Door diffuse toxische struma (in Duitstalige bronnen - de ziekte van Basedow, in het Engels sprekende - ziekte van Graves) duidt op een ziekte van de schildklier, die een auto-immuun karakter heeft. Het wordt veroorzaakt door hypersecretie van schildklierhormonen. De overmatige concentratie van de hormonen van het diffuse weefsel van dit endocriene orgaan veroorzaakt vergiftiging, wat thyrotoxicose is genoemd.

Oorzaken van diffuse giftige struma

Let op: velen denken ten onrechte dat de termen "thyrotoxicose" en "diffuse toxische struma" identiek zijn. In feite is het dat niet. Thyrotoxicose is een syndroom dat gepaard gaat met een aantal ziekten, waaronder de ziekte van Basedow. Volgens de huidige theorie is diffuse toxische struma een auto-immuunziekte die wordt overgedragen via een genetische (multifactoriële) route. De kans op het ontwikkelen van thyreotoxicose is dus groter bij kinderen van wie de naaste familie er last van had. Bij patiënten met deze pathologie is er een synthese van antilichamen die de cellen van de schildklier beschadigen. Als gevolg daarvan beginnen ze een aanzienlijke hoeveelheid hormonale verbindingen te produceren - uiteindelijk ontwikkelt thyreotoxicose. Let op: Deze endocriene ziekte treft vrouwen 8 keer vaker dan mannen. In de risicogroep - de gemiddelde leeftijdsgroep (van 30 tot 50 jaar). De schijnbare familiale neiging tot thyrotoxicose suggereert de aanwezigheid van een genetische component. Blijkbaar is de leidende rol gespeeld door een combinatie van een aantal genen met factoren van exogene oorsprong. Tot de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pathologie behoren:

  • trauma aan het schedelgebied;
  • ziekten van de nasopharynx;
  • mentale stress;
  • ziekten van infectieuze en inflammatoire genese.

Naast de erfelijke factor, kan kleine inname (met voedsel en water) de inname van jodium de oorzaak zijn van diffuse toxische struma. De risicogroep omvat patiënten die jodiumpreparaten gebruiken zonder de juiste medische supervisie, evenals degenen die op de productielocaties van dit element werken. De kans op het wegwerken van door Graven overgedragen ziekten is groter bij personen met auto-immuunziekten, waaronder diabetes, reumatoïde artritis en sclerodermie. Sommige exogene factoren kunnen ook de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen. Deze omvatten:

  • langdurige psycho-emotionele stress
  • belangrijke oefening,
  • onderkoeling en slechte gewoonten.

Symptomen van diffuse giftige struma

Pathologie wordt gekenmerkt door een "klassieke" stabiele triade van symptomen:

  • hyperthyreoïdie (overproductie van schildklierhormonen);
  • struma (visueel merkbare toename van het nekgebied);
  • exophthalmos (uitpuilende ogen).

Omdat schildklierhormonen een grote invloed hebben op verschillende functies van het lichaam, leidt hun overvloed tot een aantal uitgesproken stoornissen. Van de zijkant van het hart wordt waargenomen:

  • aritmie;
  • tachycardie;
  • arrythmia;
  • arteriële hypertensie (verhoogde bloeddruk);
  • significant verschil tussen systolische en diastolische druk;
  • chronisch hartfalen en, als gevolg daarvan, waterzucht (ascites) en oedeem.

Gekenmerkt door diffuse toxische struma en symptomen van endocriene stoornissen:

  • gewichtsverlies (tegen de achtergrond van verhoogde eetlust);
  • slechte tolerantie voor verhoogde temperaturen;
  • verhoogd algemeen metabolisme;
  • schending van menstruatie bij vrouwen (mogelijke ontwikkeling van amenorroe);
  • Erectiestoornissen bij mannen.

Van de huid:

  • hyperhidrose (zweten);
  • alopecia;
  • erythema;
  • vernietiging van de nagelplaat;
  • kenmerkende zwelling van de onderste ledematen (pretibiaal myxoedeem).

Neurologische klinische symptomen die optreden bij thyrotoxicose en diffuse toxische struma:

  • hoofdpijn (inclusief migraine);
  • algemene zwakte;
  • trillende ledematen;
  • slaapstoornissen;
  • verhoogde peesreflexen;
  • ongemotiveerde angst;
  • probleem met opstaan ​​vanuit een zittende positie (myopathie).

Problemen met het spijsverteringskanaal:

Tandheelkundige symptomen in diffuse giftige struma:

  • meerdere laesies van harde-tandweefsels;
  • parodontitis.

Oftalmologische symptomen bij thyreotoxicose en diffuse toxische struma:

  • pijn in de ogen;
  • waterige ogen;
  • de opkomst van het bovenste ooglid;
  • ptosis van het onderste ooglid;
  • onvolledige sluiting van de oogleden;
  • "Uitpuilende" van de oogbol;
  • groei en zwelling van de weefsels van de baan;
  • pijn in de ogen;
  • wazig zien of totale blindheid.

Een ernstige vorm van pathologie draagt ​​bij tot de ontwikkeling van vervetting van de lever en leidt zelfs tot cirrose. Belangrijk: de thyrotoxische crisis wordt als een levensbedreigende aandoening beschouwd.

classificatie

Volgens de ernst van toxicose zijn er 3 graden van de ziekte:

  • 1 graad van diffuse giftige struma gekenmerkt door het verschijnen van tachycardie, een afname van fysieke activiteit en gewichtsverlies binnen 15%. Er is zweten (hyperhidrose) en huidpigmentatie. De schildklier wordt niet vergroot. In dit stadium wordt de arts niet vaak behandeld.
  • 2 graden leidt tot verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, een toename van symptomen van tachycardie en een afname van fysieke activiteit. Er kunnen tekenen zijn van problemen met de bloedsomloop. Goiter is uiterlijk merkbaar, maar wordt bepaald door palpatie. In de avond is er zwelling van de onderste ledematen.
  • Graad 3 diffuse toxische struma - het moeilijkst. Symptomen van hyperthyreoïdie nemen toe, een persoon raakt uitgeschakeld. Gewichtsverlies is goed gemarkeerd, en van de kant van het cardiovasculaire systeem, atriale fibrillatie, hartfalen. Deze fase wordt gekenmerkt door spierzwakte en leverschade. Struisvogel is duidelijk zichtbaar, zelfs bij een vluchtig onderzoek. Het is mogelijk de val en zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Voor de diagnose van enkele klachten van de patiënt en het ziektebeeld. Het syndroom wordt bevestigd als een resultaat van laboratoriumonderzoek van bloed op schildklierstimulerend hormoon en schildklierhormonen T3 en T4. Tabellen van normen indicatoren van schildklierhormonen

Let op: de resultaten van de analyse in verschillende laboratoria kunnen enigszins verschillen, dus let altijd op de referentie (normale) waarden die in het formulier zijn aangegeven. Met diffuse struma zal het niveau van TSH worden verlaagd en zullen de niveaus van T3 en T4 worden verhoogd, en - T4 zal merkbaar worden verhoogd. Van de instrumentele methoden voor de diagnose van diffuse toxische struma wordt meestal echografie van de schildklier gebruikt Behandeling Bij de behandeling van thyreotoxicose kunnen zowel conservatieve als radicale methoden worden gebruikt. Radio-jodium-therapie presteerde ook goed Conservatieve behandeling van diffuse toxische struma Bij thyrotoxicose worden geneesmiddelen zoals Methylthiouracil en Mercazolil gebruikt. Per dag wordt de patiënt tot 30-40 mg Mercazole voorgeschreven, en met gecompliceerde kuur en significante struma kan de dosis worden verdubbeld. Onderhoudsdosering is ongeveer 10-15 mg. Een dergelijke behandeling van diffuse giftige struma wordt uitgevoerd door een lange cursus - gedurende 1,5-2 jaar. Een geleidelijke dosisvermindering wordt uitgevoerd, waarbij de nadruk ligt op de conditie van de patiënt. In het bijzonder - om symptomen zoals tremor, tachycardie en hyperhidrose te verlichten. Eenmaal in 1,5-2 weken is het noodzakelijk om bloedonderzoek in het laboratorium uit te voeren. Aanvullende behandelingen omvatten kaliumpreparaten, glucocorticoïde hormonen, b-blokkers en kalmerende geneesmiddelen (Phenobarbital). Radiotherapie Deze methode is momenteel een van de meest innovatieve en unieke manieren om thyrotoxicose te behandelen in diffuse toxische struma en kwaadaardige ziekten van de schildklier. De essentie is gebaseerd op de inname van de radioactieve isotoop I-131, die de patiënt per os ontvangt in de vorm van capsules of een oplossing. Radioactief jodium verzamelt zich in de weefsels van de schildklier en werkt rechtstreeks in op die cellen die een overmatige hoeveelheid hormonen produceren en hun structuur vernietigen. Dientengevolge normaliseert radioactief jodiumtherapie bij een patiënt de functie van de schildklier of wordt hormoondeficiëntie gevormd, gecompenseerd door het overeenkomstige medicijn te nemen. Behandeling van diffuse toxische struma met radio-jodiumtherapie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde eenheid en vereist dagelijkse monitoring van de ontvangen stralingsdosis Chirurgische behandeling De indicaties voor chirurgische interventie zijn:

  • allergische reacties op geneesmiddelen die worden toegediend als onderdeel van een therapeutische behandeling;
  • aanhoudende leukopenie;
  • te veel groei (struma);
  • uitgesproken laesies van het cardiovasculaire systeem.

Belangrijk: om de ontwikkeling van een thyrotoxische crisis te voorkomen, wordt operatieve ingreep alleen uitgevoerd als de compensatie wordt bereikt door conservatieve methoden Behandeling van ernstige ziekten bij zwangere vrouwen Om het negatieve effect van antithyroidantistoffen en geneesmiddelen op het ongeboren kind te voorkomen, is zwangerschapspreventie geïndiceerd. In het geval dat conceptie heeft plaatsgevonden, wordt tijdens de conservatieve behandeling van thyreotoxicose bij zwangere vrouwen de voorkeur gegeven aan het geneesmiddel Propylthiouracil. Vladimir Plisov, fytotherapeut

Diffuse toxische struma: oorzaken, symptomen, behandelingsrichtlijnen

Diffuse toxische struma (anders - de ziekte van Paris, de ziekte van Basedow, de ziekte van Graves) is een ziekte met een auto-immuunziekte, gepaard gaand met hypertrofie van de schildklier en de verbeterde werking ervan (thyreotoxicose). Deze pathologie is kenmerkend voor vrouwen in de leeftijd van 20-50 jaar, bij kinderen en ouderen is uiterst zeldzaam. Het manifesteert zich als een complex van verschillende symptomen, wat leidt tot insufficiëntie van het hart, de lever en de bijnieren.

U zult leren waarom en hoe de ziekte zich ontwikkelt, de typen, klinische manifestaties, diagnostische methoden en behandelingsprincipes uit ons artikel.

classificatie

De ziekte van Basedow wordt geclassificeerd op basis van de ernst van de klinische manifestaties veroorzaakt door thyrotoxicose. Er zijn 3 vormen:

  • gemakkelijk (op de voorgrond - symptomen van het zenuwstelsel: betraandheid, geïrriteerdheid, stemmingswisselingen en anderen; hartslag tot 100 slagen per minuut, ritmische activiteit, andere endocriene klieren functioneren normaal);
  • medium (de patiënt verliest gewicht drastisch - tot 8-10 kg in 1 maand; de frequentie van contracties van zijn hart is 100-110 slagen per minuut);
  • ernstig (de patiënt is uitgeput, er zijn symptomen van disfunctie van vitale organen - hart, lever, nieren; het is vrij zeldzaam, in de regel, met langdurige afwezigheid van behandeling).

Oorzaken, ontwikkelingsmechanisme

Tegenwoordig zijn wetenschappers nog steeds niet in staat om met zekerheid te zeggen waarom diffuse toxische struma zich ontwikkelt. Er wordt aangenomen dat genetische aanleg voor deze pathologie belangrijk is - kenmerken van de reactie van het immuunsysteem van een bepaalde persoon, die ontstond in het stadium van zijn prenatale ontwikkeling. Maar zelfs bij gepredisponeerde personen ontwikkelt de ziekte zich niet altijd. En dit is waarschijnlijk te wijten aan bepaalde externe factoren, waaronder:

  • roken (verhoogt de kans op struma meer dan 2 keer);
  • acute en chronische psycho-emotionele stress;
  • infectieziekten;
  • traumatisch hersenletsel;
  • inflammatoire ziekten van de hersenen (encefalitis);
  • andere ziekten van het endocriene systeem;
  • andere auto-immuunziekten.

Onder invloed van de bovengenoemde ongunstige factoren, begint een persoon met een predispositie voor de ziekte van Basedow in zijn lichaam antilichamen te produceren tegen de schildklierstimulerend hormoonreceptor. Ze binden aan deze receptor, activeren deze en lanceren een aantal fysiologische processen, waardoor de schildkliercellen actief jodium beginnen te vangen, thyroxine en trijoodthyronine in het bloed produceren en afgeven, evenals ze zichzelf krachtig vermenigvuldigen. Deze veranderingen veroorzaken klinische symptomen die kenmerkend zijn voor thyreotoxicose.

symptomen

Het klinische beeld van diffuse toxische struma wordt gekenmerkt door manifestaties van het thyrotoxicose-syndroom. Het gaat gepaard met een verscheidenheid aan symptomen, waarvan de meest levendige zijn verhoogde hartslag (tachycardie), exophthalmus (oog) en een vergrote schildklier (eigenlijk struma zelf).

Vanaf de zijkant van het hart en de bloedvaten kan de patiënt dergelijke schendingen vaststellen:

  • gevoel van hartslag (patiënten praten over pulsaties in het hoofd, de borst, de buik); de frequentie van contracties van het hart is 90-130 slagen per minuut;
  • toename van de systolische bloeddruk, afname - diastolisch;
  • hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, extrasystoles).

Als de ziekte lang duurt en de persoon gedurende al die tijd geen adequate behandeling krijgt, ontwikkelt hij myocarddystrofie, cardiosclerose en als gevolg daarvan - chronisch hartfalen.

Vanwege de stagnatie van bloed in de vaten van de longen, ontwikkelen dergelijke patiënten vaak longontsteking.

De schade aan het zenuwstelsel bij personen met thyreotoxicose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • labiliteit (veranderlijkheid) humeur;
  • prikkelbaarheid;
  • agressiviteit;
  • fussiness;
  • afleiding van aandacht;
  • verminderde leerbaarheid;
  • tearfulness;
  • neiging tot depressie;
  • slaapstoornissen;
  • trillende vingers, en in ernstige gevallen - tremor door het hele lichaam;
  • spierzwakte;
  • vermindering van de spieren van de ledematen.

Endocriene oftalmopathie is een van de meest voorkomende syndromen bij de ziekte van Basedow. Vaak zijn de tekenen leidend in het klinische beeld van deze pathologie. Het wordt gekenmerkt door:

  • de uitzetting van de palpebrale spleet;
  • goed merkbaar, uitgedrukt, vaak - asymmetrische exophthalmus;
  • ghosting wanneer je naar links, rechts of omhoog kijkt;
  • defecten van visuele velden (verlies van een deel daarvan);
  • een gevoel van zand, een vreemd lichaam in de ogen (dit zijn symptomen van chronische conjunctivitis);
  • waterige ogen;
  • zwelling van de bovenste en onderste oogleden.

Het gezicht van zo'n patiënt lijkt alsof hij bang is, verrast. Door de zwelling van de weefsels rond het oog stijgt de intraoculaire druk, die gepaard gaat met pijn in de ogen en visuele stoornissen, tot een volledig verlies van de laatste.

Dermopathie (huidlaesie) kan worden gecombineerd met ernstige endocriene oftalmopathie. Het wordt aangetroffen op plaatsen met huidletsel en is vrij zeldzaam.

Aan de kant van het spijsverteringskanaal kunnen de volgende symptomen van de ziekte van Graves optreden:

  • buikpijn zonder duidelijke locatie;
  • frequente losse ontlasting;
  • misselijkheid en braken (minder vaak).

Een ernstig verloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van thyreotoxische hepatosis en cirrose.

Ook gaat langdurig onbehandelde diffuse toxische struma gepaard met pijn in de botten en gewrichten. Ze ontstaan ​​in verband met een overmaat in het bloed van het hormoon thyroxine, dat bijdraagt ​​tot de uitloging van fosfor en calcium uit de botten - leidt tot een toename van het niveau van deze elementen in het bloed en osteoporose.

Van de gemeenschappelijke symptomen moet worden opgemerkt:

  • uitgesproken gewichtsverlies van de patiënt (10-12, en in ernstige gevallen tot 15 kg per maand) met een goede, vaak zelfs verhoogde eetlust;
  • toegenomen zweten;
  • ernstige algemene zwakte;
  • haaruitval;
  • schending van nagelgroei;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden, vooral bij oudere patiënten, vooral 's avonds;
  • warm aanvoelen, zelfs bij lage temperaturen.

Bij vrouwen neemt de frequentie van menstruatie af, ze worden minder intens. Het is ook mogelijk om het seksuele verlangen en de ontwikkeling van mastopathie te verminderen. Als een zwangere vrouw lijdt aan diffuse giftige struma, kunnen antilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren via de placenta in de foetus terechtkomen - hij zal een voorbijgaande neonatale thyreotoxicose ontwikkelen.

Bij mannen gaat deze pathologie gepaard met gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren) en impotentie.

complicaties

Bij afwezigheid van tijdige en adequate behandeling kan diffuus toxisch struma leiden tot de ontwikkeling van een aantal ernstige complicaties. Toonaangevende onder hen zijn:

  • "Thyrotoxisch hart";
  • thyrotoxische hepatosis;
  • thyrotoxische voorbijgaande verlamming geassocieerd met een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed;
  • thyrotoxische crisis.

De laatste complicatie kan met recht de meest geduchte worden genoemd, omdat het in bijna de helft van de gevallen dodelijk is.

Principes van diagnose

Diagnose van diffuse toxische struma vindt plaats in 4 fasen:

  • enquête (verzameling van klachten en anamnese-gegevens);
  • beoordeling van de fysieke status van de patiënt;
  • laboratoriumtests;
  • instrumentele diagnostiek.

Laten we bij elk van hen stilstaan.

Patiëntenonderzoek

In dit stadium luistert de arts naar de klachten van de patiënt (deze worden beschreven in de sectie 'symptomen'), wordt in detail de geschiedenis van de huidige ziekte (wanneer de symptomen zijn ontstaan, hoe het vorderde, of de behandeling werd uitgevoerd) en het leven (slechte gewoonten, levensstijl, lichamelijke ziekten, craniocerebrale) eerdere verwondingen, gezondheid van naaste familieleden). Al deze gegevens stellen een specialist in staat om thyrotoxicose te vermoeden, om de reden te verduidelijken waarvoor hij verder moet.

Objectief onderzoek

Omvat patiëntonderzoek, palpatie van de schildklier, palpatie, percussie, auscultatie van andere organen en systemen.

Al in het onderzoeksstadium kan de arts "diffuse toxische struma" diagnosticeren, omdat uitgesproken exophthalmus kenmerkend is voor deze specifieke pathologie.

Door palpatie van de schildklier kan de specialist een uniforme, variërende mate van vergroting van de schildklier detecteren. In een derde van de gevallen van de ziekte van Graves heeft het over het algemeen normale maten.

Helaas, de grootte van de struma kenmerkt op geen enkele manier de ernst van thyreotoxicose - zelfs met een schildklier die bijna normaal is in volume, kan er een thyreotoxische crisis ontstaan.

Bij palpatie, percussie en auscultatie van andere organen en systemen worden tekenen van hun verlies gevonden - tachycardie, veranderingen in bloeddruk, hartritmestoornissen, tremor, dystrofische veranderingen van haar en nagels, uitslag op de huid, spierzwakte, gynaecomastie en andere.

Laboratoriumdiagnose

  • De belangrijkste rol bij de diagnose van thyrotoxicose wordt gespeeld door een bloedtest voor het gehalte aan thyrotropisch hormoon, thyroxine en trijoodthyronine erin. Het TSH-gehalte zal in dit geval onder normaal zijn en een of beide schildklierhormonen - verhoogd.
  • Om de diagnose van diffuse giftige struma te bevestigen, helpt het bloed bij de bepaling van de titer van antilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren. Op basis van de resultaten van deze studie kan de arts de uitkomst van een daaropvolgende conservatieve behandeling voorstellen: hoe hoger de antilichaamtiter, hoe lager de kans dat conservatieve therapeutische maatregelen tot remissie van de pathologie zullen leiden.
  • Ook kan de patiënt een bloedtest worden aanbevolen om de titer van antilichamen tegen de schildklier te bepalen. In meer dan de helft van de gevallen zijn ze verhoogd, maar dit is geen directe aanwijzing dat de patiënt de ziekte van Basedow heeft.
  • In een klinische bloedtest vertonen sommige patiënten tekenen van bloedarmoede door ijzertekort.
  • In de biochemische analyse van bloed wordt een toename van het niveau van AlAT, AsAT, alkalische fosfatase, glucose, calcium en een afname van triglyceriden en cholesterol gedetecteerd.

Methoden voor instrumentele diagnostiek

Bevestig dat de diagnose zal helpen:

  • Echografie van de schildklier (het is diffuus vergroot in omvang, de structuur van het weefsel is hypo-echo, de doorbloeding is aanzienlijk verbeterd);
  • scintigrafie met radioactief jodium of technetium (de vangst van de isotoop wordt versterkt door het hele kliergebied, het wordt uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties of als er knooppunten worden gevonden in de schildklier; technetium wordt gebruikt bij het onderzoek van een vrouw tijdens borstvoeding, als de toegediende dosis de standaarddosis niet overschrijdt, na 12 uren voeren is veilig voor de baby);
  • ECG (tekenen van tachycardie, scherpe hoge tanden van P en T, atriale fibrillatie, extrasystolen, tekenen van linker ventrikelhypertrofie, die verdwijnen met compensatie voor thyrotoxicose);
  • fijne naald biopsie (als palpatie of met behulp van andere methoden van onderzoek in de schildklier gevonden knopen en er is een vermoeden van een tumor).

Differentiële diagnose

Thyrotoxicose-syndroom gaat niet alleen gepaard met diffuse toxische struma, maar ook met enkele andere schildklieraandoeningen. En aangezien de behandeling van al deze pathologieën niet hetzelfde is, is het uitermate belangrijk om in eerste instantie de juiste diagnose te stellen en ze van elkaar te onderscheiden. Deze ziekten zijn:

  • nodulair toxisch struma;
  • subacute thyroiditis;
  • pijnloze thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis;
  • zwangerschap.

Beginselen van behandeling

Alle personen die lijden aan thyreotoxicose moeten enkele aanbevelingen volgen, namelijk:

  • stoppen met roken;
  • elimineer cafeïne-inname;
  • om de inname van geneesmiddelen die jodium bevatten sterk te beperken (antiseptica, vitamines, contrastmiddelen en andere).

Afhankelijk van de ernst van nodulair toxisch struma, evenals van sommige andere kenmerken, kan de patiënt een behandeling met dergelijke methoden worden voorgeschreven:

  • conservatief;
  • operatieve;
  • radioactief jodium.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve behandeling wordt in de regel voorgeschreven aan patiënten met een lichte toename van de schildklier in grootte en op voorwaarde dat er geen grote klieren in zitten. De duur is 1-1,5 jaar. Bij 3-4 van de 10 patiënten is het resultaat van deze therapie aanhoudende remissie van diffuse toxische struma. Als zich kort na het stoppen van de medicatie een terugval ontwikkelt, is de tweede weg van conservatieve behandeling zinloos.

In de regel worden de thyreostatica Tiamazol en propylthiouracil gebruikt. Begin de behandeling met grote doses en na 1-1,5 maanden normaliseren bijna alle patiënten met matige thyreotoxicose het niveau van schildklierhormonen in het bloed. Het niveau van het schildklierstimulerend hormoon wordt niet onmiddellijk genormaliseerd, maar blijft nog lang laag.

Voorafgaand aan het bereiken van euthyreoïdie, parallel met thyreostatica, wordt de patiënt aangeraden bètablokkers te nemen, in het bijzonder propranolol of atenolol.

Wanneer het niveau van vrij thyroxine in het bloed weer normaal wordt, wordt de dosis thyreostatica langzaam gestart, binnen 2-3 weken, verminderd tot onderhoud. Tegelijkertijd wordt levothyroxine aan de behandeling toegevoegd. Het blijkt op deze manier: één medicijn (thyreostatica) blokkeert het werk van de schildklier, en de andere (levothyroxine) compenseert tegelijkertijd het gebrek aan hormonen in het lichaam. Een dergelijke therapie duurt 1-2 jaar.

Als er, tegen de achtergrond van een conservatieve behandeling, is gebleken dat de schildklier in omvang is toegenomen, is het succes hiervan waarschijnlijk.

Als een vrouw die aan de ziekte van Bazedova lijdt zwanger raakt, krijgt zij alleen een thyreostatische behandeling voorgeschreven in de minimale dosis (één die het thyroxinegehalte op de hoogste limiet van de normale waarden of iets erboven houdt). In deze situatie wordt propylthiouracil het favoriete medicijn, omdat het de placenta erger doordringt dan zijn analoog.

Behandeling controle

Voordat hij thyreostatica aan de patiënt voorschrijft, wordt hij onderworpen aan een algemene bloedtest en wordt de concentratie van leverenzymen in het bloed bepaald. Tot het bereiken van euthyroidism, werden controlestudies uitgevoerd 1 keer in 2 weken en daarna - 1 maal in 1,5 - 3 maanden gedurende de gehele behandelingscyclus met thyreostatica.

Een controlestudie bestaat uit het bepalen van het gehalte vrij thyroxine en trijoodthyronine in het bloed en vervolgens de activiteit van het schildklierstimulerend hormoon; totaal aantal bloedcellen.

Als er tekenen zijn van een vergroting van de schildklier, wordt 1 keer per 12 maanden een echografie van dit orgaan uitgevoerd.

Voordat de thyreostatica worden stopgezet, moet de titer van antilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren worden gemeten - zelfs een kleine overmaat duidt op een hoge kans op terugkeer van de pathologie.

Behandeling met radioactief jodium

Aanbevolen met een kleine en middelgrote mate van vergroting van de schildklier. Dit is een effectieve behandelingsmethode, het is handig omdat het niet-invasieve, financieel toegankelijk voor de meeste patiënten, geen voorbereiding vereist en niet tot de ontwikkeling van ernstige complicaties leidt.

Het wordt beschouwd als de voorkeursmethode bij de behandeling van postoperatieve terugval van hyperthyreoïdie.

Niet van toepassing bij zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding.

Chirurgische behandeling

Methode van keuze bij de behandeling van diffuse toxische struma groot. Eerst, met behulp van thyrostatische bereik de euthyroid staat, en dan opereren ze erop.

De essentie van de interventie is de bijna volledige verwijdering van de schildklier - slechts 2-3 ml van dit orgaan achterlatend. Als u meer spaart, neemt het risico dat thyrotoxicose aanhoudt of de terugval zich in de toekomst ontwikkelt drastisch toe.

Gebruik deze behandelmethode niet in het geval van een recidief van thyreotoxicose, die optrad na een eerdere operatie.

Na de operatie worden de functies van de schildklier gevolgd na 3, daarna na 6 maanden en vervolgens eenmaal per jaar.

conclusie

De term "diffuse toxische struma" verwijst naar een auto-immuunziekte van de schildklier, vergezeld door het thyrotoxicose-syndroom. De belangrijkste klinische manifestaties zijn exophthalmus (bug-eyed), palpitaties (tachycardie) en een toename van dit orgaan in omvang.

Het belangrijkste punt van de diagnose is de verklaring van het feit van hyperthyreoïdie - de detectie van verhoogde bloedspiegels van thyroxine en trijodothyronine tegen de achtergrond van een verminderd schildklierstimulerend hormoon. Verder onderzoek is gericht op het diagnosticeren van de ziekte die leidde tot thyrotoxicose.

Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte kan de patiënt worden aanbevolen medicamenteuze therapie, therapie met radioactief jodium of een operatie in de mate van subtotale resectie van de schildklier. In de toekomst is het onderworpen aan een follow-up met de controlefuncties van deze instantie.

Iemand die symptomen van thyrotoxicose heeft ontwikkeld, moet advies inwinnen bij een huisarts of endocrinoloog. De specialist zal de juiste diagnose stellen of u ervan overtuigen dat uw zorgen tevergeefs zijn en dat er geen pathologie van de schildklier is.

Diffuse giftige struma is gevaarlijk vanwege de complicaties, die zich ontwikkelen bij langdurige afwezigheid van behandeling en die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt. Daarom is het met betrekking tot deze pathologie beter om waakzaam te zijn en opnieuw een specialist te raadplegen dan lang te leven zonder een juiste diagnose.

De specialist van de kliniek van medische systeemtechnologieën "Agada" vertelt over diffuse giftige struma:

Diffuse toxische struma - graden, behandeling, symptomen

Snelle overgang op de pagina

Klinische symptomen van diffuse toxische struma zijn peppeal, zenuwachtige prikkelbaarheid, gewichtsverlies, verhoogde hartslag.

De gevolgen van de ziekte zijn bijnier, hartfalen, ernstige aandoeningen in het zenuwstelsel. De extreme manifestatie is een thyreotoxische crisis die een gevaar voor het leven met zich meebrengt.

Wat is deze pathologie?

Graves disease of diffuse giftige struma is een auto-immuunziekte. Tegelijkertijd synthetiseert de schildklier een overvloed aan schildklierhormonen, die vergiftiging van het lichaam veroorzaken - thyreotoxicose.

De naam "diffuus" zegt dat alle klier gelijkmatig wordt aangetast, en "struma" - dat het lichaam in omvang toeneemt. De ziektecode voor ICD 10 - E05.0.

Pathologie wordt veel vaker gedetecteerd bij vrouwen, de gemiddelde leeftijd van patiënten is van 25 tot 50 jaar. Ook diffuse struma wordt gediagnosticeerd bij adolescenten, zwangere vrouwen en in de menopauze.

Velen beschouwen thyrotoxicose en diffuse toxische struma als één en dezelfde ziekte - dit is verkeerd. Thyrotoxicose is slechts een manifestatie, een gevolg van struma, en het kan voorkomen in andere pathologieën.

De mate van diffuse giftige struma

De classificatie van de ziekte wordt bepaald door de ernst van het beloop, de kenmerken van de symptomen, het volume van de klier in diffuse toxische struma. De omvang van de pathologie wordt hieronder beschreven.

De eerste fase, het beloop ervan is licht, de patiënt klaagt vaak over gewichtsverlies en prikkelbaarheid. Soms is er tachycardie, vermoeidheid, zwaar zweten, huidpigmentatie kan optreden. De schildklier is niet vergroot en niet zichtbaar als hij wordt bekeken.

Manifestaties worden intenser - nerveuze prikkelbaarheid neemt toe, iemand verliest zijn gewicht nog meer, tachycardie wordt duidelijk, vermoeidheid is constant aanwezig.

Misschien aan het einde van de dag het uiterlijk van oedeem van de benen. De struma is uiterlijk niet merkbaar, maar bij palpatie is al een toename van de klier bepaald. Bij sommige patiënten is struma zichtbaar bij inslikken.

Dit is de meest ernstige vorm van kropgezwel, waarbij een persoon geen professionele activiteiten kan ondernemen, waarbij gewicht verliest totdat uitputting, hartfalen, slecht functioneren van het hartritme, verstoringen van het zenuwstelsel (hoge prikkelbaarheid) zich ontwikkelen.

De klier is duidelijk vergroot, hij wordt zelfs zonder palpatie gedetecteerd. De nek is vaak opgezwollen en misvormd en er ontwikkelt zich een bugglazing.

Peesreflexen nemen toe en de spiertonus neemt zo sterk af dat het moeilijk is voor een persoon om bewegingen te maken. Het pathologische proces omvat ook de lever, de nieren, veel patiënten verliezen in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte hun gezichtsvermogen.

Eén type ziekte is een diffuse nodulaire toxische struma. Dit is een gemengde vorm van de ziekte - de klier wordt aangetast en expandeert gelijkmatig, maar knobbeltjes worden ook gevormd in zijn weefsels.

De bepalende factoren bij het optreden van toxische diffuse struma zijn erfelijkheid en auto-immuunverstoringen. De pathogenese van de ziekte is geassocieerd met abnormaliteiten in het immuunsysteem - het lichaam begint antilichamen te produceren tegen de receptor voor het hormoon TSH, dat de activiteit van de schildklier stimuleert.

Het resultaat van deze immuunrespons is een orgaanproliferatie (struma) en een verbeterde synthese van de belangrijkste hormonen, thyroxine en trijodothyronine (T4 en T3). Hun overmaat heeft een negatieve invloed op andere systemen en organen.

Oorzaken van struma:

  • erfelijkheid;
  • jodiumtekort (onvoldoende inname met eten en drinken);
  • het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen zonder medisch toezicht;
  • diabetes mellitus;
  • sclerodermie;
  • reumatoïde artritis;
  • langdurige stress, mentaal trauma, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • operatie aan de schildklier - in de medische praktijk zijn er nogal wat gevallen waarin na het verwijderen van een knoop de weefsels van de gehele schildklier begonnen te groeien.

Voor vrouwen kunnen menopauzale perioden, zwangerschap, abortus of hormonale anticonceptiva die niet goed zijn gekozen, provocerende factoren zijn. Mensen jonger dan 45 lopen ook risico, aangezien immuniteit op deze leeftijd behoorlijk actief is.

Roken, alcoholmisbruik, hoge lichaamsbeweging en onderkoeling kunnen een rol spelen.

Symptomen van diffuse giftige struma

Buglazye foto-ontwikkeling van symptomen van struma

De belangrijkste symptomen van toxische struma zijn een toename van de schildklier, waasachtige ogen en hyperthyreoïdie, waarvan de symptomen verschillende systemische aandoeningen omvatten - het spectrum van klinische manifestaties is erg breed, waaronder:

  • Prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, nervositeit, tremor van het hoofd, ledematen.
  • Aanzienlijk gewichtsverlies, zelfs bij een goede eetlust.
  • Zweten, opvliegers.
  • Lage spierspanning van de benen en armen (vooral in de schouders en heupen), het is moeilijk voor een patiënt om iets boven het hoofd op te tillen, op te staan ​​of op een stoel te zitten, te hurken.
  • Aritmie, tachycardie (puls hoger dan 90 slagen / min).
  • Regelmatige diarree.
  • Vergrote milt, evenals hepatosis, die kan veranderen in cirrose van de lever.
  • Falen van de menstruatiecyclus, osteoporose bij vrouwen.
  • Gynaecomastie en potentieproblemen bij mannen.
  • Bijnierinsufficiëntie.

Een overvloed aan schildklierhormonen veroorzaakt oftalmologische stoornissen, die symptomen vertonen, genoemd naar de wetenschappers:

  • Graefe - wanneer naar beneden kijkt, blijft het bovenste ooglid achter bij de iris.
  • Stelvaga - zeldzaam knipperend.
  • Mobius - een persoon kan zich niet concentreren op objecten in de buurt.
  • Dalrymple - een syndroom van wijd open, uitstekende ogen.
  • Kocher - bovenste ooglid stijgt spontaan met de snelle beweging van het oog.

Thyrotoxische crisis - wat is het?

De gevaarlijkste manifestatie van diffuse struma die een bedreiging vormt voor het leven is een thyreotoxische crisis. Het wordt gekenmerkt door een toename van alle symptomen van de ziekte, ontwikkelt vaak na onvolledige verwijdering van de schildklier.

Ernstige stress, hoge fysieke activiteit, infectieziekten, verwijdering van een slechte tand kunnen ook provocateurs van een dergelijke toestand worden.

Tijdens een crisis komt de maximale hoeveelheid schildklierhormonen vrij in het bloed. Een persoon wordt rusteloos, prikkelbaar, de druk neemt sterk toe, er is een sterke beving, braken, diarree.

Na in een stupor te zijn geraakt, verliest de patiënt het bewustzijn, valt in een coma - dit kan fataal zijn.

Struma bij zwangere vrouwen

Diffuse giftige struma tijdens de zwangerschap is de oorzaak van veel complicaties, de belangrijkste van hen is een miskraam. Vroeggeboorte of spontane abortus komt voor bij bijna de helft van de vrouwen.

Dit komt door het feit dat een teveel aan thyroxine de implantatie en ontwikkeling van de eicel nadelig beïnvloedt. Er is ook een risico op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen van de foetus.

Met diffuse toxische struma wordt differentiële diagnose uitgevoerd om pathologieën uit te sluiten, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die met struma. Dit zijn neurosen, hormoonproducerende hypofyse-adenomen, reumatische hartziekten, toxisch schildklieradenoom.

Behandeling van diffuse giftige struma, medicijnen

Bij de behandeling van toxische diffuse struma toegepast medische methoden, chirurgie, radioactieve jodium therapie en maatregelen om de crisis te overwinnen.

bereidingen

Geneesmiddelen zoals Tiamazol (analogen Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) en Propylthiouracil (Propitsil) worden getoond in struma-therapie. De actieve ingrediënten van deze geneesmiddelen na accumulatie in de klier remmen de productie van schildklierhormonen.

Het ontvangen van medicijnen wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Het verlagen van de dosering wordt aangegeven na het overwinnen van de thyreotoxische symptomen - de normalisatie van de pols, gewichtstoename, verdwijnen van zweten en trillen van de ledematen en het hoofd.

Gebruik van radioactief jodium

Deze methode geeft, in tegenstelling tot chirurgische behandeling, geen ernstige complicaties en is tamelijk effectief. De behandeling wordt uitgevoerd met een isotoop van radioactief jodium, die zich ophoopt in de klier, de thyrocytcellen afbreekt en bestraalt. Dit vermindert de productie van schildklierhormonen.

  • De loop van radiotherapie is van 4 tot 6 maanden, het wordt uitgevoerd nadat de patiënt in een speciale afdeling is opgenomen.

De methode is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en tijdens de lactatie, nodulair struma of de ontdekking van knobbeltjes van andere oorsprong in de klier, systemische pathologieën van het bloed. Gebruik het niet met een milde vorm van diffuse struma.

Chirurgische therapie

Thyroidectomy is een operatie voor een diffuse giftige struma van de schildklier, die de volledige verwijdering van een orgaan inhoudt. Daarna begint de staat van hypothyreoïdie, dit wordt gecompenseerd door het innemen van medicijnen.

Indicaties voor verwijdering van de schildklier:

  • grote hoeveelheid struma (stadium III);
  • complicaties van de bloedvaten en het hart;
  • allergie voor geneesmiddelen voor de behandeling van struma;
  • aanhoudend laag aantal witte bloedcellen met medicatie;
  • struma-effect bij gebruik van Mercazolil.

Behandeling van diffuse giftige struma bij zwangere vrouwen

Als bij een zwangere vrouw een giftige struma wordt ontdekt, moeten een gynaecoloog en een endocrinoloog haar toestand controleren. Bij medicamenteuze behandeling wordt Propylthiouracil de voorkeur gegeven, omdat het de placentabarrière slecht overwint.

  • In dit geval wordt een minimum dosering bepaald die in staat is om het thyroxinegehalte niet hoger te houden dan de maximale norm.

Naarmate de zwangerschap langer duurt, neemt de noodzaak om het medicijn te nemen geleidelijk af en verdwijnt het geheel na 27-30 weken. Na de bevalling is de kans op herhaling van de ziekte groot - in dit geval wordt de behandeling voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de symptomen.

De crisis overwinnen

Gebruik voor de behandeling van een thyrotoxische crisis grote doses propylthiouracil of andere thyreostatica. Als een persoon niet in staat is om het medicijn zelfstandig te gebruiken, wordt het medicijn via een buis geïnjecteerd.

Parallel hieraan worden plasmaferese, ontgifting, glucocorticoïde geneesmiddelen en b-blokkers voorgeschreven.

vooruitzicht

Zonder therapie is de prognose voor diffuse toxische struma meestal ongunstig, omdat de pathologie vordert en leidt tot gevaarlijke omstandigheden - uitputting, thyreotoxische crisis, atriale fibrillatie en hartfalen.

Als het mogelijk is om de functie van de schildklier te normaliseren, dan is de prognose gunstig - de toestand van de patiënt wordt geleidelijk hersteld en hij kan terugkeren naar het normale leven.

Wat is giftige struma, en hoe is het? Diffuse en nodulaire toxische struma

Struma wordt een aanhoudende vergroting van de schildklier genoemd, wat leidt tot vervorming van de contouren van de nek. Als de oorzaak van de ziekte schildklierhormoonvergiftiging wordt, zeggen ze over toxische struma.

Giftige struma heeft een auto-immuun karakter, maar kan worden veroorzaakt door stress, infecties, ontstekingsprocessen in de organen van de nasopharynx. Giftige struma kan diffuus en nodulair zijn.

Diffuse giftige struma

Deze medische term heeft veel synoniemen die beter bekend zijn bij het grote publiek: hyperthyreoïdie, de ziekte van Basedow, de ziekte van Perry, de ziekte van Graves. Diffuse giftige struma treft het vaakst vrouwen in de leeftijd van 30 tot 50 (mannen worden 8 keer minder vaak ziek), maar ook tieners, zwangere vrouwen en mensen die het 50-jarige merk zijn overgestoken, vormen daarop geen uitzondering.

Onderzoekers geloven dat hyperthyreoïdie erfelijk van aard is, omdat naaste familieleden vaak een aanleg hebben voor de ziekte. De provocerende externe factoren van diffuse struma vandaag zijn nog niet geïdentificeerd.

Symptomen van diffuse toxische struma zijn behoorlijk divers, omdat auto-immuunziekten alle organen en systemen beïnvloeden.

Vanaf de zijkant van het hart worden tachycardie en aritmie opgemerkt. De geleidelijke ontwikkeling van chronisch hartfalen is niet uitgesloten.

Met verhoogde eetlust en pijnlijke dorst verliest de patiënt gewicht.

Het lichaam wordt opgezwollen, de huid wordt rood, het zweten neemt toe, de nagels worden broos en zakken in elkaar.

Constante hoofdpijn, zwakte, angst, tremor.

Vanuit het maag-darmkanaal is er diarree, misselijkheid en braken.

Een kenmerkend kenmerk van de ziekte van Graves is exophthalmus (begulazie), verhoogde intraoculaire druk, visuele beperking en zelfs het volledige verlies ervan. Dit alles komt door zwelling en proliferatie van de periorbitale weefsels van de oogbal.

Minder vaak voorkomende gebitsproblemen (cariës, parodontitis).

Nodulair toxisch struma

Deze vorm van struma wordt veroorzaakt door de vorming van een of meerdere knobbeltjes op de schildklier, die intensief schildklierhormonen produceren.

De schildklier begint autonoom schildklierhormonen te produceren, zodra deze een grootte van 2,5-3 cm bereiken. Hun hyperfunctie leidt tot thyrotoxicose - een overdosis van schildklierhormonen, maar vermindert tegelijkertijd hun productie door de hypofyse. Dus, met nodulaire toxische struma werken alleen de knooppunten meestal, en het schildklierweefsel blijft inactief.

De knopen van de schildklier zijn overwegend goedaardige tumoren en muteren in slechts 10% van de gevallen tot kwaadaardig.

Symptomen van nodulair toxisch struma komen tot uiting in verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies, aritmie, tachycardie (tot 120 slagen per minuut), droogheid en zweten van de huid, broos haar en nagels.

Het belangrijkste symptoom dat nodulaire toxische struma van diffuus onderscheidt, is de afwezigheid van sclerose, die kenmerkend is voor de ziekte van Basedow.

Het grootste gevaar van toxische struma

Onjuiste behandeling van thyrotoxicose bedreigt levensbedreigende complicatie - thyreotoxische crisis. De concentratie van schildklierhormonen in het bloed stijgt scherp, alle symptomen van hyperthyreoïdie worden verergerd, de persoon heeft aritmie, misselijkheid, braken, diarree, stijgingen van de lichaamstemperatuur, psychose, anurie, acuut hartfalen ontwikkelt zich en ernstige bevingen van de ledematen worden genoteerd. Na een tijdje is er een stupor, het bewustzijn verlaat de patiënt en de crisis wordt vervangen door een coma.

Behandeling van toxische struma

Diffuse toxische struma wordt behandeld met zowel conservatieve als chirurgische methoden. Conservatieve behandeling omvat antithyroid-geneesmiddelen. Chirurgie wordt alleen voorgeschreven als andere behandelmethoden niet de gewenste resultaten hebben opgeleverd, de struma kritisch is toegenomen en er zich symptomen van hartfalen hebben voorgedaan.

Behandeling van nodulair toxisch struma vindt op soortgelijke wijze plaats. In dit geval is het noodzakelijk om de activiteit van niet al het weefsel van de schildklier te onderdrukken, maar alleen autonoom werkende knopen. In dit geval is chirurgische verwijdering van de knobbeltjes het meest effectief, maar het is gevaarlijk om de werking van de schildklier en verwondingen te verminderen.

De moderne methode voor de behandeling van toxische struma is radio-jodiumtherapie (RJT): de introductie in het lichaam van de patiënt van een bepaalde hoeveelheid radioactief jodium, waarvan de straling zal leiden tot de vernietiging van schildkliercellen of -knopen. Deze methode is tamelijk effectief, maar geeft ondanks de afwezigheid van bijwerkingen van straling toch geen vertrouwen in patiënten.

Giftige struma

Giftige struma is een ziekte, ook wel Baseedova genoemd, ter ere van oogarts Karl Bazedov, die het aan het begin van c. de belangrijkste symptomen zijn: bilaterale struma, tachycardie, gluren. De ziekte van Basedow is een van de overgeërfde endocriene stoornissen.

Patiënten met deze diagnose kunnen tot verschillende leeftijden behoren, maar vaker moet de struma worden behandeld bij vrouwen van 30-50 jaar oud. Pathologie wordt geassocieerd met het schildklierhormoon dat schildklierhormoon produceert, daarom wordt de ziekte ook thyrotoxicose genoemd. Het heeft een breed scala aan symptomen, aangezien toxische struma het hele lichaam kan beïnvloeden.

Misschien medische en chirurgische behandeling van deze auto-immuunpathologie. Therapie is geen uitgesloten volksremedies. De struma verloopt in een chronische vorm, dus sommige patiënten moeten het heel lang, soms hun hele leven behandelen.

symptomen

Giftige struma wordt vaak aangegeven door snelle hypertrofie van de schildklier.

In de acute vorm kunnen thyreotoxische crises optreden, soms valt de patiënt in een ernstige coma met een fatale afloop. Daarom is het erg belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om dergelijke gevolgen te voorkomen.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn er geen kenmerkende symptomen (exophthalmus, vergroting van de schildklier).

Pathologie komt tot uiting in een toename van de temperatuur (meestal tot aan een subfrequente aandoening, maar soms zeer significant). Omdat de symptomen van de ziekte nog steeds vaag zijn, kan de arts een verkeerde diagnose stellen.

De acute vorm kan worden vervangen door chronisch. Dit suggereert dat de behandeling niet effectief was. Ook kan de ziekte vanaf het begin chronisch optreden.

Chronicle kan meerdere jaren duren. Milde gevallen gaan vaak gepaard met langdurige remissies.

Aanvankelijk heeft thyreotoxicose vaak symptomen zoals prikkelbaarheid en vermoeidheid. De overige symptomen, waaronder hoofdpijn, slapeloosheid, spierzwakte en diarree, komen minder vaak voor. Ernstige toxische struma heeft onder andere dergelijke permanente symptomen: tachycardie, trillen van de uitgestrekte vingers, plassen, zwakte in de benen, dorst, misselijkheid, braken, pijn op de borst, hartaritmie.

Patiënten hebben de neiging om te zeggen dat ze verdrietig zijn. Ze zijn prikkelbaar en kunnen om de meest onbeduidende redenen boos zijn.

Vormen en graden

Bij 80% van de patiënten met toxische struma is er een diffuse vorm, die ook wel de Basedow-ziekte of Graves-ziekte wordt genoemd. Dit soort pathologie veroorzaakt immunologische insufficiëntie. In de resterende 20% van de gevallen wordt de ziekte van Plummer (hormoonproducerende adenoom) of multinodulaire struma gediagnosticeerd.

Als toxische struma geformuleerde vormen krijgt, diagnosticeren artsen de ziekte gemakkelijk door visueel onderzoek. Maar giftige struma 2 graden, en vooral de eerste graad, is moeilijk te bepalen.

Giftige struma kan acuut en chronisch voorkomen. De acute vorm wordt meestal voorafgegaan door mentaal trauma. Symptomen verschijnen al enkele uren / dagen na de schok. De patiënt heeft neurose, verergering van de slaap, snelle hartslag, zwakte, trillen van het hele lichaam, zweten, gewichtsverlies, koorts. Obtude (exophthalmus) kan onmiddellijk andere symptomen vergezellen, of later verschijnen of volledig afwezig zijn, evenals een zichtbare vergroting van de schildklier.

Gemengde struma

Gemengde struma heeft tekenen van twee andere vormen van toxische struma - diffuus en nodulair. Het wordt waargenomen in de "basalke" en tumoren van de schildklier.

Gemengde struma wordt zelden gediagnosticeerd.

De vorm ervan is afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties en verzwarende factoren.

Belangrijkste redenen

Het voorkomen van struma wordt vaak verklaard door een erfelijke aanleg, omdat het een auto-immuunziekte is. In het lichaam van de patiënt worden speciale autoantistoffen geproduceerd die de schildklier als het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse waarneemt en schildklierhormonen produceert.

Als een tumor wordt gevormd in de hypofyse, neemt de productie van TSH toe, de groei van de schildklier wordt gestimuleerd en dienovereenkomstig de productie van schildklierhormonen.

Behandeling van de schildklier met T-hormonen en jodium kan onaangename gevolgen hebben. Een overdosis van deze middelen verstoort de productie van hormonen, veroorzaakt de actieve groei van het weefsel van dit orgaan.

Andere verwijderingsfactoren

Neuro-endocriene herschikkingen geassocieerd met de puberteit, zwangerschap, bevalling, voeding en het begin van de menopauze kunnen dienen als trigger-factoren bij vrouwen. Dit verklaart het feit dat bij mannen de giftige struma 10 keer minder wordt gediagnosticeerd.

De ontwikkeling van toxische struma lokt infecties uit die keelpijn, griep, reuma en tuberculose veroorzaken. Onder invloed van deze factor neemt het niveau van auto-immuunantilichamen in het bloed dramatisch toe. Dienovereenkomstig is er een storing in de schildklier.

Traumatisch hersenletsel, hersenontsteking (encefalitis) veroorzaken een storing in de overdracht van hersensignalen naar de schildklier, waardoor de functie ervan wordt geactiveerd.

Stress en mentale trauma's zijn vaak triggers voor de ontwikkeling van de ziekte.

Consumptie van grote doses jodium. Sommige mensen zijn overgevoelig voor jodium. Een grote afgifte van jodiumhoudende hormonen veroorzaakt ernstige intoxicatie.

Langdurige bezonning, zonnebrand veroorzaakt vaak vergiftiging, waardoor de verbinding tussen de schildklier en het centrale zenuwstelsel wordt verstoord. Ultraviolette stralen provoceren verhoogde thyrocytdeling.

behandeling

De behandeling van deze pathologie van de schildklier door conservatieve methoden is gebaseerd op het gebruik van cytostatica. Onder hun invloed zou de schildklier in volume moeten toenemen tot de 3e graad. Het zal lang duren om de ziekte te genezen - tenminste 6 maanden. Aanvankelijk schrijven artsen patiënten vaak voor tot 30-60 mg Mercazolil, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd tot 5 mg.

Als de patiënt binnen een jaar een remissie heeft, wordt de behandeling geannuleerd.

De ziekte kan ook worden behandeld met de volgende geneesmiddelen:

  • Beta-adenoblokkers: "Obzidan", "Anaprilinom", "Inderal";
  • jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • corticosteroïden: Prednisolon, Hydrocortison.

Als de patiënt op het moment van medicamenteuze behandeling ernstig uitgeput is, moet hij worden behandeld met steroïde anabole supplementen. Ze produceren een tonisch effect.

Chirurgische behandeling

Tijdens de operatie wordt bijna al het ijzer verwijderd. Dit is beladen met de ontwikkeling van postoperatieve hypothyreoïdie, maar recidieven van thyrotocyscosis zijn uitgesloten. Daarom moet de arts precies bepalen hoe geschikt het is om de patiënt op zo'n radicale manier te behandelen.

Behandeling met radioactief jodium

Toxische toxische struma kan ook op een andere manier worden behandeld - radioactief jodium. Deze methode is niet alleen geschikt voor het dragen en het geven van borstvoeding. In andere gevallen geeft het een goed resultaat zonder operaties en een voorbereidend verloop van thyreostatica.

Therapie folk remedies

Sommige folk remedies (infusie van tijm, verschillende ladingen) kunnen de toestand van de patiënt met toxische struma aanzienlijk verbeteren. Maar raadpleeg vóór een therapiekuur uw endocrinoloog. Om de ziekte goed te behandelen en geen schade aan te richten.

Waterinfusies

Recept №1: Thyme-infusie

Nadat je een verdikking in het nekgebied hebt gevonden, drink je een tijmthee. 1 eetl. l. onkruid en giet 200 ml kokend water. Sta erop dat u de waterkoker of beker gedurende 20 minuten sluit. Voorafgaand aan het nemen van de infusie kan worden gefilterd. Drink driemaal per dag tijm, 200 ml.

Recept nummer 2: verzameling van fruit en gras

Effectieve folk remedies voor thyreotoxicose zijn kruiden en gemengde kosten: 1 eetl. l. moedermelk, 2 kopjes meidoorn fruit, 1 valeriaan wortel, 1 pepermuntblad. 1 eetl. l. mix giet de 2e st. kokend water en laat gedurende 1,5 uur staan. Drink 100 ml voor het ontbijt en het avondeten.

De loop van de therapie is 1 maand. Na 10 dagen kunt u opnieuw beginnen met zelfmedicatie.

Recept nummer 3: kruidencollectie

Mylynyanka groeit vaak in de voortuinen, die kunnen worden gebruikt om struma met folk remedies te elimineren. Neem 1 theelepel. Zoethoutwortel en mylnyanki, 1 el. Ik ben aan het verven. Giet 200 ml kokend water, laat een uur staan. Drink een glas 30 minuten voor de maaltijd 3 keer per dag.

Infusies op alcohol

Recept nummer 4: alcoholinfusie op noten

Verwaarloos ook niet folk remedies op alcohol. Scheidingswanden van walnoten, doordrenkt met wodka, in therapeutische doses kunnen de schildklier versterken en bijdragen aan herstel.

Neem 1 eetl. l. tussenschotten voor 2 eetlepels. kwaliteitsvodka. Houd de fles 2 weken in het donker en koel (bijvoorbeeld in de kelder). Voer vervolgens de infusie uit en verdun met water (een glas water per 100 g infusie).

Drink 15 druppels voor de maaltijd. De loop van de therapie is 10 dagen met een pauze van 20 dagen.

Recept nummer 5: infusie van Potentilla

1 deel gehakte witte potentillawortels moet worden gegoten met 10 delen wodka. Houd de week in het donker. Drink de medicatie verdund met water, 20-30 druppels 3 keer per dag.

De cursus duurt een maand met een week pauze.

Eetbare mengsels

Recept nummer 6: honing met noten

200 g honing en dezelfde grondig gehakte walnoten en boekweit worden gemengd tot een homogene pasta. Het moet binnen een paar dagen worden gegeten. Kook dan nog een batch, maar rek het gebruik 9 dagen uit. Onderbreek de therapie gedurende 6 maanden.

Plaatselijke therapie folk remedies

Therapie met folk remedies omvat ook het gebruik van natuurlijke ingrediënten voor lokale effecten op struma.

Recept nummer 7: duindoorn pers jodium

Koop duindoornolie bij een apotheek en leg het op je nek met een wattenstaafje voordat je naar bed gaat. Behandel het aangetaste gebied bovendien met jodium, wikkel vervolgens een nek met een verband, cellofaan en wikkel een warme sjaal of sjaal in. De volgende ochtend worden olie en jodium door de huid opgenomen.

U Mag Als Pro Hormonen