze hormonen veranderen in metabolieten T door sequentiële dejodering.2, dan T1 en t0, die zijn geconjugeerd met glucuronzuur of sulfaat in de lever en uitgescheiden in de gal en via de nieren uit het lichaam. Niet alleen T3, maar andere thyroxine metabolieten kunnen ook biologische activiteit vertonen.

Het werkingsmechanisme van tirsoïde hormonen is voornamelijk te wijten aan hun interactie met nucleaire receptoren, die niet-histoneiwitten zijn, die zich direct in de kern van cellen bevinden. Er zijn drie hoofdreceptorsubtypen van thyrsoid hormonen: TPβ-2, TPβ-1 en TPa-1. Als gevolg van interactie met T3 de receptor wordt geactiveerd, het hormoon-receptorcomplex interageert met het hormoongevoelige DNA-gebied en reguleert de transcriptionele activiteit van genen.

Een aantal niet-genomische effecten van thirsoïde hormonen in de mitochondria, het plasmamembraan van cellen, zijn geïdentificeerd. Met name schildklierhormonen kunnen de permeabiliteit van mitochondriale membranen voor waterstofprotonen veranderen en door de processen van ademhaling en fosforylatie te scheiden de ATP-synthese verminderen en de vorming van warmte in het lichaam verhogen. Ze veranderen de doorlaatbaarheid van plasmamembranen voor Ca 2+ -ionen en beïnvloeden veel intracellulaire processen met de deelname van calcium.

Belangrijkste effecten en rol van schildklierhormonen

Normaal functioneren van alle organen en weefsels van het lichaam is zonder uitzondering mogelijk bij normale niveaus van schildklierhormonen, omdat ze de groei en rijping van weefsels, energie-uitwisseling en de uitwisseling van eiwitten, lipiden, koolhydraten, nucleïnezuren, vitamines en andere stoffen beïnvloeden. De metabole en andere fysiologische effecten van schildklierhormonen worden uitgescheiden.

Metabolische effecten:

  • activering van oxidatieve processen en een toename van basaal metabolisme, verhoogde absorptie van zuurstof door de weefsels, verhoogde warmteontwikkeling en lichaamstemperatuur;
  • stimulatie van eiwitsynthese (anabool effect) in fysiologische concentraties;
  • verhoogde oxidatie van vetzuren en een verlaging van hun bloedspiegels;
  • hyperglycemie door de activering van glycogenolyse in de lever.

Fysiologische effecten:

  • zorgen voor de normale processen van groei, ontwikkeling, differentiatie van cellen, weefsels en organen, inclusief het centrale zenuwstelsel (myelinisatie van zenuwvezels, differentiatie van neuronen), evenals de processen van fysiologische weefselregeneratie;
  • het versterken van de effecten van SNA door het verhogen van de gevoeligheid van adrenoreceptoren voor de actie van Adr en ON;
  • vergroting van de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en activering van mentale processen;
  • deelname aan het waarborgen van de reproductieve functie (bijdragen aan de synthese van GH, FSH, LH en de implementatie van de effecten van insuline-achtige groeifactor - IGF);
  • deelname aan de vorming van adaptieve reacties van het lichaam op schadelijke effecten, in het bijzonder, koude;
  • deelname aan de ontwikkeling van het spierstelsel, een toename van de kracht en snelheid van spiercontracties.

Regulatie van de vorming, secretie en transformaties van schildklierhormonen wordt uitgevoerd door complexe hormonale, zenuw- en andere mechanismen. Hun kennis stelt u in staat om de oorzaken van een afname of toename van de afscheiding van schildklierhormonen te diagnosticeren.

De hormonen van de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as spelen een sleutelrol bij de regulatie van de afscheiding van schildklierhormonen (figuur 2). Basale secretie van schildklierhormonen en de veranderingen ervan tijdens verschillende invloeden wordt gereguleerd door het niveau van hypothalamus TRH en TSH-hypofyse. TRG stimuleert de productie van TSH, dat een stimulerend effect heeft op bijna alle processen in de schildklier en secretie van T4 en t3. In normale fysiologische omstandigheden wordt de vorming van TRH en TSH geregeld door het niveau van vrij T4 en T. in het bloed op basis van negatieve feedbackmechanismen. Tegelijkertijd wordt de afscheiding van TRH en TSH geremd door een hoog niveau van schildklierhormonen in het bloed en bij hun lage concentratie neemt toe.

Fig. 2. Schematische weergave van de regulatie van de vorming en uitscheiding van hormonen in de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as

Belangrijk in de regulatieregelingen van hormonen van de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as is de gevoeligheidsstatus van de receptoren voor de werking van hormonen op verschillende asniveaus. Veranderingen in de structuur van deze receptoren of hun stimulatie met auto-antilichamen kunnen de oorzaken zijn van verminderde schildklierhormoonvorming.

De vorming van hormonen in de klier zelf hangt af van de ontvangst van een voldoende hoeveelheid jodide uit het bloed - 1-2 μg per 1 kg lichaamsgewicht (zie figuur 2).

Bij onvoldoende inname van jodium in het lichaam ontstaan ​​daarin aanpassingsprocessen die gericht zijn op het meest zorgvuldige en effectieve gebruik van het daarin aanwezige jodium. Ze bestaan ​​uit het verbeteren van de bloedstroom door de klier, het effectiever vangen van jodium uit de schildklier uit het bloed, het veranderen van de processen van hormoonsynthese en secretie.Adaptieve reacties worden geactiveerd en gereguleerd door thyrotropine, waarvan het niveau toeneemt met jodiumtekort. Als de dagelijkse inname van jodium in het lichaam gedurende een lange tijd minder is dan 20 microgram, leidt langdurige stimulatie van schildkliercellen tot de groei van het weefsel en de ontwikkeling van struma.

De zelfregulerende mechanismen van de klier in omstandigheden van jodiumtekort verschaffen zijn grotere opname door de thyrocyten met een lager niveau van jodium in het bloed en efficiëntere hergebruik. Als ongeveer 50 mcg jodium dagelijks aan het lichaam wordt toegediend, wordt de 100% jodium per dag aan de schildklier geleverd door een toename van de absorptie door thyrocyten uit het bloed (levensmiddelengood jodium en gerecycled jodium uit metabole producten).

De inname van 50 μg jodium per dag uit het maagdarmkanaal is de drempel waarbij het vermogen van de schildklier om deze op lange termijn te accumuleren (inclusief gerecycled jodium) in hoeveelheden overblijft wanneer het gehalte aan anorganisch jodium in de klier aan de ondergrens van normaal blijft (ongeveer 10 mg). Onder deze drempelinname van jodium in het lichaam per dag is de effectiviteit van de verhoogde afnamesnelheid van jodium door de schildklier onvoldoende, neemt de absorptie van jodium en het gehalte ervan in de klier af. In deze gevallen wordt de kans op het ontwikkelen van schildklierdisfunctie groter.

Gelijktijdig met de opname van de aanpassingsmechanismen van de schildklier met jodiumtekort, wordt een afname van de uitscheiding uit het lichaam met de urine waargenomen. Dientengevolge verschaffen adaptieve excretiemechanismen de uitscheiding van jood per dag in hoeveelheden equivalent aan zijn lagere dagelijkse inname uit het maag-darmkanaal.

De inname van subliminale jodiumconcentraties (minder dan 50 μg per dag) leidt tot een toename van de TSH-secretie en het stimulerende effect op de schildklier. Dit gaat gepaard met een versnelling van jodering van tyrosylresiduen van thyroglobuline, een toename van het gehalte aan monoïdine-nucleosiden (MIT) en een afname van diiodotyrosines (DIT). De verhouding van MIT / DIT neemt toe, en als een resultaat neemt de synthese van T af4 en verhoogt de synthese van T3. T-verhouding3/ T4 verhogingen in klier en bloed.

Bij ernstig jodiumtekort treedt een verlaging van serum T-spiegel op.4, TSH-toename en normale of verhoogde T3. De mechanismen van deze veranderingen zijn niet precies opgehelderd, maar dit is waarschijnlijk het gevolg van een toename van de snelheid van vorming en secretie van T3, het verhogen van de verhouding van T3T4 en het verhogen van de transformatie van t4 in t3 in perifere weefsels.

Verhoogd onderwijs T3 in termen van jodiumtekort is gerechtvaardigd vanuit het oogpunt van het bereiken van de hoogste uiteindelijke metabole effecten van TG met de laagste van hun "jodium" -capaciteit. Het is bekend dat het effect op het metabolisme van T3 ongeveer 3-8 keer sterker dan T4, maar sinds T3 bevat in zijn structuur slechts 3 atomen van jodium (en niet 4 als T4), vervolgens voor de synthese van één molecuul T3 het kost slechts 75% van de jodiumkosten, vergeleken met de synthese van T4.

Met een zeer significante jodiumdeficiëntie en een afname van de schildklierfunctie tegen de achtergrond van een hoog niveau van TSH, niveaus van T4 en t3 zijn naar beneden. In het serum verschijnt meer thyroglobuline, waarvan het niveau correleert met het TSH-niveau.

Jodiumtekort bij kinderen heeft een sterker effect dan bij volwassenen op de metabolismeprocessen in schildkliercellen van de schildklier. In jodium-deficiënte woongebieden is de stoornis van de schildklier bij pasgeborenen en kinderen veel gebruikelijker en meer uitgesproken dan bij volwassenen.

Wanneer een kleine overmaat aan jodium het menselijk lichaam binnenkomt, neemt de mate van organisatie van jodide toe, de synthese van TG en hun secretie. Er is een verhoging van het TSH-gehalte, een lichte afname van de hoeveelheid vrij T4 in serum, terwijl het gehalte aan thyroglobuline erin wordt verhoogd. Langere overmatige jodiuminname kan de synthese van TG blokkeren door de activiteit van enzymen betrokken bij biosynthetische processen te remmen. Al aan het einde van de eerste maand een toename in de grootte van de schildklier. Met chronische overmatige inname van overtollig jodium in het lichaam kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen, maar als de inname van jodium in het lichaam is genormaliseerd, kunnen de grootte en functie van de schildklier terugkeren naar hun oorspronkelijke waarden.

Bronnen van jodium, die de oorzaak kunnen zijn van de overmatige inname ervan, zijn vaak gejodeerd zout, complexe multivitaminenpreparaten die minerale supplementen, voedingsproducten en sommige jodiumbevattende geneesmiddelen bevatten.

De schildklier heeft een intern regulatiemechanisme dat u in staat stelt effectief om te gaan met overtollige jodiuminname. Hoewel de inname van jodium in het lichaam kan fluctueren, kan de concentratie van TG en TSH in het serum onveranderd blijven.

Er wordt aangenomen dat de maximale hoeveelheid jodium, die, wanneer het het lichaam binnenkomt, nog geen veranderingen in de schildklierfunctie veroorzaakt, ongeveer 500 mcg per dag voor volwassenen is, maar een verhoging van het niveau van TSH-uitscheiding naar het effect van thyrotropine-vrijmakend hormoon wordt waargenomen.

De inname van jodium in hoeveelheden van 1,5 - 4,5 mg per dag leidt tot een significante afname van de serumwaarden van zowel de totale als de vrije T4, verhoging van het TSH-niveau (niveau T3 blijft ongewijzigd).

Het effect van het onderdrukken van de schildklierfunctie met een teveel aan jodium treedt ook op tijdens thyreotoxicose, wanneer door het nemen van een overmatige hoeveelheid jodium (ten opzichte van de natuurlijke dagelijkse behoefte) de symptomen van thyrotoxicose worden geëlimineerd en het serum TG-niveau wordt verlaagd. Bij langdurige inname van overtollig jodium keren de symptomen van thyrotoxicose echter weer terug. Aangenomen wordt dat een tijdelijke verlaging van het TG-gehalte in het bloed met een overmatige inname van jodium voornamelijk het gevolg is van remming van hormoonsecretie.

De inname van kleine overtollige jodium leidt tot een evenredige toename van de opname door de schildklier, tot een verzadigende waarde van geabsorbeerd jodium. Wanneer deze waarde wordt bereikt, kan de inname van jodium door de klier afnemen, ondanks zijn opname in het lichaam in grote hoeveelheden. Onder deze omstandigheden kan, onder invloed van de hypofyse TSH, de activiteit van de schildklier sterk variëren.

Aangezien de inname van overtollig jodium in het lichaam het TSH-gehalte verhoogt, mogen we geen initiële suppressie verwachten, maar een activering van de schildklierfunctie. Er is echter vastgesteld dat jodium een ​​verhoging van adenylaatcyclase-activiteit remt, de synthese van thyroperoxidase remt, de vorming van waterstofperoxide remt in reactie op de werking van TSH, hoewel de binding van TSH aan de receptor van het thyrocytcelmembraan niet wordt geschonden.

Er is al opgemerkt dat de onderdrukking van de schildklierfunctie door een overmaat aan jodium tijdelijk is en dat de functie spoedig wordt hersteld ondanks de aanhoudende inname van overtollig jodium in het lichaam. Er is een aanpassing of ontsnapping van de schildklier aan de invloed van jodium. Een van de belangrijkste mechanismen van deze aanpassing is het verminderen van de efficiëntie van het vangen en transporteren van jodium naar thyrocyten. Aangezien wordt aangenomen dat het transport van jodium door het basismembraan van de thyrocyt is geassocieerd met de functie van Na + / K + ATP-ase, kan worden verwacht dat een overmaat aan jodium de eigenschappen ervan kan beïnvloeden.

Ondanks het bestaan ​​van mechanismen van aanpassing van de schildklier aan onvoldoende of overmatige inname van jodium om zijn normale functie in het lichaam te behouden, moet de jodium-balans worden gehandhaafd. Met een normaal niveau van jodium in de bodem en het water per dag, kan tot 500 mcg jodium in de vorm van jodide of jodaat aan het menselijk lichaam worden geleverd met plantaardig voedsel en in mindere mate met water, die veranderen in jodiden in de maag. Jodiden worden snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en worden verdeeld in de extracellulaire lichaamsvloeistof. De concentratie van jodide in de extracellulaire ruimten blijft laag, omdat een deel van het jodide door de schildklier snel uit de extracellulaire vloeistof wordt gevangen en de rest 's nachts uit het lichaam wordt uitgescheiden. De snelheid van het vangen van jodium door de schildklier is omgekeerd evenredig met de snelheid van de uitscheiding door de nieren. Jodium kan worden uitgescheiden door de speekselklier en andere klieren van het spijsverteringskanaal, maar wordt vervolgens weer opnieuw opgenomen uit de darm in het bloed. Ongeveer 1-2% van het jodium wordt uitgescheiden door de zweetklieren en met toegenomen transpiratie kan het aandeel jodium dat wordt uitgescheiden met jodium 10% bedragen.

Van de 500 μg jodium geabsorbeerd uit de bovenste darm in het bloed, wordt ongeveer 115 μg gevangen door de schildklier en ongeveer 75 μg jodium wordt per dag gebruikt voor TG-synthese, 40 μg wordt teruggevoerd naar de extracellulaire vloeistof. Synthesized T4 en t3 vervolgens vernietigd in de lever en andere weefsels komt jodium vrij in een hoeveelheid van 60 μg in het bloed en extracellulaire vloeistof en ongeveer 15 μg jodium geconjugeerd in de lever met glucuroniden of sulfaten worden verwijderd als onderdeel van de gal.

In het totale bloedvolume is het een extracellulaire vloeistof, die bij een volwassene ongeveer 35% van het lichaamsgewicht (of ongeveer 25 liter) vormt, waarbij ongeveer 150 μg jodium is opgelost. Jodide wordt vrij gefilterd in de glomeruli en ongeveer 70% wordt passief geresorbeerd in de tubuli. Gedurende de dag wordt ongeveer 485 mcg jodium uit het lichaam uitgescheiden met urine en ongeveer 15 mcg - met uitwerpselen. De gemiddelde jodiumconcentratie in het bloedplasma wordt op ongeveer 0,3 μg / l gehouden.

Door de inname van jodium in het lichaam te verminderen neemt de hoeveelheid in lichaamsvloeistoffen af, neemt de uitscheiding met urine af en kan de schildklier de absorptie met 80-90% verhogen. De schildklier kan jodium opslaan in de vorm van joodthyronines en gejodeerde tyrosines in hoeveelheden die dicht bij de 100-daagse behoefte van het lichaam liggen. Door deze jodiumbesparende mechanismen en afgezet jodium, kan TG-synthese onder omstandigheden van jodiumtekort in het lichaam gedurende een periode van maximaal twee maanden intact blijven. Langere jodiumdeficiëntie in het lichaam leidt tot een afname van de synthese van TG ondanks de maximale inbeslagneming van bloed uit de klier. Een verhoging van de inname van jodium kan TG-synthese versnellen. Als de dagelijkse inname van jodium de 2000 mcg overschrijdt, bereikt de ophoping van jodium in de schildklier echter een niveau wanneer de opname van jodium en de biosynthese van hormonen worden geremd. Chronische jodiumintoxicatie treedt op wanneer de dagelijkse inname in het lichaam meer dan 20 keer de dagelijkse behoefte is.

Jodide dat het lichaam binnendrinkt, wordt voornamelijk via de urine uitgescheiden, dus het totale gehalte aan dagelijkse urine is de meest nauwkeurige indicator van de jodiuminname en kan worden gebruikt om de jodiumbalans in het gehele organisme te schatten.

Aldus is een voldoende inname van exogeen jood noodzakelijk voor de synthese van TG in hoeveelheden die voldoen aan de behoeften van het lichaam. Tegelijkertijd hangt de normale realisatie van de effecten van TG af van de efficiëntie van hun binding aan de nucleaire receptoren van cellen die zink bevatten. Bijgevolg is de inname van een voldoende hoeveelheid van dit spoorelement (15 mg / dag) ook belangrijk voor de manifestatie van de effecten van TG op het niveau van de celkern.

De vorming in de perifere weefsels van de actieve vormen van TG uit thyroxine vindt plaats onder de werking van deiodinases, voor de manifestatie van activiteit waarvan de aanwezigheid van seleen noodzakelijk is. Er is vastgesteld dat inname van selenium in hoeveelheden van 55-70 mcg per dag in een volwassen menselijk lichaam een ​​noodzakelijke voorwaarde is voor de vorming van voldoende T in perifere weefselsv

De zenuwmechanismen die de functie van de schildklier regelen, worden uitgevoerd door de invloed van de neurotransmitters ATP en PSN. SNA innert de kliervaten en het klierweefsel met zijn postganglionische vezels. Noradrenaline verhoogt het niveau van cAMP in thyrocyten, verbetert hun absorptie van jodium, de synthese en uitscheiding van schildklierhormonen. PSN-vezels zijn ook geschikt voor de follikels en bloedvaten van de schildklier. Een verhoging van PSN-toon (of de introductie van acetylcholine) gaat gepaard met een verhoging van het cGMP-gehalte in thyrocyten en een afname van de secretie van schildklierhormonen.

Onder de controle van het centrale zenuwstelsel is de vorming en uitscheiding van TRH door kleine celneuronen van de hypothalamus, en daarom de uitscheiding van TSH en schildklierhormonen.

Het niveau van schildklierhormonen in de cellen van weefsels, hun transformatie in actieve vormen en metabolieten wordt gereguleerd door het systeem van deiodinases, enzymen waarvan de activiteit afhangt van de aanwezigheid van selenocysteïne in de cellen en de inname van selenium. Er zijn drie soorten deiodinases (D1, D2, DZ), die verschillend zijn verdeeld in verschillende weefsels van het lichaam en de manieren bepalen om thyroxine om te zetten in actieve T3, of inactieve pT3 en andere metabolieten.

Endocriene functie van parafolliculaire schildklier-K-cellen

Deze cellen synthetiseren en scheiden het hormoon calcitonine af.

Calcitonip (thyrecalcitoiïne) is een peptide dat bestaat uit 32 aminozuurresiduen, het bloedgehalte is 5-28 pmol / l, werkt op doelcellen, stimuleert T-TMS-membraanreceptoren en verhoogt het niveau van cAMP en IHP daarin. Het kan worden gesynthetiseerd in de thymus, longen, centraal zenuwstelsel en andere organen. De rol van extra schildklier calcitonine is onbekend.

De fysiologische rol van calcitonine is de regulatie van calcium (Ca 2 +) en fosfaat (PO 3 4 - ) in het bloed. De functie wordt geïmplementeerd via verschillende mechanismen:

  • remming van de functionele activiteit van osteoclasten en onderdrukking van botresorptie. Dit vermindert de uitscheiding van ionen van CA 2+ en PO 3 4 - van bot tot bloed;
  • verminder de reabsorptie van ionen van CA 2+ en PO 3 4 - van primaire urine in de niertubuli.

Door deze effecten leidt een toename van het calcitoninespiegel tot een afname van het gehalte aan Ca 2- en P03-ionen. 4 - in het bloed.

Regulering van calcitoninesecretie wordt uitgevoerd met de directe participatie van Ca2 in het bloed, waarvan de concentratie normaliter 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%) is. Het verhogen van het calciumgehalte in het bloed (gypsrcalcisme) veroorzaakt de actieve uitscheiding van calcitonine. Een daling van de calciumspiegels leidt tot een afname van de hormoonafscheiding. Stimuleer calcitoninesecretie door catecholamines, glucagon, gastrine en cholecystokinine.

Een verhoging van het niveau van calcitonine (50-5000 keer hoger dan de norm) wordt waargenomen in een van de vormen van schildklierkanker (medullair carcinoom) die ontstaat uit parafolliculaire cellen. Bovendien is de bepaling van hoge niveaus van calcitonine in het bloed een van de markers van deze ziekte.

Verhoging van het niveau van calcitonine in het bloed, evenals de bijna volledige afwezigheid van calcitonine na de verwijdering van de schildklier, mag niet gepaard gaan met een verminderd calciummetabolisme en de toestand van het skelet. Deze klinische observaties suggereren dat de fysiologische rol van calcitonine bij het reguleren van calciumwaarden niet volledig wordt begrepen.

U Mag Als Pro Hormonen