Het schildklierstimulerend hormoon is verhoogd - wat betekent dit, oorzaken, behandeling - dit is het onderwerp van ons gesprek over gezondheid vandaag op de site alter-zdrav.ru.

Het hormoon TSH, dat het lichaam normen in het bloed maakt

Ons lichaam is een complex systeem dat uit verschillende organen bestaat. Het harmonieuze werk van het lichaam wordt verzekerd door nerveuze en humorale regulatie. Het endocriene systeem bestaat uit endocriene klieren. Een van de hormonen die de werking van de schildklier controleert, is schildklierstimulerend hormoon.

Deze metaboliet regelt de werking van de schildklier en de biosynthese van de hormonen T3 en T4 daardoor.
Het schildklierstimulerend hormoon zelf wordt geproduceerd door cellen van de voorkwab van de hypofyse en reguleert de productie van schildkliersecreties, thyroxine en trijodothyronine.

Deze metabolieten zijn verantwoordelijk voor het juiste metabolisme, de biosynthese van eiwitten, groei en ontwikkeling. Het niveau van dit hormoon is recht evenredig met de leeftijd van het organisme.

Inhoud van TSH in het bloed van patiënten van verschillende leeftijden

Leeftijdsgroep
normen
Pasgeboren baby's
0.6-12 micron IU / L.
zuigelingen
0,5-10 μU IE / L.
Kinderen 5 jaar
0,4-7 μU IU / L.
Kinderen van 15 jaar
0,3-5,1 μU IU / L.
Volwassen patiënten
0,2-4,2 micron IU / L.
Zwangere vrouwen
0.34-3.0 micron IU / L.

Het schildklierstimulerend hormoon is verantwoordelijk voor de penetratie van jodium uit het bloed in de cellen van de schildklier, activeert de biosynthese van DNA, eiwitten en lipiden. Regulatie van TSH-productie wordt uitgevoerd door het centrale zenuwstelsel en speciale zones van de hypothalamus.

Met een verlaging van het TSH-niveau treden onomkeerbare veranderingen in het schildklierweefsel op en neemt de omvang (struma) toe.

Oorzaken van een toename van het schildklierstimulerend hormoon

Alles in ons lichaam is met elkaar verbonden en onderworpen aan interne wetten. Het endocriene systeem regelt de functies van het lichaam en produceert hormonen. Hormonen worden in verwaarloosbare hoeveelheden gesynthetiseerd, maar sturen het metabole proces.

In een gezonde toestand komt een persoon niet een tekort of overmaat van de vorming van hormonen tegen. Wat te doen als de bloedtest een verhoging van het TSH-gehalte detecteert? Er is een reden voor alles.

Een verhoging van het TSH-gehalte in het bloed kan het gevolg zijn van dergelijke afwijkingen:

  • Pathologische aandoeningen van de hypofyse.
  • Ziekten van de schildklier.
  • Ongecontroleerde biosynthese van hormonen.
  • Chirurgische verwijdering van de galblaas.
  • Ziekten van de bijnieren.
  • Toxicose van het laatste trimester van de zwangerschap.
  • Loodvergiftiging.
  • Jodium overvloed.
  • Geneziektes.

In het geval van een overschatte getuigenis van TSH volgens een bloedtest, is er geen reden om onmiddellijk alarm te slaan. Dit is geen garantie dat je hypothyreoïdie hebt. Hoge niveaus van TSH kunnen medicijnen veroorzaken.

Om uit te zoeken wat de werkelijke reden is voor de verhoging van het TSH gehalte in het bloed, is het noodzakelijk om een ​​nieuw onderzoek te ondergaan, na uitsluiting van medicatie. Bestralingstherapie en fysieke overbelasting kunnen het resultaat verstoren.

Symptomen van hypothyreoïdie met verhoogde TSH

Hypothyreoïdie is verborgen, waarbij het niveau van TSH boven normaal is en de hormonen T3 en T4 normaal zijn en uitgesproken wanneer TSH verhoogd is en het niveau van hormonen T3 en T4 verlaagd is.

Wat betekent een hoog gehalte aan schildklierstimulerend hormoon en wat zijn de symptomen?

Verstoring van de klier, de hypofunctie ervan leidt tot een verhoging van het TSH gehalte in het bloed. De algemene toestand van het lichaam verandert niet, het niveau van andere hormonen blijft normaal.

De beginfasen van het verhogen van de TSH-waarden gaan niet gepaard met symptomen. In het geval van een langdurige afwijking meldt het lichaam een ​​storing. Storende oproepen kunnen afkomstig zijn van verschillende orgaansystemen.

  • Zenuwstelsel: verstrooidheid, algemene zwakte, verminderde prestaties en geheugenstoornissen;
  • Cardiovasculair systeem: trage hartslag, lage bloeddruk;
  • Spijsverteringsstelsel: gebrek aan eetlust, obstipatie, vergrote lever;
  • Voortplantingsstelsel: verstoringen in de menstruatiecyclus bij vrouwen, onvruchtbaarheid.

Het uiterlijk van een persoon verandert. Haar valt uit, huid pelt af, zwelling verschijnt. Ondanks het gebrek aan eetlust neemt het gewicht van de patiënt toe, ontwikkelt zich zwaarlijvigheid, wat niet vatbaar is voor correctie.

Hoge TSH bij kinderen

Voor kinderen van verschillende leeftijden varieert de TSH-snelheid.

Voor kinderen van drie maanden oud is de TSH-snelheid 0,6-10 m IU / l. Niveau van hormoon TSH voor kinderen onder de 14 jaar 0.4-5 m IU / l. Bij kinderen zijn er fluctuaties in het niveau van dit hormoon, dus de analyse wordt meerdere keren uitgevoerd.

Indicaties voor het nemen van bloed van een kind voor TSH-analyse:

  • Late geestelijke ontwikkeling;
  • Koude ledematen bij normale algemene temperatuur;
  • Verminderde activiteit;
  • Lethargie.
  • Verhoogde niveaus van het hormoon TSH kunnen het gevolg zijn van ziekten van de bijnieren en geestesziekten.

Als de ouders ziek zijn van hypothyreoïdie, neem dan intra-uterien onderzoek van de foetus. Bij TSH boven 100 mIU / L is het resultaat positief. Er bestaat een risico op het hebben van een ziek kind.

Hoog TSH bij vrouwen, kenmerken van zwangerschap

Voor het vrouwelijk lichaam wordt 0,4 - 4 μMU / ml TSH als de norm beschouwd.

Een verhoging van de hormoonspiegels van TSH bij vrouwen kan een signaal zijn van een zich ontwikkelende borsttumor. Wanneer zij de leeftijd van 50 jaar bereiken, wordt vrouwen aangeraden om het TSH-niveau op een geplande manier te controleren, aangezien vrouwen op deze leeftijd 12% meer kans hebben op hypothyreoïdie.

Tijdens de zwangerschap is de TSH-snelheid bij vrouwen 0,3-2,6 mU / l. Afhankelijk van de duur van de zwangerschap kan de concentratie van het hormoon in het bloed variëren.

Het eerste trimester wordt gekenmerkt door het laagste niveau van hormoon TSH. Bij sommige vrouwen blijft dit niveau tijdens de zwangerschap bestaan. Bij meerlingzwangerschappen (tweelingen, tripletten) neemt de concentratie van dit hormoon in het bloed af tot nul.

Het lage niveau van het hormoon TSH in het bloed is een gevolg van de intensivering van de schildklier. De toename van het gehalte aan vrije hormonen T3 en T4 wordt veroorzaakt door de werking van choriongonadotrofine - een hormoon van zwangere vrouwen. Er is een omgekeerd evenredige relatie tussen het gehalte aan TSH en de vrije hormonen T3 en T4.

Als deze afhankelijkheid niet wordt gerespecteerd, is er een bedreiging voor het leven van de foetus. Als in het eerste trimester het niveau van TSH verhoogd is, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. In de regel zijn dit preparaten op basis van levothyroxine natrium, dat metabolische processen en een juiste weefselontwikkeling normaliseert.

Naast de studie van de hormonen worden T3 en T4 op antilichamen getest. Tijdens de zwangerschap kunnen ze de placentabarrière doordringen tot in het embryo, waardoor ze pathologische veranderingen veroorzaken. Er zijn drie groepen antilichamen tegen TSH.

Antilichamen die de schildklierstimulerende hormoonreceptoren blokkeren (ze verhogen T3 en T4), antilichamen die het actieve werk van de schildklier blokkeren (ze verlagen de gevoeligheid voor TSH) en antilichamen die leiden tot een langdurige toename van de T3- en T4-spiegels.

Zwangere vrouwen zijn verplicht om speciale aandacht te besteden aan de toestand van het endocriene systeem, routinematige testen door te laten lopen, om de instructies van de arts te volgen.

Om het gehalte aan TSH bij zwangere vrouwen te bepalen, wordt bloed uit een ader genomen. Alvorens tests te doen, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te elimineren, om te weigeren om hormonale drugs te nemen. Twee dagen vóór de analyse zijn alcohol en sigaretten uitgesloten.

Behandeling, hoe verhoogde TSH te normaliseren

Correctie van het hormoon TSH wordt alleen door een arts uitgevoerd nadat de oorzaken van de overtreding zijn vastgesteld. In de meeste gevallen is de behandeling individueel.

Bij een krampachtige toename, veroorzaakt door een ontsteking van de schildklier, kanker van de borstklieren, is een complexe langdurige behandeling noodzakelijk. Als de neoplasmata klein zijn, kunt u operaties voorkomen.

Een lichte toename van TSH als gevolg van jodiumtekort wordt geëlimineerd door jodium-bevattende geneesmiddelen. Na zes maanden jodiumhoudende medicijnen te hebben ingenomen, onderzoeken ze de schildklier opnieuw en geven ze bloed voor TSH-analyse.

Ziekte hypothyreoïdie wordt behandeld met geneesmiddelen op basis van hormonen. De arts schrijft een behandelingsregime voor.
Veel mensen die de voordelen van jodiumhoudende producten kennen, kopen gejodeerd zout.

Tegelijkertijd vergeten ze dat tijdens de warmtebehandeling van voedsel tijdens het koken of frituren, kaliumjodide uiteenvalt. Dergelijk zout heeft geen positief effect op de schildklierfunctie. Effectief gebruik van zout met kaliumjodaat (KIO3).

Eerder werd hypothyreoïdie behandeld met geneesmiddelen die waren afgeleid van grondstoffen van dierlijke oorsprong (gedroogd gehomogeniseerd concentraat van de schildklier van dieren). Momenteel gebruikt chemisch gesynthetiseerde geneesmiddelen. Dergelijke medicijnen zijn altijd zeer actief.

Na het ondergaan van een kuur en het herstel van TSH en vrije hormonen, is het noodzakelijk om een ​​gepland jaarlijks onderzoek te ondergaan.

Verhoogde TSH: oorzaken, symptomen, behandeling en effecten

Goede dag! Het menselijke endocriene systeem omvat vele organen die voortdurend met elkaar interageren. De resulterende pathologie van één endocrien orgaan kan het adequate werk van een ander beïnvloeden.

Wat betekent het als het hormoon TSH verhoogd is bij vrouwen en mannen, hoe veranderen de niveaus van T4 en T3 van de schildklier, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling van deze toename?

Het artikel is erg serieus en omvangrijk, dus studeer zorgvuldig, je kunt echt in de war raken.

Hoge TTG: wat betekent dit?

Om te beginnen is 'hoge TSH' geen ziekte, maar een laboratoriumsymptoom dat ons vertelt dat er bepaalde problemen zijn in het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel.

Veel ziekten veroorzaken een overschatting van het schildklierstimulerende hormoon, dit is hoe TSH wordt ontcijferd.

Alle ziekten die voorkomen met een toename van thyrotropine kunnen worden onderverdeeld in:

  1. primair (aandoeningen van de schildklier zelf)
  2. secundair (hypothalamische en hypofysaire ziekten)

Soms wordt de ziekte van de hypothalamus beschouwd als een tertiaire ziekte, maar ik denk dat je niet zo in de war raakt.

Waar heeft de TTG het over?

Eerst moet je beslissen wat deze indicator is, omdat ze er veel over praten, maar weinigen weten het. TSH is een schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse - een orgaan in de hersenen. De werkzame stof van de hypofyse, niet de schildklier, maar het is nauw verbonden met zijn werk.

Dit hormoon heeft een regulerend effect op de functie van de schildklier. De concentratie en het niveau van TSH hangen af ​​van het niveau van schildklierhormonen (T3 en T4). Als er veel van zijn in het bloed, wat gebeurt met diffuse giftige struma, remt de hypofyse de productie van TSH en neemt deze af.

En als de schildklier weinig T4 en T3 produceert, wat gebeurt met hypothyreoïdie, herkent de hypofyse en geeft een signaal om de synthese van TSH te verhogen, zodat het op zijn beurt de schildklier begint te stimuleren, waardoor het niveau van schildklierhormonen wordt genormaliseerd.

De foto hierboven toont de regulatie van de klier in gezondheid en ziekte.

Deze verbinding tussen de hypofyse en de schildklier heet negatieve feedback. En het werkt alleen als de regulator (hypofyse) naar behoren functioneert, dat wil zeggen dat het de concentratie van schildklierhormonen in de periferie waarneemt.

Wanneer de hypofyse wordt aangetast en de verbinding wordt verbroken, beginnen deze twee organen elk met hun eigen leven te leven en ontstaat er een complete "rotzooi in het koninkrijk". Er zijn omstandigheden waarbij de hypofyse een grote hoeveelheid thyrotropine uitscheidt, wanneer het lijkt dat T3 en T4 voldoende zijn.

Vervolgens geven we een opsomming van de belangrijkste redenen voor het hoge TSH-niveau en geven we commentaar op elk van hen.

Oorzaken van verhoogde TSH bij vrouwen en mannen

Verhoogde TSH-waarden komen het meest voor bij vrouwen. Het gebeurde zo dat het vrouwelijk geslacht gevoeliger is voor dergelijke schendingen dan het mannetje. Ongeveer 10 vrouwen per man zijn zulke medische statistieken.

Meestal worden vrouwen gediagnosticeerd met de schildklier zelf en de bijbehorende laboratoriumresultaten tijdens het onderzoek. Ik bedoel auto-immune thyroïditis, waarbij niet alleen TSH stijgt, maar ook het niveau van antilichamen tegen TPO (tegen TPO).

Voor mannen wordt de ziekte ook gekenmerkt door schildklieraandoeningen, maar veel minder vaak. Pathologie van de hypofyse en hypothalamus komt met dezelfde frequentie voor bij beide geslachten.

Zoals ik hierboven al ben gaan spreken, kan de reden voor de hoge aantallen TSH te wijten zijn aan problemen in de schildklier, evenals problemen in de hypofyse en regulatorische gebieden van de hersenen op een hoger niveau, bijvoorbeeld in de hypothalamus.

Pathologie van de schildklier en verhoogde TSH

  1. Postoperatieve hypothyreoïdie, d.w.z. na verwijdering van de schildklier.
  2. Hypothyreoïdie door behandeling met jodium 131 (radio-jodiumtherapie).
  3. Vergiftiging met elementair jodium.
  4. Hypothyreoïdie als gevolg van auto-immune thyroiditis (AIT).
  5. De herstelfase van subacute thyroiditis.
  6. De fase van hypothyreoïdie bij thyroiditis na de bevalling.
  7. Aanvaarding van bepaalde geneesmiddelen (amiodaron, eglonil, cerucal, oestrogenen).
  8. Sommige aandoeningen, zoals acute stress, aanzienlijke fysieke inspanning, neonatale periode, geestesziekte, gebrek aan slaap, ouderdom.
  9. Primaire bijnierinsufficiëntie (lage cortisol)
  10. Ernstig endemisch jodiumtekort.
  11. Hyperprolactinemie (symptomen van verhoogde prolactinespiegels).

Zo kan worden gezien dat in het geval van een nederlaag van de schildklier, het altijd eindigt in hypothyreoïdie, dat wil zeggen, een afname van het werk van het orgel (tijdelijk of permanent). TSH wordt hoger dan normaal als reactie op een verlaging van de schildklierhormoonspiegels.

Zie het artikel "Primaire hypothyreoïdie", dat ik u aanraden te lezen voor meer informatie over primaire hypothyreoïdie.

TSH nam toe na verwijdering van de schildklier

Zoals hierboven vermeld, kan het niveau van het schildklierstimulerend hormoon na de operatie toenemen. Daarom is substitutietherapie met L-thyroxine bijna altijd vereist voor dergelijke patiënten. Als de dosis klein is, zal de TSH hoog zijn. In dit geval moet u de dosis lichtjes verhogen.

Als u geïnteresseerd bent in de "Rehabilitatie na het verwijderen van de schildklier", volg dan onmiddellijk de link.

Daar vindt u een volledig artikel en het antwoord op uw vraag.

Symptomen met een toename van TSH

Wat zijn de tekenen van verslechtering van het welbevinden die kunnen optreden als het aantal thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) wordt overschat? Het hangt allemaal af van de ernst van het pathologische proces en de mate van tekort aan schildklierhormonen. Het gebeurt dat met een lichte overmaat van klinische tekenen mogelijk niet is.

Wanneer het hormoonniveau erg hoog is, duidt dit op een ernstig tekort aan T3 en T4, en in dit geval verschijnen de eerste symptomen. Er zijn echter zeer gevoelige vrouwen die zich al slecht voelen met een kleine toename van TSH, waarbij ze de bovengrens bereiken.

  • subklinisch, wanneer TSH verhoogd is en vrije T3 en T4 nog steeds normaal zijn.
  • duidelijk of manifest wanneer TSH verhoogd is en niveaus van vrij T3 en T4 zijn verlaagd

Dus in het eerste geval van symptomen misschien niet. In het tweede geval kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

  • uiterlijke tekenen (zwelling, gewichtstoename, droge en bleke huid, broze nagels en haar)
  • emotionele veranderingen (depressie en depressie, prikkelbaarheid, emotionele verarming)
  • symptomen van het cardiovasculaire systeem (langzame pols, hoge of lage bloeddruk)
  • nederlaag van het spijsverteringskanaal (verlies van eetlust, obstipatie)
  • symptomen van algemene malaise (zwakte, verminderde prestaties, slaperigheid)
  • overtreding van bloedvorming (bloedarmoede)
naar inhoud

Wat te doen als TSH verhoogd is?

Nou, ten eerste moet je een specialist contacteren en niet rennen om te zoeken naar folkremedies voor behandeling. Ik moet zeggen dat ze niet effectief zijn. De keuze van de behandeling hangt af van de mate van schildklierdisfunctie. Wanneer duidelijke hypothyreoïdie wordt gedetecteerd, is het onmogelijk om te doen zonder de schildklierhormoondeficiëntie te vullen met thyroxinepreparaten.

In folk remedies zijn er geen kruiden die menselijke T4 en T3 bevatten, en ook plantaardige. Dat is waarom ze niet zullen helpen. Om het tekort te vullen, worden medicijnen voorgeschreven zoals:

  • L-thyroxine
  • eutiroks
  • Bagotiroks
  • en anderen met synthetische T4 (thyroxine)

Zodra de concentratie van schildklierhormonen het gewenste niveau bereikt, begint de TSH onafhankelijk te dalen tot normale aantallen. Als er een overschot is van het medicijn, dan hoeft u alleen maar de dosis te verlagen. Om gevallen met een overmaat aan synthetische drugs te voorkomen, moet u periodiek herhaalde hormonale onderzoeken uitvoeren.

In de meeste gevallen nemen we medicijnen die TSH verlagen, het zal voor het leven zijn. Ga ermee akkoord dat na de operatie het ijzer niet opnieuw zal groeien.

Wanneer een vrouw of een man subklinische hypothyreoïdie heeft, kunt u proberen de TSH te verlagen zonder het gebruik van synthetische hormonen. In de regel is dit een complex van maatregelen, beginnend met een glutenvrij en caseïnevrij dieet, en eindigend met de inname van essentiële vitaminen en mineralen. Maar dit geldt niet voor gevallen van subklinische hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen die onmiddellijk thyroxinepreparaten krijgen voorgeschreven.

Omdat dit een zeer groot onderwerp is, zal ik er in de volgende artikelen over praten. Ik raad u aan u te abonneren op nieuwe artikelen van de blog, om niet te missen.

Wat is gevaarlijk thyreotropine op hoog niveau?

Als je snel de toestand compenseert en de TSH naar normaal reduceert, is er geen gevaar. En als je het probleem negeert, zal het je stemming en algeheel welzijn op zijn minst beïnvloeden.

Maximaal: u kunt het metabolisme vertragen, aankomen, vroege atherosclerose, hypertensie en diabetes krijgen. Hypothyreoïdie sterft uiterst zelden en in zeer gevorderde stadia. De gevolgen in de vorm van diabetes of hypertensie zijn veel gevaarlijker en waarschijnlijker.

Heb ik iodomarin nodig voor hoge TSH?

Jodium in de samenstelling van iodomarin is noodzakelijk voor de synthese van hormonen door de schildklier. In de meeste pathologische omstandigheden is er schade aan het orgaanweefsel en daarom is jodium gewoon nutteloos voor de klier. Dit geldt niet voor jodiumgebreksituaties en endemische struma, waarbij inname van jodomarine geïndiceerd is en kan worden gedronken.

Oorzaken van hoge TSH en pathologie van de hypofyse of hypothalamus

  1. TSH afscheidende hypofyse-adenoom
  2. Ongevoeligheid van de hypofyse voor schildklierhormonen
  3. Ongevoeligheid van alle weefsels van het lichaam voor schildklierhormonen

Een TSH uitscheidende hypofyse-adenoom, zoals elke hormonaal actieve tumor, produceert een grote hoeveelheid TSH. Op zijn beurt stimuleert een hoog TSH de schildklier, terwijl de niveaus van T3 en T4 toenemen, wat de symptomen van thyreotoxicose veroorzaakt.

Het gebeurt dat dit adenoom wordt gecombineerd met andere adenomen van de hypofyse, bijvoorbeeld met prolactinoom, dat prolactine produceert en hyperprolactinemie veroorzaakt. Overigens, als u niet weet hoe u het prolactinegehalte in het bloed kunt normaliseren, lees dan het artikel "Hoe prolactine in het bloed bij vrouwen en mannen verminderen?"

Ongevoeligheid van de hypofyse voor schildklierhormonen is een genetische ziekte, die ook wordt gekenmerkt door symptomen van thyreotoxicose. Dat wil zeggen, de hypofyse in deze ziekte heeft geen remmend effect wanneer de hormonen van de schildklier stijgen.

Met totale ongevoeligheid van organen voor schildklierhormonen is er sprake van groeiachterstand en mentale ontwikkeling. En voor compensatie zijn grote doses thyroxinepreparaten vereist.

Bij al deze ziekten is het niet verwonderlijk dat je in de war raakt en een arts. Het blijkt dat hoge TSH kan worden waargenomen bij totaal verschillende ziekten met verschillende benaderingen van de behandeling.

Vergelijkbare artikelen op de blog:

Zoon 12 jaar. Gewicht 59kg. Volgens analyses van TSH 3,89 (norm 1,51-4,30) Gratis T4 1,23 (norm 0,98-1,63) Anti TPO 55,24 (norm 0-26) Eutirox 25 mg werd 1 keer per dag voorgeschreven. + Yodomarin 100-1 keer per dag. De diagnose was gesteld op Autoimmune Teoditis, subklinische hypothyreoïdie. Diffuse struma 1 eetl. Obesitas 2e. De arts zei dat de TSH voor 12 jaar te hoog is, moet 1,5 / 2,0 zijn. En op het internet volgens de tabel met normen TSH op 12-jarige leeftijd is het tarief maximaal 5,0. Moet ik hormonen nemen met onze indicatoren van TSH 3,89.? Jodium, lees ik verhoogt TPO-antistoffen, moet ik het drinken tijdens hypothyreoïdie?

Goede dag! Help alstublieft te ontcijferen. TTG-0: T3-24.8: T4-30.71. MONO% - 12.9: Glucose-113: ALT-41. BEDANKT

Beste dokter! Laat me het niet met je eens zijn. of gebeurde dit MIRACLE met mij ?! mijn schildklier, beide zijn volledig geregenereerd. tot "normale grootte", letterlijk 9 maanden na volledige resectie van beide lobben (er was hyperteriose). Dit was een bevestiging van het echografisch onderzoek. Wees ook gezond!

Hallo Ik heb zo'n probleem, het begon allemaal met een periodieke hitte in mijn hoofd, pre-onbewuste staten. Het begin wordt gecontroleerd, het hoofd van het hart, duplex alles is in orde. Het bloedbeeld is uitstekend.
Heeft overgedragen op TTG, t4, t3 en antilichamen op TPO, t3 en t4 zijn normaal en antilichamen 461, TTG al 18.
Ik kreeg ap hypothyreoïdie en schreef thyroxine voor het leven voor (75). Is de diagnose correct? Ik lees dat onder deze voorwaarde T3, T4 verlaagd moet worden, en in het geval van subklinische hypothyreoïdie, de Tg niet significant verhoogd zou moeten worden. Bovendien, zoals voorwaarden die ik niet zou moeten hebben, is het bijna asymptomatische ziekte. Maar ik voelde me erg slecht, tot aan de noodsituatie. Op het moment dat ik thyroxine 1,5 maand lang drink, zijn er verbeteringen, maar ik kan niet zeggen dat ik me voel zoals voorheen. Misschien zijn er in dit geval nog andere diagnoses.
Alvast bedankt.

Hallo, Dilyara! Ik ben al lang ziek, in april 2011 werd ik behandeld met radioactief jodium (voor thyrotoxicose), gedurende vijf jaar keerden mijn hormonen niet terug naar normaal. Nu accepteer ik euterox 75 + 1/2 pillen in het weekend (dit is voor een half jaar) analyseresultaten: TSH-11.98 (bij een norm van 0.23-3.4)... T4-9.19 (bij een norm van 10.0-23.2). De endocrinoloog overgebracht naar L-thyroxine. 100, na 6 weken TTG-2,782... T4- 16,00... in drie maanden TTG-12,22... T4-14,34... wat te doen, de dosis verhogen? Hoe de TSH aan te passen? Help, alsjeblieft, bij voorbaat dank.

De analyse kwam van het schildklierstimulerende hormoon en het resultaat was 9,68
Wat betekent dit?

Welkom! Gebeurt het dat tg 0566 met een snelheid van 0,27 en m4 0,82 met een snelheid van 0,93. Kunnen ze allebei laag zijn en waarom?

Goede dag! Ik heb ttg opgehaald. Een endocrinoloog stelde hypothyreoïdie vast. Benoemd Ltyroksin en kompligam. Ik las de instructie om te voldoen, dus er is niets in de getuigenis over de schildklier. Zou een arts het mis hebben?

Goede tijd, Dilyara.
Ik ben 42 jaar oud, actief was altijd tante)). En nu, meer dan 2 jaar geleden, kwam ze onmiddellijk na het werk in therapie in een vooraf gemarginaliseerde staat, de hitte van de zomer.De druk is altijd laag sinds haar jeugd.Toen ze zich losmaakte van haar man, was ze erg ongerust. Zag verminderde hemoglobine-67, goot bloed een liter, verhoogd tot 90 en ontladen, want. niets gevonden meer. Chronische bloedarmoede is ingesteld, zei-zenuwen. Sindsdien begint het langzaam af te vallen, hoewel het al selectief is gaan eten: vlees, bijproducten, vitamines, vis en zeevruchten, ijzer is verdreven (bloedarmoede, ijzertekort). Er was sprake van kortademigheid, apathie, hoewel ik licht in opkomst was, ik atletisch ben, maar het werd al te lui, en toen dacht niemand een analyse te maken van de TSH. Het resultaat was dat de ledematen gevoelloos werden, ik gaf alles de schuld aan ijzer en bloedarmoede. Maar de benen begonnen pijn te doen, over het algemeen voelden de benen onder de knieën niet. Veranderde in een betaalde kliniek, en hier ben je: HIV en tubal-negatief (nou ja, ik gaf het aan alles, ik verlies gewicht) hemoglobine 142, suiker is normaal, mijn bloeddruk is normaal, glucose is er, etc., met kleine afwijkingen van de normen, maar TSH 5 met Kayekami. De arts stuurde me naar de echografie van de schildklier, ze vonden een "knoop", ik kan niet begrijpen wat een knoop is en niemand weet het. Over het algemeen is alles goed, ik voel me goed, MAAR: mijn benen zijn gevoelloos en koud, mijn handen zijn gevoelloos, mijn hoofd is vaak pijnlijk en gewatteerd Ik verloor heel veel gewicht in een jaar, er zijn geen weegschalen, maar het zakte gewoon, het was 65 kg bij 168, en op dit moment ben ik een lont aan mijn kant. Borst viel, billen, alles werd weggeblazen, zelfs in een jaar. En nu bleek dat deze TSH leek te zijn opgegroeid in mijn derde Vertel me, ik heb hier de symptomen van. het is gewoon dat ze me een junkie hebben bezorgd :-) mager, alleen ogen en bleek. Met de endocrinoloog, zoals elders, zie ik het moeilijk, een paar maanden van tevoren schrijven. Vertel Ltyroxin, wat is de minimale dosering? Is het afhankelijk van het lichaamsgewicht? Ik wil echt zo snel mogelijk weer normaal worden en ik denk dat om te beginnen, de therapeut me steunt, omdat Ik verlies dramatisch gewicht. Wat adviseer je? Ik heb me aangemeld, de receptie al in november en als de dokter het decreet verlaat.
Bedankt.
Mensen, als iemand een soortgelijke situatie heeft, schrijf een feestje. En dan voorspel ik bijna kanker.

Goede middag Het kind heeft 5 maanden. TSH 5,11, CT4 12,6 (na 3 weken intrekking van l-thyroxine 12,5 μg). Klinisch: constipatie kwam frequent voor (tot 3 dagen), de eetlust nam af (voorheen kon het tot 200 ml hypoallergeen mengsel eten, nu is het amper 120, constant krampachtig, schreeuwend, slapend slecht 's nachts, de tong is groot vanaf de geboorte, soms verstopt, maar de mond was open, er was constant een loopneus, de KNO toonde oedeem in de oren, in de neus... We werden behandeld voor otitis, maar er waren geen symptomen (temperatuur, angst). Vertel me, is de snelheid van zo'n TSH voor een kind sowieso of niet? 7, de pediatrische endocrinoloog verzekert ook dat alles goed is, maar ik zie er tekenen (en misschien alleen ouderlijke hysterie, ik weet het niet).

Goede dag!
2 jaar geleden ontdekte de hypofyse-microadenoma. Prolactine steeg gestaag al die tijd. (Het laatste resultaat is 723.9 (norm 102-496)) Er werd geen behandeling voorgeschreven.
Schildklierstimulerend hormoon-7,75 (norm 0,27-4,20)
T3-1.58 (norm 1.3-3.1)
T4-92.43 (norm 66-181)
Ft3-4.66 (norm 3.1-6.8)
FT4-12.7 (norm 12-22)

1. Zijn deze twee problemen gerelateerd?
2. Hoe vaak moet een MRI worden uitgevoerd als er een probleem is met hypofyse?
3. Welke behandeling en diagnose moeten worden toegepast?

Wat zijn de redenen waarom TSH verhoogd is en hoe het terug te brengen naar normaal

De algehele gezondheid van een persoon hangt af van het goed functioneren van alle organen van zijn vitale activiteit. Het endocriene systeem is een zeer belangrijk vitaal orgaan dat vele delen van ons lichaam met elkaar verbindt. Als ten minste één van de organen niet functioneert, begint het gehele endocriene systeem verkeerd te werken. En dit leidt tot een verslechtering van de gezondheid en er zijn veel gevolgen in de vorm van ziekte. Als het hormoon hoog is, hebben mannen en vrouwen problemen met de schildklier, wat negatief is voor de gezondheid. Waarom neemt dit hormoon toe? Wat zijn de symptomen en welke behandeling wordt in dit geval gebruikt? Deze belangrijke informatie moet iedereen weten.

Wat betekent hoog TSH? Redenen om te raisen

Voordat u rekening houdt met verhoogde niveaus van het hormoon, moet u praten over de normale waarden van TSH. Veel medische onderzoeken hebben aangetoond dat de snelheid van hormoon TSH voor elke persoon individueel is. Dit kan worden gevolgd door de leeftijd of een aantal chronische ziekten. In ieder geval kan het TSH-niveau alleen worden bepaald door een laboratoriummethode, namelijk een grondige diagnose en een lijst van noodzakelijke analyses. Maar toch zijn er gemiddelde indicatoren waarvan het noodzakelijk is om een ​​begin te maken.

De snelheid van TSH is van 0,4 tot 4 μMU / m, als je andere indicatoren hebt, is het beter om veilig te zijn en een examen te halen.

Hoog TSH is geen ziekte op zich, het is een laboratoriumanalyse die duidt op een defect van de schildklier. TSH in de geneeskunde wordt gewoonlijk thyroid-stimulating hormoon genoemd, wat wijst op primaire of secundaire ziekten. De primaire ziekte kan worden toegeschreven aan de ziekte van de schildklier zelf, de secundaire - de ziekte van de hypothalamus of de hypofyse. Vaak wordt een toename van dit hormoon gevonden bij vrouwen, bij mannen is het een uiterst zeldzaam verschijnsel.

Overweeg de meest elementaire redenen waarom het hormoon TSH onmiddellijk stijgt. Allereerst is het vermeldenswaardig dat een ontsteking van de schildklier of bijnierinsufficiëntie optreedt. Maar deze ziekten zijn uiterst zeldzaam. De meest voorkomende redenen om dit hormoon te verhogen zijn:

  1. Extreem ernstige psychische stoornissen, frequente lichaamsbeweging;
  2. Chirurgische interventie in de schildklier (verwijdering van de schildklier);
  3. Jodiumvergiftiging;
  4. Speciale medicijnen nemen;
  5. Jodiumtekort bij mensen;
  6. Postpartum hypothyreoïdie en thyroiditis.

Als er afwijkingen in de schildklier zijn, kan dit leiden tot hypothyreoïdie. De schildklier begint minder hormonen te produceren en dit leidt tot een toename van het hormoon TSH en de rest van de effecten. In het geval van het verwijderen van de schildklier wordt de patiënt dringend de L-thyroxinetherapie voorgeschreven. Met een kleine dosis zal het niveau van het hormoon te hoog blijven, dus je moet de dosis aanpassen.

Dus als het ttg verhoogt, wordt het vooral geassocieerd met het werk van de schildklier.

Symptomen van TSH met hoog hormoon

Als een persoon TSH verhoogt en tegelijkertijd de niveaus van vrij T3 en T4 dalen, treden de volgende symptomen op:

  1. Zwelling van het hele lichaam, merkbare gewichtstoename, nagels en haar zijn erg zwak;
  2. De emotionele toestand van een persoon verslechtert, prikkelbaarheid en constante vermoeidheid verschijnen;
  3. Er zijn ernstige veranderingen in het werk van het cardiovasculaire systeem, namelijk frequente drukstoten, de puls is erg zwak;
  4. Het spijsverteringsstelsel is aangetast, de eetlust vermindert en frequente obstipatie verschijnt;
  5. De algemene toestand van een persoon verslechtert, dit manifesteert zich door slaperigheid en verminderde prestaties;
  6. Er zijn tekenen van bloedarmoede.

Dit zijn de meest basale symptomen die duiden op hormoonontregeling en een verhoging van het hormoon TSH. Het is belangrijk! Wanneer de bovenstaande symptomen optreden, moet u eerst worden onderzocht door een goede endocrinoloog, die de juiste behandeling zal diagnosticeren en voorschrijven.

Behandeling van TSH met verhoogd hormoon

Als er sprake is van een toename van TSH, hoef je niet meteen te zoeken naar traditionele behandelmethoden, het is het beste om een ​​specialist te raadplegen. Bovendien hebben de traditionele methoden geen middelen, waaronder T3 en T4. Ja, en een behandeling met hormonale geneesmiddelen alleen wordt ook niet aanbevolen. De behandeling wordt voorgeschreven na een grondige diagnose. Als het TSH-gehalte in het lichaam erg hoog is, dan is het nodig om zo'n medicijn voor te schrijven als synthetisch thyroxine (T4). Dat het zeer effectief is voor de behandeling van hoge TSH.

Thyroxine heeft zijn eigen dosering, en voor elke persoon is het anders. Alleen uit de resultaten van testen kan men bepalen welke dosis teroxine door een persoon moet worden ingenomen om zijn tekort te vullen. Aanvankelijk wordt een kleine dosis thyroxine toegeschreven en in de loop van de tijd neemt het toe tot de niveaus van T4 en TSH weer normaal worden. Zelfs nadat de tests positieve resultaten hebben opgeleverd, moet de patiënt jaarlijks worden onderzocht door de behandelende arts.

Als TSH verhoogd is bij zwangere vrouwen, dan zijn dergelijke gevallen individueel speciaal.

Om de balans te herstellen, wordt aan vrouwen synthetische analogen van thyroxine, geneesmiddelen waaronder jodium en een complex van vitamines voor zwangere vrouwen voorgeschreven. Correctie van het hormoon is in dit geval eenvoudigweg noodzakelijk.

Gevaar van verhoogd hormoon TSH

Soms negeren we gewoon onze ziektes en verklaren we het gebrek aan vrije tijd of geld voor behandeling. En op deze momenten denken we niet eens na over de gevolgen. Als het verhoogde TSH-gehalte in de tijd wordt genormaliseerd, kan het gevaar worden vermeden. Anders moet je je voorbereiden op een aantal gevolgen en complicaties. Vaak manifesteren ze zich met stofwisselingsstoornissen, overgewicht of, omgekeerd, extreme dunheid.

De meest voorkomende en gevaarlijke gevolgen van hoge THG-waarden zijn diabetes mellitus en hypertensie.

Sterfgevallen door hypothyreoïdie zijn zeer zeldzaam, maar er zijn zulke verwaarloosde gevallen. Maar oordeel zelf dat een levend leven met hypertensie of diabetes veel gevaarlijker is. Dus het is niet nodig om te experimenteren met uw gezondheid, het is beter om de kiem van de ziekte te elimineren voordat deze zijn wortels heeft.

We verminderen het gehalte hormoon-TSH-kruiden

Hoe zich te ontdoen van spataderen

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft officieel verklaard dat spataderen een van de gevaarlijkste moderne tijden zijn. Volgens de statistieken overleed de laatste 20 jaar 57% van de patiënten met spataderen in de eerste 7 jaar na de ziekte, waarvan 29%, in de eerste 3,5 jaar. De doodsoorzaken verschillen van tromboflebitis tot trofische zweren en kanker die door hen wordt veroorzaakt.

Hoe u uw leven kunt redden, als u bent gediagnosticeerd met spataderen, werd verteld in een interview door het hoofd van het Research Institute of Phlebology en Academician of the Russian Academy of Medical Sciences. Bekijk hier het volledige interview.

Laboratoriumdiagnose van schildklieraandoeningen

REFERENTIEBEPERKINGEN VAN TSH EN SCHILDKLIER

HORMONEN AFHANKELIJK VAN LEEFTIJD EN TIJD

ZWANGERSCHAP (95% VERTROUWD INTERVAL)

Kinderen van:

LET OP: TSH-conversiefactor: 1 μIU / ml = 1 mU / l.

Tarieven kunnen variëren met verschillende standaard commerciële kits.

HOE DE FUNCTIONELE ACTIVITEIT VAN DE SCHILDKLIER IN HET CLINICO-DIAGNOSTISCHE LABORATORIUM JUIST TE STELLEN

1) Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag gedaan - er moet minimaal 8 - 12 uur verstrijken tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed. In de avond van de vorige dag wordt een smakelijk diner aanbevolen. Het is aan te raden 1-2 dagen voor het onderzoek vet, gefrituurd en alcohol uit het dieet te verwijderen. Als er een feest aan de vooravond plaatsvond of als er een bad of sauna werd bezocht, moet de laboratoriumtest 1-2 dagen worden overgedragen. 1 uur vóór het nemen van bloed, moet u zich onthouden van roken.

2) Doneer geen bloed na röntgenonderzoek, fysiotherapeutische procedures.

3) Het is noodzakelijk om factoren die de resultaten van onderzoek beïnvloeden uit te sluiten: fysieke stress (hardlopen, traplopen), emotionele opwinding. Voor de procedure moet je 10 - 15 minuten rusten en kalmeren.

4) Men moet niet vergeten dat het resultaat van de studie kan worden vervormd door de werking van de genomen medicijnen of hun metabole producten. De benoeming en annulering van elk medicijn gaat gepaard met veranderingen in laboratoriumparameters. Voordat u de analyse doorgeeft, moet u daarom een ​​arts raadplegen over de mogelijkheid om de inname van geneesmiddelen te beperken ter voorbereiding op het onderzoek. Het wordt aanbevolen om te weigeren om drugs te nemen voordat bloed wordt afgestaan ​​voor een onderzoek, dat wil zeggen, bloed wordt afgenomen voordat drugs worden gebruikt.

5) Gezien de dagelijkse ritmes van veranderingen in bloedparameters, moeten er tegelijkertijd herhaalde onderzoeken worden uitgevoerd.

6) Verschillende onderzoeksmethoden en meeteenheden kunnen in verschillende laboratoria worden gebruikt. Om de evaluatie van de onderzoeksresultaten correct te laten zijn en de resultaten aanvaardbaar te maken, is het raadzaam om tegelijkertijd onderzoek te doen in hetzelfde laboratorium.

Onderzoek naar schildklierhormonen. 2 - 3 dagen voorafgaand aan het onderzoek is de toediening van jodiumbevattende geneesmiddelen uitgesloten gedurende 1 maand - schildklierhormonen (om echte basale niveaus te verkrijgen), tenzij er speciale instructies zijn van de endocrinoloog. Als het doel van het onderzoek is om de dosis van het schildklierhormoon te controleren, wordt er bloed afgenomen terwijl de gebruikelijke dosis wordt ingenomen. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat het nemen van levothyroxine gedurende een periode van ongeveer 9 uur (met 15 - 20%) een kortdurend significant verhoogd gehalte aan totaal en vrij thyroxine in het bloed veroorzaakt.

Onderzoek naar thyroglobuline dient ten minste 6 weken na de thyrectomie of behandeling te worden uitgevoerd. Als dergelijke diagnostische procedures zoals biopsie of schildklierafbeeldingen worden voorgeschreven, moet de TG-concentratie in het bloed strikt voorafgaand aan de procedures worden uitgevoerd. Omdat patiënten na radicale behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker hoge doses schildklierhormonen krijgen (om de TSH-afscheiding te onderdrukken), tegen de achtergrond waarvan de TG-spiegels ook afnemen, moet de concentratie 2-3 weken na het staken van de suppressieve therapie met schildklierhormoon worden bepaald.

THYROTROPNY HORMOON (TSH, TYREOTROPIN)

TSH is een maatstaf voor laboratoriumevaluatie van de schildklierfunctie. Het is met hem dat diagnostiek moet worden gestart in het geval van vermoedelijke afwijkingen in de hormonale activiteit van de schildklier. TSH is een glycoproteïnehormoon dat wordt aangemaakt in de voorkwab van de hypofyse en stimuleert de synthese en jodering van thyroglobuline, de vorming en uitscheiding van schildklierhormonen. TSH-hypofyse secretie is erg gevoelig voor veranderingen in de T-concentratie3 en t4 in serum. De afname of toename van deze concentratie met 15-20% leidt tot wederzijdse verschuivingen in de afscheiding van TSH (feedbackprincipe).

Het bestaan ​​van een afhankelijkheid van de vorming en uitscheiding van TSH op de werking van geneesmiddelen, het dagelijkse ritme van veranderingen in het TSH-niveau, de toestand van stress en de aanwezigheid van somatische ziekten bij de patiënt, moet in aanmerking worden genomen bij het interpreteren van de resultaten van het onderzoek.

De biologische halfwaardetijd van een TSH is 15-20 minuten.

INDICATIES VOOR HET BEPALEN VAN TSH: diagnose van schildklierstoornissen, verschillende soorten hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, vertraagde mentale en seksuele ontwikkeling bij kinderen, hartritmestoornissen, myopathie, depressie, alopecia, onvruchtbaarheid, amenorroe, hyperprolactinemie, impotentie en verminderd libido.

-monitoring van patiënten met hormoonvervangingstherapie: TSH-uitscheiding wordt onderdrukt tijdens standaardtherapie of tijdens postoperatieve vervangingstherapie.

Normale of verhoogde TSH-niveaus duiden op een ontoereikende dosis van het geneesmiddel, onjuiste hormoontherapie of de aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierantigenen. Tijdens substitutietherapie voor hypothyreoïdie ligt het optimale niveau van TSH binnen de laagste waarden van de referentiewaarden. Tijdens substitutietherapie moet 24 uur na de laatste dosis van het geneesmiddel bloed voor een TSH-onderzoek worden verzameld.

· Screening van aangeboren hypothyreoïdie: op de 5e dag van het leven van het kind wordt het serum TSH-serum of de bloedvlek gemeten op filtreerpapier. Als het TSH-gehalte hoger is dan 20 mIU / L, moet een nieuw bloedmonster opnieuw worden getest. Wanneer de concentratie van TSH in het gebied van 50 tot 100 mIE / l ligt, is de kans op de aanwezigheid van de ziekte groot. Concentraties boven 100 mIU / L zijn typisch voor aangeboren hypothyreoïdie.

FYSIOLOGISCHE OMSTANDIGHEDEN DIE LEIDEN TOT VERANDERINGEN OP HET BLOED TSH-NIVEAU

Bij gezonde pasgeborenen bij de geboorte wordt een sterke stijging van TSH in het bloed waargenomen, aflopend tot het basale niveau aan het einde van de eerste levensweek.

Bij vrouwen is de TSH-concentratie in het bloed met ongeveer 20% hoger dan die van mannen. Met de leeftijd neemt de concentratie van TSH licht toe, vermindert de hoeveelheid hormoonemissies 's nachts. Oudere mensen hebben vaak een lager TSH-niveau en in deze gevallen is het nodig om rekening te houden met een lage gevoeligheid voor stimulatie.

TSH-concentratie neemt toe tijdens de zwangerschap (orale anticonceptiva en de menstruatiecyclus beïnvloeden de dynamiek van het hormoon niet)

Voor TSH zijn fluctuaties in de dagscheiding kenmerkend: de hoogste waarden van TSH in het bloed bereiken 24 tot 4 uur 's nachts,' s morgens wordt het hoogste bloedniveau bepaald op 6 tot 8 uur. De minimumwaarden van TSH worden bepaald tussen 15-18 uur. Het normale ritme van de afscheiding van TSH-afscheiding wordt 's nachts verstoord tijdens het waken. Op het niveau van TSH heeft geen invloed op het interval na inname van levothyroxine. Herhaalde analyse wordt aanbevolen als de resultaten niet overeenkomen met het klinische beeld en de parameters van andere onderzoeken.

Bij vrouwen van middelbare leeftijd en oude mannen, de maximale piek van TSH in serum treedt op in december.

Met de menopauze kan een toename van het TSH-gehalte worden waargenomen met een intacte schildklier.

ZIEKTEN EN VOORWAARDEN, WAARDOOR WIJZIGINGEN IN HET TTG-BLOK IN HET BLOED MOGELIJK ZIJN

HET TTG-NIVEAU VERHOGEN

VERMINDERING VAN HET TTG-NIVEAU

Contact met lead.

Niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie.

Subacute thyroiditis (herstelfase).

Na zware lichamelijke inspanning. Overmatige secretie van TSH in hypofyse adenomen (thyrotropinoma): centraal geïnduceerde thyreotoxicose.

De uitscheiding van TSH door hypofyse-adenomen is niet altijd autonoom, maar is onderworpen aan gedeeltelijke regulering door middel van feedback. Wanneer dergelijke patiënten thyreostatische geneesmiddelen (methylthiouracil, mercazolil, enz.) Worden voorgeschreven en deze zijn verminderd onder invloed van de behandeling van het niveau van schildklierhormonen in het bloed, wordt een verdere verhoging van het TSH-gehalte in het bloedserum waargenomen. Primaire hypothyreoïdie.

Syndroom ongereguleerde secretie van TSH.

Schildklierhormoonresistentiesyndroom.

Hashimoto-thyreoïditis met klinische en subklinische hypothyreoïdie.

Ernstige somatische en psychische aandoeningen.

Oefeningen op de fietsergometer.

Ectopische secretie van TSH (tumoren van de longen, borst).

TSH secretie wordt gestimuleerd door lage temperatuur en lage bloeddruk.

Hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen en postpartum-necrose van de hypofyse.

Diffuse en nodulaire toxische struma.

Langzame seksuele ontwikkeling.

Veel voorkomende ziekten bij ouderen.

Voorbijgaande thyrotoxicose bij auto-immune thyroiditis.

Het remmende effect van STH op de synthese en afgifte van TSH.

Chronisch nierfalen.

Exogene therapie met schildklierhormonen.

KLINISCHE DIAGNOSTISCHE WAARDE VAN TSH

· Bij behandelde hyperthyreoïde patiënten kan TSH 4-6 weken laag blijven na het bereiken van een euthyroid-toestand.

· Bij zwangere vrouwen en vrouwen die anticonceptie gebruiken, normale TTT-waarden en verhoogde T-spiegels3 en t4 vinden plaats in euthyroidism.

· Gebrek aan primaire schildklieraandoeningen kan worden vastgesteld bij elke patiënt met normale TSH en T4 in combinatie met een geïsoleerde afwijking (in elke richting) T3.

· Bij ernstig zieke patiënten met een normale T-concentratie4 en t3 TSH-producten kunnen beschadigd zijn.

· Uitscheiding van TSH wordt onderdrukt tijdens behandeling met thyroxine en bij postoperatieve vervangingstherapie. Normale of verhoogde niveaus van TSH in deze gevallen duiden op een lage dosis van het geneesmiddel, perifere weerstand tegen schildklierhormonen of de aanwezigheid van antilichamen tegen de schildklierhormonen.

· Tijdens substitutietherapie voor hypothyreoïdie moet het optimale niveau van TSH lager zijn dan de referentiewaarden.

BASISCRITERIA VAN DIFFERENTIËLE DIAGNOSE VAN SUBCLINISCH HYPOTHYROIDISME

De hoofdtoestand, vergezeld van een verhoging van het niveau van TSH

* Secundaire en tertiaire hypothyreoïdie gaat gepaard met 25% van de gevallen met een lichte verhoging van het TSH-niveau met verminderde biologische activiteit met een significante afname van T4.

* Bij het syndroom van resistentie tegen schildklierhormonen, wordt een lichte verhoging van het TSH-niveau waargenomen met een verhoogd gehalte aan schildklierhormonen in het bloed.

* Niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie gaat soms gepaard met een verhoging van het TSH-niveau, dat wordt genormaliseerd met de benoeming van glucocorticosteroïden.

* Bij TSH-producerende hypofyse-adenomen wordt een verhoogd niveau van TSH- en schildklierhormonen bepaald.

* Chronisch nierfalen kan gepaard gaan met een toename van TSH, hetzij als gevolg van uitgestelde jodiumexcretie (echte hypothyreoïdie), hetzij vanwege het gebruik van geneesmiddelen die het TSH-gehalte in het bloed en de accumulatie van metabolieten verhogen.

* Met de verergering van psychische aandoeningen, kan elke vierde patiënt een voorbijgaande toename van het TSH-niveau hebben geassocieerd met de activering van het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel.

* Effect van anti-dopamine geneesmiddelen (metoclopramide en sulpiride), amiodaron.

* Syndroom van niet-schildklieraandoeningen.

DRUGS die een effect hebben op het niveau van TSH in het bloed

RESULTATEN OVERWINNEN

REDUCTIE RESULTAAT

AMYODARON (EYUTIROÏDE EN HYPOTHYRODE PIJN)

BETA-ADRESBLOKKERS (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL)

NEUROLEPTICA (FENOTIAZINEN, AMINOGLUTETIMIDE)

ANTI-TRIAL FACILITEITEN (MOTILIUM, METOCLOPRAMID, DOMPERIDON)

ONTVLAMBARE PREPARATEN (BENZERAZID, FENITOIN, VALPINEZUUR)

IJZER SULFATE (HEMOFER, FERROGRADUMENT)

SULPIRID (Eglonil)
FUROSEMID (LAZIX)

AMYODARON (PATIËNTEN MET HYFOTOULOSE)

ANTAGONISTEN VAN RECEPTEN VAN DOPAMINE

BETA ADRENOMIMETIC (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN)

VERAPAMIL (IZOPTIN, FINOPTIN)

CARBAMAZEPIN (FINLEPSIN, THERGETOL)

LITHIUM CARBONATE (SEDALIT)

CORTISOL (VERANDERT SECRETIE VAN TSH)

LEVODOPA (DOPAKIN, NACOM, MADOPAR)

NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR)

PIRIDOXIN (VITAMINE B6)

MIDDELEN VOOR DE BEHANDELING VAN HYPERPROLACTINEMIE (PERIBEDIL,
BROMKRYPTIN, METERGOLIN)

TYROXIN (T4 )

Thyroxine is een schildklierhormoon waarvan de biosynthese plaatsvindt in de folliculaire schildkliercellen onder de controle van TSH. De belangrijkste fractie van organisch jodium in het bloed is in de vorm van T4. Ongeveer 70% T4 geassocieerd met thyroxine bindend globuline (TC), 20% met thyroxine bindend prealbumine (TSPA) en 10% met albumine. Slechts 0,02 - 0,05% T4 circuleert in het bloed in de staat die niet is gebonden aan eiwitten - vrije fractie T4. T-concentratie4 in serum hangt niet alleen af ​​van de snelheid van uitscheiding, maar ook van veranderingen in het bindende vermogen van eiwitten. Gratis t4 is 0,02 - 0,04% van het totale thyroxine.

De biologische halfwaardetijd T4 - 6 dagen.

FYSIOLOGISCHE OMSTANDIGHEDEN LEIDEN TOT EEN VERANDERING IN NIVEAU T4 IN BLOED

Bij gezonde pasgeborenen is de concentratie van vrije en totale T4 hoger dan bij volwassenen.

Het hormoonniveau bij mannen en vrouwen blijft relatief constant gedurende het hele leven, en neemt pas na 40 jaar af.

Tijdens de zwangerschap neemt de thyroxineconcentratie toe en bereikt de maximale waarden in het derde trimester.

Gedurende de dag wordt de maximale thyroxineconcentratie bepaald van 8 tot 12 uur, het minimum - van 23 tot 3 uur. Gedurende het jaar, de maximale waarden van T4 waargenomen in de periode tussen september en februari, het minimum in de zomer.

ZIEKTEN EN CONDITIES, WIJZIGINGEN OP HET NIVEAU T4 IN BLOED

Hemolyse, herhaald ontdooien en invriezen van serum kan leiden tot een daling van de T-resultaten.4. Hoge serumbilirubine concentraties dragen bij aan een overschatting van de resultaten. De aanwezigheid van het conserveringsmiddel EDTA geeft vals-positieve resultaten voor gratis T4. Vasten, slechte voeding met weinig proteïne, contact met lood, zware spieroefeningen en lichaamsbeweging, overmatige fysieke inspanning, verschillende soorten stress, gewichtsverlies bij vrouwen met obesitas, operaties, hemodialyse kan helpen de totale T en vrije T te verminderen4. Hyperemie, obesitas, onderbreking van de inname van heroïne (door een toename van transporteiwitten) veroorzaken een toename van T4, heroïne vermindert de vrije T4 in serum. Roken veroorzaakt zowel een afname als een overschatting van de resultaten van het onderzoek met thyroxine. Het opleggen van een harnas tijdens bloedafname met werk en zonder "handwerk" veroorzaakt een toename van totale en vrije T4.

T-niveaus4 het bloed uit de navelstreng is lager bij te vroeg geboren baby's in vergelijking met de voldragen en positief gecorreleerd met het gewicht bij de geboorte van voldragen baby's. Hoge T-waarden4 bij pasgeborenen veroorzaakt door verhoogde TSH, vrije T4 dicht bij het niveau bij volwassenen. De waarden stijgen dramatisch in de eerste uren na de geboorte en nemen geleidelijk af met 5 jaar. Bij mannen is er sprake van een afname van de puberteit, bij vrouwen wordt dit niet waargenomen.

Concentratie van gratis T4, In de regel blijft het binnen het normale bereik voor ernstige niet-schildklieraandoeningen (de concentratie van totale T4 kan worden verminderd).

ZIEKTEN EN VOORWAARDEN WAAROP WIJZIGINGEN IN HET TOTALE PERSOONLIJKE PERSPECTIEF MOGELIJK ZIJN4

HET TOTALE NIVEAU VERHOGEN T4

VERLAAGD ALGEMEEN T-NIVEAU4

HIV-infectie. Acute hepatitis (4 weken) en subacute hepatitis.

Hyperthyreoïdie, condities met verhoogde TSH (zwangerschap, genetische verbetering, acute intermitterende porfyrie, primaire biliaire cirrose).

Hyperestrogenism (verhoogd totaal T-gehalte4 vanwege een toename in TSG, terwijl het niveau van gratis T4 blijft normaal).

Diffuse giftige struma.

Acute psychische stoornissen.

Acute thyroiditis (geïsoleerde gevallen).

Postpartum schildklierdisfunctie.

Schildklierhormoonresistentiesyndroom.

TSH - onafhankelijke thyreotoxicose.

Secundaire hypothyreoïdie (Sheehan-syndroom, inflammatoire processen in de hypofyse).

Hypothyreoïdie, condities met een daling van TSH (nefrotisch syndroom, chronische leverziekte, verlies van eiwit door het maagdarmkanaal, eetstoornissen, genetische reductie van TSH).

Primaire hypothyreoïdie (aangeboren en verworven: endemisch struma, AIT, neoplastische processen in de schildklier).

Tertiaire hypothyreoïdie (craniocerebrale letsels, ontstekingsprocessen in de hypothalamus).

KLINISCHE DIAGNOSTISCHE WAARDE T4

· Geïsoleerde toename van totale T4 tegen de achtergrond van normale waarden van TSH en T3 kan een zeldzame vondst zijn. Dit is blijkbaar een patiënt met een normale schildklierfunctie, maar een aangeboren overmatige leverproductie van schildklierhormoon dragereiwitten.

· Met "geïsoleerde" T3-hyperthyreoïdie niveau van vrije en totale T4 - in het normale bereik.

· In het beginstadium van hypothyreoïdie, het niveau van gratis T3 daalt eerder dan gewone T4. De diagnose wordt bevestigd in het geval van een toename van TSH of een excessieve respons op TRH-stimulatie.

· Normaal T-niveau4 garandeert geen normale schildklierfunctie. T4 binnen het normale bereik kan er sprake zijn van een endemische struma, suppressieve of substitutietherapie, met een latente vorm van hyperthyreoïdie of een latente vorm van hypothyreoïdie.

· Bij hypothyreoïdie draagt ​​thyroxine bij aan de normalisatie van TSH en T4.Verhoogde concentraties van totaal en vrij T4 en de concentratie van TSH in het gebied van de ondergrens van de norm wordt waargenomen bij de selectie van adequate substitutietherapie.

· Tijdens thyreostatische therapie niveau T4 in de buurt van de bovengrens van de norm geeft dit een adequate keuze van een onderhoudsdosis aan.

· Verhoogde vrije T4 niet altijd aanwijzingen voor een verminderde schildklierfunctie. Dit kan te wijten zijn aan het nemen van bepaalde medicijnen of ernstige veel voorkomende ziekten.

DRUGS die een effect hebben op het algehele niveau van T4 IN BLOED

RESULTATEN OVERWINNEN

REDUCTIE RESULTAAT

AMIODARON (AAN HET BEGIN VAN BEHANDELING EN TIJDENS BEHANDELING)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, CINEMET)

MONDELINGE CONTRACEPTIEVE PREPARATEN VAN DE HORMONEN VAN DE SCHZH-PROPILTIOËNACYL

RENGEN-CONTRAST JODIUM-HOUDENDE PREPARATEN (IOPANOZUUR, IPODAT, TYROPANOEZUUR)

SYNTHETISCHE ESTROGENS (LOSTERNOL, STYLBESTROL)

LUCHT (MET DEEP DRUGS)

AMINOGLUTEMID (MIDDEL VOOR DE BEHANDELING VAN BORSTKANKER)

ANDROGENS (STANOZOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONON

ANTIKONVULSANTA (VALPATIC ACID, PHENITOIN, PHENOBARBITAL, CARBAMAZEPIN)

HYPOLIPIDEMISCHE MIDDELEN (LOVASTATIN, CLOFIBRAT, CHOLESTERAMINE)

DIAZEPAM (VALIUM, RELANIUM, SIBAZON)

CORTICOSTEROIDS (CORTISONE, DEXAMETHASONE)

NPVS (diclofenac, fenylbuttazone)

BEREIDINGEN SULFONILMOCHEVINY (GLIBENKLAMID, DIABETON, TOLBUTAMID, HLORPROPAMID)

PREPARATEN VOOR ANTIGRAADSTOFFEN (INTRACONAZOLE, KETOKONAZOL)

ANTITUBERCULOSE (AMINOSALICYLZUUR, ETIONAMIDE)

FUROSEMID (AANVAARDING IN GROTE DOSES)

DRUGS LATEN DE INVLOED OP HET NIVEAU VAN GRATIS T VERLIEZEN4

RESULTATEN OVERWINNEN

REDUCTIE RESULTAAT

ANTIKONVULSANTA (FENITOIN, CARBAMAZEPIN) - VOOR LANGERE BEHANDELING EN ZWANGERE VROUWEN MET EPILEPSY

methadon
rifampicine
heparine
HEROIN
Anabole steroïden
clofibraat
BEREIDINGEN VAN LITOUWEN
octreotide
MONDELINGE OPLOSSINGEN
OVERDOSISBESTENDIG

ZIEKTEN EN VOORWAARDEN, WIJZIGINGEN OP VRIJ TIJDSTIP4

VERGROOT GRATIS TELIVEAU4

VERMINDERING VAN GRATIS T-NIVEAU4

Hypothyreoïdie behandeld met thyroxine.

Ziekten geassocieerd met een toename van vrije vetzuren.

Postpartum schildklierdisfunctie.

Schildklierhormoonresistentiesyndroom.

Staten waarin het niveau of bindend vermogen van TSH afneemt.

Chronische leverziekte.

Secundaire hypothyreoïdie (syndroom van Sheehan, inflammatoire ziekten in de hypofyse, thyrotropinoma).

Een dieet met weinig eiwit en een aanzienlijk gebrek aan jodium.

Fluctuaties van niveaus van vrij T4 kan worden waargenomen bij euthyroid-patiënten met acute of chronische niet-schildklieraandoeningen

Contact met lead.

Primaire hypothyreoïdie niet behandeld met thyroxine (congenitaal en verworven: endemisch struma, AIT, schildklierneoplasma, uitgebreide schildklierresectie).

Scherp gewichtsverlies bij vrouwen met obesitas.

Tertiaire hypothyreoïdie (TBI, inflammatoire processen in de hypothalamus).

TRIYODTIRONIN (T3 )

Triiodothyronine is een schildklierhormoon, 58% bestaat uit jodium. Gedeelte van serum T3 gevormd door enzymatische dejodering T4 in perifere weefsels, en slechts een kleine hoeveelheid wordt gevormd door directe synthese in de schildklier. Minder dan 0,5% T3, circuleert in serum, is in vrije vorm en is biologisch actief. Resterende t3 is in reversibele associatie met serumeiwitten: TSH, TSPA en albumine. Affinity t3 tot wei-eiwitten 10 keer lager dan T4. In dit opzicht is het niveau van gratis T3 heeft niet zo'n grote diagnostische waarde als het niveau van vrij T4. Ten minste 80% van de circulerende T3 verkregen als resultaat van monodeiodisatie T4in perifere weefsels. T3 4 tot 5 keer actiever in biologische systemen dan T4. Hoewel minimale serum-T-concentraties3 100 keer lager dan de concentratie van T4, de meeste immunoassays hebben een verwaarloosbare kruisreactiviteit met T4. Sinds niveaus T3 snel veranderen onder invloed van stress of andere niet-schildklierfactoren; meten van T3 Het is niet de beste algemene test voor het bepalen van de schildklierstatus. Gratis t3 is ongeveer 0,2 - 0,5% van totale T3.

De biologische halfwaardetijd T3 maakt - 24 uur.

INDICATIES VOOR BEPALING T3

· Differentiële diagnose van schildklierziekten,

· Controlestudie met geïsoleerde T3-toxicose,

· De eerste fase van hyperfunctie van de schildklier, met name autonome cellen,

· Acute hyperthyreoïdie na suppressieve behandeling met thyroxine,

· Om een ​​overdosis drugs te elimineren, moet het niveau van T worden gecontroleerd3, welke binnen het normale bereik zou moeten zijn.

FYSIOLOGISCHE OMSTANDIGHEDEN LEIDEN TOT EEN VERANDERING IN NIVEAU T3 IN BLOED

T-concentratie3 in het serum van pasgeborenen is 1/3 van het niveau waargenomen bij volwassenen, maar al binnen 1 - 2 dagen neemt toe tot een concentratie die detecteerbaar is bij volwassenen. In de vroege kinderjaren, de concentratie van T3 neemt licht af en bereikt in de adolescentie (11 - 15 jaar) opnieuw het niveau van een volwassene. Na 65 jaar is er een significantere afname van T3 vergeleken met T4. Vrouwen hebben lagere T-concentraties.3, dan mannen, een gemiddelde van 5 - 10%.

Tijdens de zwangerschap (vooral in het 3e trimester) de concentratie van T3 in bloed neemt 1,5 keer toe. Na de geboorte wordt het niveau van het hormoon binnen 1 week genormaliseerd.

Voor indicatoren T3 seizoensfluctuaties zijn kenmerkend: het maximale niveau valt in de periode van september tot februari, het minimum - in de zomerperiode.

ZIEKTEN EN CONDITIES, WIJZIGINGEN OP HET NIVEAU T3 IN BLOED

RESULTATEN VERHOGEN

GEREDUCEERD RESULTAAT

Grote hoogte.

De toename van het lichaamsgewicht.

Onderbreking van de inname van heroïne.

Wanneer jodiumtekort optreedt, is een compenserende toename van het totale en vrije T-niveau3.

Bij het aanbrengen van een tourniquet voor het afnemen van bloed gedurende 3 minuten. zonder "met de hand werken" is het mogelijk om de T te vergroten3 met ongeveer 10%.

Slecht dieet met weinig eiwitten.

Ernstige somatische aandoeningen.

Zware lichamelijke inspanning bij vrouwen.

ZIEKTEN EN VOORWAARDEN, WIJZIGINGEN IN HET ALGEMEEN T3

RESULTATEN VERHOGEN

GEREDUCEERD RESULTAAT

Initiële niet-schildklierstoornis.

Staten met verhoogde TSH.

Hypothyreoïdie (met vroege of milde primaire hypothyreoïdie T4 daalt meer dan T3 - hoge ratio T3/ T4).

Niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie.

Acute en subacute niet-schildklieraandoeningen.

Primaire, secundaire en tertiaire hypothyreoïdie.

De herstelperiode na een ernstige ziekte.

Syndroom van een euthyroid patiënt.

Staten met verminderde TSH.

Ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en psychische aandoeningen.

Chronische leverziekte.

DRUGS die een effect hebben op het algehele niveau van T3

RESULTATEN OVERWINNEN

REDUCTIE RESULTAAT

DINOPROST TROMETHINE (ENZAPROST)

METADON (DOLOFIN, FISEPTON)

CHOLECYSTOGRAPIC V - VA

DEXAMETHONE (SERUMCONCENTRATIE KAN 20 - 40% VERMINDEREN)

ZIEKTEN EN VOORWAARDEN, DIE VRIJ ZIJN WIJZIGINGEN T3

VERHOGINGSNIVEAU

GRATIS T3

VERLAAGD NIVEAU

GRATIS T3

T3-toxicose. Syndroom van perifere vaatweerstand.

Het derde trimester van de zwangerschap.

Bij niet-schildklieraandoeningen, lage niveaus van vrij T3 is een niet-specifieke vind.

DRUGS LATEN DE INVLOED OP HET NIVEAU VAN GRATIS T VERLIEZEN3

HALF VLOEIBARE ZUUR (CONVULEX, ENCORAT, DEPAKIN)

PROPRANOLOL (ANAPRILIN, VERWIJDERD)

CHOLECYSTOGRAFISCHE PREPARATEN (POPATINEZUUR, IPODAT)

KLINISCHE DIAGNOSTISCHE WAARDE T3

· Bij jodiumtekort wordt een compenserende toename van het totale en vrije T waargenomen3. Het lichaam past zich dus aan het gebrek aan "grondstoffen" aan. Het verschaffen van een voldoende hoeveelheid jodium brengt de normalisatie van T met zich mee3. Deze mensen hebben geen behandeling nodig. Ongeldige interpretatie van verhoogd niveau T3 als t3-toxicose, ondanks normale TSH en soms zelfs verminderde T4, kan leiden tot een onredelijke benoeming van thyreostatica, wat een grove fout is.

· Bij hypothyreoïdie, niveaus van totaal en vrij T3 kan zich lange tijd in de buurt van de ondergrens van de norm bevinden, aangezien de toegenomen perifere transformatie van T4 in t3 compenseert voor een afname van T3.

· Normaal T-niveau3 mogelijk met latente functionele defecten van de schildklierfunctie, met hypothyreoïdie, gecompenseerde transformatie van T4 in t3.

· Tijdens struma-behandeling of postoperatieve thyroxine-substitutietherapie, TSH- en T-spiegels3 gemeten om dosering te voorkomen.

· Bij de behandeling van hypothyreoïdie met thyroxine, een toename van T3 aanzienlijk minder dan T4. Met de introductie van grote doses thyroxine wordt TSH onderdrukt tot niet-geregistreerde waarden. Om een ​​overdosis drugs uit te sluiten, analyseert u het niveau van T3, welke binnen het normale bereik zou moeten zijn.

· Aan het begin van de loop van thyreostatische therapie niveau T3 kan toenemen als gevolg van compensatieprocessen.

· Bepaling van niveau T3 in serum heeft lage gevoeligheid en specificiteit in hypothyreoïdie, sinds de activering van T-omzetting4 in t3 onderhoudt niveau T3 binnen normale grenzen aan de ontwikkeling van ernstige hypothyreoïdie. Patiënten met NTZ of in een staat van energiehonger hebben lage tarieven met T3 en over t3. Niveau t3 moet worden gecombineerd met gratis T4 bij de diagnose van complexe en ongebruikelijke manifestaties van hyperthyreoïdie of enkele zeldzame aandoeningen. Hoge T3 is een frequent en vroeg teken van herhaling van de ziekte van Graves. Hoog of normaal T-niveau3 komt voor bij hyperthyreoïdie bij patiënten met NTZ op de achtergrond van een verlaging van het TSH-gehalte (minder dan 0,01 mIU / l). Hoog of normaal T-niveau3 komt voor in cordaron-geïnduceerde hyperthyreoïdie.

ALGORITME VOOR LABORATORIUM EVALUATIE VAN DE FUNCTIE

Schildklier

TSH verhoogd,

gratis T4 verheven of normaal, gratis T3 verlaagd of normaal.

* Ontvangst van amiodaron, jodiumhoudende radio-opake middelen, grote doses propranolol.

* Ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en psychische aandoeningen.

* Niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie.

TSH verhoogd,

gratis T4 verhoogde of normale, klinische euthyroidie.

* Totale weerstand tegen schildklierhormonen.

TSH verhoogd,

gratis T4 normaal

* Onlangs uitgevoerde schildklierhormooncorrectie.

* Ontoereikende behandeling met schildklierhormoon Patiënten klagen niet.

TSH verlaagd,

gratis T4 opgewaardeerd,

gratis T3 gedegradeerd.

* Kunstmatige thyrotoxicose als gevolg van zelfbenoeming T4.

TSH verlaagd,

gratis T4 in norm

* Overmatige therapie met schildklierhormonen.

* Aanvaarding van preparaten die T bevatten3.

TSH is normaal,

gratis T4 en t3 gedegradeerd.

* Ontvangst van grote doses salicylaten.

TSH verhoogd,

gratis T4 opgewaardeerd,

klinische thyreotoxicose.

* TSH - afscheidende tumoren.

TSH is normaal,

toename van totale T4 op het normale niveau van sv. T4.

* Familiaire disalbuminemische hyperthyroxinemie.

TSH verhoogd,

gratis en generieke t4 gereduceerd

gemeenschappelijke en gratis T3 verminderd.

* Chronische leverziekten: chronische hepatitis, cirrose van de lever.

Abnormale totalT-concentraties4 en totaal3

* Meestal het gevolg van schendingen van het bindende eiwit, en niet het gevolg van schildklierdisfunctie. Wanneer het niveau van TSH verandert, de berekende indicatoren van freeT4 betrouwbaarder dan algemene inhoud4. Als er verschillen zijn in vrije hormonen, moet de totale T worden bepaald.4 en algemeen3.

BRONNEN EN MECHANISMEN VAN ACTIE VAN ORGANISCH

Counter-thyroid agents

Thiocyanaten en isothiocyanaten

Kruisbloemige planten, roken

Remming van jodium-concentratiemechanismen

Obstakel voor de organisatie van jodide en de vorming van actief

schildklierhormonen in de schildklier (de activiteit van goytrine is 133% van de activiteit van propylthiouracil).

Maniok, maïs, zoete aardappelen, bamboescheuten

In isothiocyanaten in het lichaam omgezet

Thiourea-achtige antithyroid-werking

Gierst, sorghum, bonen, aardnoten

Remming van TPO en deiodinase joodthyroninen - remming van perifeer metabolisme van schildklierhormonen.

Drinkwater, kolengruis, sigarettenrook

Remming van de organisatie van jodium in de schildklier en remming van TPO

Polycyclische aromatische koolwaterstoffen

Voedsel, drinkwater, grondwater

Versnelling van het T4-metabolisme door activering van hepatisch UDP-glucuronyltransferase en vorming van glucuronide T4

Ftaalzuuresters

Plastic producten, sommige soorten vis

Remming van TPO en de opname van jodium in schildklierhormonen

Polychloor en polygebromeerde bifenylen

Drinkwater, eten

Hyperplasie van het folliculair epitheel, versnelling van het metabolisme van schildklierhormonen, verhoogde activiteit van microsomale enzymen

Hoge niveaus of tekort aan lithium, selenium

Ze kunnen de proteolyse van colloïden en de afgifte van TG uit de follikels, de inname van jodium in de schildklier, de associatie van schildklierhormonen met serumeiwitten blokkeren en het proces van hunjodering versnellen.

SOORTEN SYNDROOM ZIEKTEN DIE NIET VAN HET BINNENSCHIP ZIJN

HUN WAARDE- EN ONTWIKKELINGSMECHANISMEN

Varianten van het syndroom van niet-schildklierziekte (SNTZ)

Lage T3

T-niveau afnemen3 waargenomen bij 70% van de ziekenhuispatiënten met systemische ziekten met normale schildklierfunctie. Gemeenschappelijke T3 60% onder normaal, gratis T3 - 40% Niveau T4 - normaal. Optie SNTZ geassocieerd met een schending van de transformatie van T4 in t3vanwege een afname van de activiteit van 5-monodejodinase. Deze aandoening is ook kenmerkend voor vasten en is een adaptieve respons van het lichaam geassocieerd met een afname van basaal metabolisme.

Gelijktijdige afname van het T-niveau3 en t4 vaak te vinden bij patiënten op intensive care afdelingen. Tegelijkertijd lage niveau van algemene T4 - ongunstig prognostisch teken. Deze variant van SNTZ wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een schildklierhormoon-bindende remmer in het bloed en een toename van de metabole klaring van T4.

Hoge T4

Verhoogd serum T4 en omgekeerde T3 waargenomen bij acute porfyrie, chronische hepatitis, primaire biliaire cirrose. Het niveau van totale T3 en gratis T4 - in het normale bereik, het niveau van gratis T3 - Aan de ondergrens van de norm of verlaagd.

DRUG-INTERACTIES BEÏNVLOEDEN

VOOR EFFICIËNTIE VAN THYROXINTHERAPIE

MECHANISME VAN INTERACTIE

Drugsubstantie

Gelijktijdig gebruik kan een verhoging van de dosis L-thyroxine vereisen.

Geneesmiddelen die receptoren blokkeren voor zowel echte catecholamines als thyroxine-afgeleide pseudo-mediatoren.

Propranolol (anapriline, obzidan)

Geneesmiddelen die de absorptie van L-thyroxine verminderen.

Ferrosulfaat (hemofer)

Geneesmiddelen die het metabolisme van L-thyroxine in de lever versnellen

Voor gelijktijdig gebruik kan een dosisverlaging van L-thyroxine nodig zijn.

Geneesmiddelen die het gehalte aan thyroxinebindend globuline in het bloedserum verlagen

KLINISCHE SITUATIES VERANDEREN

NOODZAAK VOOR THYROXINE

VERHOOG DE BEHOEFTE AAN THYROXINE

* Verminderde T-absorptie4 in de darmen: ziekten van de dunne darm mucosa (spruw, etc.), diarree bij diabetes, cirrose van de lever, na de operatie van ejunal bypass of resectie van de dunne darm, zwangerschap.

* Geneesmiddelen die de eliminatie van niet-gemetaboliseerde T verhogen4: rifampicine, carbamazepine, fenytoïne.

* Acceptatie van geneesmiddelen die de absorptie van thyroxine verminderen: cholestyramine, aluminiumhydroxide, ferrosulfaat, calciumcarbonaat, sucralfaat, colestipol.

* T-blokkerende medicijnen4 in t3: amiodaron (cordarone), seleniumgebrek.

VERLAAGDE TYROXINE BEHOEFTE

* Veroudering (ouder dan 65 jaar).

DRUGS ZIJN BEÏNVLOED

DE FUNCTIE VAN DE SCHILDKLIER

medicijnen

EFFECT OP DE SCHILDKLIER

Jodiumhoudende geneesmiddelen en radio-opake stoffen

Inductie van hypothyreoïdie door remming van de synthese en secretie van schildklierhormonen - verlaging van het niveau van T4 en verhoogde niveaus van TSH. De afname in de snelheid van vorming van T3 van T4. (Soms kunnen geneesmiddelen die jodium bevatten het op jodium gebaseerde fenomeen veroorzaken)

Onderdruk T-uitscheiding4 en t3 en de conversie van T verminderen4 in t3, de proteolyse van thyroglobuline onderdrukken.

Sulfonamiden (inclusief geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes)

Ze hebben een zwak suppressief effect op de schildklier, remmen de synthese en afscheiding van schildklierhormonen (hebben structurele en functionele aandoeningen van de schildklier).

Onderdrukt de afscheiding van TSH.

Testosteron, methyltestosteron, nandrolon

Reductie van serum-TSH en totale T-concentratie4 en het stimuleren van de synthese van TSH.

Fenytoïne, fenobarbital, carbamazepine

Katabolisme versterken T4 enzymsystemen van de lever (bij langdurig gebruik moet de schildklierfunctie worden gecontroleerd). Bij langdurige behandeling met fenytoïne is het gehalte aan vrije T4 en TSH kan vergelijkbaar zijn met die in secundaire hypothyreoïdie.

Kan een aanzienlijke toename van de totale T veroorzaken4, maar niet gratis T4.

Blokkeer de opname van schildklierjodium, verhoog

gratis T4 door de binding van T te verminderen4 met TSG.

Heeft invloed op de synthese van schildklierhormonen, waardoor het niveau van totale en vrije T verlaagd wordt4.

Glucocorticoïden (met kortdurende inname in grote doses en met langdurige behandeling in middelgrote doses)

Verminder de transformatie van T4 in t3 door de concentratie van inactieve omgekeerde T te verhogen3, de afscheiding van schildklierhormonen en TSH remmen en de secretie ervan op TRG verminderen.

Trage conversie T4 in t3 en lager T-niveau3.

Furosemide (in grote doses)

Veroorzaakt de val van het totale en vrije T4 met de daaropvolgende toename van TSH.

Onderdrukt T-absorptie4 door cellen. Bij het uitvoeren van heparinetherapie kan een onvoldoende hoog gehalte aan vrije T worden gedetecteerd.4.

De effecten zijn multidirectioneel, afhankelijk van de initiële beschikbaarheid van jodium en de toestand van de schildklier.

* Amiodaronindutsirovanny hypothyreoïdie meestal waargenomen in jodium-deficiënte regio's. Pathogenese: Amiodaron remt TSH-afhankelijke productie van cAMP, vermindert de synthese van schildklierhormonen en jodiummetabolisme; remt 5-deiodinase - selenoproteïne, dat de omzetting van T levert4 in t3 en omgekeerd t3, wat leidt tot een afname van het extra- en intratrareoïde gehalte van T3.

* Amiodaronindutsirovanny thyrotoxicose meestal aangetroffen in jodiumtekort of gebieden met matige jodiumgebrek. Pathogenese: jodium dat vrijkomt uit amiodaron leidt tot een toename van de synthese van schildklierhormonen in de bestaande gebieden van autonomie in de schildklier. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van destructieve processen in de schildklier, waarvan de oorzaak de werking van amiodaron zelf was.

PATIËNTEN DIE AMYODARON NEMEN (CORDARON)

Voor de behandeling is een onderzoek naar het basale niveau van TSH en anti-TPO noodzakelijk. FreeT-content4 en vrij3 controleer of het TSH-niveau is veranderd. Verhoogde anti-TPO is een risicofactor voor schildklierdisfunctie tijdens cordarone-therapie.

Gedurende de eerste 6 maanden na het starten van de therapie, komt het TSH mogelijk niet overeen met het niveau van perifere schildklierhormonen (hoog TSH / hoog niveau van vrijdom)4 / laag niveau van freeT3). Wanneer euthyreoïdie wordt behouden, normaliseert de TSH-index gewoonlijk met de tijd.

Lange observatie. Het TSH-niveau tijdens de behandeling met cordarone dient elke 6 maanden te worden bepaald. Het is het niveau van TSH in dergelijke omstandigheden dat een betrouwbare indicator is voor de schildklierstatus.

Het ontvangen van amiodaron veroorzaakt eerst opwaartse veranderingen in het TSH-niveau. Dit wordt gevolgd door de dynamiek van de niveaus van de omgekeerde T3, T4 en t3.Progressieve afname van het T-niveau3 weerspiegelt een schending van de perifere transformatie van T4 in t3.De toename van de inhoud van de totale en gratis T4 kan geassocieerd zijn met het stimulerende effect van TSH en / of met een afname van klaring T4.

PATIENTEN MET NIET SCHILDKLIER

ZIEKTEN (NTRP)

Acute en chronische NTZ hebben een complex effect op de resultaten van de schildkliertest. Testen moet, indien mogelijk, worden uitgesteld tot herstel, met uitzondering van gevallen van belaste geschiedenis of het optreden van symptomen van schildklierdisfunctie. Bij ernstig zieke patiënten, evenals bij intensieve medicamenteuze behandeling, kunnen de resultaten van sommige schildkliertests niet worden geïnterpreteerd.

Gecombineerde bepaling van het niveau van TSH en T4 maakt het meest betrouwbaar mogelijk om de ware primaire schildklierpathologie te differentiëren (samenvallen van veranderingen in het T-niveau4 en TSH) en voorbijgaande verschuivingen veroorzaakt door de NTZ zelf (de divergentie van veranderingen in het niveau van T4 en TSH).

Pathologisch niveau van gratis T4 bij patiënten met ernstige somatische aandoeningen bewijst niet de aanwezigheid van schildklierpathologie. In het geval van een pathologisch niveau van gratis T4 nodig om de inhoud van de totale T te verkennen4.Als beide indicatoren (gratis T4 en gemeenschappelijke T4) unidirectioneel verder gaan dan de norm, schildklierpathologie is mogelijk. Als indicatoren voor gratis T4 en algemene t4 divergeren, is het waarschijnlijk veroorzaakt niet door een schildklierdisfunctie, maar door somatische ziekte, het nemen van medicijnen. Bij het identificeren van het pathologische niveau van totale T4 Het is noodzakelijk om dit resultaat te correleren met de ernst van somatische aandoeningen. Lage totale T4 typisch alleen voor ernstige en pijnlijke patiënten. Lage totale T4 bij patiënten buiten de intensive care-afdeling wordt hypothyreoïdie voorgesteld. Verhoogd niveau van totale T3 en gratis T3 is een betrouwbare indicator voor hyperthyreoïdie bij somatische aandoeningen, maar normaal of laag T3 sluit hyperthyreoïdie niet uit.

Bepaling van het TSH-niveau bij patiënten met NTZ. Bepaling van het niveau van TSH en T4 (gratis T4 en algemene t4) - de meest effectieve combinatie voor de detectie van schildklierdisfunctie bij patiënten met somatische pathologie. In dergelijke gevallen moeten de referentie-intervallen van TSH worden uitgebreid tot 0,05-10,0 mIU / l. Het niveau van TSH kan tijdelijk afnemen tot subnormale waarden in de acute fase van de ziekte en toenemen in de herstelfase.

DIAGNOSE VAN DE AANDOENINGEN VAN HET WIEROOK

WANDELINGEN TIJDENS ZWANGERSCHAP

Veranderingen in het functioneren van de schildklier bij vrouwen treden op vanaf de eerste weken van de zwangerschap. Het wordt beïnvloed door vele factoren, waarvan de meeste direct of indirect de schildkliervrouw stimuleren. Meestal gebeurt dit in de eerste helft van de zwangerschap.

Schildklier stimulerend hormoon Letterlijk vanaf de eerste weken van de zwangerschap, onder invloed van humaan choriongonadotrofine (CG), dat een structurele homologie met TSH heeft, wordt de productie van schildklierhormonen de schildklier gestimuleerd. In dit opzicht wordt de TSH-productie onderdrukt door het feedbackmechanisme, waarvan het niveau tijdens de eerste helft van de zwangerschap bij ongeveer 20% van de zwangere vrouwen wordt verlaagd. Bij meerlingzwangerschappen, wanneer het niveau van CG zeer hoge waarden bereikt, wordt het TSH-gehalte in de eerste helft van de zwangerschap bij bijna alle vrouwen aanzienlijk verminderd en soms onderdrukt. De laagste niveaus van TSH-niveaus zijn gemiddeld na 10-12 weken zwangerschap. In sommige gevallen kan het echter tot laat in de zwangerschap enigszins worden verminderd.

Schildklierhormonen. Het bepalen van het niveau van de totale schildklierhormonen tijdens de zwangerschap is niet informatief, omdat het altijd zal worden verhoogd (over het algemeen neemt de productie van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap gewoonlijk met 30-50% toe). Gratis T-niveau4 in het eerste trimester van de zwangerschap is het in de regel zeer normaal, maar in ongeveer 10% met een verlaagd TSH-niveau overschrijdt de bovengrens van normaal. Naarmate de duur van de zwangerschap toeneemt, wordt het niveau van gratis T4 zal geleidelijk afnemen en tegen het einde van de zwangerschap blijkt het vaak laagnormaal te zijn. Bij sommige patiënten, zelfs zonder schildklierpathologie en met individuele jodiumprofylaxe, kan een late daling van het vrije T in de late zwangerschap worden vastgesteld.4 in combinatie met normale TSH-waarden. Gratis T-niveau3, verandert meestal unidirectioneel met het niveau van gratis T4, maar verhoogd is minder gebruikelijk.

Algemene principes van diagnose van schildklierziekte tijdens zwangerschap.

* Een gecombineerde definitie van TSH en vrije T is noodzakelijk.4.

* Bepaal het niveau van totale T4 en t3 tijdens de zwangerschap niet informatief.

* Het niveau van TSH in de eerste helft van de zwangerschap is normaal gesproken verminderd bij 20-30% van de vrouwen.

* Niveaus van gemeenschappelijke T4 en t3 normaal altijd verhoogd (ongeveer 1,5 keer).

* Het niveau van vrij T4 in het eerste trimester is licht verhoogd bij ongeveer 2% van de zwangere vrouwen en 10% van de vrouwen met depressieve TSH.

* In de late stadia van de zwangerschap is een laagnormaal of zelfs een marginaal verminderd niveau van vrij T vaak normaal.4 bij normale TSH-niveaus.

TIREOGLOBULIN (TG)

Thyroglobuline is een glycoproteïne dat jodium bevat. TG is het hoofdbestanddeel van het colloïd van de follikels van de schildklier en vervult de functie van de accumulatie van schildklierhormonen. De schildklierhormoonsynthese vindt plaats op het oppervlak van de TG. De afscheiding van TG wordt gereguleerd door TSH.

De biologische halfwaardetijd van TG in plasma is 4 dagen.

ZIEKTEN EN VOORWAARDEN, WAARIN WIJZIGINGEN IN DE TG IN DE BLOEDREGELING MOGELIJK ZIJN

Een verhoging van het TG-gehalte in het bloed weerspiegelt een schending van de integriteit van de hematofolliculaire barrière en wordt waargenomen bij ziekten die optreden met een schending van de structuur van de klier of gepaard gaan met jodiumtekort. De afgifte van TG in de bloedbaan neemt toe met stimulatie en structurele laesies van de schildklier. De definitie van TG is niet logisch in de komende 2 - 3 weken na punctiebiopsie, aangezien het TG-niveau kan worden verhoogd vanwege de passieve afgifte van colloïd in de bloedbaan wanneer de klier getraumatiseerd is. Het TG-niveau stijgt zo snel mogelijk na een schildklieroperatie. De consumptie van grote hoeveelheden jodium met voedsel onderdrukt de afgifte van schildklierhormonen uit de schildklier en verschuift de balans tussen de vorming en afbraak van TG in de richting van de vorming en accumulatie in het colloïde. Het TG-niveau kan worden verhoogd met DTZ, subacute thyreoïditis, een toename van de schildklier onder invloed van TSH, in sommige gevallen goedaardig schildklieradenoom.

De aanwezigheid van antilichamen tegen TG kan de oorzaak zijn van vals-negatieve resultaten, daarom is het, parallel aan TG, wenselijk om antilichamen tegen TG te bepalen.

Bij patiënten met ongedifferentieerde schildklierkanker, neemt de concentratie van TG in het bloed zelden toe. In gedifferentieerde tumoren met lage functionele activiteit stijgt het TG-niveau in mindere mate dan in tumoren met hoge functionele activiteit. Verhoogde TG wordt vastgesteld bij sterk gedifferentieerde schildklierkanker. Het is van groot diagnostisch belang om het niveau van TG te bepalen voor de detectie van schildkliercarcinoom metastasen en dynamische monitoring van de toestand van patiënten tijdens de behandeling van folliculair carcinoom. Er is ook vastgesteld dat metastasen van schildklierkanker het vermogen hebben om TH te synthetiseren.

Een afname van het TG-niveau in het bloed na een chirurgische ingreep of bestralingstherapie, sluit de aanwezigheid van metastasen uit. Integendeel, de toename van het TG-niveau kan een teken zijn van een gegeneraliseerd proces.

Omdat patiënten na radicale behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker hoge doses schildklierhormonen krijgen (om de TSH-afscheiding te onderdrukken), tegen de achtergrond waarvan de TG-spiegels ook afnemen, moet de concentratie 2-3 weken na het staken van de suppressieve therapie met schildklierhormoon worden bepaald.

Bij pediatrische endocrinologie is de bepaling van TG van groot belang bij de behandeling van kinderen met congenitale hypothyreoïdie voor de selectie van de dosis hormoonsubstitutietherapie. Met aplasie van de schildklier wanneer TG in het bloed niet wordt bepaald, wordt de maximale dosering weergegeven, terwijl in andere gevallen de detectie en toename van de TG-concentratie een omkeerbaar verloop van de ziekte suggereert en daarom de hormoondosering kan worden verlaagd.

FYSIOLOGISCHE VOORWAARDEN LEIDEN TOT VERANDERINGEN IN TG IN HET BLOED

De TG-waarden bij pasgeborenen zijn verhoogd en aanzienlijk verminderd tijdens de eerste 2 levensjaren.

INDICATIES VOOR HET BEPALEN VAN TG

- schildkliercarcinoom (met uitzondering van medullaire kanker),

- vroege opsporing van terugvallen en metastasen van sterk gedifferentieerde schildklierkanker bij geopereerde patiënten,

- evaluatie van de effectiviteit van radioactief jodium therapie voor schildklierkanker metastasen (door het verlagen van het bloedgehalte naar normale waarden),

- uitzaaiïngen in de longen van onbekende oorsprong,

- metastasen in botten van onbekende oorsprong, pathologische fragiliteit van botten,

- TG-bepaling kan niet worden uitgevoerd met het oog op differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige schildkliertumoren.

TG-CONCENTRATIE BIJ GEZONDE PERSONEN EN BIJ ANDERE SCHADELIJKE SOORTEN

Gezonde gezichten 1,5 - 50ng / ml

Schildklierkanker:

Voor de operatie 125.9 +8,5 ng / ml

Na een operatie zonder uitzaaiingen en recidieven 6.9+1,8 ng / ml

Metastasen en recidieven van sterk gedifferentieerde 609.3 + 46,7 ng / ml

schildklierkanker bij geopereerde patiënten

Goedaardige tumoren (vóór de operatie) 35.2 + 16,9 ng / ml

Thyrotoxicose (ernstige vorm) 329.2 + 72,5 ng / ml

ANTILICHAMEN VOOR TYREOGLOBULIN (ANTI - TG)

Een schildklier met specifieke antigenen kan het immuunsysteem van het lichaam in een auto-agressie toestand brengen. Een van deze antigenen is thyroglobuline. Schade aan de schildklier bij auto-immuun- of neoplastische ziekten kan ertoe leiden dat TG de bloedbaan binnengaat, wat op zijn beurt leidt tot activering van de immuunrespons en de synthese van specifieke antilichamen. De concentratie van anti-TG varieert over een breed bereik en is afhankelijk van de ziekte. Daarom kan de bepaling van de concentratie van anti-TG worden gebruikt om de behandeling van schildklieraandoeningen te diagnosticeren en te volgen.

ZIEKTEN EN VOORWAARDEN, WAARIN WIJZIGINGEN IN HET ANTI-TG IN HET BLOED MOGELIJK ZIJN

Anti-TG is een belangrijke parameter voor de detectie van auto-immuunziekten van de schildklier en wordt zorgvuldig gemeten tijdens observatie van de voortgang van de ziekte. Een toename van anti-TG wordt bepaald met Hashimoto thyroïditis (meer dan 85% van de gevallen), Graves-ziekte (meer dan 30% van de gevallen), schildklierkanker (45% van de gevallen), idiopathisch myxoedeem (meer dan 95% van de gevallen), pernicieuze anemie (50% van de gevallen, laag titers), SLE (ongeveer 20% van de gevallen), subacute thyreoïditis de Kerven (lage titers), hypothyreoïdie (ongeveer 40% van de gevallen), DTZ (ongeveer 25% van de gevallen), een licht positief resultaat kan worden verkregen met niet-toxische struma.

Oestrogeen-progesteron-therapie voor anticonceptie verhoogt de titer van antilichamen tegen thyroglobuline en peroxidase. Bij vrouwen met AIT is de antilichaamtiter bij gebruik van deze geneesmiddelen significant hoger dan bij personen met AIT die deze geneesmiddelen niet gebruiken.

Verhoogde anti-TG-titer kan worden verkregen bij patiënten met niet-endocriene ziekten, terwijl medicijnen worden gebruikt die de aard van de immuunrespons beïnvloeden.

Bij patiënten met Hashimoto-thyreoïditis neemt de titer van anti-TG in de loop van de behandeling gewoonlijk af, maar er kunnen patiënten zijn bij wie anti-TG kan blijven bestaan ​​of op een golfachtige manier kan worden gedetecteerd met een periode van ongeveer 2 tot 3 jaar. De titer van anti-TG bij zwangere vrouwen met de ziekte van Graves of Hashimoto daalt progressief tijdens de zwangerschap en neemt kort na de bevalling toe en bereikt een piek na 3 tot 4 maanden. Een normale anti-TG-titer sluit Hashimoto's thyroïditis niet uit. De test voor het detecteren van microsomale antilichamen is gevoeliger voor Hashimoto-thyroïditis dan de anti-TG-test, vooral bij patiënten jonger dan 20 jaar.

De definitie van anti-TG maakt het mogelijk om schildklierstoornissen te voorspellen bij patiënten met andere auto-immune endocriene ziekten en bij familieleden met erfelijke orgaanspecifieke auto-immuunziekten. Zwak positieve resultaten worden meestal gevonden bij andere auto-immuunziekten en chromosomale afwijkingen zoals het syndroom van Turner en het syndroom van Down.

Positieve resultaten bij sommige patiënten met hyperthyreoïdie suggereren dat er wordt nagedacht over combinatie met thyroiditis. Het gebruik van anti-TG om auto-immuunziekten van de schildklier te detecteren is met name gerechtvaardigd in gebieden met een tekort aan jodium.

Kinderen van moeders met hoge titers van anti-TG kunnen gedurende hun leven auto-immuunziekten van de schildklier ontwikkelen, wat betekent dat dergelijke kinderen als risicovol beschouwd moeten worden.

Ongeveer 5-10% van praktisch gezonde mensen kan een lage titer hebben van anti-TG zonder symptomen van de ziekte, vaker bij vrouwen en ouderen, wat waarschijnlijk verband houdt met de identificatie van individuen met subklinische vormen van auto-immune thyroiditis.

INDICATIES VOOR BEPALING VAN ANTI-TG: - pasgeborenen: hoge titer van anti-TG bij moeders, - Hashimoto thyroiditis, - differentiële diagnose van hypothyreoïdie, - diffuse toxische struma (ziekte van Graves), - postoperatief management van patiënten met sterk gedifferentieerde schildklierkanker in combinatie met TG, - in jodium-deficiënte gebieden draagt ​​de beoordeling van serum-anti-TG-spiegels bij tot de diagnose van autoimmuun-schildklierpathologie bij patiënten met nodulair struma.

REFERENTIEGRENSEN - 0 - 100 mU / ml

ANTILICHAMEN OM DE PEROXIDASE TE SCHUDDEN

(ANTI - TPO)

De anti-TPO-test wordt gebruikt om auto-immune thyreopathie te verifiëren. Het bezitten van het vermogen om te binden met complement, anti-TPO's zijn direct betrokken bij auto-agressie, dat wil zeggen, zij zijn een indicator van de agressie van het immuunsysteem in relatie tot zijn eigen organisme. Schildklierperoxidase zorgt voor de vorming van de actieve vorm van jodium, die kan worden opgenomen in het proces van jodificatie van thyroglobuline, dat wil zeggen een sleutelrol speelt in de synthese van schildklierhormonen. Antilichamen tegen het enzym blokkeren de activiteit ervan, wat resulteert in een verminderde secretie van schildklierhormonen, voornamelijk thyroxine. Anti-TPO - de meest gevoelige test voor de detectie van auto-immuunziekten van de schildklier. Meestal is hun uiterlijk de eerste verschuiving die wordt waargenomen tijdens de ontwikkeling van hypothyreoïdie als gevolg van Hashimoto-thyroïditis.

ZIEKTEN EN VOORWAARDEN WAAROP WIJZIGINGEN OP ANTI-TPO NIVEAU MOGELIJK ZIJN

Auto-immuunziekten van de schildklier zijn de belangrijkste factor die ten grondslag ligt aan hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, en ontwikkelen zich bij individuen met genetische aanleg. Aldus is de meting van circulerend anti-TPO een marker van genetische susceptibiliteit. De aanwezigheid van anti-TPO en verhoogde niveaus van TSH maakt het mogelijk om de ontwikkeling van hypothyreoïdie in de toekomst te voorspellen.

Een hoge concentratie van anti-TPO wordt waargenomen bij Hashimoto thyroiditis (gevoeligheid 90-100%) en Graves-ziekte (gevoeligheid 85%). Het niveau van anti-TPO is verhoogd met 40-60% met DTZ, maar op een lagere titer dan met het actieve stadium van Hashimoto thyroiditis.

Detectie van anti-TPO tijdens de zwangerschap geeft het risico op postpartum thyroïditis in de moeder en de mogelijke impact op de ontwikkeling van het kind aan.

In lage concentraties kan anti-TPO voorkomen bij 5-10% van de gezonde populatie en bij patiënten met niet-schildklieraandoeningen, bijvoorbeeld bij inflammatoire reumatische aandoeningen.

De titer van anti-TPO neemt toe met de behandeling van oestrogeen-progesteron-geneesmiddelen en het gebruik van geneesmiddelen die de aard van de immuunrespons beïnvloeden.

INDICATIES VOOR HET BEPALEN VAN ANTI-TPO

- voorspelling van het risico van hypothyreoïdie met een geïsoleerde toename van het TSH-gehalte,

- prognose van postpartum thyroïditis bij vrouwen uit hoogrisicogroepen,

- oftalmopathie: een toename van het oogweefsel (vermoedelijke "euthyroid Graves disease").

- pasgeborenen: hyperthyreoïdie en hoge niveaus van anti-TPO of de ziekte van Graves bij de moeder,

- risicofactor voor schildklierstoornissen bij de behandeling van interferon, interleukine-2, lithium, cordarone,

- risicofactor voor mislukking van de miskraam en bevruchting.

REFERENTIEGRENSEN - 0 - 30 mU / ml.

ANTILODEN VOOR MICROSOMALE FRACTIE

(ANTI-MF)

Auto-antilichamen tegen de microsomale fractie worden gedetecteerd in alle soorten auto-immuunziekten van de schildklier, maar ze zijn ook te vinden bij gezonde mensen. Anti-MF is een cytotoxische factor die direct schade aan de schildklier veroorzaakt. Een microsomaal antigeen is een lipoproteïne dat vesikelmembranen vormt die thyroglobuline bevatten. Auto-immune thyroïditis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van antilichamen tegen verschillende componenten van de schildklier met de ontwikkeling van zijn lymfoïde infiltratie en de groei van fibreus weefsel. Anti-MF kan de schildklier vernietigen en de functionele activiteit verminderen.

ZIEKTEN EN VOORWAARDEN WAAROP WIJZIGINGEN OP ANT-MF-NIVEAU MOGELIJK ZIJN

De hoogste niveaus van anti-MF worden gevonden bij patiënten met Hashimoto AIT (bij 95% van de patiënten), idiopathisch mexidema, in het laatste stadium van chronische atrofische thyroiditis, vooral bij oudere vrouwen, worden vrij vaak gevonden bij patiënten met de onbehandelde vorm van de ziekte van Graves. Anti-MF wordt gedetecteerd bij 85% van de patiënten met DTZ, wat de auto-immune genese aangeeft. Anti-MF wordt soms gedetecteerd bij schildklierkanker. Verhoogde niveaus van anti-MF tijdens het eerste trimester van de zwangerschap wijzen op een bepaalde mate van risico op postpartum thyroiditis.

INDICATIES VOOR HET BEPALEN VAN ANTI-MF

- de auto-immuunziekte van schildklieraandoeningen,

- prognose van postpartum thyroïditis bij vrouwen uit hoogrisicogroepen,

- hoog risico op thyroïditis bij erfelijke aanleg voor deze ziekte, met andere vormen van auto-immuunprocessen (type 1 diabetes, ziekte van Addison, pernicieuze anemie).

ANTILODEN VAN TSH CROSSEPTORS (TTT-RP)

Schildklierstimulerende hormoonreceptoren - membraanstructuren van thyrocyten (en mogelijk cellen van andere organen en weefsels). TSH-RP zijn regulerende eiwitten die zijn geïntegreerd in het membraan van de schildklier en die zowel de synthese als de uitscheiding van TG- en celgroei beïnvloeden. Ze binden specifiek de hypofyse TSH en zorgen voor de realisatie van de biologische actie. De oorzaak van de ontwikkeling van diffuse giftige struma (de ziekte van Graves) is het voorkomen in het bloed van patiënten met specifieke immunoglobulines - autoantilichamen die specifiek concurreren met TSH voor binding aan schildklierreceptoren en die een stimulerend effect op de schildklier kunnen hebben, vergelijkbaar met TSH. Detectie van een hoog niveau van auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed van patiënten met de ziekte van Graves is een voorspellende voorspeller van ziekterecidief (gevoeligheid 85% en specificiteit 80%). De placentaire overdracht van deze antilichamen is een van de oorzaken van congenitale hyperthyreoïdie bij de pasgeborene als de moeder de ziekte van Graves heeft. Om bewijs te verkrijgen van de reversibele aard van de ziekte, is laboratoriumbewaking noodzakelijk, gericht op het vaststellen van de eliminatie van antilichamen tegen TSH-RP uit het lichaam van het kind. Het verdwijnen van antilichamen in een kind na de medische voltooiing van euthyreoïdie en de eliminatie van struma is de basis om te beslissen of de medicamenteuze behandeling moet worden gestaakt.

Auto-antilichamen tegen TSH-receptoren in verhoogde hoeveelheden kunnen worden gevonden bij patiënten met Hashimoto's struma, met subacute autonome verzekeraar. Het niveau van auto-antilichamen wordt progressief verminderd tijdens de medicamenteuze behandeling van deze ziekten of na een thyreoïdectomie, die kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

U Mag Als Pro Hormonen