Op de een of andere manier moesten de meeste mensen over de schildklier horen. Om nog maar te zwijgen van het feit dat ze is afgebeeld in het schoolboek van de biologie en de 'heldin' is van een aantal literaire werken. Ziekten van de schildklier en verschillende veranderingen (die eigenlijk niet hetzelfde zijn) komen zo vaak voor dat het veilig is om te zeggen dat er endocrinologische patiënten zijn in ieders omgeving. De termen "struma" en "cretinisme" zijn iedereen goed bekend. Velen hebben waarschijnlijk wel iets gehoord over jodiumtekort, maar hypothyreoïdie, een afname van de schildklierfunctie, is tot nu toe al gezegd, hoewel deze ziekte veilig kan worden toegeschreven aan sociaal significant. Dit maakt het schrijven ervan niet alleen voor artsen, maar ook voor patiënten.

Waar bevindt de schildklier zich en hoe werkt het?

Laten we het hebben over een aantal medische termen en concepten die soms moeilijk uit te spreken zijn vanwege hun Griekse of Latijnse afkomst. Eerst over onze "heldin" - de schildklier. De schildklier wordt in het Grieks glandula thyreoidea (schildklier) genoemd en daarom wordt de wortel 'thyreo' in alle medische termen gebruikt die ernaar verwijzen. De schildklier is vrij klein en bevindt zich in de nek, bijna onder de huid, waardoor hij gemakkelijk toegankelijk is voor onderzoek. Voor de figuratieve benaming van de schildklier wordt de vlinder het vaakst gebruikt, omdat deze bestaat uit twee afgeronde delen (lobben) die onderling zijn verbonden door een smalle brug (landengte) (figuur 1).

De schildklier produceert het hormoon thyroxine. Dit is haar hoofdtaak. Maak meteen een voorbehoud dat als je je niet verdiept in sommige subtiliteiten, de productie van thyroxine vrijwel de enige functie van de schildklier is. Soms kan de schildklier op de een of andere manier van structuur veranderd zijn ("knopen" worden er vaak in gevormd), maar als het ook de hoeveelheid thyroxine produceert die het lichaam nodig heeft, voert het zijn hoofdtaak uit, en dit is het belangrijkste. Het hormoon is verschrikkelijk, aangewakkerd door legendes en soms een somber glorieus woord - betekent niets meer dan een bepaalde stof die in het bloed zit en het werk van sommige structuren beïnvloedt. Thyroxine is tamelijk eenvoudig van structuur (Fig. 2), waardoor het vrij gemakkelijk was om het chemisch te synthetiseren en het in tabletvorm te bekleden. Thyroxine bevat vier jodiumatomen en het is vanwege de synthese dat jodium in de juiste hoeveelheden in het menselijk lichaam moet worden ingenomen. Door het aantal jodiumatomen wordt thyroxine aangeduid als T4. Dit hormoon uit de bloedbaan wordt vanuit de schildklier aan elke cel in ons lichaam toegediend en regelt het werk van deze cellen. Bij gebrek aan thyroxine is het werk van de cellen waaruit alle organen en systemen bestaan ​​zonder uitzondering verstoord. Veranderingen die in het lichaam voorkomen, worden hypothyreoïdie genoemd.

Misschien is de grootste moeilijkheid die we moeten begrijpen het principe van het reguleren van de functie van de schildklier. Ten eerste merken we op dat alles in het lichaam wordt geregeld: de functie is geregeld, evenals de regelaar en de regelaar zijn gereguleerd en als gevolg daarvan sluit de regelingscirkel heel vaak wanneer blijkt dat de laagste schakel in dit systeem het hoogste regelt. Dus, de functie van de schildklier, dat wil zeggen de productie van thyroxine, reguleert het schildklierstimulerende hormoon, dat wordt geproduceerd in de hypofyse, dat wil zeggen, de productie van het ene hormoon wordt gereguleerd door een ander. Thyrotropisch betekent affiniteit hebben voor de schildklier en de hypofyse is een zeer kleine klier die zich in de hersenen bevindt. Schildklierstimulerend hormoon (laten we de afkorting TSH gebruiken, die u waarschijnlijk niet alleen in dit boek vindt 1) wekt de schildklier op om thyroxine te produceren, dat wil zeggen, het stimuleert het. Hoe "leert" hij hoe veel de productie van thyroxine te stimuleren? Heel eenvoudig: het blijkt dat thyroxine de hypofyse op zo'n manier aantast dat er een afname van de TSH-productie optreedt, dat wil zeggen thyroxine onderdrukt de TSH-productie (figuur 2).

Zoals getoond in Fig. 3, het niveau van zowel T4 als TSH is normaal. Wanneer het niveau van T4 afneemt (hypothyreoïdie), neemt het suppressieve effect ervan op de hypofyse af, en de laatste begint meer TSH te produceren (het TSH-niveau bij hypothyreoïdie is verhoogd). Wat is de betekenis van deze toename van TSH-producten? Alles is heel eenvoudig: het gebeurt om een ​​afname van de T4-productie te voorkomen, die zo noodzakelijk is voor het hele lichaam. Als we een beetje vooruit kijken, merken we dat het heel vaak een situatie is dat een enigszins verhoogd TSH-niveau en een normaal T4-niveau worden gedetecteerd. Het wordt subklinische hypothyreoïdie genoemd. De laatste gaat in de regel vooraf aan openlijke hypothyreoïdie (met een verlaging van het T4-niveau), en het normale T4-niveau wordt in dit geval gehandhaafd door over-stimulatie van de "zieke" schildklier met een verhoogd TSH-niveau. zal de thyroxinegehalte (hyperthyreoïdie) om wat voor reden dan ook toenemen? Dit zal gebeuren in geval van overmatige inname van thyroxinepreparaten van buitenaf. Vanzelfsprekend zal het niveau van TSH afnemen (figuur 3).

Wat is hypothyreoïdie?

Het woord "hypothyreoïdie" heeft twee Griekse wortels: de al bekende "thyreo" en een andere - "hypo" (hypo), wat reductie, vermindering of insufficiëntie betekent. Hypothyreoïdie is dus een ziekte waarbij de schildklier onvoldoende hormonen produceert. Omdat schildklierhormonen noodzakelijk zijn voor het hele lichaam, voor alle organen, weefsels en cellen, zonder uitzondering, kan hypothyreoïdie zich manifesteren in een verscheidenheid van aandoeningen, die vaak sterk lijken op andere ziekten.

Hoe vaak treedt hypothyreoïdie op?

Zoals vermeld, hypothyreoïdie is een veel voorkomende ziekte. Het komt voor bij 1-10% van de volwassenen. Het wordt 8 tot 10 keer vaker gevonden bij vrouwen, terwijl de prevalentie geleidelijk toeneemt met de leeftijd bij mensen van beide geslachten. In sommige landen, onder personen ouder dan 60, bereikt de prevalentie van hypothyreoïdie 9-16%. Voor Moskou is dit cijfer volgens onze gegevens ongeveer 6-7%, wat ook vrij veel is. Onder jonge vrouwen (25-35 jaar oud) is de prevalentie van hypothyreoïdie ongeveer 2-4%. Bij kinderen is hypothyreoïdie vrij zeldzaam.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van hypothyreoïdie?

Hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een resultaat van de vernietiging van schildkliercellen die thyroxine synthetiseren, terwijl voor de ontwikkeling van hypothyreoïdie de meeste van deze cellen moeten worden vernietigd.

Meestal ontwikkelt hypothyreoïdie zich als gevolg van auto-immune thyroïditis en het is deze langzaam en impliciet ontwikkelende hypothyreoïdie die het grootste probleem voor detectie vormt. Auto-immune thyroiditis is een nogal gecompliceerde ziekte. Zijn essentie ligt in het feit dat het immuunsysteem faalt voor een niet geheel begrijpelijke reden, waardoor het al zijn macht richt tegen zijn eigen cellen, in dit geval tegen de cellen van de schildklier. Als gevolg daarvan ontwikkelt zich een ontsteking in de schildklier, waardoor de schildklier ineenstort en niet langer voldoende thyroxine produceert. Deze vernietiging gebeurt in de meeste gevallen langzaam - gedurende vele jaren en zelfs tientallen jaren. In het bloed van de meeste patiënten met auto-immuun thyroïditis worden antilichamen tegen de schildklier gevonden - eiwitten die betrokken zijn bij de ontwikkeling van deze ziekte. Het is belangrijk op te merken dat de omgekeerde verklaring niet correct zal zijn - dat wil zeggen dat de detectie van antilichamen tegen de schildklier niet altijd wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis, en nog meer op hypothyreoïdie. Helaas zijn er momenteel geen behandelingen ontwikkeld die het proces van immuunontsteking in de schildklier zelf zouden kunnen beïnvloeden. Ontwikkelde alleen de behandeling van het eindresultaat van auto-immune thyroïditis - hypothyreoïdie, die verder zal worden besproken.

Andere veel voorkomende oorzaken van hypothyreoïdie (ongeveer 1/3 van de gevallen) zijn operaties aan de schildklier, die kunnen worden ondernomen voor verschillende ziekten (toxische struma, multinodulaire en nodulaire struma, schildkliertumoren, enz.), Evenals therapie met radioactief jodium - de belangrijkste behandelmethode giftige struma in het buitenland. De oorzaak van hypothyreoïdie in deze gevallen is duidelijk - in het eerste wordt de schildklier operatief verwijderd en in de tweede wordt deze blootgesteld aan stralingsvernietiging. In beide gevallen vormt de detectie van hypothyreoïdie geen ernstige problemen, aangezien het zich zo snel mogelijk na de behandeling ontwikkelt en actief door artsen wordt gecontroleerd.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, leidt een mild en matig jodiumtekort, dat in de meeste delen van Rusland wordt waargenomen, vrijwel nooit tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie bij volwassenen. Chronisch jodiumtekort kan leiden tot ernstige veranderingen aan de kant van zowel de schildklier en, in een bepaalde situatie en een bepaalde leeftijd, van andere systemen, maar dit probleem valt buiten het bestek van onze discussie. Het zou alleen een voorbehoud moeten maken dat jodium een ​​substraat is voor de productie van schildklierhormonen. In een situatie waarin een volwassene hypothyreoïdie heeft ontwikkeld, heeft hij therapie met schildklierhormonen (thyroxine) nodig, maar geen jodium. Als schildkliercellen worden vernietigd (thyreoïditis, operatieve verwijdering), ongeacht hoeveel jodium wordt voorgeschreven, beginnen deze cellen er geen hormonen uit te synthetiseren. Naar analogie: als de motor kapot ging aan de auto, ongeacht hoeveel benzine er in de tank was gegoten, zou dit de schade niet wegnemen.

Hoe wordt hypothyreoïdie zichtbaar en gevaarlijk?

Wanneer hypothyreoïdie een overtreding is van alle metabolische processen in het lichaam. Cardiale activiteit, werk van het zenuwstelsel, maag, darmen, nieren, lever en voortplantingssysteem is aangetast. Hypothyreoïdie kan zich manifesteren als een storing van een orgaan en systeem.

Zonder uitzondering worden alle symptomen en manifestaties van hypothyreoïdie gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Hun ernst varieert van een totale afwezigheid tot ernstige, soms levensbedreigende stoornissen.
  • Vrijwel geen symptomen van hypothyreoïdie zijn strikt specifiek voor deze ziekte. Met andere woorden, hypothyreoïdie is vaak 'gemaskeerd' voor andere ziekten, waardoor het moeilijk te herkennen is. Dientengevolge hebben patiënten gedurende vele jaren vaak verschillende diagnoses (bloedarmoede, onvruchtbaarheid, gal dyskinesie, etc.), hoewel de detecteerbare symptomen geassocieerd zijn met hypothyreoïdie.
  • Veel patiënten, vooral die met minimale schildklierinsufficiëntie (subklinische hypothyreoïdie), maken helemaal geen klachten.

De meest typische manifestaties van hypothyreoïdie, in de aanwezigheid waarvan de beoordeling van de schildklierfunctie noodzakelijk is, zijn (figuur 4):

  • Voorkomende symptomen: zwakte, vermoeidheid, gewichtstoename, kilte (de hele tijd koud aanvoelen), verlies van eetlust, zwelling en vochtretentie, heesheid, spierkrampen, droge huid en een lichte geelzucht, bloedarm haar.
  • Zenuwstelsel: slaperigheid, verlies van geheugen en snelheid van denkprocessen, onvermogen om te concentreren, gehoorverlies, depressie.
  • Cardiovasculair systeem: langzame pols, verhoogde diastolische ("lagere") bloeddruk, pericardiale effusie, verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed.
  • Gastro-intestinaal: cholelithiasis en dyskinesie van de galwegen, verhoogde spiegels van leverenzymen, chronische obstipatie en een neiging daartoe.
  • Het voortplantingssysteem: alle schendingen van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid, erectiestoornissen bij mannen, spontane abortus.

Als je deze symptomen analyseert, wordt het duidelijk dat het mogelijk is om de aanwezigheid van hypothyreoïdie bij heel veel mensen, vooral oudere, te vermoeden.

Hoe wordt de hypothyreoïdie gediagnosticeerd?

Het is gemakkelijk om de diagnose van hypothyreoïdie te bevestigen of te verwerpen. Voor dit doel wordt de bepaling van het niveau van thyreoïd stimulerend hormoon (TSH) uitgevoerd. Dit is de belangrijkste en absoluut noodzakelijke test voor de diagnose van aandoeningen van de schildklier. De bepaling van het TSH-gehalte is belangrijker dan de bepaling van het T4-niveau, aangezien in de beginstadia van de schildklierdisfunctie het TSH-niveau verandert. Het is belangrijk om te benadrukken dat de aanwezigheid van een normaal niveau van TSH de overtreding van de schildklierfunctie bijna volledig elimineert. Bij hypothyreoïdie zullen TSH-spiegels verhoogd zijn. Indien nodig zal de arts het onderzoek aanvullen door het niveau van T4 in het bloed te bepalen. Met schijnbare hypothyreoïdie wordt het niveau van T4 verlaagd. In hormonale laboratoria worden twee testvarianten uitgevoerd om T4 te bepalen: de zogenaamde totale T4 kan worden bepaald - dit is allemaal thyroxine dat zich in het bloed bevindt en vrije T4. De laatste studie, waarin een niet-eiwitgerelateerd hormoon wordt bepaald, is veel informatiever en, met uitzondering van vrij zeldzame situaties, is het wenselijk om daarop te focussen.

Wie moet het TSH-niveau in het bloed bepalen om schildklierdisfunctie uit te sluiten of te bevestigen?

Van alle soorten hormonale onderzoeken die niet alleen door endocrinologen worden voorgeschreven, maar ook door artsen van vele andere specialismen, is de test voor TSH een absolute recordhouder. Dit is het meest frequent uitgevoerde hormoononderzoek ter wereld. De reden hiervoor wordt duidelijk als we de hierboven gegeven symptomen van hypothyreoïdie analyseren. Over het algemeen is er nauwelijks een volwassene die er minstens één tijdelijk niet heeft. Breng op zijn minst symptomen zoals depressie, gewichtstoename, droge huid, etc.?

Dus de definitie van het TSH-niveau wordt in de volgende situaties weergegeven:

  • onverklaarbare gewichtstoename en het onvermogen om het te verminderen tegen de achtergrond van feitelijk waargenomen dieet en lichaamsbeweging;
  • een neiging tot constipatie of onstabiele ontlasting;
  • koud aanvoelen (altijd koud als anderen zich op hun gemak voelen);
  • lethargie, traagheid, vermoeidheid;
  • verminderd geheugen en concentratie;
  • depressie, angst;
  • droge en ruwe huid;
  • intens haaruitval;
  • een verlaging van de stem en zijn grondeloze heesheid;
  • gevoel van vochtretentie, zwelling van het gezicht;
  • gemeenschappelijke gewrichtspijn;
  • elke onregelmatige menstruatie (afwezigheid, onregelmatigheid, overdaad, enz.);
  • vermindering van seksueel verlangen;
  • afscheiding uit de borstklieren (uit aanraking met borstvoeding);
  • onvruchtbaarheid 2;
  • gevoeligheid voor infectieziekten;
  • snurken in een droom;
  • onaangenaam gevoel in de nek (gevoel van een brok in de keel);
  • Vitiligo (sites voor huiddepigmentatie).

Deze lijst kan voor onbepaalde tijd worden voortgezet, maar we selecteren groepen mensen met een grotere kans op hypothyreoïdie dan anderen (in feite is dit een voortzetting van de lijst met indicaties voor het bepalen van het TSH-gehalte):

  • vrouwen ouder dan 40;
  • vrouwen in de postpartumperiode (na 6 maanden), in aanwezigheid van deze symptomen;
  • verhoogde cholesterolwaarden in het bloed;
  • in het verleden was er een soort schildklieraandoening (ongeacht);
  • in het verleden werd stralingstherapie uitgevoerd op het hoofd- en / of halsgebied;
  • drugs gebruiken zoals lithium en amiodaron (cordarone);
  • de aanwezigheid van ziekten zoals de ziekte van Addison (bijnierinsufficiëntie); type 1 diabetes; pernicieuze anemie; reumatoïde artritis; systemische lupus erythematosus (in feite alle auto-immuunziekten);
  • directe familieleden hadden (hebben) een schildklieraandoening;
  • vergrote schildklier.

Ik betrap mezelf erop dat het gemakkelijker is om situaties te beschrijven waarin de definitie van TSH niet wordt getoond, of beter gezegd, het wordt nauwelijks getoond. Misschien zijn dit jonge mensen, meestal mannen, die niet de minste gezondheidsproblemen hebben. Gels we praten over vrouwen (jong en gezond), onderscheidt zich de noodzaak om het niveau van TSH te bepalen bij het plannen van de zwangerschap. Vanwege het feit dat hypothyreoïdie wordt vastgesteld bij ongeveer 2% van de zwangere vrouwen, bevelen een aantal medische gemeenschappen aan vrouwen actief te laten testen op TSH bij het plannen van een zwangerschap of in een vroege fase.

Hoe wordt hypothyreoïdie behandeld?

Hypothyreoïdie, zoals aangegeven, is een tekort aan het lichaam van het hormoon thyroxine. In dit opzicht impliceert de behandeling compensatie voor deze tekortkoming, die substitutietherapie wordt genoemd. Met andere woorden, behandeling met hypothyreoïdie betekent niet

- Onvruchtbaarheid van een paar wordt gedefinieerd als de afwezigheid van conceptie na een jaar van regelmatig seksleven (gemiddeld 2 keer per week) zonder het gebruik van anti-embryo middelen en methoden.

de benoeming van een stof die niet kenmerkend is voor het menselijk lichaam - het noodzakelijk is om het ontbrekende thyroxine in strikt noodzakelijke hoeveelheden te compenseren. Het is vrij eenvoudig om dit te doen door dagelijks moderne tabletten van thyroxine in te nemen, die qua structuur absoluut niet verschillen van die van thyroxine, die normaal de menselijke schildklier produceert. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Eutiroks®. Goed gekozen substitutietherapie voor hypothyreoïdie voorkomt alle mogelijke nadelige effecten van schildklierhormoondeficiëntie en stelt u in staat een levensstijl te leiden die praktisch hetzelfde is als gewoonlijk. In de meeste gevallen is ziekenhuisopname niet vereist voor de aanstelling van thyroxinevervangingstherapie.

Als we het hebben over ernstige hypothyreoïdie, vooral bij oudere mensen met cardiovasculaire pathologie, begint de behandeling met een kleine dosis van het medicijn (meestal 25 μg, bijvoorbeeld Eutirox® 25 μg), dat geleidelijk volledig toeneemt. Voor jongeren kan het medicijn onmiddellijk worden voorgeschreven in een volledige dosis, die voor de eerste oriëntatie wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt (1,6 μg per kilogram lichaamsgewicht). Evenzo handelen zij in een situatie waarin de schildklier operatief werd verwijderd - de volgende dag wordt een volledige vervangingsdosis voorgeschreven, die vervolgens individueel wordt gecorrigeerd.

Nadat een patiënt met hypothyreoïdie voor het eerst thyroxine-substitutietherapie begint te krijgen, verdwijnen de manifestaties van de ziekte en de symptomen niet onmiddellijk na het innemen van de eerste pil. Het kost tijd, gemeten in weken, na het starten van een volledige dosis van het medicijn. Zodra een verbetering is bereikt, mag u in geen geval stoppen met het gebruik van thyroxine. Anders zullen na verloop van tijd alle symptomen en manifestaties van hypothyreoïdie weer terugkeren.

Hoe en wanneer moet u thyroxine innemen?

Thyroxine wordt 's ochtends dagelijks (zonder pauze) op een lege maag 30-40 minuten voor het ontbijt ingenomen. De tablet wordt weggespoeld met water. In geen geval kan het eenvoudig worden doorgeslikt met speeksel of met een ander drankje. Meer tijd kan voorbijgaan voor het begin van een maaltijd, het belangrijkste is niet minder. We zeggen meestal: het eerste dat een patiënt moet doen na het ontwaken, is een pil nemen. De tablet moet in een lege maag vallen (na een nacht vasten) en moet niet onmiddellijk worden gemengd met voedsel. Als dit gebeurt, komt veel van het medicijn niet in het bloed. In feite is er niets moeilijks bij het innemen van thyroxine - het wordt geleidelijk aan tot automatisme gebracht.

Zelfs als de dosis thyroxine, die dagelijks ingenomen moet worden, groot genoeg is, is het niet nodig deze in twee of meer doses te verdelen. In tegenstelling tot veel andere hormonen circuleert thyroxine lang in het bloed en is een enkele dosis van een enkele dosis "per dag" voldoende om de natuurlijke productie door de schildklier vrijwel exact na te bootsen.

Als u naast thyroxine andere geneesmiddelen gebruikt, moet u de tijd van inname met uw arts bespreken. Calciumpreparaten kunnen bijvoorbeeld de absorptie van thyroxine uit de darm aanzienlijk verminderen, dus hun inname, in dit geval, moet worden uitgesteld tot het midden van de dag of de avond.

Hoe wordt de dosis thyroxine geselecteerd?

De dosis thyroxine wordt individueel aangepast voor elke patiënt. Vrouwen krijgen meestal 75-125 mcg thyroxine, mannen - 100-150 mcg. De belangrijkste parameter die de juistheid van de medicijninname aangeeft, is het TSH-gehalte in het bloed - het moet binnen normale grenzen worden gehouden. Normaal gesproken is TSH TSH van 0,4 mU / l tot 4,0 mU / l 3. Nadat een patiënt met hypothyreoïdie voor het eerst een medicijn van thyroxine had voorgeschreven, wordt de eerste controle van het TSH-gehalte niet eerder dan 2-3 maanden uitgevoerd, omdat de normalisatie van deze indicator lang duurt. Als het niveau van TSH aanvankelijk erg hoog was, zou het zelfs gedurende deze tijd niet normaal kunnen worden. Met andere woorden, als enkele maanden na het innemen van een volledige vervangende dosis een verhoogd TSH-gehalte wordt aangehouden, is dit niet altijd de reden om de dosis thyroxine te verhogen. Een verhoging van het TSH-gehalte duidt op een onvoldoende dosis thyroxine, een afname duidt op een te hoge dosis. Tijdens het eerste jaar van de therapie zijn meestal 3-4 definities van TSH-niveaus vereist. Nadat de dosis is geselecteerd, wordt de controlebepaling van het TSH-niveau jaarlijks of zelfs iets minder uitgevoerd. De geselecteerde dosis thyroxine blijft in de regel constant en verandert vrij zelden, in die situaties die hieronder worden besproken. De vereiste vervangende dosis levothyroxine, die een normaal TSH-niveau aanhoudt, is zeer individueel. Zelfs een kleine verandering in deze dosis kan ertoe leiden dat het TSH-gehalte buiten de normale limieten valt. In dit opzicht is het erg belangrijk om de nauwkeurigheid van de medicijninname te observeren. Het breken van tabletten is ongewenst, vooral omdat sommige geneesmiddelen beschikbaar zijn in negen doseringen, met een zeer kleine "stap" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 en 150 μg per tablet), wat de selectie van de dosis flexibeler maakt, individueel en elimineert de noodzaak om tabletten te pletten.

Zijn er bijwerkingen van levothyroxine?

Bij correct gebruik van het geneesmiddel levothyroxine onder toezicht van een arts worden geen bijwerkingen waargenomen. Zoals vermeld verschillen thyroxinepreparaten niet van die van thyroxine, die de schildklier zelf produceert. Zijn er bijwerkingen aan uw eigen schildklierhormonen? Natuurlijk niet! Een andere vraag is of thyroxine wordt ingenomen in een onvoldoende of overmatige dosis! Naar analogie kan water zelfs bijwerkingen hebben, als je het helemaal niet drinkt of in grote hoeveelheden drinkt. Dus, als de dosis thyroxine onvoldoende is, hypothyreoïdie zich tot op zekere hoogte of een ander niveau ontwikkelt, als de dosis thyroxine excessief is, ontwikkelt zich een overdosis, die wordt aangeduid met de term "medicijnthyrotoxicose". Thyroxine-preparaten zelf veroorzaken geen bijwerkingen van het maagdarmkanaal en andere organen. Het is belangrijk om op te merken dat als u symptomen heeft na het innemen van het geneesmiddel, dit niet betekent dat ze in verband worden gebracht met thyroxine. Zo kan de start van het innemen van het medicijn samenvallen met een seizoensgebonden (of volgende) exacerbatie van maagzweer, een allergische reactie op pollen, enzovoort.

Stem je onmiddellijk af op het feit dat hypothyreoïdie misschien (vroeg of laat) niet het enige probleem is met je gezondheid. Het is in uw belang om hypothyreoïdie niet de schuld te geven (vooral als het wordt gecompenseerd) en / of thyroxine te nemen in alle "zonden", variërend van slecht humeur en persoonlijk falen tot een ernstige pathologie van inwendige organen. Aan de ene kant leidt dit tot decompensatie van hypothyreoïdie (tegen de achtergrond van een niet-systatische verandering van de doses thyroxine) en aan de andere kant zal het niet leiden tot een oplossing die parallel loopt met het bestaande probleem. Als u de juiste dosis thyroxine inneemt, handhaaft u een normaal TSH-gehalte - u verschilt weinig van mensen zonder hypothyreoïdie en u hebt net als zij recht op andere ziekten.

Wat zijn de tekenen van een overdosis thyroxine?

Symptomen van een overdosis thyroxine (medische thyreotoxicose) zijn hartslag, snelle pols, gewichtsverlies, zweten, spierzwakte, vermoeidheid. Wanneer ze verschijnen, neem dan contact op met uw arts, die zal beslissen of ze verband houden met het innemen van de verkeerde dosis thyroxine of om andere redenen.

Hoe lang moet ik thyroxine innemen?

In de meeste gevallen is de vernietiging van de schildklier, die leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie, onomkeerbaar. Een belangrijke uitzondering op deze regel is hypothyreoïdie, die zich het eerste jaar na de bevalling voor het eerst ontwikkelde bij vrouwen. Dergelijke hypothyreoïdie is in ongeveer 50-80% van de gevallen tijdelijk.

Dus in de meeste gevallen moet thyroxine continu worden ingenomen, dat wil zeggen voor het leven. Helaas is dit het geval en zelfs volgens de meest optimistische voorspellingen is er geen vooruitgang te verwachten in de komende decennia. Dit zou geen reden moeten zijn voor pessimisme, omdat, zoals herhaaldelijk gezegd, tegen de achtergrond van adequate vervangende therapie, patiënten met hypothyreoïdie weinig hebben in wat beperkt is - alles hangt af van de behoefte aan dagelijkse inname van het medicijn.

Zoals de praktijk en de resultaten van veel populatiestudies aantonen, in de moderne wereld, beginnen de meeste mensen vroeg of laat met het nemen van een of andere vorm van medicatie, variërend van anticonceptiva tot antihypertensiva, om nog te zwijgen van vitamines, enz. In ons geval is het thyroxine.

Als de gedachte dat je geen hypothyreoïdie hebt of je hebt het niet meer (dat wil zeggen, het is gepasseerd) je geen rust geeft, annuleer dan niet alleen de medicatie. Vraag uw arts (als een experiment) om de dosis van het geneesmiddel tijdelijk te verlagen. Nadat u het TSH-niveau na verloop van tijd hebt bepaald, zult u zien dat het van nature is toegenomen. Ga daarna door met het innemen van het medicijn in de vorige dosis en onthoud verder van soortgelijke experimenten met jezelf. Het is onmogelijk om er niet over te schrijven, omdat, zoals de praktijk laat zien, dergelijke experimenten nog steeds worden uitgevoerd. Dus het is beter om het niet oncontroleerbaar te doen.

Welke drug thyroxine kiest?

De apotheek kan u verschillende thyroxinepreparaten aanbieden, waarvan de meeste van hoge kwaliteit zijn. Allemaal behoren tot de categorie van voorgeschreven medicijnen en moeten op recept worden vrijgegeven. Besteed aandacht aan de houdbaarheid van het medicijn en de aankoop, en tijdens het nemen van het proces. Het is raadzaam om het medicijn van dezelfde fabrikant constant in te nemen, omdat vanwege de verschillen in een aantal componenten (vulstoffen, enz.), Zelfs wanneer u thyroxine in dezelfde dosis gebruikt, het veranderen van het ene medicijn naar het andere gepaard kan gaan met een verandering in de mate van compensatie voor hypothyreoïdie. De preparaten van dezelfde fabrikant, hoewel in verschillende doses, hebben dezelfde eigenschappen (kinetiek), maar bevatten verschillende hoeveelheden van de werkzame stof (levothyroxine).

Dit betekent helemaal niet dat het onmogelijk is om thyroxinepreparaten te veranderen. Dit kan gedaan worden, maar niet lukraak. Als dit gebeurde op uw persoonlijke initiatief of vanwege een aantal omstandigheden (u was op zakenreis en u had geen ander medicijn bij de stationsapotheek), moet u de arts hiervan op de hoogte stellen, zodat hij niet begrijpt waarom u hetzelfde doet dezelfde dosis thyroxine veranderde het TSH-niveau.

Wat als u een thyroxine-pil vergeet in te nemen?

Dergelijke situaties dienen zoveel mogelijk te worden vermeden. Als dit gebeurt, hoeft u de volgende dag de dosis thyroxine niet te verhogen - ga er gewoon mee door als voorgeschreven door uw arts. De halfwaardetijd van thyroxine in het bloed is ongeveer een week, dus een opname van het geneesmiddel zal geen ernstige gevolgen hebben voor uw gezondheid, hoewel zelfs dit effect kan hebben in de vorm van minimaal tot expressie gebrachte symptomen van algemene zwakte en lethargie. Als u op zakenreis of vakantie gaat, moet u een voldoende hoeveelheid van het medicijn meenemen.

Hoe verander je je levensstijl met hypothyreoïdie?

Als u de juiste dosis thyroxine neemt, wat zorgt voor een stabiel onderhoud van het TSH niveau op een normaal niveau, dan zijn er geen beperkingen in levensstijl. Je kunt gewoon eten, sporten, geen klimaat en geen enkele activiteit is gecontra-indiceerd. Neem het medicijn - en leef gelukkig!

Is het nodig om het niveau van antilichamen tegen de schildklier te regelen tijdens hypothyreoïdie?

Nee, niet doen! Als hypothyreoïdie zich heeft ontwikkeld als gevolg van auto-immune thyroiditis, hebt u tijdens de eerste diagnose van de ziekte waarschijnlijk het niveau van antistoffen tegen de schildklier bepaald. Ze worden gedetecteerd bij de meeste patiënten met auto-immune thyroiditis. Evalueer ze opnieuw, het maakt geen enkele zin. Zelfs in een situatie waarin de schildklier volledig is vernietigd, kunnen deze antilichamen vele decennia worden gedetecteerd. Dit heeft geen betekenis (althans in praktische zin), omdat ze al hun eigen "vuile daad" hebben gedaan, dat wil zeggen, hebben bijgedragen aan de vernietiging van de schildklier, die een vervangingstherapie met thyroxine vereist. Om de laatstgenoemde te beheersen, zoals aangegeven, is het noodzakelijk om het TSH-niveau te bepalen.

Hebben comorbiditeiten en andere medicijnen invloed op de aanpak van vervangende therapie voor hypothyreoïdie?

Als een patiënt hypothyreoïdie heeft ontwikkeld, ongeacht de aan- of afwezigheid van gelijktijdige ziekten, krijgt hij vervangende therapie met thyroxine [1]. Alleen de snelheid waarmee de volledige vervangingsdosis thyroxine wordt bereikt, die bij oudere patiënten met cardiovasculaire pathologie klein zou moeten zijn, kan variëren.

Parallelle toediening van een aantal geneesmiddelen kan de behandeling van thyroxine beïnvloeden, dat wil zeggen, het kan nodig zijn om de dosis op de een of andere manier te veranderen. Deze geneesmiddelen omvatten oestrogeen, waaronder orale anticonceptiva, testosteron, sommige anticonvulsiva, een aantal antidepressiva. Bereidingen van ijzer, soja, calcium, en sommige middelen om het niveau van cholesterol in het bloed te normaliseren, kunnen een overtreding van de absorptie van thyroxine in de darm veroorzaken. De arts moet worden geïnformeerd over de ontvangst van alle geneesmiddelen, evenals mineraal- en vitaminecomplexen. De receptie van levensmiddelenadditieven waarvan de inhoud vaak niet echt bekend is, moet worden vermeden.

Is het noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken tijdens het gebruik van thyroxine?

Als hypothyreoïdie wordt gecompenseerd (stabiele normalisatie van TSH-niveaus), zijn ze nuttig, zoals alle mensen. Men kan vele namen van wereldkampioenen in allerlei sporten noemen, die hun prijzen wonnen door thyroxine te nemen in verband met hypothyreoïdie.

Wat is subklinische hypothyreoïdie en is het nodig om er vervangende therapie mee te krijgen?

De minimale afname van de schildklierfunctie, die de toename van TSH-niveau en het normale niveau van T4 in het bloed bepaalt, wordt aangeduid met de term "subklinische hypothyreoïdie." Volgens onderzoek van de afgelopen decennia kunnen zelfs minimale schildklierinsufficiëntie gepaard gaan met tamelijk onbetamelijke veranderingen. Een aantal patiënten met subklinische hypothyreoïdie heeft mogelijk enkele symptomen die verdwijnen bij de toediening van thyroxine. Omdat het niveau van thyroxine tegelijkertijd wordt gehandhaafd, wordt de aanstelling van patiënten met slechts één verhoging van de TSH-substitutietherapie niet door alle onderzoekers geaccepteerd. De vraag of dit wel of niet wordt gedaan, wordt door de arts samen met de patiënt bepaald na bespreking van alle voor- en nadelen van een dergelijke interventie. Er is één belangrijke uitzondering op deze regel: substitutietherapie in subklinische hypothyreoïdie is absoluut noodzakelijk als we het in de nabije toekomst hebben over een zwangere vrouw of een vrouw die een zwangerschap plant.

Zijn er specifieke kenmerken van de behandeling van hypothyreoïdie en observatie van patiënten met hypothyreoïdie die zich ontwikkelen na een schildklieroperatie en na een behandeling met radioactief jodium?

Er zijn waarschijnlijk geen fundamentele verschillen. Desalniettemin, in sommige gevallen, als een patiënt in het verleden een min of meer langdurige toename van de schildklierfunctie (toxische struma) onderging, over welke chirurgische behandeling werd ondernomen, enige tijd na de operatie, zelfs met voldoende compensatie voor hypothyreoïdie, symptomen vergelijkbaar met hypothyreoïdie. In sommige gevallen, in een dergelijke situatie, helpt een kleine verhoging van de dosis thyroxine, die in geen geval onafhankelijk kan worden uitgevoerd, zonder medisch toezicht.

Een vraag die we in deze brochure niet bespreken, is de observatie van patiënten die een uitgebreide behandeling voor schildklierkanker kregen.

Kan een vrouw met hypothyreoïdie een zwangerschap plannen?

Dit is een zeer belangrijke vraag die vandaag met volledig vertrouwen positief kan worden beantwoord. Ja, het kan! De belangrijkste voorwaarden zijn compensatie voor hypothyreoïdie (normale TSH), tijdige verhoging van de dosis thyroxine en adequate controle gedurende de zwangerschap.

Voordat de anticonceptie wordt verwijderd of direct daarna, moet het TSH-niveau worden bepaald. Gels is hij normaal - er zijn geen contra-indicaties voor het plannen van een zwangerschap. Na het begin van de zwangerschap zonder hormonale studies, is het noodzakelijk om de dosis thyroxine onmiddellijk met ongeveer 50% te verhogen (de behoefte aan thyroxine tijdens de zwangerschap is ongeveer 2,3 μg per kg lichaamsgewicht). Dus als een vrouw 100 mcg thyroxine per dag inneemt, moet je overschakelen naar 150 mcg per dag. Als er sprake is van een lichte daling van het TSH-niveau, is dit geen probleem, aangezien de meeste vrouwen in de vroege zwangerschap een lager TSH-niveau hebben. In de toekomst is het noodzakelijk om het niveau van TSH en vrij T4 ongeveer elke 2 maanden te bestuderen, omdat het nodig kan zijn om de dosis thyroxine te verhogen. Na de bevalling moet u terugkeren naar de oorspronkelijke dosis van het geneesmiddel, die vóór de zwangerschap werd ingenomen, met daaropvolgende monitoring van het TSH-gehalte na 2-3 maanden. De gegevens van talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat zwangerschap bij vrouwen met hypothyreoïdie, tegen de achtergrond van een adequate vervangingstherapie, niet gepaard gaat met enig risico van een gestoorde ontwikkeling van het kind.

Wat als hypothyreoïdie werd ontdekt na het begin van de zwangerschap?

Het is noodzakelijk om onmiddellijk met thyroxine te beginnen in volledige vervangingsdosis (voor zwangere vrouwen: ongeveer 2,3 mcg per kilogram lichaamsgewicht). Tegen deze achtergrond wordt het risico van verstoring van de ontwikkeling van het kind genivelleerd.

Is het mogelijk tegen de achtergrond van het nemen van thyroxine borstvoeding?

Ja. Het medicijn moet in dit geval niet worden geannuleerd. Na de bevalling moet u terugkeren naar de dosis thyroxine, die vóór de zwangerschap werd ingenomen, en borstvoeding geven tegen de achtergrond van haar opname.

Welke contraceptiva kan een vrouw met hypothyreoïdie krijgen?

Elke! Er moet rekening worden gehouden met het feit dat met het begin van orale anticonceptiva, waarvan de meeste oestrogeen bevatten, (niet allemaal) licht (meestal niet meer dan 25 μg) de behoefte aan thyroxine kan toenemen. Er is niets mis mee, dat wil zeggen, het is geen reden om orale anticonceptie te weigeren, en nog meer van thyroxine.

Daarnaast wil ik nogmaals benadrukken dat zwangerschap met hypothyreoïdie duidelijk moet worden gepland (een voorlopige beoordeling van het TSH-gehalte, een verhoging van de thyroxinegehalte).

Wordt hypothyreoïdie geërfd?

Hypothyreoïdie (of beter gezegd auto-immune thyroïditis, waardoor het zich ontwikkelt) is een bepaalde genetische aanleg, maar niet geweldig. Directe overerving en genetische aanleg zijn niet hetzelfde. Als hypothyreoïdie echter bij uw familieleden wordt aangetroffen, is het raadzaam bloed te doneren om het TSH-niveau te bepalen. Als u tijdens de zwangerschap hypothyreoïdie heeft gehad en thyroxine heeft gekregen, hoeft uw kind niet speciaal te worden onderzocht. Erfelijke aanleg voor auto-immune thyroiditis is uiterst zeldzaam in de kindertijd. Als dit voorbestemd is om te gebeuren (wat bijna tien keer vaker gebeurt langs de vrouwelijke lijn), dan zal dit niet eerder gebeuren dan aan het einde van het tweede of derde decennium van het leven, en vaker - zelfs later.

Zijn er "natuurlijke" schildklierhormonen?

Allereerst is alles dat ons omringt, van de natuur. Ik denk niet dat men met "natuur" alleen zou moeten bedoelen wat in de voeding van een holbewoner zat, en al het andere moet als een soort "chemie" worden beschouwd. Trouwens, "chemie" is hetzelfde water - zoals je weet, wordt het in de taal van deze wetenschap H2O genoemd.

Als je een beetje in de geschiedenis induikt, vroeger, vóór de creatie van moderne synthetische preparaten van thyroxine, werd gedroogd extract van runder schildklier gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen. Koeien of varkens... (Is er nog steeds een verlangen om te praten over "natuurlijke" hormonen?) In sommige landen wordt dit extract nog steeds geproduceerd, soms zelfs in de vorm van voedingssupplementen. In de moderne endocrinologie wordt het niet gebruikt en wordt het zelfs niet overwogen.

Het probleem van hypothyreoïdie is het ontbreken van thyroxine, vanwege het feit dat het niet door de schildklier wordt geproduceerd. De oplossing voor dit probleem - geen reden om goed na te denken - impliceert de aanvulling van het ontbrekende thyroxine, terwijl het overduidelijk is dat u het moet opvullen met precies wat er ontbreekt. Zoals herhaaldelijk gezegd, verschillen moderne thyroxine-preparaten niet van hun eigen thyroxine. Het is duidelijk dat in elk "gras" menselijke thyroxine niet is ingesloten.

Overigens worden bijna alle zogenaamde "natuurlijke" producten (levensmiddelenadditieven, kruidenpreparaten, enz.) Zelden volledig "natuurlijk" genoemd, omdat de meeste van hen verschillende chemicaliën bevatten voor het hoofdbestanddeel ("natuurlijk"). in de vorm van tabletten, capsules enzovoort. Gebruik hiervoor "onnatuurlijke" stoffen zoals talk, silica, magnesiumstearaat, titaniumdioxide, natriumhydroxyethylbenzoaat, enzovoort.

Hoe moeten triiodothyronine en combinatie geneesmiddelen van thyroxine en trijoodthyronine worden behandeld?

Triiodothyronine (TZ) is ook een hormoon dat in minimale hoeveelheden door de schildklier wordt gesynthetiseerd. Het meeste is gevormd uit thyroxine, dus in de meeste gevallen heeft het geen aanvullende behandeling nodig. In de afgelopen jaren zijn de medicijnen die thyroxine bevatten in combinatie met een kleine dosis triiodothyronine opnieuw naar voren gekomen bij wetenschappers, maar dit probleem bevindt zich nog steeds in de ontwikkelingsfase.

Kunnen geneesmiddelen met schildklierhormoon mijn toestand verbeteren als ik geen hypothyreoïdie heb, maar er zijn symptomen die lijken op die met hypothyreoïdie?

Als we de bovenstaande symptomen van hypothyreoïdie analyseren, wordt het duidelijk dat, vanwege niet-specificiteit, de meeste van hen niet alleen bij andere ziekten kunnen voorkomen, maar - in bepaalde perioden - bij gezonde mensen. Lange vermoeidheid, chronische stress kan leiden tot symptomen in de een of andere vorm, vergelijkbaar met die met hypothyreoïdie. In dit opzicht wordt in de meeste gevallen het vermoeden van hypothyreoïdie bij de patiënt, uitgedrukt op basis van sommige symptomen, niet bevestigd tijdens hormonaal onderzoek.

In sommige gevallen zijn de klachten die de patiënt maakt zo duidelijk inpasbaar in het klinische beeld van hypothyreoïdie dat, ondanks de normale resultaten van de hormonale studie, "de hand nog steeds wordt aangetrokken" tot de benoeming van thyroxine. In geen geval kan dit worden gedaan!

Artsen zijn zich terdege bewust van de situaties waarin een dergelijke afspraak tot een imaginaire verbetering van het welzijn leidde: het verschijnen van lichtheid, een golf van kracht, wat gewichtsverlies en zelfs enige euforie. Zeer vaak eindigden dergelijke afspraken met ernstige complicaties van thyreotoxicose (een teveel aan schildklierhormonen in het lichaam). Onlangs is een zeer serieuze studie uitgevoerd waarin is aangetoond dat de toediening van thyroxine aan mensen zonder schildklierfunctie, met enkele onopgeloste klachten, leidde tot een verbetering van het welzijn, niet meer dan een placebo (hetzelfde type tablet, maar zonder thyroxine).

Wat je ook zegt, thyroxine is een hormoon met een groot aantal effecten op bijna alle organen en weefsels en het doel ervan is bijna alleen nodig als er een gebrek aan thyroxine in het lichaam is.

Is er een verband tussen de schildklierfunctie en het lichaamsgewicht?

Zeker bestaat. Thyroxine reguleert het belangrijkste metabolisme in de meeste organen en weefsels, inclusief vet. Zoals reeds vermeld, gaat een afname van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie) gepaard met een zekere neiging tot gewichtstoename, die vanwege hypothyreoïdie alleen nooit significant is. Als deze toename optreedt, is deze meestal niet meer dan 2-4 kg. Bovendien, vanwege het feit dat hypothyreoïdie gepaard gaat met een lichte afname van de eetlust, verliezen veel patiënten juist wat gewicht. Als we het hebben over een grotere gewichtstoename, is het ofwel niet hypothyreoïdie, ofwel is niet alleen hypothyreoïdie de schuld. Feit is dat bij regulatie van het basaal metabolisme, de balans tussen consumptie en energieopslag in vetdepots, naast thyroxine, een zeer grote hoeveelheid hormonen en andere stoffen betrokken zijn. De belangrijkste oorzaak van obesitas is de verkeerde manier van leven, slecht dieet, gecombineerd met een lage fysieke activiteit. Helaas, het is zo! Het zou veel gemakkelijker zijn als de benoeming van thyroxinevervangende therapie zou leiden tot een volledige normalisatie van het gewicht bij patiënten met een combinatie van hypothyreoïdie en obesitas.

Samen met een lichte neiging tot gewichtstoename, kan vochtretentie optreden bij hypothyreoïdie. Beide manifestaties worden genivelleerd tegen de achtergrond van thyroxine-substitutietherapie, in verband waarmee patiënten gewicht kunnen verliezen, maar slechts in geringe mate - gewoonlijk niet meer dan 10% van het oorspronkelijke lichaamsgewicht.

In dit verband kan thyroxine niet worden gebruikt als een behandeling voor obesitas. Een uitgesproken overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam kan leiden tot gewichtsverlies, maar kan tegelijkertijd leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals hartritmestoornissen en osteoporose.

Bestaat er een verband tussen het werk van de schildklier en een symptoom zoals haaruitval?

Haargroei is echt heel gevoelig voor de toestand van de schildklierfunctie: het kan verstoord zijn zowel bij hypothyreoïdie als bij thyreotoxicose. Als tegen de achtergrond van een goede vergoeding voor hypothyreoïdie, die overeenkomt met een normaal TSH-niveau, haarproblemen blijven bestaan, hebben we het waarschijnlijk over een onafhankelijke haaraandoening en moet u een dermatoloog of een tricholoog raadplegen. Overmatig haarverlies kan geen complicatie van thyroxinetherapie zijn als thyroxine wordt voorgeschreven in de juiste dosis. Als het wordt voorgeschreven in een lagere dosis, is dit symptoom een ​​manifestatie van niet-gecompenseerde hypothyreoïdie, indien het in een hogere dosis een manifestatie is van door geneesmiddelen geïnduceerde thyreotoxicose.

Werkt het werken op een computer op het werk van de schildklier?

Volgens rapporten, nee. Patiënten met gecompenseerde hypothyreoïdie hebben geen contra-indicaties voor activiteiten.

Veel mensen denken dat in gevallen van schildklieraandoeningen het belangrijkste is om jodium in te nemen. Is dat zo?

Nee, dat is het niet! In de filisterachtige omgeving is er een perceptie dat de schildklier een enkele ziekte is en dat jodium helpt bij deze ziekte. In feite is dit niet het geval - er zijn verschillende tientallen ziekten van de schildklier, waarvan de behandelingsbenadering diametraal anders kan zijn. Jodium is noodzakelijk voor de productie van schildklierhormonen. Bij hypothyreoïdie wordt de schildklier vernietigd en is het niet langer in staat om ze te synthetiseren met behulp van jodium. Daarom heeft het geen zin om jodiumpreparaten voor hypothyreoïdie te nemen - vervangingstherapie met thyroxine is noodzakelijk.

Velen geloven dat blootstelling aan de zon schadelijk is voor de schildklier. Is dat zo?

Nee, dit is niet waar en om precies te zijn, er is geen enkel bewijs dat dit zo is - er is geen onderzoek over dit onderwerp uitgevoerd. Hypothyreoïdie komt ongeveer voor in Australië, Zuid-Afrika en bijvoorbeeld in Scandinavië. Patiënten met gecompenseerde hypothyreoïdie hebben dus geen enkele beperking: leef waar je wilt en hoe je wilt, neem gewoon thyroxine en controleer periodiek het TSH-niveau.

Nog vreemder zijn de verbodsbepalingen voor patiënten met aandoeningen van de schildklier om baden, sauna's, massagekamers, open kleding, enz. Te bezoeken.

Waar vind je informatie over ziekten van de schildklier op internet? www.thyronet.ru

Enkele typische vooroordelen en misvattingen met betrekking tot hypothyreoïdie en substitutietherapie met geneesmiddelen voor schildklierhormoon

  1. Bij hypothyreoïdie, zoals bij elke andere schildklieraandoening, is het schadelijk om in de zon te zijn, fysiotherapie te krijgen, de nek te masseren, enz.
  2. Moderne preparaten van schildklierhormonen met langdurig gebruik, zelfs als de juiste dosis is gekozen, kunnen schade aan de maag, lever en andere organen veroorzaken.
  3. Acceptatie van thyroxinegeneesmiddelen (in de juiste dosis) leidt tot een toename van agressiviteit.
  4. Het gebruik van thyroxinegeneesmiddelen is verslavend - u kunt erop gaan zitten.
  5. Als u al thyroxine moet drinken, is het beter om het in minimale doses te doen.
  6. Hoe vaker om de functie van de schildklier te bepalen (het bepalen van het TSH), hoe beter.
  7. Om de compensatie van hypothyreoïdie te regelen, is de bepaling van het niveau van antilichamen tegen de schildklier van groot belang.
  8. Voor één of twee dagen per week moet u een pauze nemen in het gebruik van thyroxine.
  9. Soms moet u afwisselen tussen verschillende doses van het geneesmiddel (bijvoorbeeld afwisselend een of andere dosis om de andere dag).
  10. Als u het medicijn na een maaltijd inneemt, voorkomt het de schadelijke effecten op de maag en andere inwendige organen.
  11. Als thyroxine wordt ingenomen, is het gebruik van andere hormonale geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva, ongewenst.
  12. Wat de schildklier ook is, het is in elk geval beter om meer jodium en jodiumhoudende producten te gebruiken.
  13. Als een chirurgische behandeling aangewezen is, is het beter om zoveel mogelijk te laten en zo min mogelijk te verwijderen.
  14. Hypothyreoïdie is een van de slechtste uitkomsten van chirurgische behandeling van schildklieraandoeningen en radioactieve jodiumtherapie.
  15. De patiënt met hypothyreoïdie is uitgeschakeld.
  16. Als hypothyreoïdie wordt vastgesteld, worden alle klachten en gezondheidsproblemen bij de patiënt geassocieerd met hypothyreoïdie en met niets anders dan hypothyreoïdie (ongeacht de vergoeding).
  17. Zelfs als hypothyreoïdie wordt gecompenseerd (het TSH-niveau op de achtergrond van het gebruik van thyroxine is normaal), zijn gezondheidsproblemen hoe dan ook geassocieerd met de schildklier en moet de endocrinoloog al deze problemen oplossen.
  18. Gels van de schildklier werken niet (met hypothyreoïdie) - een vrouw, hoewel ze substitutietherapie krijgt, is absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en wanneer het voorkomt, is het noodzakelijk om een ​​abortus te ondergaan.
  19. Zelfs als een vrouw een goedgekozen vervangingsbehandeling krijgt voor hypothyreoïdie, als ze zwanger wordt en baart, heeft haar kind mentale retardatie.
  20. Schildklierziekten worden geërfd, wat betekent dat kinderen van vrouwen met schildklierpathologie hoogstwaarschijnlijk ook aan deze ziekten lijden en zo vaak mogelijk vanaf hun vroege kinderjaren moeten worden onderzocht (om hormonale studies uit te voeren).
  21. Gels vrouw neemt thyroxine, zij is gecontra-indiceerd voor borstvoeding.
  22. Overgewicht wordt meestal geassocieerd met sommige endocriene ziekten ("metabole stoornis") en heel vaak met ziekten van de schildklier.
  23. Gels met hypothyreoïdie beginnen thyroxine te nemen, u kunt overgewicht volledig normaliseren.
  24. Symptomen zoals broosheid en haaruitval, zwelling, evenals een gevoel van druk in de nek ("brok in de keel") worden meestal geassocieerd met aandoeningen van de schildklier.
  25. Om de behandeling van hypothyreoïdie te beheersen, is het naast hormonale onderzoeken noodzakelijk om regelmatig ultrasound en schildklier te maken.
  26. De reden voor het verhogen van de dosis thyroxine is het behoud van de mogelijke symptomen, zoals algemene zwakte, lage prestaties, slaperigheid en behoud van overtollig lichaamsgewicht.

Fadeev Valentin Viktorovich

Wat wilt u weten over hypothyreoïdie -

schildklierhormoondeficiëntie

[1] De uitzondering kan in sommige gevallen subklinische hypothyreoïdie zijn, die afzonderlijk zal worden besproken.

Professor V. Fadeev F15

Wat wilt u weten over hypothyreoïdie: schildklierhormoondeficiëntie

Deze brochure behandelt de problemen die gepaard gaan met een van de meest voorkomende endocriene ziekten: hypothyreoïdie (een afname van de schildklierfunctie). De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte, methoden voor diagnose en behandeling worden besproken in een toegankelijke vorm. De brochure bevat antwoorden op de meest gestelde vragen van patiënten over de ziekte van de schildklier.

Functies van het thyroxine hormoon in het menselijk lichaam

Thyroxine is het belangrijkste hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd. Zijn rol is niet alleen bij de implementatie van de effecten ervan op het lichaam. Dankzij thyroxine, controleren endocriene organen de schildklier. Hierdoor kan zij zelf haar functie deels reguleren.

Thyroxine heeft alle eigenschappen van een ander schildklierhormoon - trijodothyronine. Maar vanwege zijn molecuul kan het relatief lang in het bloed zijn zonder de structuur te veranderen.

Thyroxine is het belangrijkste schildklierhormoon. Van daaruit wordt het actieve product van de omzetting (metaboliet) - trijoodthyronine gevormd. Vanwege de eigenschappen van beide, worden de belangrijkste functies van de schildklier gerealiseerd.

Vanuit een chemisch oogpunt is thyroxine een diiodotyrosine-ester. Dit is de naam van het product van de reacties van tyrosine (aminozuur) met jodiumatomen. Elk van deze moleculen is gebonden door miljoenen vergelijkbare in een enkel polymeer. De afgekorte hormoonformule is als volgt.

Het aantal jodiumatomen in thyroxine is 4, terwijl alle andere (behalve stikstof) meerdere malen groter zijn. In hun massa vormen ze echter 65% van het gewicht van het hele molecuul. Dit komt door de grote atomaire radius (de afstand van het centrum van de kern tot het verst verwijderde elektron). Dergelijke afmetingen creëren een voldoende sterk elektromagnetisch veld. Het beschermt het molecuul thyroxine op betrouwbare wijze tegen verschillende chemische verbindingen van bloedplasma. Jodiumatomen maken het hydrofiel (sterk oplosbaar in water) en begiftigd met het vermogen om door de lipidenlaag van membranen heen te dringen. Biologie heeft dus voor het hele organisme gezorgd: één substraat kan op al zijn cellen werken.

Thyroxine produceert de schildklier. Het wordt gevormd door twee moleculen van diiodotyrosine te combineren tot een etherische stof, die goed oplosbaar is in bijna elk medium. Tegelijkertijd ondergaat het geen dissociatie (desintegratie in ionen), zoals het geval is bij verdund natriumchloride in gewoon water. Daarom kan het hormoon de cellen binnengaan (de belangrijkste component van hun membranen is lipide).

Na de vorming bevindt thyroxine zich in de cellen van de schildklier. Onder invloed van het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse wordt het langzaam in het bloed afgegeven (het is een vrij hormoon). Hier bindt hij vrijwel onmiddellijk aan een speciaal eiwit - thyroglobuline. Zo'n hormoon (gebonden thyroxine) wordt door het hele lichaam getransporteerd. De afbraak van eiwitten wordt binnen 8 dagen uitgevoerd. Dit zorgt voor een stabiele concentratie van thyroxine. De norm voor volwassenen is minimaal 3,5-4 mol eenheden per 1 liter bloed.

Na de afgifte van het gedesintegreerde eiwit wordt thyroxine blootgesteld aan het enzym (monodinase). Als gevolg hiervan wordt trijodothyronine gevormd. Het verschilt van thyroxine door de afwezigheid van twee jodiumatomen in elk ethermolecuul van diiodotyrosine. Dit zorgt voor zijn activiteit. Het komt gemakkelijk de cellen binnen, waar het zijn actie uitvoert.

De schildklier beïnvloedt het lichaam via hormonen. Daarom is het, bij het beschrijven van hun effecten, gebruikelijk om ze terug te brengen tot de functies van de klier.

Het effect van een orgaan is gerelateerd aan het vermogen van zijn hormonen om het cellulaire metabolisme te verhogen. Ze hebben geen specifieke toepassingspunten: thyroxine en trijodothyronine beïnvloeden alle organen en systemen. Hun zichtbaarheid wordt bepaald door de interne reserves van het lichaam.

De schildklier vervult de volgende functies:

  • Verhoog het niveau van het algemene metabolisme.
  • Verhoogde celvraag naar zuurstof en voedingsstoffen.
  • Stimulatie van het werk van inwendige organen: verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk, verhoogde eetlust (vanwege de snelheid van vertering en de afbraak van alle bestanddelen van voedsel).
  • Verbeter de hersenfunctie. Een persoon slaapt weinig, constant actief. De processen van perceptie van informatie en zijn geheugen staan ​​op een hoog niveau.
  • Versterking van de afbraak van vet en verhoging van de interne energie van het lichaam.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur. Dit gebeurt zowel door de snelheid van cellulair metabolisme te verhogen als door de activiteit van de hypothalamische kernen van het temperatuurreguleringscentrum te vergroten.

Slechts twee situaties zijn mogelijk: een toename of afname van de hormoonsynthese. De eerste wordt hyperthyreoïdie genoemd, de tweede is hypothyreoïdie.

Tekenen van hyperthyreoïdie (hoog gehalte thyroxine in het bloed):

  • toegenomen honger tijdens het afvallen;
  • koorts;
  • schijnen in ogen met hun geleidelijke uitsteeksel van banen;
  • zweten (vooral 's ochtends) en trillen;
  • hyperglycemie (verhoging van de bloedglucosespiegel van meer dan 6,6 mol / l);
  • tachycardie (hoge hartslag) en verhoogde bloeddruk;
  • slapeloosheid;
  • prikkelbaarheid.

Hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen) wordt gekenmerkt door diametraal tegenovergestelde tekens:

  • slaperigheid en lethargie;
  • gewichtstoename (voornamelijk door oedeem);
  • een neiging tot bradycardie (lagere hartslag minder dan 50 slagen per minuut);
  • kilte van de ledematen;
  • verlies van eetlust.

Bij de behandeling van hypothyreoïdie worden 2 benaderingen gebruikt:

  • Etiotropische behandeling. Gericht op het elimineren van de oorzaak van lagere hormoonspiegels.
  • Vervangingstherapie. Het niveau van hormonen handhaven door de introductie van stoffen met identieke actie. Er wordt slechts één hormonaal medicijn gebruikt.

Etiotropische therapie is mogelijk bij het vaststellen van de oorzaken van hypothyreoïdie. Ze bepalen de tactiek van de behandeling en de keuze van medicijnen. Maar in elk geval is hormoonsubstitutietherapie noodzakelijk. Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van het functioneren van de schildklier - het is onder controle van de hormonen van de hypofyse, die wordt beïnvloed door thyroxine.

Vervangingstherapie omvat het gebruik van geneesmiddelen die middelen bevatten, in hun werking vergelijkbaar met schildklierhormoon. De volgende medicijnen worden momenteel gebruikt: schildklier, L-thyroxine (eutirox), triiodothyronine, Tireotoom, bandenkam. Kenmerken van drugs:

voorbereiding

structuur

Dosering

Starttijd

Duur van het effect

Stofwisseling in het lichaam

Thyroxine en trijoodthyronine. Gemaakt van droge schildklieren van dieren

Bij het voorschrijven van medicijnen is het noodzakelijk om verschillende principes te volgen:

  • Duur. De therapie moet gedurende het hele leven worden uitgevoerd onder constante controle van de hormoonspiegels. De uitzonderingen zijn gevallen van voorbijgaande (tijdelijke) hypothyreoïdie.
  • Kleine startdoses. Er wordt rekening gehouden met de ernst van hypothyreoïdie, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van geassocieerde ziekten (vooral IHD en arteriële hypertensie).
  • Verhoog geleidelijk de doses totdat de optimale hormoonspiegels zijn bereikt. Het is mogelijk om de hoeveelheid van het medicijn pas na een paar weken te verhogen (voor Thyroidine is het 2-2,5 weken, L-thyroxine is 1,5-2) na een aanhoudend positief effect van het deel.
  • Dosisaanpassing op onderhoudsniveau. Bij het bereiken van de noodzakelijke staat van euthyroidism, zou u constant de concentratie van hormonen moeten controleren. Volgens deze indicatoren, indien nodig, de dosis substitutiemiddelen in de ene of andere richting veranderen.

Het medicijn van keuze (eerst aangewezen) is L-thyroxine. Het heeft minder effect op het myocardium dan triiodothyronine en dergelijke. Alleen L-thyroxine kan de hypothalamus beïnvloeden door indirecte controle uit te oefenen op de schildklier.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

U Mag Als Pro Hormonen