Thyrotoxicose is een pathologische aandoening bij kinderen. De oorzaak van het optreden ervan is een overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam. Ook kan deze aandoening roes worden genoemd met schildklierhormonen.
Ernstige thyrotoxicose bij kinderen is zeldzaam. Maar als het toch gebeurt, verloopt de ziekte niet zoals bij volwassenen, ze hebben bijvoorbeeld geen oogklachten. Meisjes zijn vaker ziek dan jongens.

Manifestatie bij pasgeborenen

Meestal wordt de ziekte gevonden bij kinderen van wie de moeder ziek was of ziek bleef. Bij de ontwikkeling van thyrotoxicose bij net geboren kinderen wordt een belangrijke rol gespeeld door de werkende schildklierstimulator en soortgelijke schildklierstimulerende antilichamen. Ze worden heel vaak gevonden in het bloed van moeder en kind. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte binnen 6-12 weken na de geboorte, maar er zijn situaties waarin het blijft en gedurende lange tijd wordt gestoord.
Zieke kinderen worden vaak van te voren geboren. Ze hebben karakteristieke kenmerken:

  • vergrote schildklier
  • uitpuilende voorhoofd
  • enigszins verhoogde temperatuur
  • slechte gewichtstoename
  • zorg.

In het bloed van deze patiënten is er een zeer lage concentratie of afwezigheid van schildklierstimulerend hormoon en het gehalte aan schildklierhormonen is verhoogd.

Tekenen van

Meestal worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • lichte koorts
  • orthostatische albuminurie,
  • een toename van de grootte van de milt,
  • groeiversnelling.

Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan deze symptomen:

  • zwakte
  • zweten,
  • jitter,
  • dunheid
  • tachycardie,
  • systolisch geruis op de bloedvaten van de schildklier,
  • systolisch geruis over het hart
  • vasomotorische labiliteit,
  • een toename in de grootte van de schildklier,
  • glans van ogen en uitbreiding van oogscheuren
  • prikkelbaarheid,
  • dorst
  • en anderen.

Soms worden kinderen merkbaar hoger in hoogte, er zijn choreische bewegingen.

Belangrijk: bij kinderen verschijnt de ziekte soms na het chorea.

Deze toestand vertraagt ​​het begin van de puberteit. Met het begin nemen de symptomen terug.
Thyrotoxicose bij kinderen is meestal goedaardig, hoewel het vrij lang kan duren.
Kenmerken van thyrotoxicose bij kinderen:

  • baseovoy ziekte
  • versnelling van ossificatie en groei,
  • vaak gecombineerd met tonsillitis.

Bij patiënten met de ziekte van Graves zijn alle hoofdsymptomen aanwezig, die ook kenmerkend zijn voor uitgesproken thyreotoxicose bij volwassenen.

redenen

De oorzaak is diffuse toxische struma. De aanwezigheid ervan wordt bepaald bij 75% van de patiënten. De ziekte is erfelijk en gaat vaak gepaard met andere auto-immuunziekten.

Ook kan een overdosis van medicijnen voor het schildklierhormoon de oorzaak zijn.

Bij kinderen verschijnt de ziekte soms na het chorea. Bovendien ontwikkelt thyreotoxicose zich vaak na het lijden aan infectieziekten van de nasopharynx. Bij kinderen komt het vaak voor samen met tonsillitis.

vorm

Er zijn drie vormen van thyreotoxicose:

  1. makkelijk
    Het wordt gekenmerkt door een lichte gewichtsafname en milde tachycardie. Disfunctie alleen op het gebied van de schildklier.
  2. centraal
    Met deze vorm van de ziekte is er een merkbaar gewichtsverlies, de hartslag neemt aanzienlijk toe. Tachycardie is permanent. Het wordt niet beïnvloed door een verandering in lichaamshouding of slaap. Spijsverteringsstoornissen verschijnen. Ze zijn de oorzaak van diarree en het optreden van symptomen van bijnierinsufficiëntie, een lager cholesterolgehalte, problemen met het koolhydraatmetabolisme.
  3. gewicht
    Deze vorm komt meestal tot uiting in gevallen van eerder vastgestelde schendingen van de normale werking van de schildklier, die niet werden behandeld of niet correct werden behandeld. Ernstige vorm veroorzaakt ernstige disfunctie van de systemen en organen van het lichaam.

behandeling

Therapie van thyreotoxicose bij kinderen vindt op dezelfde manier plaats als bij volwassenen. Tijdens de behandeling moet u zorgvuldig de bijbehorende ziekten bewaken. Besteed aandacht aan de toestand van de amandelen.

Bij adolescenten lijken het beloop van de ziekte en de symptomen sterk op die van volwassenen. Ze worden vaker in hen gediagnosticeerd dan bij baby's, maar veel minder vaak bij volwassenen.

Een ernstige ziekte bij zijn behandeling moet met de grootste verantwoordelijkheid worden benaderd. Verwijs alleen naar specialisten.

Thyrotoxicosis bij kinderen

Typisch wordt thyreotoxicose bij kinderen veroorzaakt door de ziekte van Graves en gaat het gepaard met de aanwezigheid van antilichamen tegen schildkliereiwitten.

symptomen

Er is een sterk verband met de toename van de ogen en de infiltratie van de baan met mucopolysacchariden, die de kenmerkende oftalmologische symptomen bij een patiënt veroorzaakt. Bij kinderen komt oogpathologie minder vaak voor dan bij volwassenen, net als infiltratieve dermopathie. Meestal treedt thyreotoxicose op bij meisjes; er is een duidelijke familiebelasting van de ziekte. "Hete" afscheidende adenomen kunnen worden gedetecteerd, evenals een zeldzaam syndroom van resistentie van de hypofyse aan schildklierhormonen, waarbij hyperthyreoïdie wordt waargenomen als gevolg van een schending van de remming van de productie van stimulerend hypofysehormoon via het terugkoppelingsmechanisme. TSH-afscheidende adenomen zijn beschreven, maar bij kinderen zijn ze uiterst zeldzaam.

Als u hyperthyreoïdie vermoedt bij het verzamelen van de geschiedenis, is het noodzakelijk om de aanwezigheid / afwezigheid van de symptomen van thyreotoxicose bij kinderen hieronder te bepalen.

  • Verhoogde of verlaagde activiteit van de schildklier, andere auto-immuunziekten in het gezin.
  • Een geschiedenis van recente groeispurt en tekenen van gewichtsverlies, vaak met verhoogde eetlust.
  • Verhoogde vermoeidheid en zwakte.
  • Elke verandering in activiteit of mentale toestand (verminderd vermogen om zich te concentreren op mentale inspanning).
  • Angst (in sommige gevallen openlijke psychose).
  • Slechte schoolprestaties.
  • Rusteloze bewegingen van de benen en armen, een algemene toename van de activiteit.
  • Frequente stoel.
  • Hartkloppingen.
  • Diplopie, pijn of roodheid van de ogen.
  • Voorkeur voor een koele omgevingstemperatuur; intolerantie voor hitte.
  • Bij meisjes in de postmenarche - elke onregelmatigheid, schaarsheid van menstruatie of amenorroe.
  • Elk dunner wordend haar.
  • Een objectief onderzoek let op de volgende symptomen.
  • Afname van de verhouding tussen lichaamsgewicht en groei.
  • De toename van de groeisnelheid volgens medische dossiers.
  • Struma.
  • Chemosis, exophthalmus, lag van de eeuw, oftalmoplegie, vooral gekenmerkt door de onmogelijkheid van convergentie van de ogen.
  • Tachycardie.
  • Verhoogde systolische en lagere diastolische druk, hoge polsdruk.
  • Zweten.
  • Angst en abnormaal gedrag.
  • Tremor (vooral goed gedetecteerd bij het aanraken van de spread, spreidt de vingers van de uitgestrekte handen van de patiënt, in andere gevallen heeft de tremor een hoge frequentie en is niet altijd merkbaar).
  • Zwakte van de proximale spieren en levende peesreflexen.
  • Dun haar.

onderzoek

Schildklierstimulerende immunoglobulinen, ook wel antilichamen tegen schildklierstimulerende receptoren genoemd, zijn altijd aanwezig in het bloed van patiënten, maar de detectie ervan is alleen mogelijk in een gespecialiseerd laboratorium. In de klinische praktijk is deze studie niet noodzakelijk vanwege het typische klinische beeld van de ziekte. De diagnose van thyreotoxicose bij kinderen wordt bevestigd wanneer een hoge concentratie van T wordt gedetecteerd.4c in combinatie met verminderde TSH. Dankzij de nieuwe ultragevoelige methoden werd het mogelijk om een ​​lage concentratie TSH te onderscheiden van 1 U naar normale waarden.

Bij zeldzame aangeboren aandoeningen gepaard gaande met een teveel aan TSH, vaker tijdens de zwangerschap, gebruikmakend van verschillende medicijnen, zoals voorbehoedmiddelen, is er een toename van de totale T4 bij normale T-waarden4c, die diagnostische problemen kunnen veroorzaken.

In zeldzame gevallen van thyreotoxicose bij kinderen is het bij het verkrijgen van twijfelachtige resultaten mogelijk om een ​​test uit te voeren met thyroliberine, wat een afname in de productie van TSH in de vroege stadia van hyperthyreoïdie aantoont.

Om de zeldzame aandoening te diagnosticeren "T3-toxicose "de bepaling van totale of vrije T uitvoeren3 (T3c) wanneer T3met incongruent opgewaardeerd naar niveau T4a.

behandeling

Er zijn vier soorten behandeling voor thyreotoxicose bij kinderen. Ze hebben allemaal hun voor- en nadelen en vereisen de supervisie van een endocrinoloog, vooral aan het begin van de behandeling.

Symptomatische geneesmiddelen voor kinderen met thyreotoxicose

In de vroege stadia van de behandeling om een ​​verlaging van T te bereiken4samen met therapie gericht op het onderdrukken van de schildklierfunctie, kan het nodig zijn om de symptomen van thyreotoxicose bij kinderen te verlichten; bètablokkers zijn meestal geïndiceerd, bijvoorbeeld propranolol in een dagelijkse dosis van 1-2 mg / kg driemaal daags. Deze behandeling is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van bronchiale astma bij een kind.

Antithyroid-geneesmiddelen

Propylthiouracil, methimazol en carbimazol kunnen worden gebruikt. Theoretisch heeft propylthiouracil superioriteit en blokkeert de perifere transformatie van T4 in t3, Het kan antilichaamtiters reduceren tot TSH-receptoren. Het veroorzaakt ook minder haaruitval.

Propylthiouracil wordt voorgeschreven in een dosis van 5-10 mg / kg in drie doses. Equivalente doseringen van methimazol en carbimazol vormen ongeveer een tiende van de dosis propylthiouracil, hun voordeel is een enkele dosis.

Er is bewijs dat de incidentie van late herhaling van de ziekte afneemt met de benoeming van antithyroid-geneesmiddelen in een dosis die voldoende is om T te onderdrukken.4c in combinatie met levothyroxine natrium in een vervangende dosis. Het voordeel van deze "blokkerende" modus is dat er geen exacte dosering van een thyrearthedrisch middel hoeft te worden gekozen om de euthyroid-hormoonspiegels te handhaven.

Doorgaans wordt de behandeling van thyreotoxicose bij kinderen gedurende 2-3 jaar uitgevoerd, waarna 50% van de patiënten remissie van de ziekte bereikt. Daarna kunnen de doses geleidelijk worden verlaagd. In het geval van een terugkeer van hyperthyreoïdie, kan aan de patiënt een tweede behandeling met thyreostroïden voor thyreotoxicose bij kinderen, een operatie of een behandeling met radioactief jodium worden voorgeschreven. De belangrijkste nadelen van medicamenteuze behandeling zijn de lange duur, strikte naleving van de aanbevelingen van de arts en het risico op toxische bijwerkingen. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerde bloedtest uit te voeren tijdens de eerste 4 weken, tijdens welke het myelotoxische effect het vaakst optreedt. Als er ernstige bijwerkingen optreden, wordt de behandeling onmiddellijk geannuleerd.

Subtotaal verwijderen van de schildklier

Chirurgische behandeling van thyrotoxicose bij kinderen kan de eerstelijnsbehandeling zijn, maar in de meeste gevallen wordt het uitgevoerd in de terugkeer van thyrotoxicose na de aanvankelijke conservatieve behandeling. De opererende chirurg moet ervaring hebben met het uitvoeren van dergelijke operaties voor thyreotoxicose bij kinderen. Mogelijke complicaties van chirurgische ingrepen - permanente hypoparathyreoïdie en laesie van de terugkerende keelholte.

Behandeling met radioactief jodium-131

Het voordeel van de methode is de efficiëntie bij 85% van de patiënten; na een enkele injectie van het geneesmiddel wordt observatie van de mogelijke ontwikkeling van hypothyreoïdie aangetoond (20% binnen 1 jaar en tot 60% na een decennium). Er is een klein aantal kortetermijnrisico's; Volgens 40-jarige observaties van sommige centra is het risico op kwaadaardige veranderingen laag. Ongetwijfeld moet deze behandeling worden uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum.

Behandeling van oftalmopathie bij kinderen is zelden vereist. Om het gezichtsvermogen te behouden, worden in sommige gevallen intracorbitale steroïde-injecties of chirurgische decompressie getoond.

In sommige gevallen worden antilichamen tegen schildklier gedetecteerd bij de ziekte van Graves, zoals bij kinderen met Hashimoto-thyroïditis. In deze gevallen kan spontane hypothyreoïdie een gevolg zijn van initiële thyreotoxicose, de zogenaamde hashitoxicose.

Hyperthyreoïdie bij kinderen

Bij pediatrische endocrinologie zijn aandoeningen van de schildklier zeer gewoon. In sommige regio's van ons land is de incidentie vrij hoog. Het gevaar van deze pathologieën is dat ze kunnen leiden tot het verschijnen van de meest ongunstige klinische symptomen bij een baby. Ons artikel zal vertellen over kinderhyperthyreoïdie.

Wat is het?

Hyperthyreoïdie is geen ziekte, maar een pathologische aandoening. Verschillende schildklieraandoeningen kunnen ertoe leiden dat het voorkomt. De toename van het aantal perifere schildklierhormonen - T3 en T4 met een afname van TSH (hypofysehormoon) geeft de aanwezigheid van thyreotoxicose in het lichaam aan. Deze pathologische aandoening wordt vaak vastgelegd bij zowel kinderen als volwassenen. Jongens lijden net zo vaak als meisjes.

Gezond schildklierweefsel bestaat uit een groot aantal thyrocytencellen. Deze krachtige energiestations produceren specifieke hormonen met een uitgesproken systemisch effect op het hele lichaam. Thyrocytes zijn gegroepeerd in speciale anatomische structuren - follikels. Tussen de aangrenzende follikels bevinden zich gebieden van bindweefsel, waarin de zenuwen en bloedvaten zijn gelokaliseerd, waarbij de trofie van de schildklier wordt uitgevoerd.

Normaal gesproken hebben perifere schildklierhormonen een significant effect op het functioneren van veel interne organen. Ze beïnvloeden het aantal hartslagen per minuut, helpen de bloeddruk binnen de leeftijdsnorm te houden, nemen deel aan het metabolisme, beïnvloeden de gemoedstoestand en de zenuwactiviteit. Met de leeftijd varieert de hoeveelheid perifere hormonen enigszins. Dit komt door de fysiologische kenmerken van het menselijk lichaam.

Door de actieve groei en ontwikkeling van het kind is het niveau van perifere hormonen vrij hoog.

redenen

Verschillende pathologische aandoeningen leiden tot de ontwikkeling van een verhoogde productie van perifere schildklierhormonen bij een baby. Tegenwoordig komt de schildklieraandoening bij pediatrische endocrinologie significant naar voren. Hun behandeling duurt lang en kan in sommige gevallen zelfs meerdere jaren duren.

De ontwikkeling van een verhoging van de bloedspiegels van T3 en T4 bij een kind wordt bevorderd door:

  • Diffuse toxische struma of ziekte van Graves. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een uitgesproken vergroting van de schildklier. Erfelijkheid speelt een actieve rol in de ontwikkeling van de ziekte. De ziekte treedt op met het verschijnen van uitgesproken metabole systemische stoornissen. Diffuse vergroting van de schildklier draagt ​​bij aan een toename van het bloedniveau van perifere hormonen.
  • Nodulair struma. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van dichte gebieden in het gezonde weefsel van de schildklier. Meestal wordt deze pathologie geassocieerd met een tekort aan voldoende jodium in het dieet van de baby. De ziekte is endemisch, dat wil zeggen, het wordt aangetroffen in gebieden die erg ver van de zee liggen. De eerste tekenen van de ziekte kunnen zich ontwikkelen bij kinderen in de leeftijd van 6-7 jaar.
  • Aangeboren vormen. Deze pathologie wordt gevormd in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Dit gebeurt meestal tijdens een gecompliceerde zwangerschap van een vrouw die lijdt aan diffuse giftige struma. Volgens de statistieken heeft 25% van de baby's die daarna worden geboren tekenen van klinische of subklinische thyreotoxicose.
  • Verwondingen aan de nek. Traumatische letsels van de halswervels dragen bij tot mechanische schade aan het schildklierweefsel, wat bijdraagt ​​aan de verdere verschijning van thyreotoxicose bij een kind.
  • Neoplasma van de schildklier. Het kweken van goedaardige of kwaadaardige tumoren draagt ​​bij aan de verstoring van het endocriene orgaan, wat gepaard gaat met het verschijnen bij het kind van klinische tekenen van thyreotoxicose.

De meest voorkomende pathologie die thyreotoxicose bij een kind veroorzaakt, is diffuse toxische struma. Met deze pathologie is er een toename in de grootte van de schildklier. Het is misschien onbeduidend of lijkt redelijk helder.

Endocrinologen scheiden verschillende graden van vergroting van de schildklier uit:

  • 0 graden. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische en zichtbare symptomen van struma.
  • 1 graad. De afmetingen van struma overschrijden de distale falanx van de duim van de baby, die wordt onderzocht. Wanneer visuele inspectie door een lokale vergroting van de schildklier niet wordt waargenomen. Struma-elementen worden alleen tijdens palpatie in de baby gedetecteerd.
  • 2 graden. Visuele inspectie en palpatie struma is zeer goed gedefinieerd.

symptomen

Het verminderde werk van de schildklier leidt tot de opkomst van een verscheidenheid aan klinische symptomen bij een ziek kind tegelijk. Hun ernst kan anders zijn. Met het actieve beloop van hyperthyreoïdie en een aanzienlijke overmaat aan perifere hormonen T3 en T4, worden de ongunstige symptomen van de ziekte aanzienlijk uitgedrukt.

In sommige gevallen bestaat hyperthyreoïdie klinisch vrijwel niet. Dit geeft de aanwezigheid aan van een subklinische variant van de cursus. Het detecteren van schendingen in de schildklier is in dit geval alleen mogelijk als laboratoriumtests worden uitgevoerd en perifere hormonen worden bepaald.

Hyperthyreoïdie bij kinderen en adolescenten

De diagnose "hyperthyreoïdie" wordt gesteld in het geval dat de schildklier zeer hoge hoeveelheden schildklierhormonen produceert. Meestal wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij adolescente meisjes. De belangrijkste risicofactoren zijn auto-immuunziekten en belastende familiegeschiedenis. Kinderen die lijden aan hyperthyreoïdie worden snel moe, dus zware oefeningen zijn gecontra-indiceerd.

Hyperthyreoïdie ontwikkelt zich met diffuse giftige struma en in het beginstadium van auto-immune thyroiditis. Tegelijkertijd kan de schildklier zelf in omvang toenemen.

Hyperthyreoïdie bij kinderen en adolescenten wordt geassocieerd met toxische struma (Graves-ziekte). Andere zeldzame oorzaken van hyperthyreoïdie bij kinderen zijn onder meer toxische stengeldrank met één knoop (de ziekte van Plummer) - een goedaardige tumor van de schildklier, die een toename van de hormonen veroorzaakt, een kankergezwel van de schildklier en acute purulente ontsteking van de schildklier (schildklierontsteking). Hyperthyreoïdie geassocieerd met overmatige secretie van thyrotropine is zeldzaam en wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een hypofyse tumor. Bij kinderen van moeders die aan de ziekte van Graves lijden, in de neonatale periode, is hyperthyreoïdie mogelijk in de vorm van de klassieke ziekte van Graves. De ziekte van Graves, of de ziekte van Graves, is heel zeldzaam in de kindertijd. Vaker waargenomen in de adolescentie, vooral bij meisjes.

Immuunfactoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten hebben vaak een toename van de thymus en lymfeklieren, een vergrote milt. In het lichaam van patiënten produceerde immunoglobuline, dat aan het glycoproteïne bindt en tegelijkertijd het proces stimuleert, normaal alleen thyrotropine. Deze volgorde leidt tot een toename van de hoeveelheid schildklierhormonen. De ziekte van Graves is de enige vorm van schildklierziekte die wordt veroorzaakt door antilichamen die endocriene cellen stimuleren.

Oorzaken van schildklierziekte hyperthyreoïdie

Schildklierziekten bij kinderen zijn meestal te wijten aan erfelijke aanleg, maar er zijn momenten waarop ze worden verworven. Oudere studenten zijn ziek, maar heel jonge kinderen kunnen ziek worden. Vele factoren kunnen hypersecretie van hormonen veroorzaken. In de eerste plaats zijn psycho-emotionele stress (bijvoorbeeld een ongunstige situatie in het gezin), evenals vroegere infectieziekten. Heel vaak manifesteren ziekten van de schildklier zich in een overgangsfase, wanneer er een herstructurering van het hele organisme plaatsvindt.

Vanwege het optreden van hyperthyreoïdie is verdeeld in de volgende soorten:

  • primaire hyperthyreoïdie - ontwikkelt zich in de pathologie van de schildklier;
  • secundaire hyperthyreoïdie - veroorzaakt door de pathologie van de hypofyse;
  • tertiaire hyperthyreoïdie - veroorzaakt door de pathologie van de hypothalamus.

De primaire vorm van hyperthyreoïdie is onderverdeeld in verschillende stadia:

  • subklinisch - het niveau van vrij T4 is normaal, het niveau van schildklierstimulerend hormoon is verlaagd, de kuur is asymptomatisch;
  • manifest - het niveau van vrij T4 is verhoogd, het niveau van schildklierstimulerend hormoon is aanzienlijk verminderd, karakteristieke symptomen worden waargenomen;
  • Ingewikkeld - complicaties verschijnen: atriale fibrillatie, hart- of bijnierinsufficiëntie, degeneratie van parenchymale organen, psychose, uitgesproken massa-tekort.

Complicaties van hyperthyreoïdie van de schildklier: thyrotoxische crisis, osteoporose, nierziekte, acuut nierfalen, myocardiaal infarct, beroerte, conjunctivitis, keratitis, blindheid.

Risicofactoren die hyperthyreoïdie veroorzaken:

  • diffuse toxische struma - 80% van alle gevallen van hyperthyreoïdie;
  • overdosis van schildklierhormonen bij de behandeling van hypothyreoïdie en struma;
  • ontsteking van de schildklier;
  • schildklieradenoom;
  • hypofyse tumoren;
  • eierstok teratoma;
  • erfelijkheid;
  • veelvuldige stress;
  • neuropsychiatrische stoornissen;
  • intoxicatie.

Tekenen van schildklier hyperthyreoïdie bij kinderen

Ongeveer 5% van de patiënten met hyperthyreoïdie mag niet ouder zijn dan 15 jaar; piekfrequentie treedt op in de adolescentie. De ziekte van Graves kan beginnen op de leeftijd van 6 weken tot 2 jaar en meisjes worden 5 keer vaker ziek dan jongens. Het verloop en de symptomen van hyperthyreoïdie zijn zeer divers, maar over het algemeen is het proces niet zo bliksemsnel als bij veel volwassenen. Tekenen van de ziekte ontwikkelen zich geleidelijk. De diagnose wordt meestal 6-12 maanden na het begin van de ziekte gesteld. De vroegste manifestatie bij kinderen kan emotionele instabiliteit zijn, vergezeld van verhoogde motorische activiteit. Kinderen worden prikkelbaar, prikkelbaar, zeuren; verminderde schoolprestaties. Ook is een symptoom van hyperthyreoïdie van de schildklier trillende vingers met uitgestrekte armen. Wolf's eetlust gaat niet gepaard met gewichtstoename of het kind verliest zelfs gewicht.

Zoals te zien is op de foto, is de schildklier bij hyperthyreoïdie vergroot:

De klassieke triade van symptomen bij de ziekte van Graves is een tijgerlikkers, tachycardie en struma. Er worden ook drie oogklachten gedetecteerd: Grefe - lag van het bovenste ooglid bij het naar beneden kijken, Mobius - verlies van het vermogen om het zicht van dichtbij te herstellen, Stelvag - schijnbare toename van de palpebrale spleet als gevolg van het krimpen van het bovenste ooglid. De huid is glad, nat van zweet, er is roodheid. Vaak zijn tekenen van hyperthyreoïdie spierzwakte, soms is het zo sterk dat het leidt tot vallen, struikelen. Hartkloppingen, kortademigheid zijn niet alleen onaangenaam voor de patiënt, maar ook levensbedreigend. Kinderen met hyperthyreoïdie zijn meestal hoog, skeletale ossificatie ligt voor op de chronologische leeftijd, maar de seksuele ontwikkeling is niet aangetast. Thyrotoxische crisis is een vorm van de ziekte die zich manifesteert door een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur, hartkloppingen en motorische rusteloosheid. Toxicose kan snel verergeren tot delirium, coma en de dood. Een andere variant van de cursus is "vermomde" hyperthyreoïdie: voor hem
Erns extreme onverschilligheid, apathie en uitputting van het lichaam. Misschien een combinatie van beide opties, maar dergelijke uitingen in de kindertijd zijn zeldzaam.

Karakteristieke symptomen van thyrotoxicose bij hyperthyreoïdie bij kinderen zijn: verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen, vermoeidheid, toegenomen zweten, warm aanvoelen, tachycardie, atriale fibrillatie, slagaderlijke hypertensie, trillen door de handen, gewichtsverlies.

Kijk naar de foto - een kenmerkend symptoom van hyperthyreoïdie bij kinderen is wijd open, "uitpuilende" ogen (exophthalmos):

In sommige gevallen treedt hyperthyreoïdie op bij normale schildklieren, alleen het verdichtingscentrum (nodulair struma) wordt genoteerd, wat tijdens het onderzoek kan worden opgespoord. Dit wordt meestal waargenomen bij een toxisch adenoom van de schildklier.

Kinderen met hyperthyreoïdie zijn geïrriteerd over elk klein ding. Ze hebben een verhoogd aantal hartslagen, er kunnen klachten zijn van pijn in het hartgebied, tijdens inspanning - kortademigheid en overmatig zweten.

Het kind begint dramatisch gewicht te verliezen, zoals alle soorten metabolisme, en voornamelijk - het metabolisme van eiwitten. Ook een teken van hyperthyreoïdie van de schildklier zijn gastro-intestinale stoornissen, buikpijn, een opgeblazen gevoel en diarree. De handen zijn meestal nat, trillen van de vingers wordt waargenomen. De ziekte ontwikkelt zich lang genoeg. In de toekomst wordt het cardiovasculaire systeem aangetast, de nieren en lever aangetast en de puberteit verminderd. Met verdere uitbreiding van de schildklier wordt een insectenoog ontwikkeld.

Tijdens laboratoriumtests op schildklierhyperthyreoïdie zijn de T4- en T3-spiegels in het bloed gewoonlijk verhoogd. Bij sommige patiënten is de concentratie van alleen T3 verhoogd met een normaal T4-gehalte; deze situatie wordt T3-toxicose genoemd. Antilichamen tegen schildklierweefsel worden ook aangetroffen bij de meerderheid van zieke kinderen. Zeer kleine kinderen met de ziekte van Graves kunnen een versnelde skeletverzaking hebben.

Vervolgens leer je hoe je de ziekte van hyperthyreoïdie bij een kind kunt bepalen met behulp van moderne diagnostische methoden.

Hoe hyperthyreoïdie te bepalen: diagnose van de ziekte

Soms zijn er bij patiënten met thyroiditis tekenen van hyperthyreoïdie. Daarom moet de ziekte van Graves worden onderscheiden van thyroiditis op basis van geschikte laboratoriumonderzoeken. Bij hyperthyreoïdie is er een verhoogde bloeddruk en het niveau van het schildklierhormoon in het bloed is normaal. Bij patiënten met een ongevoeligheid voor schildklierhormoon ontwikkelt zich struma en zijn de niveaus T4 en T3 verhoogd. Een normale of zelfs verhoogde glycoproteïneconcentratie dient als een betrouwbaar diagnostisch criterium.

  1. De diagnose ziekte van Graves veroorzaakt geen twijfel in het geval van een verhoging van het niveau van T4 en T3 in het serum en een toename in de absorptie van T3 door ionenuitwisselingsharsen. Serum TSH-niveau is laag.
  2. De T3-bindingstest met ionenuitwisselingsharsen wordt gebruikt om het vermogen van serum-dragereiwitten van de patiënt om schildklierhormonen te binden te bepalen.
  3. De index van vrij T4 kan worden berekend op een bekend niveau van totaal T4 en het percentage gelabeld T3 geassocieerd met de hars.
  4. Radio-isotopen scannen onthult een vergroting van de schildklier met een uniforme verdeling van de isotoop.
  5. Het gehalte aan cholesterol in het serum wordt verlaagd, de bloedsuikerspiegel en alkalische fosfatase worden verhoogd.

Met welke specialist contact opnemen? De behandeling van hyperthyreoïdie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog.

Welke diagnose moet een arts stellen?

Algemeen onderzoek van de patiënt:

  • palpatie van de schildklier;
  • oogheelkundig onderzoek;
  • onderzoek van huid, haar, nagels;
  • lichaamstemperatuur meten.

Laboratorium diagnose:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • urineonderzoek;
  • biochemische bloedtest;
  • bepaling van bloedspiegels van TSH;
  • bepaling van bloedspiegels van vrij T3 en vrij T4;
  • lipidenprofiel.

Instrumentele diagnose van hyperthyreoïdie:

  • echografisch onderzoek van de schildklier;
  • elektrocardiografie;
  • computertomografie van de schildklier;
  • isotopencintigrafie - de introductie van radio-isotopen in het lichaam en de waarneming van hun verval;
  • punctie biopsie en bepaling van antilichamen tegen de weefsels van de schildklier.

Klinische manifestaties van hyperthyreoïdie

De belangrijkste klinische verschijnselen van hyperthyreoïdie zijn een toename van het basaal metabolisme en een afname van het lichaamsgewicht, ondanks een goede eetlust en voldoende voedselinname; zweten en intolerantie voor warmte (verhoogde warmteontwikkeling).

Effecten op het centrale zenuwstelsel. Emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, slapeloosheid, nervositeit, vermoeidheid, kleinschalige tremor. Cardiovasculair systeem: een verhoging van de hartfrequentie, vaak treedt sinustachycardie op (120 in 1 minuut of meer), een neiging tot een toename van de systolische bloeddruk en een verlaging van de diastolische bloeddruk (hoge polsdruk), vaak arrhythmieën (bijvoorbeeld atriale fibrillatie, extrasystolen). Gastro-intestinale stoornissen: constipatie of diarree.

Ophthalmopathy. Mucoïde en cellulaire infiltratie van de oogspieren veroorzaakt uitpuilen van het oog - exophthalmus. Let op conjunctivitis, tranen, dubbel zien.

Veranderingen in de huid en het haar. De huid is warm en vochtig door vasodilatatie van perifere vaten en toegenomen transpiratie. Gekenmerkt door dun, zijdeachtig haar.

Thyrotoxische crisis - een plotselinge verergering van de tekenen en symptomen van thyreotoxicose.

Thyrotoxische crisis veroorzaakt intercurrente ziekten, verwondingen, operaties of bevalling. Er is uitgesproken koorts, tachycardie en agitatie met een overgang naar een stupor, coma en vasculaire collaps. Sterfte is 50-75%.

Als symptomen van hyperthyreoïdie worden vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven.

De diagnose van "aangeboren hyperthyreoïdie" bij pasgeborenen

Hyperthyreoïdie, gediagnosticeerd bij pasgeborenen, verdwijnt meestal binnen een paar jaar. Bij dergelijke kinderen circuleren immunoglobulinen in het bloed, wat bijdraagt ​​aan de productie van glycoproteïne en in de geschiedenis van de ziekte van hun moeder, actieve of recent ex-actieve ziekte van Graves of, minder vaak, thyroïditis. Hyperthyreoïdie is geassocieerd met de passage door de placenta van immunoglobuline. De hoge concentratie in het bloed van de moeder tijdens de zwangerschap voorspelt thyreotoxicose bij de pasgeborene. In tegenstelling tot de ziekte van Graves op elke andere leeftijd is hyperthyreoïdie even vaak voor bij jongens en meisjes. De ziekte begint vanaf het moment van geboorte, maar kan binnen enkele weken plaatsvinden. Veel baby's worden te vroeg geboren, de meesten hebben een vergrote schildklier. Het kind is erg rusteloos, opgewonden en actief, het gezicht lijkt bang. Ogen wijd open, lijken uitpuilend te zijn. Misschien is een sterke toename van pols en ademhaling, lichaamstemperatuur verhoogd. In ernstige gevallen vorderen deze symptomen; Ondanks een verhoogde eetlust neemt het lichaamsgewicht af, neemt de lever toe en ontstaan ​​er geelzucht. Hartfalen ontwikkelt zich vaak. Meestal verdwijnen deze verschijnselen na 6-12 weken, maar als u niet onmiddellijk met de behandeling begint, kan het kind doodgaan. Het niveau van T4 in het bloed is aanzienlijk verhoogd. Versnelde ossificatie van het skelet, uitsteeksel van de voorste fontanel, fusie van craniale hechtingen worden vaak opgemerkt, vooral bij kinderen met aanhoudende tekenen van hyperthyreoïdie. Mogelijke mentale retardatie.

Wanneer bij pasgeborenen symptomen van thyroïde hyperthyreoïdie worden vastgesteld, bestaat de behandeling uit het toedienen van propylthiourocil. Bij ernstige thyrotoxicose is intraveneuze toediening van obzidan en een grote hoeveelheid vloeistoffen geïndiceerd. Een obsidan, ingenomen door een zwangere vrouw om thyrotoxicose te behandelen, passeert de placentabarrière en kan bij de pasgeborene ademhalingsproblemen veroorzaken. Mercazolyl maakt propylthiouracil gemakkelijker over te brengen in de moedermelk. Het kan niet worden gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, aangezien er bij pasgeborenen gevallen van defecten in de schedeldekking zijn geweest.

Het volgende beschrijft hoe hyperthyreoïdie bij kinderen en adolescenten moet worden behandeld.

Hoe schildklier hyperthyreoïdie bij kinderen te behandelen

Om hyperthyreoïdie van de schildklier zo efficiënt mogelijk te behandelen, worden propylthioureum en mercazolen aanbevolen als antithyroid-geneesmiddelen. Deze stoffen remmen de omzetting van T4 in T3 en vertragen ook de productie van antithyroid-antilichamen. Bijwerkingen bij de behandeling van deze geneesmiddelen worden waargenomen met gelijke frequentie (1-5%). De aanvangsdosis van propylthiourocil voor de behandeling van hyperthyreoïdie van de schildklier is 3 maal daags 100-150 mg (voor kinderen ouder dan 10 jaar), 3 maal daags mercazol-10-15 mg. In de toekomst wordt deze dosis volgens aanwijzingen verhoogd of verlaagd. Voor jonge kinderen moet de aanvangsdosis lager zijn. Overdosering kan leiden tot hypothyreoïdie. Het effect van de behandeling begint na 2-3 weken te worden gevoeld. Vervolgens wordt de dosis verlaagd tot het minimum dat nodig is om het kind te onderhouden. Zorg ervoor dat u bloed in het laboratorium bewaakt. Bloedspiegels van T4 en T3 moeten op een normaal niveau worden gehandhaafd. Een toename van het glycoproteïnegehalte boven 60 μED / ml duidt op een overdosis van het geneesmiddel en zal leiden tot een toename van struma. Medicamenteuze behandeling wordt gedurende 6 jaar en langer voortgezet. In geval van terugkeer van tekenen van een ziekte kan de behandeling worden hervat. In de leeftijd van 13 jaar zijn het mannelijk geslacht, de kleine struma en een matige toename van de T3 geassocieerd met een eerder herstel. Het toxische effect van de gebruikte medicijnen komt tot uiting in het optreden van huiduitslag, hoofdpijn, malaise, koorts, ontsteking van de gewrichten, wat leidt tot bewegingsproblemen en pijn bij het bewegen. Deze reacties kunnen verdwijnen, zelfs bij voortgezet gebruik van het medicijn. Bij ernstige thyreotoxicose worden ook β-adrenerge blokkers voorgeschreven, die vasoconstrictie, ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën, bijvoorbeeld obzidan, veroorzaken, wat de functie van de schildklier niet beïnvloedt.

De operatie is geïndiceerd in gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet leidt tot volledig herstel: een operatieve verwijdering van een deel van de schildklier wordt uitgevoerd - subtotale thyreoïdectomie. De belangrijkste postoperatieve complicaties kunnen een afname van de schildklierhormonen en verlamming van de hoofdbanden zijn, wanneer de patiënt het vermogen om te spreken verliest, maar deze zijn zeldzaam.

Medicamenteuze behandeling van hyperthyreoïdie om de schildklierfunctie te normaliseren, wordt pas na het onderzoek geselecteerd. Er zijn veel moderne methoden om het schildklierhormoon in het bloed te bepalen. Een enzymgebonden immunosorbent-test, die het niveau van schildklierstimulerend hormoon, thyroxine en trijoodthyronine bepaalt, is het betrouwbaarst.

Na het uitvoeren van de nodige tests weegt de endocrinoloog het kind, bepaalt hij het percentage vet en onderhuids vet in zijn lichaam, of de lengte of het gewicht overeenkomt met de leeftijd; evalueert neuropsychische ontwikkeling met behulp van speciale tests, en bepaalt ook de toestand van het immuunsysteem. Echografisch onderzoek van de schildklier stelt u in staat om de grootte nauwkeurig te bepalen en de structuur van het weefsel te evalueren.

Een kind met schildklieraandoeningen en hyperthyreoïdie dient langdurig te worden behandeld en wordt voortdurend door een endocrinoloog geobserveerd. Om de vorming van schildklierhormonen te onderdrukken, worden mercazolyl, propylthiouracil voorgeschreven. Met verhoogde hartslag en hoge bloeddruk - β-blokkers. In ernstige gevallen worden glucocorticosteroïden gebruikt.

Hoe wordt hyperthyreoïdie anders bij kinderen behandeld?

Bij hyperthyreoïdie verbruikt het lichaam veel calorieën, dus bij deze ziekte is een hoge fysieke activiteit gecontraïndiceerd. Om fit te blijven, kun je yoga beoefenen, Pilates, zwemmen. Rusten overdag wordt aanbevolen. Slaap - minstens 8 uur per dag.

Meestal zijn deze kinderen vrijgesteld van lichamelijke opvoeding. Het kind moet nerveuze spanning en stressvolle situaties vermijden. Maar het uitvoeren van fysiotherapie na de normalisatie van hormoonspiegels in het bloed, integendeel, heeft een positief effect op het lichaam van een ziek kind.

Therapeutische gymnastiek kan bestaan ​​uit oefeningen voor de armen en benen na een voorlopige warming-up.

Ten eerste moet je het doen zonder gewichten en halters, in de toekomst is het mogelijk om speciale apparatuur te gebruiken. Gunstige actie heeft lopen, lessen in het zwembad en op een cardiovasculaire machine.

Het is ook noodzakelijk om een ​​kind volledige rustomstandigheden te bieden. Nachtrust moet minstens 8 uur zijn, de kamer moet 's avonds worden geventileerd. Het beste van alles, als je elke dag korte wandelingen maakt met je kind voordat je naar bed gaat.

Maaltijden moeten in evenwicht zijn en compleet zijn. Een groeiend lichaam heeft eiwitten, vetten en koolhydraten nodig. Rationele vitaminetherapie wordt ook voorgeschreven.

Kinderen met een schildklieraandoening mogen niet in de brandende zon staan, dit kan tot exacerbatie leiden. Chirurgische behandeling wordt alleen voorgeschreven in extreme gevallen en indien nodig. Meestal is er na de operatie sprake van volledig herstel.

Methoden voor de behandeling van hyperthyreoïdie: medicamenten

Voor de behandeling van hyperthyreoïdie worden anti-schildklier medicijnen gebruikt (ze onderdrukken de productie van schildklierhormonen), bètablokkers (tachycardie elimineren, bloeddruk normaliseren), sedativa en kalmerende middelen (zie Slapeloosheid).

Antithyroid-geneesmiddelen: Propylthiouracil (Propitsil), Tiamazol (Mercazolil, Metizol, Tyrosol).

Bètablokkers: Atenolol (BetaCard), Betaxolol (Betak, Lokren), Bisoprolol (Concor), Metoprolol (Vazokardin, Corvitol, Egilok), Nebivolol (Nebilet), Talinolol (Kordanum).

Chirurgische ingrepen, behandeling met radioactief jodium wordt gebruikt in afwezigheid van een aanhoudend effect van thyreostatica of hun intolerantie. Medicamenteuze behandeling van hyperthyreoïdie heeft de voorkeur, omdat de ziekte na 1-2 jaar bij volwassenen en 3-6 maanden bij kinderen tot spontane remissie leidt.

Orale toediening van radioactief jodium (131I) is veilig en goedkoop. Een enkele dosis van de isotoop (131I) veroorzaakt een afname van de functie en grootte van de schildklier in 6-12 weken. Bij ongeveer 75% van de patiënten met de ziekte van Graves wordt de euthyroid-toestand bereikt met een enkele dosis; met behoud van hyperthyreoïdie na 12 weken, wordt een tweede dosis toegediend. Stel zo nodig extra doses in. Het genezingspercentage benadert 100%.

In dit geval is er geen noodzaak voor chirurgie en is het risico op kanker onbeduidend. Niettemin heeft hij een aantal contra-indicaties.

Het kan chromosomale afwijkingen bij kinderen veroorzaken (in het geval van een zwangere afspraak).

Wanneer het wordt toegediend aan kinderen en adolescenten, kan het de frequentie van chromosomale mutaties in geslachtscellen verhogen. Volgens Amerikaanse wetenschappers is het risico op genetische aandoeningen echter klein (vergelijkbaar met de effecten van bariumklysma of intraveneuze urografie).

Omdat het effect van de behandeling niet onmiddellijk optreedt, wordt het soms aanbevolen om gelijktijdig thyreostatica te behandelen, vooral bij ernstige vormen van thyreotoxicose.

Antithyroid-geneesmiddelen zijn in 50% van de gevallen effectief, vooral bij de eerste vormen van thyreotoxicose en kleine struma-maten.

Propylthiouracil en methimazol (methylthiouracil en mercazolyl) remmen de oxidatie van jodium, waardoor de synthese van schildklierhormonen wordt verminderd. Propylthiouracil vermindert ook de omzetting van T4 naar T3.

Voor thyreostatica omvatten ook kaliumperchloraat, dat de penetratie van jodium in de schildklier blokkeert.

Jodium in hoge doses remt de secretie van schildklierhormonen door proteolyse te remmen. Dit effect is echter van korte duur: na 10-14 dagen wordt het oorspronkelijke niveau van uitscheiding van schildklierhormonen hersteld. Adrenerge manifestaties van hyperthyreoïdie (bijvoorbeeld zweten, tachycardie, tremor) worden verminderd door propranolol adrenoblokker (anapriline, obzidan, inderal) te gebruiken.

Bij de complexe behandeling van diffuse toxische struma worden corticosteroïden ook gebruikt, ter compensatie van relatieve bijnierinsufficiëntie, die het metabolisme van schildklierhormonen beïnvloeden en een immunosuppressief effect hebben.

Het volgende deel van het artikel gaat over hoe je hyperthyreoïdie kunt genezen met chirurgische ingrepen.

Hoe kan hyperthyreoïdie worden behandeld met een operatie?

Voor de behandeling van hyperthyreoïdie bij kinderen wordt een bilaterale subtotale resectie van de schildklier (thyreoïdectomie) door een chirurgische ingreep uitgevoerd.

Indicaties voor een operatie bij een ziekte, schildklieraandoening, hyperthyreoïdie is het falen van de medicamenteuze behandeling (geen remissie bereikt binnen 1 jaar na de behandeling bij een volwassene of 3 maanden bij een kind), en ook als de patiënt niet akkoord gaat met het innemen van medicijnen of een allergische reactie heeft op antithyroid-geneesmiddelen..

Behandeling met radioactief jodium is gecontra-indiceerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd vanwege het mogelijke teratogene of carcinogene effect van radioactief jodium.

De operaties worden met name aangegeven als gevolg van oncologische waakzaamheid bij patiënten met nodulaire of diffuse toxische struma, evenals in het geval van diffuse toxische struma die niet worden behandeld met thyreostatica gedurende 4-6 maanden. Wat betreft maligne neoplasmata van de schildklier, is hun frequentie sinds de ramp in Tsjernobyl aanzienlijk toegenomen: tumoren worden gevonden bij 8-10% van de patiënten die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan.

Het doel van de operatie is om een ​​voldoende hoeveelheid klierweefsel te verwijderen, waardoor thyrotoxicose wordt onderdrukt zonder dat hypothyreoïdie optreedt. Bewaar meestal 10-20 g klier. De frequentie van postoperatieve hypothyreoïdie kan 40% bedragen.

Met betrekking tot de vraag of het mogelijk is om hyperthyreoïdie te genezen, hebben medici de gunstigste voorspellingen. Maar tijdens de therapie is het belangrijk om de juiste voeding niet te vergeten.

Voeding bij hyperthyreoïdie van de schildklier

Omdat hyperthyreoïdie het metabolisme verhoogt, is het noodzakelijk de dagelijkse calorie-inname met 20-25% te verhogen. De totale calorie-inname van het dagrantsoen moet ongeveer 3000-3200 kcal zijn. Maaltijden moeten fractioneel zijn - 5-6 keer per dag.

Een patiënt met hyperthyreoïdie lijdt aan een tekort aan eiwitten en calcium. Mager vlees en gevogelte, maar ook zuivelproducten helpen om dit tekort te ondervangen.

Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen uit te sluiten die de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel verhogen: sterke koffie en thee, cola, chocolade, rijke bouillon van vlees, vis, paddenstoelen, specerijen, alcohol.

Eet geen zeevis, zeevruchten en zeekool vanwege het hoge gehalte aan jodium in hen.

Het is ook beter om niet te gebruiken met hyperthyreoïdie voedingsmiddelen die de secretoire activiteit van de spijsverteringsklieren verhogen: kool, radijs, radijs, abrikozen, druiven, pruimen, zuring, knoflook, uien, vet vlees en vis, verschillende conserven en augurken, reuzel, margarine, gierst, gerst, kwas, koolzuurhoudende dranken.

De belangrijkste methode voor de behandeling en preventie van schildklieraandoeningen veroorzaakt door jodiumtekort is de opname in het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium. En de goedkoopste manier om jodiumtekortstoornissen te voorkomen en te behandelen, is het eten van gejodeerd zout. Bovendien maakt jodium deel uit van veel multivitaminenpreparaten met sporenelementen.

Weten hoe u hyperthyreoïdie moet behandelen, moet u in de voeding die rijk is aan jodium opnemen:

Zeewier. Het hoogste gehalte aan jodium in zeewier is laminaria.

Laminaria - kelp, alomtegenwoordig vindt plaats langs de kust van de noordelijke zeeën en het Verre Oosten. Vanuit de diepten van de zee strekt de lange laminaria thallus zich uit naar het licht, soms bereiken ze een lengte van maximaal 20 meter. Sinds de oudheid hebben de volkeren die deze plaatsen bewoonden het gebruikt als voedselproduct en als een effectief middel voor de preventie en behandeling van vele ziekten. Laminaria, buitengewoon rijk aan jodium, dat wordt geassocieerd met organische verbindingen, wordt daarom gemakkelijk door het lichaam opgenomen en voorkomt verstoring van de functies van de schildklier.

Zeekool is te koop in de vorm van ingeblikt voedsel, ingevroren en ook in gedroogde vorm. Als ingeblikte zeekool klaar is voor consumptie, moet de gedroogde kool worden gewassen, gedurende 10-12 uur worden geweekt in koud water (7-8 liter water per 1 kg kool) en vervolgens goed worden gespoeld. Bevroren kool wordt ontdooid in koud water en vervolgens gewassen.

Kook de kool als volgt: giet koud water, breng aan de kook en houd op laag vuur gedurende 15-20 minuten. Hierna de bouillon aftappen, de kool met warm water gieten en 15-20 minuten koken na het koken. Giet de bouillon af, voeg warm water toe en kook een derde keer, waarna de bouillon weer wordt uitgelekt. Met zo'n drievoudig koken verbeterde de smaak, geur en kleur van zeewier aanzienlijk.

Vis - haring, bot, kabeljauw, heilbot, zeebaars, tonijn, zalm. Zeevis bevat ongeveer 70 mcg jodium en levertraan bevat tot 800 mcg%. Het eten van slechts 180 g kabeljauw zal de dagelijkse behoefte aan jodium van het lichaam dekken. Veel jodium in visolie, dus ouders die hun visolie injecteren in het voedsel van hun kinderen, beschermen ze niet alleen tegen rachitis, maar ook tegen jodiumtekort.

In zoetwatervissen is de hoeveelheid jodium meestal niet hoger dan 5-8 mg per 100 g nat gewicht.

Zeevruchten - coquilles, krabben, garnalen, inktvis, mosselen, oesters.

Velen geloven dat als het voedsel voldoende vis, zeevruchten, enz. Bevat, dan is de extra inname van jodium niet nodig. Dat is het niet. Als u niet in de kustgebieden woont en zeevruchten niet het belangrijkste en permanente product van uw menu is, bent u niet immuun voor onvoldoende jodiuminname.

Granen, melk, eieren, boter, rundvlees.

Groenten geteeld op jodiumrijke bodems (aubergines, uien en groene uien, knoflook, sla, zuring, asperges, spinazie, radijs, bieten, aardappelen, wortelen, tomaten).

De opname van jodium wordt verminderd door het eten van kruisbloemige groenten (kool, kleur, spruitjes, rapen, mierikswortel, raapzaad), maïs, zoete aardappel (zoete aardappel), bonen, soja en pinda's. Deze producten bevatten stoffen die de aanmaak van schildklierhormonen voorkomen, wat leidt tot de vorming van struma. Volgens sommige onderzoekers komt een negatief effect echter alleen voor als producten het grootste aandeel hebben in de dagelijkse voeding.

Sommige vruchten en bessen - sinaasappels, citroenen, bananen, meloenen, druiven, ananas, aardbeien, appels, persimmon.

Er wordt aangenomen dat veel jodium in feijoavruchten, vooral die aan de kust, en in walnootnoten, maar deze mening wordt betwist door sommige deskundigen.

Champignons (aanbevolen dagelijkse inname van jodium is 1,5 kg van deze champignons).

Verschillende gejodeerde producten zijn altijd te vinden in de winkel: zout, bakkerijproducten, smeltkaas, enz. Bovendien zijn onlangs bouillonblokjes met gejodeerd zout verschenen. Een bord soep, bereid op basis van deze kubus, vult het dagelijkse tempo aan van de behoefte van het lichaam aan jodium.

Thyrotoxicosis (toxische struma) bij kinderen

Thyrotoxicose bij kinderen heeft andere namen: in medische registrars wordt het ook beschreven onder de namen van diffuse giftige struma, hyperthyreoïdie of de ziekte van Basedow. Deze kwaal heeft kenmerkende tekens: een uitgesproken zwelling in de nek en uitpuilende ogen die voortdurend de oogleden trillen. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij adolescente meisjes.

Oorzaken en symptomen van diffuse giftige struma bij kinderen

Meestal verschijnen de symptomen van thyreotoxicose bij kinderen in de prepuberale en puberale perioden. Meisjes lopen veel vaker ziek.

Diffuse toxische struma bij kinderen kan zich ontwikkelen als gevolg van verschillende infectieziekten, evenals fysiek en mentaal trauma; erfelijke aanleg is van aanzienlijk belang. Een andere reden voor de ontwikkeling van thyreotoxicose is overmatige blootstelling aan zonnestraling.

Tegen de achtergrond van de impact van bepaalde nadelige factoren in het lichaam, is het immuunsysteem verstoord, antilichamen worden gevormd die agressiviteit vertonen voor de schildklier. Als gevolg hiervan ondergaat het schildklierweefsel veranderingen (hyperplasie), wordt het hormoon thyroxine geproduceerd in een overmatige hoeveelheid en werkt het op toxische wijze op het lichaam in.

De ziekte begint geleidelijk of acuut. Actueel - lang; meestal na exacerbaties volgen periodes van verbetering - remissie. De belangrijkste diffuse giftige struma bij kinderen: vergroting van de schildklier, piek, tachycardie (hartslag, soms tot 200 slagen per minuut). In sommige gevallen is er sprake van een toename van de lever. Krukken vaak - 3-5 keer per dag, papperig. Er is een trilling van handen, oogleden. Bij groei kan het kind zijn leeftijdsgenoten voor zijn; bij een kind dat lijdt aan thyreotoxicose lijken de ossificatiepunten sneller. Seksuele ontwikkeling is vaak vertraagd. Bij meisjes is de menstruatiecyclus meestal verbroken. De huid van de patiënt is vochtig en warm om aan te raken. Een kind met een giftige struma klaagt over algemene zwakte, vermoeidheid, pijn in de oogbollen. Symptomen die getuigen van een verminderde activiteit van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het spijsverteringsstelsel en andere systemen kunnen aansluiten bij het beschreven klinische beeld. In zeldzame gevallen kunnen ernstige complicaties van thyrotoxicose optreden - thyreotoxische crisis.

Behandeling van diffuse toxische struma (thyreotoxicose) bij kinderen

Behandeling van thyrotoxicose bij kinderen wordt voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. De therapie wordt uitgebreid voorgeschreven en houdt altijd rekening met de aard van de ziekte. Gebruikte methoden: medische, chirurgische, röntgenblootstelling, evenals blootstelling aan radioactief jodium.

Algemene aanbevelingen voor de behandeling van diffuus giftig struma bij kinderen zijn als volgt:

  • Voor een kind dat lijdt aan thyrotoxicose, moeten voorwaarden voor maximale mentale rust worden gecreëerd;
  • fysieke activiteit moet beperkt zijn;
  • kindervoeding - een gevarieerd, hoog calorisch gehalte, dat voldoende hoeveelheden vitamines bevat; alle gekruide gerechten zijn uitgesloten;
  • lang verblijf in de zon is gecontra-indiceerd;
  • in de periode van grote zonneactiviteit is openluchtrecreatie gecontra-indiceerd.

U Mag Als Pro Hormonen