Ziekten van de schildklier komen vaak voor, om de schildklier te controleren en problemen in een vroeg stadium te identificeren, moeten tests worden afgelegd.

Het onderzoek van de schildklier wordt uitgevoerd op doktersrecept. U kunt de tests doen op aanbeveling van een endocrinoloog, een huisarts, gynaecoloog, borstspecialist, huisarts, enz. Veel commerciële laboratoria bieden de service "screening op schildklieraandoeningen". Het testpakket bevatte al hormonen en antilichamen. De klant kan bovendien toevoegen aan de lijst en andere onderzoeken. Het is echter beter om het onderzoek van de schildklier te beginnen met een bezoek aan de arts.

Wie moet de schildklier onderzoeken

loading...

Schildklierproblemen kunnen optreden op verschillende leeftijden, bij mannen en vrouwen.

Maar meestal komen ziekten voor:

  • bij mensen boven de 40;
  • bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • bij vrouwen na de bevalling;
  • bij mensen die worden blootgesteld aan radioactieve straling;
  • bij patiënten met verschillende auto-immuunziekten;
  • bij personen met andere ziekten van het endocriene systeem;
  • bij patiënten met gynaecologische problemen;
  • bij kinderen met een achterstand in fysieke en intellectuele ontwikkeling;
  • schoolkinderen met slechte leerresultaten.

U kunt uw schildklier profylactisch testen als u in een jodium-deficiënt gebied woont. Bovendien is hormonale donatie absoluut noodzakelijk voor de symptomen van thyreotoxicose en hypothyreoïdie.

Tekenen van verminderde functie:

  • plotselinge gewichtsverandering;
  • labiele stemming;
  • apathie en depressie;
  • neiging tot huilen;
  • alle onderbrekingen in het werk van het hart;
  • zeldzame of snelle puls;
  • huidproblemen (droogheid, zwelling);
  • lange subfebriele toestand (koorts);
  • constant lage lichaamstemperatuur (35-36 graden);
  • aandoeningen in de seksuele sfeer (verminderd libido, steriliteit, cyclusstoornissen, impotentie).

Bovendien, alle vrouwen in de planningsperiode van de zwangerschap, is het wenselijk om de functie van de schildklier te onderzoeken. U moet hormonen en antilichamen doorgeven om de waarschijnlijkheid van problemen met de conceptie, de draagtijd en het risico op afwijkingen bij de foetus te beoordelen.

Wat moet worden getest

loading...

De lijst met onderzoeken moet met de arts worden overeengekomen.

In de volledige analyselijst:

  • vrij thyroxine;
  • vrij triiodothyronine;
  • gewone thyroxine;
  • gewone trijodothyronine;
  • thyrotropine;
  • calcitonine;
  • thyroglobuline;
  • antilichamen tegen thyroperoxidase;
  • antilichamen tegen thyrotropinereceptoren;
  • antilichamen tegen thyroglobuline.

Hormonen karakteriseren de activiteit van endocriene cellen. Thyroxine en trijodothyronine worden in de schildklier zelf geproduceerd. Thyroxine is een laagactieve vorm van het hormoon. Aan de rand (in de lever en andere weefsels) verandert het in actieve trijodothyronine. De belangrijkste werking van de schildklier op het weefsel wordt precies door triiodothyronine gerealiseerd.

Calcitonine is ook een orgaanhormoon. Het zijn geïsoleerde C-cellen. Ze worden niet alleen in de schildklier gevonden en behoren tot het diffuse endocriene systeem. Hoge concentraties van calciotonine kunnen optreden in het geval van medullaire kanker. Het niveau van het hormoon regelt de behandeling van deze pathologie. Herhaalde toename van calciotonine na radicale chirurgie duidt op een recidief van een oncologische tumor.

Thyroxine en trijodothyronine worden gesynthetiseerd uit jodiummoleculen. Hun concentratie in het bloed wordt gereguleerd door het centrale orgaan van het endocriene systeem - het hypothalamus-hypofyse-gebied. Om de activiteit van dit gebied van de hersenen te beoordelen, wordt een analyse van thyrotropine uitgevoerd.

Tireoglobuline is een minder populaire analyse. Het wordt gebruikt om endemische struma te detecteren. Deze parameter is ook van fundamenteel belang bij het evalueren van de terugkeer van schildklierkanker.

Antistoffen worden gedetecteerd in de pathologische reactie van de eigen afweer van het lichaam op de schildklier. Een kleine titer van deze stoffen kan in normale omstandigheden voorkomen. Antilichamen tegen thyroperoxidase zijn vooral kenmerkend voor chronische auto-immune thyroiditis. Ze kunnen in andere pathologieën voorkomen. Als een vrouw vóór de zwangerschap een hoge concentratie van deze stoffen heeft, wordt ze tijdens de bevalling of na de geboorte bedreigd met hypothyreoïdie. Wat zijn de kansen op de ziekte, kan de endocrinoloog en gynaecoloog beoordelen.

Antilichamen tegen thyrotropine-receptoren nemen veel minder vaak toe. Een hoge titer van deze stoffen bevestigt de diagnose van diffuse giftige struma. De analyse wordt gebruikt om de behandeling van de ziekte te beheersen.

Hoe voor te bereiden op de analyses en hoe

loading...

Alle analyses van de lijn van diagnose van schildklierziekten worden door de algemene regels goedgekeurd. Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te verbeteren, moeten alle mogelijke fouten worden uitgesloten.

  • Aan de vooravond van het onderzoek is geen speciale training vereist.
  • De analyse moet strikt op een lege maag worden genomen. In de ochtend kunt u wat water drinken. Het is raadzaam om alle pillen te nemen na het nemen van de test.
  • Bij een bloedtest moet je 's ochtends op een lege maag komen. Op de dag van de studie en de dag ervoor moeten sterke emotionele spanningen, fysieke inspanning en thermische procedures worden geëlimineerd. Een uur voordat de bloedafname rust moet hebben (bijvoorbeeld zitten). Bovendien kun je niet binnen 1-2 uur vóór het onderzoek roken.
  • Als fysiotherapeutische procedures of diagnostische onderzoeken met radiologische contrasten gepland zijn op de dag van de bepaling van hormonen, moeten ze worden uitgesteld tot na de bloedafname.
  • Voorbereidingen van schildklierhormonen (synthetisch thyroxine en trijoodthyronine) worden aangeraden om te worden gedronken zoals voorgeschreven door een arts. Jodiumtabletten (inclusief vitaminen) moeten 2-3 dagen vóór de analyse worden gestopt.
  • Vrouwen kunnen worden getest op hormonen van de hypofyse en schildklier en antilichamen in elke fase van de menstruatiecyclus.
  • Als u profylactisch wilt testen, sluit dan voor een maand alle pillen en voedingssupplementen met jodium.
  • Als u al een behandeling met geneesmiddelen voor schildklieraandoeningen krijgt, moet u de duur van de behandeling niet onderbreken.

Daarom, als u op deze dag meer medische manipulaties plant, dan is het eerste dat u hoeft te doen het bezoeken van het laboratorium. Eerst doneert u bloed voor tests en bezoekt u vervolgens een echografie, tomografie, elektroforese of andere noodzakelijke procedures.

In de meeste laboratoria zijn de resultaten van bloedonderzoek de volgende dag klaar. Zelfs als de normen met referentiewaarden op de formulieren worden afgedrukt met uw indicatoren, vermijd dan om de indicatoren zelf te interpreteren. Praat met uw arts om uw resultaten te ontcijferen.

Bloedcijfers zijn normaal

loading...

Normale waarden van bloedonderzoek zijn enigszins verschillend in verschillende medische instellingen. Referentiewaarden zijn afhankelijk van zowel de methode voor het bepalen van de indicatoren als van de gebruikte reagentia. Bovendien houdt de behandelende arts tijdens de interpretatie van de resultaten noodzakelijkerwijs rekening met de leeftijd, het geslacht, de geassocieerde ziekten van de patiënt, de aanwezigheid van zwangerschap of de planning ervan (voor vrouwen), waarbij de behandeling wordt uitgevoerd.

Gemiddeld zijn de normale waarden:

  • TTG 0,4 - 4,0 mU / l;
  • vrij thyroxine 9,0-22,0 pmol / l;
  • vrij triiodothyronine 2,6-5,7 pmol / l;
  • anti-TPO 0-5,6 U / ml;
  • anti-TG 0-18 U / ml;
  • anti-rTTG 0-1,5 IU / l.

Interpretatie van analyses

loading...

De resultaten van bloedtests voor hormonen en antilichamen moeten door een arts worden beoordeeld. Gewoonlijk vereist het ontcijferen van de indicatoren een interne raadpleging van een endocrinoloog. Welke andere experts kunnen een interpretatie van deze diagnose geven? De lokale therapeut, huisarts, gynaecoloog en andere praktiserende artsen.

Wat zijn de mogelijke conclusies:

  • primaire manifest thyrotoxicosis (TSH verlaagd, schildklierhormonen verhoogd);
  • primaire subklinische thyrotoxicose (verlaagd TSH, schildklierhormonen zijn normaal);
  • secundaire thyrotoxicose (TSH verhoogd, schildklierhormonen verhoogd);
  • secundaire hypothyreoïdie (verlaagd TSH, schildklierhormonen onder normaal);
  • primaire manifest hypothyreoïdie (verhoogd TSH-gehalte, schildklierhormonen onder normaal);
  • primaire subklinische hypothyreoïdie (verhoogde TSH, thyroïdhormonen zijn normaal);
  • auto-immuunproces (anti-TPO en / of anti-TG en / of anti-rTTG boven normaal).

thyrotoxicose

loading...

Thyrotoxicose (van het Latijnse "glandula thyreoidea" - de schildklier en "toxicosis" - vergiftiging) wordt een syndroom genoemd geassocieerd met een overmatige stroom van schildklierhormonen in het bloed.

Normaal gesproken wordt de regulatie van de productie van schildklierhormonen T4 (thyroxine) en T3 (trijoodthyronine) geregeld door de hypothalamus en de hypofyse. Als reactie op de inname van thyrotropisch hormoon (TSH) uit de hypofyse in het bloed, versterkt de schildklier zijn werk en begint meer T4 en T3 te produceren. Met de juiste werking van het endocriene systeem bevindt het niveau van alle hormonen zich binnen het normale bereik.

Wanneer thyrotoxicose in het bloed buitensporige hoeveelheden schildklierhormonen accumuleert, die een aantal bijwerkingen beginnen te veroorzaken, soms zeer ernstig. Het TSH-niveau in thyrotoxicose wordt meestal verlaagd, omdat de hypofyse probeert de schildklier niet te stimuleren met extra TSH, omdat er bij thyrotoxicose veel T3 en T4 in het bloed zit.

De meest voorkomende oorzaak van thyrotoxicose is overmatige schildklierfunctie bij diffuse toxische struma (DTZ, Graves-ziekte, ernstige ziekte). Met DTZ produceert het gehele schildklierweefsel actief hormonen, onder invloed van antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem.

De tweede veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van thyrotoxicose is een nodulaire of multinodulaire toxische struma, waarbij enkele of meerdere knopen in het schildklierweefsel voorkomen, die in staat zijn om constant en zeer actief hormonen aan te maken. In dit geval kan het schildklierweefsel, dat zich naast de knooppunten bevindt, perfect normaal functioneren, maar de hoeveelheid hormonen afkomstig van de knooppunten wordt voldoende voor het optreden van symptomen van thyrotoxicose.

Subacute thyreoïditis (de Kerven-thyroïditis) is een ontstekingsziekte van de schildklier die wordt veroorzaakt door een onvoldoende respons van het immuunsysteem op een virale infectie. Bij subacute thyroïditis in de vroege stadia van deze ziekte, wordt het schildklierweefsel vernietigd met de afgifte van hormonen die erin zijn opgeslagen in het bloed. Thyrotoxicose met subacute thyroiditis duurt meestal een korte tijd - totdat de reserves aan hormonen in het ineenstortende deel van het schildklierweefsel opraken.

Geneesmiddel thyreotoxicose treedt op als gevolg van het nemen van overmatige doses van geneesmiddelen die schildklierhormonen T4 en T3 bevatten. Thyrotoxicose kan ook leiden tot de inname van jodiumbereidingen in grote hoeveelheden (de zogenaamde jodium-gebaseerde).

In zeldzame gevallen kan thyreotoxicose worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een hypofysetumor die TSH produceert. Stimulatie met schildklierstimulerend hormoon van het schildklierweefsel leidt tot een toename van de activiteit en grote hoeveelheden T4 en T3 komen in het bloed.

Patiënten met thyrotoxicose klagen over hartkloppingen (soms met waargenomen hartritmestoornissen), zweten, een gevoel van interne warmte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, tranen, gewichtsverlies, het optreden van handtrilling. Patiënten verliezen gewicht, zelfs met een goede eetlust en de consumptie van aanzienlijke hoeveelheden voedsel. Versneld haarverlies en het verschijnen van broze nagels kan voorkomen.

Wanneer een patiënt een verhoogde activiteit van de schildklier heeft, begint de behandeling met het gebruik van thyreostatische geneesmiddelen, d.w.z. geneesmiddelen die de inname van jodiumatomen door de schildklier bemoeilijken, die nodig zijn voor de aanmaak van hormonen. De keuze van een dosis thyreostatica (tyrosol, mercazol, propitsil wordt gebruikt in zijn kwaliteit) hangt van een aantal factoren af: de mate van toename van de schildklierhormonen in het bloed, de leeftijd van de patiënt, het volume van de schildklier, de oorzaak van thyreotoxicose.

  • kortademigheid en een aanzienlijke afname van het longvolume;
  • verwijding van de palpebrale spleet en de zogenaamde exophthalmus. Duidelijk gesproken - een zeker uitsteeksel van de oogbol;
  • wallen en pigmentatie van de oogleden; - afname van fysiek uithoudingsvermogen;
  • trillende palmen, tremor, verschillende motorische stoornissen;
  • ernstige en ongerechtvaardigde nervositeit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, buitensporig snelle spraak, onverklaarbare angst en enkele ervaringen;
  • overmatige drang om te plassen;
  • geen systematische menstruatiecyclus bij vrouwen, die gepaard gaat met pijnlijke effecten en een holistische verslechtering van de gezondheid.

De belangrijkste richting in de diagnose van thyrotoxicose is de diagnose uitgevoerd volgens de hierboven aangegeven uiterlijke tekens. Zij zijn het die, in een complex, wijzen op een stoornis in de hormonale achtergrond veroorzaakt door schildklierdisfuncties. Het controleonderzoek, dat een bloedtest geeft, geeft een volledig antwoord over de aan- of afwezigheid van de ziekte (thyreotoxicose). Bij het analyseren in het bloed wordt een concentratie van het schildklierstimulerend hormoon, evenals hormonen T3, T4, geïsoleerd.

Bij de behandeling van deze ziekte identificeren specialisten drie belangrijke manieren: traditionele (conservatieve), chirurgische en ook therapie met radioactief jodium. Conservatieve behandeling is het verminderen van het niveau van schildklierhormoonemissies met behulp van geneesmiddelen. Geneesmiddelen die in dit geval worden voorgeschreven, het beïnvloedt de endocriene klieren en het autonome zenuwstelsel. Naast de middelen die hormonale problemen oplossen, gebruiken ze zowel sedativa als bètablokkers als een begeleidende therapie bij de behandeling van thyrotoxicose. Folkmedicijnen kunnen worden toegeschreven aan deze groep, die zeer goed kan omgaan met de bestaande ziekte (thyreotoxicose) als deze nog niet een te ernstige vorm heeft aangenomen.

De belangrijkste preventiemiddelen zijn dieet, waterbehandeling, stressmanagement. Een van de belangrijkste punten om elke vorm van schildklieraandoening te voorkomen, is door de vereiste hoeveelheid jodium in te nemen. Voor een statistische consument is het verkrijgbaar in zeevruchten, gejodeerd zout, algen, sommige granen en zelfs noten. Dergelijke methoden zullen helpen om thyrotoxicose te verslaan.

Ziekte van Basedow (ziekte van Graves, diffuse giftige struma)

De oorzaak van de ziekte van Graves ligt in het onjuist functioneren van het menselijke immuunsysteem, dat specifieke antilichamen begint te produceren - een antilichaam tegen de TSH-receptor, gericht tegen de eigen schildklier van de patiënt.

Hormoon t3

Het hormoon T3 (trijoodthyronine) is een van de twee belangrijkste schildklierhormonen en de meest actieve van hen. Het artikel beschrijft de structuur van het T3-hormoonmolecuul, de analyse van het bloed voor het T3-hormoon, de soorten laboratoriumparameters (vrij en totaal hormoon T3), de interpretatie van testresultaten en waar het beter is om schildklierhormonen te nemen

Hormoon t4

Hormoon T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) - alle informatie over waar het hormoon T4 wordt geproduceerd, welk effect het heeft, welke bloedtests worden uitgevoerd om het niveau van het hormoon T4 te bepalen, welke symptomen optreden bij een afname en verhoging van het niveau van het hormoon T4

Endocrine Ophthalmopathy (Graves Ophthalmopathy)

Endocriene oogheelkunde (Graves 'oftalmopathie) is een ziekte van de rug- en oogweefsels en spieren van de oogbol van een auto-immuunziekte, die optreedt tegen de achtergrond van de pathologie van de schildklier en leidt tot de ontwikkeling van exophthalmus (of rugklachten) en een complex van oogklachten

Schildklierziekte

Momenteel wordt de studie van ziekten van de schildklier zo serieus aandacht gegeven dat een speciale sectie van endocrinologie, schildklierkunde, d.w.z. de wetenschap van de schildklier. Artsen die betrokken zijn bij de diagnose en behandeling van ziekten van de schildklier worden schildklierartsen genoemd.

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Schildklierhormoonanalyse

Een bloedonderzoek voor schildklierhormonen is een van de belangrijkste in de praktijk van het North-West Endocrinology Centre. In het artikel vindt u alle informatie die u nodig hebt om patiënten bekend te maken die bloed gaan geven voor schildklierhormonen.

Ethanol sclerotherapie van schildkliernodules

Ethanol sclerotherapie is ook bekend als ethanolafbraak of alcoholafbraak. Ethanol sclerotherapie is de meest bestudeerde methode voor minimaal invasieve behandeling van schildkliernodules. Deze methode is sinds het einde van de jaren 80 toegepast. XX eeuw. Voor het eerst werd de methode toegepast in Italië in Livorno en Pisa. Op dit moment is de ethanolsclerotherapiemethode door de American Association of Clinical Endocrinologists erkend als de beste behandeling voor cystisch getransformeerde schildkliernodules, d.w.z. knopen die vloeistof bevatten

Schildklierchirurgie

North-West Endocrinology Center is de toonaangevende instelling voor endocriene chirurgie in Rusland. Momenteel voert het centrum meer dan 4.500 operaties uit op de schildklier, de bijschildklier (bijschildklieren) en de bijnieren. Door het aantal operaties houdt het North-West Endocrinology Centre gestaag de eerste plaats in Rusland en behoort het tot de top drie van toonaangevende Europese endocriene chirurgische klinieken.

Raadpleging van de endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

Deskundige schildklier-ultrageluid

Schildklierecho is de belangrijkste methode om de structuur van dit orgaan te evalueren. Vanwege de oppervlakkige locatie is de schildklier gemakkelijk toegankelijk voor echografie. Met moderne ultrasone apparaten kunt u alle delen van de schildklier inspecteren, met uitzondering van die achter het borstbeen of de luchtpijp.

Laservernietiging van schildkliernodules

Voor het eerst werd de methode van laservernietiging van schildklierknobbeltjes toegepast in de late jaren '90. Het primaat bij de ontwikkeling van deze techniek is van de Russische wetenschappers - ze publiceerden enkele maanden voor de Italiaanse collega's de resultaten van hun onderzoek. Momenteel werd het grootste aantal procedures voor laservernietiging van schildkliernodules uitgevoerd in Italië, Denemarken en Rusland.

Overleg met een chirurg-endocrinoloog

Endocrinoloog chirurg - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten van de organen van het endocriene systeem die het gebruik van chirurgische technieken vereisen (chirurgische behandeling, minimaal invasieve ingrepen)

Radiofrequente ablatie van schildkliernodules

Radiofrequente vernietiging is de jongste methode voor minimaal invasieve behandeling van schildkliernodules. Aanvankelijk werd de methode uitgevonden voor de behandeling van levertumoren, maar in 2004 werd deze met succes toegepast in Italië om de grootte van schildkliernodules te verminderen zonder operatie. In de kliniek van het North-West Endocrinology Centre werd radiofrequente ablatie in 2006 gebruikt. Tot nu toe, in Rusland, is het North-West Endocrinology Centre de enige instelling die dit type behandeling produceert.

Intraoperatieve neuromonitoring

Intraoperatieve neuromonitoring is een techniek voor het bewaken van de elektrische activiteit van de laryngeale zenuwen die de beweeglijkheid van de stembanden tijdens operaties bieden. Tijdens het monitoren heeft de chirurg het vermogen om elke seconde de staat van de laryngeale zenuwen te evalueren en het plan van de operatie overeenkomstig aan te passen. Neuromonitoring kan de kans op spraakbeschadiging drastisch verminderen na operaties aan de schildklier en de bijschildklieren.

Consultatiekatholoog

Cardioloog - de basis van het therapeutische werk van het centrum van de endocrinologie. Endocriene ziekten worden vaak gecombineerd met de pathologie van de organen van het cardiovasculaire systeem, en ervaren cardiologen helpen het endocrinologisch centrum om een ​​uitgebreide behandeling voor patiënten te bieden.

Thyrotoxicosis (hyperthyreoïdie)

loading...

Thyrotoxicose is een aandoening die gepaard gaat met een overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam. Ook wordt deze aandoening hyperthyreoïdie genoemd. Dit is geen diagnose, maar een gevolg van bepaalde aandoeningen van de schildklier of de invloed van externe factoren.

De wortel 'toxicose' karakteriseert deze veranderingen goed. Wanneer thyreotoxicose intoxicatie optreedt met een teveel aan eigen schildklierhormonen. Een overmatige hoeveelheid hormonen in het lichaam leidt tot verschillende fysieke en emotionele veranderingen.

Oorzaken van thyreotoxicose

loading...

De oorzaken van thyreotoxicose zijn talrijk. Conventioneel kunnen ze worden verdeeld in verschillende groepen:

1. Ziekten gepaard met overproductie van schildklierhormonen.

Deze omvatten:

A) Diffuse toxische struma (ziekte van Graves, de ziekte van Basedow). In 80-85% van de gevallen is deze ziekte de oorzaak van thyrotoxicose.

Om welke reden dan ook, er is een storing in het immuunsysteem. Leukocyten (witte bloedcellen) beginnen zogenaamde antilichamen te produceren - eiwitten die binden aan de cellen van de schildklier en ervoor zorgen dat het meer hormonen produceert. Vaak vallen deze antilichamen ook de cellen van de baan aan - de zogenaamde endocriene oftalmopathie treedt op. Zulke ziekten, wanneer de cellen van het immuunsysteem substanties beginnen te produceren die hun eigen organen aanvallen, worden auto-immuun genoemd. Graves disease is een auto-immuunziekte.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt meestal voor bij jongeren van 20-40 jaar.

B) Giftig adenoom en multinodulair toxisch struma.

De aanwezigheid van een knoop (knooppunten) van de schildklier, die te veel schildklierhormonen produceert. Normaal gesproken wordt overmatige productie van schildklierhormonen onderdrukt door hormonen van de hypofyse (TSH). Toxisch adenoom en multinodulaire toxische struma werken autonoom, dat wil zeggen een overmaat aan schildklierhormonen wordt niet onderdrukt door het hypofyse hormoon (TSH). Deze ziekte komt vaker voor bij oudere mensen.

B) Thyrotropinoma is de vorming van de hypofyse, die een overmaat aan schildklierstimulerend hormoon (TSH) synthetiseert, wat het functioneren van de schildklier stimuleert. Zeer zeldzame ziekte. Het gaat verder met de kliniek van thyreotoxicose.

2. Ziekten geassocieerd met de vernietiging (vernietiging) van schildklierweefsel en de afgifte van schildklierhormonen in het bloed.

Deze ziekten omvatten destructieve thyroïditis (subacute thyroïditis, thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis, postpartum thyroïditis, pijnloze thyroiditis).

Door cordarone geïnduceerde (door amiodaron geïnduceerde) thyreotoxicose kan ook aan deze groep ziekten worden toegeschreven. Dit is thyreotoxicose, die optreedt als gevolg van een behandeling met jodiumbevattende anti-aritmica (Amiodarone, Kordaron). Inname van medicijnen veroorzaakt vernietiging (vernietiging) van schildkliercellen en de afgifte van hormonen in het bloed.

3. Iatrogene thyrotoxicose - thyrotoxicose veroorzaakt door een overdosis van geneesmiddelen voor schildklierhormoon (L-thyroxine, Eutirox - geneesmiddelen voor de behandeling van hypothyreoïdie - een aandoening die gepaard gaat met een afname van de productie van schildklierhormonen).

Dit zijn de hoofdoorzaken van thyrotoxicose.

Symptomen van thyreotoxicose

loading...

Als u zich onlangs geïrriteerd, emotioneel voelt, merkt u frequente stemmingswisselingen, huilerigheid, toegenomen zweten, een gevoel van warmte, hartslag, een gevoel van hartfalen, verloren gewicht - dit is een excuus om naar een dokter te gaan en getest te worden op schildklierhormonen. Dit zijn symptomen van thyreotoxicose.

Ook symptomen van thyreotoxicose zijn: verhoogde bloeddruk, dunne ontlasting, zwakte, de aanwezigheid van fracturen, intolerantie voor een warm klimaat, verhoogd haarverlies, menstruatiestoornissen, verminderd libido (seksuele begeerte), verminderde erectie.

Met een toename van de grootte van de schildklier kunnen klachten over een schending van het slikken lijken, een toename van het volume van de nek.

Voor diffuse toxische struma (ziekte van Graves) wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van infiltratieve oftalmopathie - tranenvloed, fotofobie, drukgevoel en "zand" in de ogen, er kan een verdubbeling optreden, het kan het gezichtsvermogen verminderen. De exophthalmus trekt de aandacht - "uitsteeksel" van de oogbollen.

Diagnose van thyreotoxicose

loading...

Als u vergelijkbare symptomen bij uzelf opmerkt, moet u hormonale tests uitvoeren om de aanwezigheid van thyreotoxicose uit te sluiten of te bevestigen.

1. Hormonale bloedtest:

- bloed op TSH, T3 gratis, T4 gratis.

De belangrijkste studie die de aanwezigheid van thyreotoxicose aantoont.

Thyrotoxicose wordt gekenmerkt door een daling van het TSH-bloed (hypofysehormoon, dat de productie van schildklierhormonen vermindert), een toename van T3cb en T4cb - een toename van schildklierhormonen.

2. Bepaling van antilichamen - bevestiging van de auto-immune aard van de ziekte.

- Antistoffen tegen TSH-receptoren (toename van AT naar de TSH-receptor - bewijst de aanwezigheid van de ziekte van Graves)

- Antistoffen tegen TPO (verhoogd bij de ziekte van Graves, auto-immune thyroïditis).

3. Voer een echografie van de schildklier uit.

Voor diffuus giftige struma (ziekte van Graves), als de meest voorkomende oorzaak van thyrotoxicose, wordt gekenmerkt door:

- een toename van de omvang en het volume van de schildklier (een toename van het volume van de schildklier van meer dan 18 cm kubus bij vrouwen en meer dan 25 cm kubus bij mannen wordt struma genoemd),

- versnelling, verhoogde bloedstroom in de schildklier.

Voor andere oorzaken van thyreotoxicose zijn deze symptomen niet kenmerkend. Bij destructieve processen wordt een afname van de bloedstroom in de schildklier bepaald.

4. In sommige gevallen kan de arts een onderzoek voorschrijven - schildklierscintigrafie. Deze studie laat zien hoe de schildklier jodium en andere stoffen (technetium) kan vasthouden. Deze studie laat toe om de oorzaak van thyreotoxicose op te helderen.

De ziekte van Graves wordt gekenmerkt door een verbeterde intensieve opname van het radiofarmacon.

Voor thyrotoxicose als gevolg van vernietiging (vernietiging) van het schildklierweefsel wordt gekenmerkt door een afname in de opname of afwezigheid van jodium (technetium).

5. In aanwezigheid van endocriene oftalmopathie, wordt exophthalmos uitgevoerd door ultrageluid van de baan of magnetische resonantie of computertomografie van het orbitale gebied.

Behandeling van thyreotoxicose

loading...

Om de tactiek van de behandeling te bepalen, moet u eerst de oorzaak van thyreotoxicose bepalen. De meest voorkomende oorzaak van thyreotoxicose is de ziekte van Graves.

Er zijn drie methoden om de ziekte van Graves te behandelen: medicatie, chirurgische behandeling en therapie met radioactief jodium. Medicamenteuze behandeling is de aanstelling van thyreostatische geneesmiddelen (geneesmiddelen die de vorming van schildklierhormonen verminderen). Er zijn twee van dergelijke geneesmiddelen: Tiamazol (Tyrosol, Mercazolil, Metizol) en propylthiouracil (Propitsil). In eerste instantie wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van ongeveer 30 mg per dag, na de normalisatie van schildklierhormonen, overschakelen naar een onderhoudsdosis van 5-15 mg per dag. De duur van de behandeling met thyreostatica is meestal 1-1,5 jaar.

Behandeling van destructieve processen in de schildklier (thyreotoxicose geassocieerd met de vernietiging van schildkliercellen en de afgifte in het bloed van een teveel aan schildklierhormonen) wordt uitgevoerd door glucocorticosteroïde hormonen (prednison). Deze medicijnen verminderen het proces van vernietiging van schildkliercellen. Dosering en duur van de behandeling worden individueel gekozen.

Chirurgische behandeling van de schildklier met thyrotoxicose wordt alleen uitgevoerd na behandeling met thyreostatica wanneer normalisatie van schildklierhormonen wordt bereikt.

Welke levensstijl moeten we leiden om het herstel te bevorderen?

Om herstel te bevorderen, moet u regelmatig medicijnen nemen die u door uw arts zijn voorgeschreven en een hormonale controletest ondergaan.

En ook moet in gedachten worden gehouden dat de kans op stabiele remissie hoger is voor niet-rokers. Als u rookt, is de kans op herhaling van thyreotoxicose na beëindiging van de thyreostatische therapie groter. Daarom, als u rookt, zal stoppen met roken uw kansen op herstel vergroten.

Behandeling van thyrotoxicose folk remedies

Het moet worden gewaarschuwd tegen de behandeling van volksremedies. Thyrotoxicose is een ernstige aandoening die, zonder een adequate tijdige behandeling, kan leiden tot ernstige complicaties, voornamelijk vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem (bijvoorbeeld ernstige aritmieën).

Daarom vereist de geïdentificeerde thyreotoxicose een verplichte behandeling met medicatie. Behandeling van verschillende volksremedies "van de schildklier", die uw buren u zullen adviseren, zal hoogstwaarschijnlijk niet alleen niet helpen, maar ook schadelijk zijn, aangezien thyreotoxicose zonder behandeling tot ernstige complicaties kan leiden.

Naast de hoofdbehandeling, kunt u goede voeding aanbevelen, meer groenten en fruit eten. Misschien de benoeming van multivitaminecomplexen (Vitrum, Centrum en anderen) of een extra benoeming tot de belangrijkste therapie van B-vitamines (Milgamma, Neuromultivitis).

Thyrotoxicosis Complicaties

loading...

Wanneer late, ontoereikende behandeling complicaties van thyrotoxicose ontwikkelen, zoals atriale fibrillatie, arteriële hypertensie (verhoogde bloeddruk), draagt ​​thyrotoxicose bij tot de ontwikkeling en verergering van coronaire hartziekten, schade aan het centrale zenuwstelsel in ernstige gevallen kan leiden tot thyrotoxische psychose. Deze complicaties zijn geassocieerd met het cardiotoxische effect van een overmaat aan schildklierhormonen (dat wil zeggen, een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen verslechtert de toestand van het cardiovasculaire systeem: leidt tot versneld metabolisme in myocardcellen, verhoogt de hartslag waardoor de complicaties zich ontwikkelen).

Een acute complicatie is de thyrotoxische crisis - een ernstige complicatie die optreedt na het lijden aan stress, met een operatie aan de schildklier op de achtergrond van thyrotoxicose. Het is een levensbedreigende aandoening. De belangrijkste symptomen zijn koorts tot 38-40 °, uitgesproken hartkloppingen tot 120-200 slagen per minuut, hartritmestoornissen, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Om deze complicaties te voorkomen, is een tijdige diagnose en behandeling van thyrotoxicose noodzakelijk. Daarom is het noodzakelijk dat wanneer er tekenen van thyreotoxicose verschijnen, men een arts moet raadplegen en een hormonaal onderzoek moet ondergaan.

Preventie van thyreotoxicose

loading...

Er moet aan worden herinnerd dat er een genetische aanleg is voor aandoeningen van de schildklier. Als uw naaste verwanten ziekten van de schildklier hebben, wordt u ook geadviseerd om periodiek schildklier echografie, hormonale studies uit te voeren.

Als u de symptomen van thyreotoxicose heeft opgemerkt, moet u een studie van schildklierhormonen doen.

Als er al hypothyreoïdie is vastgesteld om complicaties van thyrotoxicose te voorkomen, moet de behandeling snel worden gestart.

Artsenconsultatie over thyreotoxicose

loading...

Vraag: Bij het behandelen van thyreostatica, hoe vaak moeten hormonale tests worden uitgevoerd?
Antwoord: Als u een medicijnbehandeling voor thyrotoxicose ondergaat, moet de eerste studie van schildklierhormonen (T3 vrij, T4 vrij) na het starten van de thyrostatica worden uitgevoerd één maand na het starten van de therapie. Verder is het, tegen de achtergrond van het verminderen van de dosis thyrostatica, nodig om de studie verschillende keren uit te voeren met een interval van 1 maand. De studie van TSH mag niet eerder dan 3 maanden na het begin van de behandeling met thyreostatica worden uitgevoerd, omdat deze nog lang laag blijft. Na de selectie van een onderhoudsdosis thyro statici, kan een hormonale studie eens in de 2-3 maanden worden uitgevoerd.

Vraag: Wat zijn de beperkingen op de achtergrond die thyreostatica ontvangen?
Antwoord: Tot het niveau van schildklierhormonen is genormaliseerd, wordt het aanbevolen om fysieke activiteit te verminderen. Na de normalisatie van hormonen (het bereiken van euthyroidism), is het mogelijk om het niveau van fysieke activiteit te verhogen.

Vraag: Wat is de kans op remissie na een behandeling met thyreostatische therapie?
Antwoord: Een kuur met thyreostatische therapie duurt gewoonlijk 12-18 maanden. Daarna worden studies uitgevoerd om de mogelijkheid van remissie te verifiëren (een echografie van de schildklier wordt uitgevoerd, de studie van antilichamen tegen de TSH-receptor wordt uitgevoerd). Nadat deze therapie is beëindigd. De kans op herhaling van de ziekte is echter soms meer dan 50%. Gewoonlijk vindt hervallen plaats binnen het eerste jaar na het staken van de behandeling met thyreostatica. Bij falen van de behandeling is chirurgische verwijdering van de schildklier of behandeling met radioactief jodium aangewezen.

Meer specifieke aanbevelingen kunnen u in overleg met een arts raadplegen. Zegene jou!

Arts endocrinoloog Artemieva Marina Sergeyevna

Diagnose van thyreotoxicose

loading...

Thyrotoxicose is geen afzonderlijke ziekte. Dit is het resultaat van een aantal van de meest uiteenlopende problemen, inclusief problemen die niet direct verband houden met de schildklier. Tegelijkertijd is de rol van schildklierhormonen voor onze volwaardige vitale activiteit te groot om hun "gedrag" niet te beheersen. Alles is goed met mate en de activiteit van de schildklier is ook geen uitzondering. Door een stabiel verhoogde hoeveelheid thyroxine (T4) en trijoodthyronine te produceren, vergiftigt het letterlijk het hele lichaam, en de gevolgen zijn, zoals ze zeggen, overduidelijk.

Wat veroorzaakt het thyrotoxicose-syndroom?

loading...
  1. Hyperfunctie van de schildklier (de ziekte van Basedow). De meest voorkomende oorzaak van thyreotoxicose, die vooral vrouwen van middelbare leeftijd treft. Vanwege erfelijke aanleg. Inflammatoire infecties, ernstige psychologische schokken, nasofaryngeale problemen en hoofdletsel dienen als een provocerende factor.
  2. Plummer's ziekte. Goedaardige formatie in de weefsels van de schildklier. Betrouwbare oorzaken van de ziekte zijn nog steeds niet volledig begrepen. Het komt voor bij zowel vrouwen als mannen.
  3. Overdosering met L-thyroxine. Het komt voor wanneer een ongecontroleerde inname, wanneer de behandeling van hypothyreoïdie dit medicijn betreft, evenals het gebruik van thyroxine voor het doel van snel gewichtsverlies.
  4. Subacute thyroiditis. Ontsteking van de schildklier met een gefaseerde ontwikkeling. Het gebeurt als gevolg van een of ander genetisch defect in het immuunsysteem.
  5. Schildklieradenoom.
  6. Overtollige jodium in het lichaam veroorzaakt door medicijnen.
  7. Hypofysetumor.
  8. Ovariële tumor.

De belangrijkste tekenen van progressieve thyreotoxicose

loading...

De belangrijkste risicogroep zijn vrouwen jonger dan 50 jaar. Symptomen van thyreotoxicose zijn zeer divers en talrijk. Soms lijkt het erop dat er geen verband is tussen hen en de schildklier, maar helaas, alles blijkt veel ernstiger te zijn. Hoe eerder, als gevolg van de volgende symptomen, het bestaan ​​van het probleem wordt bevestigd, hoe effectiever de corrigerende behandeling zal zijn.

De eerste die last heeft, is het cardiovasculaire systeem. Het algemeen aanvaarde concept van thyreotoxisch hart impliceert een heel complex van cardiale afwijkingen, die worden veroorzaakt door overmatige schildklierhormonen. Als een levendig voorbeeld: atriale fibrillatie, angina in metabole vorm, sinustachycardie en hartfalen.

Spieratrofie, hypercalciëmie, diffuse osteoporose worden waargenomen aan de kant van het bewegingsapparaat. Chronische botpijn en frequente fracturen zijn waarschijnlijk.

Onvermijdelijk schade aan het zenuwstelsel, wat resulteert in:

  • Verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid, obsessieve angsten;
  • Overmatige activiteit, moeite met concentreren;
  • Het onverwachte uiterlijk van verschillende fobieën, paniekaanvallen;
  • Emotionele instabiliteit (van euforie tot diepe depressie), ongegronde angst;
  • Spiertremor van vingers, oogleden, tong of hele lichaam;
  • Rillingen, hoge bloeddruk.

Stoornissen in het maag-darmkanaal worden gekenmerkt door een afname of juist een toename van de eetlust. Maar zelfs met verhoogde eetlust blijft het lichaamsgewicht dalen, waarbij niet alleen vetweefsel verloren gaat, maar ook gedeeltelijk de spiermassa. Aanzienlijk ongemak wordt verergerd door systematische diarree.

Vrouwen in het genitale gebied is een schending van de menstruatiecyclus. Menstruatie is moeilijk genoeg, gepaard gaand met hoofdpijn, ernstige misselijkheid en zelfs flauwvallen. Scherp verminderde de mogelijkheid van zwangerschap. Mannen met thyreotoxicose lijden aan verminderde potentie en er zijn gevallen van gynaecomastie (een toename van de borstklieren).

Andere gerelateerde symptomen

  • Thyrotoxische exophthalmus (verwijding van de palpebrale spleet, gezwollen oogleden met bruine tint);
  • Droogte van de slijmvliezen in de mond, bleke huid;
  • Kortademigheid, aanhoudende sensaties van een brok in de keel;
  • Dunner en broos haar en nagels;
  • Vroeg grijs haar;
  • Moeilijk slikken vanwege de grote afmeting van de schildklier;
  • Bright bloos;
  • Zwelling van weefsels;
  • Zelfs bij koud weer warm aanvoelen;
  • zweten;
  • Frequent urineren en als gevolg daarvan verhoogde dorst.

Thyrotoxicose-syndroom komt op verschillende manieren voor, afhankelijk van de ernst en wordt ingedeeld in drie hoofdvormen: mild, matig en ernstig.

In milde vorm kunnen niet-kritisch gewichtsverlies en lichte tachycardie worden waargenomen. Algemene vermoeidheid en lichte prikkelbaarheid verschijnen (tranen, overgevoeligheid). Vanaf de tweede helft van de dag - verminderde prestaties.

De gemiddelde vorm onderscheidt zich al door een toename van de polsfrequentie tot 120 slagen per minuut, algemene prikkelbaarheid, consistent lage werkcapaciteit en een aanzienlijke afname in lichaamsgewicht. Ongeordend koolhydraatmetabolisme, er zijn tekenen van bijnierinsufficiëntie, ontlasting - frequent en vloeibaar.

Een ernstige vorm van thyreotoxicose, naast aandoeningen van het zenuwstelsel, wordt gekenmerkt door pathologische spierzwakte en ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Tachycardie gaat gepaard met hartfalen en atriale fibrillatie. Handicap volledig verloren.

diagnostiek

loading...

Het belang van tijdige diagnose

Symptomatologie van thyrotoxicose is zo specifiek dat een groot aantal patiënten (vooral bij ouderen) per vergissing een dergelijke ernstige verstoring van het werk van de schildklier ondergaat als gebruikelijke leeftijdsgebonden veranderingen. Bijvoorbeeld, de gewaarwordingen van koorts worden beschouwd als eigenschappen van de menopauze, en gelijktijdige hartziekten en psychische stoornissen correleren niet met hormonale problemen. Diagnose van thyreotoxicose, bevestiging of uitsluiting van de ziekte, kan worden uitgevoerd door specialisten endocrinologen.

Om zo snel mogelijk met de juiste behandeling te kunnen beginnen, moet de patiënt een onderzoek ondergaan dat bestaat uit 2 fasen: evaluatie van de functies van de schildklier en het achterhalen van de redenen voor een dergelijke groei van hormonen. De meest basale methode voor het bepalen van het gehalte aan TSH (schildklier-stimulerende hormonen) in het bloed is laboratoriumdiagnostiek. Op alle andere manieren wordt de directe oorzaak van thyreotoxicose vastgesteld.

Ernstige psychologische stress, elke chirurgische ingreep of veel voorkomende infecties kunnen een thyreotoxische crisis veroorzaken. Deze toestand is al een zeer reële bedreiging voor het leven. De hartslag is gestoord, de lichaamstemperatuur stijgt, braken en diarree verschijnen. De patiënt verliest het bewustzijn en valt in een coma. De daaropvolgende behandeling vindt plaats op de intensive care. Om een ​​dergelijke aandoening op enigerlei wijze te voorkomen, is het belangrijk om de thyreotoxicose altijd op tijd te diagnosticeren.

Primaire opname

Tijdens het eerste onderzoek beoordeelt de arts het gewicht van de patiënt, de toestand van zijn uiterlijk en wijze van communicatie (gehaaste verwarde spraak is een van de belangrijkste externe manifestaties van thyrotoxicose). Besteedt veel aandacht aan de conditie van de huid, het haar en de nagels. Meet bloeddruk en pols, karakteriseert de toestand van de schildklier visueel.

De patiënt vertelt de arts op zijn beurt uitvoerig over zijn gezondheidstoestand en verstrekt gegevens van echografie en bloedonderzoek (algemeen en voor hormonen). Als er eerder bewerkingen zijn overgedragen, is het uiterst noodzakelijk om dit te vermelden, evenals welke behandeling al is toegepast (indien gebruikt).

Als de endocrinoloog op basis van de verkregen gegevens nog steeds een schildklierstoornis vermoedt, staat de patiënt voor een volledig onderzoek gepland.

Alle noodzakelijke en beschikbare diagnosemethoden

loading...
  • Bloedonderzoek in het laboratorium om hormoonspiegels (TSH) te meten.

Voor betrouwbare resultaten, 3 dagen vóór bloedafname, zware fysieke inspanning, alcoholinname en gebruik van nicotine en, indien mogelijk, medicijnen zijn uitgesloten. De laatste maaltijd vóór de test moet niet later zijn dan 12 uur. Bloedserum wordt onderzocht. Het marginale tarief voor een volwassene is 4,0 mU / l.

  • Immunologische analyse van antilichamen.
  • Echografie, die de aanwezigheid en het aantal knopen detecteert, de exacte grootte en structuur van de schildklier.
  • Elektrocardiografie. Detecteer geassocieerde karakteristiek voor thyrotoxicosis-afwijkingen in het werk van het hart.
  • Computertomografie en MRI van de schildklier. Benoemd in het geval dat de resultaten van echografie de situatie niet volledig verhelderen.

De procedure is absoluut gecontra-indiceerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij patiënten met pacemakers, implantaten en protheses van metaalkeramiek.

  • Scintigrafie (aftasten van de klier met radioactief jodium of technetium). Definieert structurele en functionele veranderingen. Gammacamera visualiseert de accumulatie van isotopen, zodat de arts gemakkelijk gebieden met hoge en lage hormoonproductie kan detecteren.
  • Aspiratie biopsie. Vereist voor tijdige diagnose van kwaadaardige knopen. Het is niet mogelijk om een ​​hoogwaardige behandeling te hebben zonder een fijne naaldbiopsie van hoge kwaliteit.

Elk van de bovenstaande methoden wordt benoemd door een gekwalificeerde technicus, strikt als dat nodig is en op basis van de resultaten van een bepaald onderzoek.

Moderne methoden voor de behandeling van thyreotoxicose

loading...

Het is niet gemakkelijk om de ziekte te bestrijden en het is mogelijk om thyrotoxicose te behandelen met behulp van een medicamenteuze methode, radioactief jodium of met behulp van een chirurgische ingreep. De behandelmethode wordt strikt individueel gekozen en is gebaseerd op de leeftijd van de patiënt, de vorm van de ernst van zijn ziekte en de oorzaak van thyreotoxicose.

Meer informatie over elk van de 3 methoden.

Het bestaat uit het gebruik van thyreostatische geneesmiddelen die de productie van hormonen onderdrukken. De receptie is meestal lang - binnen 1,5 jaar en voor de meeste patiënten helpt het om de symptomen van de ziekte te verwijderen. Terwijl de behandeling duurt, is periodieke controle van hormoonspiegels belangrijk voor dosisaanpassing. Elke dosis wordt individueel berekend en vervangen door ondersteunende therapie zodra het niveau is genormaliseerd. Een van de nadelen van deze methode is een groot percentage van de exacerbaties onmiddellijk na het stoppen van de inname (tot 50%).

Medicatie wordt nog steeds voorgeschreven als voorbereiding voor de operatie.

Het wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin er geen resultaten zijn na conservatieve methoden, de aanwezigheid van een grote struma, individuele intolerantie voor thyreostatische medicijnen of voor recidieven na medische behandeling. Tijdens de operatie wordt een deel van de schildklier verwijderd. In de toekomst is het mogelijk om hypothyreoïdie te ontwikkelen, daarom zal de patiënt gedwongen worden om voortdurend vervangende therapie toe te passen. Maar tegelijkertijd vermindert chirurgie de kans op herhaalde recidieven aanzienlijk.

Opgemerkt moet worden dat hoe dan ook, de patiënt niet 100% van de ziekte afkomt en hyperteriose blijft bestaan, maar deze zal alleen in milde vorm verlopen.

  1. Behandeling met radioactief jodium.

Eerder veilige en effectieve methode die in eerste instantie eenmalig gebruik biedt. Schildkliercellen absorberen jodium dat het lichaam is binnengekomen en sterven binnen enkele weken onder invloed van straling en worden vervangen door bindweefsel. De behandeling is onomkeerbaar en vergelijkbaar met chirurgie. Evenzo is hypothyreoïdie mogelijk en is levenslange hormonale substitutietherapie noodzakelijk. Er zijn gevallen waarbij een enkele dosis jodium niet voldoende is en thyreotoxicose doorgaat, maar herhaald gebruik is toegestaan.

Het veronderstelt strikte naleving van dergelijke principes:

  • Weigeren van vet en pittig voedsel, evenals cafeïnehoudende dranken, die een toename van de druk veroorzaken. Vlees en vis zijn alleen toegestaan ​​in gekookte vorm;
  • Verhogen van het aantal maaltijden tot 5 keer per dag;
  • Weigering van gefermenteerde melkproducten en producten die de darmen irriteren;
  • Het eten van voedingsmiddelen die de overmatige productie van hormonen remmen (radijs, kool, spinazie);
  • Volledige eliminatie van jodiumhoudende producten (gejodeerd zout, zeevruchten, zeekool);
  • Vanwege het versnelde metabolisme - de maximale verrijking van het dieet met fosfor-, calcium- en vitaminecomplexen.

Om remissie te verlengen en mogelijke recidieven van thyrotoxicose aanzienlijk te verminderen, vermijd u stressvolle situaties en behoud u een goede levensstijl. In combinatie met verplichte preventie, kunt u hiermee de verstoring van de schildklier minimaliseren of de ziekte in het beginstadium detecteren.

Thyrotoxicose - wat het is, symptomen en behandeling, vormen, effecten

Thyrotoxicose (hyperthyreoïdie) is een pathologische aandoening waarbij een overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam wordt geproduceerd. Deze aandoening komt nooit vanzelf, maar is een "bijwerking" van andere ziekten van dit orgaan (de ziekte van Basedow, thyroïditis, nodulair struma). Pathologie kan zich in elke persoon ontwikkelen, ongeacht geslacht en leeftijd. Vertegenwoordigers van de zwakkere helft van de samenleving zijn echter vatbaarder voor het voorkomen ervan. Thyrotoxicose-therapie van de schildklier moet geschikt en tijdig zijn.

Thyrotoxicose van de schildklier: wat is het?

Wat is thyreotoxicose van de schildklier? De schildklier wordt beschouwd als een soort "commandant" in het menselijk lichaam. Verstoring van de werking ervan kan aanzienlijke verstoringen van het endocriene systeem veroorzaken. De schildklier speelt een grote rol in de organisatie van gezonde metabole processen, evenals de constructieve wederzijdse actie van alle organen en systemen.

Thyrotoxicose is een syndroom dat optreedt als gevolg van het effect op het lichaam van een overmaat aan schildklierhormonen. Een overmaat aan schildklierhormonen versnelt de metabole processen in de cellen, die ook, zoals bij hypothyreoïdie, leiden tot een polysystemische verstoring van het lichaam.

Onder invloed van een groot aantal schildklierhormonen in het lichaam, vindt een aantal processen plaats:

  • Warmte-uitwisseling neemt toe, het gebruik van zuurstof door weefsels neemt toe.
  • De normale verhouding van geslachtshormonen (oestrogenen tot androgenen) verandert.
  • Weefsels worden gevoeliger voor catecholamines (adrenaline, dopamine, norepinephrine) en impulsen van het autonome zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor het functioneren van interne organen.
  • Sneller, cortisol, dat een regulator is van koolhydraatmetabolisme, wordt vernietigd, hierdoor zijn er tekenen van bijnierinsufficiëntie (schending van mineralen, waterstofwisseling).

redenen

Artsen zijn van mening dat thyrotoxicose voornamelijk ontstaat door diffuse toxische struma of Graves-Basedow-ziekte. Driekwart van de patiënten die gelijktijdig aan thyrotoxicose leden, leed precies aan deze ziekte. De belangrijkste kenmerken van beide ziekten:

  • overdracht door genetische overerving van naaste familieleden;
  • compatibiliteit met auto-immuunziekten (daarom verwijst thyrotoxicosis eigenlijk naar auto-immuunziekten).

Endocrinologen en specialisten van verwante medische specialismen zijn van mening dat de meest voorkomende oorzaken van thyreotoxicose zijn:

  • Stressvolle situaties - vooral situaties die maar één keer voorkomen en een aanzienlijke ernst hebben, of, waarschijnlijker, chronische stress, die (vaak) herhaaldelijk worden herhaald.
  • nodulaire toxische struma (de ziekte van Plummer). Bij deze ziekte produceren niet alle schildklier, maar alleen de afzonderlijke secties (in de vorm van knopen) schildklierhormonen actiever. Het komt vaker voor bij ouderen;
  • overmatige inname van jodium. Dit is een zeldzame oorzaak van thyreotoxicose, maar het kan niet worden verdisconteerd. De bron van jodium kan niet alleen voedsel zijn, maar ook drugs;
  • Infecties - hun ziekteverwekkers kunnen beide de epitheliale cellen van de schildklier, die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen, direct beschadigen, wat hen zal dwingen deze stoffen actiever te synthetiseren, en de algemene infectieziekten van het lichaam, die gepaard gaan met abrupte veranderingen in metabolische processen.
  • De inname van grote hoeveelheden hormonen die de schildklier produceert (met hormonale geneesmiddelen). Meestal waargenomen bij de behandeling van hypothyreoïdie;
  • Erfelijkheid. Als een van de familieleden een drager is van ten minste één gen dat gerelateerd is aan thyrotoxicose, duurt het begin van de symptomen niet lang.

Vormen van de ziekte: mild, matig en ernstig

Thyrotoxicose van de schildklier kan door het lichaam op verschillende manieren worden getolereerd. Afhankelijk van de ernst van zijn loop en het niveau van hormonen, is het gebruikelijk om uit te kiezen:

  1. gemakkelijk. Alleen schildklierweefsel wordt aangetast. Andere organen zijn niet betrokken bij het pathologische proces. In zeldzame gevallen manifesteert tachycardie zich, maar het gaat onopgemerkt door mensen voorbij, omdat het niet verder gaat dan de vastgestelde norm;
  2. gemiddelde. De patiënt heeft aanhoudende tachycardie. Tegen de achtergrond van de progressie van pathologische processen in de schildklier, neemt het lichaamsgewicht af. Het functioneren van bepaalde organen en systemen is ook verstoord - de werking van de bijnieren wordt verminderd, het metabolisme wordt verstoord en het cholesterolniveau wordt verlaagd;
  3. zwaar. Als de behandeling van thyrotoxicose niet in de eerste twee vormen werd uitgevoerd, dan zijn alle eerder beschreven symptomen verergerd. De patiënt heeft een sterke uitputting en verzwakking van het lichaam, evenals een storing van alle organen. Het is bijna onmogelijk om disfunctie te elimineren.

Alle drie vormen van de ziekte zijn verenigd door een enkele oorzaak - giftige, diffuse struma. Zelden wordt thyreotoxicose veroorzaakt door overmatige inname van jodium en medicatie. Bijzonder aandachtig moeten zwangere vrouwen zijn - een toename van de schildklier verhoogt het risico op thyreotoxicose bij de baby.

Er is een andere vorm van de ziekte - subklinische thyreotoxicose. Deze vorm van de ziekte veroorzaakt bijna geen klachten bij patiënten.

Subklinische thyrotoxicose kan alleen worden gediagnosticeerd door een bloedtest: een significant verminderde concentratie van het hormoon TSH op het niveau van T3 en T4 ligt binnen het normale bereik. Bovendien, na geschikte therapie, heeft de aard van veranderingen in het werk van de schildklier ook geen klinische manifestaties, de regressie van thyreotoxicose wordt bepaald door middel van laboratoriumonderzoeken.

Symptomen van thyreotoxicose

De foto toont de symptomen van thyrotoxicose van de schildklier: uitsteeksel van de ogen en een vergrote klier

Wanneer een dergelijk pathologisch proces als thyrotoxicose wordt overwogen, is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de symptomen grotendeels zullen afhangen van de volgende factoren: de duur van deze aandoening, de ernst en het geslacht van de patiënt.

  • plotselinge gewichtsverandering;
  • Overmatige transpiratie, die niet wordt verklaard door omgevingsomstandigheden of fysieke inspanning;
  • Constant gevoel van warmte, dat wordt waargenomen in alle delen van het lichaam;
  • Gemarkeerde toename van de hartslag;
  • Het bevriezen van de ledematen of het hele lichaam verschijnt;
  • De patiënt wordt snel moe;
  • Het wordt moeilijk voor de patiënt om zijn aandacht op iets te concentreren;
  • De vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht hebben veranderingen in de menstruatiecyclus;
  • Bij mannen neemt het seksuele verlangen af.

Er zijn ook uitwendige tekenen van thyreotoxicose, die niet altijd worden opgemerkt door de patiënt zelf of zijn familieleden, die constant met hem worden geconfronteerd, maar zichtbaar voor de ogen van een ervaren arts van een specialiteit, met name een endocrinoloog. Deze symptomen omvatten:

  • het identificeren van struma en het verhogen van het volume van de nek (de kragen van de kleding die hij al lange tijd draagt, worden krap),
  • zwelling van een bepaald deel van de nek,
  • overtreding van normaal slikken en ademen (als de oorzaak van thyreotoxicose pathologische processen is, gepaard gaande met een merkbare groei van de schildklier).

Een patiënt met thyrotoxicose wordt snel moe, er zijn frequente en plotselinge stemmingswisselingen, de aandacht verdwijnt, het concentratievermogen concentreert zich, het is moeilijk iets te onthouden.

Patiënten hebben de hulp van een specialist nodig, want ze hebben allemaal mentale stoornissen, uitgedrukt in de vorm van agressie, milde prikkelbaarheid en overdreven gefrustreerdheid. Hun staat verandert voortdurend: van een gevoel van vreugde, euforie, wordt het abrupt in betraardheid, neerslachtigheid en zelfs depressie.

Hoe werkt thyrotoxicose bij vrouwen, mannen en kinderen

  • de menstruatiecyclus is verstoord, maandelijkse bloeding wordt schaars en onregelmatig, gepaard met pijn en een verslechtering van het algemeen welzijn;
  • haar wordt dun, dof en broos, losraken van spijkerplaten kan worden waargenomen;
  • exophthalmus wordt gediagnosticeerd, wat een toename is in de palpebrale spleet en uitsteeksel van de oogbollen, wat zwelling van de weefsels van de baan veroorzaakt;
  • het hart werkt in een intens ritme en daarom wordt arteriële hypertensie of tachycardie gediagnosticeerd.
  • nervositeit en prikkelbaarheid;
  • slaapstoornissen;
  • zweten;
  • snelle puls;
  • trillende handen;
  • verhoogde eetlust;
  • diarree.

Van groot belang voor kinderen met thyreotoxicose is adequate en volledige voeding. Omdat in de meeste gevallen de ziekte van kinderen met thyreotoxicose gepaard gaat met gewichtsverlies en soms aanzienlijk gewichtsverlies, is het zeer wenselijk dat dergelijke patiënten een verbeterd dieet krijgen dat de fysiologische leeftijdsnormen verhoogt.

Gevolgen en complicaties

Bij het uitvoeren van een vorm van thyreotoxicose treden symptomen van andere chronische aandoeningen op:

  • Negatief effect op het werk van het hart (aritmie, hartinfarct).
  • Uitbreiding van de schildklier en moeite met ademhalen, slikken.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Endocriene oogheelkunde (oogproblemen).

Met een tijdige en adequate behandeling verdwijnen de symptomen volledig en worden de lichaamsfuncties hersteld.

diagnostiek

De diagnose begint met een bezoek aan de endocrinoloog. Vastgehouden palpatie van de schildklier, om de toename te identificeren, worden de symptomen van de ziekte beschouwd op basis van klachten van patiënten.

Diagnose van een dergelijke aandoening als thyrotoxicose vereist een zorgvuldige analyse en vergelijking van de klachten van de patiënt, klinische onderzoeksgegevens zijn pijnlijk in het kantoor van de endocrinoloog, evenals de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken uitgevoerd in de richting van de arts.

  1. Bepalen van het niveau van hormonen in het bloed - het eerste dat de ziekte bepaalt.
  2. Analyse van de aanwezigheid van antilichamen - eerder genoemd de auto-immune aard van de ziekte.
  3. Schildklier-echografie - als de oorzaak van thyreotoxicose diffuse toxische struma is, wordt een toename in grootte waargenomen.
  4. Schildklierscintigrafie - in sommige gevallen bij het bepalen van de oorzaak van thyreotoxicose.
  5. Indien nodig - onderzoek van de gezichtsorganen: echografie, tomografie van de baan.

Wanneer de diagnose wordt bevestigd, wordt de behandeling onmiddellijk gestart.

Behandeling van thyreotoxicose

Om de meest effectieve behandeling voor thyrotoxicose te selecteren, moet de specialist de oorzaak vaststellen.

Zoals de moderne medische praktijk aantoont, is dit meestal een diffuse struma.

De moderne ontwikkeling van de medische wetenschap en de praktijk maakt de behandeling van thyreotoxicose in verschillende richtingen mogelijk.

  1. Een daarvan is de methode van conservatieve therapie, waaronder het gebruik van medicijnen en radioactief jodium.
  2. De volgende mogelijke manier van behandeling wordt beschouwd als operationele methode voor het verwijderen van een pathologische nidus gevormd in de klier of een deel ervan.
  3. In uitzonderlijke gevallen is het mogelijk om beide methoden samen te gebruiken.

Conservatieve behandeling omvat het verminderen van het niveau van schildklierhormoonemissies met medicatie. Geneesmiddelen die in dit geval worden voorgeschreven, hebben directe invloed op de endocriene klieren en het autonome zenuwstelsel.

Naast middelen die hormonale problemen oplossen, worden sedativa en bètablokkers ook geaccepteerd als begeleidende therapie tijdens de behandeling. Folk remedies kunnen ook worden toegeschreven aan deze groep, die in staat zijn om de ziekte voldoende effectief te bestrijden als ze een niet al te ernstige vorm aannemen.

operatie

De essentie van de operatie is het verwijderen van een deel of bijna de gehele schildklier. Ze nemen hun toevlucht tot de chirurgische methode, wanneer de medicamenteuze behandeling niet effectief was, wanneer de schildklier zo groot is dat het normaal ademen en slikken voorkomt, wanneer de klier wordt aangedrukt door de neurovasculaire bundels in de nek.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van een deel van de schildklier met een operatie. Deze behandelingsmethode is geïndiceerd voor een enkele knoop of de groei van een afzonderlijk deel van het orgaan, vergezeld van een toename in functie. Na verwijdering van de site met een ijzeren knoop behoudt de normale functie. Als een groot deel wordt verwijderd, is het risico op hypothyreoïdie mogelijk.

Postoperatieve hechtingen, dankzij moderne technologie-uitvoering, bijna onzichtbaar. Efficiëntie keert al terug op 3-5 dagen.

Behandeling van thyrotoxicose met radioactief jodium

De therapie vindt plaats onder strikt toezicht van een arts en controle van de hoeveelheid hormonen in het lichaam. Meestal is radicale interventie vereist, omdat zelfbehandeling is uitgesloten.

Isotopische behandeling wordt als veiliger beschouwd dan chirurgie:

  • De patiënt hoeft geen anesthesie te ondergaan;
  • Er is geen revalidatieperiode;
  • Esthetische gebreken verschijnen niet op het lichaam - littekens en littekens; Vooral waardevol is dat de nek niet verwend wordt - voor vrouwen is het uiterlijk van het grootste belang.

De dosis jodium wordt het vaakst eenmaal aan het lichaam toegediend en als het een onaangenaam symptoom veroorzaakt - jeuk in de keel en zwelling, dan is het gemakkelijk om het te stoppen met lokale medicijnen.

dieet

Je moet letten op het feit dat er basisprincipes zijn in het dieet met thyreotoxicose en dat een speciaal dieet vereist is. Het is natuurlijk noodzakelijk om medicatie te nemen, maar de juiste voeding bij deze ziekte speelt een grote rol. Het is noodzakelijk om uit te sluiten van het dieet dat wordt gerookt, gebakken en gezouten. Je moet ook het verbruik van koolhydraten verminderen.

Thyrotoxicose is een ernstige aandoening die op geen enkele manier kan worden gestart. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om voortdurend aan een therapeutisch dieet te voldoen. En in meer detail hierover moet het de dokter vertellen.

Producten die in de voeding zouden moeten zijn:

  • Bakkerijproducten: brood gemaakt van rogge, havermout of tarwebloem, een verscheidenheid aan koekjes, koekjes en andere hartig gebak.
  • Melk en zuivelproducten: melk, magere kefir in de vorm van soepen, melkpappen, okroshka. Magere kwark voor stoofschotels, kaastaarten, kwark. Natuurlijke yoghurt, zure room, wei, zure melk. Vetarme, ongezouten kaas.
  • Granen: alle soorten granen - boekweit, havermout, gerolde haver, gierst, gerst en andere in de vorm van granen of melksoepen. Wees voorzichtig met rijst en peulvruchten, omdat ze obstipatie en darmproblemen kunnen veroorzaken.
  • Groenten en fruit: verschillende soorten kool (bloemkool, broccoli), courgette, pompoen, bladsalades en meer. Van fruit pas op voor degenen die een opgeblazen gevoel en diarree (druiven, pruimen) veroorzaken.
  • Vleesproducten: alle magere soorten vlees, gestoomd, gekookt of gestoofd met groenten.
  • Vis: magere soorten zoetwatervis (meerval, snoek, rudd, enz.) Kunnen worden gekookt, gebakken of geserveerd als een gelei.
  • Drankjes: vruchtendranken, compotes, kamille thee, dogrose bouillon.

Met de ontwikkeling van thyreotoxicose is het ten strengste verboden om te eten:

  • rijke bouillon van vlees en vis;
  • vet vlees en vis;
  • zeekool en zeevruchten;
  • specerijen;
  • pittige smaakmakers en sauzen;
  • chocolade;
  • cakes en cakes met vette room;
  • koffie, cacao, alcohol.

Voorbeeldmenu op een dieet met schildkliertoxiciteit van de schildklier:

  • Voor het ontbijt heb je havermout en kwark braadpan.
  • Theetijd omvat appels gebakken met kwark en salade met plantaardige olie.
  • De lunch bestaat uit ontbijtgranen en stoompasteitjes met aardappelpuree. De lunch wordt aangevuld met ongezoete biscuits of koekjes.
  • Voor het diner heb je gekookte riviervis, boekweitpap en salade.

Als u laat in de avond wilt eten, kunt u ryazhenka of kefir drinken. Wat betreft ongewenste gerechten, is het verboden om soepen te koken op sterk varkensvlees of kippenbouillon met thyrotoxicose van de schildklier. Het is raadzaam om het caloriegehalte niet te verhogen met behulp van dierlijke vetten.

Speciale voeding bij hyperthyreoïdie helpt de behoefte aan vitamines en mineralen te lenigen, het proces van herstel van de schildklier te versnellen en de beschermende functies van het lichaam te vergroten.

Hoe de schildklier te behandelen met thyrotoxicose folk remedies

Neem voordat u folkloristische remedies neemt contact op met de endocrinoloog.

Traditionele recepten voor tiretoksikoze:

  1. Beets. Het wordt aanbevolen om het dagelijks rauw te gebruiken. De groente bevat veel jodium, wat een belangrijk element is voor de normale werking van de schildklier;
  2. Duizendblad. Alcoholtinctuur wordt dagelijks ingenomen, 10 druppels 's ochtends en' s avonds op een lege maag, een half uur voor de maaltijd. Een andere manier - 2 el. l. droge bloemen met gras gestoomd in een thermoskan gedurende 3-4 uur (watervolume 500 ml). Drink 3 keer per dag in gelijke delen 35-40 minuten na de maaltijd.
  3. Rozenbottel. Uitstekende folk remedie die helpt bij het stabiliseren van de klier. Rozenbottels kunnen in elke vorm worden genomen;
  4. De infusie van meidoorn is een geweldige assistent in de strijd tegen de kwaal. Schildklierlepel Een eetlepel fruit moet worden gegoten in een glas kokend water en dan moet het middel een paar uur in een thermoskan worden gegoten. Zeef en drink 3 - 4 el. meerdere keren per dag. De duur van de behandeling is niet meer dan drie weken, daarna is een pauze van twee weken vereist, waarna, indien nodig, de behandeling kan worden voortgezet.
  5. Bouillon van moeder-, munt-, valeriaanwortel- en meidoornvrucht. Neem gedroogde planten in een verhouding van 1: 1: 1: 2. Meng grondig, vermaal tot de consistentie van bloem. Apart 1 el. l. De resulterende verzameling en vul met kokend water (een glas met een capaciteit van 200-250 ml). Na een half uur kan je nemen. Doses: ½ kopje 2 keer per dag. Eet 25-30 minuten voor de maaltijd.

het voorkomen

Nu weet je wat thyrotoxicose is. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • een actieve en gezonde levensstijl leiden
  • slechte gewoonten opgeven, in het bijzonder roken en alcoholmisbruik,
  • eet recht en systematisch onderzocht door een endocrinoloog.

Als uw naaste verwanten ziekten van de schildklier hebben, wordt u ook geadviseerd om periodiek schildklier echografie, hormonale studies uit te voeren.

U Mag Als Pro Hormonen