Het onderwerp hormonale interacties is erg moeilijk en het is niet voor niets dat artsen van andere specialismen deze problemen niet begrijpen, hoewel het gebeurt dat endocrinologen in de war zijn.

Overweeg situaties waarbij een laag niveau van thyroid stimulerend hormoon, of zoals het thyrotropine wordt genoemd, wat het betekent bij vrouwen en mannen, wat de oorzaken zijn, symptomen van lage TSH (TCH), een paar woorden over T3 en T4.

We willen je geen geweldige endocrinologen maken, maar we zullen je leren om tenminste je laboratoriumanalysevormen te begrijpen. Eerst zullen we u de algemene informatie vertellen en uiteindelijk zullen we verschillende opties laten zien voor analyse en decodering die u mogelijk heeft.

TSH verlaagd: wat betekent dit bij vrouwen en mannen?

loading...

Lage TSH-waarden komen minder vaak voor dan hoge TSH-waarden. Bovendien, zoals in het geval van verhoogde TSH, kan het laag zijn in verschillende functionele toestanden van de schildklier.

Met andere woorden, een afname van TSH treedt op zowel tijdens intensief werk van de klier als tijdens verminderd werk, en kan een variant van de norm zijn, zoals gebeurt tijdens de zwangerschap. In dit artikel zal ik dit onderwerp niet bespreken, omdat het al goed beschreven staat in een apart artikel, dat 'Laag TSH tijdens zwangerschap' wordt genoemd. Als dit voor u relevant is, volgt u de link.

Meestal treedt er natuurlijk een laag TSH op bij een verhoogde schildklierfunctie. Nu zullen we uitleggen waarom.

Oorzaken van een laag gehalte aan schildklierstimulerend hormoon

loading...

Je bent waarschijnlijk met een verlies van functie toegenomen, en het hormoon is verlaagd. Het is een feit dat TSH een schildklierstimulerend hormoon is van de hypofyse, en niet van de schildklier, zoals velen geloven.

Dit hormoon reguleert de schildklier, verlaagt en vergroot vervolgens zijn werk. Maar om te beginnen met het geven van bevelen aan de schildklier, komt er een melding over de hoeveelheid schildklierhormonen (T3 en T4) in het bloed aan de periferie naar de hypofyse. Als de schildklierhormonen laag zijn (hypothyreoïdie), dan is er een bevel om de secretie van thyrotropine te verhogen en vervolgens stimuleert het de schildklier sterk, waardoor de concentratie van hormonen in het bloed wordt verhoogd.

Als schildklierhormonen meer dan nodig zijn (thyreotoxicose), wordt een bevel gegeven om de secretie van TSH op te schorten om geen extra stimulatie te creëren. Soms zijn er zoveel schildklierhormonen dat TSH-secretie bijna volledig wordt onderdrukt en het niveau nul is.

Deze zogenaamde negatieve feedback kan alleen werken als de verbinding tussen de hypofyse en de schildklier niet verbroken is. Wanneer er geen dergelijke verbinding is, beginnen zich volledig onbegrijpelijke processen voor te doen, maar daarover later meer.

Het normale niveau van TSH wordt beschouwd als 0,4-4 μMU / ml, maar in elk laboratorium zijn er lichte afwijkingen van deze norm.

TSH is onder normaal bij thyrotoxicose (hyperthyreoïdie)

Zoals ik hierboven al zei, komt het vaakst lage TSH voor bij thyrotoxicose, wat op zijn beurt voorkomt bij verschillende schildklieraandoeningen.

De volgende zijn de waarschijnlijke oorzaken van thyreotoxicose, die worden gekenmerkt door lage TSH-waarden (klik op de links om naar het betreffende artikel te gaan):

  • Diffuse giftige struma
  • Functionele autonomie
  • Jodium-geïnduceerde thyreotoxicose
  • Hyperthyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis, de zogenaamde hashitoxicose
  • Trofoblastische thyrotoxicose (met een toename van chorionhormoon)
  • Folliculair adenocarcinoom (sterk gedifferentieerde schildklierkanker)
  • De eerste fase van subacute thyroiditis
  • Overdosering van L-thyroxine of het nemen van bepaalde medicijnen, zoals amiodaron, interferon, enz.
  • Ziekten van andere organen. Bijvoorbeeld met ovariumtumoren, kanker-metastasen.

Laag TSH in secundaire hypothyreoïdie

Zelden, maar er zijn nog steeds situaties waarbij er sprake is van een laesie van de hypofyse of hypothalamus. In dit geval vervullen de regulatoren hun rol niet, omdat de cellen die TSH afscheiden worden aangetast, die ook laag zullen zijn, hoewel de schildklier zelf volledig gezond is.

Omdat er onvoldoende stimulatie van de schildklier is, wordt ook de synthese van schildklierhormonen verminderd. Dit is hoe secundaire hypothyreoïdie zich ontwikkelt.

Hieronder staan ​​de ziektes van deze hersenstructuren die worden gekenmerkt door lage TSH-waarden:

  • Tumoren van de hypofyse of hypothalamus
  • Hersentumoren oefenen druk uit op dit gebied
  • Craniopharyngiomas
  • Blessures en hematomen van de schedel
  • Hersenoperatie op dit gebied
  • Hoofdbestraling
  • Leeg Turks zadel syndroom
  • Auto-immuun laesies van de hypofyse (hypofysitis)
  • Hersenen infecties
naar inhoud

Vermindering van thyreotropine bij het euthyroid pathologie syndroom

Het syndroom van euthyroid-pathologie treedt op wanneer somatische ziekten of aandoeningen niet geassocieerd zijn met de schildklier. Onder deze omstandigheden reageert de hypofyse op stress in de vorm van een toename of afname van thyrotropine, maar de schildklierhormonen zelf (T3 en T4) blijven normaal. Bijvoorbeeld, wanneer een hartinfarct vaak een afname in TSH is, terwijl schildklierhormonen normaal zijn.

Laag TSH na verwijdering van de schildklier

Soms moeten hormonen na de operatie worden bijgevuld en moeten synthetische analogen worden toegewezen. Als de dosis verkeerd gekozen is, d.w.z. deze zal te groot zijn, dan zal de TSH natuurlijk verlaagd worden, omdat een overmaat aan schildklierhormonen de productie van thyrotropine zal onderdrukken.

Als u geïnteresseerd bent om te weten "Wat zijn de gevolgen na het verwijderen van de schildklier?", Volg dan onmiddellijk de link.

Daar vindt u een volledig artikel en het antwoord op uw vraag.

Symptomen en tekenen van lage TSH (TSH)

loading...

Op basis van het bovenstaande zullen de manifestaties verschillen, afhankelijk van wat de oorzaak is geworden van een afname van het schildklierstimulerend hormoon: de schildklier zelf of de hypofyse met de hypothalamus.

In het eerste geval zijn er alle tekenen van thyreotoxicose:

  1. zweten
  2. hartslag
  3. kortademigheid
  4. warm gevoel
  5. hoge bloeddruk en pols
  6. gewichtsverlies
  7. angst, drukte en prikkelbaarheid
  8. gevoel van zand in de ogen

In het tweede geval zullen de symptomen van hypothyreoïdie, dat wil zeggen verminderde schildklierfunctie, zich ontwikkelen:

  1. droge huid en haaruitval
  2. opgeblazenheid
  3. gewichtstoename
  4. lage bloeddruk en zwakke pols
  5. kilte
  6. depressieve stemming en prikkelbaarheid
  7. heesheid
  8. algemene zwakte en slaperigheid
naar inhoud

Behandeling met lage TSH

loading...

Afhankelijk van de oorzaken en symptomen, zal de behandeling compleet anders zijn. Om de vraag "Hoe het niveau van schildklierstimulerend hormoon te verhogen" nauwkeurig te beantwoorden? U moet de exacte diagnose kennen, zodat we in dit artikel niet alle behandelingsmethoden voor elke ziekte kunnen belichten.

Maar één ding kunnen we zeggen is dat met een verlaging van de concentratie van T3 en T4, het kunstmatige hormoon thyroxine of eutirox moet worden gecompenseerd. En wanneer T3 en T4 verhoogd zijn, dan zijn medicijnen nodig om de schildklier te onderdrukken, waardoor TSH wordt verhoogd.

Hoe de TSH verhogen of verhogen met behulp van folk remedies?

Zulke effectieve middelen bestaan ​​niet.

Heb ik jodomarine en euthyrox nodig bij lage TSH?

Het hangt ervan af wat de reden is. Nee, als de schildklierfunctie overmatig is. Ja, als er een tekort is aan T3 en T4.

Welke voedingsmiddelen verhogen TSH?

Er zijn geen dergelijke producten.

Combinaties van hormonen en hun decodering

loading...

Nu beschouwen we de meest voorkomende variaties van TSH, svT3 en svT4, en geven we ook een kort overzicht van wat deze analyse betekent.

Laag TSH met normale T4 en T3

De variant, wanneer thyreotropine wordt verlaagd of aan de onderste grens, en T4 en T3 normaal is, komt overeen met subklinische hyperthyreoïdie, dat wil zeggen, wanneer de symptomen van de ziekte nog niet aanwezig zijn en er al veranderingen in de analyses zijn.

Het is mogelijk dat het proces begint met de overproductie van schildklierhormonen. Hoewel deze situatie soms normaal kan zijn, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap of met het euthyroid-syndroom.

TSH sterk verminderd en T4 en T3 namen toe

In deze situatie moet men denken dat er niet alleen laboratoriumveranderingen zijn, maar ook klinische manifestaties van thyreotoxicose. Waarom een ​​dergelijke combinatie voorkomt, kunt u vinden in de lijst die hierboven is opgegeven.

En dit is geen tekort of gebrek aan TSH, maar een natuurlijke reactie van de hypofyse om de synthese van het hormoon te verminderen, omdat het de stimulatie van de schildklier vermindert.

Schildklierstimulerend hormoon, T3 en T4 verminderd

Deze combinatie suggereert dat de feedback tussen de hypofyse en de schildklier wordt verstoord. De hypofyse produceert weinig TSH, wat op zijn beurt de schildklier niet stimuleert om zijn hormonen te synthetiseren.

Laag TSH na levering: wat zegt het?

loading...

Dit kan wijzen op het begin van een ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde secretie van schildklierhormonen. Bijvoorbeeld postpartum thyroïditis (thyrotoxicose-fase) of diffuse toxische struma.

Het kan ook spreken van schade aan de hypofyse tijdens de bevalling, waardoor de hypofyse insufficiëntie en het onvermogen om schildklierstimulerend hormoon te produceren zich heeft ontwikkeld.

TSH verlaagd na verwijdering van de schildklier

loading...

In de regel wordt na vervanging van de schildklier de vervangingstherapie voorgeschreven door een synthetische analoog van het hormoon T4. Als de dosis verkeerd wordt gekozen en er een overdosis van het geneesmiddel is, is er een afname in het niveau van thyrotropine.

Wat is het gevaar van lage TSH: effecten op het lichaam en de gevolgen?

loading...

Als een afname van het schildklierstimulerend hormoon wordt veroorzaakt door een pathologie van hypose of hypothalamus, is deze situatie niet levensbedreigend. Is dat een verminderde kwaliteit van leven en is er wat ongemak.

Als thyrotoxicose is ontstaan ​​en er een overmaat aan schildklierhormonen is, kan deze toestand als levensbedreigend worden beschouwd, omdat deze hormonen weefsels en het functioneren van organen en systemen beginnen te vernietigen.

Het gevolg van thyreotoxicose kan zijn:

  • vegetatieve-vasculaire dystonie van het hypertone type
  • myocardiale dystrofie
  • paniekaanvallen
  • emotionele labiliteit

Zoals u kunt zien, kan een lage TSH worden gedetecteerd, niet alleen bij ziekten van de hypofyse of de schildklier. In elk geval van het detecteren van lage TSH-waarden, is een individuele aanpak nodig en de vergelijking van niet alleen instrumentele gegevens, maar ook klachten van de patiënt en de algemene kliniek.

Vind je dit artikel leuk? Klik op de knop sociaal. netwerken om te delen met vrienden. We zullen dankbaar zijn voor alle mogelijke hulp bij de ontwikkeling van het project.

Waarom is laag TSH met normale T4 en T3?

loading...

Wanneer bloedonderzoeken worden uitgevoerd, wordt vaak lage TSH gedetecteerd met normale T4 en T3, dit kan duiden op een disfunctie van het endocriene systeem, dat gevaarlijk is voor het leven en de gezondheid. De TSH afgescheiden door de hypofyse reguleert de productie van schildklierhormonen die betrokken zijn bij de productie van energie.

redenen

loading...

Zeer lage TSH met normale niveaus van schildklierhormonen wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • hypothyreoïdie van centrale oorsprong;
  • latente thyreotoxicose;
  • hypofysetumoren.

Een lichte daling van het schildklierstimulerend hormoon wordt beschouwd als een normale variant bij ouderen en zwangere vrouwen. De verandering in de hoeveelheid thyrotropine wordt waargenomen bij ernstige chronische ziekten en de inname van bepaalde geneesmiddelen. Op oudere leeftijd vertraagt ​​het metabolisme en past het lichaam zich aan aan de veranderde snelheid van thyroxine.

Een afname van het aantal TSH wordt waargenomen in de vroege stadia van auto-immune thyroiditis.

In het lichaam worden antilichamen gevormd die de schildkliercellen aanvallen. Wanneer ze vervallen, komen schildklierhormonen vrij. De hypofyse functioneert niet, thyrotropine wordt geproduceerd in minimale hoeveelheden.

symptomen

loading...

Tekenen van hormonaal falen zijn mild. Kleine schendingen worden als een variant van de norm beschouwd. Thyrotropine uitgescheiden door de hypofyse wordt gebruikt om de functies van de schildklier te behouden. Het tast geen andere organen en weefsels aan. Een laag TSH-niveau kan echter worden herkend aan de volgende symptomen:

  • hartkloppingen;
  • tremor van de ledematen, die praktisch onzichtbaar is voor anderen;
  • stemmingswisselingen;
  • prikkelbaarheid;
  • driftbuien;
  • prikkelbaarheid.

Omdat er geen uiterlijk teken is van een pathologische aandoening, wordt een diagnose gesteld wanneer een ontwikkeld klinisch beeld verschijnt.

Laag TSH-niveau bij normale T4

loading...

Als in het menselijk lichaam alle fysiologische processen normaal verlopen, zal het evenwicht van de schildklier-hypofyse ook harmonieus en redelijk zijn: bij voldoende productie van schildklierhormonen, met name T4, produceert de hypofyse een kleine hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon. Bij een ziekte zoals thyrotoxicose, die wordt gekenmerkt door hyperfunctie van de schildklier, rust de hypofyse doorgaans en de productie van schildklierstimulerend hormoon komt niet voor.

Maar soms gebeurt het ook dat schildklierhormoon T4 in een normale hoeveelheid wordt geproduceerd, maar tegelijkertijd produceert de hypofyse veel minder thyroïdstimulerend hormoon dan nodig is op dit niveau van T4.

De reden voor de lagere productie van TSH

loading...

De oorzaken van deze schendingen kunnen over het algemeen in twee groepen worden verdeeld:

Een laag niveau van TSH op een normaal T4-niveau kan een teken zijn dat endocrinologische pathologieën in het menselijk lichaam voorkomen. Deze kunnen zijn:

  • hypothyreoïdie veroorzaakt door ziekten van de hypofyse of hersenen,
  • thyreotoxicose met subklinische loop.

De fysiologische redenen omvatten natuurlijke processen:

Afzonderlijk is het noodzakelijk om een ​​dergelijke factor te vermelden als een laag niveau van TSH in sommige ernstige ziekten van een somatische aard, en een verlaging van TSH kan worden veroorzaakt door medicamenteuze therapie.

Wanneer een persoon op hoge leeftijd komt, vertragen alle processen, inclusief metabolisme, in een ouder wordend organisme. Het lichaam raakt geleidelijk gewend aan het nieuwe "werkschema" van alle organen, inclusief de endocriene klieren, en corrigeert de productie van schildklierhormoon T4.

Als we het hebben over hypothyreoïdie geassocieerd met veranderingen die optreden in het hypothalamus-hypofyse-systeem, wordt dit hypothyreoïdie van centrale genese genoemd. Dit geldt voor neoplasmata in de hypofyse of hersenen (zowel kwaadaardig als goedaardig) en de afbraak van de weefsels van deze organen (necrose). Deze pathologische veranderingen voorkomen fysiologische bloedcirculatie in de schildklier. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat bij het begin van de ziekte een normaal T4-niveau kan worden waargenomen. En als de situatie erger wordt, groeit de tumor, zal er een toenemend tekort aan schildklierhormoon TSH zijn en ontwikkelt zich een hypothese van het handboek hypothyreoïdie met al zijn inherente symptomen.

Maar een pathologie direct in de schildklier kan een verlaging van het TSH-gehalte veroorzaken. Met de ontwikkeling van ziekten zoals schildklieradenoom of giftige struma begint de schildklier autonoom te werken, zonder de aanwezigheid van de hypofyse. De toxische cellen gevormd in adenoom of struma produceren op zichzelf schildklierhormonen, de hypofyse hoeft ze niet te 'duwen'. De waarde van T4 ligt in dit geval binnen het normale bereik, het brein ziet dit als een signaal om de productie van TSH door de hypofyse te verminderen. Als gevolg hiervan verlaten normale gezonde schildkliercellen het productieproces van hormonen, omdat er geen stimulatie van de hypofyse is.

Iets soortgelijks gebeurt bij sommige auto-immuunziekten, in het bijzonder auto-immune thyroiditis. Het menselijke immuunsysteem begint antilichamen te produceren en stuurt ze naar de aanval op de schildklier. Als gevolg van deze acties, lijdt de schildklier onder de aanval van antilichamen, sterven de cellen af ​​en komt het schildklierhormoon T4 vrij. De hypofyse is op dit moment onverschillig, de productie van TSH zal onder normaal zijn. Maar in dit geval zal een progressieve kliniek worden waargenomen, de symptomen van thyreotoxicose zullen zich snel ontwikkelen, wat aanleiding geeft tot een gemotiveerd bezoek aan een arts. Bij subklinische thyrotoxicose voelt de persoon die objectief ziek is, subjectief geen pathologische veranderingen, heeft hij een normale gezondheid en gaat hij niet naar artsen.

Ernstige ziekten en medicijnen

loading...

Ernstige, zogenaamde somatische ziekten - beroerte en hartaanval - kunnen lage TSH veroorzaken bij normale T4-niveaus. Tot deze lijst behoren ook:

  • ernstige verwondingen, wanneer in het lichaam alle processen worden heropgebouwd voor het snelste herstel van de fysiologische norm;
  • uithongering, anorexia, cachexie (dit moet vooral in gedachten worden gehouden door jonge meisjes die zonder ophouden proberen gewicht te verliezen op wat voor manier dan ook om er uit te zien als fotomodellen);
  • chirurgische ingrepen, waaronder orgaantransplantaties;
  • sterke nerveuze schokken, stressvolle toestanden.

Een paar woorden over schildklierhormonen T3 en T4. Iets minder dan de helft van T4 wordt omgezet in T3 als een resultaat van de scheiding van een jodiumatoom van een molecuul (de drie en vier in de afgekorte namen van hormonen zijn het aantal jodiumatomen in het molecuul). T4, omgezet in T3, is betrokken bij het metabolisme. Bij ernstige ziekten kan het jodiumatoom vaak niet scheiden van het molecuul (dit verschijnsel wordt dejoderingsstoornis genoemd). Het T4-niveau is normaal, daarom vertraagt ​​de hypofyse de productie van thyroid-stimulerend hormoon TSH. Pathologie wordt alleen gedetecteerd door de resultaten van analyses, waarbij het niveau van T3 onredelijk laag is.

Een andere situatie waarin TSH op een normaal T4-niveau laag blijft, is de moeilijkheid van schildklierhormoonafgifte van de schildklier tot organen en weefsels van het menselijk lichaam. Maar dit is niet de fout van de schildklier, en voor de behandeling van deze pathologie is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek uit te voeren om de oorzaak te achterhalen.

Gezien de testen met een laag of laag schildklierstimulerend hormoon, moet er rekening mee worden gehouden of de patiënt medicatie gebruikt, omdat de lijst met geneesmiddelen die de productie van TSH beïnvloeden vrij uitgebreid is, zelfs schijnbaar onschuldig aspirine en furosemide zijn aanwezig.

Deze situatie kan zich ook voordoen als patiënten aan wie hormoonvervangingstherapie is voorgeschreven achteloos verwijzen naar verplichte geplande doktersbezoeken en -onderzoeken en geneesmiddelen blijven gebruiken in dezelfde dosis - die al kan worden overschat met een verbetering van de aandoening. In dit geval kan het niveau van T4 zelfs enigszins worden overschat, bij een laag TSH-niveau.

zwangerschap

loading...

Bij toekomstige moeders zou het hele lichaam moeten werken met de behoeften van niet alleen het lichaam van de moeder, maar ook van het lichaam van de foetus. Voor de normale ontwikkeling van het toekomstige kind, zodat het embryo alle systemen en organen goed kan vormen, zijn schildklierhormonen nodig. Hijzelf produceert ze nog niet, dus zijn moeder zou hem moeten proberen: het lichaam van de moeder zou zijn schildklier de productie van T4 met de helft moeten laten verhogen.

Tegelijkertijd wordt de hypofyse niet overbelast, omdat de natuur alles heeft voorzien en voor zwangere vrouwen een eigen "levenslijn" heeft gecreëerd - het zogenaamde zwangerschapshormoon, hCG (human chorionic gonadotropin). In feite is het een analogon van thyroïdstimulerend hormoon TSH, geproduceerd door de hypofyse, in het lichaam van een zwangere vrouw, de placenta neemt de functie van zijn productie op zich. Deze stof wordt met name actief geproduceerd bij zwangere vrouwen in het eerste trimester, wanneer de fundamenten van organen en systemen worden gelegd.

Dit fenomeen is absoluut normaal en natuurlijk, maar je moet nog steeds bloed onderzoeken en doneren om het niveau van schildklierhormoon te bepalen, in geval van hypothyreoïdie, om de ziekte vanaf het allereerste begin te detecteren en de behandeling op tijd te starten.

symptomatologie

loading...

Symptomen met lage TSH en normale T4 zijn diep verborgen, omdat ten eerste lichte schendingen als praktisch normaal worden beschouwd, en in het subklinische beloop zijn er geen uitgesproken symptomen als zodanig, in tegenstelling tot, bijvoorbeeld, thyrotoxicose bij Grave-ziekte, waar we een karakteristieke gezichtsuitdrukking hebben huidskleur en andere klinische symptomen.

Feit is dat het schildklierstimulerende hormoon dat door de hypofyse wordt aangemaakt alleen bedoeld is om de schildklier te stimuleren, het verlaagde niveau van TSH beïnvloedt op geen enkele manier de rest van het lichaam.

Het is echter mogelijk om bepaalde kenmerkende symptomen van thyreotoxicose te 'vangen' met zorgvuldig onderzoek en langdurige observatie. Dit is:

  • hartkloppingen (tachycardie);
  • trillende handen (tremor), en dit symptoom kan nauwelijks merkbaar zijn;
  • loslating van het zenuwstelsel, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, neiging tot hysterische reacties.

Omdat de uitwendige symptomen van de ziekte vrijwel afwezig zijn en maar heel weinig mensen een bloedtest met een goede gezondheid kunnen doen, wordt de diagnose vaak gesteld, zelfs wanneer de symptomen uitgesproken klinisch worden.

Voor een succesvolle diagnose zijn laboratoriumtests nodig, evenals onderzoeken met behulp van hardwaremethoden (bijvoorbeeld echografie), indien nodig - een biopsie om de aard van de tumor te bepalen. Tegelijkertijd is een zwangerschapstest en het achterhalen van de lijst met geneesmiddelen die iemand recent heeft of heeft gebruikt, vereist.

Behandeling en preventie

loading...

Als een persoon lage TSH heeft met een snelheid van T4, moet u eerst de reden voor deze afwijking achterhalen (en of dit een afwijking is) en na vaststelling van de etiologie het behandelingsregime bepalen. In het geval van formaties in het schildklierlichaam wordt een passende chirurgische behandeling uitgevoerd (een deel van de klier wordt verwijderd of volledig weggesneden - dit wordt bepaald na het onderzoek) of er wordt radiotherapie toegepast.

Preventie omvat een voldoende jodiumgehalte in voedingsproducten (voornamelijk zeevruchten) en het vermijden van stressvolle situaties, en in het algemeen een gezonde levensstijl en een attente houding ten opzichte van de gezondheid.

Als bij normale T4 lage TSH, wat zijn de mogelijke oorzaken

loading...

TSH is een afkorting van thyroid-stimulating hormone, het wordt geproduceerd door de hypofyse. We hebben dit hormoon nodig om de schildklier te stimuleren om schildklierhormonen te produceren. Het wordt niet constant geproduceerd, maar alleen als het niveau van T3, T4 (schildklierhormonen) in het bloed wordt verlaagd. Bij lage concentraties krijgt de hypofyse een signaal en begint de secretie van TSH. Hoewel er veel schildklierhormonen zijn, zal de productie dus worden verminderd. Dus, bijvoorbeeld: met thyreotoxicose kan het TSH-niveau in het algemeen nul zijn. Als T3, T4 in het bloed overvloedig is, is een verlaagde TSH begrijpelijk, maar wat gebeurt er als het TSH-niveau laag is met de normale T4?

redenen

loading...

Er zijn verschillende redenen voor deze indicatoren en ze zijn tekenen van hormoonontregeling:

  • Hypothyreoïdie van centrale Genesis;
  • Subklinische thyreotoxicose.

En een variant van de norm:

Bovendien zal het niveau van TSH worden verlaagd bij ernstige somatische aandoeningen of het nemen van bepaalde medicijnen. Op oudere leeftijd wordt de aanwezigheid van verlaagd TSH veroorzaakt door een vertraging van het metabolisme, het lichaam past zich aan de nieuwe normale T3 aan die vereist is.

Het begin van de ontwikkeling van hypothyreoïdie centraal Genesis

loading...

Laag TSH kan duiden op een storing van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Een hypofyse tumor, weefselnecrose, een hersentumor die de bloedsomloop in deze klieren belemmert, zijn de hoofdoorzaken van deze aandoening. De aanwezigheid van een normaal niveau van T3, T4 is te wijten aan het vroege stadium van de ziekte, wanneer het nog niet is verminderd. Naarmate de ziekte vordert, zal er een tekort aan schildklierhormonen zijn met de klassieke symptomen van hypothyreoïdie.

Autonomie van de schildklier

De oorzaak van verminderde TSH kan de vorming van adenoom of toxische struma zijn, wat leidt tot een autonome werking van de schildklier. Cellen met toxische formatie beginnen schildklierhormonen te produceren en zonder stimulatie vanuit de hypofyse. De normale waarde van indicatoren T3, T4 remt de productie van TSH en het niveau wordt geleidelijk verminderd. Gezonde schildkliercellen stoppen de afscheiding van hormonen vanwege het gebrek aan stimulatie, omdat hun niveau binnen het normale bereik blijft.

Volgens hetzelfde principe ontwikkelt zich autonomie bij auto-immuunziekten (ziekte van Graves, auto-immune thyroiditis). Antistoffen tasten de cellen van de schildklier aan en sterven, terwijl ze de geaccumuleerde hormonen vrijgeven. Het TSH-niveau wordt ook verlaagd. Maar dergelijke ziekten zullen niet lang asymptomatisch blijven en naarmate ze vorderen, krijgen ze een uitgesproken thyrotoxicose-kliniek.

Dergelijke stromen worden subklinische thyreotoxicose genoemd. De persoon is ziek, maar hij voelt zich goed, en er zijn geen veranderingen die zijn leven verstoren en geen reden om naar een dokter te gaan.

Niet-schildklier somatische ziekten

Verminderde TSH op een T4-snelheid kan te wijten zijn aan ernstige somatische ziekten: beroerte, hartaanval, verwonding, vasten, anorexia, chirurgie, inclusief transplantatie, ernstige stress.
Ongeveer 40% van alle T4 wordt omgezet in het hormoon T3 door een jodiumatoom af te splitsen. Figuren 4 en 3 geven het aantal van deze atomen aan. Gratis T3 is betrokken bij metabolische processen. Bij de bovengenoemde ziekten kan T4-dejodering verminderd zijn zonder te splitsen, de indicatoren blijven normaal en dit remt de productie van TSH. Maar in dit geval zal de analyse aantonen dat T3 aanzienlijk is verminderd.

Ook kan een normale hoeveelheid schildklierhormonen met een laag TSH wijzen op een schending van T3-transport naar weefsels en organen. Totale T3 zal normaal zijn en in de periferie worden verminderd. In dergelijke gevallen zijn er geen pathologieën van het endocriene systeem en onderzoeken naar de normale werking van de schildklier hebben geen betekenis, zonder bijkomende symptomen.

geneesmiddel

Onjuist gekozen dosis thyreostatica tijdens vervangingstherapie heeft dezelfde indicatoren in de analyses. Meestal zijn de patiënten zelf verantwoordelijk voor het feit dat ze geplande onderzoeken overslaan en doorgaan met het nemen van eerder voorgeschreven doses. Hormonen worden veel en de TSH-snelheid wordt verlaagd.

Het niveau van TSH wordt ook beïnvloed door het gebruik van dergelijke geneesmiddelen: dopaminomimetica, aspirine, furosemide, fenclofenac, glucocorticoïden.

Laag TSH tijdens zwangerschap

De ontwikkeling van de foetus, de vorming van zijn organen en systemen wordt verzorgd door de schildklierhormonen van de moeder. Om dit proces normaal te laten verlopen, is een verhoging van de productie van deze hormonen met maximaal 50% vereist.

Om het hypothalamus-hypofysaire systeem niet te belasten, heeft de natuur een andere krachtige stimulator van de schildklier gecreëerd: choriongonadotrofine (CG). Het wordt geproduceerd door de placenta en is vooral actief in het eerste trimester van de zwangerschap als de foetus wordt gevormd. CG is identiek aan TSH, omdat de afscheiding van de hypofyse wordt verminderd.

Dit wordt als de norm beschouwd, maar om de ontwikkeling van hypothyreoïdie met extreem lage percentages uit te sluiten, worden aanvullende studies uitgevoerd op een verlaagd niveau van T3.

symptomen

Dergelijke schendingen zijn ofwel een variant van de norm ofwel subklinisch - zonder symptomen. TSH beïnvloedt alleen de cellen van de schildklier en hun lage concentratie heeft geen invloed op het lichaam. De effecten worden veroorzaakt door trillingen in elke richting van T3 en T4, maar omdat ze normaal zijn, verslechtert de toestand van het lichaam niet. Alleen bij diepgaand onderzoek of zorgvuldige observatie van de toestand van de patiënt kunnen episodisch voorkomende symptomen worden gevonden als bij thyreotoxicose: tachycardie, handtremor, prikkelbaarheid.

Vanwege het asymptomatische beloop worden diagnoses te laat gesteld en worden afwijkingen geconstateerd tijdens de jaarlijkse enquête, of wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot een duidelijk omlijnd ziektebeeld.

diagnosticeren

De bepaling van het aantal TSH is een test van het eerste niveau. De afwijking van de norm in de richting van verlaging geeft aanleiding om het onderzoek voort te zetten - een bloedtest voor T3, T4. Als ze normaal extra onderzoek verrichten om de etiologie van lage TSH te identificeren. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​zwangerschapstest en een onderzoek naar het nemen van medicijnen uit te voeren.

Voor de diagnose van secundaire of tertiaire hypothyreoïdie, wordt een test met thyroliberin gebruikt. Als het werk van het hypothalamus-hypofyse-systeem normaal is, treedt na de injectie met TRG een toename van TSH op. Bij afwezigheid van een reactie wordt de aanwezigheid van een hypofyse-aandoening vermoed: als de norm langzaam wordt bereikt, is het de moeite waard om het werk van de hypothalamus te beschouwen.

De aanwezigheid van knooppunten wordt gedetecteerd door palpatie, echografie, scintigrafie en biopsie om de kwaliteit van het onderwijs te bepalen.
Om de auto-immuunziekte te bepalen, wordt een monster genomen voor het niveau van antilichamen tegen TPO en thyreoglobuline.

behandeling

Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de diagnose. Het ontwikkelen van hypothyreoïdie van centrale genese, met normale schildklierhormonen, wordt behandeld op basis van etiologie, waardoor de belangrijkste oorzaak van verminderde TSH wordt geëlimineerd.

Toxische formaties worden behandeld met radioactief jodium of een operatieve verwijdering van een deel of de gehele schildklier.

Opties voor de behandelingsnorm vereisen geen, maar frequente onderzoeken op het niveau van TSH zijn nodig om de dynamiek te observeren en de ontwikkeling van pathologie in de tijd te detecteren.

het voorkomen

De belangrijkste vijand van alle endocriene klieren is stress. Het is noodzakelijk om de stressbestendigheid te verhogen, ziekten van het zenuwstelsel tijdig te behandelen, sedativa te nemen (kruidenthee kan worden gebruikt) en sedativa als de stress sterk is.

Gebrek aan jodium in het dieet is ook niet de laatste oorzaak van aandoeningen van de schildklier. Jodiumhoudende producten of medicijnen helpen om het te vullen.

Als de TSH normaal is en T4 is verlaagd

De schildklier is een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem. De hormonen - triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) reguleren het basismetabolisme in het lichaam, beïnvloeden de werking van het zenuwstelsel, het endocriene en reproductieve systeem. De hypofyse synthetiseert schildklier-stimulerend hormoon (TSH), dat de afgifte van T3 en T4 regelt op basis van negatieve feedback - als het niveau van schildklierhormonen in het bloed daalt, neemt het TSH-niveau toe, het stimuleert de schildklier en de concentratie van T3 en T4 keert terug naar normaal. Wanneer ze worden opgevoed, is het tegenovergestelde waar: de productie van TSH neemt af en de activiteit van de schildklier neemt daarna af.

Thyroxine functioneert

Thyroxine is het belangrijkste schildklierhormoon. Hij en zijn voorganger, trijodothyronine, reguleren de stofwisseling van het lichaam. Normaal gesproken onderhoudt het de lichaamstemperatuur, basale stofwisseling, gevoeligheid voor de omgevingstemperatuur. Het reguleert ook emotionele reacties, de functionaliteit van het voortplantingssysteem, zowel bij mannen als vrouwen, eetlust, gewichtstoename en gewichtstoename, huid, haar en nagels.

Als hun niveau stijgt, wordt de persoon actiever, emotioneler, de versnelling van het basale metabolisme veroorzaakt een afname in lichaamsgewicht, een gevoel van warmte en het gezicht wordt rood, met kenmerkende uitstekende jukbeenderen en exophthalmus (uitpuilende ogen). Met een afname - integendeel, een gevoel van kou, overgewicht, vertraging van de basale metabolische snelheid.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening die zich ontwikkelt met een tekort aan schildklierhormonen in het bloed. Voor de oorzaken van hypothyreoïdie, conditioneel verdeeld in vier groepen:

  • Primair wordt geassocieerd met pathologie van de schildklier. Het niveau van T4 is laag, TSH is hoog, minder vaak normaal.
  • Secundair treedt op wanneer de pathologie van de hypofyse in een gezonde schildklier. T4 en TSH verlaagd.
  • Tertiair veroorzaakt door de pathologie van de hypothalamus. Het niveau van T4 en TSH is laag.
  • Perifeer vanwege hoge weefselresistentie tegen schildklierhormonen of inactivatie van deze hormonen in het bloed. Het niveau van T3 en T4 is normaal of laag, in sommige gevallen kan het verhoogd worden, TSH kan anders zijn.

Symptomen van hypothyreoïdie.

Ongeacht de oorzaak van de hypothyreoïdie is er een daling van het T4-niveau in het bloed. In dit geval is er sprake van een afname van het algemene metabolisme en worden de volgende negatieve veranderingen waargenomen:

  • lethargie, slaperigheid, vermoeidheid;
  • verminderde aandacht, concentratie, geheugen;
  • ongemotiveerde stemmingswisselingen;
  • haarverlies, wimpers, wenkbrauwen;
  • gewichtstoename met een constant dieet en fysieke activiteit;
  • peeling van de huid, dof haar, broze nagels;
  • koud aanvoelen, koude handen en voeten, zelfs in een warme kamer;
  • zwelling van het gezicht, nek;
  • constipatie;
  • bij vrouwen - overvloedige pijnlijke menstruatie of amenorroe;
  • bij mannen een afname van de potentie.

Meestal treft hypothyreoïdie vrouwen die ouder zijn dan veertig jaar. In verschillende regio's is de frequentie van voorkomen van primaire hypothyreoïdie anders. Op die plaatsen waar jodiumtekort in water en bodem heerst, is een typisch type hypothyreoïdie gebruikelijk - endemische struma, wanneer onder omstandigheden van jodiumtekort de schildklier niet in staat is om normale hoeveelheden hormonen te produceren.

Bij perifere hypothyreoïdie, geassocieerd met een lage gevoeligheid van weefsels voor T3 en T4, kan niet het hele complex van symptomen worden waargenomen, maar slechts een deel ervan, sinds desensibilisatie kan ongelijk zijn.

Hormonale veranderingen

Veranderingen in de concentratie van T4 en TSH in het bloed hangen af ​​van de oorzaak van hypothyreoïdie.

Bij primaire hypothyreoïdie is er, wanneer er een pathologie van de schildklier is (ontsteking, fibrose, tumor, toestand na chirurgie, jodiumdeficiëntie, radioactieve jodiumvergiftiging, thyreostatische en thyro-toxische geneesmiddelen, aangeboren afwijkingen), een daling van het thyroxinegehalte in het bloed. De TSH-concentratie begint te stijgen voordat het niveau van T4 afneemt, d.w.z. in de vroege stadia van de ziekte, zal een verhoogd TSH worden waargenomen met normale T4, in de latere stadia - een verhoogde TSH met een verlaagde T4. Als een verhoging van de concentratie van schildklierstimulerend hormoon niet leidt tot de normalisatie van het T4-niveau, neemt na verloop van tijd de productie van TSH af en kan deze weer enige tijd normaal worden en daarna afnemen. Dit is een gevaarlijk symptoom, wat wijst op een extreem ernstig verloop van primaire hypothyreoïdie.

Bij secundaire en tertiaire hypothyreoïdie treden andere veranderingen op - door onvoldoende functie van de hypofyse of hypothalamus neemt de TSH-concentratie in het bloed af. Onder dergelijke omstandigheden krijgt de schildklier onvoldoende stimulatie en produceert het minder schildklierhormonen - dit is een normale reactie van een gezonde schildklier op een laag TSH-niveau.

Veranderingen in perifere hypothyreoïdie zijn afhankelijk van de oorzaak. Als het wordt veroorzaakt door een verhoging van het niveau van oestrogeen, cortisol of thyroxinebindend globuline (TSH), dan zal de concentratie van T3 en T4 worden verlaagd, terwijl het TSH-niveau zal stijgen en hetzelfde patroon van hormonale veranderingen zal worden waargenomen als in primaire hypothyreoïdie. Met hoge weefselresistentie tegen schildklierhormonen, kan het niveau van T4 en TSH normaal zijn en zullen er enkele symptomen van hypothyreoïdie zijn. Met gegeneraliseerde weefselresistentie tegen T4, wat zeldzaam is, wordt het niveau in het bloed verhoogd TSH niveaus verlaagd.

Een lage T4-concentratie in normale TSH duidt op een ernstig beloop van primaire hypothyreoïdie, maar komt vaker voor met een overmaat aan cortisol of oestrogeen. Deze aandoening kan te wijten zijn aan het gebruik van corticosteroïden, orale anticonceptiva of antiandrogeentherapie.

Behandeling van hypothyreoïdie

De behandeling van hypothyreoïdie is afhankelijk van de oorzaak. Als het een perifere hypothyreoïdie is die wordt veroorzaakt door hormonale geneesmiddelen, dan is het logisch om de haalbaarheid van het nemen ervan opnieuw te overwegen. Met de afschaffing van deze medicijnen zal het niveau van schildklier-stimulerende hormonen na enige tijd weer normaal worden. Als het onmogelijk is om de behandeling te stoppen, worden synthetische analogen van schildklierhormonen (levothyroxine, eutirox) voorgeschreven. Patiënten jonger dan 50 jaar die geen zwangerschap kennen, krijgen meteen een volledige dosis van het geneesmiddel toegediend, in andere gevallen neemt de dosis geleidelijk toe.

Wanneer primaire hypothyreoïdie de oorzaak elimineert - de pathologie van de schildklier. Om dit te doen, kan medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven - schildklierhormoonpreparaten, jodiumpreparaten. In geval van ontsteking worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven (niet-steroïde). Voor tumoren wordt chirurgische verwijdering van de tumor uitgevoerd. Na de operatie zal de functie van de klier mogelijk niet volledig herstellen, en dan blijft de behoefte aan vervangende therapie bestaan.

Bij secundaire en tertiaire hypothyreoïdie wordt ook vervangende therapie voorgeschreven en de hypofyse of hypothalamus behandeld.

Schildklierhormoonanalyse

Algemene informatie

Een lichaam zoals de schildklier of endocriene klier vervult een aantal onvervangbare functies in de levenscyclus van niet alleen mensen, maar ook gewervelde dieren van chordaten.

De schildklier produceert joodthyronines (jodiumhoudende hormonen), is de "opslag" van jodium in het lichaam, en neemt ook deel aan de synthese van het hormoon T4 (thyroxine of tetraiodothyronine) en T3 (trijoodthyronine).

Wanneer de goede werking van een orgaan als de schildklier wordt verstoord, treedt onvermijdelijk een storing op in de metabolische processen die elke seconde in ons lichaam plaatsvinden.

Een dergelijk belangrijk hormoon voor het skelet, zoals calcitonine, dat betrokken is bij het herstel van botten en de vernietiging ervan voorkomt, wordt geproduceerd door de schildklier. En dit is maar een klein deel van wat de schildklier maakt voor een volledig en gezond leven, niet alleen mensen, maar ook dieren.

Schildklierhormonen

Laten we aandacht schenken aan een aantal algemene concepten die verband houden met het werk van een orgaan zoals de endocriene klier, voordat we direct overgaan tot het beschouwen van schildklierhormonen en hun rol in het proces van het menselijk leven. De schildklier is dus misschien het grootste orgaan (ongeveer 20 g) van alle leden van het endocriene systeem.

Het bevindt zich in de nek onder het schildkraakbeen voor de luchtpijp en heeft de vorm van een vlinder. Het orgel bestaat uit delen van de schildklier die door de landengte zijn verbonden (lobus sinister, lobus dexter). De grootte van de schildklier, evenals het gewicht, zijn puur individuele parameters.

Volgens de gemiddelde gegevens kan een volwassen schildklier 12 tot 25 g wegen.Het volume van het orgel bij vrouwen is ongeveer 18 ml, en bij de mannelijke delen van de bevolking - tot 25 ml. Bovendien kunnen vrouwen afwijkingen van de normale grootte van dit orgaan ervaren. Deze aandoening wordt beschouwd als een soort norm en is te wijten aan de menstruatiecyclus en andere kenmerken.

Zoals eerder vermeld, is het belangrijkste "werk" van de schildklier de synthese van twee klassen hormonen, onmisbaar voor een normaal menselijk leven. In de cellen van het lichaam worden geproduceerd: triiodothyronine en thyroxin. Deze biologisch actieve hormonale verbindingen zijn joodthyroninen.

Hormonen zijn betrokken bij de processen van metabolisme van energie en substanties, evenals regelen de rijping en groei van organen en weefsels.

Parafolliculaire C-cellen van het lichaam (onderdeel van het diffuse endocriene systeem) zijn verantwoordelijk voor het hormoon calcitonine - een stof die tot de klasse van polypeptiden behoort.

Deze stof is een onmisbare deelnemer in de uitwisseling van calcium in het lichaam. Zonder dit hormoon kan het menselijk skelet niet goed groeien en groeien.

In het geval dat de schildklier een kleine hoeveelheid van de bovenstaande hormonen produceert, ontwikkelt zich hypothyreoïdie. In dit geval treedt er een storing op in het endocriene systeem en als gevolg daarvan in andere mechanismen van het lichaam die ermee geassocieerd zijn.

Overvloed (thyrotoxicose of hyperthyreoïdie) van dezelfde hormonen is dezelfde ernstige afwijking van de norm, die leidt tot de ontwikkeling van een aantal complexe ziekten. Artsen stellen de gemiddelde normen van schildklierhormonen vast voor volwassen patiënten en voor kinderen, waarvan een afwijking een gevaarlijk gezondheidsprobleem zal signaleren in het functioneren van het endocriene systeem, dat niet alleen de schildklier omvat, maar ook andere organen:

  • bij mannen, de hypofyse, bijnieren en testikels;
  • bij vrouwen, de epifyse, thymus, pancreas en eierstokken.

Wanneer het niveau van schildklierhormonen TSH en T4 normaal is, en er zijn ook geen afwijkingen met de waarde van trijoodthyronine, dan werkt het endocriene systeem hoogstwaarschijnlijk in de normale modus.

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen ontcijferen

U moet absoluut een bloedtest voor schildklierhormonen doen als:

  • diagnostiek van schildklierziekten;
  • de effectiviteit van de behandeling van ziekten die van invloed zijn op het endocriene systeem van de patiënt wordt gemonitord;
  • atriale fibrillatie gedetecteerd;
  • de patiënt werd gediagnosticeerd met seksuele disfunctie;
  • kinderen hebben tekenen van mentale retardatie;
  • dramatisch verhoogd of omgekeerd verminderd lichaamsgewicht;
  • er zijn tekenen van hypofyse-adenoom;
  • er is een afname van seksueel verlangen;
  • behandeling van amenorroe (verstoringen in de menstruatiecyclus) en onvruchtbaarheid;
  • de patiënt lijdt aan kaalheid.

Alle bovengenoemde toestanden van het lichaam houden rechtstreeks verband met het werk van een orgaan als de schildklier.

De endocrinoloog (specialist in endocriene systemen) zal u vertellen over de regels voor het maken van de analyse en over welke hormonen de schildklier een vrouw, man of kind kan nemen als u een bepaalde ziekte vermoedt.

Het decoderen van de analyses zal een vergelijking van normale schildklierhormoonniveaus (TSH, T4, FT4, T3, FT3) en andere belangrijke indicatoren (AT kTPO, AT kTG, thyroglobuline) voor een bepaald geslacht en leeftijd van een persoon en waarden van deze specifieke patiënt voorstellen.

Als een indicator van een hormoon wordt verhoogd of verlaagd, kan de endocrinoloog een diagnose stellen, na het voorschrijven van de behandeling, of, indien nodig, de persoon voor een aanvullend onderzoek sturen.

Volledige naam van het hormoon

  • voor mannen 60,77-136,89 nmol / l;
  • voor vrouwen 71,23 - 142,25 nmol / l

Tabel met normen voor schildklierhormonen bij vrouwen:

Regels voor het maken van hormonale bloedtesten

Om het resultaat van de analyse correct te laten zijn, moet u weten hoe u bloed kunt doneren voor schildklierhormonen. Voorbereiding voor de analyse is beter om van tevoren te beginnen. Als dit het verloop van bestaande ziekten niet verergert, wordt het aanbevolen een maand voor het onderzoek medicijnen af ​​te staan ​​die schildklierhormonen bevatten. Ongeveer een paar weken vóór de analyse moet u stoppen met het drinken van jodiumhoudende geneesmiddelen.

Een biomateriaal doorgeven, zowel voor de studie van schildklierhormonen als voor andere bloedonderzoeken, moet strikt op een lege maag zijn.

Anders zal het eindresultaat worden vervormd en zal de specialist de analyse-indicatoren verkeerd decoderen.

Vierentwintig uur (minimum) voordat de studie geen sport beoefent, en ook geen alcoholische dranken drinkt.

Voordat de procedure wordt aanbevolen om te roken, maar ook om radio-isotopen te scannen, echografie (hierna echografie), evenals een biopsie.

Hoe we de analyse konden maken om het juiste resultaat te krijgen, ontdekten we. Nu kunt u de vraag beantwoorden hoeveel deze studie kost. In de regel zijn de kosten van analyse van schildklierhormonen afhankelijk van de plaats van het bedrijf en de periode van gereedheid van de resultaten. Opgemerkt moet worden dat de analyse gratis kan worden uitgevoerd in zorginstellingen, bijvoorbeeld als de patiënt is geregistreerd bij een endocrinoloog of als hij is voorbereid op een operatie.

Meestal maken openbare medische instellingen echter geen volledige analyse van schildklierhormonen gratis. In privé-medische centra kost een dergelijke studie gemiddeld 2.500-3.000 roebel, het hangt natuurlijk allemaal af van het aantal onderzochte hormonen en van de snelheid waarmee resultaten worden behaald.

Schildklierhormonen

Laten we de belangrijkste hormonen van de schildklier en hun beslissende rol in de levenscyclus in meer detail beschouwen. Wat zijn schildklierhormonen en waar zijn ze verantwoordelijk voor in het lichaam? Schildklierhormonen zijn niets anders dan derivaten van een aminozuur zoals tyrosine (alfa-aminozuur).

Schildklierhormonen produceren de menselijke endocriene klier. Deze biologisch actieve verbindingen zijn gejodeerd en hebben belangrijke fysiologische eigenschappen voor het menselijk lichaam. Schildklierhormonen omvatten verbindingen zoals thyroxine en trijodothyronine.

De belangrijkste taak van deze hormonen is het stimuleren van de juiste ontwikkeling en groei van het lichaam. Bovendien zijn schildklierhormonen onmisbaar in processen zoals differentiatie en weefselgroei. Schildklierhormonen verhogen de behoefte van het lichaam aan zuurstof. Ze beïnvloeden de bloeddruk en verhogen zo nodig de kracht en de hartslag.

Bovendien beïnvloeden deze hormonen het verloop van mentale processen, versnellen ze, verhogen ze mentale en fysieke activiteit, waakzaamheid, metabolisme en lichaamstemperatuur.

Toenemende glucosespiegels, schildklierhormonen beïnvloeden de gluconeogenese, die optreedt in de lever en daardoor de glycogeensynthese remt.

Het zijn deze hormonen die verantwoordelijk zijn voor de slankheid van de figuur, omdat ze zijn ontworpen om de processen van vetafbraak (lipolyse) te verbeteren en de overmatige vorming en afzetting ervan te voorkomen.

Voor metabolische processen zijn schildklierhormonen even belangrijk. Ze hebben een anabolisch effect in kleine hoeveelheden op het eiwitmetabolisme, waardoor de eiwitsynthese wordt verhoogd en de afbraak wordt vertraagd.

Als gevolg hiervan behoudt het lichaam een ​​positieve stikstofbalans. In het geval dat het bloed van een persoon een overmaat aan schildklierhormonen bevat, hebben ze het tegenovergestelde katabolische effect, waardoor de stikstofbalans wordt verstoord. Dit type schildklierhormoon is ook betrokken bij het watermetabolisme en beïnvloedt ook het beenmerg, waardoor de bloedvorming van rode bloedcellen (erytropoëse) wordt verbeterd.

Thyroxine (hormoon T4)

Wat is dit T4-hormoon? Zoals u weet, zijn de hormonen T3 en T4 de belangrijkste vormen van schildklierverbindingen, die hierboven werden besproken. In de kern is thyroxine een hormoon dat in biologische zin inactief is. Het behoort tot de prohormonen van trijodothyronine. T4 wordt geproduceerd in de folliculaire cellen van de schildklier.

Het is opmerkelijk dat thyroxine wordt gesynthetiseerd met de deelname van een ander hormoon - thyrotropine of TSH.

T4 hoopt zich op in schildkliercellen en heeft een langduriger effect op het lichaam dan andere hormonen.

Het is om deze reden dat het verzekeren van normale niveaus van thyroxine van vitaal belang is voor een persoon.

Als het niveau van het hormoon T4 verhoogd is, vereist deze toestand medicijncorrectie om problemen niet alleen met de schildklier, maar ook met het gehele endocriene systeem te voorkomen.

Omdat de kettingreactie onvermijdelijk zal falen in andere mechanismen van levensondersteuning van het organisme. Een overvloed aan thyroxine verstoort de eigen afgifte. Het hormoon komt niet in de bloedbaan en blijft zich ophopen in de schildklier.

Dientengevolge is er een vertraging in de productie van thyroliberin (TRH), het hypothalamushormoon en het hormoon TSH (adenohypofyse van het schildklierstimulerend hormoon). Het grootste deel van het thyroxine in het lichaam wordt "getransporteerd" in een gebonden vorm (totaal T4), maar een deel van de verbinding circuleert in zijn vrije vorm (vrije FT4).

Dus, T4 is vrij, wat is dit hormoon, waar is thyroxine in het menselijk lichaam verantwoordelijk voor? Vrij thyroxine of FT4 is nog steeds hetzelfde schildklierhormoon, waarvan de bijzonderheid is dat het niet bindt aan dragereiwitten van biologisch actieve verbindingen door het circulatiesysteem van het lichaam.

Waar is T4-hormoon voor verantwoordelijk? Omdat FT4 en T4 in wezen hetzelfde hormoon zijn, zijn hun functies vergelijkbaar. Het verschil zit alleen in de manier van "beweging" van deze hormonen in het lichaam. Thyroxine is verantwoordelijk voor het metabolismeproces en beïnvloedt alle weefsels van het menselijk lichaam.

Misschien is het belangrijkste kenmerk van vrij thyroxine het feit dat dit hormoon van de endocriene klier invloed heeft op het vermogen van vrouwen om nakomelingen te reproduceren. De analyse van dit hormoon geeft alle, zonder uitzondering, aanstaande moeders tijdens de zwangerschap.

Norm T4 bij vrouwen en mannen

In overeenstemming met de vastgestelde algemene norm voor vrij hormoon T4 bij mannen en vrouwen moet de waarde van thyroxine liggen tussen 9,56 en 22,3 pmol / l. Bij vrouwen ligt de snelheid van vrij T4-hormoon tijdens de zwangerschap in het bereik van 120 tot 140 nM / l.

In de normale toestand kan de snelheid van thyroxinevrij bij vrouwen variëren van 71,23 tot 142,25 nmol / l. Voor gezonde mannen wordt de snelheid van thyroxine bepaald in het interval van 60,77 tot 136,89 nmol / l. Dergelijke vrij lange intervallen zijn niet alleen het gevolg van het geslacht, maar ook van iemands leeftijd.

T4 en FT4 - dit zijn indicatoren voor de efficiënte werking van de endocriene klier. De hoogste concentratie thyroxine in het bloed valt op de tijd van 8 uur tot 12 uur 's middags. Bovendien wordt het als normaal beschouwd als het gehalte van het hormoon in de herfst-winterperiode wordt verhoogd.

Een verlaging van het thyroxinegehalte in het bloed vindt plaats van ongeveer 23 uur 's nachts tot 3 uur, evenals in het zomerseizoen. Afwijkingen van de vastgestelde gemiddelde waarden kunnen echter niet alleen worden veroorzaakt door het tijdstip van de dag en soms een jaar, maar ook door verschillende soorten ziekten. Overweeg de belangrijkste oorzaken van veranderingen in thyroxinewaarden.

Als in de T4-analyse het vrije niveau verhoogd is, geeft dit de ontwikkeling aan van ziekten zoals:

Bovendien kan op het eerste gezicht de onredelijke toename van de niveaus van FT4 en T4 duiden op patiënten die analogen van het schildklierhormoon, orale contraceptiva, methadon, prostaglandinen, Cordarone, Tamoxifen, radiopaque jodiumbevattende stoffen, insuline en levodopa gebruiken.

Verlaging van het thyroxinegehalte in het bloedplasma geeft de ontwikkeling aan van ziekten zoals:

Als bovendien thyroxinevrij wordt verlaagd, kan dit duiden op het gebruik bij de behandeling van geneesmiddelen als: Tamoxifen, Propranolol, Mercazolil, Metoprolol, Atorvastatine, Ibuprofen, Simvastatine, Diclofenac en Propylthiouracil. Een afname in FT4- en T4-spiegels kan erop duiden dat de patiënt antithyroidstoffen, anabole steroïden, steroïden, diuretica, anticonvulsiva en radiopaque geneesmiddelen gebruikt.

Triiodothyronine (hormoon T3)

Triiodothyronine is een tweede schildklierhormoon dat wordt uitgescheiden in de schildklier. Dit hormoon is onlosmakelijk verbonden met thyroxine, omdat het wordt gevormd door de afbraak van het hormoon T4. Hoewel T3 in vrij kleine volumes wordt geproduceerd, menen de onderzoekers dat het triiodothyronine is dat als de belangrijkste verbinding van de schildklier kan worden beschouwd.

Zoals eerder vermeld, is de voorloper van T3 thyroxine (het hormoon T4), dat vier jodiummoleculen bevat. Dit hormoon wordt in grote hoeveelheden geproduceerd door de schildklier. Nadat één molecuul jodium de samenstelling van thyroxine verlaat, wordt het hormoon T4 omgezet in totale T3. Aldus vervangt een zeer actieve substantie de minder actieve verbinding.

Triiodothyronine is betrokken bij vele mechanismen van het menselijk lichaam.

In zijn biologische essentie is dit hormoon de "motor" van belangrijke levensondersteunende processen. T3 is verantwoordelijk voor de stimulatie van nerveuze activiteit, voor de herverdeling van energie en het werk van de hersenen.

Regelgevingsindicatoren voor de totale T3 zijn afhankelijk van de tijd van het jaar en van de leeftijd van de persoon.

De volgende normale indicatoren voor triiodothyronine voor de mens zijn vastgesteld:

  • van 1 jaar tot 10 jaar oud - van 1,79 tot 4,08 nmol / l;
  • op de leeftijd van 10 tot 18 jaar oud - van 1,23 tot 3,23 nmol / l;
  • van 18 tot 45 jaar oud - van 1,06 tot 3,14 nmol / l;
  • 45 jaar en ouder - van 0,62 tot 2,79 nmol / l.

Wat is dit hormoon - T3 gratis?

Wanneer hormoon T3 wordt afgegeven door de schildklier, bindt het zich aan eiwitten die het "transporteren" naar andere organen. Dergelijke gebonden trijodothyronine wordt generiek genoemd en wordt aangeduid in de TT3-assay. Een kleine hoeveelheid van het hormoon blijft niet gebonden en wordt T3-vrij genoemd, aangeduid als FT3.

Wat is het - vrije trijodothyronine? In de kern is de vrije T3 nog steeds hetzelfde hormoon, trijoodthyronine. Het is alleen dat dit deel van T3 "alleen" langs de bloedsomloop beweegt zonder de hulp van eiwitten. Experts noemen dit hormoon de eerste indicator van de normale werking van de endocriene klier.

De snelheid van vrij triiodothyronine bij vrouwen, zoals bij mannen, kan variëren van 2,62 tot 5,77 nmol / l. Deze variatie in de normale limieten van T3 is te wijten aan het verschil in de methoden van laboratoriumonderzoek van schildklierhormonen.

Verhoogd hormoon T3 kan in de herfst-winterperiode zijn en triiodothyronine bereikt zijn minimum niveau in het lichaam, in de regel, in de zomer. Bijna alle hormonen zijn afhankelijk van de tijd van het jaar en de dag, geslacht en leeftijd van een persoon.

Opgemerkt moet worden dat de normen voor gratis T3 voor vrouwen kunnen variëren, niet alleen afhankelijk van het type apparatuur dat wordt gebruikt voor de analyse, seizoensgebondenheid en het tijdstip, maar ook om andere redenen. Het gaat allemaal om de kenmerken van de structuur van het vrouwelijk lichaam, namelijk in het voortplantingssysteem.

Op de leeftijd van 15 tot 20 jaar worden de normale waarden van FT3 geacht te liggen in het bereik van 1,22 tot 3,22 nmol / l en van 30 tot 50 jaar - van 2,6 tot 5,7 nmol / l. Gynaecologen noemen vaak gratis trijodothyronine (FT3) en vrije thyroxine (FT4) "vrouwelijke" hormonen, omdat ze verantwoordelijk zijn voor het vermogen van een vrouw om gezonde nakomelingen te verwekken, te dragen en vervolgens te produceren.

Daarom is het belangrijk dat tijdens de zwangerschap normale "vrouwelijke" hormonen worden bewaard. Als thyroxine en trijoodthyronine niet in orde zijn, is er een gevaar voor zowel het lichaam van de toekomstige moeder als voor de gezondheid van haar baby.

Hormonale bloedtesten (screening) worden periodiek uitgevoerd bij zwangere vrouwen om problemen in het endocriene systeem in de vroege stadia te detecteren. Bovendien, als er in dit een echte behoefte is om hormonen te corrigeren door medicijnen te gebruiken.

Totaal en vrij triiodothyronine zijn verhoogd met:

  • obesitas;
  • schildklierdisfunctie in de postpartumperiode;
  • porfyrie;
  • multipel myeloom;
  • hyperestrogenia;
  • glomerulonefritis;
  • HIV-infectie;
  • thyroiditis (adolescent en acuut);
  • chronische leverziekte;
  • choriocarcinoma;
  • giftige struma.

Bovendien kan het hoge gehalte aan trijodothyronine in het bloed erop duiden dat de patiënt analogen ontvangt van schildklierhormonen van synthetische oorsprong, evenals geneesmiddelen als methadon, cordarone en orale anticonceptiva. Een toename in T3 is ook kenmerkend voor de aandoening na hemodialyse.

Totale en gratis T3 kan worden verlaagd met:

  • sommige mentale pathologieën;
  • eiwitarm dieet;
  • hypothyreoïdie;
  • storing van de bijnieren.

Bovendien kan een laag niveau van triiodothyronine te wijten zijn aan het gebruik bij de behandeling van antithyroid-geneesmiddelen, bijvoorbeeld Propylthiouracil en Mercazolil, steroïden, zoals bètablokkers als Propranolol en Metoprolol.

In de regel wordt het niveau van T3 onder de norm waargenomen bij patiënten die anabole steroïden en statines gebruiken, bijvoorbeeld Simvastatine en Atorvastatine, evenals dergelijke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Ibuprofen of Diclofenac en röntgencontrastverbindingen.

Vaak wijken de indicatoren van veel hormonen af ​​van de norm tijdens de herstelperiode van het menselijk lichaam na het lijden van kwalen. Het is belangrijk om te weten dat een verlaging van het T3-niveau altijd het gevolg is van een verandering in de regulatoire parameters van het T4-hormoon.

Deze twee biologisch actieve verbindingen zijn nauw met elkaar verbonden. En hoewel thyroxine wordt beschouwd als een laag-actief hormoon, is het ook onmisbaar voor de mens, net als triiodothyronine. Wanneer het lichaam een ​​gebrek aan T3 voelt, wordt een afweermechanisme genaamd perifere conversie geactiveerd. Als gevolg daarvan wordt thyroxine, dat de schildklier overmatig produceert, omgezet in zeer actieve trijoodthyronine.

Het lichaam probeert dus de situatie alleen te corrigeren en de hormonale achtergrond aan te passen. Dit werkt echter niet altijd. Als het hormoon T3 vrij is verhoogd, wat te doen? Ten eerste is er altijd de kans op een fout in het onderzoek. Ook kan een onjuist analyseresultaat een gevolg zijn van het niet naleven van eenvoudige voorbereidingsregels voor de studie van schildklierhormonen.

Daarom is het noodzakelijk om de diagnose correct te benaderen en de analyse van hormonen opnieuw uit te voeren. Ten tweede is het raadzaam zo snel mogelijk advies in te winnen bij een endocrinoloog. De specialist kan uitleggen wat specifiek abnormale schildklierhormoonspiegels heeft veroorzaakt. Indien nodig zal de specialist aanbevelingen doen voor behandeling of verder onderzoek.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, TSH)

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, thyrotropine) is een hormoon uit de hypofyse, of beter de voorkwab. Hoewel dit glycoproteïnehormoon zelf de endocriene klier niet afgeeft, speelt TSH een belangrijke rol bij het ononderbroken functioneren ervan. Thyrotropine werkt op schildklierreceptoren en stimuleert zo de activering en productie van thyroxine.

Als gevolg van TSH-blootstelling aan schildkliercellen, beginnen ze meer jodium te verbruiken, wat leidt tot de biosynthese van dergelijke essentiële hormonen voor het menselijk lichaam als T3 en T4.

Bovendien beïnvloedt thyrotropine het aantal en de grootte van schildkliercellen en stimuleert het ook de productie van fosfolipiden, nucleïnezuren en eiwitten.

Alle vitale systemen van het lichaam zouden moeten werken als een klok zodat een persoon een volledig leven kan leiden. Dus in het geval van schildklierhormonen is alles ook goed geregeld.

Er is een terugkoppeling tussen thyroxine en thyrotropine. Als de schildklier de T4-productie verhoogt, neemt het thyrotropinegehalte in het bloed automatisch af en omgekeerd.

Bloedonderzoek voor TSH

Analyse van de TSH - wat voor soort onderzoek en waar is het voor? Meestal komen mensen voor het eerst naar de endocrinoloog in de richting voorgeschreven door de lokale arts, die de primaire symptomen van schildklieraandoeningen opmerkt. Een nauwe specialist, die een endocrinoloog is, schrijft in de regel een echografie van de schildklier en een bloedtest voor TSH, T3, T4, AT-TG en AT-TPO voor.

Dit is het zogeheten minimum aan onderzoek, waarmee de arts een conclusie kan trekken over de toestand waarin de patiënt de endocriene klier heeft. En hoewel thyrotropine niet tot de hormonen behoort die door de schildklier in zijn biologische essentie worden geproduceerd, wordt het ontcijferen van de analyse voor TSH beschouwd als een zeer belangrijke stap in de detectie van pathologieën die geassocieerd zijn met het endocriene systeem van het lichaam.

Veel mensen, toen ze voor het eerst de lijst met onbekende namen van hormonen of hun afgekorte afkortingen hoorden, zijn verbaasd om te vragen: "Wat voor soort tests zijn dit?". Velen beginnen zich zelfs zorgen te maken en maken zich tevergeefs zorgen over de procedure om bloed te doneren voor onderzoek.

Er is eigenlijk niets om je zorgen over te maken, je hoeft alleen maar te leren hoe je biologisch materiaal (in dit geval bloed) doneert voor verder laboratoriumonderzoek. Een endocrinoloog of een specialist in een medisch laboratorium kan gedetailleerd vertellen hoe de TSH-test moet worden uitgevoerd.

Hier zijn een paar algemene regels die helpen bij de voorbereiding op elke vorm van bloedonderzoek, inclusief die voor endocriene klierhormonen:

  • Het wordt aanbevolen om enige lichamelijke inspanning enige tijd vóór de studie te verminderen of te elimineren
  • biologisch materiaal (bijv. bloed uit een ader) mag alleen op een lege maag worden toegediend;
  • een dag voorafgaand aan het onderzoek geen alcohol consumeren, evenals zwaar vet of te pittig en gekruid voedsel;
  • voor analyse kun je water drinken, bij voorkeur gewoon;
  • het wordt aanbevolen (indien mogelijk) om enkele weken voor de analyse geen enkele medicatie meer te gebruiken;
  • als medicijnen van vitaal belang zijn, moet een onderzoeklaboratoriumspecialist hiervoor worden gewaarschuwd, zodat de analyse een wijziging aanbrengt in de aanwezigheid van medicijnen in het bloed.

Norm schildklierstimulerend hormoon

Een kenmerk van het hormoon thyreotropine is dat het niveau in bloedplasma afhangt van seizoensgebondenheid en tijdstip van de dag. Daarnaast worden voor verschillende leeftijden individuele TSH-hormoonstandaarden vastgesteld. De belangrijkste concentratie TSH in het bloed wordt rond 2-3 uur 's morgens waargenomen en de kleinste hoeveelheid hormoon kan worden vastgesteld op ongeveer 17-18 uur in de middag.

Dergelijke dagelijkse fluctuaties in uitscheiding zijn inherent aan vele soorten hormonen, waaronder schildklierhormonen. Het is interessant dat in geval van schending van de slaapmodus, in het menselijk lichaam een ​​onvermijdelijke fout optreedt in de synthese van thyrotropine, wat een aantal ernstige kwalen met zich meebrengt.

De onderstaande tabel toont de snelheid van hormoon TSH voor mensen van verschillende leeftijden.

U Mag Als Pro Hormonen