Uitbreiding van de schildklier, of struma, in een vroeg stadium van ontwikkeling komt bij de meeste mensen voor. Waarom ontwikkelt kropgezwel 1 graad zich, wat is het, wat zijn de gevolgen en hoe moet het worden behandeld?

Goiter is een verzamelnaam voor een vergrote schildklier. Significante veranderingen in het weefsel van het orgaan en zijn functie treden niet op, de enige verandering is een toename in kliercellen in grootte (hypertrofie) en een lichte toename van het aantal gesynthetiseerde hormonen.

Ziekte classificatie

Er zijn nogal wat struma-classificaties. De volgende categorieën van vergroting van de schildklier worden onderscheiden:

  1. In termen van prevalentie, endemische struma van de schildklier (als gevolg van bepaalde klimaatomstandigheden in een bepaalde zone of land) en sporadisch (die ontwikkeling wordt niet beïnvloed door externe omgevingsfactoren) worden onderscheiden.
  2. Morfologisch (qua uiterlijk), kan de struma worden verdeeld in nodulair (een toename van de klier als gevolg van de ontwikkeling van een specifiek knooppunt daarin bestaande uit klierweefsel en omgeven door bindweefsel), diffuus (in het klierweefsel, gebieden van veranderde cellen die geen duidelijke grens hebben orgaanweefsel) en gemengd (met de tekens van de twee bovenstaande vormen). Volgens artsen zijn deze morfologische vormen stadia van ziekteprogressie.
  3. Volgens veranderingen in de functie van de klier, hyperthyroid (thyrotoxisch, vergezeld door een toename van het aantal geproduceerde hormonen), hypothyroid (verminderd aantal gesynthetiseerde hormonen) en euthyroid (leidt niet tot een verandering in de concentratie van geproduceerde stoffen).
  4. Volgens de mate van toename in het lichaam. Er zijn twee classificaties - volgens WHO-criteria en volgens Nikolaev.

Bepaal volgens de criteria van de WHO de 3 graden van struma:

  1. 0 graden. Er is geen vergroting van de klier, maar biopsie onthult hypertrofie gebieden van de glandulaire cellen.
  2. Een vergrote schildklier van 1 graad wordt bepaald door palpatie, maar er zijn geen visuele veranderingen in de nek (op de plaats van de projectie van de klier).
  3. Goiter graad 2 wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van voelbare knooppunten en nekvervorming.

De indeling volgens Nikolaev (kenmerkt meestal de nodulaire struma van de schildklier):

  1. Graad 1 struma wordt niet gevisualiseerd, maar een toename van de klier wordt gevoeld door palpatie.
  2. Met graad 2 is het al mogelijk om de vervorming van de nek visueel te bepalen vanwege een vergrote klier op de plaats van zijn palpatie.
  3. Voor klasse 3 wordt struma gekenmerkt door een aanzienlijke vervorming van de nek en de verdikking ervan.
  4. Struma van de schildklier van 4 graden leidt tot ernstige misvorming van de nek.
  5. Graad 5 wordt extreem zelden waargenomen en wordt gekenmerkt door gigantische grootte van het orgaan en disfunctie van de spijsverterings- en ademhalingssystemen (door compressie van nabijgelegen weefsels).

Deze aandoening kan zich ontwikkelen als gevolg van vele factoren, maar de belangrijkste oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van struma zijn een gebrek aan jodium in voedsel of de inname van radioactief jodium. Bovendien kunnen aangeboren insufficiëntie van de klier, andere somatische ziekten, de inname van bepaalde thyreotoxische stoffen of geneesmiddelen de ontwikkeling van struma veroorzaken.

Klinische manifestaties en diagnose

Wat zijn de belangrijkste symptomen van struma en wat is kenmerkend voor de ziekte in de eerste fase?

In het eerste stadium van ontwikkeling kan de ziekte zich niet manifesteren. De enige veranderingen die bij patiënten worden waargenomen, zijn laboratoriumveranderingen in de hoeveelheid schildklierhormoonspiegels (zowel op en neer). De toxische struma al in de eerste stadia leidt tot metabolische veranderingen als gevolg van het grote aantal hormonen dat het bloed binnendringt, wat zich manifesteert in een schending van thermoregulatie, overmatig zweten, koorts en een verandering in de mentale toestand van de patiënt (tot verlies van bewustzijn of de ontwikkeling van aanvallen). Deze symptomen vorderen snel en leiden tot de uitputting van de patiënt.

Rechtstreeks kan de toename zelf worden bepaald door palpatie van de klier in de nek. Bepaalde toegenomen grootte van ijzer, waarvan de dichtheid wordt gewijzigd afhankelijk van de vorm van de ziekte. Verdere groei van de knooppunten leidt ertoe dat symptomen van compressie van de inwendige organen optreden (ademhalingsmoeilijkheden, slikken).

Er zijn geen significante veranderingen in bloedonderzoek, behalve voor het bepalen van het aantal hormonale fracties - T3, T4.

Een echografie van het orgaanweefsel maakt het mogelijk om de aanwezigheid van door bindweefsel begrensde knopen (als er een nodulair struma van de schildklier is) of een verandering in de normale dichtheid (met diffuus type) te detecteren.

Een van de meest betrouwbare methoden voor het diagnosticeren van veranderingen in de schildklier is een biopsie van het weefsel. Het is dus mogelijk om de gemengde struma te bepalen, als in de biopsiemonsters van de gemodificeerde orgaancellen de aders van bindweefsel worden aangetroffen.

Als er symptomen van thyreotoxicose zijn, wordt het aanbevolen om een ​​extra radio-isotooponderzoek uit te voeren naar de toestand van de organen. Geschat vermogen van de klier om atomen van gelabeld jodium te accumuleren en te assimileren.

Medische evenementen

Het wordt aanbevolen om de dagelijkse voeding van de patiënt te normaliseren en de jodiumbalans in het lichaam te normaliseren. Wanneer hypothyreoïde struma in het dieet heeft, moet je meer zeevruchten, walnoten en gejodeerd zout maken (voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium).

Als de patiënt een giftige struma heeft ontwikkeld, moeten gejodeerde producten worden weggegooid.

Nodulair struma vereist geen specifieke behandeling en patiënten wordt aanbevolen jaarlijks door een endocrinoloog te worden gecontroleerd. Met de progressie van de groei van nodes kan de behandeling op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  1. Wanneer het knooppunt in een toxische struma wordt geregenereerd, kan de behandeling worden uitgevoerd met chemotherapie en het toedienen van radioactieve jodiumbereidingen of door totale resectie van het orgaan.
  2. Met een langzame groei van knooppunten blijven patiënten volgen. U kunt zwakke cytostatica gebruiken om verdere groei te onderdrukken.
  3. De wedergeboorte van de eerste graad nodulair struma naar het meer ernstige stadium vereist chirurgische interventie.
  4. Chirurgische behandeling kan schaars zijn (wanneer alleen het knooppunt onder de kapsel of één lob van de klier is verwijderd) of volledig is (als slechts een klein deel van het orgel overblijft).
  5. Voor effectieve behandeling van de diffuse nodulaire vorm wordt het aanbevolen om niet-medicamenteuze behandelingsmethoden en het gebruik van verschillende geneesmiddelen en instrumentele methoden te mengen.

Na de operatie wordt de patiënt op lange termijn een conservatieve behandeling met jodiumpreparaten aanbevolen en jaarlijks door een endocrinoloog gecontroleerd.

Preventieve maatregelen

Wat kan worden gedaan om de ontwikkeling van struma te voorkomen? Allereerst moet de hoeveelheid jodium die het lichaam binnendringt, zorgvuldig worden gecontroleerd.

Patiënten die in gebieden leven die endemisch zijn voor deze ziekte, worden meerdere keren per jaar door profylactisch onderzoek door een endocrinoloog onderzocht. Personen die voor werk naar dergelijke gebieden worden gestuurd, moeten een arts raadplegen over welke geneesmiddelen het best kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Sommige vormen van de ziekte (toxische struma) zijn precancereuze ziekten, dat wil zeggen, met ontoereikende diagnose en vertraagde behandeling, ze kunnen veranderen in oncologie.

Als de eerste verschijnselen van de ziekte zich beginnen te ontwikkelen, is het raadzaam niet uit te trekken en onmiddellijk hulp te zoeken bij uw arts voor het uitvoeren van het noodzakelijke onderzoek en het voorschrijven van een behandeling.

Als de ziekte al is ontwikkeld, moeten alle mogelijke stappen worden genomen om verdere groei te voorkomen. Bij het eerste teken moet je alle slechte gewoonten opgeven, vooral roken en alcohol drinken.

Door alle aanbevelingen te volgen, kunt u de ontwikkeling van de ziekte voorkomen of volledig stoppen. De enige uitzonderingen zijn aangeboren vormen van struma, die alleen voorkomen kunnen worden door zorgvuldig anamnese te verzamelen van de ouders van het kind en door de moeder preventief te behandelen tijdens het dragen van de foetus.

Gemengd struma van de schildklier: verschillen van andere typen, behandeling

Gemengde struma is een pathologie van het endocriene systeem, tegen de achtergrond waarvan de vorming van knopen in de schildklier plaatsvindt, en de weefsels van het orgaan breiden zich voortdurend uit. Tegen de achtergrond van de gepresenteerde pathologie komen hormonale aandoeningen voor die worden weerspiegeld in het werk van het lichaam. De struma van de schildklier in welke vorm en stadium dan ook, moet worden behandeld, wat wordt uitgevoerd na een voorafgaande bevestiging van de diagnose.

Typen en verschillen

Goiter wordt begrepen als het pathologische proces waardoor de schildklier groeit. Er zijn veel soorten van deze ziekte, maar de belangrijkste daarvan zijn twee. Struma is nodulair, met het in de weefsels ontwikkelen zich een of meer nodulaire tumoren, waarvan de proliferatie een toename van het orgaan veroorzaakt. Er is ook een diffuse vorm waarin alle weefsels groeien.

Gemengde struma is een pathologie die wordt gekenmerkt door manifestaties van zowel diffuse als nodulaire vormen. Volgens de statistieken is de beschreven ziekte een van de meest voorkomende. Van alle endocriene pathologieën staat gemengde struma op de tweede plaats wat betreft de prevalentie (ongeveer 45% van de gevallen waarbij een endocrinoloog betrokken was).

Afhankelijk van het effect op de schildklierfunctie kan struma zijn:

Schildklierstruma

  • Toxic. Gekenmerkt door hormoonspiegels, wat leidt tot tal van stoornissen. Het wordt beschouwd als een ernstige vorm van de ziekte.
  • Niet giftig. Het niveau van hormonen wordt op het juiste niveau gehandhaafd. In de regel is het gemarkeerd met een knooppunt. Vaak asymptomatisch tijdens de eerste en tweede fase van ontwikkeling.

Het bepalen van de vorm van de ziekte is uiterst belangrijk, omdat het rechtstreeks van invloed is op de aard van de therapeutische procedures. Ondanks het feit dat de schildklier niet behoort tot de vitale organen, kan de nederlaag ervan zeer ernstige schendingen veroorzaken, die vervolgens leiden tot negatieve gevolgen voor de gezondheid.

In het algemeen is een gemengde struma van de schildklier een pathologie die wordt gekenmerkt door manifestaties van zowel nodulaire als diffuse vormen van hypertrofie.

Mechanisme van voorkomen

De precieze reden waarom pathologie optreedt, is niet bekend. Er wordt aangenomen dat struma optreedt als gevolg van de invloed van een groot aantal factoren. Volgens statistieken ontwikkelt de ziekte zich meestal bij patiënten die al de ziekte van dit orgaan hebben gehad. Ook wordt de kans op hypertrofie beïnvloed door genetische predispositie, omgevingsomstandigheden, leeftijd.

Vaak manifesteert een gemengde struma zich niet als een onafhankelijke ziekte, maar alleen als zijn manifestatie.

Tot de aanlokkelijke ziektes behoren:

  • Laesies van de hypofyse. In deze klier wordt een stof geproduceerd waarvan de overmaat een extreem negatief effect heeft op de weefsels van de schildklier. Normaal neutraliseert schildklierweefsel negatieve effecten. Bij tumorpathologieën kan de secretie van een dergelijke stof echter toenemen, waardoor de weefsels van de schildklier zullen groeien om de belasting te verminderen.

Schildklierkanker

Struma kan worden veroorzaakt door vele ziekten en pathologische processen die in het lichaam voorkomen. Het is vrij moeilijk om de exacte oorzaak te achterhalen, daarom is een diagnose van gemengde struma een complex proces.

Factoren die de ziekte veroorzaken:

  • Slechte gewoonten
  • Blootstelling aan ioniserende straling
  • Geneesmiddel hormoontherapie
  • Jodiumtekort
  • Congestieve processen op de achtergrond van hypodynamie
  • stress-belasting
  • Immuniteit stoornissen

In het algemeen zijn de oorzaken van gemengde struma talrijk en treedt de ziekte in de regel op onder de invloed van verschillende uitlokkende factoren.

Klinische manifestaties

De aard van de ziekte bij elke patiënt is anders. Dit komt door het feit dat hormonale aandoeningen veroorzaakt door de vorming van struma een ander effect hebben op het lichaam van de patiënt. Bij sommige patiënten zijn de effecten van schildklierhypertrofie mild.

  • Zwakke. Pathologie verloopt vrijwel onopgemerkt. Symptomen zijn afwezig en veranderingen in de weefsels van het orgaan worden niet gedetecteerd, zelfs niet bij speciale diagnostische procedures. De ziekte verloopt langzaam over een lange periode van tijd. Palpatie kan een lichte toename van de schildklier detecteren.
  • Gemiddeld. Het wordt gemakkelijk gediagnosticeerd bij het palperen en tijdens het slikken wordt het visueel merkbaar. Begeleid door pijn, verergerd door het hoofd te draaien. Ook verschijnen op de achtergrond van matige struma bevingen in de ledematen, drukverhoging, mogelijk een verandering in lichaamsgewicht, darmstoornissen.
  • Heavy. Er is een sterke groei van weefsels, waardoor de nek wordt vervormd. In de meest ernstige gevallen worden het zenuwstelsel en het spijsverteringsstelsel, evenals het hart, aangetast als gevolg van de vergroting van de schildklier. Bij het optreden van complicaties is de kans op een dodelijke afloop niet uitgesloten.

Opgemerkt moet worden dat er op de achtergrond van gemengde struma symptomen zijn die kenmerkend zijn voor verhoogde of verlaagde secretie van hormonen.

Met een afname van het hormoonniveau worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • Lagere lichaamstemperatuur
  • Lage druk
  • zwelling
  • zwaarlijvigheid
  • Zwakte en constante vermoeidheid
  • Verminderde libido
  • Depressieve toestand
  • Menstruatie mislukkingen
  • Darm problemen

Deze toestand is niet de norm. Schildklierhormonen zijn verantwoordelijk voor vele vitale processen en daarom zal het verlagen van hun niveau zeker tot negatieve gevolgen leiden. Een verhoogde concentratie van actieve stoffen is echter ook potentieel gevaarlijk voor het lichaam.

Hyperfunctie van de schildklier wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  • Temperatuurstijging
  • Snelle hartslag
  • Geestelijke overexcitatie
  • Overmatig zweten
  • Constant hongergevoel
  • Bevend ledematen
  • Systematisch voorkomen van diarree

In sommige gevallen gaat het verschijnen van struma niet gepaard met schendingen van de secretoire functie. Met deze cursus wordt aandacht gevraagd voor lokale symptomen.

Deze omvatten:

  • Keelpijn
  • Kortademigheid
  • Frequente hoest zonder sputum
  • Nek ongemak
  • Coma voelen tijdens het slikken
  • Voice verandering

Symptomen van gemengde struma mogen niet zonder aandacht worden gelaten. In het geval dat klinische verschijnselen kenmerkend zijn voor een dergelijke ziekte, dient u de hulp in te roepen van een specialist.

Hoe wordt gemengde struma gediagnosticeerd

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van laboratoriumonderzoek, hardwaremethoden voor onderzoek, de studie van symptomen. De patiënt wordt ook gevraagd naar de aanwezigheid van andere ziekten, mogelijke factoren die de nederlaag van de schildklier veroorzaken.

  • Onderzoek en palpatie. Met matige en ernstige orgaanvergroting wordt opgemerkt met het blote oog. Gevoel laat je toe om de aanwezigheid van expanderende weefsels te bevestigen, ongeveer het aantal knobbeltjes, hun vorm, grootte te bepalen.

Schildklier-echografie

Aldus is de diagnose van een gemengde struma een complex proces dat verschillende procedures omvat.

therapie

De behandelmethode wordt voorgeschreven afhankelijk van de kenmerken van de ziekte. Het therapeutische proces is voornamelijk gericht op het elimineren van de uitgedrukte symptomen. Ook verminderen ze, met behulp van medicijnen, de belasting van de schildklier en elimineren ze de factoren die de ziekte veroorzaken.

Bij een milde vorm van pathologie wordt geen speciale therapie uitgevoerd. In sommige gevallen worden profylactische maatregelen gebruikt waarbij jodiumpreparaten of hormonale geneesmiddelen worden ingenomen.

Medicamenteuze therapie houdt hormonale en jodiumbevattende geneesmiddelen in. De duur van de behandeling varieert van 6 tot 12 maanden. Het moet duidelijk zijn dat medicamenteuze behandeling niet altijd tot een volledige genezing leidt. In veel gevallen is het onmogelijk om de oorzaak van orgaanstoornissen te elimineren, waardoor de patiënt gedwongen wordt om onderhoudstherapie constant uit te voeren.

In ernstige gevallen wordt de behandeling operatief uitgevoerd. De operatie kan een gedeeltelijke of volledige verwijdering van het orgel inhouden.

Indicaties voor een dergelijke procedure zijn:

  • Kwaadaardige tumor
  • Aanzienlijke grootte van struma
  • Ongecontroleerde weefselproliferatie
  • Uitgesproken hormonale veranderingen
  • Een groot aantal knooppunten
  • Schildkliercystevorming

Tijdens de periode van therapie moet je een dieet volgen, slechte gewoonten opgeven. Goede voeding is met name belangrijk voor hyperthyreoïdie, omdat het tijdige aanvulling van verloren calorieën vereist.

In het algemeen is de behandeling van gemengde struma een proces dat wordt uitgevoerd met behulp van medische en chirurgische methoden die zijn gericht op het elimineren van de oorzaken en symptomen van de stoornis.

Alternatieve geneeskunde

Volksmethoden dragen bij tot de normalisering van de algemene toestand van het lichaam tegen de achtergrond van endocriene stoornissen, verbeteren het metabolisme, voorkomen de ontwikkeling van complicaties. Het wordt aanbevolen om niet-traditionele methoden alleen te gebruiken na overleg met een arts.

Het gebruik van kelp bij de behandeling van het probleem

  • Blafkers Met zijn hulp, de voorbereiding van de tinctuur, die wordt gebruikt in de behandeling van de schildklier. In de capaciteit van 1 liter worden 200 - 400 g gedroogde schors geplaatst, waarna deze wordt gevuld met wodka. Het mengsel wordt gedurende 3 weken toegediend, periodiek geschud. Het voltooide medicijn wordt driemaal daags 1 lepel genomen.
  • Kelp. Dit product wordt voorgeschreven voor vrijwel elke schildklieraandoening. Dit komt door het feit dat het een grote hoeveelheid jodium bevat, evenals een aantal andere nuttige componenten. Voor therapeutische en profylactische doeleinden is het voldoende om 30-50 g algen per dag te eten.
  • Noottinctuur. Voor het koken worden vermalen walnoten samen met de schaal in de container gegoten. Daarna is de container gevuld met wodka. Het medicijn moet gedurende 2 maanden worden toegediend. De resulterende medicatie wordt 2-3 keer per dag vóór de maaltijd ingenomen.
  • Duindoorn met jodium. Om te koken, moet je de vruchten van duindoorn hakken met een sapcentrifuge. Olijfolie wordt toegevoegd aan de resulterende suspensie. Mengsel aandringen 14 dagen. Duindoorn pap verspreid over de struma, en boven tekenen een jodium net, dan wikkel de nek met een sjaal of pleister. Het verband wordt niet 8 uur verwijderd.

Bij de behandeling van gemengde struma worden veel niet-traditionele methoden gebruikt, maar bedacht moet worden dat ze minder effectief zijn dan medische methoden en alleen kunnen worden gebruikt na goedkeuring door de behandelende arts.

Gemengde struma is een pathologie van de schildklier, waarbij er een gelijktijdige vorming van knopen en groei van orgaanweefsels is. De beschreven ziekte vereist tijdige behandeling, omdat het anders ernstige complicaties kan veroorzaken.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Behandeling van gemengde schildklierstruma

Een vergrote schildklier die een verstoring van het hormoonproductieproces veroorzaakt, kan diffuus of nodulair zijn. Door onmiddellijk twee tekenen van een verandering in de structuur van een orgaan te identificeren, kan een specialist een gemengde struma van de schildklier diagnosticeren.

Wat is het

Gemengde struma is het resultaat van de proliferatie van schildklierweefsel. In dit geval onthult de enquête:

  1. Specifieke knooppunten van de weefsels van de klier, omgeven door bindweefsel.
  2. Veel veranderde cellen. Bovendien hebben de formaties geen duidelijke grenzen en een distributiesysteem op het oppervlak van het orgel.

Een progressieve ziekte veroorzaakt een disfunctie van de schildklierhormoonproductie.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van gemengde struma zijn leeftijd en hormonale veranderingen, dus zijn vrouwen ouder dan 40 de belangrijkste vertegenwoordigers van de risicogroep.

Onder andere factoren die een gemengde struma kunnen veroorzaken, zenden:

  1. Individuele anatomische kenmerken. Een voorbeeld is een aangeboren defect van de klier, waardoor het niet de vereiste hoeveelheid jodium kan opnemen.
  2. Het ontbreken van tijdige behandeling van infectieziekten, wat leidt tot hun overgang naar de chronische vorm.
  3. Accommodatie in gebieden met een tekort aan jodiumhoudende producten.
  4. Gebrek aan goed geschreven dagelijks menu. Regelmatige uitsluiting van de voeding van belangrijke sporenelementen of het misbruik van vet voedsel kan het jodiummetabolisme blokkeren.

Blootstelling van straling aan de klier of leven in een ecologisch ongunstig gebied kan een gemengde struma provoceren.

Symptomen van gemengde struma

In de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie zijn er geen ernstige symptomen. Met een gemengde struma van de schildklier door palpatie, is het mogelijk om een ​​lichte toename van het orgel te bepalen.

Verdere progressie van de ziekte veroorzaakt:

  • vergroting van de klier met problemen bij het slikken of pijn;
  • nek misvorming;
  • bloeddruk verlagen;
  • tachycardie;
  • ademhalingsinsufficiëntie, die zich manifesteert in de vorm van droge hoest, kortademigheid.

Gemengde struma van 3-5 graden wordt vergezeld door asteno-neurotisch syndroom. De patiënt klaagt over regelmatige aanvallen van hoofdpijn, ongemak in het hart tegen de achtergrond van de afwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Tekenen van gemengde struma omvatten angst en prikkelbaarheid van de patiënt in combinatie met zijn klachten over tinnitus.

diagnostiek

Bij onderzoek van de patiënt wordt de grootte van de schildklier gemeten met zowel palpatie als instrumentele methoden.

Met ultrasone klank kunt u de initiële diagnose specificeren, knopen identificeren, hun grootte en lokalisatie. Laboratoriumonderzoek geeft informatie over de concentratie van hormonen.

Voor een gemengde struma met knopen die een grootte van meer dan 1 cm bereiken, wordt een fijne naaldbiopt aanbevolen voor de patiënt. De procedure maakt het mogelijk om de aard van het onderwijs te verduidelijken.

Ernstige vormen van gemengde struma vereisen radiografie. Deze diagnostische methode wordt gebruikt om de lokalisatie van veranderingen in het gemengde type en compressie van interne organen te verduidelijken.

Behandeling van gemengde schildklierstruma

Voor pathologie 1 graad is het gebruik van jodiumpreparaten en het voldoen aan een speciaal dieet aanbevolen door de behandelende arts voldoende. Behandeling van gemengde struma in stadium 2 vereist een extra recept van andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld thyreostatische middelen.

De inefficiëntie van de conservatieve methode, uitgesproken hormonale onbalans en een toename van nodes van meer dan 2 cm zijn indicaties voor een operatie. Waar mogelijk wordt enucleatie voorgeschreven, maar als er een risico is op het opnieuw vormen van klieren, wordt het vervangen door agressievere methoden. Direct na de interventie wordt de patiënt overgezet naar een vervangende therapie.

Folk remedies

Traditionele geneeskunde bij de behandeling van gemengde vergroting van de schildklier kan alleen als profylactisch of aanvullend middel worden gebruikt. Potentilla tinctuur is populair. Voor de bereiding staan ​​100 g gedroogde en gemalen wortelplanten 3 weken lang in 1 l wodka. Giet de vloeistof 15 druppels voor de maaltijd tweemaal daags gedurende 10 dagen. Neem dan een pauze in 3-5 dagen en herhaal de cursus. Voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt deze remedie niet aanbevolen.

Niet minder populair en effectief is het poeder van zeekool. Het mengsel wordt driemaal daags ingenomen en drinkt voldoende schoon, niet-koolzuurhoudend water. Cursusduur - 30 dagen.

Wat is een gemengde struma van de schildklier?

Een vergrote struma kan in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling in elke persoon voorkomen. Waarom gebeurt dit? Hoe een pathologie behandelen, en welk gevaar vormt het voor een persoon? Antwoorden op deze vragen worden hieronder gegeven.

Goiter is een pathologie waarbij de schildklier in omvang toeneemt. Tegelijkertijd is er geen verandering in de structuur van weefsels en de functionaliteit van het geheim. De enige veranderingen in de grootte en hoeveelheid hormonen die ijzer kan produceren na een toename.

Classificatie van pathologieën

Tegenwoordig onderscheiden artsen verschillende soorten struma, die onderling verschillen in verschillende parameters. Het is gebruikelijk om dergelijke klassen van struma te onderscheiden:

  1. Endemisch is. Het meest voorkomende type.
  2. Nodal.
  3. Diffuus.
  4. Mixed.
  5. Hyperthyroid.

Ook struma kan variëren in mate van ontwikkeling. Ze zijn:

  • 0 graden. Een toename in struma kan niet visueel worden gezien, maar veranderingen in de weefsels kunnen tijdens biopsie worden gedetecteerd.
  • Ik ben afgestudeerd. Kan worden gedetecteerd door palpatie, maar niet visueel zichtbaar.
  • II graad. Er treedt nekstress op.

Goitre kan om verschillende redenen op elke leeftijd in een persoon voorkomen. Maar tegelijkertijd benadrukken artsen het belangrijkste punt dat leidt tot een toename van struma - een kleine hoeveelheid jodium in het lichaam. Veroorzaak ook een dergelijke pathologie kan aangeboren zijn, het nemen van bepaalde medicijnen voor een lange tijd of somatische ziekten.

manifestaties

In de eerste fase van zijn uiterlijk mag struma geen bijwerkingen veroorzaken of de kwaliteit van het menselijk leven beïnvloeden. Veranderingen kunnen tijdens het onderzoek toevallig in het lichaam worden gedetecteerd. Dit kan zich manifesteren in de hoeveelheid hormoonspiegels in het bloed.

Goiter kan al in het beginstadium van zijn ontwikkeling invloed uitoefenen op het niveau van hormonen. Hun aantal kan stijgen of dalen. Dit alles heeft een negatief effect op het welzijn van een dergelijke persoon.

Hij heeft een overtreding van thermoregulatie, er is een temperatuur, zweten. De psychologische toestand verandert ook. Hierdoor wordt het menselijk lichaam geleidelijk uitgeput.

Met de verdere ontwikkeling van de pathologie kan het struma al worden gepalpeerd. De afmetingen zijn verhoogd, maar de structuur kan verschillen. Als u niet tijdig met de behandeling begint, kan dit ertoe leiden dat de struma tijdens de groei druk uitoefent op de nabijgelegen weefsels. Hierdoor wordt slikken of ademen bemoeilijkt.

Tijdens echografie kan de arts veranderingen in de structuur van weefsels en dichtheid van de knoop op een dergelijk orgaan detecteren. Dit vereist laboratoriumtesten.

Meestal kan de mate van weefselbeschadiging 100% nauwkeurig worden bepaald en kunnen hun kenmerken worden bepaald met behulp van een biopsie. Ook helpt dit type testen om oncologie te bepalen in het beginstadium van zijn ontwikkeling, wat de prognose voor de patiënt verbetert.

behandeling

Wat is een gemengde struma van de schildklier, en welke symptomen het heeft, weten we al. Maar hoe wordt pathologie behandeld? Voordat een therapeutische methode wordt voorgeschreven, moet de arts de patiënt volledig onderzoeken om het ziektebeeld beter te begrijpen.

Op basis van de verkregen gegevens wordt een adequate behandeling voorgeschreven. Meestal wordt de therapie thuis uitgevoerd, maar soms kan het nodig zijn om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen.

De arts schrijft de patiënt voor om geneesmiddelen op basis van jodium en voeding te ontvangen. Een persoon moet meer zeevruchten eten en in de frisse lucht blijven. Je zult ook andere voedingsmiddelen moeten eten die het lichaam van mineralen en vitamines voorzien.

Wanneer struma de patiënt niet laat groeien en niet groeit, wordt de behandeling van deze pathologie meestal niet uitgevoerd. Een persoon hoeft maar regelmatig naar de dokter te gaan en onderzocht te worden. Dit biedt de mogelijkheid om de verergering op tijd op te merken en de therapie op tijd te beginnen.

Wanneer de struma groeit, kunnen verschillende behandelingen worden toegepast. Onder hen zijn:

  1. De introductie van radioactieve jodium-medicijnen of chemotherapie. Dit helpt het voorkomen van een kwaadaardige tumor te voorkomen.
  2. Wanneer de groei van struma langzaam optreedt, worden cytostatica toegeschreven.
  3. Met de snelle progressie van de pathologie kan een operatie nodig zijn om het orgaan of een deel ervan te verwijderen.

Om de behandeling effectief te laten zijn, wordt aangeraden om medicamenteuze therapie te combineren met instrumentele methoden. In elk geval selecteert de arts individueel medicijnen. Het hangt allemaal af van de ernst van de pathologie en de kenmerken van de patiënt.

Na de operatie moet de persoon gedurende 1-1,5 maanden door de arts worden geobserveerd en moet het lichaam worden hersteld. Tijdens deze periode krijgt hij ook medicijnen en een dieet voorgeschreven.

het voorkomen

Wat kan een persoon doen om een ​​toename van struma te voorkomen? Artsen zeggen dat het in eerste instantie noodzakelijk is om aandacht te schenken aan voedsel. Een persoon moet veel voedsel consumeren dat jodium bevat in hun samenstelling. Je kunt de complexen ook gebruiken om het niveau van jodium in het lichaam te normaliseren.

Als iemand in een gebied met een slechte ecologie woont, moet hij 1-2 keer per jaar worden onderzocht door een endocrinoloog. Als de arts het nodig acht, kan hij aanbevelen dat een dergelijke persoon van woonplaats verandert.

Hij kan de patiënt ook de inname van medicijnen toeschrijven die het lichaam tegen negatieve externe factoren beschermen. Zulke medicijnen zullen constant moeten worden genomen.

Het is de moeite waard te onthouden dat sommige vormen van struisvogel zich snel kunnen ontwikkelen tot kwaadaardige tumoren, en daarom is een onmiddellijke operatie om ze te verwijderen vereist. Als je dit buiten de tijd doet, is het dodelijk.

Het is belangrijk! Wanneer een persoon voelt dat zijn toestand verslechtert en de bovengenoemde symptomen optreden, zou dit een reden moeten zijn om naar de kliniek te gaan. Daar zal de arts een onderzoek uitvoeren en therapie voorschrijven.

Om te voorkomen dat de struma zich ontwikkelt, is het ook mogelijk om het lichaam te temperen, wat het immuunsysteem zal verbeteren en versterken. In dit geval zal het lichaam infecties en ontstekingen kunnen bestrijden, wat de oorzaak kan zijn van struma. Voordat u de procedure start, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen.

Folk techniek

Artsen zeggen dat het in de eerste fase van het verschijnen van struma kan worden behandeld met de hulp van volksrecepten. Ook kunnen volksremedies worden gebruikt voor preventie. Voordat u met de behandeling begint, moet u een arts raadplegen.

Voor de behandeling kunt u afkooksels en infusies gebruiken van:

  • Madeliefjes.
  • Moeder-en-stiefmoeder.
  • Sint-janskruid.
  • Weegbree en andere planten.
  • Neem 20 gram gedroogde kamille en giet 100 gram wodka. Infundeer het mengsel op een koele en donkere plaats gedurende 6-8 dagen. Meng dan met water en maak compressen.
  • Hypericum kan als afkooksel worden gebruikt. Om dit te doen, vult u de plant met water en brengt u aan de kook. Na afkoeling moet het middel driemaal daags vóór de maaltijd worden gefilterd en gedronken. Duur van de behandeling is 20-30 dagen. Het hangt allemaal af van de kenmerken van het organisme.

Gedurende de loop van de behandeling met behulp van folk remedies, is het noodzakelijk om regelmatig de arts te bezoeken die het onderzoek zal uitvoeren en de ontwikkeling van de pathologie zal volgen. Soms kunnen traditionele behandelingsmethoden worden gecombineerd met traditionele geneeskunde.

conclusie

Zoals uit het bovenstaande blijkt, vormt gemengde struma een gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens. Deze ziekte kan om verschillende redenen manifesteren. Het belangrijkste is om het te identificeren en de behandeling op tijd te starten.

Omdat de pathologie in het beginstadium zonder ernstige symptomen verloopt, om de progressie van de ziekte en het optreden van complicaties te voorkomen, moet men niet alleen de gezondheid ervan controleren, maar ook voortdurend door een arts worden onderzocht.

Dit is de enige manier om de ziekte in het beginstadium te identificeren en maatregelen voor de behandeling ervan te nemen. Als de tijd niet de pathologie verjaagt, kan het snel uitgroeien tot een kwaadaardige tumor en de dood veroorzaken.

Als we deze momenten kennen, kan iedereen zelf conclusies trekken en de juiste beslissing nemen. Het belangrijkste is om de behandeling niet uit te stellen om complicaties te voorkomen.

Endemische struma

Endemische struma is een aandoening waarbij een persoon een aanzienlijk vergrote schildklier heeft, waardoor de vorm van zijn nek verandert. De ziekte ontwikkelt zich vanwege de toestand van jodiumtekort. Vaak treft de ziekte mensen die wonen in die regio's waar dit element in het milieu ontbreekt.

Oorzaken van endemische struma

Het endocriene systeem van de mens, namelijk het functioneren van de schildklier, bepaalt zijn normale ontwikkeling en groei. Door het constante tekort aan jodium in het lichaam, breiden de weefsels van de klier zich geleidelijk uit en veranderen de functies van de klier. De belangrijkste reden waarom een ​​endemische struma bij een patiënt ontstaat, is dus onvoldoende inname van jodium in het lichaam van de patiënt.

Deskundigen bepalen een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen en volwassenen. Allereerst verschijnen de symptomen van de ziekte vaak bij patiënten met een erfelijke aanleg voor endemische struma. Er is ook een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte bij mensen met genetische defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de manifestatie van de ziekte en de menselijke omgeving. Als hij constant water drinkt dat is verontreinigd met nitraten, urochroom en dat ook te veel humusstoffen bevat, calcium, dan wordt de opname van jodium moeilijk en ontwikkelt de patiënt geleidelijk 1 graad struma. Hetzelfde gebeurt als er een laag gehalte aan sporenelementen is mangaan, zink, molybdeen, selenium, kobalt, koper in het milieu en voedsel. In dit geval is preventie van de ziekte, die het bijvullen van de jodiumreserves van het lichaam vereist, belangrijk.

Het voorkomen van endemische struma is mogelijk bij mensen die een behandeling van ziekten voorgeschreven krijgen met medicijnen die het transport van jodide naar de schildklier belemmeren. Dit perjodaat, kaliumperchloraat. Er zijn ook een aantal medicijnen die het proces van de organisatie van jodium rechtstreeks in de schildklier verstoren.

De reden voor de ontwikkeling van deze ziekte kan infectieuze ontstekingsprocessen zijn, infectie met wormen, het negeren van de normen van sanitaire voorzieningen en hygiëne in het dagelijks leven. Deze factoren verminderen de compenserende functies van de schildklier, waardoor het niveau van schildklierhormonen in het bloed wordt verstoord.

Jodiumtekort

Jodium in het menselijk lichaam neemt deel aan het proces van de biosynthese van schildklierhormonen - thyroxine en trijoodthyronine. Het komt het lichaam binnen met voedsel, water, lucht. Tegelijkertijd wordt de belangrijkste behoefte aan dit sporenelement - ongeveer 90% van de dagelijkse behoefte - geleverd door voedsel.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen absolute en relatieve jodiumtekort. Absolute insufficiëntie ontstaat door een onvoldoende hoeveelheid jodium in water en voedsel. Relatieve insufficiëntie is het gevolg van ziekten die jodiumabsorptie in de darm veroorzaken, evenals medicatie, aangeboren afwijkingen van de schildklierhormoonsynthese in de schildklier.

symptomen

In de geneeskunde, diffuse, nodulaire en gemengde struma. Met de ontwikkeling van diffuse struma bij een patiënt is er een vergroting van de schildklier, die gelijkmatig optreedt. Wanneer nodulair struma in de klierknopen wordt gevormd. Als een gemengde struma wordt gemanifesteerd, heeft de patiënt een diffuse vergroting van de klier en worden er tegelijkertijd afzonderlijke knooppunten in gevonden. Eenzijdige struma is anders wanneer een lob van de klier wordt aangetast en bilateraal als de twee lobben worden aangetast. Als we de functie van de menselijke schildklier evalueren, worden de volgende vormen onderscheiden: euthyroid, hyperthyroid en hypothyroid struma. De meest gediagnosticeerde euthyroid struma.

Soms kan het struma atypisch worden gevonden: achter het borstbeen, rond de luchtpijp. Ook taalkundige, sublinguale vorm van locatie gevonden.

Afhankelijk van de ernst van de struma van de schildklier wordt de omvang van de ziekte bepaald. In dit geval is het belangrijkste klinische teken de grootte van de schildklier. Als bij 0 de mate van de schildklier niet zichtbaar is en niet kan worden bepaald door sonderen, is de vergroting van de schildklier bij de laatste, 5 graden, zo uitgesproken dat deze de omliggende organen samendrukt. Dit veroorzaakt ernstige symptomen en veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties.

Colloïde struma kan geen zichtbare symptomen veroorzaken, maar er treedt wel een toename van de klier op. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich tekenen die samenhangen met de druk op nabijgelegen orgels.

Wanneer de struma van de schildklier groeit, neemt de druk op de slokdarm en de trachea geleidelijk toe, waardoor het voor de patiënt moeilijker wordt om te slikken en te ademen. De persoon voelt de druk in de nek duidelijker in de buikligging. Als de luchtpijp wordt samengedrukt, kan de patiënt last hebben van periodieke aanvallen van verstikking en droge hoest.

Door de compressie van de aders van de nek, is de bloedcirculatie verstoord. Als gevolg hiervan zijn de aders van de nek en de bloedvaten van de borst verwijd. Symptomen in dit geval manifesteren zich door een gevoel van spanning in het hoofd wanneer de persoon leunt. In dit geval wordt het gezicht opgezwollen.

Bovendien veroorzaakt deze ziekte stagnatie in de longcirculatie. Dientengevolge wordt het zogenaamde "struma-hart" genoteerd, dat wil zeggen dat de rechter secties ervan worden vergroot en uitgebreid. Vanwege de druk van de struma op de zenuwen heeft de patiënt een schorre stem, verwijde pupillen, verminderd zweten. In dit geval levert de behandeling van individuele symptomen geen resultaten op.

Over het algemeen hangen de symptomen van deze ziekte af van de grootte en vorm van de struma, en van hoe de schildklier momenteel functioneert. Al met euthyroid struma klagen patiënten vaak over een manifestatie van algemene zwakte, ernstige vermoeidheid, terugkerende hoofdpijnen en ongemak in de regio van het hart.

complicaties

De meest ernstige complicatie van hypothyreoïsche struma is cretinisme, dat zich al in de kindertijd ontwikkelt. In deze toestand is er sprake van hypothyreoïdie, een scherpe vertraging van het kind in zowel de fysieke als de mentale ontwikkeling.

Complicaties van endemisch struma vinden plaats in het geval dat de schildklier sterk wordt vergroot. Dit is het bovengenoemde "struisvogelhart" wanneer er hyperfunctie van het juiste hart is. Bloedingen kunnen optreden in het parenchym van de schildklier en, als gevolg daarvan, de verkalking. Een andere waarschijnlijke complicatie is een ontstekingsproces in het struma-gemodificeerde weefsel van de schildklier. In sommige gevallen is er een kwaadaardige degeneratie van de veranderde klier. Deze complicatie komt vaker voor bij nodulair struma.

diagnostiek

Ondanks de aanwezigheid van zichtbare tekenen, wordt de behandeling van endemische struma pas uitgevoerd na een duidelijke definitie van de diagnose. Allereerst wordt aan de patiënt een algemene analyse van bloed en urine voorgeschreven. Zorg ervoor dat u het gehalte in het bloed T4, T3, thyrotropine, thyroglobuline bepaalt. Een hoge concentratie thyroglobuline in het bloed duidt op een tekort aan jodium. Dagelijkse uitscheiding van jodium met urine wordt ook bepaald.

Informatieve methode is echografie van de klier, waarmee u gebieden van fibrose, een vergrote schildklier, kunt detecteren. Met deze informatie kunt u diffuse struma van de schildklier diagnosticeren. Bovendien kan zelfs een diffuse struma van 1 graad met echografie worden gedetecteerd.

Wanneer de nodulaire vorm van echografie u toestaat knooppunten te identificeren, evenals hun kenmerken. Tijdens het diagnoseproces wordt radio-isotopisch scannen van de schildklier uitgevoerd, in sommige gevallen is het raadzaam om een ​​punctiebiopsie uit te voeren.

Om te bepalen of er sprake is van compressie van de slokdarm, wordt röntgenonderzoek van de slokdarm voorgeschreven voor patiënten met grote kropgezwel.

behandeling

Behandeling van endemisch struma wordt voorgeschreven, afhankelijk van de mate van schildkliervergroting die optreedt bij de patiënt. Een belangrijk punt is ook de ernst van disfunctie van de klier. Als er een lichte toename van de klier is en eerstegraads struma wordt gediagnosticeerd, krijgt de patiënt een intermitterende behandelingskuur met kaliumjodide, evenals regelmatige opname in het voedsel van voedingsmiddelen met een aanzienlijk jodiumgehalte.

Als de patiënt de schildklierfunctie heeft verminderd, dan houdt de therapie noodzakelijkerwijs synthetische analogen in van schildklierhormonen of combinatiegeneesmiddelen (levothyroxine, thyrotome). Een belangrijk punt in deze behandeling is de controle van de schildklierhormoonspiegels in het bloed van de patiënt. Aanvaarding van dergelijke geneesmiddelen kan niet alleen de tekenen van schildklierinsufficiëntie elimineren, maar ook de verhoogde activiteit ervan verminderen.

Als bij een patiënt een nodulair struma van de schildklier is gediagnosticeerd, wordt de toestand van de patiënt regelmatig gecontroleerd. De functie van de schildklier wordt meerdere keren per jaar geëvalueerd en de manifesterende symptomen van de ziekte worden bepaald. Chirurgie is geïndiceerd voor de patiënt in het geval dat hij de diagnose heeft van een multinodulaire struma van de schildklier, terwijl de klier zelf aanzienlijk toeneemt en de omliggende organen knijpt. In eerste instantie beslist de arts echter of een conservatieve behandeling van nodulair struma mogelijk is in een bepaald geval. Dus, met behulp van een naald, kan de arts de knobbeltjes vullen die gevuld zijn met vloeistof.

Een chirurgische ingreep is geïndiceerd als er kwaadaardige cellen in de knollen zijn, na drainage, vocht snel weer accumuleert en het proces van ademhalen of slikken moeilijk wordt. Na de operatie wordt de toediening van schildklierhormonen voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen. Populaire behandeling van struma wordt ook toegepast, maar er kunnen geen maatregelen worden genomen zonder overleg met uw arts.

Diffuse toxische struma is een auto-immuunziekte, waarvan de ontwikkeling de productie van schildklierhormonen verhoogt. Als gevolg hiervan is het lichaam vergiftigd. Voorschrijven van behandeling, de arts houdt rekening met de oorzaak van de ziekte. In dit geval is de patiënt ofwel therapie met thyreostatica voorgeschreven, of is een chirurgische ingreep aangewezen. Het is ook belangrijk om het dieet van de patiënt aan te passen met giftige struma.

Behandeling wordt ook uitgevoerd met radioactief jodium, dat de weefsels van de schildklier vernietigt. Deze tactiek is aan te raden als de formatie niet kwaadaardig is, maar er is een neiging tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. Ook wordt therapie met radioactief jodium in meerdere formaties gebruikt.

Als bij een nodulair struma de veranderingen in de grootte niet optreden, wordt de patiënt alleen waargenomen.

het voorkomen

In de geneeskunde zijn er twee soorten profylaxe van endemische struma - massa en individu.

Als massaprofylaxe wordt kaliumjodaat aan het tafelzout toegevoegd. We hebben het over zout-jodisatie, waarbij 20 tot 40 g kaliumjodaat wordt toegevoegd aan één ton zout. Consumenten moeten onthouden dat gejodeerd zout niet langer mag worden bewaard dan de periode die staat vermeld op de verpakking van het product. In de loop van de tijd treedt immers de vernietiging van jodiumzouten op. Ze worden ook vernietigd als het zout op een natte plaats wordt bewaard. Het is belangrijk om alle gerechten na hun bereiding met zo zout te zouten, omdat jodium verdampt tijdens het verwarmen. Soms wordt jodisatie van bakkerijproducten toegepast.

Individuele preventiemethoden zijn geïndiceerd voor patiënten die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan. Preventieve maatregelen zijn ook nodig in die regio's waar het risico op de ontwikkeling van endemische struma veel groter is. Ze worden ook beoefend in relatie tot mensen die regelmatig werken met strumogene stoffen.

Professionals definiëren ook algemene voedingsrichtlijnen. Het is belangrijk om voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte in het dieet op te nemen. Deze vis, een verscheidenheid aan zeevruchten, zeewier, persimmon, walnoten.

In geval van locatie van de schildklieraandoeningen, wordt het aanbevolen om vitamine-bevattende producten te gebruiken: rozenbottel-infusie van bessen, aardbeien, kersen en aardbeien. Zeer handige appelbes en appels.

Alles over struma en de behandeling ervan

Met de ophoping van voedsel in het struma bij vogels, kun je een verdikking (uitsteeksel) van de nek opmerken. Bij de mens bevindt de schildklier zich op het voorste oppervlak van het strottenhoofd (in het gebied van de "Adam's apple"). Een toename van de schildklier leidt tot zichtbare verdikking van de nek. Het normale volume van de schildklier is niet hoger dan 20 cu. cm bij vrouwen en 25 cu. zie bij mannen. Bij struma is het volume van de schildklier bij vrouwen hoger dan 20 cu. cm, en bij mannen 25 cu. zie "Struma" is een verzamelnaam die verschillende schildklieraandoeningen omvat, vergezeld van een toename in de grootte van dit orgaan. In dit artikel beschrijven we de meest voorkomende vormen van struma en de principes van hun behandeling.

Wat zou struma kunnen zijn?

Zoals reeds vermeld, is "kropgezwel" een collectief concept dat die aandoeningen van de schildklier beschrijft, die gepaard gaan met een toename van de omvang. Tegen de achtergrond van struma kan de schildklier verstoord zijn (de schildklier produceert te weinig of te veel hormonen) of wordt op een normaal niveau gehouden.

Afhankelijk van de functie van de schildklier, worden verschillende soorten struma onderscheiden.

  • Struma met hypofunctie (struma + hypothyreoïdie, vermindering van de schildklierfunctie). Struma met hypothyreoïdie wordt waargenomen op de achtergrond van ziekten zoals jodiumtekort (endemische struma), enkele auto-immuunziekten van de schildklier (bijvoorbeeld Hashimoto-struma).
  • Struma met eufunctie (struma + euthyroidie, de schildklier werkt prima). Struma met euthyroidism (euthyroid struma) wordt waargenomen in de eerste stadia van de ontwikkeling van endemische struma, minder vaak tijdens de zwangerschap.
  • Struma met hyperfunctie (struma + hyperthyreoïdie, verhoogde schildklierfunctie, thyrotoxicose, toxische struma). Struma met hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) wordt waargenomen in adenoom van de schildklier (nodulaire toxische struma) en de ziekte van Basedow (diffuse toxische struma).

De meest voorkomende is struma met een afname van de schildklierfunctie (struma + hypothyreoïdie, niet-toxische struma). De meest voorkomende vorm van struma is endemisch struma vanwege jodiumtekort in drinkwater en voedsel.

Hashimoto Goiter (Hashimoto) - is een chronische auto-immuunziekte van de schildklier, die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de schildklier met de groei van bindweefsel erin en de ontwikkeling van symptomen van hypothyreoïdie.

Wat betekent diffuus en nodulair struma?

Bij gezonde mensen is de structuur van de schildklier homogeen. Vrijwel alle ziekten van de schildklier (inclusief struma) veranderen van structuur. Vanuit het oogpunt van veranderingen in de structuur van de schildklier is er een diffuse en nodulaire struma van de schildklier.

Diffuse struma van de schildklier

Diffuse struma van de schildklier wordt waargenomen met een uniforme toename van het volume van de schildklier. Vertaald uit het Latijn betekent diffuus uniform, gelijkmatig verdeeld, homogeen. Diffuse struma wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de gehele schildklier als geheel. Meestal ontwikkelt diffuse struma zich als gevolg van jodiumtekort en wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de schildklierfunctie (euthyroidie gaat naar hypothyreoïdie). Minder vaak wordt diffuse struma waargenomen tegen de achtergrond van struma, waarbij er een significante toename is in de schildklierfunctie met het begin van symptomen van hyperthyreoïdie (zie Hyperthyreoïdie); praat in dergelijke gevallen over diffuse giftige struma.

Nodulair struma van de schildklier

Nodulair struma van de schildklier wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meerdere klieren in de schildklier. Het knooppunt van de schildklier is een toename van een beperkt deel van de weefsels van de schildklier. In tegenstelling tot diffuse struma wordt nodulair struma gekarakteriseerd door een ongelijke vergroting van de schildklier. Afhankelijk van het aantal knooppunten is er een enkel knooppunt (alleen 1 knooppunt is bepaald) en een multinodulaire struma van de schildklier. Nodulair struma wordt waargenomen in adenoom van de schildklier, schildklierkanker en bij sommige andere ziekten.

Net als bij diffuse struma kan een nodulair struma voorkomen bij normale of verminderde of verbeterde schildklierfunctie. De meest voorkomende is struma met hyperthyreoïdie (verhoogde schildklierfunctie, toxische struma). De oorzaak van nodulair toxisch struma kan een adenoom van de schildklier zijn.

Cystic struma van de schildklier

Cystic struma van de schildklier is vergelijkbaar met een nodulair struma en wordt ook gekenmerkt door een beperkte en ongelijke toename van een bepaald deel van de schildklier, maar het heeft een geheel andere aard. Bij cystic goiter is een toename in de grootte van een bepaald deel van de schildklier niet het gevolg van de proliferatie van schildklierweefsel (zoals bij een echte nodulaire struma), maar als gevolg van de opeenhoping van viskeuze colloïde substantie in de schildklier. Met andere woorden, de cystic struma van de schildklier is een bubbel gevuld met een stroperige vloeistof, gelokaliseerd in de dikte van de schildklier.

Schildklierstruma

Een gemengde struma van de schildklier wordt gekenmerkt door een algemene toename in de grootte van de schildklier (zoals bij diffuse struma) en de aanwezigheid van knopen (zoals bij een nodulair struma). Gemengde struma wordt waargenomen in omstandigheden als de ziekte van Basedovan, tumoren van de schildklier.

Wat zijn de oorzaken van struma?

Een beoordeling van de oorzaken van struma moet voor elk type struma afzonderlijk worden uitgevoerd. Hieronder bespreken we de oorzaken van de drie belangrijkste soorten struma: diffuse endemische struma, diffuse toxische en nodulaire toxische struma.

Oorzaken van endemische diffuse struma

Endemische struma is de meest voorkomende vorm van struma. In de regel ontwikkelen vrouwen 3-4 keer vaker endemische struma dan mannen. Dit komt voornamelijk door de toegenomen behoefte van het vrouwelijk lichaam aan schildklierhormonen tijdens de puberteit, zwangerschap en borstvoeding.

De belangrijkste oorzaken van endemische struma zijn:

Onvoldoende jodiumgehalte in bepaalde geografische regio's (bijvoorbeeld Oost-Europa en Azië). De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van struma van de schildklier (90% van alle gevallen van struma) in Rusland en de GOS-landen is jodiumtekort. Jodiumtekort leidt tot disfunctie van de schildklier en een afname van de vorming van schildklierhormonen. Om meer jodium uit het bloed te absorberen dat nodig is voor de synthese van hormonen, neemt de schildklier in omvang toe. Een zichtbare toename in de grootte van de schildklier heet struma. In de regel komt jodium het lichaam binnen met voedsel en water in de vorm van zouten. In het geval van ontvangst van de vereiste hoeveelheid jodium in het lichaam vormt de schildklier ongeveer 100 μg thyroxine en ongeveer 10 μg triiodothyronine (schildklierhormonen). Volgens de WHO zijn er de volgende percentages van jodiuminname per dag:

  • Kinderen jonger dan 5 jaar hebben 80-100 mcg nodig
  • Kinderen tot 12 jaar hebben tot 130 mcg nodig.
  • Volwassenen en kinderen na 12 jaar tot 160 mcg.
  • Zwangere en zogende vrouwen ongeveer 200mkg.

Verontreiniging van het milieu. Slechte omgevingsomstandigheden beïnvloeden de werking van de schildklier. Breng in het menselijk lichaam giftige stoffen binnen die de activiteit van de schildklier vertragen. Aldus verergert de invloed van ongunstige omgevingsfactoren jodiumtekort en verhoogt het het risico van struma, vooral onder mensen die in hoge industriële zones wonen.

Onvoldoende gebruik van producten die jodium bevatten. Producten die grote hoeveelheden jodium bevatten:

  • Vis: haring, bot, kabeljauw, heilbot, zeebaars, tonijn, zalm.
  • Vruchten - sinaasappelen, citroenen, bananen, meloenen, druiven, ananassen, aardbeien, appels, persimmon.
  • Melk, eieren, boter, rundvlees.
  • Groenten - knoflook, radijs, bieten, aardappelen, wortelen, tomaten.

Oorzaken van diffuse giftige struma (ziekte van Basedovan)

De oorzaak van de ziekte is de aanwezigheid in het bloed van speciale antilichamen die de schildklier stimuleren. Deze antilichamen worden gevormd als een resultaat van een auto-immuunreactie van het immuunsysteem van het lichaam op het schildklierweefsel. Met andere woorden: het eigen immuunsysteem van het menselijk lichaam begint bepaalde stoffen te produceren die, door op de schildklier in te werken, een toename van zijn functie (thyrotoxicose, toxische struma) veroorzaken.

Omdat alle weefsels van de schildklier worden onderworpen aan de werking van antilichamen in diffuse toxische struma, neemt de grootte ervan gelijkmatig toe. De exacte oorzaak van de ontwikkeling van een auto-immuunrespons op schildklierweefsel bij patiënten met de ziekte van Graves is niet bekend.

Oorzaken van nodulair struma

De meest voorkomende oorzaak van nodulair struma is adenoom of schildklierkanker. Beide ziekten ontstaan ​​als gevolg van de schending van de processen van deling en differentiatie van cellen van de weefsels van de schildklier onder invloed van genetische factoren, straling en toxische stoffen.

Belangrijkste symptomen en tekenen van struma

Struma-symptomen kunnen worden onderverdeeld in mechanisch en biochemisch (zie hieronder). De mechanische symptomen van struma worden geassocieerd met de druk van de vergrote schildklier op de omliggende weefsels en organen van de nek. Biochemische symptomen (effecten) van struma worden in verband gebracht met verminderde schildklierhormoonproductie (zie hierboven.) Wat zou struma kunnen zijn?).

Patiënten met struma mogen niet voor langere tijd naar een arts gaan, zoals vaak, in de beginfase, is struma bijna asymptomatisch. Naarmate het in omvang toeneemt, wordt de schildklier merkbaar (verdikking op het vooroppervlak van de nek) en begint het de omliggende organen (luchtpijp, slokdarm, bloedvaten en zenuwen) onder druk te zetten, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van mechanische symptomen van struma. Tegen de achtergrond van diffuse struma lijkt de vergroting van de schildklier uniform en symmetrisch. Tegen de achtergrond van een nodulair struma groeit de schildklier overwegend aan één kant (niet-symmetrische toename).

Symptomen en tekenen van compressie van naburige organen op de achtergrond van struma omvatten:

  • Symptomen van tracheale en laryngeale compressie Patiënten klagen over constante en toenemende moeite met ademhalen, constante heesheid, langdurige droge hoest, gevoel van "brok in de keel", aanvallen van verstikking, vooral bij het veranderen van de positie van het lichaam.
  • Wanneer de slokdarm wordt ingedrukt, kan het struma moeilijk slikken veroorzaken.
  • Symptomen en tekenen van druk in de halsvaten. Patiënten klagen over een gevoel van spanning in het hoofd wanneer het lichaam gekanteld is, duizelig.

Als de oorzaak van struma jodiumdeficiëntie (endemisch struma) is, zullen naast de symptomen van compressie van de halsorganen symptomen van hypothyreoïdie optreden (afname van de schildklierfunctie).

Symptomen van hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) zijn:

  • Ademhalingsstelselletsels: patiënten met hypothyreoïdie zijn vatbaar voor bronchitis, acute luchtweginfecties en longontsteking.
  • De nederlaag van het cardiovasculaire systeem: lagere bloeddruk (hypotensie), pijn in het hart, kortademigheid bij inspanning.
  • Maagdarmstelselaandoeningen: verlies van eetlust, misselijkheid, flatulentie (toegenomen gas).
  • Tekenen van schade aan het zenuwstelsel: slaperigheid overdag, slapeloosheid in de nacht, geheugenverlies, nervositeit, achteruitgang van de schoolprestaties, depressie.
  • Droge huid, verminderde lichaamstemperatuur, haaruitval.
  • Gewichtstoename, ondanks verminderde eetlust (door oedeem). Het gezicht van een patiënt met hypothyreoïdie wordt uitdrukkingsloos, gezwollen en slap.
  • Kinderen met hypothyreoïdie hebben een achterstand in groei en mentale ontwikkeling.
  • Bij mannen gaat hypothyreoïdie gepaard met een afname van de potentie en het seksuele verlangen.
  • Bij vrouwen is hypothyreoïdie tijdens de menstruatiecyclus verstoord. Verminderde schildklierfunctie veroorzaakt vaak onvruchtbaarheid of spontane abortussen.

Als de struma zich heeft voorgedaan tegen de achtergrond van struma of schildklieradenoom, dan zijn er naast de symptomen van compressie van de halsorganen en vergroting van de schildklier die hierboven zijn beschreven (tekenen die kenmerkend zijn voor alle soorten struma), symptomen van hyperthyreoïdie waar te nemen:

  • Langdurige toename van de lichaamstemperatuur voor 37-38 С
  • Constant hongergevoel
  • Gewichtsverlies
  • Droge, hete huid
  • Uitsteeksel van ogen
  • Handen schudden
  • Prikkelbaarheid, slapeloosheid.

Diagnostiekmethoden voor struma

De eenvoudigste methode voor het diagnosticeren van struma is palpatie (palpatie) van de schildklier. Met behulp van deze methode is het mogelijk om de mate van vergroting van de schildklier te bepalen. Er zijn 5 graden vergroting van de schildklier in Nikolaev:

  • 0 graad van struma - de schildklier is niet zichtbaar en niet voelbaar.
  • Graad 1 struma - de schildklier is niet zichtbaar, maar is gepalpeerd.
  • Graad 2 struma - de schildklier is zichtbaar tijdens het slikken.
  • Graad 3 van de struma - de schildklier verandert de contouren van de nek, waardoor deze de indruk wekt van een "dikke nek".
  • Klasse 4 struma - een heldere struma die de configuratie van de nek verstoort.
  • 5 graden struma - de schildklier bereikt een enorme omvang (compressie van aangrenzende organen).

Om de diagnose te bevestigen, zijn er de volgende methoden om patiënten te onderzoeken:

  • Schildklier-echografie
  • Bepaling van de tijd van peesreflexen.
  • ECG.
  • Bepaling in het bloed van schildklierhormonen.

Beiter behandeling

Beiter behandeling wordt uitgevoerd door een endocrinoloog en is afhankelijk van de oorzaak van de struma

Behandeling van diffuse endemische struma en struma Hashimoto (Hashimoto)

De belangrijkste methode voor de behandeling van patiënten met struma, die gepaard gaat met een afname van de schildklierfunctie, is de substitutietherapie met schildklierhormoon (L-thyroxine). Om te compenseren voor het tekort aan schildklierhormonen, is het noodzakelijk om de juiste dosis L-thyroxine te kiezen.

Behandeling met L-thyroxine wordt uitgevoerd onder strikte controle van het niveau van TSH (thyroid-stimulating hormone). Met de juiste substitutietherapie moet het TSH-niveau meer dan 1 IU / L (0,3-0,7 IU / L) zijn. De aanvangsdosis van L-thyroxine voor de behandeling van struma is 15-25 mg per dag, afhankelijk van het TSH-gehalte in het bloed. Geleidelijk wordt de dosis L-thyroxine elke maand met 20 microgram verhoogd. De maximale dagelijkse dosis L-thyroxine mag niet hoger zijn dan 75-100 mcg. per dag. Bij ouderen, wanneer struma wordt behandeld, is het noodzakelijk om de activiteit van het hart nauwlettend te volgen. In het geval van symptomen van een defect van het hart (pijn in het hart, hartslag, angst), raadpleeg dan een arts.

In het geval van het voorschrijven van de juiste doses, wordt het therapeutische effect vrij snel opgemerkt. In de regel is de aandoening met kleine maten van de schildklier al na 6-8 maanden na het begin van de behandeling genormaliseerd. Maar in sommige situaties kan de behandeling tot 2 jaar duren.

De duur van de behandeling van struma met schildklierhormonen moet ten minste één jaar zijn. Wanneer de grootte van de schildklier genormaliseerd is, is het noodzakelijk om over te schakelen naar jodiumpreparaten om terugval van struma te voorkomen.

Traditionele behandelingen voor struma (endemische struma of struma hypothyreoïdie)

Folkmedicijnen hebben enige effectiviteit getoond bij de behandeling van struma. Wanneer struma poeder uit de bladeren van zeewier moet drinken. Het wordt 's nachts op 1 theelepel met water ingenomen. Het verloop van de behandeling is 20-30 dagen. In het geval van een uitgesproken struma, is het raadzaam om de nek af te vegen met verse eikenschors en om halskettingen van natuurlijke gele amber rond de nek te dragen.

Behandeling van diffuse toxische en nodulaire struma

Behandeling van diffuse toxische stoffen (de ziekte van Basedow) en nodulair struma wordt uitgebreid beschreven in de relevante secties van onze website (zie: Based disease, Thyroid Adenoma).

Struma-preventie

Momenteel is alleen preventie van endemische struma mogelijk. De belangrijkste soorten jodiumkreuzelpreventie zijn:

  1. Mass jodium profylaxe Massa-jodiumprofylaxe bestaat uit het gebruik van gejodeerd zout. Het is noodzakelijk om dagelijks tot 10 g gejodeerd zout te consumeren, waardoor je tot 200 mcg jodium per dag kunt krijgen.
  2. Groep jodium profylaxe. Momenteel zijn er bevolkingsgroepen (zwangere en zogende vrouwen, kinderen, adolescenten) die gevoelig zijn voor het ontwikkelen van schildklierziekten, met name struma.
  3. Vertegenwoordigers van deze groepen moeten jodiumpreparaten (kaliumjodide) in de volgende dosering nemen:
  • Kinderen van 1 tot 2 jaar oud - 50 mg.
  • Kinderen van 2 tot 6 jaar oud - 100 mcg.
  • Kinderen onder de 12 jaar - 150 mcg.
  • Zwangere en zogende moeders - 200 mcg.

Wil je al het plezier over schoonheid en gezondheid lezen, schrijf je dan in voor de nieuwsbrief!

U Mag Als Pro Hormonen