Vandaag zal ik je laten zien hoe je een bloedtest voor schildklierhormonen (TSH, T3 en T4) onafhankelijk kunt ontcijferen en je kennis laten maken met een prachtig boek dat iedereen zonder medische voorlichting zal leren om laboratoriumgegevens zelfstandig te begrijpen.

Ik kreeg 3 jaar geleden de diagnose hypothyreoïdie en AIT, terwijl ik tegelijkertijd "behandeling" met L-thyroxine had voorgeschreven. Maar ik ontdekte onlangs dat de diagnose onjuist was: een endocrinoloog rechtvaardigde de noodzaak van het nemen van een hormoon door te zeggen dat ik TSH had verhoogd. Ik volgde één enkele indicator gedurende alle 3 jaar - TSH.

Toen het boek "Blood Test for Diseases of the Thyroid Gland" in handen kwam, zijn mijn ideeën over diagnostiek volledig om zeep gebracht. Dit boek is een echte redding voor mij geworden en heeft mij de mogelijkheid geboden om mijn gezondheid te beschermen tegen analfabeten die het belang van een volledige diagnose van bloedonderzoek niet begrijpen.

Ik nodig je uit om met mij door alle stappen van onafhankelijk "decoderen" van schildklierhormoontesten te lopen. Zelfs als je een compleet andere aandoening hebt (euthyreoïdie of hyperthyreoïdie), zul je je realiseren dat het niet zo moeilijk is als het lijkt.

19-12-2016 Ik ging naar een klinisch privaat klinisch laboratorium en schonk bloed voor de volgende indicatoren: TSH, totaal T3, totaal T4, vrij T3, vrij T4, anti TPO en anti TG. Het resultaat was als volgt:

Een endocrinoloog van een lokale kliniek zou onmiddellijk "begrijpen" dat ik dringend L-thyroxine moet voorschrijven, omdat zij niet begrijpt wat de verhoogde TSH-waarde betekent. En antilichamen tegen TG boven normaal zouden haar naar me laten kijken met een blik vol sympathie. Ze zou me een ander verhaal vertellen over het feit dat "het auto-immuunproces hypothyreoïdie veroorzaakte" en "L-thyroxine-inname en TSH-controle nodig zijn". We zijn geslaagd - we weten het :)

Daarom haastte ik me niet met deze analyses om een ​​arts te bezoeken, maar opende het boek 'Bloedtest voor schildklierziekten' voor mij, bewapende mij met een pen, papier en een rekenmachine en begon mijn individuele geval te bestuderen.

Het boek "Bloedonderzoek voor aandoeningen van de schildklier"

Nogmaals, ik waarschuw u dat ik hier slechts een voorbeeld van het decoderen van mijn analyse geef. Ik zal geen gedetailleerde methodiek uitwerken en ik doe het met de beste bedoelingen. Omdat als u de essentie van de drie toestanden niet begrijpt - euthyroidism, hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie en compenserende toestanden van het metabolisme van de schildklier, dan zal zonder deze kennis, het ontcijferen van de analyse u weinig opleveren. Ik zal je toch iets vertellen, maar het is beter dat je een compleet beeld hebt. De classificatie van aandoeningen van de schildklier van Dr. Ushakov is fundamenteel verschillend van wat de artsen u eerder hebben verteld en wat u onafhankelijk op het internet kunt vinden. Het boek is voor 150% het waard om te kopen en te lezen van kaft tot kaft.

Decodering van de TSH-analyse

Laten we eerst beginnen - met de TSH. In mijn geval was TSH = 9,02 [0,4-3.77]. Wat betekent dit?

Verhoogde TSH is een teken van hypothyreoïdie. Maar bij 99% van de endocrinologen in ons land zit de verkeerde definitie van hypothyreoïdie stevig in hun hoofd. En u, beste lezer, weet u wat hypothyreoïdie is? Je hebt misschien ergens gehoord of gelezen dat 'hypothyreoïdie een tekort is aan schildklierhormonen' of 'een afname van de schildklierfunctie'.

Als je het formulier met mijn analyses goed bekijkt, kan het zijn dat je met een verhoogd TSH I geen tekort aan schildklierhormonen hebt. En dit is geen zeldzaam geval - volgens gegevens uit het boek "Bloedonderzoek" heeft meer dan 30% van de patiënten met hypothyreoïdie een volledige hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed. Ze vermoeden misschien niet dat ze hypothyreoïdie hebben totdat ze per ongeluk naar de endocrinoloog gaan (zoals het geval was bij mij).

Op mijn school was mijn favoriete vak natuurkunde en ik had een diploma technische ingenieur. Daarom, om het voor u gemakkelijker te maken om de essentie van hypothyreoïdie te begrijpen, zal ik u vragen de volgende afbeelding in uw hoofd te geven. Stel je voor dat de schildklier een fabrieksarbeider is. Het produceert "producten" - de schildklierhormonen die door het lichaam worden verbruikt. De schildklier heeft een superieure "opziener" - dit is de hypofyse (er is een ander, meer "superieur" hoofd - je leert erover uit het boek). Deze hypofyse warden heeft een luidspreker waardoor hij instructies geeft aan de schildklier. Op deze luidspreker bevindt zich een volumeregeling waarmee u de frequentie van het geluid dat de luidspreker afgeeft, kunt verhogen of verlagen.

Dus ik wil dat je je voorstelt dat TSH de hoeveelheid volume is waarvan de hypofyse de schildklier beveelt. Wat bestelt hij? Ontwikkel natuurlijk schildklierhormonen!

TSH en omvang van stimulatie

Dus, we komen tot het belangrijkste punt en nu zul je begrijpen hoe onzin de definities van hypothyreoïdie zijn, die worden gegeven door artsen en die vol zitten met internet. Decoderingsanalyse van de TTG zal voor iedereen duidelijk zijn!

TSH is een hypofysehormoon dat is ontworpen om de schildklier te stimuleren. Daarom is hypothyreoïdie een stimulerend symptoom. Geen deficiëntie van schildklierhormonen en geen afname van de schildklierfunctie, namelijk een teken van overmatige activatie van de schildklier via TSH.

Als schildklierhormonen voldoende zijn, maar TSH meer dan normaal zal worden verhoogd, zal deze aandoening nog steeds hypothyreoïdie worden genoemd.

Met de TSH-index kunnen we onze hypothyreoïdie classificeren op basis van de omvang van de stimulatie. Hoe groter de TSH, des te luider "schreeuwt" de hypofyse en hoe sterker de schildklier ervoor zorgt dat hij de hormonen strakker maakt en produceert. In het boek beschrijft Dr. Ushakov drie graden van stimulatie van de schildklier - klein, matig en significant.

Het ontcijferen van mijn bloedtesten voor schildklierhormonen

In mijn geval was TSH = 9,02 [0,4-3.77]. Een dergelijke overschrijding van de bovenste referentiewaarde (tot 7-10 mU / l) duidt op een uitgesproken, maar relatief kleine toename in de productie van de productie van schildklierhormoon. Dit vertelt me ​​dat de behoeften van mijn lichaam voor deze hormonen zijn toegenomen, maar tot nu toe heeft de schildklier voldoende compenserende krachten als gevolg van verbeterde productie om volledig aan deze behoeften te voldoen. Deze mate van stimulatie van de schildklier wordt kleine hypothyreoïdie genoemd.

Matige hypothyreoïdie wordt bepaald door de grootte van TSH tussen 10 en 20-30 mU / l. *

Bij TSH-waarden van meer dan 30 mU / L kan aan significante hypothyreoïdie worden gedacht. *

* met een snelheid van 0,4-4,0 mU / l.

Voor meer informatie over de classificatie van hypothyreoïdie, kunt u lezen in het boek van Dr. Ushakov "Bloedonderzoek voor ziekten van de schildklier."

T3 St. en T4 van sv.

Als uw arts u alleen naar de TSH heeft verwezen, hoe gaat hij dan met de voldoende schildklierhormonen omgaan? Ik kwam zo'n dokter tegen die, op basis van slechts één verhoogde TSH, het nodig achtte me een gemiddelde (50 μg) dosis L-thyroxine voor te schrijven. Nu, jaren later, begrijp ik dat die endocrinoloog gewoon niet bekend was met de principes van kwantitatieve evaluatie en de relatie tussen de schildklierhormonen.

Ik ben erg blij dat zo'n verhaal mij of jou niet zal overkomen, omdat de kennis die dr. Ushakov in zijn leerboek voor patiënten heeft gegeven, ver boven het niveau van de 'gewone' endocrinoloog uitsteekt.

Als je naar de bovenstaande afbeelding kijkt, waar ik een transcript van mijn analyses op een stuk papier in een cel heb weergegeven, dan merk je dat ik voor elke indicator segmenten heb getekend die het referentie-interval van het laboratorium vertegenwoordigen. Voor hormonen T3 en T4 moeten deze segmenten in 4 delen worden verdeeld.

Mijn hormoonspiegels T4 St. en T3 van sv. liggen in de zone van de gemiddelde 50% van de norm (gearceerd gebied), dat wil zeggen in het optimum. Op hetzelfde moment de rode vlag T4 St. bevindt zich iets links van de T3sv-vlag. Deze aandoening wordt schildkliercompensatie genoemd.

Wat betekent dit? Dat de schildklier voldoende compensatiecapaciteit heeft om het lichaam volledig van hormonen te voorzien. In het geval van schildkliercompensatie is het niet nodig om levothyroxine voor te schrijven, maar dit gebeurt overal, schematisch: "voor het geval dat."

Als T3sv. en T4sv. zijn in de kleinste 25% van de referentiekloof, een dergelijk bloedtestpatroon wordt een subsortering van de schildklier genoemd.

De waarden van beide hormonen T3sv. en T4sv. minder normen hebben te maken met decompensatie van de schildklier.

Wat betekenen de begrippen "subcompensatie" en "decompensatie" in de sectie "Compenserende toestanden van het hormonale metabolisme" op pagina 101 van het handboek voor patiënten "Bloedonderzoek voor ziekten van de schildklier".

De verhouding van hormonen T3sv. naar T4sv.

Bloedtestgegevens laten ons toe een andere belangrijke indicator te berekenen - de verhouding van percentielen T3cv./T4cv. Het resultaat van deze relatie kan enkele processen in de schildklier en in het lichaam melden.

Wat zijn percentielen en hoe bereken je hun ratio?

Percentages zijn de kenmerken van een dataset die de gelederen van de elementen van een array uitdrukken als getallen van 1 tot 100, en zijn een indicatie van welk percentage van waarden onder een bepaald niveau liggen. De waarde van het 30e percentiel geeft bijvoorbeeld aan dat 30% van de waarden zich onder dit niveau bevindt.

Het is eenvoudig om ze te berekenen - u moet de lengte van het segment van het begin tot de rode vlag berekenen en de resulterende waarde verdelen over de lengte van het volledige referentie-interval. Dat wil zeggen, voor mijn T3-indicator van St. het percentiel is gelijk aan (3.21-2) / (4.4-2) = 0.5. Inderdaad, de waarde van T3 St. bevindt zich ergens in het midden van het referentie-interval.

Vervolgens berekenen we de verhouding van percentielen T3 van St. tot T4 van sv. Het beste resultaat ligt tussen 1,1 en 2,8. In de staat van optimale T4 St. omgezet in T3 bij normale snelheid en T3cb. ook geconsumeerd bij normale snelheid.

Waarden van de relatie T3sv./T4sv. meer dan 2,8 worden verbeterde schildkliercompensatie genoemd, en minder dan 1,1, ze worden schildklier hyperpowered genoemd (p.107 van het handboek van de patiënt, Bloedonderzoek voor Ziekten van de Schildklier).

Antilichamen (anti-TPO en anti-TG)

Zoals Dr. Ushakov in zijn boek schrijft, hebben patiënten vaak een toename van antilichamen tegen TPO. Ik heb het tegenovergestelde - antilichamen tegen TPO zijn normaal, maar antilichamen tegen TG zijn verhoogd, wat minder vaak voorkomt. Samen met de foto van mijn echografie suggereert dit een auto-immuunproces in de schildklier.

Wat betekenen afkortingen TPO en TG?

TPO is thyperoxidase, een oxidatiemiddel dat wordt aangetroffen in de cellen van de schildklier en dat betrokken is bij de vorming van hormonen (thyroxine en trijoodthyronine). Er kan worden gezegd dat anti-TPO een antilichaam is tegen thyrocyten (schildkliercellen).

Volgens Dr. Ushakov treedt een toename van AT-TPO op

  1. voornamelijk wanneer cellen overbelast zijn, 2) in mindere mate - wanneer ze leeg zijn, 3) zelfs minder wanneer ze doodgaan.
A. V. Ushakov, 'Bloedonderzoek op aandoeningen van de schildklier'

Thyroglobuline (TG) is een eiwitachtige stof die wordt aangetroffen in het colloïde van de schildklierfollikels en die deelneemt aan de vorming en ophoping van hormonen. Daarom kan worden gezegd dat anti-TG een antilichaam is tegen het schildklierweefsel.

Antistoffen tegen TG komen voornamelijk overeen met depletie van het klierweefsel dan met de feitelijke overbelasting ervan.

Schatting van de grootte van het antilichaam is belangrijk omdat het de mate van overspanning en uitputting van de schildklier weerspiegelt.

Met betrekking tot anti-TPO (AT-TPO):

  • Tot 300 U / l is een kleine toename van antilichamen,
  • Tot 1000 U / l - matige (gemiddelde) toename,
  • Meer dan 1000 U / l - aanzienlijk (grote toename)

Voor anti-TG (AT-TG):

  • Tot 200 U / l - kleine toename,
  • 200-500 U / l - matige (gemiddelde) toename,
  • Meer dan 500 U / l - een significante toename van antilichamen.

Al deze waarden zijn voorwaardelijk, omdat ze afhankelijk zijn van referentiewaarden.

Met een AT-TPO-waarde van 734,8 U / L [0-35] kan bijvoorbeeld niet alleen een matige toename van deze antilichamen worden overwogen, maar ook van dezelfde matige overpotentiaal en enige uitputting van het schildklierweefsel.

Wat heb ik gedaan?

Volgens de classificatie van Dr. Ushakov komt mijn bloedtestbeeld overeen met een kleine hypothyreoïdie met schildkliercompensatie en een matige toename in antilichamen tegen TG. De introductie van L-thyroxine in het lichaam is niet nodig, omdat de schildklierhormonen voldoende zijn en een overmaat aan hormonen de conditie van andere organen en het welbevinden kan verslechteren.

Wat te doen?

Vervolgens moet ik begrijpen welke nadelige factoren een verhoogde stimulatie van de schildklier door de hypofyse en het zenuwstelsel hebben veroorzaakt, wat de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen heeft verhoogd. Het is ook noodzakelijk om de functionele status te beoordelen van de systemen die samen met de schildklier deelnemen aan het voorzien in het (hoofd) energiemetabolisme.

Welke tests ik extra heb doorstaan ​​(samen met tests voor schildklierhormonen) zal ik in het volgende artikel vertellen.

Tumoren met schildklierhormoon: TSH, T4

De schildklier is een endocrien orgaan dat de belangrijkste metabole processen in het lichaam reguleert. Een bloedtest voor schildklierhormonen stelt u in staat om de oorzaken van schendingen van eiwit- en vetmetabolisme, hartactiviteit, het zenuwstelsel, enz. Te bepalen.

Indicaties voor


De studie van het niveau van schildklierhormonen is een belangrijk element in de diagnose van endocriene stoornissen en wordt aangewezen in gevallen van detectie van abnormale toename of knobbeltjes.

Analyses die kunnen worden voorgeschreven voor een vermoedelijke schildklieraandoening:

  • schildklier stimulerend hormoon (TSH);
  • totaal en vrij thyroxine (T4);
  • gewone en vrije trijodothyronine (T3);
  • thyrocalcitonine (TK);
  • antistoffen tegen schildklierperoxidase (AT TPO);
  • antilichamen tegen thyroglobuline (AT TG).

Samen met de resultaten van echografie bevestigt de analyse van schildklierhormonen de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • nodulair niet-toxisch struma;
  • diffuse toxische struma;
  • auto-immune thyroiditis;
  • kwaadaardige tumor van de schildklier.

Symptomen waarvoor het belangrijk is om de hoeveelheid hormonen voor diagnose te bepalen:

  • zwelling van de benen, oogleden;
  • tachycardie;
  • zweten met onverklaarde oorzaken;
  • verandering in stem, heesheid, snelle gewichtstoename of gewichtsverlies zonder de voeding te veranderen;
  • haaruitval, wenkbrauwen;
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • verminderde potentie;
  • zwelling van de borstklieren bij mannen.

Ook zijn studies van hormonen geïndiceerd voor problemen met het cardiovasculaire, reproductieve en zenuwstelsel om endocriene stoornissen uit te sluiten bij ziekten met veel voorkomende symptomen (atriale fibrillatie, verhoogde druk, zenuwaandoeningen, enz.).

Voorbereiding voor analyse


Om ervoor te zorgen dat de resultaten van tests voor schildklierhormonen overeenkomen met echte indicatoren, moeten vóór de procedure een aantal regels worden gevolgd:

  • bloed geven in de ochtend op een lege maag;
  • vermijd fysieke inspanning vóór analyse;
  • drink geen alcohol aan de vooravond van het onderzoek;
  • Het gebruik van hormonale geneesmiddelen hoeft niet te worden overgeslagen als geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts;
  • vermijd stressvolle situaties een paar dagen voordat je de hormoontest doet.

Ter voorbereiding op de analyse van schildklierhormonen, worden de fasen van de menstruatiecyclus bij vrouwen niet in aanmerking genomen, omdat ze geen invloed hebben op de hoeveelheid schildklierstimulerende en schildklierhormonen in het bloed.

Normen van schildklierhormonen (tabel)

Als u vermoedt dat een tekort of verhoogde activiteit van de schildklier is toegewezen aan een onderzoek op TSH, totale en vrije T4. De analyse voor algemene en vrije T3 is voorgeschreven voor verdenking op T3-hyperthyreoïdie, evenals voor ziekten van de lever, nieren en het hart, omdat het de snelheid van de metabole processen in de perifere weefsels van het lichaam aantoont.

Analyse van de TSH: wat is het, indicaties, norm en interpretatie

TSH is een afkorting voor thyroid-stimulating hormone, een hypofyse hormoon dat de activiteit van de schildklier stimuleert. Het is een van de belangrijkste geluiden in het menselijk lichaam en is verantwoordelijk voor de volledige werking van een zeer belangrijk orgaan - de schildklier. Een hormoon wordt geproduceerd in de hersenen in de hypofyse. De stof is een stimulator van schildklierafscheiding van thyroxine en triidyronine - hormonen die verantwoordelijk zijn voor de volledige werking van de hoofdsystemen in het lichaam, evenals het correcte vetmetabolisme. Om deze reden bedreigt een schending van de productie van deze hormonen de gezondheid van ernstige gevolgen.

Om abnormaliteiten te detecteren, wordt een TSH bloedtest getoond. Zo'n onderzoek vindt vaak plaats bij vrouwen die 10 keer meer kans hebben dan mannen om te lijden aan aandoeningen in de hypofyse en schildklier. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het bloed voor de bepaling van hormonen TSH gelijktijdig met het bloed toegediend voor de detectie van schildklierhormonen. De endocrinoloog houdt zich bezig met het decoderen van de TSH bloedtest. Volgens zijn resultaten schrijft hij de behandeling voor aan de patiënt met het gebruik van bepaalde medicijnen. In de regel is het bij correct geselecteerde therapie mogelijk om de toestand van de patiënt in korte tijd te normaliseren.

Welke acties produceert TSH op het lichaam?

Naast het reguleren van het werk van de schildklier, beïnvloedt het hormoon ook het hele lichaam als geheel. De stof is nodig om de volgende processen te laten verlopen:

  • productie van volwaardige eiwitten;
  • behoud van een goede warmte-uitwisseling;
  • activering van metabole processen;
  • hoogwaardige synthese van nucleïnezuren;
  • hoogwaardige synthese van fosfolipiden;
  • juiste vorming van rode bloedcellen;
  • correct glucosemetabolisme;
  • juiste jodiumopname door schildkliercellen;
  • stimulatie van adenylaatcyclase.

Ook zijn zonder de werking van het schildklierstimulerend hormoon, volwaardige spieractiviteit, volwaardig denken, weefseloxygenatie en eijrijping onmogelijk.

Norm hormoon in het bloed naar leeftijd

Bij het uitvoeren van een biochemische analyse van bloed worden TSH-afwijkingen bepaald op basis van algemeen aanvaarde normen. Afhankelijk van de leeftijd verandert de hormoonhuishouding als volgt:

Soms kan in verschillende laboratoria bij de analyse van dezelfde persoon een discrepantie van 0,2 voorkomen, wat als de norm wordt beschouwd. Deze afwijking is in de regel geassocieerd met reagentia, die worden gebruikt om bloed te bestuderen voor schildklierstimulerend hormoon.

Welke ziekten hormoon kunnen veroorzaken

De redenen voor de toename van hormonen zijn talrijk. Een bloedtest op TSH kan in de volgende gevallen verhoogd zijn:

  • verwijdering van de schildklier;
  • behandeling van ziekten van de schildklier met behulp van radioactief jodium;
  • auto-immuunziekten waarbij de vernietiging van schildkliercellen door cellen van het lichaam, het nemen van gezonde weefsels voor pathologische;
  • traumatische schade aan de schildklier;
  • vooral ernstig jodiumtekort;
  • kankers die de schildklier beïnvloeden;
  • ontoereikende bijnieren;
  • overmatige hypothalamusfunctie;
  • goedaardige gezwellen van de hypofyse;
  • verminderde gevoeligheid van lichaamsweefsels voor hormonen uitgescheiden door de schildklier;
  • ernstige virale infecties;
  • ernstige stress;
  • ernstige fysieke overbelasting;
  • een aantal medicijnen nemen.

In het geval dat een persoon een behandeling krijgt voorgeschreven met medicijnen die het hormonenniveau kunnen verstoren, wordt aanbevolen om regelmatig een test op hormonen TSH uit te voeren. Dit zal tijdige detectie van overtredingen en de noodzakelijke aanpassing van de staat mogelijk maken.

Symptomen van verhoogde TSH

Het feit dat hormonale niveaus zijn verhoogd, wordt aangegeven door een aantal tekens. Om te slagen voor de analyse van TSH is noodzakelijk in de volgende gevallen, wanneer waargenomen:

  • gewichtstoename;
  • zwelling van de lippen, oogleden, tong en ledematen;
  • frequente rillingen;
  • algemene spierzwakte;
  • depressieve staten;
  • frequente slapeloosheid;
  • geheugenstoornis;
  • langzame puls onder 55 slagen per minuut;
  • toegenomen broze nagels;
  • overmatig haarverlies;
  • overmatige bleekheid van de huid;
  • een neiging tot obstipatie;
  • speciale pijn en schaarste aan menstruatie;
  • verlies van seksueel verlangen;
  • borst.

Dit symptoom is een directe aanwijzing voor het bezoeken van een arts, die richting geeft aan een bloedtest op TSH. Alle symptomen verschijnen in één keer alleen als het niveau van hormonen erg wordt verstoord. In geval van niet-gewelddadige overtredingen, verschijnt slechts een deel van de tekens in onbeduidende intensiteit. Ondanks het feit dat de staat op dit moment geen sterk ongemak veroorzaakt, moet het niet worden genegeerd.

Het is niet moeilijk te raden dat de hypofyse, door het verhogen van de synthese van TSH, probeert te "dwingen" om T3 en T4 te produceren, wat duidelijk niet genoeg is. Daarom spreekt in de eerste plaats een hoog niveau van TSH van een afname van de schildklierfunctie - hypothyreoïdie of myxoedeem.

Oorzaken van lage TSH

De oorzaken van lage hormonen kunnen verschillen. Pathologie komt veel minder vaak voor dan de vorige, maar toch moet het niet worden vergeten. Meestal wordt een verlaagd TSH waargenomen met een significante toename van de schildklierhormoonspiegels. In dit geval wordt een bloedtest gegeven aan schildklier TSH schildklier en nog veel meer hormonen. Pathologie wordt meestal veroorzaakt door de volgende factoren:

  • basilair ziekte en hyperthyreoïdie (thyreotoxicose);
  • tumoren van de schildklier;
  • hersentumoren;
  • kanker uitzaaiingen naar de hypofyse;
  • traumatische hersenschade;
  • hersenontstekingen;
  • traumatische aandoeningen waarbij acute pijn bestaat;
  • ziekten gepaard met acute pijn;
  • een aantal medicijnen nemen.

Het is niet ongebruikelijk wanneer TSH-deficiëntie wordt veroorzaakt door medicatie - analogen van schildklierhormonen. Om deze reden wordt de patiënt vaak een bloedtest voorgeschreven voor TSH-hormonen tijdens de behandelingsperiode.

Symptomen van lage TSH

Het is ook noodzakelijk om een ​​test voor TSH met symptomen van zijn verlaagde niveau door te geven. De belangrijkste zijn:

  • gewichtsverlies;
  • struma-vorming;
  • verhoogde lichaamstemperatuur tot een maximum van 37,5;
  • verhoogde eetlust;
  • frequente stoel;
  • tachycardie;
  • hartfalen;
  • verhoogde botfragiliteit;
  • neurasthenische stoornissen in het werk van de psyche;
  • paniekaanvallen;
  • ernstige spierzwakte;
  • niet vaak knipperend;
  • wijd open ogen;
  • vreemd lichaamssensatie in de ogen, puzygazie;
  • verhoogde droogte van het slijmvlies van het oog;
  • verhoogde droge huid.

Al deze symptomen spreken van hyperthyreoïdie. Een teveel aan schildklierhormonen leidt tot het feit dat het niet nodig is om het te stimuleren, en de afscheiding van TSH stopt gewoon. Deze symptomen zijn een indicatie voor een bloedtest voor schildklierhormonen en TSH (tsh). Het is niet nodig bloedtests voor hormonen in zo'n staat te weigeren, omdat dit kan leiden tot het feit dat het begin van de ontwikkeling van een ernstige pathologie in een ernstige vorm zal worden gemist, waarvan de behandeling uiterst moeilijk en gecompliceerd zal zijn. De noodzaak van analyse moet altijd worden bepaald door de arts, niet door de patiënt.

Indicaties voor analyse op TSH

Biochemie - een bloedtest voor hormonen TSH wordt om vele redenen voorgeschreven. De noodzaak om een ​​bloedtest te doen gebeurt in de volgende gevallen:

  • verdenking van de aanwezigheid van hypothyreoïdie met een verborgen koers;
  • amenorroe;
  • vrouwelijke onvruchtbaarheid in de normale toestand van de geslachtsorganen;
  • alopecia;
  • frequente depressie;
  • verslechtering van de spieren (vooral de spieren van de ledematen);
  • een significante afname van de lichaamstemperatuur zonder duidelijke reden;
  • achterblijven in seksuele ontwikkeling;
  • mentale retardatie;
  • verminderd libido;
  • impotentie;
  • aritmie bij afwezigheid van pathologie van de hartspier;
  • vermoeidheid.

In het geval dat de arts vermoedens heeft over de noodzaak van hormoontherapie, schrijft hij een test voor TSH voor. Na onderzoek van de resultaten van de tests, selecteert de specialist de optimale behandeling voor de patiënt.

Voorbereiding voor de analyse

Wetende wat TSH is, is het erg belangrijk om je goed voor te bereiden om getest te worden op TSH. Aangezien de hormonale achtergrond in het menselijk lichaam door heel veel factoren wordt beïnvloed, zal het, als u de aanbevelingen niet opvolgt, onmogelijk zijn om te begrijpen wat het resultaat van het onderzoek aangeeft. De resultaten van de analyse worden geïnterpreteerd op basis van het feit dat de patiënt bepaalde aanbevelingen had gedaan vóór de bloedafname van de vorige dag. Hoe een analyse door te geven, brengt de arts op de hoogte en geeft hem een ​​verwijzing. Als dit niet gebeurt, kan informatie over het doneren van bloed voor de analyse van TSH worden verkregen bij de verpleegkundige die het materiaal verzamelt.

In de eerste plaats wordt de snelheid van het hormoon in het bloed beïnvloed door de consumptie van voedsel, en daarom moeten ze, als ze zich voorbereiden op het testen op hormonen, het gebruik van voedsel gedurende minstens 12 uur stopzetten. Om te zorgen dat de test TSH 5 dagen van tevoren correct weergeeft, weigeren ze producten die een negatief effect hebben op het hormonale systeem, en daarom vette voedingsmiddelen, alcohol, limonade en fastfood uitsluiten. Als dit niet gebeurt, komen de waarden die het resultaat van de analyse van TSH laten zien niet overeen met het echte beeld en moeten ze opnieuw op de TSH worden getest.

Voor sigarettenliefhebbers is de vraag hoe lang het onmogelijk is om te roken voordat bloed wordt gedoneerd voor het hormoon TSH relevant. In het ideale geval, geef natuurlijk de slechte gewoonte een paar dagen voor het nemen van het materiaal op, maar als dit niet mogelijk is, zal 4 uur voor de procedure, die zonder een sigaret wordt gehouden, genoeg zijn.

Wanneer de analyse is voltooid, gelden er geen beperkingen voor de vloeistof, tenzij de persoon natuurlijk alleen puur, niet-koolzuurhoudend water drinkt. Je kunt het in elk volume drinken en zelfs vlak voor de bloedtest. In het geval dat het verlangen om te eten voordat de procedure onweerstaanbaar blijkt, is het toegestaan ​​om een ​​kop warme, zwakke groene thee te drinken. In dergelijke hoeveelheden zal het bloedbeeld niet veranderen, maar het onaangename gevoel van honger wegnemen. Deze drank, maar al sterk gebrouwen, wordt aanbevolen na bloedafname in het geval dat er daarna zwakte en duizeligheid is.

Wanneer een persoon zich voorbereidt op een analyse, gedurende een periode van 5 dagen voorafgaand aan hem, is het noodzakelijk om zoveel mogelijk medicijnen te staken, omdat deze het beeld kunnen verstoren, wat onbetrouwbare resultaten en als gevolg daarvan een onjuiste verdere behandeling betekent. Als het onmogelijk is om medicijnen te weigeren, is er nog steeds een manier om de analyse van TSH correct te doorstaan. In een dergelijke situatie stellen de regels voor het leveren van biochemische analyse de noodzaak vast om de arts die belast is met bloedafname te informeren, welke middelen en in welke hoeveelheid zijn genomen en hoe lang vóór de analyse, wat betekent dat het resultaat zal worden bepaald rekening houdend met de mogelijke fout op een speciale tafel. Meestal is dit van toepassing op volwassenen die levensreddende medicijnen gebruiken.

Speciale aandacht wordt besteed aan het nemen van materiaal voor analyse door vrouwen. Ze zijn vaak geïnteresseerd in de vraag hoe bloed te doneren tijdens de menstruatiecyclus. Deze voorwaarde heeft geen invloed op de TSH-index, die analyse mogelijk maakt.

De analyse wordt 's ochtends gegeven, wanneer het hormonale niveau nog niet is veranderd door fysieke inspanning en stress, in de periode van 8 uur tot 12 uur' s avonds. Bloed wordt uit een ader gehaald. Na de procedure kun je meteen eten.

Als u weet hoe u de analyse correct kunt doorgeven, krijgt u het meest nauwkeurige resultaat, waardoor de arts alle nodige gegevens voor een competente therapie krijgt.

Waar is de TTG verantwoordelijk voor? - Functies van het hormoon, diagnose en interpretatie van de analyse

Vaak, om de diagnose te bepalen, wordt een onderzoek naar TSH voorgeschreven. Deze stof speelt een grote rol in het menselijk lichaam. Elke afwijking van de norm kan wijzen op verschillende toestanden van het lichaam, inclusief ernstige ziekten. Daarom is het noodzakelijk om te weten over de analyse van het hormoon TSH-hormoon, waarvoor deze stof verantwoordelijk is en wat de afname of toename ervan aangeeft.

Wat is een TTG en waar is deze verantwoordelijk voor?

TSH is het voorste hypofysaire hormoon dat zeer belangrijke functies voor het hele lichaam vervult.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is een tropenbiologisch actieve stof die wordt aangemaakt door de hypofyseklier aan de voorkant. Thyrotropine behoort tot glycoproteïnen.

Het bestaat uit alfa- en bèta-subeenheden. De hormoonreceptoren bevinden zich op de oppervlakte-epitheelcellen van de schildklier. Het ontwikkelde schildklierstimulerende hormoon beïnvloedt de adenohypofyse, waardoor de synthese ervan wordt geremd.

Dit hormoon heeft belangrijke functies. Daarom kan elke afwijking van de normale snelheid een teken zijn van gevaarlijke ziekten. Vaker is er een toename van het hormoon, dat gepaard gaat met bepaalde symptomen. Soms kan TSH echter afnemen, wat ook op verschillende pathologieën kan duiden.

Door in het bloed te komen, activeert TSH de synthese van schildklierhormonen:

  • T4 - thyroxine
  • T3 - trijoodthyronine

De concentratie van TSH is direct afhankelijk van de hoeveelheid van deze stoffen in het bloed. Als hun index wordt verlaagd, neemt thyrotropine toe, en als ze significant hoger zijn dan de norm, neemt de productie van TSH juist af.

Bovendien heeft TSH samen met de hormonen T3 en T4 de volgende effecten op het lichaam:

  • activeert de productie van eiwitten
  • stimuleert stofwisselingsprocessen
  • neemt deel aan warmtewisseling
  • verbetert de synthese van nucleïnezuren en fosfolipiden
  • bevordert de glucoseproductie
  • reguleert de synthese van rode bloedcellen
  • stimuleert adenylaatcyclase
  • verhoogt de opname van jodium door schildkliercellen

TSH beïnvloedt actief de hormonen T3 en T4, die de volgende functies uitvoeren:

  • toename van motorische activiteit
  • versnelling van het denken
  • ondersteuning van het ademhalingssysteem
  • assimilatie van eiwitten en zuurstof in de weefsels
  • verhoog kracht en hartslag

De belangrijke rol van het hormoon in het normale functioneren van de spijsverteringsorganen, hart en bloedvaten, urine- en zenuwstelsel. Het is belangrijk op te merken dat het de groei en ontwikkeling van het lichaam van het kind waarborgt.

Toewijzing aan analyse

Depressie, apathie, onvruchtbaarheid, problemen in het voortplantingssysteem - een teken van TSH-disfunctie

Ken analyse toe om het hormoon te bepalen, als er een risico is op thyrotoxicose, hyperthyreoïdie, euteriose en hypothyreoïdie. In aanwezigheid van deze pathologische aandoeningen wordt een dergelijke diagnose regelmatig uitgevoerd.

Ook wordt een onderzoek naar TSH voorgeschreven voor onvruchtbaarheid en amenorroe. Analyse is nodig als de lichaamstemperatuur lang daalt, een toename van prolactine in het lichaam, verminderde spierfunctie.

Een andere voorwaarde voor de diagnose van vrouwen is de toestand van de zwangerschap. Een systematische analyse wordt gedaan voor mensen met een voorgeschiedenis van schildklieraandoeningen.

Het wordt ook aanbevolen om oudere vrouwen te diagnosticeren.

Onderzoek op het niveau van TSH gebeurt in dergelijke gevallen:

  • vertraging in de mentale of fysieke ontwikkeling van het kind
  • permanente depressies
  • hartziekte
  • impotentie
  • verminderd libido
  • constante vermoeidheid
  • problemen met het voortplantingssysteem
  • kaalheid

Meestal wordt een complexe diagnose van thyrotropisch hormoon, thyroxine en trijoodthyronine voorgeschreven. De analyse van antilichamen tegen hormoonreceptoren helpt om enkele ernstige ziekten te identificeren, waaronder auto-immuunziekten.

De resultaten van de studie omvatten de volgende indicatoren:

  • Triiodothyronine vrij.
  • Thyrotropine.
  • Gratis thyroxine.
  • Antilichamen tegen thyroglobuline.

Regels bereiden voor op de analyse en uitvoering van de procedure

Een goede voorbereiding op een bloedtest voor TSH is de sleutel tot een betrouwbaar resultaat.

Voor een nauwkeuriger diagnostisch resultaat zijn er enkele aanbevelingen voor de voorbereiding van de procedure:

  • TTG wordt geproduceerd in een bepaalde dagelijkse modus. Meer hormonen worden na middernacht en vroeg in de ochtend uitgescheiden. Een lager gehalte aan schildklierstimulerend hormoon wordt 's avonds geregistreerd. Daarom wordt aangeraden om voor een kwaliteitsresultaat 's ochtends bloed te doneren. De optimale tijd voor analyse is van 8 tot 12 uur.
  • De hormoonindicator wordt niet beïnvloed door de consumptie van voedsel. Het is echter mogelijk dat reagentia een effect hebben op de voeding. Daarom is het beter om de procedure op een lege maag uit te voeren. Beter een paar dagen voor de procedure om een ​​maaltijd te weigeren die grote hoeveelheden vet bevat. Je kunt gewoon water drinken.
  • Voordat u de test doet, is het raadzaam om enkele dagen voor de procedure af te zien van roken en alcohol drinken.
  • Het niveau van TSH wordt beïnvloed door psycho-emotionele overspanning, fysieke inspanning. Daarom is het belangrijk om ze te vermijden vóór de diagnose.
  • Diagnostiek op TSH-vrouwen is toegestaan ​​tijdens de gehele menstruatiecyclus.
  • Voorafgaand aan de analyse is het belangrijk om de arts te waarschuwen of de patiënt recentelijk enige medicatie heeft genomen om er zeker van te zijn dat er geen effect van geneesmiddelen op de schildklier is. Daarom is het raadzaam om de schildklier en steroïde hormonen twee dagen voor de ingreep niet te gebruiken.

Om de veranderingen in het TSH-niveau bij te houden, analyseer op hetzelfde moment van de dag. Bloed voor schildklierstimulerend hormoon en schildklierhormonen worden uit een ader gehaald.

Norm schildklierstimulerend hormoon

TSH heeft een ander tarief, afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van een persoon.

De normale TSH-snelheid verschilt afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon. Bovendien hebben caloriearme voeding en zwangerschap invloed op de snelheid.

  • Bij pasgeborenen is een normale indicator een lichte toename van TSH (de norm is 1, 1 tot 17,0 mU / l.) Dit komt omdat het hormoon actief de vorming van het zenuwstelsel van het kind beïnvloedt. Wanneer kinderen opgroeien, neemt het TSH-niveau af. Als het hormoonniveau bij een baby wordt verlaagd, kan dit wijzen op aangeboren afwijkingen van het endocriene systeem.
  • Bij mannen is de snelheid van schildklierstimulerend hormoon 0,4 tot 4,9 μIU / ml.
  • Voor vrouwen wordt een normaal niveau beschouwd als van 0,3 tot 4,2 μIU / ml.
  • Het niveau van hormoon bij zwangere vrouwen in het bereik van 0,2-3,5 μIU / ml. Een fenomeen wordt als absoluut normaal beschouwd wanneer in deze positie de indicator stijgt of iets afneemt. Maar als TSH grote afwijkingen van de norm heeft, zijn ongewenste gevolgen mogelijk: complicaties van de zwangerschap en het effect op de ontwikkeling van de foetus.

Het is belangrijk op te merken dat het hormoonniveau in elke zwangerschapsperiode verschillend is:

  • In het eerste trimester variëren de hormoonspiegels van 0,35 tot 2,5 μIU / ml.
  • Vanaf week 12 en vóór de bevalling kan het TSH-niveau variëren van 0,35 tot 3,5 μIU / ml.

Als afwijkingen van de norm significant zijn, kunnen er aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen (echografisch onderzoek, fijne naaldbiopsie van de schildklier). Het is belangrijk om te onthouden dat als de hormoonindex nul nadert, er in de eerste maanden van de zwangerschap een miskraam dreigt.

Wat geeft het verhoogde TSH-niveau aan?

Kenmerken van hypothyreoïdie

Thyrotropine in het lichaam kan ook toenemen vanwege de volgende redenen:

  • bijnierinsufficiëntie
  • acute thyroiditis
  • cholecystectomie
  • geestesziekte
  • tirotropinoma
  • schildklierontsteking
  • ernstige pre-eclampsie
  • t ireodiet hashimoto
  • hypofyse tumor
  • ongereguleerde synthese van schildklierstimulerend hormoon

Vaak stijgt de hormoonconcentratie in het bloed wanneer tumorprocessen zich ontwikkelen, bijvoorbeeld een hypofyse-neoplasma.

Andere factoren die een verhoogde TSH-spiegel beïnvloeden zijn:

  • verhoogde fysieke inspanning
  • hemodialyse procedure
  • gebruik van bepaalde medicijnen (antipsychotica, anticonvulsiva, anti-emetica, geneesmiddelen die jodium bevatten)
  • galblaas verwijdering
  • schildklier chirurgie
  • jodiumtekort in het lichaam
  • genetische aanleg
  • schildklierhormoon resistentie
  • psychische stoornissen
  • soms zijn er complicaties tijdens de zwangerschap (in het tweede en derde trimester) - pre-eclampsie

Bij een hoog TSH gehalte worden de volgende symptomen waargenomen:

  • verdikte nek
  • apathie
  • slaapstoornissen
  • verlaagde lichaamstemperatuur tot 35 graden
  • gewichtstoename
  • kortademigheid
  • vermoeidheid
  • verminderde aandacht en denken
  • bleekheid of geelheid van de huid
  • droge huid
  • zwelling
  • hypotensie
  • haaruitval
  • afname van hemoglobine in het bloed
  • zwaar zweten

Oudere patiënten kunnen kortademigheid, hartkloppingen en pijn in het borstbeen ervaren. Hoge niveaus van hormonen in het bloed van kinderen kunnen gepaard gaan met hyperactiviteit, angst en angst. Verlies van eetlust, misselijkheid en obstipatie worden waargenomen aan de kant van het spijsverteringsstelsel.

Behandelingsmethoden bij verhoging

Een goede medische behandeling van hypothyreoïdie kan alleen een arts benoemen!

Als het hormoon de norm overschrijdt, dan worden medicijnen toegeschreven die synthetische thyroxine bevatten:

  • Bagotiroks
  • Euteroks
  • levothyroxine
  • L-Thyroxine
  • Dergelijke preparaten zoals Tireot en T-reocomb worden ook gebruikt.

In zeldzame gevallen, met de ineffectiviteit van een behandeling met medicijnen, kunnen specialisten een operatie aan de schildklier voorstellen.

Het is belangrijk om de exacte dosering en aanbevelingen van de behandelende arts te observeren. Bij zwangere vrouwen wordt een verhoogd gehalte aan thyrotropisch hormoon behandeld met L-thyroxine.

Met toestemming van uw arts kunt u een behandeling met geneesmiddelen combineren met folkremedies.

Vooral effectief in dit opzicht zijn het gebruik van afkooksels van medicinale kruiden. U kunt de infusie van dergelijke planten gebruiken, in gelijke hoeveelheden genomen:

  • kamille
  • soort plant
  • Mordovnik (root)
  • wilde roos
  • cichorei

Deze tool wordt aanbevolen om driemaal daags te drinken. Vermindert ook het niveau van de hormoonthee van paardenbloem, kamille, wilde roos, sint-janskruid, dille, stinkende gouwe. Voor dezelfde geschikte duindoorn (schors), jeneverbes (fruit) en duizendblad.

Meer informatie over de bloedtest op de TSH is te vinden in de video:

Het wordt beschouwd als het meest effectieve afkooksel van de volgende medicinale planten:

  • Birch vertrekt
  • Zoethoutwortel
  • soort plant
  • stinkende gouwe
  • klein hoefblad
  • Angelica Root

Ze moeten in gelijke verhoudingen worden genomen. Een eetlepel van het mengsel wordt met een glas kokend water gegoten en gedurende tien minuten op laag vuur gekookt. Giet vervolgens in een thermoskan. Het wordt aanbevolen om kruidenthee dertig minuten voor de maaltijd te drinken. Een enkele dosis is een halve kop.

Het is belangrijk om te onthouden dat de traditionele geneeskunde ook enkele contra-indicaties heeft. Vooral bij patiënten met een neiging tot allergische reacties, moeten dergelijke methoden met voorzichtigheid worden gebruikt.

Oorzaken en symptomen van lage hormoonspiegels

Hyperthyreoïdie - laag TSH-niveau

Onvoldoende functioneren van de schildklier, waarbij sprake is van een verminderd niveau van schildklierstimulerend hormoon, wordt hyperthyreoïdie genoemd.

Een verlaging van het TSH-gehalte in het bloed kan wijzen op de volgende ziekten:

  • Sheehan-syndroom
  • Schildkliertumoren (goedaardig)
  • Traumatisch letsel aan de hypofyse
  • Plummer's Disease
  • Ziekte van Graves
  • hersenvliesontsteking
  • Itsenko-Cushing-syndroom
  • encefalitis
  • Hypothalamische-hypofyse insufficiëntie
  • Schildklieradenoom

Het hormoon neemt af met onvoldoende hypofysefunctie, nerveuze overbelasting tijdens stressvolle situaties, caloriearm dieet.

Ontstekingsprocessen van de schildklier en hersenschudding hebben ook invloed op de verlaging van TSH.

Als de patiënt zelfmedicatie aanneemt en bepaalde hormonale geneesmiddelen gebruikt, kan een hoge concentratie schildklierhormonen optreden. Als gevolg hiervan neemt het niveau van TSH af.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor lage TSH:

  • hyperthermie
  • hoofdpijn
  • algemene zwakte
  • snelle pols
  • verhoogde eetlust
  • problemen met de stoel
  • zenuwinzinkingen
  • slapeloosheid
  • depressie
  • hand en ooglid tremor
  • hoge bloeddruk
  • mislukkingen van de menstruatiecyclus
  • zwelling op het gezicht en andere delen van het lichaam
  • langzame spraak

Bij dergelijke symptomen is het dringend noodzakelijk contact op te nemen met een specialist die de juiste behandeling zal diagnosticeren en voorschrijven.

Methode voor normalisatie van het TSH-niveau

Om de juiste behandelingstechnieken toe te wijzen, houdt de arts rekening met de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is zelfmedicatie ten strengste verboden, omdat dit de gezondheid alleen maar meer kan schaden. Therapie is gericht op het elimineren van de oorzaak van lage TSH. Wanneer nodulair struma gewoonlijk wordt voorgeschreven als radioactief jodium.

De ziekte van Graves wordt behandeld met B-blokkers, die de toestand van de patiënt verlichten en de symptomen van de ziekte elimineren. Met deze aandoening schrijven experts vaak Levothyroxine natrium voor. De dosering van het medicijn kan echter alleen door een specialist worden bepaald.

Bij lage TSH neemt de dosering af, op een niveau boven de norm neemt de dosering toe. Het is ook belangrijk om te weten dat niet alle producten kunnen worden gebruikt bij de behandeling van de remedie.

TTG kan worden verhoogd door middel van traditionele geneeskunde, maar deze methode moet ook worden goedgekeurd door een specialist.

Om de TSH te verhogen, kunt u de binnenkant van zeewierbladeren in poeder gebruiken. Het wordt aanbevolen om voor het slapengaan op een theelepeltje te drinken. Te dien einde, ook geschikt mountain-ash of feijoa met suiker. Dit mengsel wordt dertig minuten voor het ontbijt geconsumeerd.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Schildklier paneel

Schildklierhormonen

Schildklierfunctie markers

Thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3)

Schildklierhormonen, thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) wordt gesynthetiseerd en afgescheiden door cellen van de schildklier (TG) van het folliculaire epithelium en bevatten de samenstelling van jodiumatomen. Schildklierhormonen zijn nodig voor normale groei en ontwikkeling van het lichaam. Dat daarin de vorming van de warmteopname van zuurstof, betrokken bij het handhaven van de normale functie van het ademhalingscentrum hebben inotrope en chronotrope effecten op het hart, vergroot de hoeveelheid b-adrenerge receptoren in hart- en skeletspier vetweefsel en lymfocyten, verhoging van de vorming van erytropoëtine en erythropoiese verbeteren, stimuleren de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, stimuleert de synthese van veel structurele eiwitten in het lichaam. Bij mensen leidt een afname van de biosynthese en afscheiding van deze hormonen tot een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling, evenals tot een verminderde differentiatie van het skelet en het centrale zenuwstelsel.

Jodium wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal in het bloed en wordt gevangen door de cellen van de schildklier, waar in een redoxreactie die wordt gekatalyseerd door peroxidase, monoiodotyrosine molecuul snel wordt gesynthetiseerd. Monoyodothyrosine wordt verder omgezet in diiodotyrosine, na de condensatie van twee moleculen waarvan het hormoon T4 wordt gevormd. Het hormoon T3 wordt gevormd door de combinatie van mono- en diiodotyrosinemoleculen. Iodotyrosines en tyronines hopen zich op in de schildklier als onderdeel van thyroglobuline, dat dient als basis voor de synthese van schildklierhormonen. De schildklier scheidt 10 keer meer T4 af dan T3. De meeste T4 (99,97%) en T3 (99,7%) circuleren in een aan plasma-eiwitten gebonden toestand. Er zijn drie voornaamste plasma-eiwitbinding schildklierhormonen T4 en T3: thyroxine bindend globuline (TBG), thyroxinebindend prealbumine (LSPA) en albumine binden die respectievelijk 70, 20 en 10% van T4. Het niveau van totaal T4 en totaal T3 wordt beïnvloed door twee belangrijke factoren: de intensiteit van schildkliersecretie en de serumbindende capaciteit voor T4 en T3. De serumbindende capaciteit weerspiegelt de grootte van de bindingindex van het schildklierhormoon. Deze methode bepaalt het aantal vrije bindingsplaatsen op de TSH-moleculen van de patiënt.

De halfwaardetijd van T4 uit plasma is ongeveer 7 dagen, T3 - 8-10 uur. Ongeveer 40% van thyroxine wordt gemetaboliseerd tot T3 en omgekeerd (inactief) T3. In doelcellen binden schildklierhormonen zich aan specifieke nucleaire receptoren, wat de eiwitsynthese stimuleert. De secretie van T3 en T4 wordt gereguleerd door het schildklierstimulerend hormoon (TSH) van de hypofyse, en de laatste wordt gestimuleerd door het thyrotropine-releasing hormoon (TRH, thyroliberin) van de hypothalamus. Door het feedbackmechanisme onderdrukken schildklierhormonen de afscheiding van zowel TSH als TRH.

Gratis T4 (fT 4) en gratis T3 (fT 3)

Slechts een onbelangrijk deel van schildklierhormonen (0,3% voor T3 en 0,03% voor T4) is in een vrije vorm, maar zij bepalen de biologische activiteit van hormonen. Meestal bepalen laboratoria de totale T3, totale T4, TSH. Maar in dit geval, in het geval van subklinische hyperthyreoïdie, blijft de totale T4 normaal, terwijl het vrije aantal verschillende keren toeneemt. Naast algemene, vrije T4 is verminderd in het geval van patiënten met schijnbare hypothyreoïdie, maar in de subklinische vorm blijft totaal T4 normaal, in tegenstelling tot de vrije vorm van het hormoon. Daarom is het diagnostisch belangrijk om concentraties van fT 4 en minder vaak fT 3 te bepalen. T4 wordt alleen door de schildklier geproduceerd. Ongeveer 80% van de circulerende T4 zet de omtrek ten gevolge van dejodering van T4 (verwijderen van het jodiumatoom van de binnenring van het molecuul) naar T3 (35%) of reverse T3 (45%) en slechts 20% van T3 wordt geproduceerd in de schildklier. Dit proces is de belangrijkste bron van T3. Reverse T3 is een zeer zwakke agonist, die in relatief grote hoeveelheden wordt gevormd bij chronische ziekten, bij verhongering van koolhydraten en bij fruit. De overheersende metabole actieve moleculaire vorm van het hormoon is blijkbaar T3, omdat het bindt aan receptoren van doelcellen met een affiniteit die 10 keer groter is dan de affiniteit van T4. Momenteel wordt het proces van dejodering in weefsels beschouwd als een belangrijk mechanisme waarmee de cellen zelf de hoeveelheid actief hormoon reguleren. Het niveau f T4 is niet afhankelijk van de concentratie van thyroxine-bindende eiwitten. Deze omstandigheden maken het mogelijk om de definitie ervan te gebruiken als de meest adequate en directe marker van de hormonale functie van de schildklier, evenals onder alle omstandigheden die vergezeld gaan van een verandering in de concentratie van TSH.

De definitie van f T3 heeft ook een grote diagnostische waarde. De vrije fractie van T3 verschaft het volledige spectrum van metabole activiteit, zijnde het product van de metabolische transformatie van T4 buiten de schildklier. De dejodering van T4 met de vorming van T3 gaat intensiever in de voorkwab van de hypofyse dan in andere weefsels. Daarom is de bepaling van f T3 klinisch significant bij het beoordelen van de toestand van regulatie van TSH-afscheiding op basis van feedback. Zoals in het geval van f T4 hangt de concentratie van fT3 niet af van de concentratie van bindingseiwitten.

De overheersende toename in het gehalte aan f T3 is kenmerkend voor de oorspronkelijke vormen van diffuse toxische struma en voor nodulaire toxische struma.

De schildklierfunctie hangt nauw samen met de functie van het voortplantingssysteem. Dit komt met name tot uiting in het feit dat TRH de afscheiding van niet alleen TSH, maar ook prolactine stimuleert. Sommige storingen van de schildklier kunnen dus leiden tot disfunctie van het voortplantingssysteem.

De diagnose van schildklierdisfunctie is gebaseerd op klinische testen in vitro en minder vaak in vivo. Hiervoor worden, naast de hierboven genoemde, de volgende serumstudies gebruikt: vrije thyroxine-bindende index (T4), T4 / TSH-verhouding, basale TSH-spiegel en TSH-spiegel na TRH-stimulatie (test met thyroliberine). Met deze test kunnen we de functionele toestand van het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel karakteriseren. In de klinische praktijk wordt een monster met thyroliberine gebruikt om subklinische vormen van thyreotoxicose en hypothyreoïdie te diagnosticeren, evenals voor de differentiële diagnose van verschillende vormen van hypothyreoïdie (primair, secundair, tertiair). Opgemerkt moet worden dat met de ontwikkeling van niet-toxisch nodulair struma een TSH-onafhankelijke reactie op thyroliberine plaatsvindt.

De eerste fase van de laboratoriumdiagnose van de schildklierfunctie is het bepalen van het TSH-niveau. Dit suggereert de aanwezigheid van hypo-, hyper- of euthyreoïdie. In het geval van hoge TSH-waarden, is het noodzakelijk om het niveau van vrij T4 te bepalen. Lage concentraties TSH met een hoog gehalte aan vrij T3 duiden op een hyperthyroïde toestand. Primaire hypothyreoïdie, latente vormen van hyper- en hypothyreoïdie, secundaire hypothyreoïdie worden bevestigd door laboratoriumonderzoeken van de bovenstaande hormonen na de test met behulp van TRH. De vereiste frequentie van de enquête is eenmaal per zes maanden voor hypothyreoïdie en eenmaal per jaar voor hyperthyreoïdie.

Een van de opties voor het onderzoeken van de schildklierfunctie kan worden weergegeven door het volgende schema.

Aanvullend onderzoek Resultaten - laag TSH in combinatie met lage T4 optreedt bij ontoereikendheid van de hypofyse en / of hypothalamus hoge TSH in combinatie met hoge T4 optreedt wanneer TSH-gemedieerde thyrotoxicose (TSH-producerende hypofyseadenoom syndroom en "matig" secretie TTG veroorzaakte resistentie schildklierhypofyse voor de effecten van schildklierhormonen). Er kan een discrepantie zijn tussen de vastgestelde concentratie van TSH en het klinische beeld. Deze situatie doet zich om de volgende redenen: het aantal geneesmiddelen verandert de bepaalde concentratie van TSH (waaronder - glucocorticoïde antagonisten van dopaminereceptoren, clomifeen, amiodaron, lithiumcarbonaat, etc.), overmaat schildklierhormoon therapie, abnormale vormen met lage TSH bioactiviteit. Lage niveaus van TSH (0,1-0,15) kunnen ook optreden bij ernstige extrathyroid-aandoeningen.

Thyrotoxicose is de meest ernstige schending van laboratoriumparameters die de toestand van de schildklier kenmerken - het T4-gehalte in het bloed neemt ongeveer 3,5 keer toe, T3 - 7 keer.

U Mag Als Pro Hormonen