Verminderde glucosetolerantie wordt een ernstige aandoening voor het lichaam. Het gevaar van pathologie ligt in de verborgen aard van de manifestatie.

Als gevolg van late behandeling, kunt u de ontwikkeling van ernstige ziekten missen, waaronder diabetes type 2. Alleen tijdige behandeling en voeding geven een kans om zich te ontdoen van mogelijke complicaties.

Verminderde glucosetolerantie: wat is het?

In de normale modus van de dag slaagt een persoon erin om meerdere keren per dag te eten, afgezien van tussendoortjes.

Afhankelijk van welk voedsel werd geconsumeerd en hoe vaak, is de indicator van suiker in het bloed aan verandering onderhevig. Dit is heel normaal.

Soms zijn er scherpe sprongen van glucose in de richting van toenemend of afnemend, wat volgens ICD-10 niet als de norm wordt beschouwd.

Dergelijke sprongen in het bloed, wanneer er geen basis voor is, worden beschouwd als een schending van glucosetolerantie. Men kan alleen over zo'n toestand leren door bloed of urine te onderzoeken volgens ICD-10.

Overtreding van tolerantie - is het diabetes of niet?

Slechts relatief recent werd het beschouwd als een afzonderlijke ziekte, die niet wordt gekenmerkt door tekenen en in een latente vorm verloopt.

Een bloedtest, zoals urine, zal acceptabele glucosewaarden vertonen, en alleen het uitvoeren van een glucosetolerantietest kan wijzen op een stabiele synthese van insuline en een verlaging van de verteerbaarheid van suikers.

Als u het ziektebeeld volgt, kan de ziekte als prediabetes worden beschouwd. De glucose-index van de patiënt zal zeker hoger zijn dan normaal.

Maar hij zal niet zo kritisch zijn en zal geen reden zijn voor een endocrinoloog om diabetes te diagnosticeren. Insuline wordt geproduceerd zonder duidelijke tekenen van hormoonontregeling.

De patiënt moet risico lopen met een aanleg voor de ontwikkeling van diabetes, als het monster een positief resultaat liet zien. Daarom is het belang van de glucosetolerantietest duidelijk.

Zwangerschap en pseudo-diabetes

Aflevering van de analyse tijdens de zwangerschap vertoont vaak een verminderde perceptie van glucose door het lichaam, met andere woorden pseudo-diabetes.

Als gevolg van een afname van de insulinegevoeligheid, wordt een staat van prediabetes gedetecteerd. De oorzaak is verhoogde hormoonspiegels.

In de medische praktijk zijn er statistieken die aantonen dat in 90% van de gevallen, veranderingen in het lichaam na de geboorte van een kind de ontwikkeling van diabetes type 2 teweegbrengen.

Oorzaken van overtreding

Oorzaken van overtredingen zijn een predispositie door overerving en levensstijl.

Bijdragende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  • genetische factor (als een van de familieleden diabetes of prediabetes heeft);
  • obesitas;
  • jicht;
  • hypertensie;
  • hypothyreoïdie;
  • atherosclerose;
  • pancreatitis;
  • lage fysieke activiteit;
  • ondervoeding;
  • verhoogd cholesterol;
  • insulineresistentie, wanneer de gevoeligheid van perifere weefsels wordt verminderd tot de effecten van insuline;
  • endocriene systeemziekten;
  • hormonale medicijnen;
  • leeftijd na 45 jaar.

Bij zwangere vrouwen gebeurt de kans op een dergelijke overtreding:

  • met verhoogd lichaamsgewicht;
  • genetische aanleg;
  • het bereiken van de leeftijd van 30 jaar;
  • diagnose van prediabetes bij eerdere zwangerschappen;
  • polycysteus ovarium.

De snelheid van glucose in het bloed van zelfs gezonde mensen stijgt met de leeftijd met 1 mg /% elke 10 jaar.

Bij het uitvoeren van een test op glucosetolerantie - 5 mg /%. Zo wordt bij bijna 10% van de ouderen de toestand van prediabetes waargenomen. De belangrijkste reden wordt beschouwd als een veranderende chemische samenstelling met leeftijd, fysieke activiteit, voeding en veranderingen in de werking van insuline.

Het verouderingsproces veroorzaakt een afname van de vetvrije massa en de hoeveelheid vet neemt toe. Het blijkt dat glucose, insuline, glucagon en vetpercentage direct van elkaar afhankelijk zijn.

Als er op oudere leeftijd geen obesitas is, is er geen afhankelijkheid tussen hormonen. Bij ouderen is het proces van het tegengaan van hypoglycemie verstoord, dit komt door de verzwakking van de reactie van glucagon.

symptomen

Er zijn geen tekenen van een dergelijke schending in de beginfase.

De patiënt heeft meestal veel last van gewicht of obesitas en onthulde tijdens het onderzoek:

In de staat van prediabetes worden waargenomen:

  • parodontitis en bloedend tandvlees;
  • schaafwonden;
  • impotentie, aandoeningen bij vrouwen in de menstruatiecyclus;
  • ernstige jeuk, droogheid;
  • wondgenezing op de huid langer dan gebruikelijk;
  • angioneyropatiya.

Met de verergering van de situatie, worden de volgende extra opgemerkt:

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Om te weten of er sprake is van een overtreding van glucosetolerantie, worden manipulaties van bloedmonsters uitgevoerd.

Het kan worden toegewezen om te testen en te testen, het gebeurt in dergelijke gevallen:

  • er zijn familieleden met diabetes mellitus type 1 of 2, dat wil zeggen, als er een erfelijke factor is;
  • aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes tijdens de zwangerschap.

Het uitvoeren van de test vereist enige training van de kant van de patiënt. Volledig afvallen van voedsel en dranken moet 10-12 uur vóór de test zijn. Wanneer u medicijnen gebruikt, dient u een endocrinoloog te raadplegen over de mogelijkheid van beïnvloeding van het resultaat van de analyse.

De ideale testtijd is de periode van 7.30 uur tot 10 uur.

Het proces van slagen voor de test is als volgt:

  • de eerste keer dat bloed op een lege maag wordt ingenomen;
  • de patiënt wordt gegeven voor gebruik van de samenstelling voor de glucosetolerante test;
  • opnieuw bloed geeft zich na een uur over;
  • een uur later wordt bloed afgenomen.

Het duurt 2 uur om de test te voltooien, het is verboden om te eten en te drinken gedurende deze periode, het is aan te raden om rustig te zijn, te gaan zitten of liggen.

Het is onaanvaardbaar om andere tests te doorstaan, omdat het een doorslaggevende factor kan zijn bij de verlaging van de bloedsuikerspiegel. Om het verkregen resultaat te bevestigen, wordt de test na 2-3 dagen herhaald.

Er wordt geen analyse uitgevoerd wanneer:

  • cirrose van de lever;
  • staat van stress;
  • menstruatie;
  • chirurgische interventie en na de bevalling (test kan na 2 maanden worden uitgevoerd);
  • infectieziekten;
  • hepatitis;
  • kwaadaardige tumoren;
  • strak dieet.

Als een van deze factoren aanwezig is tijdens de zwangerschap, kan het testresultaat onjuist zijn.

Gestoorde glucosetolerantie: wat het is en oorzaken van stoornissen

Minstens één keer in je leven moet elke persoon slagen voor een glucosetolerantietest. Dit is een vrij algemene analyse om verslechterde glucosetolerantie te bepalen en te controleren. Deze aandoening is geschikt voor ICD 10 (internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening)

Wat is het, waarom wordt het uitgevoerd en wanneer is het echt nodig? Zijn dieet en behandeling nodig als de glucosespiegels hoog zijn?

Overtreding van tolerantie als concept

In een normale dagelijkse routine neemt een persoon meerdere keren voedsel, zonder rekening te houden met tussendoortjes.

Afhankelijk van hoe vaak en welk soort voedsel werd geconsumeerd, of het dieet wordt waargenomen, varieert het suikergehalte in het bloed. Zo'n fenomeen is volkomen normaal. Maar soms neemt de glucoseconcentratie onnodig toe of af, en volgens ICD 10 is deze situatie al vol gevaar.

Een stijging van de bloedsuikerspiegel zonder duidelijke reden is een schending van de glucosetolerantie. De moeilijkheid is dat het alleen kan worden gedetecteerd door klinisch onderzoek van bloed of urine volgens ICD 10.

Vaak treedt een gestoorde glucosetolerantie niet op. En alleen in sommige gevallen, inclusief tijdens de zwangerschap, zijn symptomen vergelijkbaar met die van diabetes mellitus:

  • Droge huid;
  • Muco-vliezen uitdrogen;
  • Gevoelig, vatbaar voor bloedend tandvlees;
  • Lange helende wonden en schaafwonden.

Dit is nog geen ziekte, maar behandeling is al vereist. Het lichaam geeft aan dat niet alles normaal verloopt en dat je aandacht moet besteden aan je eetpatroon en levensstijl. Een speciaal dieet wordt meestal voorgeschreven als de schendingen ernstig zijn - medicamenteuze behandeling volgens ICD 10.

Belangrijk: gestoorde glucosetolerantie is niet altijd, maar wordt vaak de aanzet voor de ontwikkeling van diabetes. In dit geval moet u niet in paniek raken, maar wendt u zich tot een specialist en doorloop alle noodzakelijke onderzoeken.

Als de hoeveelheid insuline in het lichaam normaal blijft, moeten de belangrijkste acties gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van verworven diabetes.

Goede resultaten worden verkregen door behandeling met folkremedies - dit is een alternatieve optie tijdens de zwangerschap wanneer medicamenteuze behandeling ongewenst is, hoewel ICD 10 niet specifiek een behandeling met traditionele geneesmiddelen suggereert.

Hoe worden glucosetolerantietests uitgevoerd?

Om vast te stellen of er sprake is van een overtreding van glucosetolerantie, worden twee hoofdmethoden gebruikt:

  1. Capillaire bloedafname.
  2. Veneuze bloedafname.

Intraveneuze glucosetoediening is vereist wanneer de patiënt lijdt aan ziekten van het spijsverteringsstelsel of metabole stoornissen. In dit geval kan glucose niet worden opgenomen als het oraal wordt ingenomen.

De test voor het testen van glucosetolerantie wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  • Als er een genetische aanleg is (naaste familieleden lijden aan diabetes mellitus type 1 of 2);
  • Als er tijdens de zwangerschap symptomen van diabetes zijn.

Trouwens, de vraag of diabetes mellitus wordt geërfd, moet relevant zijn voor elke diabeet.

10-12 uur voor de test is vereist om geen eten en drinken te eten. Als u medicijnen gebruikt, moet u dit eerst bij de endocrinoloog controleren, dit heeft geen invloed op de ontvangst van de resultaten van de ICD 10.

De optimale tijd voor het doorgeven van de analyse is van 7.30 tot 10 uur. De test is als volgt gedaan:

  1. Aanvankelijk wordt de eerste keer bloed toegediend op een lege maag.
  2. Dan zou u de samenstelling voor de glucose-tolerante test moeten nemen.
  3. Na een uur is het bloed overgegeven.
  4. De laatste bloedafname op GTT geeft zich na nog eens 60 minuten terug.

Dus een totaal van ten minste 2 uur is vereist voor de test. Gedurende deze periode is het ten strengste verboden om te eten of te drinken. Het is raadzaam om fysieke activiteit te vermijden, idealiter moet de patiënt rustig zitten of liggen.

Het is ook verboden om andere tests te doorstaan ​​tijdens de glucose-intolerantietest, omdat dit een verlaging van de bloedsuikerspiegel kan veroorzaken.

Om het meest betrouwbare resultaat te verkrijgen, wordt de test tweemaal uitgevoerd. Het interval is 2-3 dagen.

De analyse kan in dergelijke gevallen niet worden uitgevoerd:

  • de patiënt staat onder stress;
  • er was een chirurgische ingreep of bevalling - de test moet worden uitgesteld voor 1,5-2 maanden;
  • de patiënt ondergaat maandelijkse menstruatie;
  • er zijn symptomen van cirrose door alcoholmisbruik;
  • voor besmettelijke ziekten (waaronder verkoudheid en griep);
  • als de testpersoon lijdt aan ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • met hepatitis in welke vorm en stadium dan ook;
  • als een persoon de dag ervoor hard werkte, werd onderworpen aan verhoogde fysieke inspanning of lang niet geslapen;
  • als een strikt dieet wordt waargenomen.

Als u een of meer van de hierboven genoemde factoren negeert, evenals tijdens de zwangerschap, zal de betrouwbaarheid van de resultaten twijfelachtig zijn.

Dit is hoe de analyse er normaal uit moet zien: het eerste bloedmonster mag niet hoger zijn dan 6,7 mmol / l, het tweede mag niet hoger zijn dan 11,1 mmol / l, het derde moet 7,8 mmol / l zijn. De aantallen kunnen enigszins verschillen bij patiënten van ouderen en kinderen, en de snelheid van suiker tijdens de zwangerschap is ook anders.

Als de indicatoren afwijken van de norm wanneer de analyseregels strikt worden gevolgd, heeft de patiënt een schending van de glucosetolerantie.

Een dergelijk fenomeen kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2 en tot verdere negering van de waarschuwingssignalen - tot insulineafhankelijke diabetes. Dit is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, behandeling is noodzakelijk, zelfs als er nog geen duidelijke symptomen beschikbaar zijn.

Waarom is glucosetolerantie verslechterd

De redenen voor de onredelijke verhoging of verlaging van bloedsuikerspiegels kunnen zijn:

  1. Recente stress en nerveuze shake.
  2. Erfelijke aanleg.
  3. Overgewicht en obesitas als diagnose.
  4. Sedentaire levensstijl.
  5. Misbruik snoep en zoet.
  6. Verlies van gevoeligheid van cellen voor insuline.
  7. Bij zwangerschap.
  8. Onvoldoende productie van insuline als gevolg van aandoeningen van het maagdarmkanaal.
  9. Dysfunctie van de schildklier en andere organen van het endocriene systeem, leidend tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

De afwezigheid van preventieve maatregelen in de aanwezigheid van deze factoren leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van type 2 diabetes - dat wil zeggen verworven.

Behandelingsmethoden voor gestoorde glucosetolerantie

Er worden twee behandeltactieken gebruikt: medicatie en alternatief. Bij tijdige diagnose is vaak voldoende behandeling met alternatieve methoden, zonder medicatie te nemen.

Niet-medicamenteuze behandeling van gestoorde glucosetolerantie is gebaseerd op de volgende basisprincipes:

  1. Fractionele voeding in kleine porties. Eten moet 4-6 keer per dag zijn, en avondmaaltijden moeten caloriearm zijn.
  2. Minimaliseren van het gebruik van meelproducten, gebak en snoep.
  3. Controleer strikt het gewicht en voorkom vetophopingen.
  4. De belangrijkste voedingsproducten om groenten en fruit te maken, met uitzondering van die welke een grote hoeveelheid zetmeel en koolhydraten bevatten - aardappelen, rijst, bananen, druiven.
  5. Zorg ervoor dat u minstens 1,5 liter mineraalwater per dag drinkt.
  6. Gebruik indien mogelijk het gebruik van vetten van dierlijke oorsprong, waarbij u de voorkeur geeft aan plantaardige olie.

Meestal levert het volgen van deze voedingsregels een goed resultaat op. Als dit niet wordt bereikt, worden speciale preparaten voorgeschreven die de normalisatie van glucose-uitwisseling en metabolisme bevorderen. Aanvaarding van geneesmiddelen die hormonen bevatten, is in dit geval niet vereist.

De meest populaire en effectieve manier om de uitwisseling van glucose in het lichaam te verbeteren:

Alle afspraken moeten strikt door een arts worden gemaakt. Als medicatie om welke reden dan ook ongewenst of onmogelijk is, bijvoorbeeld tijdens zwangerschap, wordt een overtreding van glucosetolerantie behandeld met populaire recepten, in het bijzonder met een verscheidenheid aan kruideninfusies en afkooksels.

Dergelijke geneeskrachtige planten worden gebruikt: zwarte besbladeren, paardenstaart, kliswortel en bloeiwijze, bosbessen. Gestoomde boekweit is erg populair in de behandeling.

Er is een vrij groot aantal methoden om onstabiele bloedsuikerspiegels te bestrijden. Maar het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, vooral tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Weigering om te roken en alcohol te drinken, door de frisse lucht te lopen, te sporten, een dieet te volgen - dit alles heeft een grote invloed op de tolerantie van het lichaam voor glucose en kan helpen bij het voorkomen van de transformatie van een kleine overtreding in de pathologie, vooral tijdens de zwangerschap.

Even belangrijk is de toestand van het zenuwstelsel. Constante stress en ervaring kunnen een beslissende factor zijn. Daarom, als er een behoefte is, is het de moeite waard om contact op te nemen met een psycholoog. Hij zal helpen zichzelf te beheersen, niet langer zorgen te maken en, indien nodig, medicijnen voorschrijven die helpen het zenuwstelsel te versterken.

En het laatste advies: wees niet minachtend voor uw gezondheid en negeer de geplande jaarlijkse controles, ook al is de gezondheidstoestand op dit moment zeer bevredigend.

Het is gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen of te genezen in de beginfase dan om het te bestrijden voor maanden of zelfs jaren.

Wat is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van gestoorde glucosetolerantie?

De meeste patiënten in het stadium van prediabetes horen constant één en dezelfde zin, dat als gevolg van een gestoorde glucosetolerantie diabetes mellitus (diabetes) zich kan ontwikkelen en als er nu geen actie wordt ondernomen, een bittere ziekte met zo'n mooie naam u een lange en niet erg goede co-existentie zal garanderen.

De meeste mensen zijn echter niet bang voor zulke woorden en ze blijven volharden in hun daden en blijven zich voortdurend verootmoedigen in aangename prettige zwakheden.

Wat is een verminderde glucosetolerantie (IGT)?

De basis van deze aandoening is het probleem waarbij er een opeenhoping van glucose in het bloed is.

NTG is nauw verbonden met een ander concept - met verminderde nuchtere glucose (NGN). Heel vaak kunnen deze concepten niet indirect worden gescheiden, omdat bij de diagnose van het metabool syndroom of diabetes mellitus per se, deze twee criteria in de regel onderling afhankelijk zijn.

Ze rijpen op het moment dat een van de metabolische processen begint te falen - koolhydraten, wat het verbruik of het gebruik van glucose door de cellen van ons hele lichaam vermindert.

Volgens ICD - 10 komt deze voorwaarde overeen met het nummer:

  • R73.0 - verhoogde bloedglucose of abnormale glucosetolerantietestresultaten

Om de toestand van een persoon in het stadium van metabole stoornissen te begrijpen, wordt het bloedglucosecriterium gebruikt.

In het geval van IGT zal de bloedsuikerspiegel de norm overschrijden, maar niet zozeer dat de diabetische drempel wordt overschreden.

Maar hoe kunnen we dan onderscheid maken tussen een schending van glucosetolerantie en verminderde glucose die nuchter is?

Om niet verward te worden in deze twee concepten, is het de moeite waard om te vragen om verwijzing naar de WHO-normen - de wereldgezondheidsorganisatie.

Volgens de geaccepteerde criteria wordt WHO NTG bepaald onder de conditie van verhoogde plasmasuikerspiegel 2 uur na inspanning bestaande uit 75 g glucose (opgelost in water), op voorwaarde dat de suikerconcentratie in nuchtere plasma niet hoger is dan 7,0 mmol / liter.

IGN wordt gediagnosticeerd in het geval dat de tocchi-glycemie (d.w.z. op een lege maag)> 6,1 mmol / l is en niet hoger dan 7,0 mmol / l, op voorwaarde dat de glycemie 2 uur na de belasting is

Als gevolg hiervan kan diabetische ketoacidose ontstaan. Als de tijd niet tussenbeide komt, kan de persoon sterven, omdat de cellen geleidelijk afsterven en het bloed giftig wordt door een teveel aan glucose en het hele lichaam van binnenuit gaat vergiftigen.

  • Problemen met de alvleesklier (ziekte, trauma, tumor)

Wanneer ze de belangrijkste secretoire functie (hormoonproductie) schenden, die ook een verminderde glucosetolerantie kan veroorzaken. Pancreatitis is een van deze ziekten.

  • Een aantal bepaalde ziekten, gepaard gaande met uitval van metabole processen

Zeg, de ziekte van Itsenko-Cushing, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hyperfunctie van de hypofyse, als gevolg van traumatisch hersenletsel, ernstige psychische stoornissen, enz. Wanneer deze ziekte een overtreding van het mineraalmetabolisme is.

In ons lichaam is alles met elkaar verbonden en falen in één systeem leidt onvermijdelijk tot verstoring op andere gebieden. Als er 'programma's voor liquidatie' van dergelijke storingen 'ingebed' zijn in onze hersenen, leert een persoon misschien niet onmiddellijk over gezondheidsproblemen, wat zijn behandeling zal vertragen, omdat hij niet tijdig hulp van een arts zal zoeken, maar alleen op het allerlaatste moment, wanneer hij het zal begrijpen dat er duidelijk iets mis is met hem. Soms was hij tegen die tijd, naast een probleem, er al in geslaagd om ongeveer een dozijn anderen te verzamelen.

Het draagt ​​ook op sommige manieren in grotere mate bij tot de ontwikkeling van NTG, omdat het vetlichaam meer energie nodig heeft van de meest ijverige organen: hart, longen, maagdarmkanaal, hersenen, nieren. Hoe hoger de belasting, hoe sneller ze zullen falen.

  • Sedentaire levensstijl

Als het eenvoudiger is om te zeggen, traint een beetje actief persoon niet, en wat niet traint, zal atrofiëren als onnodig. Als gevolg hiervan zijn er tal van gezondheidsproblemen.

  • Acceptatie van hormonale geneesmiddelen (in het bijzonder glucocorticoïden)

In de geneeskunde waren er meer dan eens dergelijke patiënten die nooit een dieet hadden gevolgd, een sedentaire levensstijl hadden, misbruikte snoepjes, maar op basis van hun gezondheidstoestand namen artsen ze op in de lijst van absoluut gezonde mensen zonder tekenen van dreigend metaboolsyndroom. Toegegeven, het duurde niet lang. Vroeg of laat was deze manier van leven voelbaar. Vooral op hoge leeftijd.

symptomen

Dus kwamen we bij het meest informatieve punt in ons verhaal, omdat het simpelweg onmogelijk is om zelf te bepalen dat een persoon een schending van glucosetolerantie ontwikkelt. Het is asymptomatisch en de toestand verslechtert precies op het moment dat het tijd is om een ​​nieuwe diagnose te stellen: diabetes.

Het is om deze reden dat de behandeling van patiënten te laat is, omdat de persoon in dit stadium geen problemen kent. Ondertussen is NTG gemakkelijk te behandelen, wat niet gezegd kan worden over suikerziekte, wat een chronische ziekte is en nog niet onderhevig is aan behandeling. Bij diabetes kun je alleen meerdere vroege en late complicaties uitstellen, die de dood van patiënten veroorzaken, en niet de noodlottige diabetes zelf.

Met de ontwikkeling van gestoorde glucosetolerantie kan een persoon enkele symptomen ervaren die kenmerkend zijn voor diabetes:

  • ernstige dorst (polydipsie)
  • droge mond
  • en, dientengevolge, verhoogde vloeistofopname
  • verhoogd urineren (polyurie)

Om zeker te zeggen dat een persoon met dergelijke symptomen ziek is, zie je, is het onmogelijk. Deze aandoening kan ook voorkomen bij een infectieziekte die optreedt zonder verhoging van de lichaamstemperatuur, maar ook in de zomer bij intense hitte, hitte of na een intensieve training in de sportschool.

Bovendien leidt een storing in het metabolisme van substanties vroeg of laat tot een afname van het menselijke immuunsysteem, omdat de snelheid van ontwikkeling van beschermende mechanismen afhankelijk is van de metabolische snelheid, die in de eerste plaats wordt gereguleerd door twee systemen: nerveus en endocrien.

Als metabolische processen om een ​​of andere reden worden verstoord, vertraagt ​​het proces van weefselregeneratie. Een persoon heeft meerdere problemen met huid, haar, nagels. Het is kwetsbaarder voor infectieziekten en, bijgevolg, vaker, fysiek zwakker en minder psychologisch onstabiel.

Wat is een gevaarlijke schending van glucosetolerantie

Velen hebben al begrepen dat NTG niet zo'n onschuldige staat is, omdat het in de letterlijke zin van het woord het meest essentiële ding in het menselijk lichaam treft.

Hoewel, wat onbelangrijk is in al deze interne microkosmos van een persoon is moeilijk te zeggen. Alles is hier belangrijk en alles is met elkaar verbonden.

Ondertussen, als je alles vanzelf laat, dan zal diabetes worden verstrekt aan de zorgeloze eigenaar van zo'n lichaam. Problemen met de assimilatie van glucose brengen echter andere problemen met zich mee - vasculair.

Bloed dat door de aderen circuleert, is de hoofdgeleider van biologisch significante en waardevolle stoffen die erin worden opgelost. De vaten van het hele web vlechten alle deeltjes, zelfs de kleinste van ons hele lichaam, en hebben toegang tot elk inwendig orgaan. Dit unieke systeem is uiterst kwetsbaar en afhankelijk van de samenstelling van het bloed.

Het grootste deel van het bloed bestaat uit water en dankzij de aquatische omgeving (het bloed zelf, het intercellulaire en cellulaire protestantisme) wordt een constante, bijna-seconden onmiddellijke informatie-uitwisseling geboden, die wordt geleverd door de chemische reacties van de cellen van de organen op het bloed en de omringende wateromgeving. Elke dergelijke omgeving heeft zijn eigen set bedieningshendels - dit zijn moleculen van stoffen die verantwoordelijk zijn voor bepaalde processen. Als sommige stoffen worden overgeslagen of als er sprake is van een overvloed, dan zullen de hersenen dit onmiddellijk herkennen, wat onmiddellijk zal reageren.

Hetzelfde gebeurt op het moment van accumulatie van glucose in het bloed, waarvan de moleculen, met hun overmaat, de wanden van bloedvaten beginnen te vernietigen omdat ze, in de eerste plaats, vrij groot zijn, en ten tweede, ze in wisselwerking treden met andere stoffen die zijn opgelost of gevangen in het bloed in reactie op hyperglycemie. Een dergelijke ophoping van verschillende stoffen beïnvloedt de osmolariteit van het bloed (dat wil zeggen, het wordt dichter) en vanwege de chemische interactie van glucose met andere stoffen neemt de zuurgraad ervan toe. Het bloed wordt zuur, waardoor het in wezen giftig en toxisch wordt en de eiwitcomponenten die met het bloed circuleren worden blootgesteld aan glucose en geleidelijk aan gesuikerd worden - er verschijnt veel geglyceerd hemoglobine in het bloed.

Dik bloed is moeilijker te distilleren door de aderen - er zijn problemen met het hart (hypertensie ontwikkelt zich). Dicht, het veroorzaakt dat de wanden van bloedvaten nog meer uitzetten, en op plaatsen waar ze om een ​​of andere reden hun elasticiteit verloren hebben (bijvoorbeeld tijdens verkalking, atherosclerose of als gevolg van dyslipidemie), kunnen ze eenvoudigweg niet tegen een dergelijke belasting en barsten. Een gebarsten schip wordt haastig geheeld en op zijn plaats worden nieuwe vaten gevormd, die de rol van de verlorene niet volledig kunnen vervullen.

We hebben ver verwijderd van de hele keten van nadelige effecten van overaanbod van glucose op het lichaam, omdat in overtreding van glucosetolerantie is de suikerconcentratie niet zo hoog dat het zulke vreselijke gevolgen met zich mee brengt. Maar!

Hoe meer en hoe langer de hyperglycemie duurt - hoe belangrijker, meer merkbaar de gevolgen erna.

diagnostiek

Je hebt misschien al geraden dat het achterhalen van IGT alleen mogelijk is door het uitvoeren van een laboratoriumtest onder bepaalde omstandigheden.

Als u bloed van uw vinger afneemt via een draagbaar apparaat thuis - een bloedglucosemeter, is dit geen belangrijke indicatie voor iets. Het is immers belangrijk om op een bepaald moment bloed te nemen en de snelheid en kwaliteit van glucose-assimilatie na koolhydraatconsumptie te controleren. Daarom zal de diagnose niet genoeg zijn van uw persoonlijke metingen.

Elke endocrinoloog zal noodzakelijkerwijs een geschiedenis hebben (leren over de toestand van de patiënt, vragen stellen over familieleden, andere risicofactoren identificeren) en de patiënt opdracht geven een reeks tests uit te voeren:

Maar de belangrijkste analyse in ons geval is GTT:

Die geacht wordt over te gaan op alle zwangere vrouwen bij ongeveer 24 - 25 weken zwangerschap, om zwangerschapsdiabetes van zwangere vrouwen en andere gezondheidsproblemen uit te sluiten. Na het passeren van een vergelijkbare analyse tijdens de zwangerschap, kunnen zowel NTG als NGN worden gedetecteerd. Als na controle van het bloed van een zwangere vrouw een toename van de magere glycemie optreedt, zullen de artsen de glucosetolerantietest niet voortzetten. De vrouw zal worden gestuurd voor aanvullende studies naar de afdeling endocrinologie, of de test zal opnieuw worden herhaald, maar na een paar dagen.

Deze test wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Vasten van bloed (dit zijn glykemische controle-indicatoren waarop artsen zullen vertrouwen tijdens de diagnose)
  2. Glucosebelasting (de patiënt zal een zoete drank moeten drinken waarin de hoeveelheid glucose die voor de test is vereist, is opgelost)
  3. Na 2 uur zullen ze weer bloed afnemen (om te controleren hoe snel koolhydraten worden opgenomen)

Volgens de resultaten van deze test kunt u verschillende schendingen van het koolhydraatmetabolisme vaststellen.

Gestoorde glucosetolerantie

Gestoorde glucosetolerantie of prediabetes is een aandoening die duidt op een verhoogde bloedsuikerspiegel, maar de percentages zijn niet zo hoog als in het geval van openlijke diabetes type 2. Tegelijkertijd is deze aandoening grensoverschrijdend en daarom kunnen, zonder de juiste interventie, zowel van de specialist als van de patiënt rechtstreeks naar diabetes gaan en andere ernstige complicaties veroorzaken. Met de juiste belichting kan dit worden gecorrigeerd.

Medisch Diagnostisch Centrum "Energo" - een kliniek waar ze diensten verlenen voor de behandeling van vele ziekten, waaronder het endocriene systeem. Een zorgvuldige diagnose stelt u in staat om een ​​individueel behandelingsregime te ontwikkelen en de toestand van de patiënt aan te passen, waardoor de ernstige gevolgen van pre-diabetische aandoeningen worden vermeden.

Pre-diabetische conditie: oorzaken

De belangrijkste oorzaken van gestoorde glucosetolerantie zijn de volgende:

  • aanzienlijk overgewicht, in de ontwikkeling waarvan de belangrijkste factoren transmissie en een zittende levensstijl zijn;
  • genetische aanleg: het is bewezen dat familieleden waar iemand ziek is of diabetes heeft ook risico lopen, waardoor het mogelijk werd om bepaalde genen te isoleren die verantwoordelijk zijn voor de productie van complete insuline, gevoeligheid van perifere insulinereceptoren voor insuline en andere factoren;
  • leeftijd en geslacht: meestal worden prediabetes en diabetes gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 45;
  • andere ziekten: het gaat in de eerste plaats om ziekten van het endocriene systeem, die leiden tot hormonale verstoring en falen van het metabolisme, evenals ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweren, waardoor het glucose absorptieproces kan worden verstoord) en ziekten van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, enz.). Voor vrouwen kan polycysteus ovarium een ​​risicofactor zijn;
  • gecompliceerde zwangerschap: vaak treedt prediabetes op, het wordt diabetes type 2, na zwangerschapsdiabetes, die optreedt bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Meestal doen zich problemen voor met bloedsuikerspiegels in het geval van een late zwangerschap of een grote foetusgrootte.

Er moet ook aan worden herinnerd dat de pre-diabetische aandoening niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen kan worden vastgesteld. Prediabetes bij een kind ontstaat meestal als gevolg van een infectieziekte, of, minder vaak, een chirurgische ingreep, waardoor het noodzakelijk is om extra voorzichtig te zijn wanneer het kind wordt hersteld na een ziekte of operatie.

Pre-diabetische conditie: complicaties

De belangrijkste complicatie van deze aandoening is natuurlijk de mogelijke overgang naar verworven diabetes type 2, die veel moeilijker te controleren is. Bovendien leidt de aanwezigheid van overtollige suiker in het bloed, hoewel niet op een kritisch niveau, tot een toename van de bloeddichtheid, wat kan leiden tot plaquevorming, blokkering van bloedvaten en, als gevolg, problemen met het cardiovasculaire systeem, namelijk hartaanvallen en beroertes.

Op zijn beurt brengt de overgang van de prediabetische toestand naar diabetes de mogelijke schade aan andere systemen van het lichaam met zich mee, waaronder de nieren, het gezichtsvermogen, het zenuwstelsel, verminderde immuniteit en de algemene weerstand van het lichaam.

Pre-diabetische toestand: symptomen

Aangezien de schending van tolerantie nog geen ziekte als zodanig is, is deze meestal asymptomatisch. De aanwezigheid van eventuele symptomen duidt meestal op latente (verborgen) diabetes mellitus of zeer dicht bij deze aandoening die behandeling vereist.

De aanwezigheid van de volgende symptomen geeft aan dat de glucosetolerantietest moet worden uitgevoerd:

  • droge mond, dorst, vooral met emotionele en mentale stress en, als een consequentie, een toename van de dagelijkse vochtinname: het lichaam voelt de behoefte aan meer water om dik bloed te verdunnen;
  • frequent urineren, waaronder een toename van het urinevolume, eenmalig en dagelijks: het gebruik van meer water zorgt ervoor dat het lichaam het vaker verwijdert;
  • ernstige honger, inclusief nachtelijk eten, wat meestal leidt tot overeten en gewichtstoename: er is een opeenhoping van insuline, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel verlaagt.
  • vermoeidheid;
  • hitte, duizeligheid na het eten: optreden als gevolg van een scherpe verandering in de bloedsuikerspiegel;
  • hoofdpijn: kan worden veroorzaakt door vernauwing van de hersenvaten als gevolg van de vorming van plaques in hen.

Zoals te zien is op de bovenstaande lijst, zijn de tekenen van prediabetes nogal vaag (alleen dorst en frequent urineren kan als een relatief specifiek symptoom worden beschouwd), daarom is diagnose in dit geval van bijzonder belang.

Pre-diabetische conditie: behandeling

Deskundigen adviseren om de bloedsuikerspiegel ongeveer twee keer per jaar te controleren, en in geval van symptomen van hoge bloedsuikerspiegels of de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, moet u contact opnemen met een endocrinoloog.

Primaire opname

Het eerste overleg met een specialist houdt een voorgeschiedenis in op basis van klachten van patiënten, evenals informatie over de aanwezigheid of afwezigheid van diabetes en andere ziektes in het gezin. Daarnaast omvat het primaire onderzoek het onderzoek van de patiënt en, uiteraard, het aanstellen van laboratoriumtests waarmee u nauwkeurig de schending van de tolerantie vaststelt.

De diagnose van problemen met de afbraak en assimilatie van suiker ligt in de glucosetolerantietest (glucosetest), een bloedbemonstering voor analyse in verschillende fasen:

  • vasten: meestal niet minder dan 10 uur na de laatste maaltijd;
  • één uur en twee uur na de speciale koolhydraatbelasting: de patiënt zal een glucose-oplossing moeten drinken die 75 gram van dit koolhydraat bevat;

Er dient aan te worden herinnerd dat het effectief uitvoeren van de glucosetolerantietest gepaard gaat met het naleven van een aantal vereisten, waaronder de afwezigheid van fysieke inspanning en stress vlak voor en tijdens de test, evenals de afwezigheid van virale ziekten, recente operaties, enzovoort. Tijdens de test kunt u niet roken. Het niet naleven van deze regels vervormt de testresultaten zowel in positieve als in negatieve richting. Vóór de test moet u uw arts raadplegen.

Naast biochemische bloedtesten, omvat de diagnose van een prediabetische aandoening ook een urinetest voor cholesterol- en urinezuurspiegels, vooral als er vermoedens zijn van de aanwezigheid van bijkomende ziekten uit de risicogroep (atherosclerose, enz.).

Verdere behandelingsregime

Als tijdens de tests de vermoedelijke diagnose van prediabetes (gestoorde glucosetolerantie) of latente diabetes wordt bevestigd, zal de door een specialist voorgeschreven behandeling complex zijn (dieet, lichaamsbeweging, minder vaak medicijnen gebruiken) en gericht zijn op het elimineren van de oorzaken en tegelijkertijd - symptomen en tekenen van ziekte.

Meestal kan de algemene toestand van de patiënt worden gecorrigeerd door de levensstijl te veranderen, voornamelijk door veranderende eetgewoonten, die erop gericht zijn om de metabolische processen in het lichaam te normaliseren, wat op zijn beurt zal helpen het gewicht te verlagen en de bloedglucosespiegels in aanvaardbare limieten te brengen.

De basisprincipes van voeding in de gediagnosticeerde pre-diabetische aandoening suggereren:

  • volledige stopzetting van licht verteerbare koolhydraten: bakkerijproducten en meelproducten, snoepjes zoals desserts en snoepjes, aardappelen;
  • het verminderen van de hoeveelheid moeilijk te verteren koolhydraten (rogge en bruin brood, kroep) en hun gelijkmatige verdeling gedurende de dag
  • het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerde dierlijke vetten, in de eerste plaats vet vlees, reuzel, worst, mayonaise, boter, vet vlees bouillon;
  • een toename van de consumptie van groenten en fruit met een hoog vezelgehalte en een laag suikergehalte: de voorkeur moet worden gegeven aan zure en zure zoete vruchten, evenals bonen, bonen, enz., aangezien deze bijdragen aan de snelle verzadiging van het lichaam;
  • vermindering van de hoeveelheid geconsumeerde alcohol, indien mogelijk - afwijzing ervan, tijdens de periode van revalidatie;
  • een toename van het aantal maaltijden tot 5 - 6 per dag in kleine porties: een dergelijk dieet zorgt voor minder stress op de spijsverteringsorganen, inclusief de pancreas, en om overeten te voorkomen.

Naast het dieet vereist het aanpassen van de pre-diabetische toestand ook een verandering in levensstijl, wat impliceert:

  • dagelijkse fysieke inspanning (van 10-15 minuten per dag met een geleidelijke toename van de duur van de lessen);
  • meer actieve levensstijl;
  • stoppen met roken: nicotine heeft een negatief effect, niet alleen op de longen, maar ook op de alvleeskliercellen die verantwoordelijk zijn voor de insulineproductie;
  • controle van de bloedsuikerspiegel: de toediening van controletests wordt een maand of anderhalf jaar na het begin van de behandeling uitgevoerd. Met controletests kunnen we vaststellen of de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik is en of kan worden gezegd dat een gestoorde glucosetolerantie is genezen.

In sommige gevallen, met een lage werkzaamheid van het dieet en actieve lichamelijke inspanning, kan de specialist ook geneesmiddelen worden voorgeschreven die helpen het suiker- en cholesterolgehalte te verlagen, vooral als de controle van de pre-diabetische toestand ook de behandeling van bijkomende ziekten (vaak het cardiovasculaire systeem) omvat.

Meestal, met de tijdige diagnose van tolerantieproblemen, evenals wanneer de patiënt voldoet aan alle voorschriften van de arts met betrekking tot dieet en lichaamsbeweging, kan de bloedsuikerspiegel worden gestabiliseerd, waardoor de overgang naar een pre-diabetische toestand bij diabetes type 2 wordt vermeden.
Pre-diabetische conditie: preventie

Omdat de pre-diabetische aandoening meestal wordt veroorzaakt door externe factoren, kan deze meestal worden vermeden of gediagnosticeerd in de vroege stadia als de volgende preventieve maatregelen worden gevolgd:

  • gewichtsbeheersing: als er sprake is van overgewicht, moet deze worden afgevoerd onder toezicht van een arts, om het lichaam niet uit te putten;
  • balans voeding
  • slechte gewoonten opgeven;
  • een actieve levensstijl leiden, fitness doen, stressvolle situaties vermijden;
  • vrouwen met zwangerschapsdiabetes of polycysteuze eierstokken dienen hun bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren door glucose te testen;
  • neem een ​​glucosetest voor profylactische doeleinden minstens 1-2 keer per jaar, vooral in de aanwezigheid van hartaandoeningen, gastro-intestinale tractus, endocriene systemen, evenals in de aanwezigheid van diabetes in de familie;
  • maak een afspraak met een specialist bij de eerste tekenen van een tolerantie-overschrijding en onderga een diagnose en mogelijke daaropvolgende behandeling van pre-diabetes.

U kunt telefonisch of met een speciaal formulier voor patiënten een afspraak maken met een specialist in de Energo Clinic, die u kunt invullen op de website van de kliniek.

Gestoorde glucosetolerantie

Gestoorde glucosetolerantie geeft het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 of het zogenaamde metabool syndroom (een complex van verminderde functie van het cardiovasculaire systeem, metabole processen).
De belangrijkste complicatie van de overtreding van het koolhydraatmetabolisme en het metabool syndroom is de ontwikkeling van hart- en vaatziekten (hypertensie en hartinfarct) die leiden tot vroegtijdig overlijden, daarom moet de test voor glucosetolerantie dezelfde verplichte procedure zijn voor elke persoon als de bloeddrukmeting.

Door een glucosetolerantietest uit te voeren, kunt u personen identificeren die mogelijk ernstige ziekten lijden, vooraf aanbevelingen doen om ze te voorkomen en daardoor hun gezondheid te behouden en de levensduur te verlengen.

Typisch, diabetes type 2 doorloopt drie hoofdstadia van ontwikkeling: pre-diabetes (significante risicogroepen), verminderde glucosetolerantie (latente diabetes mellitus) en open diabetes mellitus.
In de regel hebben patiënten aanvankelijk geen "klassieke" tekenen van de ziekte (dorst, gewichtsverlies, overmatige uitscheiding van urine).
Asymptomatische diabetes mellitus type 2 verklaart het feit dat diabetes-specifieke complicaties, zoals retinopathie (schade aan de fundus bloedvaten) en nefropathie (schade aan de bloedvaten van de nieren), bij 10-15% van de patiënten al bij het eerste onderzoek van de patiënt worden ontdekt.

Welke ziekten veroorzaken een verminderde glucosetolerantie?

De opname van glucose in het bloed stimuleert de secretie van insuline door de alvleesklier, wat leidt tot de absorptie van glucose door de weefsels en een verlaging van de bloedglucosespiegel al 2 uur na de training. Bij gezonde mensen ligt het glucosegehalte na 2 uur na de glucosewaarde lager dan 7,8 mmol / l bij mensen met diabetes - meer dan 11,1 mmol / l. Tussenliggende waarden worden aangeduid als verminderde glucosetolerantie of 'prediabetes'.
Gestoorde glucosetolerantie is te wijten aan een gecombineerde schending van de insulinesecretie en een afname van de gevoeligheid van het weefsel (verhoogde weerstand tegen insuline). Nuchtere glucosewaarden in geval van verminderde glucosetolerantie kunnen normaal zijn of enigszins verhoogd. Bij sommige mensen met een gestoorde glucosetolerantie kan deze vervolgens weer normaal worden (ongeveer 30% van de waarnemingen), maar deze aandoening kan aanhouden en mensen met een gestoorde glucosetolerantie hebben een hoog risico op een verhoogd koolhydraatmetabolisme, de overgang van deze stoornissen naar diabetes 2.
Verminderde glucosetolerantie komt meestal voor op de achtergrond van onderling gerelateerde risicofactoren voor hart- en vaatziekten (hoge bloeddruk, hoge cholesterol en triglyceriden, hoge niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid, laag cholesterolgehalte van lipoproteïnen met hoge dichtheid).
Bij het identificeren van verminderde glucosetolerantie kunnen bepaalde maatregelen helpen de toename van koolhydraatmetabolismestoornissen te voorkomen: verhoogde fysieke activiteit, gewichtsverlies (lichaamsgewicht), een gezond, uitgebalanceerd dieet.
De test is onpraktisch om uit te voeren met een opnieuw bevestigd nuchtere glucosespiegel boven de diagnostische drempelwaarde van diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Het is gecontra-indiceerd bij personen van wie de nuchtere glucoseconcentratie meer dan 11,1 mmol / l is. Naar het oordeel van de arts kan de test worden uitgevoerd met parallelle bepaling van het niveau van C-peptide op een lege maag en 2 uur na het laden van glucose om de secretoire reserve van insuline te bepalen.

De groep mensen die het risico loopt diabetes mellitus te ontwikkelen en die onderzoek en verplichte glucosetolerantietest vereist, omvat:

  • naaste familieleden van patiënten met diabetes
  • mensen met overgewicht (BMI> 27 kg / m2) -
  • vrouwen die miskramen, vroeggeboorte, levering van een dode of grote foetus (meer dan 4,5 kg) hebben gehad -
  • moeders van kinderen met ontwikkelingsstoornissen
  • vrouwen met zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap
  • mensen die lijden aan arteriële hypertensie (> 140/90 mm Hg) -
  • personen met cholesterolniveaus - high-density lipoproteins> 0.91 mmol / L-
  • mensen van wie het triglyceridengehalte 2,8 mmol / L-
  • personen met atherosclerose, jicht en hyperurikemie-
  • personen met episodische glucosurie en hyperglycemie gedetecteerd in stressvolle situaties (chirurgie, verwondingen, ziekten) -
  • mensen met chronische aandoeningen van de lever, de nieren, het cardiovasculaire systeem
  • personen met manifestaties van het metabool syndroom (insulineresistentie, hyperinsulinemie, - dyslipidemie, arteriële hypertensie, hyperurikemie, verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, androgene obesitas, polycystische ovariumkanker) -
  • patiënten met chronische parodontitis en furunculosis -
  • personen met neuropathieën van onduidelijke etiologie-
  • personen met spontane hypoglycemie-
  • patiënten die lange tijd diabetesgeneesmiddelen ontvangen (synthetische oestrogenen, diuretica, corticosteroïden, enz.) -
  • gezonde mensen ouder dan 45 jaar (het is raadzaam dat ze minstens één keer in de twee jaar worden onderzocht).

Alle mensen die zich in deze risicogroepen bevinden, moeten de glucosetolerantie bepalen, zelfs als de nuchtere bloedglucosewaarden binnen het normale bereik liggen. Om fouten te voorkomen, moet de studie dubbel zijn. In twijfelgevallen is een glucosetolerantietest met intraveneuze glucose vereist.

Bij het uitvoeren van een glucosetolerantietest moet aan de volgende voorwaarden zijn voldaan:

  • minimaal drie dagen voordat de test een normaal dieet volgt (met een koolhydraatgehalte van> 125-150 g per dag) en die de gebruikelijke fysieke activiteiten volgen;
  • het onderzoek wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd na een nacht vasten gedurende 10-14 uur (het is op dit moment verboden te roken en alcohol te drinken) -
  • tijdens de test moet de patiënt gaan liggen of stil zitten, niet om te roken, niet om te onderkoelen en geen fysiek werk te doen;
  • de test wordt niet aanbevolen na en tijdens stressvolle effecten, slopende ziektes, na operatie en bevalling, bij ontstekingsprocessen, alcoholische cirrose van de lever, hepatitis, tijdens de menstruatie, bij aandoeningen van het maagdarmkanaal met glucose-absorptiestoornis
  • Vóór de test is het noodzakelijk om medische procedures en medicatie (adrenaline, glucocorticoïden, anticonceptiva, cafeïne, thiazidine diureticum, psychotrope geneesmiddelen en antidepressiva) uit te sluiten -
  • vals-positieve resultaten worden waargenomen met hypokaliëmie, leverdisfunctie, endocrinopathie.

Na het nemen van bloedmonsters met de eerste vinger neemt de persoon gedurende 5 minuten 75 g glucose in 250 ml water. Bij het uitvoeren van een test bij personen met obesitas, wordt glucose toegevoegd met een snelheid van 1 g per 1 kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 100 g. Om misselijkheid te voorkomen, is het raadzaam citroenzuur aan de glucose-oplossing toe te voegen. De klassieke glucosetolerante test omvat de studie van bloedmonsters op een lege maag en 30, 60, 90 en 120 minuten na het innemen van glucose.

Gestoorde glucosetolerantie

Gestoorde glucosetolerantie is een aandoening waarbij er een verhoogd niveau van glucose in het bloed is, maar deze indicator bereikt niet het niveau waarop een diagnose van diabetes wordt gemaakt. Deze fase van koolhydraatmetabolisme kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2, dus wordt het meestal gediagnosticeerd als prediabetes.

inhoud

In de beginfase ontwikkelt de pathologie asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd via de glucosetolerantietest.

Algemene informatie

Verminderde glucosetolerantie geassocieerd met een verlaging van de verteerbaarheid van bloedsuikerspiegel door het lichaam, werd eerder beschouwd als de initiële fase van diabetes (latente diabetes mellitus), maar onlangs is het geïdentificeerd als een afzonderlijke ziekte.

Deze aandoening is een onderdeel van het metabool syndroom, dat zich ook manifesteert door een toename van de hoeveelheid visceraal vet, arteriële hypertensie en hyperinsulinemie.

Volgens bestaande statistieken werd bij ongeveer 200 miljoen mensen een verminderde glucosetolerantie gevonden en vaak wordt de ziekte gedetecteerd in combinatie met obesitas. Prediabetes in de Verenigde Staten wordt waargenomen bij elke vierde geneigd tot volheid kind van 4 tot 10 jaar, en bij elke vijfde volledige kind van 11 tot 18 jaar.

Jaarlijks 5-10% van de mensen met een verminderde glucosetolerantie, is er een verschuiving van de ziekte bij diabetes (meestal dergelijke transformatie wordt waargenomen bij patiënten met overgewicht).

Oorzaken van ontwikkeling

Glucose als belangrijkste energiebron zorgt voor metabolische processen in het menselijk lichaam. Glucose komt het lichaam binnen via de consumptie van koolhydraten, die na afbraak worden opgenomen uit het spijsverteringskanaal in de bloedbaan.

Insuline (een hormoon geproduceerd door de pancreas) is noodzakelijk voor de absorptie van glucose door de weefsels. Vanwege de toename van de plasmamembraanpermeabiliteit, maakt insuline het de weefsels mogelijk glucose te absorberen, waardoor het niveau ervan in het bloed 2 uur na het eten tot normaal wordt verlaagd (3,5 - 5,5 mmol / l).

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie kunnen te wijten zijn aan erfelijke factoren of levensstijl. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, overwegen:

  • genetische predispositie (de aanwezigheid van diabetes mellitus of pre-diabetes bij naaste familieleden);
  • obesitas;
  • hypertensie;
  • verhoogde bloedlipiden en atherosclerose;
  • aandoeningen van de lever, cardiovasculair systeem, nieren;
  • jicht;
  • hypothyreoïdie;
  • insulineresistentie, waarbij de gevoeligheid van perifere weefsels voor de effecten van insuline wordt verminderd (waargenomen bij metabole stoornissen);
  • ontsteking van de alvleesklier en andere factoren die bijdragen aan een verminderde insulineproductie;
  • verhoogd cholesterol;
  • sedentaire levensstijl;
  • ziekten van het endocriene systeem waarin de contrainsulaire hormonen in overmaat worden geproduceerd (Itsenko-Cushing-syndroom, enz.);
  • misbruik van voedingsmiddelen die significante hoeveelheden eenvoudige koolhydraten bevatten;
  • het gebruik van glucocorticoïden, orale anticonceptiva en enkele andere hormonale geneesmiddelen;
  • leeftijd na 45 jaar.

Het onthult ook in sommige gevallen een schending van de glucosetolerantie bij zwangere vrouwen (zwangerschapsdiabetes, die wordt waargenomen bij 2,0 - 3,5% van alle gevallen van zwangerschap). Risicofactoren voor zwangere vrouwen zijn onder meer:

  • overtollig lichaamsgewicht, vooral als overgewicht na 18 jaar verscheen;
  • genetische aanleg;
  • ouder dan 30 jaar;
  • de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes tijdens eerdere zwangerschappen;
  • polycysteus ovariumsyndroom.

pathogenese

Gestoorde glucosetolerantie treedt op als gevolg van een combinatie van gestoorde insuline-uitscheiding en verminderde gevoeligheid van het weefsel daarvoor.

De insulineproductie wordt gestimuleerd door de inname van voedsel (dit hoeven geen koolhydraten te zijn) en de afgifte ervan vindt plaats wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt.

Insulinesecretie wordt versterkt door de effecten van aminozuren (arginine en leucine) en bepaalde hormonen (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinine), evenals oestrogenen en sulfonylurea. De insulinesecretie neemt ook toe met verhoogde niveaus van calcium, kalium of vrije vetzuren in het bloedplasma.

De afname van insulineafscheiding treedt op onder invloed van glucagon, een pancreashormoon.

Insuline activeert de transmembrane insulinereceptor, wat een complex glycoproteïne is. De componenten van deze receptor zijn twee alfa- en twee bèta-subeenheden verbonden door disulfidebindingen.

De receptor-alfa-subeenheden bevinden zich buiten de cel en de bèta-subeenheden die een transmembraaneiwit zijn, worden binnen de cel geleid.

Een verhoging van het glucoseniveau veroorzaakt normaal een toename van de activiteit van tyrosinekinase, maar bij pre-diabetes is er een onbeduidende mate van schending van de binding van de receptor aan insuline. De basis van deze aandoening is een afname van het aantal insulinereceptoren en eiwitten die glucose naar de cel transporteren (glucosetransporters).

De belangrijkste doelorganen blootgesteld aan insuline omvatten de lever, vetweefsel en spierweefsel. De cellen van deze weefsels worden ongevoelig (resistent) tegen insuline. Als gevolg hiervan neemt de glucoseopname in perifere weefsels af, neemt de glycogeensynthese af en ontwikkelt prediabetes zich.

De latente vorm van diabetes kan worden veroorzaakt door andere factoren die de ontwikkeling van insulineresistentie beïnvloeden:

  • schending van capillaire permeabiliteit, die leidt tot verstoring van het insulinetransport door het vasculaire endotheel;
  • accumulatie van veranderde lipoproteïnen;
  • acidose;
  • de accumulatie van enzymen van de klasse van hydrolasen;
  • de aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden, enz.

Insulineresistentie kan gepaard gaan met veranderingen in het insulinemolecuul, evenals met verhoogde activiteit van contrainsulaire hormonen of zwangerschapshormonen.

symptomen

Gestoorde glucosetolerantie in de vroege stadia van de ziekte is niet klinisch gemanifesteerd. Patiënten hebben vaak overgewicht of obesitas en onthulden tijdens het onderzoek:

  • normoglycemie op een lege maag (het glucosegehalte in het perifere bloed komt overeen met de norm of is enigszins hoger dan de norm);
  • gebrek aan glucose in de urine.

Pre-diabetes kan gepaard gaan met:

  • furunculosis;
  • bloedend tandvlees en parodontitis;
  • huid en genitale jeuk, droge huid;
  • niet-genezende huidletsels;
  • seksuele zwakte, schending van de menstruatiecyclus (amenorroe is mogelijk);
  • angioneuropathie (laesies van kleine bloedvaten, vergezeld van verminderde bloedtoevoer, in combinatie met zenuwbeschadiging, die gepaard gaat met verminderde geleiding van impulsen) van verschillende ernst en lokalisatie.

Naarmate de afwijkingen verergeren, kan het klinische beeld worden aangevuld:

  • gevoel van dorst, droge mond en verhoogde waterinname;
  • frequent urineren;
  • verminderde immuniteit, die gepaard gaat met frequente ontstekings- en schimmelziekten.

diagnostiek

Gestoorde glucosetolerantie wordt in de meeste gevallen bij toeval gedetecteerd, omdat patiënten geen klachten maken. De basis voor de diagnose is meestal het resultaat van een bloedtest voor suiker, die een toename van nuchtere glucose tot 6,0 mmol / l laat zien.

  • anamnese-analyse (gegevens over begeleidende ziekten en familieleden die lijden aan diabetes worden verduidelijkt);
  • algemeen onderzoek, dat in veel gevallen de aanwezigheid van overgewicht of obesitas aan het licht brengt.

De basis van de diagnose van "prediabetes" is een glucosetolerantietest, waarmee het vermogen van het lichaam om glucose te absorberen kan worden geëvalueerd. In aanwezigheid van besmettelijke ziekten, verhoogde of verminderde fysieke inspanning gedurende een dag vóór het nemen van de test (komt niet overeen met de gebruikelijke) en het innemen van medicijnen die het suikerniveau beïnvloeden, wordt de test niet uitgevoerd.

Voordat u de test uitvoert, is het raadzaam om uzelf gedurende 3 dagen niet te beperken tot het dieet, zodat het verbruik van koolhydraten ten minste 150 g per dag bedraagt. Fysieke activiteit mag de standaardbelastingen niet overschrijden. In de avond voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten 30 tot 50 g zijn, waarna voedsel 8-14 uur niet wordt gegeten (water mag drinken).

  • nuchter bloed voor suikeranalyse;
  • glucoseoplossing (voor 75 g glucose is 250-300 ml water nodig);
  • opnieuw bemonsteren van bloed voor analyse van suiker 2 uur na toediening van de glucose-oplossing.

In sommige gevallen worden om de 30 minuten extra bloedmonsters genomen.

Tijdens de test is roken verboden om de resultaten van de analyse niet te verstoren.

Gestoorde glucosetolerantie bij kinderen wordt ook bepaald met behulp van deze test, maar de glucosebelasting van het kind wordt berekend op basis van het gewicht - 1,75 g glucose wordt ingenomen voor elke kilogram, maar in totaal niet meer dan 75 g.

Verminderde glucosetolerantie tijdens de zwangerschap wordt gecontroleerd met een orale test tussen 24 en 28 weken zwangerschap. De test wordt uitgevoerd met dezelfde techniek, maar het bevat een extra meting van de bloedglucosewaarden een uur nadat de glucoseoplossing werd genomen.

Normaal gesproken mag het glucoseniveau tijdens de tweede bloedafname niet hoger zijn dan 7,8 mmol / l. Het glucosegehalte van 7,8 tot 11,1 mmol / l duidt op de aanwezigheid van gestoorde glucosetolerantie en het niveau boven 11,1 mmol / l is een teken van diabetes mellitus.

Wanneer het opnieuw gedetecteerde glucoseniveau op een lege maag hoger is dan 7,0 mmol / l, is de test onpraktisch.

De test is gecontraïndiceerd bij personen van wie de nuchtere glucoseconcentratie hoger is dan 11,1 mmol / l en bij personen die onlangs een hartinfarct, een chirurgische ingreep of een bevalling hebben gehad.

Als het nodig is om de secretiereserve van insuline te bepalen, kan de arts, parallel met de glucosetolerantietest, de bepaling van het niveau van C-peptide uitvoeren.

behandeling

Behandeling van pre-diabetes is gebaseerd op niet-medicamenteuze effecten. Therapie omvat:

  • Aanpassing van het dieet. Dieet in overtreding van glucosetolerantie vereist de uitsluiting van snoep (snoep, gebak, enz.), Beperkt gebruik van licht verteerbare koolhydraten (meel en pasta, aardappelen), beperkte consumptie van vetten (vet vlees, boter). Een gefractioneerde maaltijd wordt aanbevolen (kleine porties ongeveer 5 keer per dag).
  • Versterking van fysieke activiteit. Dagelijkse fysieke inspanning wordt aanbevolen, duurt 30 minuten - een uur (sport moet minstens drie keer per week worden gehouden).
  • Controleer het lichaamsgewicht.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect worden orale hypoglycemische middelen voorgeschreven (a-glucosidaseremmers, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedion, enz.).

Ook worden therapeutische maatregelen genomen om risicofactoren te elimineren (de schildklierfunctie wordt genormaliseerd, het lipidemetabolisme wordt gecorrigeerd, enz.).

vooruitzicht

Bij 30% van de mensen met de diagnose "verminderde glucosetolerantie", wordt het glucosegehalte in het bloed vervolgens weer normaal, maar de meeste patiënten hebben nog steeds een hoog risico op overgang van deze aandoening naar diabetes type 2.

Prediabet kan bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

het voorkomen

Preventie van prediabetes omvat:

  • Correct dieet, dat het ongecontroleerde gebruik van suikerhoudende producten, meel en vet voedsel elimineert, en de hoeveelheid vitamines en mineralen verhoogt.
  • Regelmatig voldoende lichaamsbeweging (elke oefening of lange wandelingen.) De belasting mag niet buitensporig zijn (de intensiteit en duur van de oefening nemen geleidelijk toe).

Beheersing van het lichaamsgewicht is ook noodzakelijk en na 40 jaar oud - regelmatige (eens in de twee à drie jaar) controle van de bloedglucosespiegels.

U Mag Als Pro Hormonen