Onderwijs in de vorm van verdieping, gevormd in het lichaam van het bolvormige been van een menselijke schedel, wordt het Turkse zadel genoemd. Aandoening waarbij er een invaginatie van de holte tussen de zachte en arachnoïde gebied van de hersenen intrasellyarnuyu hypofyse en gecomprimeerd als gevolg van falen van het membraan van de wiggenbeen, zogenaamde lege sellasyndroom (TCP).

Deze laesie kan primair zijn als het wordt veroorzaakt door fysiologische processen, of secundair, wanneer het wordt gedetecteerd na bestraling van het chiasmisch-tellulaire gebied of de operatie. Met een secundair leeg Turks zadel van de hersenen mag het diafragma van de depressie zelf niet worden gestoord.

Voor de eerste keer dat de term PTSS werd voorgesteld patholoog W. Bush in 1951, toen hij de autopsie van de doden 788 mensen onderzocht en vond dat de ziekte, wat resulteerde in de dood, waren niet altijd geassocieerd met hypofyse ziekte.

De patholoog onthulde in 40 gevallen de bijna volledige afwezigheid van het diafragma van het Turkse zadel, maar in de bodem van de vorming van de hypofyse, die eruit zag als een dunne laag weefsel, was aanwezig. Vervolgens stelde Bush een classificatie voor van de vormen van het syndroom, afhankelijk van het type structuur van het diafragma en het volume dat zich bevindt tussen de medulla en het cerebellum van intrasellaire reservoirs, die pas in 1995 werd aangepast door T.F. Savostyanov.

Overwegend, het syndroom van een opkomend leeg Turks zadel wordt gedetecteerd in multipara-vrouwen ouder dan 40 jaar (in 80% van de gevallen), bijna 75% van de patiënten heeft obesitas.

De oorzaken van de ziekte kunnen menopauze, hyper- en hypothyreoïdie, zwangerschap en galactorroe-amenorroe syndroom zijn.

Symptomen van een leeg Turks zadel

In de meeste gevallen asymptomatisch staat, 70% van de patiënten hebben een ernstige hoofdpijn, dat is waarom er een behoefte in de craniale radiografie, wordt gedetecteerd en waarbij een lege Turkse hersenen zadel.

Een mogelijke manifestatie van het syndroom is een vermindering van gezichtsscherpte, bitemporale hemianopie en een vernauwing van perifere velden. In de medische literatuur is de beschrijving van oogzenuwoedeem in het PTS steeds gebruikelijker.

Bij een toenemend aantal patiënten wordt een leeg, leeg Turks zadel gevormd in combinatie met hypersecretie van tropische hormonen en hypofyse-adenoom.

Onder invloed van pulsatie van de cerebrospinale vloeistof treedt in zeldzame gevallen de breuk van de onderkant van het Turkse zadel op, wat resulteert in een zeldzame complicatie van rhinorrhoea, die onmiddellijke chirurgische interventie vereist. Tegen de achtergrond van het lege Turkse zadelsyndroom ontstaat er een verband tussen de sinus sphenoïden en de suprasellulaire subarachnoïdale ruimte, waardoor het risico op meningitis aanzienlijk toeneemt.

Symptomen van een leeg Turks zadel kunnen endocriene stoornissen zijn, waarvan manifestaties veranderingen in de tropische functies van de hypofyse zijn.

Volgens eerdere studies die radio-immuunmethoden en stimulatietests gebruikten, werd een hoog percentage van de patiënten met subklinische vormen van hormoonafscheidingsstoornissen geïdentificeerd.

Dus bij 8 van de 13 patiënten respons van groeihormoon voor het stimuleren van insuline hypoglykemie verlaagd en in 2 van de 16 patiënten werden geïdentificeerd ongepast adrenocorticotroop hormoon veranderingen een adrenocorticale stimulant.

Ook de symptomen van lege sellasyndroom verhogen het peptidehormoon prolactine, motieven, emotionele en persoonlijkheidsstoornissen, autonome stoornissen, vergezeld van koude rillingen, hoofdpijn, zonder duidelijke lokalisatie, de sterke stijging van de bloeddruk en temperatuur cardialgia, flauwvallen, pijn in de ledematen en buik, kortademigheid en het uiterlijk een ziek gevoel van angst hebben.

Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van liquorrhea, geheugenstoornissen, stoornissen van de stoel, moeite met ademhalen, pijn in het hart, snelle vermoeidheid en verminderde prestaties.

Diagnose van leeg Turks zadel

Van het grootste belang voor de diagnose en daaropvolgende behandeling van een leeg Turks zadel is een oftalmologisch onderzoek. Bij het identificeren van de dreiging van volledig verlies van het gezichtsvermogen, is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk voor de patiënt.

Niet minder belangrijk zijn laboratoriumtests, waarmee het niveau van hypofysehormonen in bloedplasma wordt bepaald. Ook zijn voor de diagnose van de ziekte een röntgenfoto en een röntgenfoto van het gebied van het Turkse zadel, MRI en CT van het hoofd noodzakelijk.

Preventie en behandeling van leeg Turks zadel

Maatregelen gericht op het voorkomen van de ziekte zijn:

  • Vermijden van traumatische situaties, het optreden van trombose, hypofyse en hersentumoren;
  • Volledige behandeling van inflammatoire, waaronder intra-uteriene, ziekten.

Wanneer een primair syndroom bij een patiënt wordt gevonden, wordt de behandeling meestal niet voorgeschreven, de hoofdtaak van de arts is om de patiënt ervan te overtuigen dat de ziekte absoluut veilig is. In sommige gevallen is hormoonvervangingstherapie nodig, terwijl bij een secundair leeg Turks zadel dit in elk geval nodig is.

Chirurgische interventie bij het primaire syndroom van TCP wordt slechts in twee gevallen getoond, namelijk:

  • Bij doorzakken in de opening van het diafragma van het Turkse zadel van de optische verbinding, waardoor er een overtreding van de velden en de compressie van de zenuwen van het zicht is;
  • Wanneer de hersenvloeistof uit de neus stroomt door de bronbodem van het Turkse zadel;

In het geval van een secundair syndroom van een leeg Turks zadel kan een neurochirurg, afhankelijk van het bewijs, een behandeling voor een hypofyse tumor voorschrijven.

Een leeg Turks zadel is een aandoening waarbij de hypofyse wordt geperst en de invasie van de holte tussen de zachte en spiderische membranen van de hersenen in het intracellulaire gebied plaatsvindt. Volgens statistieken ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van obesitas, menopauze, zwangerschap, hyper- en hypothyreoïdie. De behandeling van het primaire en secundaire syndroom wordt individueel voorgeschreven door een neurochirurg, afhankelijk van het bewijs.

Wat is het lege Turkse zadel syndroom en hoe het te behandelen?

Er is een kleine depressie in de schedel, die de niet-medische term "Turks zadel" wordt genoemd. Diagnose van bepaalde pathologieën begint met de studie van een röntgenfoto van de hersenen. Daarop, zelfs zonder speciale opleiding, is het gemakkelijk om dit gebied in een speciale vorm te herkennen.

Opkomend syndroom - wat te doen?

Wat is het Turkse nest en hoe is het speciaal? Waarom is zijn leegte in de studie van alarmerend en zelfs angstaanjagend?

Dit is een kleine inzinking in het sphenoïde bot dat zich in het tijdelijke deel van de schedel bevindt. Het is een kleine botzak die zich onder de hypothalamus bevindt. Het heeft een specifieke vorm waaruit de naam afkomstig is.

Aan beide kanten zijn de optische zenuwen die elkaar kruisen over het gebied van de depressie. In de normale staat, is het gevuld met de hypofyse, in de abnormale staat - met sterke drank.

We zullen de terminologie begrijpen:

  1. De hypofyse is een endocriene klier. Het is verantwoordelijk voor de hormoonproductie, metabolisme en reproductieve functies.
  2. De hypothalamus is een klein gebied in het diencephalon. Beheert de afscheiding van hypofysehormonen. Ze zijn verbonden met elkaar been. Het is de link tussen het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Reguleert de functies van honger, dorst, seksuele begeerte, slaap, waakzaamheid.
  3. Optische zenuwen hebben een speciale gevoeligheid. Volgens hen wordt visuele irritatie doorgegeven aan de hersenen.
  4. Hormonen zijn biologisch actieve stoffen. Ze worden geproduceerd door endocriene klieren. Beïnvloed de fysiologische functies en het metabolisme van het lichaam.
  5. Het diafragma is de dura mater. Het bedekt het Turkse zadel, heeft een gat in het midden, waardoor de hypothalamus in verbinding staat met de hypofyse. De bevestiging, dikte en het karakter van het gat hebben anatomische variaties voor elke patiënt. En de afwezigheid of onderontwikkeling bepalen dit soort syndroom.
  6. Drank - hersenvocht. Wanneer het in het Turkse zadel komt, wordt het zich daar bevindende ijzer vervormd en neemt het af in verticale dimensies.

Wanneer het diafragma afneemt, als gevolg van de onderontwikkeling, drukt de hypofyse naar de bodem. Zijn disfunctie is aan het ontwikkelen. Een gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd met een uitgesproken klinisch beeld. Symptomen van het syndroom zijn te wijten aan de moeilijkheid van hormonen die de hypofyse binnenkomen vanuit de hypothalamus.

symptomen

In het Turkse zadel is het belangrijkste centrum van het endocriene systeem, en daarnaast zijn de optische zenuwen. In studies van specialisten is niet de structuur van de depressie van belang, maar het diafragma, de hypofyse, het been, de hypothalamus en de details van de oogzenuw.

Wanneer afwijkingen optreden:

  1. Hoofdpijn. Ten eerste, licht en periodiek, dan permanent en ernstiger. Er zijn duizeligheid, onzekerheid gang.
  2. Visusproblemen manifesteren zich in pijn in de ogen. Er kan ook een verlies van gezichtsscherpte, dubbelzien, tranenvloed, de aanwezigheid van een sluier voor het oog zijn. Bij onderzoek vindt een specialist een vernauwing van het gezichtsveld en ontstekingsprocessen in de oogzenuw.
  3. Endocriene aandoeningen worden veroorzaakt door hormonen. Ze kunnen zowel in tekort als in overmaat worden geproduceerd. Resultaat bij seksuele disfunctie, falen van de menstruatiecyclus, diabetes insipidus.

Oorzaken en symptomen

In de zak van het Turkse zadel zit de hypofyse - endocriene klier. Dat het veel hormonen produceert, die vervolgens in de bloedsomloop vallen. Van de schedel scheidt haar diafragma.

Wanneer het tekortschiet, wordt de pia mater in het gebied van het Turkse zadel gedrukt, wat leidt tot een uitdunning van de klier, waardoor de grootte en het disfunctioneren veranderen. Endocriene veranderingen komen door het hele lichaam voor.

De primaire vorm van het syndroom komt vaak voor zonder manifestaties en wordt willekeurig op een röntgenfoto gedetecteerd. Gewoonlijk worden de lichaamsfuncties niet aangetast.

Regel indien nodig de hoeveelheid prolactine. Dit hormoon is direct gerelateerd aan de bevalling en heeft een nadelige invloed op de functie van de teelballen en de eierstokken. Als het verhoogde niveau niet geassocieerd is met zwangerschap en voeding, moet het worden aangepast.

Pathologieën zijn verschillend van aard:

  1. Aangeboren afwijkingen, ze zijn vaak erfelijk.
  2. Pathologen kunnen worden veroorzaakt door interne processen in het lichaam, bijvoorbeeld hormonale veranderingen tijdens de puberteit, zwangerschap, menopauze. Onvoldoende schildklierfunctie. Hart- en vaatziekten. Virale infecties.
  3. Pathologieën zijn te wijten aan externe factoren. Acceptatie van hormonen, abortus, verwijdering van de eierstokken. Traumatisch hersenletsel.

Is het gevaarlijk?

Het veranderen van de locatie van de hypofyse in het Turkse zadel hangt af van de verandering in de locatie van de oogzenuwen, wat kan leiden tot visuele achteruitgang.

Aangeboren anomalieën van het middenrif komen vrij vaak voor. Maar de meeste mensen geven er niet om, de endocriene klier voert zijn functies regelmatig uit. Het gevaar komt alleen met de manifestatie van disfunctie van de hypofyse.

diagnostiek

Het falen van het diafragma is een voorwaarde voor de vorming van een leeg Turks zadel syndroom. Met de klinische manifestaties van de ziekte, vlakt de klier langs de zadelwanden af ​​en neemt de verticale afmeting ervan af.

De diagnose "leeg Turks zadel" moet niet letterlijk worden genomen. Het is niet leeg, maar gevuld met slijmachtig weefsel en CSF.

Het syndroom kan van twee soorten zijn:

  1. Primary. Komt voor bij gezonde mensen tegen de achtergrond van aangeboren insufficiëntie van het diafragma. Ten minste 10% van de mensen heeft een pathologie van de ontwikkeling van het diafragma. Maar omdat de anomalie asymptomatisch is, wordt deze bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van andere ziekten met behulp van röntgenfoto's of MRI's.
  2. Secundair. Verworven als gevolg van een operatie of bestraling. Meestal na complicaties van de onderliggende ziekte of het gebruik van therapie.

De diagnose van neurologische, oftalmologische en endocriene afwijkingen helpt een diagnose te vermoeden. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van onderontwikkeling van het diafragma en de druk van de zachte membranen van de hersenen in de holte van het Turkse zadel. Lees meer over andere neurologische afwijkingen van ons vergelijkbaar artikel.

Instrumentele diagnostiek

  1. Röntgenfoto's van het brein gaven onvoldoende informatie over de leegte van het Turkse zadel. Ja, en vaak gevaarlijk dragen. Hetzelfde geldt voor computertomografie.
  2. Meer informatie wordt verkregen door het afnemen van MRI-onderzoeken (Magnetic Resonance Imaging). Bepaal de grootte, vorm en contouren van de hypofyse. MRI is de veiligste onderzoeksmethode. Hiermee kunt u het studiegebied in dunne delen van ongeveer 1 mm visualiseren. Deze methode is nu beschikbaar voor elke patiënt.

Als u een van de drie symptomen identificeert, kunt u het zelf over het syndroom hebben:

  1. De aanwezigheid van hersenvocht in de holte van de pocket. Tegelijkertijd heeft ijzer zelf een normale grootte en vorm.
  2. Verzakking van het diafragma in de holte van de zak.
  3. Verdunnende en verlengde benen. Het is daardoor dat de hypothalamus wordt gecontroleerd via de hypofyse.

Toegekend aan een aantal bloedtesten: het gehalte aan hormonen, biochemische analyse. Het onderzoek neemt bloed uit een ader, tests worden uitgevoerd op een lege maag.

Het doel is om het hormoon T4 (thyroxine) te detecteren. Hij is degene die verantwoordelijk is voor de normale werking van het voortplantingssysteem, de stofwisseling reguleert, het zenuwstelsel stimuleert. Thyroxine wordt geproduceerd door de schildklier. Abnormaliteit van T4 duidt op inflammatoire processen in de hypofyse.

Je kunt meer lezen over deze ziekte, zoals een hypofyse tumor, in een ander artikel.

behandeling

Er is geen speciale behandeling. Het gebruik van geneesmiddelen die zijn ontworpen om de symptomen te elimineren, en niet de behandeling van het syndroom zelf. Een algemeen medicijn voor alle patiënten bestaat niet, ze worden individueel geselecteerd.

De behandeling vindt thuis plaats onder toezicht van een arts, met ernstige aandoeningen in het ziekenhuis. Pijnstillers worden vaak voorgeschreven. Een zeer belangrijke gezonde levensstijl, goede voeding.

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd in noodgevallen:

  1. Verzakking en knijpen van de oogzenuwen, wat een schending van het gezichtsveld veroorzaakt en een volledig verlies van gezichtsvermogen bedreigt.
  2. Door de verdunde bodem sijpelt het ruggenmergvocht in de neusholte.

Chirurgische ingreep wordt meestal uitgevoerd door de incisie van het neustussenschot. Er is een andere manier, via het voorste deel. De weg is traumatisch, het wordt alleen toegepast als de operatie door de neus niet het gewenste resultaat oplevert. Na de operatie wordt hormoontherapie voorgeschreven.

Leeg Turks zadel syndroom

Mensen die hebben gehoord van de diagnose 'leeg Turks zadel syndroom' vragen zich soms af: wat is deze vreemde ziekte en hoe bedreigt deze? Een ongebruikelijke medische term verwijst naar de pathologie van het gebied van de hersenen waarin de hypofyse zich bevindt. De ziekte heeft dubbelzinnige symptomen, soms moeilijk te diagnosticeren. Een ernstige behandeling, zoals een operatie, is echter niet altijd vereist.

Wat is het?

Het lege Turkse zadelsyndroom (afgekort als SPTS) is de insufficiëntie van het diafragma dat verhindert dat het CSF (hersenvocht) de holte binnengaat gevormd door de "fossa" in het sefenoïde bot. Het bevindt zich in het tijdelijke deel van de schedel en is de locatie van de hypofyse - een belangrijk orgaan van interne secretie, dat verantwoordelijk is voor groei, metabolisme, hormoonproductie en reproductieve functies.

Het syndroom kreeg zijn exotische naam vanwege het verschijnen van het sfinctoïde bot: het lijkt echt op het rijattribuut (hoewel het voor sommigen meer op een vlinder lijkt).

In het geval van ongehinderde toegang van drank in het Turkse zadel, wordt de hypofyse vervormd en verkleind. De diagnose ATS wordt meestal gegeven aan vrouwen met veel kinderen ouder dan 35-40, vooral aan degenen met overgewicht.

Het syndroom is verdeeld in twee ondersoorten:

  • primair (vanaf de geboorte);
  • secundair (syndroom dat optreedt na directe blootstelling aan de hypofyse).

Een aanleg voor de insufficiëntie van het diafragma van het Turkse zadel kan erfelijk zijn, evenals een aantal andere redenen.

redenen

Uitputting van de periferie en de ontwikkeling van verdere ziekten van de hypofyse wordt veroorzaakt door het volgende:

  • aangeboren afwijkingen;
  • interne processen in het lichaam;
  • externe factoren.

Een leeg Turks zadel kan een primair karakter hebben wanneer de "doorgang" naar de hypofyseholte vanaf de geboorte open is en drukdalingen in de zachte weefsels van de hersenen het binnendringen van hersenvocht veroorzaken.

Onder de interne processen van het lichaam die de "trigger" van het lege Turkse zadelsyndroom kunnen worden, kan het volgende worden opgemerkt:

1. Hormonale veranderingen in het lichaam.

Herschikking van het endocriene systeem kan natuurlijke of kunstmatige oorzaken hebben. Natuurlijke veranderingen omvatten periodes van biologische aard:

  • puberteit tijdens de puberteit;
  • zwangerschap, vooral als de vrouw meer dan drie keer is bevallen;
  • menopauze, komt bij vrouwen na 40-50 jaar.

De redenen voor de kunstmatige aard omvatten de volgende factoren:

  • hormonale geneesmiddelen als een voorbehoedsmiddel of een verbeterde behandeling van verschillende ziekten, zoals een vergrote schildklier;
  • abortus;
  • verwijdering van de eierstokken, geslachtsverandering, enz.

2. Cardiovasculaire problemen.

Neuralgische processen die het risico op een leeg Turks zadel-syndroom verhogen, zijn onder meer:

  • hoge bloeddruk;
  • hartfalen;
  • stoornissen van de bloedsomloop;
  • hersentumor;
  • onvoldoende zuurstofverrijking van hersencellen;
  • hypofyse cyste;
  • hersenbloeding.

3. Verschillende ontstekingsprocessen.

4. De nederlaag van virale infecties en hun langdurige behandeling met antibiotica.

4. Auto-immuunziekten (verminderde werking van het immuunsysteem).

Externe factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van PCT kunnen craniocerebrale letsels, bestraling of chemotherapiebehandeling en operaties rechtstreeks aan de hypofyse omvatten.

symptomen

Borden die aangeven dat het Turkse zadel "leeg" is, gemanifesteerd in overtredingen:

  • neurologische;
  • oogheelkunde;
  • endocriene.

Ze kunnen afzonderlijk worden uitgedrukt of combineren individuele disfuncties uit verschillende gebieden. Vaak worden neurologische symptomen gecombineerd met verminderde functies van het visuele orgaan en oftalmologische symptomen - met een toename van de schildklier.

Neurologische symptomen

Symptomen van neurologische aard die op een leeg Turks zadel wijzen, omvatten:

  • frequente niet-gelokaliseerde hoofdpijn, waarvan de duur en intensiteit verschillende indicatoren hebben;
  • constante laagwaardige koorts;
  • onverwachte spastische buikpijn (koliek) of krampen van de ledematen;
  • aanvallen van tachycardie (hartkloppingen), koude rillingen, kortademigheid en flauwvallen;
  • plotselinge bloeddrukdalingen;
  • emotionele depressie, prikkelbaarheid, aanvallen van onnodige angst, mentale instabiliteit.

Oftalmologische symptomen

Meer dan de helft van de mensen met een Turks zadel heeft een pathologische ervaring met visuele beperkingen:

  • gesplitste objecten (diplopie);
  • pijn in de beweging van de oogbollen, vaak gepaard gaand met migraine en tranen (retrobulbaire pijn);
  • flikkeren voor de ogen van zwarte stippen of vonken (photopsia);
  • verlies van gezichtsvelden (maculaire dystrofie);
  • zwelling van bindvlies van de oogbollen (chemosis);
  • tijdelijk beslaan van de ogen, donker worden van de ogen, enz.

Endocriene tekens

Een "leeg" Turks zadel kan een overmaat aan hypofysehormonen veroorzaken, wat leidt tot problemen in het endocriene systeem:

  • vergrote schildklier (hypothyreoïdie);
  • uitzetting van bepaalde delen van het lichaam (acromegalie);
  • verstoringen in de menstruatiecyclus bij vrouwen (hyperpopactinemie);
  • diabetes insipidus;
  • stofwisselingsproblemen;
  • disfunctie van de geslachtsorganen, etc.

In de meeste gevallen heeft een leeg Turks zadel geen duidelijke of duidelijke symptomen. Een persoon kan last hebben van aandoeningen die om verschillende redenen ontstaan. Frequente hoofdpijn of hormonale stoornissen hebben bijvoorbeeld veel andere veel voorkomende oorzaken, naast SPTS. Om de exacte oorzaak van pathologie te achterhalen is alleen mogelijk na het onderzoek door een arts en onderzoek.

diagnostiek

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is het meest effectieve middel om leeg Turks zadel syndroom te detecteren. Op dezelfde manier kunt u een diagnose stellen met behulp van computertomografie (CT). Moderne medische onderzoekstechnologieën maken het mogelijk om nauwkeurig de grootte van de hypofyse te bepalen en afwijkingen van de norm te identificeren, wat de verdere behandeling enorm vergemakkelijkt.

Het is niet ongewoon voor een situatie waarin het syndroom van een leeg Turks zadel bij toeval wordt ontdekt: een patiënt is gepland voor een CT-scan of MRI vanwege verdenking van andere ziekten, en de pathologie van de hypofyse wordt ook tijdens het onderzoek gedetecteerd. Op zich heeft het syndroom misschien niet eens uitgesproken symptomen en veroorzaakt het geen duidelijk ongemak voor de persoon.

Doelgericht onderzoek is geïndiceerd voor duidelijke symptomen, bijvoorbeeld voor diabetes mellitus of een vergrote schildklier in combinatie met problemen van het orgel van het gezichtsvermogen.

Naast computerdiagnostiek worden bloedtesten uitgevoerd om hormonale stoornissen te detecteren, evenals röntgenfoto's, hoewel de laatste methode aanvullend onderzoek kan vereisen om een ​​juiste diagnose te stellen om niet op tijd te beginnen met de behandeling en gevolgen te voorkomen.

We bieden je een kleine informatieve video over het syndroom van een leeg Turks zadel:

effecten

De onderontwikkeling van het diafragma plus externe factoren die de pathologie verergeren, zijn de oorzaak van de penetratie van de pia mater in het gebied van het Turkse zadel. Dit leidt tot een afname van de hypofyse door druk erop en verplaatsing naar de wanden van de holte. De gevolgen van dit syndroom kunnen het hele lichaam nadelig beïnvloeden:

  1. Endocriene aandoeningen leiden tot schildklierpathologie, verminderde immuniteit en disfunctie van de geslachtsorganen (menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, impotentie, cysten in de eierstokken, enz.).
  2. De gevolgen van aandoeningen waarbij het Turkse zadel van structuur verandert, komen tot uiting in frequente hoofdpijnen, micro-slagen en andere neurologische problemen.
  3. Aangezien het sphenoïde bot zich dicht bij het oogzenuwkruis bevindt, zijn de oogfuncties verstoord, wat kan leiden tot ernstige oogheelkundige ziekten en zelfs tot blindheid in de loop van de tijd.

Medstatistika laat zien dat ongeveer 10% van de kinderen wordt geboren met het congenitale syndroom van een leeg Turks zadel, maar slechts 3% van dit aantal heeft ernstige pathologische gevolgen, meestal tegen de achtergrond van bijkomende nadelige factoren. De resterende 7% leeft rustig met de diagnose van een leeg zadel of is zich zelfs niet bewust van de pathologie.

Als iemand zijn aangeboren of erfelijke aanleg kent plus er zijn voldoende levendige symptomen, moet hij zeker een arts raadplegen, worden onderzocht en met de behandeling beginnen.

behandeling

Afhankelijk van de aard van de klachten over gezondheid, moet u contact opnemen met een van de drie artsen:

Als je twijfels hebt over tot welke specialist je je kunt wenden, kun je als eerste naar de therapeut komen voor hulp.

Wanneer een leeg Turks zadel syndroom wordt ontdekt, is een behandeling geschikt die geschikt is voor de oorzaak van de ziekte: primair of secundair.

In het geval van het primaire syndroom wordt meestal niets substantieels gedaan:

  • de patiënt blijft geregistreerd bij een specialist;
  • herhaalde onderzoeken worden periodiek uitgevoerd;
  • Het wordt aanbevolen om een ​​gezond dieet te volgen en regelmatig matige lichaamsbeweging te nemen.

Soms voorgeschreven medicatie, die de symptomatische effecten vermindert:

  • bloeddruk sprongen;
  • overtreding van de cyclus van menstruatie;
  • verminderde immuniteit
  • migraine, etc.

In het secundaire syndroom worden vaak hormoonpreparaten voorgeschreven om endocriene disruptie op te lossen.

Chirurgische ingreep is zelden nodig, alleen in gevallen van een reële kans op verlies van het gezichtsvermogen. Tijdens de operatie wordt de structuur van het diafragma hersteld (de achterkant van het zadel is van kunststof) of wordt een tumor weggesneden (als er een tumor is).

Behandeling van het Turkse zadel syndroom door folk remedies is niet effectief. De beste preventie van ziekten -.. Is het maximale eliminatie van risicofactoren, zoals overgewicht, het misbruik van hormoon pillen, enz., Kan alleen maar ervoor zorgen dat hun levensstijl was gezond, en daarmee de gezondheid te bevorderen in het huis.

Symptomen van Empty Turkish Saddle Syndrome

In de geneeskunde zijn er veel diagnoses die ongebruikelijk klinken, maar behoorlijk gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. Een ziekte zoals het lege Turkse zadel syndroom (VTSN) is er een van. Ondanks de grappige naam, is deze pathologie gelokaliseerd in de hersenen, wat het erg gevaarlijk maakt. De hypofyse is beschadigd en manifesteert zich in een reeks neurologische en andere symptomen die het moeilijk maken om dit type pathologie te herkennen.

Kenmerken van de ziekte

Het Turkse zadel is een ziekte waarbij het cerebrospinale vocht (CSF) de holte binnendringt die zich in het tijdelijke deel van de schedel bevindt. Op deze plaats bevindt zich een uitsparing waarin de hypofyse (hersenaandoening) zich bevindt. Het betekent veel voor het lichaam, omdat dit deel van de hersenen verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de mens, de synthese van hormonen, metabolische processen en het vermogen om zich voort te planten. Het diafragma van het Turkse zadel in deze situatie is de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces, omdat het van onvoldoende grootte is en dat is waarom het CSF de hypofyse binnendringt.

Een dergelijke ongewone diagnose was te wijten aan het verschijnen van het gebied waar het breinaanhangsel zich bevindt. Het wigvormige bot lijkt immers enigszins op een leeg Turks zadel. Wanneer het cerebrospinale vocht deze plaats binnendringt, beginnen er atrofische veranderingen in de hypofyse, dus is het vrijwel onmogelijk om het volledig te herstellen. In de meeste gevallen lijden meisjes boven de 40, die 2-3 kinderen hebben en een overmatig lichaamsgewicht, aan deze pathologie.

Leeg Turks zadel syndroom kan optreden vanaf de geboorte (de primaire vorm) of vorm door de jaren heen (secundair type). In elk geval heeft de ziekte zijn eigen redenen en op basis daarvan kan de arts de juiste therapiekuur voorschrijven.

De afmetingen van het Turkse zadel moeten ongeveer gelijk zijn aan de hypofyse en de tolerantie van 1 mm. De gemiddelde afstand tussen de achterwand en de voormuur is meestal van 1 tot 1,5 cm, en van de onderkant van de holte tot een diafragma van 0,7 - 1,3 cm. U kunt het visueel lege Turkse zadel in deze afbeelding zien:

redenen

De oorzaken van het vormende lege Turkse zadel kunnen in 3 categorieën worden ingedeeld, namelijk:

  • Abnormale vorming van het middenrif in de baarmoeder;
  • Interne storingen;
  • Externe impact.

Het zich ontwikkelende pathologische proces tijdens de foetale ontwikkeling kan niet worden voorkomen en, als gevolg van de druk, komt het CSF in de hypofyse en vervormt het geleidelijk. De baby zal met deze ziekte kunnen leven, maar het zal noodzakelijk zijn om een ​​gezonde levensstijl te behouden en periodiek door een arts te worden onderzocht.

De meest voorkomende categorie zijn interne fouten en ze zijn verdeeld in verschillende groepen:

  • Hormonale aanpassing. Ze ontstaan ​​door het hele menselijke leven en het is een vrij natuurlijk proces. Een van de redenen voor het verschijnen van hormonale stoten is de meest elementaire:
    • Uitbarstingen van hormonale activiteit bij adolescenten tijdens de puberteit;
    • zwangerschap;
    • menopauze;
    • Op hormonen gebaseerde medicatie;
    • Abortus, inclusief medische;
    • Verschillende soorten chirurgische ingrepen op het gebied van het menselijk voortplantingssysteem.
  • Aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Drukstoten veroorzaakt door verschillende abnormaliteiten worden ook beschouwd als de hoofdoorzaak van het lege Turkse zadel. De redenen voor deze groep zijn:
    • Verhoogde druk;
    • Cyste in het brein aanhangsel;
    • Neoplasmata in de hersenen;
    • Mislukkingen in de bloedsomloop;
    • Bloedingen in de schedel;
    • Hartfalen;
    • Zuurstofhongering van hersencellen.
  • Virus in het lichaam;
  • Verstoringen van het menselijk immuunsysteem;
  • Verschijning van ontsteking;
  • Overgewicht.

SPTS kan optreden als gevolg van externe factoren. Een van de meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende:

  • exposure;
  • Hoofdletsel;
  • Operaties uitgevoerd op de hersenen;
  • Chemotherapie.

symptomen

Symptomen van het Turkse zadel manifesteren zich gewoonlijk als verminderde functies van bepaalde lichaamssystemen en werden gemakshalve verdeeld in de volgende groepen:

  • Neurologische symptomen. Zo'n groep, de meest voorkomende, en in feite altijd gecombineerd met andere tekens. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
    • Ernstige hoofdpijn zonder een specifieke locatie. Ze lijken paroxysmale en zijn afhankelijk van de mate van schade aan de hypofyse;
    • Verhoogde temperatuur tot 37-37,5 °;
    • Convulsieve fit;
    • Koliek in de maag;
    • Hartkloppingen;
    • zwakte;
    • Kortademigheid;
    • Druksprongen;
    • Grondeloze prikkelbaarheid, depressie, angst.
  • Oftalmologische symptomen. In 50% van de gevallen hebben patiënten een gezichtsscherpte en dit manifesteert zich in de volgende symptomen:
    • Mist en richt voor ogen;
    • Zwelling van het bindvlies;
    • Onvolledig gezichtsveld;
    • Pijn tijdens oogbewegingen;
    • Afbeelding splitsen.

Endocriene symptomen. Door de effecten van sterke drank werkt de hypofyse niet goed en is de hormonale balans verstoord. Dit komt tot uiting in de vorm van dergelijke tekens:

  • Falen van de geslachtsorganen;
  • Metabolische pathologieën;
  • Tekenen van diabetes;
  • Overtreding van de menstruatiecyclus;
  • Hypothyreoïdie, gemanifesteerd in de vorm van abnormale groei van de schildklier;
  • Acromegalie, waarbij bepaalde delen van het lichaam in omvang toenemen.

In de meeste gevallen heeft het lege Turkse zadel syndroom geen uitgesproken symptomen, dus mensen schrijven de vage tekens weg die verschijnen op verschillende pathologische processen. Nauwkeurig bepalen van hun oorzaken kan alleen een arts zijn na een gedetailleerde diagnose.

diagnostiek

De arts gebruikt instrumentele onderzoeksmethoden, bijvoorbeeld MRI en CT, om een ​​diagnose van PCT te stellen. De foto toont eventuele pathologische veranderingen in de hersenweefsels, waaronder de hypofyse.

In meer dan de helft van de gevallen wordt het Turkse zadel bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld wanneer een volledige diagnose wordt voorgeschreven met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. De ziekte manifesteert zich vaak een beetje, dus de persoon voelt niet eens veel ongemak, het is vooral moeilijk om van zijn aanwezigheid af te weten tegen de achtergrond van harde lichamelijke arbeid. Vaak vinden een probleem in het voorkomen van tekenen van diabetes, evenals een abnormale vergroting van de schildklier en verslechtering van het gezichtsvermogen.

Voor een uitgebreide diagnose moet een bloedtest worden afgelegd om te zien of er sprake is van hormonale storingen in het lichaam. Een dergelijk onderzoek zal iets meer tijd vergen, maar het zal mogelijk zijn om nauwkeurig uw diagnose te verifiëren en veilig een behandeling te beginnen.

Gevolgen van de ziekte

SPTS verstoort op den duur het werk van veel systemen, omdat naast het CSF dat de holte binnenkomt, hersenweefsels daar doordringen. Vanwege dit fenomeen wordt de hypofyse gecomprimeerd en dichter bij de muur geplaatst. Zo'n proces heeft zijn gevolgen:

  • De ziekte verstoort uiteindelijk de hormonale balans in het lichaam. Dit fenomeen leidt tot een storing van de schildklier en tot een verslechtering van de natuurlijke afweer van het lichaam. Vaak zijn er onregelmatigheden in het voortplantingssysteem, bijvoorbeeld, onvruchtbaarheid ontwikkelt zich bij vrouwen, de menstruatiecyclus verdwijnt en impotentie bij mannen;
  • In de loop van de tijd zullen hoofdpijn vaker een persoon achtervolgen die aan een zadel lijdt, en kunnen er microbewegingen optreden;
  • Zichtproblemen ontstaan ​​door de nabijheid van het sferenoïde bot met de optische zenuwen. Met de ontwikkeling van het pathologische proces bij de mens worden verschillende oftalmologische symptomen waargenomen, die in de loop van de tijd verergeren. Als onbehandeld, leidt leeg Turks zadel syndroom vaak tot oogziekte en blindheid.

Wetenschappers hebben veel tests uitgevoerd en volgens de statistieken worden elke 10 kinderen geboren met SPTS, maar niet iedereen manifesteert pathologie. Zichtbare symptomen worden waargenomen bij slechts 1/3 van de kinderen, de rest van de kinderen leeft een normaal leven en is zich zelfs niet bewust van de aanwezigheid van een dergelijke ernstige ziekte.

Als een persoon in het gezin patiënten met dit syndroom had, is het raadzaam om onderzocht te worden om de aanwezigheid van een aangeboren ziekte te detecteren. Het wordt niet altijd gevonden, maar omdat het in gevaar is, is het wenselijk om eenmaal per jaar een MRI te doen en een gezonde levensstijl te leiden.

Behandeling van de aandoening

Allereerst moet de patiënt naar de therapeut gaan, die zich, geleid door een onderzoek en onderzoek van de patiënt, doorstuurt naar een kleinere specialist. Meestal is hij een neuroloog en hij zal een onderzoek inplannen om het lege Turkse zadelsyndroom te differentiëren, het type (aangeboren of verworven) te bepalen en de behandeling voor te schrijven.

Als de pathologie in een persoon vanaf de geboorte is, is meestal geen speciale actie vereist, maar deze regels moeten worden nageleefd:

  • Sporten, maar liefst zonder fysieke overbelasting;
  • Formuleer uw dieet op de juiste manier zodat het lichaam alle benodigde substanties krijgt en de consumptie van junkfood beperkt, zoals snoep, fastfood en vette en gerookte gerechten;
  • Eenmaal per jaar moet u worden onderzocht in een ziekenhuis en worden geregistreerd bij een arts.

Als de symptomen van de ziekte aanwezig zijn, zal de specialist geneesmiddelen voorschrijven om migraine te verlichten, de natuurlijke weerstand van het lichaam te verbeteren, de menstruatiecyclus te normaliseren, enz. De cursus wordt individueel gekozen en de dosering is ten strengste verboden.

In het geval van acquired syndrome wordt hormoontherapie voorgeschreven om de functies van het endocriene systeem te normaliseren. In zeldzame gevallen wordt chirurgische interventie gebruikt, maar vooral vanwege de ontwikkeling van blindheid. De essentie van de operatie ligt in de correctie van het membraan en de verwijdering van tumoren in hun aanwezigheid.

De loop van de behandeling gaat meestal zonder traditionele geneeswijzen, omdat ze niet kunnen helpen. In plaats van niet-traditionele therapieën, adviseren artsen om het overtollige lichaamsgewicht kwijt te raken en te stoppen met het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Het is ook wenselijk om slechte gewoonten op te geven en goed te eten.

Het Turkse zadel is een vrij veel voorkomende hersenziekte. Het manifesteert zich vaak niet, maar als de symptomen aanwezig zijn, bestaat de behandeling uit het stoppen van de aanvallen en een gezonde levensstijl. In ernstige situaties kan niet zonder de operatie om het membraan te herstellen.

Diagnose en behandeling van leeg Turks zadel syndroom

Wanneer u de problemen in verband met het onjuiste werk van de zenuw- en endocriene systemen in ogenschouw neemt, moet u letten op het lege Turkse zadelsyndroom (SPTS).

Dit syndroom is een combinatie van problemen bij de activiteiten van deze systemen van het lichaam, die alleen kunnen voorkomen.

De ziekte treedt op als gevolg van uitsteeksel van de bekleding van de hersenen. Dit proces kan zich in het vlees voordoen aan het Turkse zadel, wanneer er een knijpt op de wanden van de hoofdsecretie - de hypofyse.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van de overtreding

De term "Leeg Turks zadel" werd geïntroduceerd in 1951 nadat patholoog V. Bush een onderzoek had uitgevoerd naar het materiaal van dode mensen van wie de dood niet werd veroorzaakt door het slecht functioneren van de hypothalamus.

Onder het Turkse zadel begrijpen de vorming van de anatomische aard, die wordt vertegenwoordigd door een sectie van het sfingoïde bot. Dit gebied betreft het proces van het creëren van de basis van de schedel. De naam komt van de vorm van zadels Turkse renners.

In het gat van het beschouwde gebied bevindt zich ijzer, dat verantwoordelijk is voor de vorming van hormonen - de hypofyse. De hormonen geproduceerd door de klier in kwestie zijn betrokken bij de groei en ontwikkeling van bepaalde organen. Ook geproduceerde hormonen reguleren het metabolisme van bepaalde stoffen in het menselijk lichaam, coördineren het werk van interne organen en weefsels.

De hypofyse wordt gescheiden door een proces van de dura mater, het diafragma van het Turkse zadel.

Onder andere kenmerken van de ziekte kan het feit worden genoemd dat het vaak na 35 jaar wordt gediagnosticeerd en tot 50 jaar kan ontwikkelen. Tegelijkertijd laten de statistieken zien dat de betreffende schending 5 keer vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

Vrouwen die meer dan twee keer moeder zijn geworden, worden het vaakst gediagnosticeerd met het betreffende syndroom.

Primaire en secundaire syndromen

De classificatie van de ziekte hangt af van de oorzaken van de pathologische afwijkingen. Op basis hiervan kan worden geïdentificeerd:

  1. Het primaire syndroom is de manifestatie van symptomen in afwezigheid van gezondheidsproblemen, wanneer de ziekte optreedt zonder manifestatie van de pathologie van de hypofyse.
  2. Het secundaire syndroom manifesteert zich door een sterke afname in grootte of gedeeltelijke vernietiging van de hypofyse. De vernietiging van de klier kan optreden als gevolg van de passage van tumorprocessen, uitgaande van fouten op het moment van interventie van de chirurg, als bestraling werd uitgevoerd, in het geval van een bloeding, enzovoort. In de meeste gevallen treedt het secundaire syndroom van het lege Turkse zadel op tegen de achtergrond van onvoldoende grootte, een schending van de structuur van het middenrif van het Turkse zadel. Dit fenomeen kan erfelijk of aangeboren zijn, optreden als gevolg van veel ernstige ziekten of een bepaalde fysiologische toestand.

Het tweede geval is alleen mogelijk met het risico van uitbreiding van het diafragma met een tumor, infectie, als gevolg van een sterk traumatisch hersenletsel en in andere gevallen wanneer er een mogelijkheid is van verhoogde druk in de schedelholte.

De mechanica van de ontwikkeling van de ziekte is het effect van een verhoogde hoeveelheid circulerend vocht op de hersenvliezen, die hen in de dichte weefsels en botten van de schedel drukt. Dit moment bepaalt de uitdunning van de hypofyse en leidt tot een schending van het functionele deel ervan.

Het fenomeen van verlies van hypofysecontrole door de hypothalamus is de oorzaak van de ontwikkeling van endocriene stoornissen. Er is ook de mogelijkheid van verstoring van de gezichtsorganen.

Symptomen van de ziekte

Sommige gezondheidsproblemen kunnen wijzen op het optreden van TTC. Tegelijkertijd lijkt het volledige beeld van de ziekte op constant opkomende en verdwijnende problemen met betrekking tot het endocriene stelsel, het zenuwstelsel en de gezichtsorganen.

Neurologische symptomen van het lege Turkse zadelsyndroom worden vaak verergerd door stressvolle situaties.

Deze omvatten:

  1. De aanwezigheid van hoofdpijn zonder de exacte plaats waarop deze voorkomt. Tegelijkertijd lijkt het symptoom eerst zwak en dan sterker.
  2. Spring bloeddruk. Ook is er pijn in het hart, kortademigheid en koude rillingen.
  3. Veel patiënten klagen over het gevoel van angst dat hen voortdurend achtervolgt, ze voelen een gebrek aan lucht, en ook pijn in de benen en de buik.
  4. In sommige gevallen is een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur mogelijk.

Verstoring van het endocriene systeem manifesteert zich als volgt:

  • significante verzwakking van de seksuele functie;
  • de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom;
  • het voorkomen van diabetes insipidus;
  • andere metabole stoornissen kunnen ook voorkomen.

Overtredingen van de gezichtsorganen komen als volgt tot uiting:

  • dubbel zicht;
  • ernstige scheuren;
  • significante vermindering van gezichtsscherpte;
  • het uiterlijk van het effect van "sluier" wanneer bekeken bij normaal licht;
  • er is een mogelijkheid tot verandering van gezichtsveld, het optreden van oedeem en rood worden van de oogzenuwkop.

Diagnostische aanpak

Diagnose van de ziekte vindt plaats bij het opstellen van een rapport over de biochemische toestand van het bloed van de patiënt. Je moet ook een studie van het bloed doen naar de aanwezigheid van bepaalde hormonen en vrij T4, waarmee je endocriene stoornissen kunt identificeren.

Voor een nauwkeuriger onderzoek is een röntgen- of magnetisch resonantieonderzoek noodzakelijk. Computertomografie van de hele hersenen is ook mogelijk.

Bij het overwegen van alle diagnostische methoden dient men aandacht te besteden aan de tomografie van de magnetische resonantie, die een veilig apparaat kan worden genoemd voor het implementeren van de visualisatiemethode van de chiasmal-sellar-regio.

Deze onderzoeksmethode verschilt van de andere doordat het mogelijk is om toestandsgegevens te verkrijgen in elk vlak met een snede van slechts 1,5 millimeter. Let ook op een hoge mate van contraststoffen.

MRI onthult ook verschillende indirecte tekenen van hypertensie in de intracraniale regio. Het is vaak een bijkomend symptoom van deze pathologie. Sommige deskundigen beweren dat MRI een gevoeligheid van 100% heeft bij het diagnosticeren van een leeg Turks zadel-syndroom.

Doelstellingen en methoden van therapie

Het belangrijkste doel van de behandeling van het lege Turkse zadel syndroom is om de symptomen te elimineren. Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt om tekenen te elimineren met betrekking tot de verstoring van het autonome zenuwstelsel:

  • behandeling van bloeddrukstoten;
  • verhoogde immuniteit in zijn val;
  • eliminatie van migraine symptomen;
  • herstel van cyclische menstruatie enzovoort.

Als u ernstige pijn ervaart, bestaat de mogelijkheid dat de arts een pijnstiller voorschrijft. Deskundigen adviseren niet om de intracraniale druk te verwijderen met een medicatiemethode.

Een van de behandelingsmethoden is een operatie. Het wordt alleen uitgevoerd in het geval van een dreigend verlies van het gezichtsvermogen. Tijdens de procedure wordt de structuur van het diafragma hersteld - het plastic van de achterkant van het zadel. Als de ziekte heeft geleid tot het verschijnen van een tumor, dan is het uitgeknipt.

Als we het primaire type van het syndroom beschouwen, is het vermeldenswaard dat behandeling meestal niet nodig is, de patiënt is geregistreerd. Alle symptomen lijken in onbetekenende mate, veel van hen veroorzaken geen slechte gevoelens. In sommige gevallen is er behoefte aan hormoonvervangingstherapie.

Wat betreft het secundaire syndroom van het Turkse zadel, in dit geval is alles veel gecompliceerder. Dus de benoeming van hormoonvervangingstherapie stelt u in staat het endocriene systeem te herstellen.

Voorspelling en gevolgen

De prognose voor SPTS is tegenstrijdig, omdat alles afhangt van comorbiditeiten die met name de hersenen en de hypofyse beïnvloeden.

Complicatie, wat tot een operatie leidt, kan de lekkage van hersenvocht genoemd worden. Er is ook de mogelijkheid om de oogzenuw samen te drukken of door te buigen van het optische kruispunt.

Bij afwezigheid van klinische symptomen is de prognose gunstig. Het is echter noodzakelijk om een ​​constante monitoring te ondergaan om de waarschijnlijkheid van complicaties te bepalen.

Dus wat is de preventie van de ziekte is dat niet. Mensen die in de risicogroep vallen, kunnen bloed doneren om de hormonale samenstelling te analyseren.

Als u de symptomen hierboven ziet, moet u een arts raadplegen.

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadelsyndroom is een combinatie van klinische en anatomische tekens die samenhangen met de penetratie van de pia mater uit de subarachnoïdale ruimte in de botformatie van de schedel, het Turkse zadel. Tegelijkertijd wordt de hypofyse in het Turkse zadel tot op de bodem en de wanden ingedrukt. De compressie van de hypofyse gaat gepaard met een schending van zijn functie. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een aantal redenen. Het syndroom van een leeg Turks zadel kan asymptomatisch zijn (in dergelijke gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte) en kan zich manifesteren als endocriene, visuele, vegetatieve stoornissen, evenals veranderingen in de psycho-emotionele sfeer. Diagnose van het lege Turkse zadel syndroom vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, in het bijzonder magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Therapeutische tactieken kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken en klinische symptomen van deze aandoening. Dit artikel is gewijd aan het probleem van het lege Turkse zadel-syndroom.

Anatomische basis van het Turkse zadelsyndroom

Aan de basis van de menselijke schedel bevindt zich een sfingoïde bot. In haar lichaam is er een depressie, het Turkse zadel. De naam van deze opleiding was voor de externe gelijkenis met de zadels van Turkse ruiters. In het zadel zit de hypofyse: een kleine formatie van een afgeronde vorm, die de neuro-endocriene regulatie van het lichaam uitvoert door de productie van hormonen. Hypofyse-hormonen komen in de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren (bijnieren, geslachtsklieren, schildklier, enzovoort). De productie van hormonen door de hypofyse wordt gecontroleerd door een andere belangrijke formatie van het zenuwstelsel - de hypothalamus. De hypothalamus wordt via de benen in verband gebracht met de hypofyse. Dit been daalt af in het Turkse zadel en passeert het diafragma van het zadel, dat lijkt op een zadeldak. Het diafragma is de dura mater (dat is in feite bindweefsel), die de holte van het Turkse zadel scheidt van de subarachnoïdale ruimte (de ruimte rond de hersenen gevuld met hersenvocht - hersenvocht). In het diafragma bevindt zich een gat waardoorheen de hypofyse-steel passeert, die het verbindt met de hypothalamus.

De structuur van het diafragma van het zadel, de plaats van bevestiging, de dikte is onderhevig aan significante anatomische trillingen. En als, bijvoorbeeld, dit diafragma wordt verdund, of onderontwikkeld, of heeft een brede opening voor het been, dan de subarachnoïdale ruimte met het hersenvocht, dringt de pia mater door de holte van het Turkse zadel en oefent druk uit op de hypofyse. Aangezien dit compressieproces permanent blijkt te zijn, leidt dit uiteindelijk tot het afvlakken van de hypofyse, tot het verkleinen van de omvang en het verschijnen van het lege Turkse zadel syndroom. "Leeg" is niet in de letterlijke zin van het woord, maar in die zin dat er geen normale hypofyse in het zadel zit. Het getordeerde zadel zelf kan niet leeg zijn: in dit geval is het gevuld met de hersenvocht, restanten van het hypofyse-weefsel en zelfs, in sommige gevallen, de optische zenuwen (die net over het diafragma van het zadel gaan). De term "leeg" zadel werd voorgesteld door de Duitse patholoog V. Bush, nadat hij bij een autopsie de bijna volledige afwezigheid van een zadeldiafragma met een zeer kleine hoeveelheid hypofyse in het Turkse zadel ontdekte.

Volgens sommige gegevens heeft tot 10% van de mensen een onderontwikkeld diafragma van het Turkse zadel, maar ze hebben allemaal niet het syndroom van een leeg Turks zadel. Het feit is dat voor de opkomst van het syndroom een ​​andere factor vereist. Dit is intracraniële hypertensie. In het geval van bestaande intracraniale hypertensie vult de hersenvocht niet alleen de ruimte binnenin het Turkse zadel, maar oefent ook aanzienlijke druk uit op de hypofyse en het been. Dit veroorzaakt ontregeling van de kant van de hypothalamus (er zijn geen stimuli van de hypothalamus langs de samengedrukte poot) en veroorzaakt problemen met de endocriene functie van de hypofyse.

Oorzaken van het Turkse zadel syndroom

Het is dus al duidelijk geworden dat het uiterlijk van deze ziekte een anatomische inferioriteit vereist van het diafragma van het zadel (dat aangeboren of verworven kan zijn) en intracraniële hypertensie. Intracraniële hypertensie kan leiden tot:

  • hersentumoren;
  • arteriële hypertensie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • pathologie van inwendige organen, vergezeld van de ontwikkeling van ademhalings- of hartfalen (bijvoorbeeld bronchiaal astma, coronaire hartziekte, enz.);
  • infectieziekten van de hersenen en de gevolgen daarvan (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, cystische formaties, enz.).

Er is een andere hypothese over het verschijnen van het lege Turkse zadelsyndroom. Het bestaat uit het volgende: als gevolg van sommige omstandigheden neemt de grootte van de hypofyse aanvankelijk af en alleen dan wordt de ruimte gevuld met CSF en omhulsels uit de superzadelruimte. De volgende feiten spreken voor deze veronderstelling: bij multiparae vrouwen (of na talrijke abortussen), is de hypofyse vergroot (d.w.z. het is meer vergelijkbaar met de hypofyse van vrouwen met een of twee zwangerschappen in hun hele leven), dat wil zeggen, de volumeverhouding tussen de hypofyse en Turks zadel. En met het begin van de menopauze wordt de omvang van de hypofyse aanzienlijk verminderd, maar de grootte van het Turkse zadel blijft hetzelfde. En de "lege" ruimte is gevuld met drank en schelpen boven het zadel. Hetzelfde mechanisme wordt waargenomen bij vrouwen die gedurende lange tijd hormonale anticonceptiva gebruiken. Het verkleinen van het Turkse zadel kan te wijten zijn aan een schending van de bloedtoevoer (hypofysair infarct, bloeding in de dikte van het weefsel), auto-immuunziekten van het lichaam (bijvoorbeeld auto-immune thyroïditis). Al deze situaties worden het zogenaamde primaire syndroom van het Turkse zadel genoemd. Het secundaire syndroom van het Turkse zadel wordt geassocieerd met neurochirurgische operaties op het gebied van het Turkse zadel of bestraling van dit gebied in relatie tot de tumor.

symptomen

Leeg Turks zadel syndroom is een aandoening die zich niet noodzakelijkerwijs manifesteert met klinische symptomen. Soms wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd (wanneer computertomografie wordt uitgevoerd) bij het zoeken naar medische hulp voor een andere pathologische aandoening, en het kan zelfs een pathologische anatomische bevinding zijn zonder enige symptomen gedurende het leven.

Meestal wordt het Turkse zadelsyndroom gevonden bij vrouwen (80% van het totale aantal patiënten), wat waarschijnlijk te wijten is aan het intensievere functioneren van de hypofyse tijdens verschillende hormonale perioden van het leven van de vrouw (zwangerschap, bevalling, menopauze). In het algemeen wordt het klinische beeld van het syndroom gekenmerkt door de veelvoud en niet-specificiteit van manifestaties, de afwisseling van sommige tekens door anderen en zelfs de spontane verdwijning van symptomen. De opkomst van symptomen van de ziekte draagt ​​bij aan stressvolle situaties: zowel acuut, eenmalig als chronisch, permanent.

Alle klinische symptomen van het Turkse zadelsyndroom kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • neurologisch (inclusief vegetatief);
  • endocriene;
  • visueel.

Neurologische symptomen

  • hoofdpijn: het meest voorkomende symptoom van het lege Turkse zadel-syndroom. Dit is de meest typische klacht van patiënten. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, is variabel in intensiteit, is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, lichaamspositie, kan periodiek voorkomen of bijna constant verstoren;
  • asthenisch syndroom: dit concept omvat klachten over duizeligheid en onvastheid, slechte slaap, algemene zwakte, vermoeidheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, geheugenstoornis;
  • veranderingen in de emotionele sfeer: ongemotiveerde stemmingswisselingen, onvoldoende reactie op het milieu, tranen, woede, of, omgekeerd, apathie en lethargie, onverschilligheid voor alles - dit alles heeft misschien een leeg Turks zadel in zijn klinische beeld;
  • vegetatieve componenten: meestal zijn dit vegetatieve crises met verhoogde bloeddruk, pijn in het hart, buik, hartritmestoornissen, kortademigheid, koude rillingen, zweten, angst, diarree, flauwvallen. Dit alles kan de mate van paniekaanvallen bereiken.

Endocriene symptomen

Deze groep symptomen omvat de resultaten van hormonale disfunctie van de hypofyse. Bovendien kan het zowel een toename zijn van de productie van hormonen (hypersecretie) als een afname (hyposecretie). In de meeste gevallen is het probleem gebaseerd op ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus (door compressie van de hypofyse-stengel). Omdat de hypofyse verschillende hormonen produceert, kunnen deze veranderingen van invloed zijn op één individueel hormoon of allemaal tegelijk. De endocriene manifestaties van het lege Turkse zadel syndroom omvatten:

  • obesitas: komt voor in 75% van de gevallen van leeg Turks zadel;
  • verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie): zwakte, lethargie, slaperigheid, neiging tot zwelling, obstipatie, kilte, broos haar en nagels, droge huid, enzovoort;
  • verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie): zweten, intolerantie voor warmte, neiging om de bloeddruk te verhogen, hartkloppingen, aanvallen van buikpijn, handtrillingen, oogleden, verhoogde emotionele prikkelbaarheid;
  • acromegalie: een onevenredige toename van individuele delen van het lichaam tegen de achtergrond van een verhoogde productie van somatotropisch hormoon in de hypofyse. Het kan zich manifesteren als een toename van de neusvleugels, lippen, proliferatie van zachte weefsels in het gebied van de wenkbrauwen, handen en voeten, evenals toegenomen zweten, pijn in de spieren en botten;
  • hyperprolactinemie: schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid bij vrouwen, soms de toewijzing van moedermelk uit de borstklieren, een schending van het libido. Bij mannen zijn de belangrijkste verschijnselen van hyperprolactinemie verminderd libido en potentie, gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren). Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij een normaal prolactinegehalte, maar met de onbalans van andere gonadotropines (hypofysehormonen die de activiteit van de geslachtsklieren regelen) komen vaker voor;
  • bijnierdisfunctie. Dit kan het syndroom van Itsenko-Cushing zijn (afzetting van vetweefsel in het gezicht en de bovenste schoudergordel, droogheid en pigmentatie van de huid in de vorm van blauwe en paarse strepen op de buik, dijen, borstklieren, verhoogde bloeddruk, overmatige haargroei op het lichaam, psychische stoornissen in de vorm van agressie en depressie, enzovoort).

Endocriene aandoeningen in hun ernst kunnen variëren van onbeduidende (onmerkbare) veranderingen tot uitgesproken klinische vormen.

Visuele symptomen

Volgens statistieken komen visuele symptomen voor in 50-80% van de gevallen van leeg Turks zadel syndroom. De verschijning van deze groep symptomen is te wijten aan het feit dat in de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel de oogzenuwen en hun intersectiekasma zijn. En deze formaties in de aanwezigheid van een leeg Turks zadel syndroom zijn samengeperst of hun bloedtoevoer is verstoord. In deze situatie kunnen de volgende symptomen optreden:

  • dubbelzien, wazig zicht, vervaging, wazige objecten;
  • de pijn achter de oogbal voelen;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verandering van gezichtsveld van verschillende aard: van het verschijnen van zwarte vlekken tot het verlies van de helft van de visuele velden;
  • zwelling en hyperemie van de oogzenuwkop bij het onderzoeken van de fundus.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat geen van de bovenstaande symptomen specifiek is voor het lege Turkse zadelsyndroom, daarom is de diagnose van deze aandoening op basis van klinische symptomen eenvoudigweg onmogelijk.

diagnostiek

Om de diagnose van het syndroom van een leeg Turks zadel vast te stellen, is magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen noodzakelijk. De gevoeligheid van deze methode met betrekking tot deze pathologie is bijna 100%. Andere onderzoeksmethoden (radiografie van de schedel met gerichte fotografering van het Turkse zadelgebied, computertomografie) bevestigen of ontkennen dergelijke diagnose niet nauwkeurig.

De bepaling van het niveau van hypofyse-tropische hormonen in het bloed helpt ook bij de diagnose van het Turkse zadelsyndroom, maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze aandoening niet altijd gepaard gaat met hormonale stoornissen. Normale hormoonspiegels sluiten de diagnose van leeg Turks zadel syndroom niet uit.

behandeling

Als het syndroom van een leeg Turks zadel een toevallige bevinding is tijdens onderzoek naar een andere ziekte, dat wil zeggen, het manifesteert zich niet met klachten, dan is de behandeling niet geïndiceerd. Periodiek onderzoek van de arts is noodzakelijk om de verslechtering niet te missen.

Als er hormonale stoornissen zijn in de vorm van een tekort in de productie van individuele hormonen, is hormoonvervangingstherapie aangewezen: het ontbrekende hormoon wordt van buitenaf geïntroduceerd (een of meer, indien nodig).

Bestaande vegetatieve, asthenische problemen worden opgelost met behulp van symptomatische therapie (bijvoorbeeld pijnstillers, kalmerende middelen, bloeddrukverlagende medicijnen, enz.).

Soms met het syndroom van een leeg Turks zadel is uitzakken van de optische zenuwen en hun compressie in de diafragmaopening van het Turkse zadel mogelijk. In dit geval is de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde, omdat compressie van de oogzenuwen kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Er wordt trenassphenoidale fixatie van het optische chiasme uitgevoerd, wat zijn doorzakken en compressie voorkomt. Ook is chirurgische behandeling geïndiceerd in het geval dat het hersenvocht door het verdunde Turkse zadel naar buiten stroomt (en uit de neusholte stroomt). In dit geval wordt de Turkse zadeltamponnade geproduceerd door de spier en stopt de expiratie van de hersenvocht.

Het lege Turkse zadel syndroom is dus een zeer vluchtige pathologie. Het kan zichzelf niet laten voelen, of het kan ernstige endocriene stoornissen veroorzaken. En de behandelingstactiek voor deze ziekte kan ook anders zijn: van het principe van non-interventie met dynamische observatie tot chirurgie.

Medhelp Clinic, lezing "Leeg Turks zadel syndroom":

U Mag Als Pro Hormonen