Thyroidectomie is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier. Afhankelijk van het type ziekte dat we uitvoeren:

  • hemetireidectomy - een van de schildklierlobben wordt verwijderd en de rest van het schildklierhormoon neemt de functie over om schildklierhormonen te produceren;
  • resectie - alleen aangetast schildklierweefsel wordt weggesneden en verwijderd, maar het gezonde deel en de aangrenzende bijschildklieren blijven behouden;
  • uitroeiing - de schildklier is volledig verwijderd, samen met de bijschildklieren en lymfeklieren.

Deze operaties zijn een ernstige ingreep in het menselijk lichaam en worden alleen uitgevoerd wanneer conservatieve behandelmethoden niet leiden tot een verbetering van de gezondheid van de patiënt, bijvoorbeeld in het geval van kwaadaardige tumoren in het schildklierweefsel.

Indicaties voor een operatie

Er zijn veel ziekten van de schildklier, en niet iedereen is een indicatie voor een operatie. Een tijdige oproep aan onze endocrinoloog voor de vroege detectie van problemen met de schildklier, het gebruik van moderne behandelmethoden geeft vaak goede resultaten en behoudt de integriteit van het orgaan.

Maar toch zijn er een aantal pathologieën waarbij het noodzakelijk is om de operatie uit te voeren:

  • eventuele kwaadaardige gezwellen in de weefsels van de schildklier;
  • retinale struma;
  • vergroting van de klier op maat wanneer deze in de nek begint te knijpen;
  • in sommige gevallen - verwondingen aan de schildklier;
  • diffuse toxische struma;
  • functionele autonomie van de schildklier.

Drie jaar geleden merkte ik dat de nek licht gezwollen was aan de rechterkant. Er waren geen pijnlijke gewaarwordingen, maar lichtjes uit. Een jaar later werd het meer merkbaar. Ze wendde zich tot Olympus, ze voerden een echografie uit en vonden een knoop van ongeveer 3 cm, het duurde ongeveer 15-20 minuten om door te prikken, voelde geen pijn, de gebruikelijke injectie was in de bil en die pijn was pijnlijker. Voor het resultaat keerde ze terug in twee dagen - geen tekenen van kankercellen. Ik dank professor Vladimir Olegovich voor het professionele en hoogwaardige werk!

Voorbereiding voor operatie

Voordat de operatie om de schildklier te verwijderen, de arts moet onderzoeken, palpatie, percussie, auscultatie, ondervragen de patiënt over zijn erfelijke allergische aandoeningen, stuur hem voor extra onderzoeken, die kunnen worden gedaan in onze kliniek:

  • Echografie van de nek;
  • bloedonderzoek (algemeen en biochemisch);
  • een bloedtest voor schildklierbevattende hormonen;
  • het onderzoeken van schildklierweefsel (punctiebiopsie);
  • urineonderzoek.

In het ziekenhuis, in de regel, wordt de patiënt de dag voor de operatie gestuurd, wordt hij sedativa voorgeschreven. Gedurende 10-12 uur vóór de operatie moet voedsel niet worden gegeten, indien mogelijk is zelfs water uitgesloten.

Een bewerking uitvoeren

  1. Het postoperatieve litteken was glad, voordat de operatie de markering van de doorgangslijn uitvoerde. De grootte van de incisie hangt af van de complexiteit van de aankomende operatie en kan variëren van 2 centimeter (met video-geassisteerde verwijdering) tot 15 centimeter (indien nodig volledige verwijdering van de schildklier en excisie van de cervicale lymfeklieren).
  2. Het belangrijkste stadium van de operatie is de verdunning of intersectie van korte cervicale spieren om de schildklier te isoleren, waarna de bloedvaten worden geligeerd en doorkruist. Om de terugkerende zenuw niet te beschadigen, wordt de klier verplaatst naar de luchtpijp, waarna de zenuwbundel wordt vrijgegeven op een afstand van de onderkant van de klier tot het strottenhoofd. Tegelijkertijd worden bijschildklieren afgescheiden, waardoor de bloedtoevoer wordt behouden. Vervolgens worden de overblijvende vaten gekruist, worden de noodzakelijke delen van de klier en de landengte die ze verbindt verwijderd.
  3. Tijdens de operatie, wanneer het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van oncologische ziekten, worden de pretracheale en paratracheale vezels ook onderzocht. Als blijkt dat de lymfeklieren in dit gebied zijn vergroot, worden ze weggesneden (lymfadenectomie) samen met het onderhuidse vetweefsel van de nek aan de aangedane zijde.
  4. De operatie eindigt om de schildklier te verwijderen door de spieren te hechten, een cosmetische hechting aan te brengen en deze te behandelen met een antiseptisch middel.
  5. Een drainage is verbonden met het gebied van het verwijderde orgaan, verbonden met het vacuümsysteem voor volledige verwijdering van bloed.
  6. Er wordt een verband aangebracht om binnendringen van vocht en infecties naar het geopereerde gebied te voorkomen.

Postoperatieve periode

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar hij 1-2 dagen verblijft, waarna hij uit het ziekenhuis kan worden ontslagen.

Bij volledige verwijdering van de schildklier wordt levothyroxine voorgeschreven om de ontstane hormonale onbalans te corrigeren (de dosis wordt individueel aangepast).

Tweemaal per jaar moet de patiënt een endocrinoloog bezoeken om het niveau van schildklierstimulerende hormonen in het bloed en de benoeming van onderhoudstherapie te bepalen.

Als oncologie wordt vermoed, wordt radio-jodiumtherapie of externe röntgenbestraling van het cervicale gebied voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

Zoals bij elke operatie, wordt verwijdering van de schildklier geassocieerd met bepaalde risico's en complicaties. Na uitroeiing van de schildklier kunnen ze zowel specifiek als niet-specifiek zijn.

Specifieke risico's zijn:

  • hypoparathyreoïdie - een complicatie kan optreden wanneer de bijschildklieren ook samen met de klier worden verwijderd. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid calcium in het lichaam van de patiënt sterk af, wat de oorzaak is van gevoelloosheid van de ledematen en toevallen. Er kunnen ook hevige hoofdpijn en moeite zijn om het hoofd te draaien en in te slikken;
  • parese wordt veroorzaakt door schade aan de terugkerende zenuw. Dit is een zeldzaam verschijnsel, maar het kan de patiënt veel ongemak bezorgen, omdat dit heesheid en heesheid veroorzaakt. Deze symptomen zijn tijdelijk en verdwijnen meestal na een bepaalde tijd;
  • disfuncties van organen en systemen - na verwijdering van de schildklier in het lichaam, verandert de inhoud van de hormonen triiodothiranine en thyroxine, die het heeft ontwikkeld, en dit leidt tot afwijkingen in het werk van alle lichaamssystemen (GIT, cardiovasculair, nerveus). Om te voorkomen dat de algemene toestand van de patiënt verslechtert, wordt hem hormonale geneesmiddelen voorgeschreven die soms levenslang zijn.

Niet-specifieke complicaties zijn onder meer:

  • postoperatief oedeem;
  • bloeden;
  • infectie in de wond, wat leidt tot ettering.

Op het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen, zelfs na volledige verwijdering van de klier, kan een persoon een volwaardig leven leiden, aangezien ondersteunende therapie met synthetische hormonale geneesmiddelen kan voldoen aan de behoefte van het lichaam aan schildklierstimulerende hormonen.

Dieet na de operatie

Na een thyreoïdectomie moet het menselijke rantsoen worden verrijkt met producten die jodium en fosfor bevatten (vette vis, zeekool en eiwitten (vlees, eieren).Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan kalium - rozijnen, gedroogde abrikozen, noten.

Waarom zou u contact met ons opnemen?

In het medisch centrum "Olympus" vindt u alles wat u nodig heeft voor de kwalitatieve diagnose van verschillende schildklierpathologieën en de uitvoering van een operatie als er indicaties zijn:

  • de beste op het gebied van medische endocrinologie en chirurgen met vele jaren ervaring in de succesvolle behandeling van ziekten van de schildklier;
  • zeer nauwkeurige apparatuur en moderne medische producten, die het mogelijk maken om een ​​operatie uit te voeren met minimaal trauma voor de patiënt;
  • uitgerust met alle nodige afdelingen, maken ze een verblijf in de muren van onze kliniek comfortabel en zorgen voor een snelle terugkeer naar het actieve leven.

Verwijdering van de schildklier in Moskou

8 klinieken

3.5 gemiddelde rating

230 beoordelingen

Volledige verwijdering van de schildklier (thyreoidectomie) is een chirurgische interventie die wordt gebruikt bij de behandeling van bepaalde ziekten van dit orgaan.

Tegenwoordig wordt in de endocrinologische praktijk de prioriteit gegeven aan de conservatieve behandeling van schildklieraandoeningen en wordt de aanstelling van de operatie als een extreme maatregel beschouwd in geval van ernstige pathologische veranderingen in het orgaan.

De beslissing van de arts om een ​​thyreoïdectomie bij een patiënt te benoemen, moet worden afgewogen en ondersteund door de resultaten van een uitgebreid onderzoek. Volledige eliminatie van de schildklier is alleen toegestaan ​​als andere behandelingsmethoden niet effectief zijn en vertraging in de operatie een risico vormt voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Belangrijkste indicaties

Als aanwijzingen voor thyreoïdectomie worden overwogen:

  • vermoedelijke kanker;
  • de ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van thyreotoxicose;
  • de snelle groei van de schildklier en het samenknijpen van de naburige vitale organen;
  • multinodulaire struma, die beide lobben van de klier beïnvloedt;
  • cosmetisch defect (beschouwd door de patiënt).

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie kunnen verplichte en aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven, waaronder:

  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • biochemische bloedtest;
  • tests voor schildklierhormonen;
  • fijne naald biopsie van de schildklier en regionale lymfeklieren;
  • Echografie van de schildklier;
  • CT-scan van de borst en de buikorganen;
  • ECG en echocardiografie.

De patiënt wordt geïnformeerd over de procedure voor de aanstaande operatie en de stadia van revalidatie, mogelijke complicaties en ondertekent vervolgens de geïnformeerde toestemming voor de operatie. Hij krijgt een kalmerende medicatie voor de receptie op de avond voor de operatie. Direct ervoor staat de hechtlijn in de staande positie van de patiënt.

Kenmerken van de procedure

De operatie wordt uitgevoerd onder intubatie anesthesie. Het bevat de volgende stappen.

  • Maak een boogvormige incisie langs de huidplooi van de nek 2-3 cm boven het snijden van het borstbeen. Afschilfering van de huid-musculaire flap, inclusief vetweefsel en onderhuidse spieren, tot boven de bovenste rand van de klierlobben.
  • Kruising en afbinding van de passerende spieren om toegang te krijgen tot de schildklier en om een ​​volledige audit te verzekeren.
  • Visuele en palpatoire beoordeling van de schildklier, pathologische veranderingen van het weefsel en lymfeklieren. Definitie door de chirurg van het volume van de komende interventie.
  • Mobilisatie van de klier met ligatie van de onderste voedingsslagaders. Alle manipulaties worden zorgvuldig uitgevoerd om de terugkerende zenuw niet te beschadigen. Tegelijkertijd worden de ligamenten tussen de luchtpijp en de schildkliercapsule ontleed en wordt de laterale ader van Kocher geligeerd.
  • Isolatie van de bovenste pool van de klier met arteriële ligatie, scheiding van de musculatuur van het strottenhoofd en visuele controle van de larynx-zenuw, bijschildklieren.
  • Na volledige verwijdering van de schildklier, een inspectie van het bed van beide lobben en zorgvuldige hemostase van het gebied dat wordt geopereerd.
  • Drainage installatie, wondsluiting, aseptisch verband.

Operaties op de schildklier - prijzen in Moskou

Gevonden 8 prijzen voor operaties aan de schildklier in Moskou. De minimumprijs is 32.000 roebel, de maximumprijs is 95.000 roebel. De maximale beoordeling van de kliniek die deze service biedt, is 94% - dit is de kliniek van Euromedklinic 24. Bij Medcompass kunt u de juiste prijs kiezen en u aanmelden voor een online procedure.

Operaties op de schildklier vanuit de mini-toegang: 1 kat.

Moskou, Lilac Boulevard, huis 32A

Pervomaiskaya - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmaylovskaya - 2.18 km.,

94% van de patiënten beveelt deze gezondheidsfaciliteit aan.

Schildklierchirurgie

Operaties op de schildklier worden uitgevoerd voor nodale of tumor reïncarnaties van het klierweefsel. Voor goedaardige knooppunten en cysten van de schildklier zijn ze verwijderd of hemithyrodectomie (resectie van de lob van de klier). Met meerdere knooppunten (multinodulaire struma), wordt het volume van de operatie uitgebreid naar subtotale resectie, waardoor een klein deel van de klier of thyreoïdectomie overblijft (volledige verwijdering van de klier). Bij schildklierkanker is radicale chirurgie thyreoïdectomie met lymfeklierdissectie (verwijdering van vetweefsel en lymfeklieren die zich daarin bevinden). Radicale operaties op de schildklier vereisen de benoeming van een schildklierhormoonvervangingstherapie.

Operaties op de schildklier worden uitgevoerd voor nodale of tumor reïncarnaties van het klierweefsel. Voor goedaardige knooppunten en cysten van de schildklier zijn ze verwijderd of hemithyrodectomie (resectie van de lob van de klier). Met meerdere knooppunten (multinodulaire struma), wordt het volume van de operatie uitgebreid naar subtotale resectie, waardoor een klein deel van de klier of thyreoïdectomie overblijft (volledige verwijdering van de klier). Bij schildklierkanker is radicale chirurgie thyreoïdectomie met lymfeklierdissectie (verwijdering van vetweefsel en lymfeklieren die zich daarin bevinden). Radicale operaties op de schildklier vereisen de benoeming van een schildklierhormoonvervangingstherapie.

Operaties op de schildklier worden geclassificeerd als complexe chirurgische ingrepen en moeten worden uitgevoerd door gekwalificeerde endocrinologische chirurgen. De technische problemen van operaties op de schildklier worden geassocieerd met de kenmerken van de topografie en fysiologie van het orgaan.

De keuze van volume en tactiek van een schildklieroperatie is gebaseerd op een analyse van de geschiedenis, effectiviteit van eerder uitgevoerde therapie, gegevens over schildklierhormoonniveaus, schildklier-echografie, scintigrafie, punctie-resultaten, etc. Het doel van het onderzoek vóór de operatie is een uitgebreid onderzoek naar de structuur, functies van de schildklier en morfologie van de geopenbaarde formaties. Schildklierchirurgie vereist vaak speciale pre-operatieve voorbereiding en postoperatieve hormonale behandeling.

getuigenis

Er wordt gebruik gemaakt van operaties bij patiënten met bevestigde schildklierkanker (papillair, medullair, anaplastisch carcinoom), die met tijdige interventie in 95% van de gevallen de ziekte geneest. In het geval van detectie van nodules die verdacht zijn van mogelijke maligniteiten (op basis van scintigrafie, biopsiemateriaal), is een operatie aan de schildklier vereist, ongeacht het aantal of de grootte van de knooppunten.

Ongeacht de morfologische diagnose, operaties aan de schildklier worden uitgevoerd met snelgroeiende knobbeltjes, als ze hun grootte met 2 of meer keer in zes maanden vergroten. De indicaties voor operatie aan de schildklier is de grootte van knopen meer dan 3 cm, aanwezig nek syndroom compressie organen - dyspneu, dysfagie of schijnbare deformatie van de voorkant van de hals.

De voorkeur chirurgische benadering wordt gegeven in het geval van nodulaire laesies, gedetecteerd op de achtergrond van de Ziekte van Hashimoto, met terugkerende struma na de eerste operatie, het falen van een therapeutische behandeling van thyrotoxicose, thyrotoxische adenoom van de schildklier, waardoor ongecontroleerde overmatige afgifte van schildklierhormonen, evenals bij jongere patiënten, met name vrouwen van plan om verdere zwangerschap.

Thyrotoxicosis schildklier operatie is alleen mogelijk na normalisatie van hormonen T3 en T4 niveau met het oog op de ontwikkeling van thyrotoxische crisis te voorkomen.

In de aanwezigheid van cardiovasculaire en respiratoire, nierinsufficiëntie, acute infecties van de operatie aan de schildklier onthouden om een ​​toestand van compensatie of overmaken van de ernst van het proces te realiseren.

Opties operaties

De belangrijkste kenmerken van operaties op de schildklier zijn de methode en de hoeveelheid verwijderd schildklierweefsel. Operationele tactieken kunnen zijn in de intracapsulaire, intrafasciale en extrafasciale methode voor het verwijderen van klierweefsel. De intracapsulaire methode wordt gebruikt om schildklierknobbeltjes op te ruimen om de maximale hoeveelheid onveranderd weefsel te behouden. De intrafasciale methode wordt gebruikt met struma, waardoor de verwonding van de takken van de terugkerende zenuwen wordt geëlimineerd en de bijschildklieren worden bewaard. De extrafasciale werkwijze van de schildklier wordt uitsluitend in oncologische situaties gebruikt.

Vol schildklierweefsel in endocriene chirurgie verwijderd meestal toevlucht tot na schildklierchirurgie: enucleatie cysten (nodes) hemithyreoïdectomie endoscopische hemithyreoïdectomie, subtotale resectie van de prostaat, thyroïdectomie totale thyreoidectomie met klierdissectie de endoscopische verwijdering van de prostaat. Het resectievolume wordt bepaald door de aard, locatie en grootte van de pathologische focus.

Transactie binnen het toepassingsgebied enucleatie of cystische schildklierknobbels gehouden met bevestigde goedaardige natuur formaties (cyste adenomen, knooppunten) en gericht op alleen verwijderen van de pathologische scherpstelling terwijl onveranderd het maximumbedrag van schildklierweefsel.

Door hemithyroidectomy - verwijdering van een van de lobben van de klier wordt gebruikt met folliculaire tumoren, nodulair struma, adenomen. De operatie aan de schildklier kan op een open of video-endoscopische manier worden uitgevoerd.

Een bewerking - subtotale resectie van de schildklier de meeste schildklierweefsel getoonde multisite verwijderen of diffuse toxische struma, hypertrofische autoimmune thyroiditis (de ziekte van Hashimoto).

De redenen voor thyreoïdectomie (traditionele of endoscopische totale verwijdering van de schildklier) kunnen kanker, een multinodulaire struma of een diffuse toxische struma zijn. Bij gevorderde schildklierkanker wordt thyreoïdectomie uitgevoerd met lymfadenectomie.

Tijdens een schildklieroperatie is het gebruikelijk om algemene anesthesie te gebruiken om de invloed van psychologische factoren op de uitkomst van de interventie te elimineren en het risico op complicaties te verminderen. Tijdens operaties aan de schildklier wordt een horizontale incisie langs de huidplooi in het onderste deel van de nek gemaakt. De belangrijkste en meest cruciale fase is de uitscheiding van de klier: technische problemen kunnen worden geassocieerd met grote kropgroottes, kieming van tumoren in de omliggende weefsels, inflammatorische infiltratieprocessen. Bovendien vereist de overvloedige bloedtoevoer naar de klier zorgvuldige actie en beschouwing van de anatomie van grote bloedvaten. De beslissing over het volume van de operatie wordt genomen na uitscheiding van de schildklier en schatting van de prevalentie van veranderingen. Video-ondersteunde schildklieroperaties onderscheiden zich door een minimale mate van postoperatieve pijn, goede cosmetische resultaten, lage invasiviteit van de interventie. Het gebruik van moderne hechtmaterialen bij operaties op de schildklier draagt ​​bij aan de vorming van een onopvallend litteken.

In de postoperatieve periode wordt substitutie van L-thyroxine (Eutirox) voorgeschreven wanneer een significant of totaal volume van de klier wordt verwijderd. Als het proces kwaadaardig is, kan een receptieve behandeling of therapie met radioactief jodium worden voorgeschreven. Surveillance van patiënten na operaties op de schildklier wordt uitgevoerd door een endocrinoloog of oncoloog.

Operationele risico's

Na operaties op de schildklier ontwikkelt dysfonie (verlies van stem of heesheid) zich meestal als gevolg van schade aan de structuren van de terugkerende zenuw. Bij hypertensie, gestoorde coagulatie, onvoldoende hemostase, postoperatieve bloeding is mogelijk.

Thyroidectomie wordt geassocieerd met het risico op hypoparathyroïdie, laryngeale parese en schade aan de bijschildklieren.

Schildklierresectie

Alternatieve namen: subtotale resectie van de schildklier, Engels: schildklierresectie.

De schildklier is verantwoordelijk voor de synthese van belangrijke hormonen, die een uitgesproken effect hebben op de meeste stofwisselingsprocessen in het lichaam. Bij sommige ziekten treedt een overgroei van klierweefsel op. Een toename van de klier geeft de persoon niet alleen een onaangenaam gevoel vanwege de eigenaardigheden van zijn lokalisatie (in de nek), maar leidt ook tot uitgesproken metabolische stoornissen in het lichaam.

Resectie van de schildklier is een chirurgische ingreep om een ​​deel van de schildklier te verwijderen met behoud van de hoeveelheid klierweefsel, wat voldoende is voor de synthese van hormonen in een hoeveelheid die het mogelijk maakt om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

getuigenis

Resectie van de schildklier wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • schildklieradenoom;
  • grote nodulaire struma;
  • multinodulair struma;
  • schildklierkanker;
  • diffuse struma;
  • Ziekte van Hashimoto;
  • kleine goedaardige tumoren van de schildklier met een hoog risico op maligniteit.

De basis voor de operatie is de zeer snelle groei van elke tumor van de schildklier (meer dan 5 mm in 6 maanden), evenals de grootte van de knopen meer dan 3 cm. De beslissing over de operatie wordt genomen door de endocrinoloog chirurg, op basis van de resultaten van het onderzoek: echografie van de schildklier, de resultaten van de analyse voor hormonen en punctiebiopsieresultaten.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor deze operatie - zelfs in de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten, na een voorbereidende voorbereiding, kan de operatie worden uitgevoerd.

De redenen voor het uitstellen van een operatie voor een tijdje zijn:

  • gedecompenseerde diabetes;
  • onbehandelde arteriële hypertensie;
  • infectieziekten;
  • acute cardiale pathologie - onstabiele angina, myocardinfarct;
  • verstoringen in het hemostase-systeem - bloedingsneiging.

Voorbereiding voor operatie

In het stadium van voorbereiding ondergaat de patiënt een gedetailleerd onderzoek, waarbij de aard van veranderingen in de schildklier wordt vastgesteld - goedaardig of kwaadaardig. Bloedonderzoeken voor hormonen, elektrocardiografie, echografie van de klier zijn verplicht, scintigrafische onderzoeken zijn mogelijk. Met de goedaardige aard van de tumor kunnen hormonale preparaten worden voorgeschreven, waartegen soms een afname van schildklierknobbeltjes wordt genoteerd.

Direct voor de operatie wordt aangeraden om 8-12 uur niet te eten, en gedurende 4-6 uur moet u afzien van drinken.

Hoe een resectie van de schildklier te doen

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Op de operatietafel ligt de patiënt op zijn rug met een kussen onder zijn nek. Een kleine doorsnede van 4-8 cm lengte wordt gemaakt op het vooroppervlak van de nek, waarna de klier wordt vrijgegeven van de omringende weefsels, in dit stadium moet de chirurg er speciaal op letten de bloedvaten die de klier voeden niet te beschadigen. Wanneer subtotale resectie van de klier een klein fragment achterlaat met een gewicht van 6-8 gram.

Op de huid gestikt. Het litteken na de operatie geneest binnen 10-14 dagen, op zijn plaats blijft onopvallend litteken, gemaskeerd in de plooien van de huid. Na de operatie wordt vervangingstherapie met L-thyroxine voorgeschreven om te compenseren voor de resulterende hormoondeficiëntie in het lichaam.

complicaties

  1. Bloeden met schade aan de bloedvaten van de nek.
  2. Accidentele verwijdering van de bijschildklieren, wat verder kan leiden tot metabole stoornissen (hypoparathyreoïdie).
  3. Schade aan de terugkerende zenuw die het vocale apparaat innerverteert, wat zich manifesteert in heesheid, afonie.
  4. Pus-gerelateerde complicaties tot phlegmon in de nek.
  5. Postoperatieve thyreotoxicose, gemanifesteerd door tachycardie, handtremor, vermoeidheid, angst. Doet zich voor bij correct gekozen hormonale therapie.

Aanvullende informatie

Momenteel is het mogelijk om via endoscopische technieken een resectie van de schildklier uit te voeren. Endoscopische operaties zijn minder traumatisch, hebben minder complicaties, maar kunnen in geen enkele situatie worden uitgevoerd - de arts bepaalt de mogelijkheid van een dergelijke operatie.

Een alternatief voor resectie zijn:

  • enucleatie (doppen) van de knooppunten en cysten, die alleen met goedaardige tumoren kunnen worden uitgevoerd;
  • hemithyroidectomy - verwijdering van één kwab van de klier met de landengte;
  • thyreoïdectomie - volledige verwijdering van de kanker bij kanker.

Referenties:

  1. Endocriene chirurgie: een gids. Kharnas S.S., Ippolitov L.I., Vasilyev I.A. et al. / ed. SS Kharnas. 2010. - 496 pp., III.
  2. Schildklierkanker: moderne benaderingen voor diagnose en behandeling. Rumyantsev P.O., Ilin A.A., Saenko V.A. 2009. - 448 pp., Afb.

Schildklierchirurgie

➤ Op onze portal kunt u zich aanmelden voor de dienst voor schildklierchirurgie door te bellen naar +7 (499) 116-80-04 of online. We hebben actuele prijzen en geverifieerde beoordelingen van patiënten verzameld over de beste klinieken in Moskou.

Chirurgische behandeling van de schildklier vertoont een zekere complexiteit. Daarom wordt er alleen gebruik van gemaakt in extreme gevallen waarin andere methoden niet effectief zijn.

Indicaties voor gebruik

De bewerking wordt aanbevolen voor:

  • kwaadaardige tumoren (lymfoom, sarcomen, kanker);
  • goedaardige tumoren (cysten, adenoom);
  • multinodulair struma;
  • diffuse toxische struma;
  • auto-immune thyroiditis.

Indicaties voor een operatie zijn metastasen, evenals alle soorten kanker:

  • squamous;
  • papillaire;
  • medullaire;
  • folliculaire;
  • anaplastisch.

Typen bewerkingen

Afhankelijk van het volume van de chirurgische interventie worden onderscheiden:

  • Hemithyroidectomy - één kwab van de schildklier verwijderen. In de postoperatieve periode regelt de arts de concentratie van schildklierhormonen die door de klier worden afgescheiden. Met een afname van het hormonale niveau, schrijft hij hormoonvervangende therapie voor. De operatie wordt uitgevoerd met toxische nodulaire struma en folliculaire tumor.
  • Totale thyreoïdectomie - het orgel is volledig verwijderd, waardoor het risico van herhaling wordt geëlimineerd. Dit type operatie wordt aanbevolen voor kanker, evenals voor multinodulaire of toxische z diffuse struma.
  • Subtotale thyreoïdectomie - produceer gedeeltelijke verwijdering van het orgaan en laat het klierweefsel achter. Meestal voorgeschreven voor adenoom.
  • Resectie - verwijder individuele delen van de klier. Deze methode wordt zeer zelden gebruikt, omdat littekenweefsel wordt gevormd dat ongewenste complicaties kan veroorzaken. De belangrijkste indicatie voor resectie is de ziekte van Hashimoto of auto-immune thyroiditis.
  • Enucleatie, of pellen - knip een cyste of knoop uit die zich in de schildklier bevindt.
  • Operaties op de schildklier en lymfeklieren. Als de kwaadaardige cellen de lymfeklieren zijn binnengegaan, worden ze gelijktijdig met de schildklier verwijderd.

Volgens de methode van uitvoeren:

  • Traditionele chirurgie - een incisie wordt gemaakt in de nek en vervolgens de nodige manipulaties.
  • Endoscopie - maak kleine inkepingen in de oksel, waardoor ze speciaal gereedschap introduceren, uitgerust met een miniatuur videocamera die het beeld naar de monitor overbrengt.
  • Alternatieve methoden

Tot alternatieve methoden behoren:

  • Ethanol sclerotherapie - ethylalcohol wordt geïnjecteerd in de knoop, onder invloed waarvan de formatie kleiner wordt en verdwijnt.
  • Laservernietiging - de nodulaire formatie wordt beïnvloed door een laserstraal die weefsel vernietigt. Het wordt alleen gebruikt voor goedaardige tumoren.

Voorbereidende fase

Na overleg stuurt de endocrinoloog de patiënt naar:

Als de echografie een knoop detecteert waarvan de grootte meer dan een centimeter bedraagt, wordt een aspiratiebiopsie uitgevoerd. De meeste biopsieresultaten tonen een goedaardige tumor - een colloïdaal knooppunt dat geen chirurgische ingreep vereist. Met de diagnose van een folliculaire tumor zijn 2 opties mogelijk: goedaardig adenoom of kwaadaardig carcinoom. Maar om dit soort formaties te differentiëren is alleen mogelijk tijdens de operatie.

Hoe gaat de operatie?

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Bij de traditionele methode wordt een incisie gemaakt in het onderste deel van de nek.

Bij het uitvoeren van manipulaties moet de chirurg uiterst voorzichtig zijn om de laryngezenuwen niet te beschadigen - dit zal leiden tot stemverlies.

Bij thyreoïdectomie wordt het verwijderde weefsel verzonden voor histologie. Als de oncologie niet wordt bevestigd, is er geen noodzaak voor volledige resectie van het orgel, alleen de beschadigde gebieden worden weggesneden. Als een kankerweefsel wordt gedetecteerd, worden de lymfeklieren verwijderd.

De gebruikelijke duur van de operatie is 1-2 uur. Bij lymfklierresectie neemt de duur toe tot 3-4 uur.

Stadia van verrichting

De operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  • de patiënt ondergaat anesthesie;
  • op de hals zet tekens, die besnoeiingen maken;
  • verwijder alle of een deel van de klier;
  • installeer indien nodig drainage;
  • naai een incisie en maak een cosmetische naad.

Kosten van de operatie

De behandelingskosten kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het type pathologie en de hoeveelheid chirurgie. De minimumprijs is 16 duizend roebel, en het maximum - 118 duizend. De gemiddelde kosten zijn 67 duizend roebel.

Contra

Er zijn geen contra-indicaties. Maar met de verergering van chronische ziekten wordt de operatie tijdelijk uitgesteld.

Hoe een dokter en een kliniek kiezen?

Meld u aan voor een operatie om de verschillende klieren van de schildklieraanbieding te verwijderen. Maar hoe maak je geen fout met de keuze?

Het wordt aanbevolen om aandacht te schenken aan de volgende factoren:

  • positieve en negatieve feedback achtergelaten door patiënten;
  • kosten van de procedure, de beschikbaarheid van kortingen en financiële programma's die besparen;
  • de locatie van de kliniek - als het te ver van huis is, zal de weg veel tijd kosten en veel onnodige problemen veroorzaken;
  • beschikbaarheid van moderne apparatuur die de effectiviteit van de behandeling verhoogt en veel complicaties vermijdt.

Om de arts te bepalen, moet u de beoordelingen van zijn patiënten bestuderen.

Schildklierchirurgie

Schildklierchirurgie is een reeks chirurgische ingrepen, die tot doel hebben de pathologische veranderingen van de schildklier te elimineren. De tactiek van chirurgische interventie hangt af van de aard van de pathologie. Deze operaties worden geclassificeerd als operaties van hogere complexiteit. In principe worden alle chirurgische ingrepen van deze soort uitgevoerd onder algemene anesthesie in een gespecialiseerde chirurgische afdeling door een chirurg-endocrinoloog.

Het beperken van de specialisatie van artsen die dergelijke operaties mogen uitvoeren, kan de kwaliteit van de uitgevoerde operatie verbeteren en het risico op postoperatieve complicaties verminderen. Er wordt aangenomen dat een voldoende competente specialist een endocrinoloog-chirurg is die ten minste 50-60 van dergelijke operaties per jaar uitvoert.

Indicaties voor een schildklieroperatie

Statistieken van de medische praktijk tonen aan dat er vandaag een groot aantal onjuist geïdentificeerde indicaties voor chirurgische ingrepen bestaat. In de meeste gevallen gaat het om de schildklierknobbeltjes (asymptomatische goedaardige neoplasmata). Op basis van recent onderzoek op dit gebied heeft 85% van de patiënten met ongecompliceerde schildklierknopen geen chirurgische behandeling nodig. Een aantal indicaties voor een schildklieroperatie zijn vastgesteld:

  • verkalking van de schildklier;
  • toename van de grootte van een van de knooppunten op de achtergrond van de behandeling;
  • toxische struma, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, ongeacht de grootte van de schildklier;
  • kwaadaardige gezwellen van de schildklier, soms goedaardig;
  • multinodulaire euthyroid struma;
  • nodulaire vorming in de schildklier, vergezeld van kleine klinische tekenen (verandering in stem, keelpijn, slechte eetlust, algemene zwakte).

Varianten van operaties op de schildklier

De keuze van de operationele tactiek hangt af van het type en de mate van verwaarlozing van de schildklierpathologie. Voor de chirurgische behandeling van verschillende pathologieën van de schildklier worden de volgende chirurgische procedures het vaakst gebruikt:

  • thyreoïdectomie (volledig verwijderen van de schildklier);
  • hemithyroidectomy (verwijdering van een van de schildklierlobben);
  • chirurgische ingrepen op de schildklier en de lymfeklieren van de nek;
  • resectie van de schildklier (verwijdering van een deel van de schildklier).

hemistrumectomy

Hemithyroidectomy wordt geselecteerd in het geval van eenzijdige schade aan de lob van de schildklier. Een indicatie voor dit type chirurgische behandeling kan de conclusie zijn van een cytologische studie van een biopsie afkomstig van een schildkliernodus - een "folliculaire tumor" of de aanwezigheid van een "hete" (hyperfunctionerende) lymfeknoop van de schildklier.

Na voltooiing van deze operatie is het belangrijk om een ​​dergelijke patiënt in dynamiek te observeren en om het hormonale niveau van de schildklier te regelen, omdat het risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie mogelijk is. In het geval van hypothyreoïdie is het noodzakelijk om het tekort aan hormonen onmiddellijk te elimineren door ze te compenseren; deze maatregelen moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

resectie

Het scenario van resectie van de schildklier kan zowel het verwijderen van een deel van één schildklierkwab als de resectie van beide lobben omvatten. Op dit moment worden schildklierresecties zeer zelden gebruikt, omdat na gedeeltelijke verwijdering van de schildklier, op de plaats van de operatie cicatriciale veranderingen worden gevormd en, indien nodig, herhaalde chirurgie (terugkeer van schildklierkanker, terugval van diffuse toxische struma), het risico op complicaties toeneemt.

lymphadenectomy

Als er objectieve en zware bewijzen zijn van schade aan de lymfeklieren van de nek, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren - lymfeklierdissectie. Het volume van deze operatie wordt bepaald door de chirurg-endocrinoloog en is afhankelijk van de mate van beschadiging van de lymfeklieren. Bijzondere aandacht bij de diagnose en bepaling van de richting van de behandelingsvector wordt besteed aan de visualisatie van de bijschildklieren en de terugkerende zenuwen. Voor een nauwkeuriger onderzoek past de arts een speciale vergrotende optiek toe. Neuromonitor wordt gebruikt om terugkerende zenuwen te detecteren en te behouden.

Risico's van een schildklieroperatie

Elke behandeling heeft een risico op bijwerkingen of complicaties, en een operatie aan de schildklier is geen uitzondering. In de regel wordt gedetailleerde informatie over de mogelijke risico's voor de patiënt verstrekt door de behandelende arts. De belangrijkste risico's die kunnen optreden nadat de operatie is uitgevoerd, zijn:

  • postoperatieve bloeding;
  • ettering van postoperatieve wonden;
  • subcutaan hematoom;
  • postoperatieve hypoparathyreoïdie;
  • parese van de terugkerende zenuw.

bloeden

Het risico op postoperatieve bloedingen is vrij klein en in gespecialiseerde centra komt het voor in 0,2% van de gevallen. Doorgaans manifesteert een dergelijke complicatie zich bij patiënten die worden behandeld voor toxische struma, zowel diffuus als nodulair, omdat bij deze aandoeningen in de schildklier de bloedstroom aanzienlijk wordt verhoogd.

Deze complicatie treedt meestal op de eerste dag na de operatie op. Klinisch gemanifesteerd door het vrijkomen van bloed uit de drainagebuis, duidelijke nekverdikking en cyanose van de huid in het hechtingsgebied, kan de patiënt subjectief kortademigheid voelen.

Bloeden is een gevaarlijke complicatie, maar met de juiste en tijdige behandeling zal dit geen ernstige gevolgen hebben.

ettering

Het optreden van ettering in de chirurgische wond is uiterst zeldzaam. In het geval van een dergelijke complicatie wordt de patiënt antibacteriële therapie voorgeschreven. Het wordt klinisch gemanifesteerd door een toename van de lichaamstemperatuur van de patiënt, roodheid van de huid rond de chirurgische wond, pijn en zwelling in het hechtingsgebied. Met de juiste eliminatie van deze complicatie, blijven er geen cosmetische gebreken bestaan.

hematoom

In sommige gevallen accumuleren patiënten een kleine hoeveelheid bloed in de subcutane ruimte van de postoperatieve hechtdraad. Een dergelijk hematoom moet volledig worden verwijderd door een punctie. Soms moet de punctie worden herhaald, waarna de toestand van de postoperatieve hechtdraad weer normaal wordt.

hypoparathyreoïdie

Postoperatieve hypoparathyreoïdie is een disfunctie van de bijschildklieren. Deze klieren produceren parathyroïd hormoon, wat op zijn beurt het calciumgehalte in het bloed verhoogt. Postoperatieve hypoparathyreoïdie is een tijdelijke complicatie en enkele maanden na de operatie is de toestand van de patiënt meestal genormaliseerd. In ernstige gevallen kunnen calciumsupplementen voor het leven worden gegeven.

parese

Schade aan de larynx-zenuw aan één kant kan parese van de stemplooien veroorzaken. De patiënt klaagt over een sterke verzwakking van de stem, het wordt een gefluister. Als de zenuw aan beide kanten is beschadigd, kan er een volledig stemverlies optreden. Soms kunnen patiënten vergelijkbare symptomen ervaren in de reactie van bloedvaten in de buurt van de schildklier, op de manipulatie van de chirurg. In de meest ernstige gevallen kan bilaterale beschadiging van de laryngeuszenuwen het opleggen van een tracheostomiebuis vereisen, waardoor de patiënt zal ademen, meestal na verloop van tijd, verdwijnt de behoefte aan een tracheostomie.

Alle genoemde soorten chirurgische ingrepen zijn vrijwel zonder complicaties als de operatie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist in een gespecialiseerde kliniek. Op onze website vindt u een lijst van bewezen, gekwalificeerde klinieken waarin specialisten van het hoogste niveau werken.

U Mag Als Pro Hormonen