Radioactief jodium wordt in de endocrinologie gebruikt voor de behandeling van de schildklier. Het is in staat thyrocyten en atypische cellen van maligne neoplasmata van het endocriene orgaan te vernietigen.

Behandeling met radioactief jodium is een succesvol alternatief voor traditionele behandelmethoden. Het voordeel van de procedure is de uitsluiting van blootstelling aan straling op het organisme als geheel.

Indicaties voor behandeling

Radioactief jodium I-131 is voorgeschreven voor de behandeling van de volgende ziekten van de klier:

  1. Hyperthyreoïdie veroorzaakt door verhoogde afscheiding van hormonen - terwijl radioactief jodium de activiteit van gehypertrofieerde delen van het lichaam neutraliseert of onderdrukt, waarbij selectief die gebieden worden vernietigd die thyrotoxische eigenschappen hebben;
  2. Diffuse giftige struma;
  3. Het kwaadaardige proces in de klier is folliculaire of papillaire kanker.

Complicaties van het gebruik van radioactief jodium

Soms na de behandeling, verschijnen de volgende onaangename complicaties:

  • keelpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • ongemak in de nek;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • plotselinge bloedsomloop;
  • ontstekingsproces in de speekselklieren waartegen de patiënt klaagt over uitgesproken pijn in de wangen en
  • droge mond;
  • pathologisch hoge groei of, omgekeerd, een daling van hormonen in het bloed.

Vrouwen die een kind verwachten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van consequenties die gevaarlijk kunnen zijn voor de foetus, en ontwikkelingsstoornissen kunnen veroorzaken. Tijdens het geven van borstvoeding moeten vrouwen weigeren de baby borstvoeding te geven.

Behandeling met radioactief jodium

Met deze behandeling zijn er hoge kansen om zonder operaties van hyperthyreoïdie, diffuse struma en kankerpathologie af te komen, en dit heeft veel voordelen:

  • er is geen behoefte aan anesthesie,
  • er zullen geen pijnlijke gewaarwordingen zijn
  • er zal geen postoperatief litteken zijn.

Het is voldoende om de benodigde dosis radioactief jodium te nemen, terwijl de stralingskracht niet wordt gedistribueerd naar het hele lichaam van de patiënt.

Het is mogelijk om de effectiviteit van de behandeling 2 maanden na het begin van de procedure te beoordelen, maar er zijn gegevens over snellere resultaten.

De genezing van hyperthyreoïdie en herstel zal wijzen op een fysiologische achteruitgang van de functie van de klier - de hoeveelheid hormonen die het produceert zal aanzienlijk afnemen, soms tot een andere tegenovergestelde toestand, hypothyreoïdie.

Voorbereiding voor radio-jodiumtherapie

Voordat de behandeling wordt gestart, wordt meestal een speciaal dieet aanbevolen, dat tot doel heeft de dagelijkse inname van jodiumbevattende producten te verminderen.

Een week voor de procedure geldt de vrijstelling van medicijnen voor alle geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hyperthyreoïdie.

Ongeveer 2 uur voordat u radioactief jodium inneemt, is het belangrijk om geen voedsel en geen vloeistof in te nemen.

Patiënten in de vruchtbare leeftijd moeten een zwangerschapsbepalingstest uitvoeren om onnodig risico te elimineren.

Vlak voor de procedure wordt een diagnose gesteld, die aantoont hoe de schildklier jodium absorbeert.

Op basis van de verkregen gegevens, selecteert de arts de vereiste I-131-dosering voor de patiënt afzonderlijk. In het geval van detectie van een kwaadaardig proces in het endocriene orgaan, wordt een totale resectie van de klier uitgevoerd.

Wat is de behandelingsprocedure?

De tactiek is simpel: de patiënt krijgt verschillende pillen met radioactief jodium, die hij moet nemen met een glas schoon water.

De werkzame stof van het medicijn komt op fysiologische wijze het weefsel van de klier binnen en begint zijn werking.

In de regel is jodium bijna volledig gelokaliseerd in het schildklierweefsel van het endocriene orgaan, inclusief kankercellen, waardoor het zijn vernietigende effect begint.

De basis van dit mechanisme is de radioactieve straling van het medicijn, waarvan de werkingsdiepte binnen 2 mm blijft - het blijkt dat isotopen uitsluitend werken in de weefsels van de schildklier.

Als er een behoefte is, wordt het medicijn in vloeibare vorm aan de patiënt aangeboden, terwijl de therapeutische eigenschappen intact blijven.

Na het drinken van vloeibaar jodium, wordt het aanbevolen om de mondholte te spoelen en voor patiënten met een verwijderbaar kunstgebit - verwijder ze voor de duur van de procedure.

Is radioactief jodium gevaarlijk voor anderen?

Voor de patiënt is het gebruik van de radioactieve methode van behandeling ongetwijfeld een voordeel. Maar voor degenen die contact met hem hebben - eerder is het schade en verhoogd risico.

Daarom wordt de patiënt op het moment van de behandeling in een aparte kamer geplaatst, of in een kamer waar patiënten al aan het ontvangen zijn en een vergelijkbare therapie krijgen.

Medische hulpverleners verschijnen alleen op de afdeling voor manipulaties in speciale beschermende kleding.

Aanbevelingen na de behandeling

Direct na het interne gebruik van radioactief jodium wordt aanbevolen om te voldoen aan de volgende regels:

  • uitsluiten van contact met vreemden;
  • Eet niet minstens twee uur na de ingreep;
  • beperk de vloeistofinname niet;
  • was vaker handen met zeep;
  • was het toilet twee keer na het toilet;
  • spoel de tandenborstel na gebruik af met veel stromend water.

48 uur na de procedure

  • sta niet langer dan drie minuten in de buurt van vreemden;
  • slaap niet in dezelfde kamer met gezonde mensen;
  • houd op een afstand van drie meter van anderen;
  • gebruik wegwerpbare zakdoeken;
  • dagelijkse douche;
  • toegestaan ​​om te beginnen met het nemen van geneesmiddelen die bestemd zijn voor de behandeling van de klier in dezelfde hoeveelheid.

En deze pathologie kan zich op elk moment manifesteren. Daarom moet de toestand van het endocriene orgaan in de loop van de tijd worden gevolgd totdat de hoeveelheid hormonen in het bloed stabiel wordt.

Na de behandeling

Na het ontslag van de patiënt naar huis, raden artsen aan:

  • elimineer seks en kusjes gedurende minstens een week;
  • gebruik het hele jaar door betrouwbare anticonceptiva;
  • stop met het geven van borstvoeding, als het werd toegepast vóór de behandeling met radioactief jodium; - dan moet het kind kunstmatig worden gevoed;
  • verwijder persoonlijke bezittingen die in het ziekenhuis zijn gebruikt, als het niet mogelijk is, stop ze dan in een plastic zak en raak ze niet aan gedurende 6 weken;
  • Producten voor persoonlijke verzorging moeten apart van andere familieleden worden gebruikt.

De periode van eliminatie en halfwaardetijd van radioactief jodium is 8 dagen.

Dat wil zeggen, er kan geen sprake zijn van enige langdurige vervuiling van de omringende ruimte. Het medicijn verlaat het menselijk lichaam met urine.

Als de behandeling correct was gekozen en de patiënt aan alle noodzakelijke aanbevelingen voldeed, benaderde de kans op herstel 98%.

Doden voor het hele bestaan ​​van radioactieve jodiumtherapie staan ​​niet vast.

Dus dit type behandeling heeft geen alternatieven, is een snelle en effectieve methode voor de behandeling van pathologieën van het endocriene systeem, waaronder kanker.

Behandeling met radioactief jodium. Behandeling met radioactief jodium van de schildklier

Radioactief jodium, dat in de geneeskunde wordt gebruikt, is een isotoop van jodium I-131. Behandeling met radioactief jodium in Moskou wordt in veel klinieken uitgevoerd. Het heeft het unieke vermogen om schildkliercellen van de schildklier en kankercellen te vernietigen. In dit geval wordt de totale stralingsblootstelling aan het hele lichaam niet gecreëerd. Wanneer is behandeling met radioactief jodium geschikt? Welke regels moeten worden gevolgd bij het uitvoeren ervan? Deze en andere vragen zullen in het artikel van vandaag worden behandeld.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier

Het gebruik van jodium I-131 helpt bij therapie:

  • hyperthyreoïdie - verhoogde hormonale activiteit van de schildklier veroorzaakt door het optreden van goedaardige knobbeltjes;
  • thyrotoxicosis - intoxicatie, die een aanhoudende toename van de productie van schildklierhormoon veroorzaakt.

Voer ook de behandeling van kanker uit met radioactief jodium.

Mogelijke complicaties van het gebruik van radioactief jodium

In sommige gevallen kunnen er bijwerkingen optreden, die u moet weten als u van plan bent om met radioactief jodium te behandelen. Beoordelingen van patiënten die deze therapeutische techniek gebruikten, wijzen op een verscheidenheid aan complicaties die optreden:

  • ontsteking van de speekselklieren, die een droge mond en pijnlijke wangen veroorzaakt;
  • metaalachtige smaak in de mond;
  • keelpijn;
  • nekpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • vermoeidheid;
  • blozen van bloed;
  • abnormaal hoge en abnormaal lage schildklierhormonen.

Contra

Radioactieve jodiumbehandeling kan niet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. Zwangere vrouwen hebben een verhoogd risico op ernstige complicaties en de procedure kan de foetus schaden. Moeders die borstvoeding geven, moeten weigeren de baby borstvoeding te geven.

Het gebruik van radioactief jodium bij thyreotoxicose en hyperthyreoïdie

Het verwijderen van thyreotoxicose of hyperthyreoïdie met behulp van radioactief jodium is veel veiliger en gemakkelijker dan met de chirurgische interventiemethode: het is niet nodig om de pijn te verduren, anesthesie, om van onesthetische littekens af te komen, je hoeft alleen maar een bepaalde dosis 131 te drinken.

De stralingsdosis, zelfs ontvangen in grote hoeveelheden van I-131, strekt zich niet uit tot het gehele lichaam van de patiënt. De geschatte stralingsdosis heeft een permeabiliteit van 2 mm. Behandeling van de schildklier met radioactief jodium geeft positieve resultaten na 2-3 maanden na het begin, hoewel er gevallen zijn geweest en een sneller effect. Een volledig herstel wordt aangegeven door een significante vermindering in de vorming van schildklierhormonen.

Voorbereiding voor behandeling

  • Een arts met als doel de effectiviteit van de behandeling te verhogen, kan een speciaal dieet aanbevelen.
  • Een maand voordat de procedure zou moeten worden stopgezet met hormonale geneesmiddelen. Gedurende 5-7 dagen moet u stoppen met het gebruik van andere medicijnen die worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen.
  • 2 uur vóór de procedure wordt aanbevolen om de inname van voedsel en dranken (met uitzondering van zuiver water) uit te sluiten.
  • Een vrouw in de vruchtbare leeftijd is verplicht om een ​​zwangerschapstest uit te voeren.
  • Voordat de behandeling wordt gestart, wordt het jodium door de schildklier geabsorbeerd. Op basis van de resultaten van deze studie wordt de gewenste dosis van I-131 berekend. Als een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, is volledige verwijdering van de schildklier vereist.

Wat is de essentie van de procedure

Behandeling met radioactief jodium is als volgt. De patiënt krijgt verschillende pillen met radioactief jodium, hij zal ze moeten doorslikken en 1-2 glazen puur water moeten drinken (geen sap). Jodium dringt natuurlijk door in de schildklier. In een uitzonderlijk geval kan een specialist een vloeibare vorm van een radioactief jodium met soortgelijke kenmerken aanwijzen. In dit geval, na het innemen van het geneesmiddel, de mond grondig spoelen met water en deze onmiddellijk inslikken. Als de patiënt een uitneembare prothese draagt, wordt hem aangeraden deze te verwijderen voordat hij vloeibare jodium gebruikt.

Hoe radioactief jodium gevaarlijk is voor anderen

De straling die voor de behandeling wordt gebruikt, heeft tastbare voordelen voor de patiënt. Voor degenen die met hem in contact komen, is het echter schadelijk. Om het risico van blootstelling aan de omringende patiënt te verminderen, wordt deze in een aparte kamer of afdeling geplaatst met patiënten met een vergelijkbare ziekte. Medisch personeel kan alleen bij deze patiënten binnen blijven voor de duur van de noodzakelijke procedures en zal zichzelf moeten beschermen met speciale kleding en handschoenen.

Is het mogelijk om bezoekers te ontvangen?

Na ontvangst van radioactief jodium zijn alle bezoekers uitgesloten. Dat betekent dat de patiënt geen fysiek contact met andere mensen kan hebben. Communicatie is alleen mogelijk via de medische staf. Het is verboden om iets overbrengen buiten de medische instelling, met inbegrip van overgebleven voedsel, dranken, kleding, gedrukte materialen.

Acties na behandeling met radioactief jodium

Na behandeling met radioactief jodium, moet u bepaalde aanbevelingen opvolgen:

  • Eet geen vast voedsel gedurende ten minste twee uur na het gebruik van radioactieve stoffen. Het wordt aanbevolen om veel vloeistof te drinken.
  • Beperk het contact met andere mensen. Ga de kamer niet binnen met kinderen. Het moet minstens 3 meter van andere mensen zijn. Naast een andere persoon zou dit niet meer dan een paar minuten moeten zijn. Binnen 48 uur nadat het gebruik van radioactieve drugs niet naast andere mensen kan slapen.
  • Na gebruik van het toilet, spoel het water dubbel.
  • Was uw handen grondig en vaak met water en zeep.
  • Zorg ervoor dat u uw tandenborstel grondig na elk gebruik wast.
  • Wanneer braken moet plastic zakken of toilet gebruiken en zorg ervoor dat het personeel van dienst op de hoogte.
  • Gebruik geen herbruikbare stoffen zakdoeken, u moet papieren servetten voor eenmalig gebruik hebben.
  • Het wordt aanbevolen om dagelijks te douchen.
  • De toegangsdeur tot de kamer moet altijd gesloten zijn.
  • Het is verboden om dieren en vogels door de openstaande ramen te voeren.
  • 48 uur na de procedure mag het medicijn voor de schildklier worden ingenomen.

Na 4-6 weken behandeling is een bezoek aan de arts vereist. Het gebruik van radioactief jodium kan hypothyreoïdie veroorzaken (verminderde schildklierfunctie). Een dergelijke stoornis kan op elk moment na de behandeling optreden. De conditie van de schildklier moet om de paar maanden worden gecontroleerd, totdat de hormoonspiegels zich stabiliseren.

Aanbevelingen na ontslag

Patiënten die een radioactieve jodiumbehandeling hebben ondergaan, moeten na ontslag de volgende regels volgen:

  • Probeer op het werk of thuis op een afstand van minstens één meter van anderen te zijn.
  • Tijdens de eerste week van de therapie, elimineer kussen en seks.
  • Zorg ervoor dat u het meest geschikte anticonceptiemiddel gebruikt (vrouwen voor 6-12 maanden, mannen - tenminste in de eerste 2 maanden). Bovendien kunt u hierover overleggen met uw arts.
  • Als een vrouw een kind borstvoeding geeft voor het gebruik van radioactief jodium, wordt na het stoppen van de lactatie de baby overgezet naar kunstmatige voeding.
  • Alle persoonlijke kleding die tijdens hun verblijf in het ziekenhuis wordt gebruikt, wordt apart gewassen, in een aparte plastic zak gedaan en anderhalve maand niet gebruikt.
  • Om speekselklieren snel te verwijderen uit radioactief jodium, wordt aangeraden zo vaak mogelijk zure suikerachtige snoepjes, citroen en kauwgom te gebruiken.
  • Na ontslag uit een medische faciliteit blijven kleine hoeveelheden radioactief jodium vrijkomen. Beddengoed, handdoeken, washandjes en bestek moeten daarom strikt individueel zijn. Tegelijkertijd is het niet nodig kleding van een patiënt afzonderlijk te wassen.

Vergeet niet dat u voor vragen over de behandeling of herstelperiode altijd uw arts kunt raadplegen.

Behandeling met radioactief jodium: de kosten van de procedure

Radioiodine-therapie wordt in veel klinieken zowel in Rusland als in andere landen uitgevoerd. Behandeling met radioactief jodium in Moskou kost ongeveer 45-55 duizend roebel.

conclusie

In dit artikel hebt u meer geleerd over de behandeling met radioactief jodium. Beoordelingen van deze therapeutische techniek en patiënten, en artsen vertrekken meestal positief. Maar de behandeling wordt natuurlijk strikt individueel bepaald door een hooggekwalificeerde specialist. Zegene jou!

Bij voorgeschreven behandeling met radioactief jodium

U moet weten dat zelfs na een succesvolle operatie, nog een klein deel van de schildklier overblijft. Behandeling met radioactief jodium wordt gebruikt om resten van weefsel of tumorcellen te vernietigen.

De schildklier is het enige orgaan in ons lichaam dat jodium absorbeert en vasthoudt. Deze eigenschap wordt gebruikt bij de behandeling van schildklier met radioactief jodium. Lees meer over de principes van therapie, de risico's en de gevolgen voor de patiënt - lees in het materiaal.

Zowat het ingewikkelde

Radioactief jodium wordt gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen, het vermindert geleidelijk het volume van de schildklier tot de volledige vernietiging. De behandelmethode is veel veiliger dan het lijkt en is in feite betrouwbaarder, heeft een stabiel resultaat, in tegenstelling tot het gebruik van antithyroid-geneesmiddelen.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg zorgvuldig het klierweefsel. De moeilijkheid ligt in de zeer nabije locatie van de zenuw van de stembanden en de bijschildklieren, het is noodzakelijk om uiterst voorzichtig te handelen om schade te voorkomen. De operatie wordt gecompliceerd door het grote aantal bloedvaten in het weefsel van de endocriene klier.

Wat is ablatie?

Radioactief jodium kan ofwel de gehele endocriene klier of een deel ervan vernietigen. Deze eigenschap wordt gebruikt om de symptomen die gepaard gaan met hyperthyreoïdie te verminderen.

Ablatie betekent vernietiging of erosieve ulceratie. Ablatie met radioactief jodium wordt voorgeschreven door een arts, na een exacte dosis van het micro-element. De absorptie wordt bepaald door scanning, de arts controleert de activiteit van de endocriene klier en de hoeveelheid radioactief jodium die het afvangt. Bovendien, tijdens het onderzoek, "ziet" een specialist zieke en gezonde weefsels.

Bij het bepalen van de optimale dosis jodium, zijn belangrijke criteria:

  • de grootte van de schildklier;
  • absorptietestresultaat.

Dienovereenkomstig wordt de dosis radioactief jodium verhoogd, afhankelijk van de grootte van de schildklier, en hoe meer deze absorbeert, hoe meer de hoeveelheid ervan afneemt.

Hoe werkt het?

De isotoop vervalt spontaan met de vorming van verschillende stoffen. Een daarvan is een bèta-deeltje dat met een enorme snelheid in biologisch weefsel doordringt en de dood van zijn cellen provoceert. Het therapeutische effect wordt bereikt met behulp van dit type straling, wat een punteffect is op de weefsels die jodium accumuleren.

De penetratie van gammastraling in het lichaam en de organen van een persoon wordt vastgelegd in gammacamera's, die focussen van isotoopaccumulatie blootleggen. Plaatsengloed, vastgelegd in de afbeeldingen, geeft de locatie van de tumor aan.

De cellen van de schildklier zijn gerangschikt in volgorde, vormen bolvormige holten van A-cellen (follikels). Een tussenproduct wordt geproduceerd in het lichaam, wat geen volwaardig hormoon is - thyroglobuline. Dit is een keten van aminozuren, waarbij tyrosine spannend is voor 2 atomen jodium.

Voorraden thyroglobuline klaar worden opgeslagen in de follikel, zodra het lichaam behoefte heeft aan endocriene klierhormonen, komen ze onmiddellijk in het lumen van de bloedvaten.

Om met de therapie te beginnen, is het noodzakelijk om een ​​pil en een grote hoeveelheid water te nemen om de doorgang van radioactief jodium door het lichaam te versnellen. Het kan nodig zijn om tot een aantal dagen in het ziekenhuis in een speciale eenheid te verblijven.

De arts zal de patiënt in detail de gedragsregels uitleggen om de effecten van straling op andere mensen te verminderen.

Voor wie is de behandeling voorgeschreven

Onder de aanvragers zijn patiënten:

De populariteit van de methode zorgt voor een hoog rendement. Minder dan de helft van de patiënten met thyrotoxicose krijgt voldoende hulp bij het gebruik van medicijnen in tabletvorm. Behandeling van de schildklier met radioactief jodium is een uitstekend alternatief voor radicale behandeling.

Beginsel van therapie

Voordat het proces begint, moet de patiënt de volgende stadia doorlopen:

  • Verzameling van analyses en studies van de schildklier.
  • Bereken de geschatte datum van radioactief jodium en binnen 2 weken annuleer de ontvangst van thyreostatica.

De effectiviteit van de behandeling tijdens de primaire sessie bereikt 93%, met herhaalde therapie 100%.

De arts bereidt de patiënt van tevoren voor en leg uit wat hem te wachten staat. Braken en misselijkheid zijn mogelijk op de eerste dag. Pijn en zwelling verschijnen op plaatsen waar zich radioactief jodium heeft opgehoopt.

Heel vaak zijn de speekselklieren de eersten om te reageren, voelt een persoon droogheid van de mondslijmvliezen en een overtreding van de smaak. Een paar druppels citroen op de tong, snoep of kauwgom helpen om de situatie te corrigeren.

Korte-termijn bijwerkingen zijn onder meer:

  • nek gevoeligheid;
  • zwelling;
  • zwelling en gevoeligheid van de speekselklieren;
  • hoofdpijn;
  • gebrek aan eetlust.

In een toxische vorm van struma (nodaal of diffuus) zijn hormonen aanwezig die in overmaat aanwezig zijn, wat geassocieerd is met thyreotoxicose. Met een diffuse laesie van de endocriene klier produceren de hormonen al het weefsel van het orgaan, met nodulair struma - de gevormde knopen.

Het doel is om radioactief jodium te gebruiken - behandeling van de schildklier, door de delen ervan bloot te stellen aan straling van een isotoop. Geleidelijk aan is het mogelijk om de overmatige productie van hormonen te "beteugelen" en een staat van hypothyreoïdie te vormen.

Behandeling van diffuse giftige struma met radioactief jodium vermindert de bevochtiging van de oogbol. Dit is een obstakel voor het dragen van contactlenzen, dus voor een paar dagen moet je ze opgeven.

aanbevelingen

  • Na de therapie moet de patiënt grote hoeveelheden water gebruiken om snel radioactief jodium uit het lichaam te verwijderen.
  • Bij het bezoek aan het toilet moet men zich zoveel mogelijk aan de hygiënevoorschriften houden, zodat urine met de resten van de isotoop nergens komt, behalve een toiletpot.
  • Handen worden gewassen met afwasmiddel en gedroogd met wegwerphanddoeken.
  • Verander het ondergoed vaak.
  • Neem minstens 2 keer per dag een douche om het zweet goed af te wassen.
  • De kleding van een persoon die radioactieve jodiumtherapie neemt, wordt apart gewassen.
  • De patiënt moet de veiligheid van andere mensen in acht nemen en daarom: niet lang in de buurt zijn (dichterbij dan 1 meter), openbare drukte vermijden, seksuele contacten voor 3 weken uitsluiten.

De halfwaardetijd van radioactief jodium duurt 8 dagen, gedurende deze periode worden de cellen van de schildklier vernietigd.

Kanker ziekte

Een kankergezwel is gemuteerde normale cellen. Zodra ten minste één cel de mogelijkheid krijgt om met hoge snelheid te delen, praten ze over de vorming van oncologie. Interessant is dat zelfs cellen die door kanker zijn aangetast thyroglobuline kunnen produceren, maar in veel lagere concentraties.

De schildklier in je lichaam absorbeert bijna al het jodium dat het lichaam binnendringt. Wanneer een persoon radioactief jodium in de vorm van capsules of een vloeibare vorm neemt, concentreert het zich in zijn cellen. Straling kan de klier zelf of de kankercellen ervan vernietigen, inclusief uitzaaiingen.

Behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium rechtvaardigt een klein effect op de rest van uw lichaam. De gebruikte dosis straling is veel sterker dan tijdens het scannen.

De procedure is effectief wanneer het nodig is om het schildklierweefsel te vernietigen, dat overblijft na de operatie na de behandeling van schildklierkanker, als de lymfeklieren en andere delen van het lichaam worden aangetast. Radioactieve behandeling van de schildklier verbetert de overleving van patiënten met papillaire en folliculaire kanker. Dit is standaard in dergelijke gevallen.

Hoewel het voordeel van radioactieve jodiumtherapie minder duidelijk wordt geacht voor patiënten met een kleine schildklierkanker. Chirurgische verwijdering van het gehele orgaan wordt als effectiever beschouwd.

Voor een effectieve behandeling van schildklierkanker moet een patiënt een hoog niveau van schildklierstimulerend hormoon in het bloed hebben. Het stimuleert de opname van radioactief jodium door de kankercellen en cellen van het orgel.

Bij het verwijderen van de endocriene klier is er een manier om het TSH-niveau te verhogen - om te stoppen met het nemen van pillen gedurende enkele weken. Lage niveaus van hormonen zorgen ervoor dat de hypofyse de afgifte van TSH activeert. De aandoening is tijdelijk, het wordt veroorzaakt door kunstmatig hypothyreoïdie.

De patiënt moet worden gewaarschuwd voor het optreden van symptomen:

  • vermoeidheid;
  • depressie;
  • gewichtstoename;
  • constipatie;
  • spierpijn;
  • afname van de concentratie.

Als optie wordt thyrotropine gebruikt om de TSH-injecties te verhogen vóór de behandeling met radioactief jodium. De patiënt wordt aanbevolen zich 2 weken te onthouden van het eten van voedsel dat jodium bevat.

Risico's en bijwerkingen

Patiënten die therapie gebruiken, moeten worden gewaarschuwd voor de gevolgen:

  • Mannen die grote totale doses radioactief jodium hebben gekregen, hebben een verminderd aantal actieve sperma. Zeer zelden geregistreerde gevallen van daaropvolgende onvruchtbaarheid, die tot 2 jaar kan duren.
  • Vrouwen na de therapie moeten zich gedurende 1 jaar onthouden van zwangerschap en worden voorbereid op menstruele onregelmatigheden, omdat behandeling met radioactief jodium invloed heeft op de eierstokken. Daarom moet borstvoeding worden uitgesloten.
  • Iedereen die isotopen heeft gekregen, heeft in de toekomst een verhoogd risico op het ontwikkelen van leukemie.

Na behandeling met radioactief jodium heeft de patiënt zijn hele leven medische observatie nodig. Radio-jodium therapie heeft onmiskenbare voordelen ten opzichte van een andere radicale oplossing - een operatie.

De prijs van de procedure in verschillende klinieken varieert enigszins. Er is een instructie ontwikkeld die het mogelijk maakt om rekening te houden met alle vereisten voor veiligheid en efficiëntie.

Met de behandeling met radioactief jodium kunt u de oorzaak van een schildklieraandoening elimineren zonder ernstige gevolgen en snel. Dit is een moderne manier om verloren welzijn terug te winnen met minimaal gezondheidsrisico.

Radioactief jodium - effectieve behandeling van schildklier

Bij de behandeling van pathologieën van de schildklier kan radioactief jodium worden gebruikt. Deze isotoop heeft zijn gevaarlijke eigenschappen, dus de procedure voor het inbrengen in het lichaam mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een hooggekwalificeerde arts.

Radioactief jodium - behandeling van de schildklier

De isotoopprocedure heeft de volgende voordelen:

  • er is geen rehabilitatieperiode;
  • op de huid blijven geen littekens en andere esthetische gebreken;
  • tijdens het bedrijf worden geen anesthetica gebruikt.

Behandeling met radioactief jodium heeft echter de volgende nadelen:

  1. De accumulatie van de isotoop wordt niet alleen waargenomen in de schildklier, maar ook in andere weefsels van het lichaam, waaronder de eierstokken en de prostaat. Om deze reden moeten patiënten de volgende zes maanden na de procedure zorgvuldig worden beschermd. Bovendien verstoort de introductie van een isotoop de productie van hormonen, wat de ontwikkeling van de foetus nadelig kan beïnvloeden. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten het op de wereld helpen van een kind twee jaar uitstellen.
  2. Door de vernauwing van de traankanalen en veranderingen in de werking van de speekselklieren, kunnen storingen in deze systemen van het lichaam worden waargenomen.

Radioactief (vaker is het I-131) wordt jodium voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • tumoren op de schildklier;
  • hyperthyreoïdie;
  • operaties overgebracht naar de schildklier;
  • hyperthyreoïdie;
  • diffuse toxische struma;
  • risico op postoperatieve complicaties.

Behandeling van thyrotoxicose met radioactief jodium

Een dergelijke therapie geeft goede resultaten. Om de behandeling van hyperthyreoïdie met radioactief jodium effectief te laten zijn, moet de dosis 131-gland die door weefsels wordt geabsorbeerd, 30-40 g zijn. Deze hoeveelheid isotoop kan in een keer of gedeeltelijk (in 2-3 doses) in een organisme worden ingenomen. Na de behandeling kan hypothyreoïdie optreden. In dit geval worden patiënten Levothyroxine voorgeschreven.

Volgens statistieken, die gediagnosticeerd met thyreotoxicose na een isotoopbehandeling na 3-6 maanden, keert de ziekte terug. Zulke patiënten krijgen een herhaalde therapie met radioactief jodium voorgeschreven. Het gebruik van I-131 voor meer dan 3 kuren bij de behandeling van thyreotoxicose staat niet vast. In zeldzame gevallen produceren patiënten met radioactieve jodiumtherapie geen resultaten. Dit wordt waargenomen als de isotoop resistentie tegen thyreotoxicose is.

Behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium

De isotoop wordt alleen toegediend aan die patiënten die zijn gediagnosticeerd met oncologische ziekte als gevolg van chirurgische interventie. Vaker wordt deze therapie uitgevoerd met een hoog risico op recidief van folliculaire of papillaire kanker. De behandeling met radioactief jodium van de schildklier wordt uitgevoerd in aanwezigheid van restweefsels die I-131 absorberen en accumuleren. Voordien wordt scintigrafie uitgevoerd.

De isotoop wordt in deze dosering aan patiënten voorgeschreven:

  • tijdens de therapie - 3,7 GBq;
  • in het geval dat de metastasen de lymfeklieren raken, - 5,55 GBq;
  • met schade aan het botweefsel of de longen - 7,4 GBq.

Radioactief jodium na verwijdering van de schildklier

I-131 wordt gebruikt om metastasen te detecteren. Na 1-1,5 maanden na de operatie wordt scintigrafie uitgevoerd met behulp van radioactief jodium. Deze diagnostische methode wordt als effectiever beschouwd. Radiografie is een minder betrouwbare manier om metastasen te detecteren. Als een positief resultaat is voorgeschreven therapie met radioactief jodium. Een dergelijke behandeling is gericht op de vernietiging van laesies.

Voorbereiding voor radio-jodiumtherapie

De toestand van de patiënt na de behandeling hangt grotendeels af van de naleving van de instructies van de arts. Niet de laatste rol hierin wordt gegeven aan hoe correct de voorbereiding voor de procedure werd uitgevoerd. Het omvat het naleven van dergelijke regels:

  1. Zorg dat er geen zwangerschap is.
  2. Als er een baby is, vertaal het dan naar kunstmatige voeding.
  3. Meld aan de dokter over alle ingenomen medicijnen. 2-3 dagen voordat de behandeling met radioactief jodium hun gebruik zou moeten stoppen.
  4. Volg een speciaal dieet.
  5. Het is onmogelijk om wonden en snijwonden met jodium aan te pakken.
  6. Zwemmen in zout water en inademing van zeelucht is verboden. Een week voordat de procedure zou moeten verlaten wandelingen aan de kust.

Bovendien zal de arts enkele dagen vóór de behandeling met radioactief jodium een ​​test uitvoeren, waarmee de intensiteit van de absorptie van I-131 door het lichaam van de patiënt kan worden onthuld. Direct voordat de therapie met radioactief jodium van de schildklier zal worden uitgevoerd, moet 's morgens de analyse van TSH worden doorgegeven. Ook, 6 uur vóór de procedure, zou je moeten weigeren om voedsel te nemen, en van drinkwater - 2 uur.

Dieet voor radioactief jodium

Dit voedingssysteem wordt 2 weken voor de procedure toegewezen. Het eindigt 24 uur na de therapie. Een jodiumvrij dieet vóór de radioactieve jodiumbehandeling omvat een verbod op dergelijke voedingsmiddelen:

  • eieren en voedsel dat ze bevat;
  • schaal-en schelpdieren;
  • rode, bonte en limabonen;
  • chocolade en voedsel waar het aanwezig is;
  • kaas, room, ijs en andere melk;
  • voedsel, bij de bereiding waarvan gejodeerd zout werd toegevoegd;
  • sojaproducten.

Radioactief jodium - hoe wordt de procedure uitgevoerd

Ontvangst van 131 I gebeurt mondeling: de patiënt slikt capsules in een gelatineuze schaal met een isotoop. Deze pillen zijn geurloos en smaakloos. Ze moeten worden ingeslikt, worden weggespoeld met twee glazen water (sap, frisdrank en andere dranken zijn onaanvaardbaar). Kauw deze capsules kan niet! In sommige gevallen wordt de behandeling van toxische struma met radioactief jodium uitgevoerd met behulp van een chemisch agens in vloeibare vorm. Na het innemen van dergelijke jodium moet de patiënt de mond goed uitspoelen. In het volgende uur na de procedure is eten en drinken verboden.

Voor een patiënt heeft radioactief jodium veel voordelen - het helpt de ziekte het hoofd te bieden. De isotoop is uiterst gevaarlijk voor bezoekers van de patiënt en andere personen die ermee in contact komen. De halfwaardetijd van dit chemische element is 8 dagen. Echter, zelfs na ontslag uit het ziekenhuis, wordt de patiënt aanbevolen om anderen te beschermen:

  1. Nog een week om kusjes en intieme relaties te vergeten.
  2. Vernietig persoonlijke items die in het ziekenhuis worden gebruikt (of doe ze 6-8 weken in een plastic zak).
  3. Veilig beveiligd.
  4. Persoonlijke hygiëne items moeten worden gescheiden van andere familieleden.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier - gevolgen

Vanwege de individuele kenmerken van het lichaam kunnen complicaties optreden na de behandeling. Radioactieve jodiumeffecten op het lichaam creëren dergelijke:

  • moeite met slikken;
  • zwelling in de nek;
  • misselijkheid;
  • klomp in de keel;
  • intense dorst;
  • vervorming van smaakperceptie;
  • braken.

Bijwerkingen van radioactieve jodiumbehandeling

Hoewel deze therapiemethode als veilig wordt beschouwd voor de patiënt, heeft hij ook de keerzijde van de medaille. Straling met radioactief jodium brengt de volgende problemen met zich mee:

  • visie verslechtert;
  • bestaande chronische ziekten verergerde;
  • radioactief jodium bevordert de gewichtstoename;
  • er is spierpijn en vermoeidheid;
  • bloedkwaliteit verslechtert (aantal bloedplaatjes en leukocyten neemt af);
  • tegen de achtergrond van een afname van de productie van hormonen ontwikkelen zich depressies en andere psychische stoornissen;
  • bij mannen neemt het aantal actieve spermatozoa af (gevallen van onvruchtbaarheid worden geregistreerd);
  • verhoogt het risico op leukemie.

Wat is beter - radioactief jodium of een operatie?

Er is geen definitief antwoord, omdat elk geval individueel is. Alleen een arts kan bepalen wat het meest effectief is voor een bepaalde patiënt: radioactief jodium of een operatie. Voordat hij een methode kiest om de pathologie van de schildklier te bestrijden, zal hij rekening houden met verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, de mate van ziekte-aandoening, enzovoort. De arts vertelt de patiënt over de kenmerken van de geselecteerde methode en beschrijft de gevolgen na radioactief jodium.

Schildklier Radioactieve jodiumtherapie

Behandeling met radioactief jodium is soms de enige kans om een ​​persoon te redden die lijdt aan een vorm van (papillaire of folliculaire) gedifferentieerde schildklierkanker.

Het belangrijkste doel van radioactief jodium therapie is de vernietiging van de folliculaire cellen van de schildklier. Niet elke patiënt kan echter een verwijzing ontvangen naar dit type behandeling, die een aantal indicaties en contra-indicaties heeft.

Wat is radioactief jodium, in welke gevallen wordt het gebruikt, hoe bereiden we het voor en in welke klinieken kan je behandeld worden? Al deze vragen kunnen in ons artikel worden beantwoord.

Concept van de methode

Bij radio-jodiumtherapie wordt radioactief jodium gebruikt (in de medische literatuur kan dit worden aangeduid als jood-131, radio-jood, 131-1) - een van de zevenendertig isotopen voor ons allemaal bekend als jodium-126, dat aanwezig is in bijna elke eerstehulptoestel.

Met een halfwaardetijd van acht dagen valt radioactief jodium spontaan uiteen in het lichaam van de patiënt. Wanneer dit gebeurt, de vorming van xenon en twee soorten radioactieve straling: bèta- en gammastraling.

Het therapeutische effect van radioactief jodiumtherapie wordt verzekerd door de stroom bètadeeltjes (snelle elektronen), die een verhoogd penetrerend vermogen hebben in biologische weefsels die rond de zone van jodium-131-accumulatie zijn gelegen vanwege de hoge mate van vertrek. De penetratiediepte van betadeeltjes is 0,5-2 mm. Omdat de straal van hun actie alleen door deze waarden wordt beperkt, werkt radioactief jodium uitsluitend binnen de schildklier.

Niet minder hoge penetratievermogen van gamma-deeltjes maakt het mogelijk dat ze gemakkelijk door elk weefsel van het lichaam van de patiënt passeren. Voor hun registratie wordt gebruik gemaakt van high-tech apparatuur - gammacamera's. Omdat geen gammastraling wordt geproduceerd, helpt gammastraling om de lokalisatie van radioactief jodiumclusters te detecteren.

Nadat het lichaam van de patiënt in een gammacamera is gescand, kan een specialist gemakkelijk de foci van een radioactieve isotoop identificeren.

Deze informatie is van groot belang voor de behandeling van patiënten die lijden aan schildklierkanker, omdat de lichtgevende haarpunten die in hun lichaam voorkomen na een kuur met radioactief jodium, ons in staat stellen te concluderen over de aanwezigheid en locatie van maligne neoplasma metastasen.

Het belangrijkste doel van de behandeling met radioactief jodium is de volledige vernietiging van de weefsels van de getroffen schildklier.

Het therapeutisch effect dat twee of drie maanden na het begin van de therapie komt, is vergelijkbaar met het resultaat dat wordt verkregen door operatieve verwijdering van dit orgaan. Voor sommige patiënten met een terugval van de pathologie kan een tweede kuur met radio-jodiumtherapie worden voorgeschreven.

Indicaties en contra-indicaties

Radiotherapie is voorgeschreven voor de behandeling van patiënten die lijden aan:

Hyperthyreoïdie - een ziekte veroorzaakt door verhoogde activiteit van de schildklier, vergezeld van het verschijnen van kleine goedaardige nodulaire tumoren. Thyrotoxicose is een aandoening die wordt veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormonen, wat een complicatie is van de bovengenoemde aandoening. Alle soorten schildklierkanker, gekenmerkt door het optreden van maligne neoplasmata in de weefsels van het aangetaste orgaan en vergezeld van de toevoeging van het ontstekingsproces. Behandeling met radioactief jodium is met name noodzakelijk voor patiënten bij wie lichaamsmetastasen op afstand zijn gevonden, die het vermogen hebben om selectief deze isotoop te accumuleren. Het verloop van de behandeling met radioactief jodium in relatie tot dergelijke patiënten wordt pas na een chirurgische ingreep om de aangetaste klier te verwijderen uitgevoerd. Door tijdig gebruik van radioactief jodium-therapie kunnen de meeste patiënten met schildklierkanker volledig genezen worden.

Radiotherapie heeft bewezen effectief te zijn in de behandeling van struma, evenals nodulaire toxische struma (ook wel functionele autonomie van de schildklier genoemd). In deze gevallen wordt radioactieve jodiumbehandeling gebruikt in plaats van een operatie.

Het gebruik van radioactief jodiumtherapie is met name gerechtvaardigd in het geval van herhaling van de pathologie van een reeds in werking zijnde schildklier. Meestal treden dergelijke terugvallen op na de operatie om diffuse toxische struma te verwijderen.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties, geven experts de voorkeur aan de tactieken van behandeling met radioactief jodium.

De absolute contra-indicatie voor de benoeming van radiotherapie is:

Zwangerschap: het effect van radioactief jodium op de foetus kan de gebreken van de verdere ontwikkeling uitlokken. Borstvoedingsperiode. Moeders die borstvoeding geven en een behandeling met radioactief jodium volgen, moeten de baby een lange tijd spenen.

Voors en tegens van de procedure

Het gebruik van jodium-131 ​​(in vergelijking met chirurgische verwijdering van de aangetaste schildklier) heeft een aantal voordelen:

Het wordt niet geassocieerd met de noodzaak om de patiënt te introduceren in anesthesie. Radiotherapie vereist geen revalidatieperiode. Na de behandeling met isotopen blijft het lichaam van de patiënt onveranderd: er zijn geen littekens en littekens (onvermijdelijk na de operatie) die de nek misvormen. Larynxoedeem en een onaangename keelpijn, zich ontwikkelend in een patiënt na het innemen van een capsule met radioactief jodium, kunnen gemakkelijk worden gecontroleerd met behulp van lokale voorbereidingen. Radioactieve straling geassocieerd met de ontvangst van een isotoop, is voornamelijk gelokaliseerd in de weefsels van de schildklier - het is bijna niet van toepassing op andere organen. Omdat herhaalde operaties voor een kwaadaardige tumor van de schildklier een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, is radioactief jodium-therapie, die de effecten van terugval volledig kan stoppen, een volledig veilig alternatief voor chirurgische interventie.

Tegelijkertijd heeft radioactief jodiumtherapie een indrukwekkende lijst van negatieve punten:

Het kan niet worden toegepast op zwangere vrouwen. Moeders die borstvoeding geven, worden gedwongen om te stoppen met het geven van borstvoeding aan hun baby's. Gezien het vermogen van de eierstokken om een ​​radioactieve isotoop te accumuleren, zal het nodig zijn om zichzelf te beschermen tegen het begin van de zwangerschap gedurende zes maanden na de voltooiing van de therapie. Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van aandoeningen die samenhangen met de normale productie van hormonen die nodig zijn voor de juiste ontwikkeling van de foetus, moet het uiterlijk van nakomelingen worden gepland slechts twee jaar nadat jodium-131 ​​is toegediend. Hypothyreoïdie, die zich onvermijdelijk ontwikkelt bij patiënten die radioactief jodiumtherapie ondergaan, vereist langdurige hormoontherapie. Na het toepassen van radioactief jodium, is er een grote kans op het ontwikkelen van auto-immune oftalmopathie, wat leidt tot een verandering in alle zachte weefsels van het oog (waaronder zenuwen, vetweefsel, spieren, synoviale membranen, vetweefsel en bindweefsel). Een kleine hoeveelheid radioactief jodium hoopt zich op in de weefsels van de borstklieren, eierstokken en prostaatklier. Blootstelling aan jodium-131 ​​kan een vernauwing van de traan- en speekselklieren veroorzaken met een daaropvolgende verandering in hun functioneren. Radioiodine-therapie kan leiden tot aanzienlijke gewichtstoename, het optreden van fibromyalgie (duidelijke spierpijn) en oorzaakloze vermoeidheid. Bij de behandeling van radioactief jodium kan exacerbatie van chronische ziekten optreden: gastritis, cystitis en pyelonefritis, patiënten klagen vaak over veranderingen in smaak, misselijkheid en braken. Al deze aandoeningen zijn van korte duur en reageren goed op symptomatische behandeling. Het gebruik van radioactief jodium verhoogt de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor van de dunne darm en de schildklier. Een van de belangrijkste argumenten van tegenstanders van radiotherapie is het feit dat de schildklier, vernietigd als gevolg van blootstelling aan de isotoop, voorgoed verloren zal zijn. Als tegenargument kan worden aangevoerd dat na chirurgische verwijdering van dit orgaan de weefsels ook niet onderhevig zijn aan herstel. Een andere negatieve factor van radioactief jodium therapie is geassocieerd met de noodzaak voor een driedaagse strikte isolatie van patiënten die een capsule met jodium-131 ​​hebben ingenomen. Omdat hun lichaam vervolgens twee soorten (bèta en gamma) radioactieve straling vrijgeeft, worden patiënten tijdens deze periode gevaarlijk voor anderen. Alle kleding en voorwerpen die worden gebruikt door de patiënt die een behandeling met radioactief jodium ondergaat, worden ofwel onderworpen aan een speciale behandeling of worden verwijderd met inachtneming van radioactieve beschermingsmaatregelen.

Wat is beter, chirurgie of radioactief jodium?

De meningen over deze score zijn controversieel, zelfs bij professionals die betrokken zijn bij de behandeling van schildklieraandoeningen.

Sommigen van hen zijn van mening dat een patiënt die oestrogeenbevattende geneesmiddelen gebruikt na een thyreoïdectomie (een operatie om de schildklier te verwijderen) een volledig normaal leven kan leiden, omdat regelmatige inname van thyroxine de functie van de ontbrekende klier kan aanvullen zonder bijwerkingen te veroorzaken. Voorstanders van radioactief jodiumtherapie leggen de nadruk op het feit dat dit type behandeling volledig de bijwerkingen elimineert (de noodzaak van anesthesie, het verwijderen van de bijschildklieren, schade aan de terugkerende larynx-zenuw), die onvermijdelijk zijn bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Sommigen van hen zijn zelfs sluw en beweren dat radioactief jodiumtherapie zal leiden tot euthyroidie (normaal functioneren van de schildklier). Dit is een uiterst foutieve verklaring. In feite is de behandeling met radioactief jodium (evenals chirurgie thyreoïdectomie) gericht op het bereiken van hypothyreoïdie - een aandoening die wordt gekenmerkt door de volledige onderdrukking van de schildklier. In deze zin streven beide behandelingsmethoden volkomen identieke doelen na. De belangrijkste voordelen van behandeling met radioactief jodium zijn volledige pijnloosheid en niet-invasiviteit, evenals het ontbreken van het risico op complicaties na de operatie. Complicaties geassocieerd met blootstelling aan radioactief jodium, worden in de regel niet waargenomen bij patiënten.

Dus welke methode is beter? In elk geval blijft het laatste woord voor de behandelende arts. Bij het ontbreken van contra-indicaties voor de benoeming van radioactief jodium in een patiënt (die lijdt aan, bijvoorbeeld, basale ziekte), zal hij haar waarschijnlijk aanraden om er de voorkeur aan te geven. Als de arts gelooft dat het handiger is om een ​​operatie aan de schildklier uit te voeren, moet hij naar zijn mening luisteren.

opleiding

Het is noodzakelijk om te beginnen met de voorbereiding voor het ontvangen van een isotoop twee weken voor aanvang van de behandeling.

Het is wenselijk om het binnendringen van jodium op het huidoppervlak te voorkomen: het is patiënten verboden wonden te smeren met jodium en een jodiumnet op de huid aan te brengen. Patiënten moeten weigeren om de zoutkamer te bezoeken, in het zeewater te zwemmen en de zeelucht verzadigd met jodium te inhaleren. Zee kustbewoners hebben isolatie nodig van de omgeving ten minste vier dagen voor aanvang van de therapie. Vitaminecomplexen, voedingssupplementen en medicaties die jodium en hormonen bevatten, vallen onder het strikte verbod: ze moeten vier weken voor de behandeling met radioactief jodium worden teruggetrokken. Een week voordat radioactief jodium wordt ingenomen, zijn alle geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van hyperthyreoïdie, geannuleerd. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een zwangerschapstest doen: dit is nodig om het risico op zwangerschap te elimineren. Voordat de procedure voor het nemen van een capsule met radioactief jodium wordt uitgevoerd, wordt een test uitgevoerd voor de absorptie van radioactief jodium door de weefsels van de schildklier. Als de klier op chirurgische basis werd verwijderd, wordt een test uitgevoerd voor de gevoeligheid voor jodium van de longen en lymfeklieren, omdat zij het zijn die de functie van jodiumaccumulatie bij dergelijke patiënten op zich nemen.

Dieet voor de therapie

De eerste stap bij het voorbereiden van de patiënt op radio-jodiumtherapie is het volgen van een dieet met een laag dieet dat erop gericht is het jodiumgehalte van de patiënt op alle mogelijke manieren te verminderen, zodat het effect van het radioactieve geneesmiddel een meer tastbaar effect zal hebben.

Aangezien een dieet met een laag dieet wordt voorgeschreven twee weken vóór het nemen van een capsule met radioactief jodium, wordt het lichaam van de patiënt in de staat van jodiumuithongering gebracht; als gevolg hiervan doen weefsels die jodium kunnen absorberen dit met maximale activiteit.

De benoeming van een dieet met een laag jodiumgehalte vereist een individuele benadering van elke patiënt, daarom zijn de aanbevelingen van de behandelende arts in elk geval cruciaal.

Een laag dieet betekent niet dat de patiënt zout moet opgeven. Het is alleen nodig om het niet-gejodeerde product te gebruiken en de hoeveelheid ervan te beperken tot acht gram per dag. Het dieet wordt laagwater genoemd omdat het gebruik van voedingsmiddelen met een laag (minder dan 5 μg per portie) jodiumgehalte nog steeds is toegestaan.

Patiënten die radiotherapie moeten ondergaan, moeten volledig stoppen met het gebruik van:

Zeevruchten (garnalen, krabstokken, zeevis, mosselen, krabben, zeewier, zeewier en voedingssupplementen op basis daarvan). Alle soorten zuivelproducten (zure room, boter, kazen, yoghurt, droge melkpapillen). IJs en melkchocolade (een kleine hoeveelheid pure chocolade en cacaopoeder mogen in het dieet van de patiënt worden opgenomen). Gezouten pinda's, oploskoffie, chips, ingeblikt vlees en fruit, frites, oosterse gerechten, ketchup, salami, pizza. Gedroogde abrikozen, bananen, kersen, appelmoes. Gejodeerde eieren en gerechten met veel eierdooiers. Dit geldt niet voor het gebruik van eiproteïnen die geen jodium bevatten: tijdens het dieet kunt u ze zonder enige beperking eten. Gerechten en producten die in verschillende tinten bruin, rood en oranje zijn geverfd, evenals medicijnen die voedselkleuren van vergelijkbare kleuren bevatten, omdat veel van hen jodiumhoudende kleurstof E127 kunnen bevatten. Bakkerijproducten fabrieksproductie met jodium; cornflakes. Sojaproducten (tofu, sauzen, sojamelk) rijk aan jodium. Peterselie, dille, blad en waterkers. Bloemkool, courgette, persimmon, groene paprika, olijven, aardappelen, gebakken in het "uniform".

Tijdens de periode met een laag dieet is gebruik toegestaan:

Pindakaas, ongezouten pinda's, kokosnoten. Suiker, honing, fruit en bessenjam, gelei en siropen. Verse appels, grapefruits en andere citrusvruchten, ananas, cantaloupes, rozijnen, perziken (en sappen daaruit). Witte en bruine rijst. Ei noedels. Plantaardige oliën (met uitzondering van soja). Rauwe en vers gekookte groenten (uitzondering zijn gepelde aardappelen, bonen en soja). Bevroren groenten. Gevogelte (kip, kalkoen). Rundvlees, kalfsvlees, lamsvlees. Gedroogde kruiden, zwarte peper. Graangerechten, pasta (in beperkte hoeveelheden). Koolzuurhoudende frisdranken (limonade, cola die geen erythrosine bevat), thee en goed gefilterde koffie.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier

Dit type behandeling is een van de hoogst effectieve procedures, waarvan het onderscheidende kenmerk het gebruik is van kleine hoeveelheden radioactieve stoffen die zich selectief ophopen in juist die gebieden die therapeutische blootstelling vereisen.

Vergeleken met blootstelling aan straling op afstand (bij een vergelijkbare blootstellingsdosis), is het bewezen dat radio-jodiumtherapie een dosis straling in de weefsels van de tumorfocus creëert die 50 keer hoger is dan de stralingsbehandelingsratio's, terwijl beenmerg en bot- en spierstructuren tientallen keer kleiner.

Selectieve accumulatie van een radioactieve isotoop en ondiepe penetratie van betadeeltjes in de dikte van biologische structuren biedt de mogelijkheid van een punteffect op de weefsels van tumorhaarden met hun daaropvolgende vernietiging en volledige veiligheid met betrekking tot de aangrenzende organen en weefsels.

Hoe verloopt de procedure met radioactief jodium? Tijdens de sessie krijgt de patiënt een gelatinecapsule van normale grootte (ontdaan van geur en smaak), waarin zich radioactief jodium bevindt. De capsule moet snel worden doorgeslikt, worden weggespoeld met een grote hoeveelheid water (ten minste 400 ml).

Soms wordt een patiënt radioactief jodium in vloeibare vorm aangeboden (meestal in een reageerbuisje). Na het innemen van dit medicijn moet de patiënt de mond grondig uitspoelen en daarna het gebruikte water doorslikken. Patiënten die een verwijderbaar kunstgebit gebruiken, zullen worden gevraagd om ze voor de procedure te verwijderen.

Om ervoor te zorgen dat het radioactief jodium beter wordt geabsorbeerd, na een hoog therapeutisch effect te hebben verkregen, moet de patiënt afzien van het eten en drinken van dranken gedurende een uur.

Na het innemen van de capsule begint radioactief jodium zich op te hopen in de weefsels van de schildklier. Als het chirurgisch werd verwijderd, vindt de accumulatie van de isotoop plaats in de resterende weefsels of in gedeeltelijk gemodificeerde organen.

Verwijdering van radioactief jodium vindt plaats door fecale massa's, urine, het geheim van zweet en speekselklieren en ademhaling van de patiënt. Dat is de reden waarom de straling zal neerslaan op de objecten rondom de patiënt. Alle patiënten worden van tevoren gewaarschuwd dat een beperkt aantal dingen naar de kliniek moet worden gebracht. Bij opname in de kliniek zijn ze verplicht om over te stappen op het ziekenhuislinnen en de kleding die aan hen wordt verstrekt.

Na ontvangst van radioactief jodium, moeten patiënten die zich in een geïsoleerde box bevinden, zich strikt aan de volgende regels houden:

Als je tanden poetst, moet je voorkomen dat er water spettert. Spoel de tandenborstel grondig met water. Wanneer u naar het toilet gaat, moet u het toilet voorzichtig gebruiken om spatten van urine te voorkomen (om deze reden moeten mannen alleen gaan zitten). Spoel urine en fecaliën moeten ten minste twee keer, wachtend op de tank worden gevuld. Alle gevallen van onopzettelijk spatten van vloeistof of ontslag moeten aan de verpleegkundige of verpleegkundige worden gemeld. Tijdens braken moet de patiënt een plastic zak of een toiletpot gebruiken (braaksel moet twee keer worden doorgespoeld), maar in geen geval een gootsteen. Het is verboden om herbruikbare zakdoeken te gebruiken (moet een papierstapel zijn). Gebruikt toiletpapier wordt weggespoeld met uitwerpselen. De voordeur moet gesloten blijven. Overgebleven voedsel wordt in een plastic zak gevouwen. Voer door het raam van vogels en kleine dieren is ten strengste verboden. Douche moet dagelijks zijn. Bij afwezigheid van een stoel (dit zou dagelijks moeten zijn), moet u de verpleegkundige op de hoogte stellen: de behandelend arts zal zeker een laxeermiddel voorschrijven.

Bezoekers (vooral kleine kinderen en zwangere vrouwen) mogen een patiënt niet strikt geïsoleerd gebruiken. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat hun stralingsbesmetting door de stroom van bèta- en gamma-deeltjes.

Behandelingsprocedure na schildklier-ectomie

Radio-jodiumtherapie wordt vaak voorgeschreven aan kankerpatiënten die een operatie voor schildklierverwijdering hebben ondergaan. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is de volledige vernietiging van abnormale cellen, die niet alleen in het gebied van het afgelegen orgaan, maar ook in het bloedplasma kunnen achterblijven.

De patiënt die het medicijn nam, wordt naar een afgelegen afdeling gestuurd, die is uitgerust met de specifieke behandeling. Alle contacten van de patiënt met de medische staf, gekleed in een speciale beschermende kleding, zijn beperkt tot het kader van de meest noodzakelijke procedures.

aanbevelingen

Patiënten die zijn behandeld met radioactief jodium zijn verplicht om:

Verhoog de hoeveelheid vloeistof die u drinkt om de eliminatie van jodium-131-afbraakproducten uit het lichaam te versnellen. Ga zo vaak mogelijk douchen. Gebruik artikelen voor persoonlijke hygiëne. Het toilet gebruiken, twee keer om het water af te tappen. Wissel dagelijks ondergoed en beddengoed. Omdat de straling perfect wordt verwijderd door te wassen, is het mogelijk om de spullen van de zieke samen met de kleding van de rest van het gezin te wassen. Vermijd nauw contact met jonge kinderen: neem ze in je armen en kus. Dicht bij de kinderen zijn moet zo min mogelijk zijn. Binnen drie dagen na ontslag (het wordt uitgevoerd op de vijfde dag nadat de isotoop is ingenomen), slaap alleen, afgezien van gezonde mensen. In contact komen met seksueel contact, maar ook in de buurt van een zwangere vrouw zijn, is toegestaan ​​slechts één week na ontslag uit de kliniek. Als een patiënt die onlangs een behandeling met radioactief jodium heeft ondergaan, dringend in het ziekenhuis wordt opgenomen, is hij verplicht dit aan het medische personeel te melden, zelfs als de bestraling in dezelfde kliniek is uitgevoerd. Alle patiënten die een behandeling met radioactief jodium hebben ondergaan, nemen thyroxine voor het leven en bezoeken het bureau van de endocrinoloog tweemaal per jaar. Anders zal hun kwaliteit van leven hetzelfde zijn als vóór de behandeling. De bovenstaande beperkingen zijn van korte duur.

effecten

Radiotherapie kan bepaalde complicaties veroorzaken:

Sialadenitis is een ontstekingsziekte van de speekselklieren, gekenmerkt door een toename in volume, verdichting en pijn. De aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte is de introductie van een radioactieve isotoop tegen de achtergrond van de afwezigheid van een afgelegen schildklier. Bij een gezond persoon zouden schildkliercellen worden geactiveerd om de dreiging te elimineren en straling te absorberen. In het lichaam van de geopereerde persoon nemen de speekselklieren deze functie op zich. Progressie van sialadenitis treedt alleen op wanneer een hoge dosis (boven 80 millicurie - mCi) wordt ontvangen. Verschillende schendingen van de voortplantingsfunctie, maar deze reactie treedt alleen op als gevolg van herhaalde blootstellingen met een totale dosis van meer dan 500 mCi.

beoordelingen

Een paar jaar geleden kreeg ik veel stress, waarna ik een vreselijke diagnose kreeg: giftige, diffuse struma, of de ziekte van Graves. De hartslag was zo dat ik niet kon slapen. Vanwege de constant ervaren hitte liep ik de hele winter rond in een t-shirt en een licht jasje. Mijn handen trilden, ernstige dyspnee gekweld. Ondanks mijn goede eetlust, werd ik erg dun en voelde ik me altijd moe. En als klap op de vuurpijl - er verscheen een kropgezwel in de nek. Enorm en lelijk. Ik probeerde veel medicijnen, ging door acupunctuur en oosterse massagesessies. Gepassioneerd zelfs voor paranormaal begaafden. Het had geen zin. In volledige wanhoop heb ik besloten om radioactief jodium te gebruiken. De behandeling vond plaats in de kliniek van Warschau. De hele procedure duurde twee dagen. Op de eerste dag passeerde ik de analyse en de isotoop capture-test. De volgende ochtend werd een scintigrafieprocedure uitgevoerd. De arts vatte de resultaten van het onderzoek samen en wees me een dosis radioactief jodium toe die gelijk is aan 25 mCi. De radiotherapie-sessie verliep snel: een capsule werd met behulp van een plastic buisje uit een container met een radioactiviteitspictogram verwijderd. Ik werd gevraagd om een ​​slok water uit een wegwerpbeker te nemen en mijn tong uit te steken. Nadat de capsule in mijn tong was (ik raakte niets met mijn handen aan), gaven ze me weer water. Na mijn hand geschud te hebben en me gezondheid te wensen, liet de dokter me van kantoor vrij. De procedure is voltooid. Ik heb geen speciale sensaties ervaren. De volgende ochtend, een kleine zere keel. Na een paar uur ging het voorbij. De volgende dag, een beetje verminderde eetlust. Tien dagen later voelde ik de eerste tekenen van verbetering van het welzijn. De pols vertraagde, de krachten begonnen te arriveren, de struma begon vlak voor mijn ogen af ​​te nemen. Acht weken na radioactief jodium werd de nek weer dun en mooi. Normalisatie van tests vond plaats na zes weken. Van de zijkant van de schildklier nu zijn er geen problemen, ik voel me als een volledig gezond persoon.

Kosten van

Burgers van de Russische Federatie die een polis van verplichte medische verzekering hebben en die een radioactieve jodiumbehandeling nodig hebben, komen in aanmerking voor een gratis quotum. Eerst moet u contact opnemen (via e-mail of per telefoon) met een van de medische instellingen die een afdeling radiologie hebben en kijken of zij een specifieke patiënt voor behandeling kunnen accepteren.

Na het bekijken van het pakket medische documenten (het duurt twee of drie dagen om ze in overweging te nemen), beslissen de leidende specialisten van de medische instelling of een quotum kan worden uitgegeven. Zoals uit de praktijk blijkt, zijn de kansen om aan het einde van het jaar een quotum te krijgen uiterst klein, dus u moet de behandeling voor deze periode niet plannen.

Zijn geweigerd in een kliniek, wanhoop niet. Alle medische instellingen waarin radioactief jodium wordt uitgevoerd, moeten worden gebeld. Na een bepaalde persistentie te hebben getoond, is het mogelijk om een ​​quotum te behalen.

Een geheel andere situatie wordt waargenomen als de patiënt in staat is om voor zijn behandeling te betalen. In tegenstelling tot patiënten die gedwongen worden om in aanmerking te komen voor een gratis quotum en niet het recht hebben om een ​​medische instelling te kiezen, kan een persoon die heeft betaald voor een cursus met radio-jodiumtherapie deze bijwonen in elke kliniek die hij of zij leuk vindt.

De kosten van radioactief jodium worden bepaald op basis van het niveau van de medische instelling, de kwalificaties van de specialisten die er werken en de dosering van radioactief jodium.

De behandelingskosten in het Radiologisch Centrum van Obninsk zien er bijvoorbeeld als volgt uit:

Een patiënt die een radioactief jood ontvangt in een dosering gelijk aan 2 GBq (gigabekkerely) en in een enkele kamer wordt geplaatst, betaalt de behandeling van 83 000 roebel. Accommodatie in een dubbele kamer kost hem 73.000 roebel. Als de dosis radioactief jodium gelijk was aan 3 GBq, kost een behandeling met een verblijf in een eenpersoonskamer 105.000 roebel; in dubbele - 95 000 roebel.

De kosten van radioactief jodium in het medisch centrum van Arkhangelsk variëren tussen 128.000 en 180.000 roebel. De behandeling op de afdeling radiologie van het Wetenschappelijk Centrum van Moskou kost de patiënt een bedrag gelijk aan 120.000 roebel.

Natuurlijk zijn alle bovenstaande prijzen bij benadering. Specificeer informatie over de kosten van de behandeling is noodzakelijk in een gesprek met de verantwoordelijke staf van de medische instelling.

Waar worden ze in Rusland behandeld met radioactief jodium?

U kunt in een aantal Russische klinieken een cursus radioactieve behandeling van de schildklier voltooien:

in de federale staatsbegrotinginstelling van Moskou "Russian Scientific Center for X-ray Radiology"; in het Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Centre genoemd naar N.A. Semashko "; in Kazan "Center for Nuclear Medicine"; in Obninsk "Medisch Radiologisch Wetenschappelijk Centrum. AF Tsyba "; in de radiologieafdeling van het City Clinical Hospital No. 13, gevestigd in Nizjni Novgorod; op de afdeling radiologie van het regionale ziekenhuis van Omsk; in het Krasnoyarsk Centrum voor Nucleaire Geneeskunde van het Siberische Klinisch Centrum van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland.

Alle chemische elementen vormen isotopen met onstabiele kernen die tijdens de halfwaardetijd a-deeltjes, β-deeltjes of y-stralen uitzenden. Jodium heeft 37 soorten kernen met dezelfde lading, maar verschillend in het aantal neutronen dat de massa van de kern en het atoom bepaalt. De lading van alle jodiumisotopen (I) is 53. Als ze een isotoop met een bepaald aantal neutronen betekenen, schrijven ze dit getal naast het symbool, via een streepje. In de medische praktijk worden I-124, I-131, I-123 gebruikt. Een normale jodiumisotoop (niet radioactief) I-127.

Het aantal neutronen is een indicator voor verschillende diagnostische en therapeutische procedures. Radiotherapie is gebaseerd op de variërende halfwaardetijden van jodium radioactieve isotopen. Bijvoorbeeld, een element met 123 neutronen vervalt in 13 uur, van 124 in 4 dagen en I-131 zal een radioactief effect hebben in 8 dagen. I-131 wordt het meest gebruikt, met het verval waarvan de y-stralen, inert xenon en β-deeltjes worden gevormd.

Het effect van radioactief jodium tijdens de behandeling

Jodiumtherapie wordt voorgeschreven na volledige verwijdering van de schildklier. Met gedeeltelijke verwijdering of conservatieve behandeling, heeft deze methode geen zin om te gebruiken. Schildklierfollikels ontvangen jodiden uit de weefselvloeistof en wassen ze. In de weefselvloeistof diffundeert door of door actief transport komen jodiden uit het bloed. Tijdens de verhongering van jodium beginnen secretoire cellen actief radioactief jodium te vangen en de herboren kankercellen doen dit veel intensiever.

P-deeltjes die vrijkomen bij halfwaardetijd doden kankercellen. Het beschadigende vermogen van β-deeltjes werkt op een afstand van 600 - 2000 nm, wat voldoende is om alleen de cellulaire elementen van kwaadaardige cellen en niet aangrenzende weefsels te vernietigen.

Het belangrijkste doel van radioactief jodium therapie is de uiteindelijke verwijdering van alle residuen van de schildklier, omdat zelfs de meest bekwame operatie achterblijft bij deze residuen. Bovendien is het in de praktijk van chirurgen al de gewoonte om verschillende kliercellen rond de bijschildklieren te laten voor hun normale werk, evenals rond de terugkerende zenuw die de stembanden innerstel. De vernietiging van jodium door de isotoop vindt niet alleen de resterende weefsels van de schildklier plaats, maar ook uitzaaiingen voor kanker, wat het gemakkelijker maakt om de concentratie van thyreoglobuline te volgen.

γ-stralen hebben geen therapeutisch effect, maar ze worden met succes gebruikt bij de diagnose van ziekten. Een γ-camera ingebouwd in de scanner helpt bij het bepalen van de lokalisatie van radioactief jodium, dat dient als een signaal voor de detectie van kankermetastasen. De isotoop accumuleert op het oppervlak van de voorkant van de nek (in de plaats van de voormalige schildklier), in de speekselklieren, langs de gehele lengte van het spijsverteringsstelsel, in de blaas. Weinig, maar toch zijn er receptoren voor het vangen van jodium in de borstklieren. Met scannen kunt u metastasen in getrimde en nabijgelegen organen identificeren. Meestal worden ze aangetroffen in de cervicale lymfeklieren, botten, longen en mediastinale weefsels.

Aanwijzing van behandeling met radioactieve isotopen

Radiotherapie is geïndiceerd voor gebruik in twee gevallen:

Als de toestand van de hypertrofische klier wordt gedetecteerd als een toxische struma (nodulair of diffuus). De toestand van diffuse struma wordt gekenmerkt door de productie van schildklierhormonen door het gehele secretoire weefsel van de klier. Met een nodulair struma scheidt alleen het weefsel van de knopen hormonen af. De taken van het introduceren van radioactief jodium worden gereduceerd tot de remming van de functionaliteit van hypertrofe gebieden, omdat de emissie van B-deeltjes juist die plaatsen vernietigt die gevoelig zijn voor thyrotoxicose. Aan het einde van de procedure wordt ofwel de normale functie van de klier hersteld, ofwel hypothyreoïdie ontwikkelt, die gemakkelijk genormaliseerd kan worden door het gebruik van het analogon van het hormoon thyroxine - T4 (L-vorm). Als een kwaadaardige schildkliertumor (papillaire of folliculaire kanker) wordt gedetecteerd, wordt de mate van risico bepaald door de chirurg. In overeenstemming hiermee worden risicogroepen onderscheiden door het niveau van voortgang van de tumor en mogelijke externe lokalisatie van metastasen, evenals de noodzaak van behandeling met radioactief jodium. In de groep met een laag risico zijn patiënten met een kleine tumor van maximaal 2 cm en in de contouren van de schildklier verenigd. Metastase naar de naburige organen en weefsels (in het bijzonder naar de lymfeknopen) werd niet gedetecteerd. Zulke patiënten hoeven geen radioactief jodium te injecteren. Patiënten met een gemiddeld risico hebben een tumor van meer dan 2 cm, maar niet meer dan 3 cm.Als er een ongunstige prognose is en de capsule in de schildklier groeit, wordt een dosis radioactief jodium van 30-100 mCi voorgeschreven. De hoog-risico groep heeft een uitgesproken agressieve groei van een kanker. Kieming wordt waargenomen in naburige weefsels en organen, lymfeklieren, er kunnen metastasen op afstand zijn. Dergelijke patiënten moeten een behandeling worden voorgeschreven met een radioactieve isotoop van meer dan 100 millicurie.

De procedure voor de introductie van radioactief jodium

De radioactieve isotoop van jodium (1-131) wordt kunstmatig gesynthetiseerd. Het wordt gebruikt in de vorm van gelatinecapsules (vloeistof) door de orale methode. Capsules of vloeistof zijn geurloos en smaakloos, alleen ingeslikt met een glas water. Nadat u de vloeistof heeft ingenomen, wordt u geadviseerd om onmiddellijk uw mond met water te spoelen en deze in te slikken zonder deze uit te spugen.

In de aanwezigheid van kunstgebitten is het beter om ze een tijdje te verwijderen voordat ze vloeibaar jodium consumeren.

Eten voor twee uur is onmogelijk, je kunt (zelfs nodig) veel water of sap drinken. Jodium-131, niet geabsorbeerd door de follikels van de schildklier, wordt uitgescheiden in de urine, dus elk uur moet plassen plaatsvinden met de controle van de isotoop in de urine. Geneesmiddelen voor de schildklier worden niet eerder dan 2 dagen genomen. Het is beter als het contact van de patiënt met andere mensen op dit moment strikt beperkt is.

Voorafgaand aan de procedure moet de arts de ingenomen medicijnen analyseren en ze op verschillende tijdstippen annuleren: enkele - een week, andere, ten minste 4 dagen vóór de ingreep. Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd is, zal de zwangerschapplanning moeten worden uitgesteld voor een periode die wordt bepaald door de arts. Een eerdere chirurgische ingreep vereist een test op de aanwezigheid of afwezigheid van weefsel dat jodium-131 ​​kan absorberen. 14 dagen vóór de introductie van radioactief jodium wordt een speciaal dieet voorgeschreven, waarbij de normale isotoop van jodium-127 volledig uit het lichaam moet worden verwijderd. De lijst met producten voor de effectieve eliminatie van jodium zal de behandelende arts vragen.

Behandeling van kanker met radioactief jodium

Als een jodiumvrij dieet op de juiste wijze wordt waargenomen en de periode van beperking van hormonale geneesmiddelen wordt gehandhaafd, zijn de schildkliercellen volledig vrij van jodiumresten. Met de introductie van radioactief jodium op de achtergrond van de verhongering van jodium hebben cellen de neiging elk isotoop van jodium te vangen en worden ze beïnvloed door β-deeltjes. Hoe actiever cellen een radioactief isotoop absorberen, hoe meer ze er last van hebben. De stralingsdosis van de follikels van de schildklier, die jodium opneemt, is enkele tientallen keren groter dan het effect van het radioactieve element op de omliggende weefsels en organen.

Het hele lichaam wordt gescand na sequentiële therapie met radioactief jodium bij een patiënt met schildklierkanker.

Franse experts schatten dat bijna 90% van de patiënten met longmetastasen overleefde na behandeling met een radioactieve isotoop. Het overlevingspercentage gedurende tien jaar na toepassing van de procedure bedroeg meer dan 90%. En dit zijn patiënten met de laatste (IVc) fase van een vreselijke ziekte.

Natuurlijk is de beschreven procedure geen wondermiddel, omdat complicaties na gebruik niet zijn uitgesloten. Allereerst is het sialadenitis (ontsteking van de speekselklieren), vergezeld van zwelling en pijn. Deze ziekte ontwikkelt zich als reactie op de introductie van jodium en de afwezigheid van schildkliercellen die het kunnen vangen. Dan moet je deze functie van de speekselklier nemen. Het is vermeldenswaard dat sialadenitis alleen optreedt bij hoge doses straling (boven 80 mCi).

Er zijn gevallen van schendingen van de voortplantingsfunctie van het voortplantingssysteem, maar met herhaalde blootstellingen waarvan de totale dosis meer dan 500 mCi bedraagt.

Behandelingsprocedure na schildklier-ectomie

Vaak krijgen oncologische patiënten jodotherapie toegediend na het verwijderen van de schildklier. Het doel van deze procedure is de definitieve nederlaag van kankercellen die overblijven na de operatie, niet alleen in de schildklierregio, maar ook in het bloed. Na het innemen van het medicijn wordt de patiënt in een enkele kamer geplaatst, die is uitgerust volgens de specificaties.

Medisch personeel is beperkt tot contact voor een periode van maximaal vijf dagen. Op dit moment mogen bezoekers, vooral zwangere vrouwen en kinderen, niet naar de afdeling worden toegelaten om hen te beschermen tegen de stroom stralingsdeeltjes. Urine en speeksel van de patiënt worden als radioactief beschouwd en zijn onderworpen aan speciale verwijdering.

Voors en tegens van behandeling met radioactief jodium

Volledig "ongevaarlijk" beschreven procedure kan niet worden genoemd. Aldus worden tijdens de werking van een radioactieve isotoop tijdelijke verschijnselen opgemerkt in de vorm van pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van de speekselklieren, de tong en het voorste deel van de nek. Er is droogte in de mond, een zere keel. De patiënt is ziek, er is veelvuldige drang om te braken, op te zwellen, het eten wordt niet smakelijk. Bovendien worden oude chronische ziekten verergerd, wordt de patiënt traag, wordt snel moe en is vatbaar voor depressie.

Ondanks de negatieve aspecten van de behandeling, wordt het gebruik van radioactief jodium in toenemende mate gebruikt in de behandeling van schildklier in klinieken. De positieve redenen voor dit patroon zijn:

er is geen chirurgische ingreep met cosmetische gevolgen; algemene anesthesie is niet vereist; relatieve goedkoopheid van Europese klinieken in vergelijking met operaties met hoogwaardige service en apparatuur voor scannen.

Neem contact op met Hazard

Er dient aan te worden herinnerd dat de voordelen die worden geboden bij het gebruik van straling voor de patiënt zelf duidelijk zijn. Voor de mensen om hem heen kan straling een wrede grap spelen. Om nog maar te zwijgen over de bezoekers van de patiënt, zullen we vermelden dat medische hulpverleners alleen op basis van zorg, en noodzakelijkerwijs - in beschermende kleding en handschoenen.

Na ontslag kun je niet in contact komen met iemand van minder dan 1 meter en na een lang gesprek moet je op 2 meter afstand zijn. In hetzelfde bed, zelfs na ontslag, is het niet aan te raden om 3 dagen in hetzelfde bed te slapen met iemand anders. Seks en contact met een zwangere vrouw zijn ten strengste verboden gedurende de week vanaf de datum van ontslag, die vijf dagen na de procedure plaatsvindt.

Hoe zich te gedragen na blootstelling aan jodiumisotoop?

Acht dagen na ontslag mogen kinderen niet worden toegelaten, vooral contact. Na gebruik van de badkuip of het toilet driemaal met water spoelen. Handen grondig wassen met zeep. Het is beter voor mannen om op het toilet te zitten tijdens het urineren om spatten van stralingsurine te voorkomen. Borstvoeding moet stoppen als de patiënt een zogende moeder is. De kleding waarin de patiënt in behandeling was, wordt in een zak geplaatst en een maand of twee na ontslag gewassen. Persoonlijke items worden uit gemeenschappelijke ruimtes en opslag verwijderd. In geval van een spoedbezoek aan een ziekenhuis moet het medisch personeel worden gewaarschuwd voor het recente verloop van de blootstelling aan jodium-131.

Bij de behandeling van pathologieën van de schildklier kan radioactief jodium worden gebruikt. Deze isotoop heeft zijn gevaarlijke eigenschappen, dus de procedure voor het inbrengen in het lichaam mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een hooggekwalificeerde arts.

Radioactief jodium - behandeling van de schildklier

De isotoopprocedure heeft de volgende voordelen:

er is geen rehabilitatieperiode; op de huid blijven geen littekens en andere esthetische gebreken; tijdens het bedrijf worden geen anesthetica gebruikt.

Behandeling met radioactief jodium heeft echter de volgende nadelen:

De accumulatie van de isotoop wordt niet alleen waargenomen in de schildklier, maar ook in andere weefsels van het lichaam, waaronder de eierstokken en de prostaat. Om deze reden moeten patiënten de volgende zes maanden na de procedure zorgvuldig worden beschermd. Bovendien verstoort de introductie van een isotoop de productie van hormonen, wat de ontwikkeling van de foetus nadelig kan beïnvloeden. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten het op de wereld helpen van een kind twee jaar uitstellen. Door de vernauwing van de traankanalen en veranderingen in de werking van de speekselklieren, kunnen storingen in deze systemen van het lichaam worden waargenomen.

Radioactief (vaker is het I-131) wordt jodium voorgeschreven in de volgende gevallen:

tumoren op de schildklier; hyperthyreoïdie; operaties overgebracht naar de schildklier; hyperthyreoïdie; diffuse toxische struma; risico op postoperatieve complicaties.

Behandeling van thyrotoxicose met radioactief jodium

Een dergelijke therapie geeft goede resultaten. Om de behandeling van hyperthyreoïdie met radioactief jodium effectief te laten zijn, moet de dosis 131-gland die door weefsels wordt geabsorbeerd, 30-40 g zijn. Deze hoeveelheid isotoop kan in een keer of gedeeltelijk (in 2-3 doses) in een organisme worden ingenomen. Na de behandeling kan hypothyreoïdie optreden. In dit geval worden patiënten Levothyroxine voorgeschreven.

Volgens statistieken, die gediagnosticeerd met thyreotoxicose na een isotoopbehandeling na 3-6 maanden, keert de ziekte terug. Zulke patiënten krijgen een herhaalde therapie met radioactief jodium voorgeschreven. Het gebruik van I-131 voor meer dan 3 kuren bij de behandeling van thyreotoxicose staat niet vast. In zeldzame gevallen produceren patiënten met radioactieve jodiumtherapie geen resultaten. Dit wordt waargenomen als de isotoop resistentie tegen thyreotoxicose is.

Behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium

De isotoop wordt alleen toegediend aan die patiënten die zijn gediagnosticeerd met oncologische ziekte als gevolg van chirurgische interventie. Vaker wordt deze therapie uitgevoerd met een hoog risico op recidief van folliculaire of papillaire kanker. De behandeling met radioactief jodium van de schildklier wordt uitgevoerd in aanwezigheid van restweefsels die I-131 absorberen en accumuleren. Voordien wordt scintigrafie uitgevoerd.

De isotoop wordt in deze dosering aan patiënten voorgeschreven:

tijdens de therapie - 3,7 GBq; in het geval dat de metastasen de lymfeklieren raken, - 5,55 GBq; met schade aan het botweefsel of de longen - 7,4 GBq.

Radioactief jodium na verwijdering van de schildklier

I-131 wordt gebruikt om metastasen te detecteren. Na 1-1,5 maanden na de operatie wordt scintigrafie uitgevoerd met behulp van radioactief jodium. Deze diagnostische methode wordt als effectiever beschouwd. Radiografie is een minder betrouwbare manier om metastasen te detecteren. Als een positief resultaat is voorgeschreven therapie met radioactief jodium. Een dergelijke behandeling is gericht op de vernietiging van laesies.

Voorbereiding voor radio-jodiumtherapie

De toestand van de patiënt na de behandeling hangt grotendeels af van de naleving van de instructies van de arts. Niet de laatste rol hierin wordt gegeven aan hoe correct de voorbereiding voor de procedure werd uitgevoerd. Het omvat het naleven van dergelijke regels:

Zorg dat er geen zwangerschap is. Als er een baby is, vertaal het dan naar kunstmatige voeding. Meld aan de dokter over alle ingenomen medicijnen. 2-3 dagen voordat de behandeling met radioactief jodium hun gebruik zou moeten stoppen. Volg een speciaal dieet. Het is onmogelijk om wonden en snijwonden met jodium aan te pakken. Zwemmen in zout water en inademing van zeelucht is verboden. Een week voordat de procedure zou moeten verlaten wandelingen aan de kust.

Bovendien zal de arts enkele dagen vóór de behandeling met radioactief jodium een ​​test uitvoeren, waarmee de intensiteit van de absorptie van I-131 door het lichaam van de patiënt kan worden onthuld. Direct voordat de therapie met radioactief jodium van de schildklier zal worden uitgevoerd, moet 's morgens de analyse van TSH worden doorgegeven. Ook, 6 uur vóór de procedure, zou je moeten weigeren om voedsel te nemen, en van drinkwater - 2 uur.

Dieet voor radioactief jodium

Dit voedingssysteem wordt 2 weken voor de procedure toegewezen. Het eindigt 24 uur na de therapie. Een jodiumvrij dieet vóór de radioactieve jodiumbehandeling omvat een verbod op dergelijke voedingsmiddelen:

eieren en voedsel dat ze bevat; schaal-en schelpdieren; rode, bonte en limabonen; chocolade en voedsel waar het aanwezig is; kaas, room, ijs en andere melk; voedsel, bij de bereiding waarvan gejodeerd zout werd toegevoegd; sojaproducten.

Radioactief jodium - hoe wordt de procedure uitgevoerd

Ontvangst van 131 I gebeurt mondeling: de patiënt slikt capsules in een gelatineuze schaal met een isotoop. Deze pillen zijn geurloos en smaakloos. Ze moeten worden ingeslikt, worden weggespoeld met twee glazen water (sap, frisdrank en andere dranken zijn onaanvaardbaar). Kauw deze capsules kan niet! In sommige gevallen wordt de behandeling van toxische struma met radioactief jodium uitgevoerd met behulp van een chemisch agens in vloeibare vorm. Na het innemen van dergelijke jodium moet de patiënt de mond goed uitspoelen. In het volgende uur na de procedure is eten en drinken verboden.

Voor een patiënt heeft radioactief jodium veel voordelen - het helpt de ziekte het hoofd te bieden. De isotoop is uiterst gevaarlijk voor bezoekers van de patiënt en andere personen die ermee in contact komen. De halfwaardetijd van dit chemische element is 8 dagen. Echter, zelfs na ontslag uit het ziekenhuis, wordt de patiënt aanbevolen om anderen te beschermen:

Nog een week om kusjes en intieme relaties te vergeten. Vernietig persoonlijke items die in het ziekenhuis worden gebruikt (of doe ze 6-8 weken in een plastic zak). Veilig beveiligd. Persoonlijke hygiëne items moeten worden gescheiden van andere familieleden.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier - gevolgen

Vanwege de individuele kenmerken van het lichaam kunnen complicaties optreden na de behandeling. Radioactieve jodiumeffecten op het lichaam creëren dergelijke:

moeite met slikken; zwelling in de nek; misselijkheid; klomp in de keel; intense dorst; vervorming van smaakperceptie; braken.

Bijwerkingen van radioactieve jodiumbehandeling

Hoewel deze therapiemethode als veilig wordt beschouwd voor de patiënt, heeft hij ook de keerzijde van de medaille. Straling met radioactief jodium brengt de volgende problemen met zich mee:

visie verslechtert; bestaande chronische ziekten verergerde; radioactief jodium bevordert de gewichtstoename; er is spierpijn en vermoeidheid; bloedkwaliteit verslechtert (aantal bloedplaatjes en leukocyten neemt af); tegen de achtergrond van een afname van de productie van hormonen ontwikkelen zich depressies en andere psychische stoornissen; bij mannen neemt het aantal actieve spermatozoa af (gevallen van onvruchtbaarheid worden geregistreerd); verhoogt het risico op leukemie.

Wat is beter - radioactief jodium of een operatie?

Er is geen definitief antwoord, omdat elk geval individueel is. Alleen een arts kan bepalen wat het meest effectief is voor een bepaalde patiënt: radioactief jodium of een operatie. Voordat hij een methode kiest om de pathologie van de schildklier te bestrijden, zal hij rekening houden met verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, de mate van ziekte-aandoening, enzovoort. De arts vertelt de patiënt over de kenmerken van de geselecteerde methode en beschrijft de gevolgen na radioactief jodium.

U Mag Als Pro Hormonen