Schildklierstimulerend hormoon (TSH, thyrotropine) is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van ongeveer 30.000 Dalton, bestaande uit twee subeenheden. De β-subeenheid bevat specifieke immunologische en biologische informatie met betrekking tot TSH, terwijl de α-keten soortspecifieke informatie bevat en de aminozuursequentiekarakteristiek van a-ketens van lyutropine, follikelstimulerend hormoon en horiogonadotropine heeft.

TSH wordt gevormd in specifieke basofiele cellen van de voorkwab van de hypofyse en ondergaat circadiane afscheiding. De afgifte van TSH door de hypofyse (schildklierstimulerend hormoon) is het belangrijkste regulerende mechanisme van de biologische werking van schildklierhormonen. TSH heeft een stimulerend effect op alle stadia van de vorming en afscheiding van schildklierhormonen; het heeft ook een proliferatief effect.

De definitie van TSH is de primaire test bij de diagnose van aandoeningen van de schildklierfunctie. Zelfs onbelangrijke veranderingen in de concentraties van vrije schildklierhormonen leiden tot significante tegengestelde veranderingen in het TSH-niveau. TSH is daarom een ​​zeer gevoelige en specifieke parameter voor het evalueren van de werking van de schildklier, die bijzonder geschikt is voor de vroege detectie of eliminatie van de aanwezigheid van interactiestoornissen tussen de hypothalamus, de hypofyse en de schildklier.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) - vertaling, conversie, herberekening van meeteenheden van conventionele of traditionele eenheden naar SI-eenheden en omgekeerd. Met een online laboratoriumcalculator kunt u thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) in de volgende eenheden omzetten: μMU / ml, mIU / l. Conversie van kwantitatieve waarden van de resultaten van laboratoriumanalyses van de ene meeteenheid naar de andere. Een tabel met coëfficiënten voor het herberekenen van de testresultaten in μMU / ml, mIU / l.

We doneren bloed voor hormonen op de juiste manier.

FSH (follikelstimulerend hormoon):
"Overgeeft" gedurende 3-5 dagen van de menstruatiecyclus (hierna wordt de gemiddelde cyclus van 28 dagen bedoeld). Dit hormoon stimuleert de groei van follikels in de eierstokken en de vorming van oestrogeen. In de baarmoeder groeit het baarmoederslijmvlies. Het bereiken van een kritisch niveau van FSH in het midden van een cyclus leidt tot ovulatie. FSH wordt in pulsen met een interval van 1-4 uur in het bloed afgegeven, terwijl de concentratie van het hormoon op het moment van afgifte 1,5 - 2,5 maal het gemiddelde niveau is, de afgifte ongeveer 15 minuten duurt. FSH is een indicator van de folliculaire reserve van een vrouw, normaal ongeveer 6 IE / ml.
Normen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd (eenheden - honing / ml (= U / l)): follikelfase: 1,37 - 9,90; Ovulatoire fase: 6.17 - 17.20; Luteale fase: 1,09 - 9,2.

Schildklierhormonen kunnen op elke dag van de cyclus worden ingenomen.

T3 totaal / vrij (gemeenschappelijk / gratis triiodothyronine):
T3 wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder controle van thyroïdstimulerend hormoon (TSH). Het is een voorloper van het meer actieve hormoon T4, maar heeft zijn eigen, zij het minder uitgesproken, dan bij T4-actie. Bloed voor analyse wordt op een lege maag genomen. Onmiddellijk voordat het bloed wordt ingenomen, moet de patiënt ongeveer 30 minuten rusten.
T3-totaal (TT3) - normen (referentiewaarden) voor volwassenen: 1,08 - 3,14.
Maateenheden: nmol / l. Alternatieve eenheden: ng / dl (omrekening van eenheden: ng / dl x 0.01536 ==> nmol / l)
T3 vrij (FT3) - referentiewaarden: 2,6 - 5,7 pmol / l.
Maateenheden: pmol / l. Alternatieve eenheden: pg / ml (vertaaleenheden: pg / ml x 1,536 => pmol / l).

Laboratoriumdiagnose van schildklierpathologie

Onderzoek van de schildklier lost vandaag een van de meest urgente taken voor onze regio op: vroege detectie van dysfunctie van de klier voor effectieve therapie met de minste gevolgen, zowel van de behandeling zelf als van de pathofysiologische aandoeningen in het lichaam.
Wij bieden:
- een zo breed mogelijk onderzoekspanel, inclusief de definitie van:
• juiste schildklierhormonen
• markers van pathologie van de schildklier
• regulerende hormonen van de hypofyse
-een optimaal onderzoeksschema waarmee voldoende informatie kan worden verkregen voor het diagnosticeren en bewaken van de schildklierstatus van de patiënt.

Schildklier stimulerend hormoon

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is een hypofysair hormoon dat, werkend op de schildklier, een belangrijke rol speelt bij het waarborgen van het normale circulatievolume van joodthyroninen, T3 en T4. Het TSH-niveau wordt bepaald door het TRH-hormoon (thyrotropine - releasing hormoon) en is omgekeerd evenredig met T3-concentraties.
In primaire hypothyreoïdie, wanneer de productie van schildklierhormoon wordt verminderd, blijft het TSH-niveau gewoonlijk hoog. Aan de andere kant, in secundaire of tertiaire hypothyreoïdie, wanneer de afname van de productie van schildklierhormoon te wijten is aan disfunctie van de hypofyse en hypothalamus, is het TSH-niveau gewoonlijk laag. Bij hyperthyreoïdie wordt het TSH-niveau gewoonlijk verlaagd (gevallen van secundaire hyperthyreoïdie zijn uiterst zeldzaam).
indicaties:

  • primaire test voor differentiële diagnose van schildklierpathologie
  • monitoring van de adequaatheid van hormoonvervangingstherapie.
Verwachte waarden:
Euthyroid-status: 0,4 - 4 μMU / ml
Hyperthyroid-status: 75 μIU / ml, met een gemiddelde van 69 μIU / ml.
Er dient aan te worden herinnerd dat hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie verschillende ernst kunnen hebben. Dit betekent dat niet alle patiënten met deze ziekten een TSH-niveau zouden hebben dat ver boven de euthyroidwaarden ligt. Aan de andere kant, TSH niveaus gaan verder dan euthyroid waarden in zeer vroege stadia van de schildklierziekte, wanneer de ziekte zich nog in het subklinische stadium bevindt en het niveau van schildklierhormonen in het euthyroid bereik wordt gehandhaafd.

Referentiegebieden voor verschillende patiëntencategorieën (μMU / ml):

Redenen voor het verminderen van de betrouwbaarheid van het resultaat:

Overschatten van waarden:
1. recente correctie van therapie met schildklierhormonen (verhoogde TSH, St. T4 is normaal);
2. onvoldoende therapie met schildklierhormonen (TSH verhoogd, St. T4 is normaal);
3. totale weerstand tegen schildklierhormonen (TSH verhoogd, St. T4 verhoogd, klinische euthyroidie);
4. Ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en mentale aandoeningen - euthyreoïdpatiëntensyndroom (TSH verhoogd, St. T4 verhoogd of normaal, St. T3 verlaagd of normaal);
5. innemen van amiodaron, benzerazide, clomiphene, halopyredol, jodides, lithium, methimazol, fenothiazine, propylthiouracil, grote doses propranolol, TSH, radio-opake joodbevattende middelen;
6. niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie (TSH verhoogd, St. T4 verhoogd of normaal, St. T3 verlaagd of normaal);
7. gebruik van morfine;
8. nerveuze spanning;
9. analyse van 20 tot 2 uur.

Onderwaardering van waarden:
1. overmatige therapie met schildklierhormonen (het niveau van TSH wordt verlaagd, het niveau van St. T4 is normaal);
2. toediening van preparaten die T3 bevatten (verlaagd TSH, CT4 is normaal);
3. artefactuele thyreotoxicose als gevolg van T4 zelf-aanduiding (TSH nam af, St. T4 nam toe, St. T3 nam af);
4. binnen 4-6 weken na het bereiken van de euthyroid-toestand bij de behandeling van hyperthyreoïdie;
5. therapie met samatotropine, bromkreptine, carbamze-pin, cyproheptadine, dopamine, heparine (w / w), levadopa, metergoline, fentolamine;
6. verhoogde niveaus van cortisol.

beperkingen:
De IMMULITE Rapid TSH-test is niet bedoeld voor het testen van neonataal bloed voor het screenen van pasgeborenen.
Maateenheden:
TSH-waarden worden uitgedrukt in micro-internationale eenheden per milliliter (μMU / ml) in overeenstemming met de vereisten van Wereldgezondheidsorganisatie nummer 80/558 Tweede internationale referentievoorbereiding voor TSH voor Wereldgezondheidsorganisatie radioimmunoassay.

Derde generatie TSH


Net als de vorige test, ontworpen om de TSH te bepalen. Maar in tegenstelling tot het, heeft het een orde van grootte grotere gevoeligheid, die het mogelijk maakt om zeer lage concentraties van TSH met hoge nauwkeurigheid te bepalen. maakt het mogelijk om subklinische vormen van de ziekte te identificeren, en om de lopende therapie beter te volgen.
De gevoeligheidsgrens van de test, gedefinieerd als de concentratie van twee standaardafwijkingen van het nulmonster, is ongeveer 0,002 μIU / ml.
Toepassing van tests van de 3e generatie TSH stelt u in staat om:

1. Optimaliseer suppressieve tractie. De vereiste mate van onderdrukking wordt bepaald door zowel de specificiteit van de ziekte als de toestand van de patiënt. Over het algemeen wordt agressieve therapie gebruikt voor patiënten met gedifferentieerde schildklierkanker vanwege het risico op uitzaaiingen. Suppressie wordt tot de bovengrens van de klinische toelaatbaarheid gebracht - tot de waarde van TSH lager dan 0,01 micron IE / ml. Voor geopereerde patiënten en patiënten met benigne nodulaire en diffuse struma kan het behandelingsregime echter minder agressief zijn: het TSH-niveau wordt gehandhaafd in het bereik van 0,01-0,4 μMU / ml. De therapie moet zorgvuldig worden uitgebalanceerd, waarbij de vereiste mate van onderdrukking wordt verzekerd en de potentieel gevaarlijke effecten van iatrogene hyperthyreoïdie op het hart en de lever worden geëlimineerd en de ontwikkeling van osteoporose niet wordt veroorzaakt.
2. Voer een differentiaaldiagnose uit van patiënten met superhyperthyreoïdie en ernstige niet-schildklieraandoeningen, op wie intensieve medicamenteuze therapie wordt toegepast, die onderdrukking van TSH tot een niveau van 0,01 μMU / ml veroorzaakt. Studies hebben aangetoond dat slechts 24% van de ziekenhuispatiënten bij wie TSH-testen van de 2e generatie een waarde onder de functionele limiet vertoonden, een schildklieraandoening detecteerde. Er werd gevonden dat de hyperthyreoïdie van TSH van de schildklier 0,01 μME / ml en lager is en bij patiënten met niet-schildklieraandoeningen 0,09 tot 0,150 μI / ml.
3. Bepaling van zeer lage concentraties TSH bij de optimalisatie van hormoonvervangingstherapie
4. Bepaling van de subnormale schildklierstatus.

Totaal T 4

Thyroxin (T4), het belangrijkste hormoon van de schildklier, circuleert normaal gesproken in de hoeveelheid van ongeveer 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), waarvan het grootste deel zich in een toestand bevindt die geassocieerd is met transporteiwitten, voornamelijk TSH. Tegen de achtergrond van een normaal niveau van eiwitten die binden aan schildklierhormonen, wordt hyperthyreoïdie gekenmerkt door verhoogde en hypothyreoïdie - door een verlaagd niveau van circulerend T4. Bij patiënten met abnormale niveaus van schildklierhormoon-bindende eiwitten is een dergelijk parallellisme tussen de concentratie van totaal T4 en de schildklierstatus echter uitgesloten.
Aangezien het niveau van de totale T4 vaak hoger is dan het normale bereik bij mensen met een euthyroid-status of mogelijk normaal is in geval van disfunctie van de schildklier, is het wenselijk om het niveau van circulerende TSH te schatten, bijvoorbeeld met behulp van de T3-opnameberekening. Als de schildklierfuncties verstoord zijn, zullen de waarden van de totale T4- en T3-opname afwijken van normaal in één richting, terwijl als het niveau van TSH verandert bij patiënten met de euthyroidstatus, deze in tegengestelde richtingen van de norm afwijken. Het product van T4- en T3-opname, gedeeld door 100, staat bekend als de Free Thyroxine Index FT4I.

indicaties:

  • Evaluatie van de schildklierstatus
  • Therapiebewaking

Verwachte waarden:
Waarden tussen 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl) voor volwassenen worden als normaal beschouwd.

De referentiebereiken voor verschillende categorieën van patiënten (nmol / l):

Schildklierhormoonanalyse

Algemene informatie

Een lichaam zoals de schildklier of endocriene klier vervult een aantal onvervangbare functies in de levenscyclus van niet alleen mensen, maar ook gewervelde dieren van chordaten.

De schildklier produceert joodthyronines (jodiumhoudende hormonen), is de "opslag" van jodium in het lichaam, en neemt ook deel aan de synthese van het hormoon T4 (thyroxine of tetraiodothyronine) en T3 (trijoodthyronine).

Wanneer de goede werking van een orgaan als de schildklier wordt verstoord, treedt onvermijdelijk een storing op in de metabolische processen die elke seconde in ons lichaam plaatsvinden.

Een dergelijk belangrijk hormoon voor het skelet, zoals calcitonine, dat betrokken is bij het herstel van botten en de vernietiging ervan voorkomt, wordt geproduceerd door de schildklier. En dit is maar een klein deel van wat de schildklier maakt voor een volledig en gezond leven, niet alleen mensen, maar ook dieren.

Schildklierhormonen

Laten we aandacht schenken aan een aantal algemene concepten die verband houden met het werk van een orgaan zoals de endocriene klier, voordat we direct overgaan tot het beschouwen van schildklierhormonen en hun rol in het proces van het menselijk leven. De schildklier is dus misschien het grootste orgaan (ongeveer 20 g) van alle leden van het endocriene systeem.

Het bevindt zich in de nek onder het schildkraakbeen voor de luchtpijp en heeft de vorm van een vlinder. Het orgel bestaat uit delen van de schildklier die door de landengte zijn verbonden (lobus sinister, lobus dexter). De grootte van de schildklier, evenals het gewicht, zijn puur individuele parameters.

Volgens de gemiddelde gegevens kan een volwassen schildklier 12 tot 25 g wegen.Het volume van het orgel bij vrouwen is ongeveer 18 ml, en bij de mannelijke delen van de bevolking - tot 25 ml. Bovendien kunnen vrouwen afwijkingen van de normale grootte van dit orgaan ervaren. Deze aandoening wordt beschouwd als een soort norm en is te wijten aan de menstruatiecyclus en andere kenmerken.

Zoals eerder vermeld, is het belangrijkste "werk" van de schildklier de synthese van twee klassen hormonen, onmisbaar voor een normaal menselijk leven. In de cellen van het lichaam worden geproduceerd: triiodothyronine en thyroxin. Deze biologisch actieve hormonale verbindingen zijn joodthyroninen.

Hormonen zijn betrokken bij de processen van metabolisme van energie en substanties, evenals regelen de rijping en groei van organen en weefsels.

Parafolliculaire C-cellen van het lichaam (onderdeel van het diffuse endocriene systeem) zijn verantwoordelijk voor het hormoon calcitonine - een stof die tot de klasse van polypeptiden behoort.

Deze stof is een onmisbare deelnemer in de uitwisseling van calcium in het lichaam. Zonder dit hormoon kan het menselijk skelet niet goed groeien en groeien.

In het geval dat de schildklier een kleine hoeveelheid van de bovenstaande hormonen produceert, ontwikkelt zich hypothyreoïdie. In dit geval treedt er een storing op in het endocriene systeem en als gevolg daarvan in andere mechanismen van het lichaam die ermee geassocieerd zijn.

Overvloed (thyrotoxicose of hyperthyreoïdie) van dezelfde hormonen is dezelfde ernstige afwijking van de norm, die leidt tot de ontwikkeling van een aantal complexe ziekten. Artsen stellen de gemiddelde normen van schildklierhormonen vast voor volwassen patiënten en voor kinderen, waarvan een afwijking een gevaarlijk gezondheidsprobleem zal signaleren in het functioneren van het endocriene systeem, dat niet alleen de schildklier omvat, maar ook andere organen:

  • bij mannen, de hypofyse, bijnieren en testikels;
  • bij vrouwen, de epifyse, thymus, pancreas en eierstokken.

Wanneer het niveau van schildklierhormonen TSH en T4 normaal is, en er zijn ook geen afwijkingen met de waarde van trijoodthyronine, dan werkt het endocriene systeem hoogstwaarschijnlijk in de normale modus.

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen ontcijferen

U moet absoluut een bloedtest voor schildklierhormonen doen als:

  • diagnostiek van schildklierziekten;
  • de effectiviteit van de behandeling van ziekten die van invloed zijn op het endocriene systeem van de patiënt wordt gemonitord;
  • atriale fibrillatie gedetecteerd;
  • de patiënt werd gediagnosticeerd met seksuele disfunctie;
  • kinderen hebben tekenen van mentale retardatie;
  • dramatisch verhoogd of omgekeerd verminderd lichaamsgewicht;
  • er zijn tekenen van hypofyse-adenoom;
  • er is een afname van seksueel verlangen;
  • behandeling van amenorroe (verstoringen in de menstruatiecyclus) en onvruchtbaarheid;
  • de patiënt lijdt aan kaalheid.

Alle bovengenoemde toestanden van het lichaam houden rechtstreeks verband met het werk van een orgaan als de schildklier.

De endocrinoloog (specialist in endocriene systemen) zal u vertellen over de regels voor het maken van de analyse en over welke hormonen de schildklier een vrouw, man of kind kan nemen als u een bepaalde ziekte vermoedt.

Het decoderen van de analyses zal een vergelijking van normale schildklierhormoonniveaus (TSH, T4, FT4, T3, FT3) en andere belangrijke indicatoren (AT kTPO, AT kTG, thyroglobuline) voor een bepaald geslacht en leeftijd van een persoon en waarden van deze specifieke patiënt voorstellen.

Als een indicator van een hormoon wordt verhoogd of verlaagd, kan de endocrinoloog een diagnose stellen, na het voorschrijven van de behandeling, of, indien nodig, de persoon voor een aanvullend onderzoek sturen.

Volledige naam van het hormoon

  • voor mannen 60,77-136,89 nmol / l;
  • voor vrouwen 71,23 - 142,25 nmol / l

Tabel met normen voor schildklierhormonen bij vrouwen:

Regels voor het maken van hormonale bloedtesten

Om het resultaat van de analyse correct te laten zijn, moet u weten hoe u bloed kunt doneren voor schildklierhormonen. Voorbereiding voor de analyse is beter om van tevoren te beginnen. Als dit het verloop van bestaande ziekten niet verergert, wordt het aanbevolen een maand voor het onderzoek medicijnen af ​​te staan ​​die schildklierhormonen bevatten. Ongeveer een paar weken vóór de analyse moet u stoppen met het drinken van jodiumhoudende geneesmiddelen.

Een biomateriaal doorgeven, zowel voor de studie van schildklierhormonen als voor andere bloedonderzoeken, moet strikt op een lege maag zijn.

Anders zal het eindresultaat worden vervormd en zal de specialist de analyse-indicatoren verkeerd decoderen.

Vierentwintig uur (minimum) voordat de studie geen sport beoefent, en ook geen alcoholische dranken drinkt.

Voordat de procedure wordt aanbevolen om te roken, maar ook om radio-isotopen te scannen, echografie (hierna echografie), evenals een biopsie.

Hoe we de analyse konden maken om het juiste resultaat te krijgen, ontdekten we. Nu kunt u de vraag beantwoorden hoeveel deze studie kost. In de regel zijn de kosten van analyse van schildklierhormonen afhankelijk van de plaats van het bedrijf en de periode van gereedheid van de resultaten. Opgemerkt moet worden dat de analyse gratis kan worden uitgevoerd in zorginstellingen, bijvoorbeeld als de patiënt is geregistreerd bij een endocrinoloog of als hij is voorbereid op een operatie.

Meestal maken openbare medische instellingen echter geen volledige analyse van schildklierhormonen gratis. In privé-medische centra kost een dergelijke studie gemiddeld 2.500-3.000 roebel, het hangt natuurlijk allemaal af van het aantal onderzochte hormonen en van de snelheid waarmee resultaten worden behaald.

Schildklierhormonen

Laten we de belangrijkste hormonen van de schildklier en hun beslissende rol in de levenscyclus in meer detail beschouwen. Wat zijn schildklierhormonen en waar zijn ze verantwoordelijk voor in het lichaam? Schildklierhormonen zijn niets anders dan derivaten van een aminozuur zoals tyrosine (alfa-aminozuur).

Schildklierhormonen produceren de menselijke endocriene klier. Deze biologisch actieve verbindingen zijn gejodeerd en hebben belangrijke fysiologische eigenschappen voor het menselijk lichaam. Schildklierhormonen omvatten verbindingen zoals thyroxine en trijodothyronine.

De belangrijkste taak van deze hormonen is het stimuleren van de juiste ontwikkeling en groei van het lichaam. Bovendien zijn schildklierhormonen onmisbaar in processen zoals differentiatie en weefselgroei. Schildklierhormonen verhogen de behoefte van het lichaam aan zuurstof. Ze beïnvloeden de bloeddruk en verhogen zo nodig de kracht en de hartslag.

Bovendien beïnvloeden deze hormonen het verloop van mentale processen, versnellen ze, verhogen ze mentale en fysieke activiteit, waakzaamheid, metabolisme en lichaamstemperatuur.

Toenemende glucosespiegels, schildklierhormonen beïnvloeden de gluconeogenese, die optreedt in de lever en daardoor de glycogeensynthese remt.

Het zijn deze hormonen die verantwoordelijk zijn voor de slankheid van de figuur, omdat ze zijn ontworpen om de processen van vetafbraak (lipolyse) te verbeteren en de overmatige vorming en afzetting ervan te voorkomen.

Voor metabolische processen zijn schildklierhormonen even belangrijk. Ze hebben een anabolisch effect in kleine hoeveelheden op het eiwitmetabolisme, waardoor de eiwitsynthese wordt verhoogd en de afbraak wordt vertraagd.

Als gevolg hiervan behoudt het lichaam een ​​positieve stikstofbalans. In het geval dat het bloed van een persoon een overmaat aan schildklierhormonen bevat, hebben ze het tegenovergestelde katabolische effect, waardoor de stikstofbalans wordt verstoord. Dit type schildklierhormoon is ook betrokken bij het watermetabolisme en beïnvloedt ook het beenmerg, waardoor de bloedvorming van rode bloedcellen (erytropoëse) wordt verbeterd.

Thyroxine (hormoon T4)

Wat is dit T4-hormoon? Zoals u weet, zijn de hormonen T3 en T4 de belangrijkste vormen van schildklierverbindingen, die hierboven werden besproken. In de kern is thyroxine een hormoon dat in biologische zin inactief is. Het behoort tot de prohormonen van trijodothyronine. T4 wordt geproduceerd in de folliculaire cellen van de schildklier.

Het is opmerkelijk dat thyroxine wordt gesynthetiseerd met de deelname van een ander hormoon - thyrotropine of TSH.

T4 hoopt zich op in schildkliercellen en heeft een langduriger effect op het lichaam dan andere hormonen.

Het is om deze reden dat het verzekeren van normale niveaus van thyroxine van vitaal belang is voor een persoon.

Als het niveau van het hormoon T4 verhoogd is, vereist deze toestand medicijncorrectie om problemen niet alleen met de schildklier, maar ook met het gehele endocriene systeem te voorkomen.

Omdat de kettingreactie onvermijdelijk zal falen in andere mechanismen van levensondersteuning van het organisme. Een overvloed aan thyroxine verstoort de eigen afgifte. Het hormoon komt niet in de bloedbaan en blijft zich ophopen in de schildklier.

Dientengevolge is er een vertraging in de productie van thyroliberin (TRH), het hypothalamushormoon en het hormoon TSH (adenohypofyse van het schildklierstimulerend hormoon). Het grootste deel van het thyroxine in het lichaam wordt "getransporteerd" in een gebonden vorm (totaal T4), maar een deel van de verbinding circuleert in zijn vrije vorm (vrije FT4).

Dus, T4 is vrij, wat is dit hormoon, waar is thyroxine in het menselijk lichaam verantwoordelijk voor? Vrij thyroxine of FT4 is nog steeds hetzelfde schildklierhormoon, waarvan de bijzonderheid is dat het niet bindt aan dragereiwitten van biologisch actieve verbindingen door het circulatiesysteem van het lichaam.

Waar is T4-hormoon voor verantwoordelijk? Omdat FT4 en T4 in wezen hetzelfde hormoon zijn, zijn hun functies vergelijkbaar. Het verschil zit alleen in de manier van "beweging" van deze hormonen in het lichaam. Thyroxine is verantwoordelijk voor het metabolismeproces en beïnvloedt alle weefsels van het menselijk lichaam.

Misschien is het belangrijkste kenmerk van vrij thyroxine het feit dat dit hormoon van de endocriene klier invloed heeft op het vermogen van vrouwen om nakomelingen te reproduceren. De analyse van dit hormoon geeft alle, zonder uitzondering, aanstaande moeders tijdens de zwangerschap.

Norm T4 bij vrouwen en mannen

In overeenstemming met de vastgestelde algemene norm voor vrij hormoon T4 bij mannen en vrouwen moet de waarde van thyroxine liggen tussen 9,56 en 22,3 pmol / l. Bij vrouwen ligt de snelheid van vrij T4-hormoon tijdens de zwangerschap in het bereik van 120 tot 140 nM / l.

In de normale toestand kan de snelheid van thyroxinevrij bij vrouwen variëren van 71,23 tot 142,25 nmol / l. Voor gezonde mannen wordt de snelheid van thyroxine bepaald in het interval van 60,77 tot 136,89 nmol / l. Dergelijke vrij lange intervallen zijn niet alleen het gevolg van het geslacht, maar ook van iemands leeftijd.

T4 en FT4 - dit zijn indicatoren voor de efficiënte werking van de endocriene klier. De hoogste concentratie thyroxine in het bloed valt op de tijd van 8 uur tot 12 uur 's middags. Bovendien wordt het als normaal beschouwd als het gehalte van het hormoon in de herfst-winterperiode wordt verhoogd.

Een verlaging van het thyroxinegehalte in het bloed vindt plaats van ongeveer 23 uur 's nachts tot 3 uur, evenals in het zomerseizoen. Afwijkingen van de vastgestelde gemiddelde waarden kunnen echter niet alleen worden veroorzaakt door het tijdstip van de dag en soms een jaar, maar ook door verschillende soorten ziekten. Overweeg de belangrijkste oorzaken van veranderingen in thyroxinewaarden.

Als in de T4-analyse het vrije niveau verhoogd is, geeft dit de ontwikkeling aan van ziekten zoals:

Bovendien kan op het eerste gezicht de onredelijke toename van de niveaus van FT4 en T4 duiden op patiënten die analogen van het schildklierhormoon, orale contraceptiva, methadon, prostaglandinen, Cordarone, Tamoxifen, radiopaque jodiumbevattende stoffen, insuline en levodopa gebruiken.

Verlaging van het thyroxinegehalte in het bloedplasma geeft de ontwikkeling aan van ziekten zoals:

Als bovendien thyroxinevrij wordt verlaagd, kan dit duiden op het gebruik bij de behandeling van geneesmiddelen als: Tamoxifen, Propranolol, Mercazolil, Metoprolol, Atorvastatine, Ibuprofen, Simvastatine, Diclofenac en Propylthiouracil. Een afname in FT4- en T4-spiegels kan erop duiden dat de patiënt antithyroidstoffen, anabole steroïden, steroïden, diuretica, anticonvulsiva en radiopaque geneesmiddelen gebruikt.

Triiodothyronine (hormoon T3)

Triiodothyronine is een tweede schildklierhormoon dat wordt uitgescheiden in de schildklier. Dit hormoon is onlosmakelijk verbonden met thyroxine, omdat het wordt gevormd door de afbraak van het hormoon T4. Hoewel T3 in vrij kleine volumes wordt geproduceerd, menen de onderzoekers dat het triiodothyronine is dat als de belangrijkste verbinding van de schildklier kan worden beschouwd.

Zoals eerder vermeld, is de voorloper van T3 thyroxine (het hormoon T4), dat vier jodiummoleculen bevat. Dit hormoon wordt in grote hoeveelheden geproduceerd door de schildklier. Nadat één molecuul jodium de samenstelling van thyroxine verlaat, wordt het hormoon T4 omgezet in totale T3. Aldus vervangt een zeer actieve substantie de minder actieve verbinding.

Triiodothyronine is betrokken bij vele mechanismen van het menselijk lichaam.

In zijn biologische essentie is dit hormoon de "motor" van belangrijke levensondersteunende processen. T3 is verantwoordelijk voor de stimulatie van nerveuze activiteit, voor de herverdeling van energie en het werk van de hersenen.

Regelgevingsindicatoren voor de totale T3 zijn afhankelijk van de tijd van het jaar en van de leeftijd van de persoon.

De volgende normale indicatoren voor triiodothyronine voor de mens zijn vastgesteld:

  • van 1 jaar tot 10 jaar oud - van 1,79 tot 4,08 nmol / l;
  • op de leeftijd van 10 tot 18 jaar oud - van 1,23 tot 3,23 nmol / l;
  • van 18 tot 45 jaar oud - van 1,06 tot 3,14 nmol / l;
  • 45 jaar en ouder - van 0,62 tot 2,79 nmol / l.

Wat is dit hormoon - T3 gratis?

Wanneer hormoon T3 wordt afgegeven door de schildklier, bindt het zich aan eiwitten die het "transporteren" naar andere organen. Dergelijke gebonden trijodothyronine wordt generiek genoemd en wordt aangeduid in de TT3-assay. Een kleine hoeveelheid van het hormoon blijft niet gebonden en wordt T3-vrij genoemd, aangeduid als FT3.

Wat is het - vrije trijodothyronine? In de kern is de vrije T3 nog steeds hetzelfde hormoon, trijoodthyronine. Het is alleen dat dit deel van T3 "alleen" langs de bloedsomloop beweegt zonder de hulp van eiwitten. Experts noemen dit hormoon de eerste indicator van de normale werking van de endocriene klier.

De snelheid van vrij triiodothyronine bij vrouwen, zoals bij mannen, kan variëren van 2,62 tot 5,77 nmol / l. Deze variatie in de normale limieten van T3 is te wijten aan het verschil in de methoden van laboratoriumonderzoek van schildklierhormonen.

Verhoogd hormoon T3 kan in de herfst-winterperiode zijn en triiodothyronine bereikt zijn minimum niveau in het lichaam, in de regel, in de zomer. Bijna alle hormonen zijn afhankelijk van de tijd van het jaar en de dag, geslacht en leeftijd van een persoon.

Opgemerkt moet worden dat de normen voor gratis T3 voor vrouwen kunnen variëren, niet alleen afhankelijk van het type apparatuur dat wordt gebruikt voor de analyse, seizoensgebondenheid en het tijdstip, maar ook om andere redenen. Het gaat allemaal om de kenmerken van de structuur van het vrouwelijk lichaam, namelijk in het voortplantingssysteem.

Op de leeftijd van 15 tot 20 jaar worden de normale waarden van FT3 geacht te liggen in het bereik van 1,22 tot 3,22 nmol / l en van 30 tot 50 jaar - van 2,6 tot 5,7 nmol / l. Gynaecologen noemen vaak gratis trijodothyronine (FT3) en vrije thyroxine (FT4) "vrouwelijke" hormonen, omdat ze verantwoordelijk zijn voor het vermogen van een vrouw om gezonde nakomelingen te verwekken, te dragen en vervolgens te produceren.

Daarom is het belangrijk dat tijdens de zwangerschap normale "vrouwelijke" hormonen worden bewaard. Als thyroxine en trijoodthyronine niet in orde zijn, is er een gevaar voor zowel het lichaam van de toekomstige moeder als voor de gezondheid van haar baby.

Hormonale bloedtesten (screening) worden periodiek uitgevoerd bij zwangere vrouwen om problemen in het endocriene systeem in de vroege stadia te detecteren. Bovendien, als er in dit een echte behoefte is om hormonen te corrigeren door medicijnen te gebruiken.

Totaal en vrij triiodothyronine zijn verhoogd met:

  • obesitas;
  • schildklierdisfunctie in de postpartumperiode;
  • porfyrie;
  • multipel myeloom;
  • hyperestrogenia;
  • glomerulonefritis;
  • HIV-infectie;
  • thyroiditis (adolescent en acuut);
  • chronische leverziekte;
  • choriocarcinoma;
  • giftige struma.

Bovendien kan het hoge gehalte aan trijodothyronine in het bloed erop duiden dat de patiënt analogen ontvangt van schildklierhormonen van synthetische oorsprong, evenals geneesmiddelen als methadon, cordarone en orale anticonceptiva. Een toename in T3 is ook kenmerkend voor de aandoening na hemodialyse.

Totale en gratis T3 kan worden verlaagd met:

  • sommige mentale pathologieën;
  • eiwitarm dieet;
  • hypothyreoïdie;
  • storing van de bijnieren.

Bovendien kan een laag niveau van triiodothyronine te wijten zijn aan het gebruik bij de behandeling van antithyroid-geneesmiddelen, bijvoorbeeld Propylthiouracil en Mercazolil, steroïden, zoals bètablokkers als Propranolol en Metoprolol.

In de regel wordt het niveau van T3 onder de norm waargenomen bij patiënten die anabole steroïden en statines gebruiken, bijvoorbeeld Simvastatine en Atorvastatine, evenals dergelijke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Ibuprofen of Diclofenac en röntgencontrastverbindingen.

Vaak wijken de indicatoren van veel hormonen af ​​van de norm tijdens de herstelperiode van het menselijk lichaam na het lijden van kwalen. Het is belangrijk om te weten dat een verlaging van het T3-niveau altijd het gevolg is van een verandering in de regulatoire parameters van het T4-hormoon.

Deze twee biologisch actieve verbindingen zijn nauw met elkaar verbonden. En hoewel thyroxine wordt beschouwd als een laag-actief hormoon, is het ook onmisbaar voor de mens, net als triiodothyronine. Wanneer het lichaam een ​​gebrek aan T3 voelt, wordt een afweermechanisme genaamd perifere conversie geactiveerd. Als gevolg daarvan wordt thyroxine, dat de schildklier overmatig produceert, omgezet in zeer actieve trijoodthyronine.

Het lichaam probeert dus de situatie alleen te corrigeren en de hormonale achtergrond aan te passen. Dit werkt echter niet altijd. Als het hormoon T3 vrij is verhoogd, wat te doen? Ten eerste is er altijd de kans op een fout in het onderzoek. Ook kan een onjuist analyseresultaat een gevolg zijn van het niet naleven van eenvoudige voorbereidingsregels voor de studie van schildklierhormonen.

Daarom is het noodzakelijk om de diagnose correct te benaderen en de analyse van hormonen opnieuw uit te voeren. Ten tweede is het raadzaam zo snel mogelijk advies in te winnen bij een endocrinoloog. De specialist kan uitleggen wat specifiek abnormale schildklierhormoonspiegels heeft veroorzaakt. Indien nodig zal de specialist aanbevelingen doen voor behandeling of verder onderzoek.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, TSH)

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, thyrotropine) is een hormoon uit de hypofyse, of beter de voorkwab. Hoewel dit glycoproteïnehormoon zelf de endocriene klier niet afgeeft, speelt TSH een belangrijke rol bij het ononderbroken functioneren ervan. Thyrotropine werkt op schildklierreceptoren en stimuleert zo de activering en productie van thyroxine.

Als gevolg van TSH-blootstelling aan schildkliercellen, beginnen ze meer jodium te verbruiken, wat leidt tot de biosynthese van dergelijke essentiële hormonen voor het menselijk lichaam als T3 en T4.

Bovendien beïnvloedt thyrotropine het aantal en de grootte van schildkliercellen en stimuleert het ook de productie van fosfolipiden, nucleïnezuren en eiwitten.

Alle vitale systemen van het lichaam zouden moeten werken als een klok zodat een persoon een volledig leven kan leiden. Dus in het geval van schildklierhormonen is alles ook goed geregeld.

Er is een terugkoppeling tussen thyroxine en thyrotropine. Als de schildklier de T4-productie verhoogt, neemt het thyrotropinegehalte in het bloed automatisch af en omgekeerd.

Bloedonderzoek voor TSH

Analyse van de TSH - wat voor soort onderzoek en waar is het voor? Meestal komen mensen voor het eerst naar de endocrinoloog in de richting voorgeschreven door de lokale arts, die de primaire symptomen van schildklieraandoeningen opmerkt. Een nauwe specialist, die een endocrinoloog is, schrijft in de regel een echografie van de schildklier en een bloedtest voor TSH, T3, T4, AT-TG en AT-TPO voor.

Dit is het zogeheten minimum aan onderzoek, waarmee de arts een conclusie kan trekken over de toestand waarin de patiënt de endocriene klier heeft. En hoewel thyrotropine niet tot de hormonen behoort die door de schildklier in zijn biologische essentie worden geproduceerd, wordt het ontcijferen van de analyse voor TSH beschouwd als een zeer belangrijke stap in de detectie van pathologieën die geassocieerd zijn met het endocriene systeem van het lichaam.

Veel mensen, toen ze voor het eerst de lijst met onbekende namen van hormonen of hun afgekorte afkortingen hoorden, zijn verbaasd om te vragen: "Wat voor soort tests zijn dit?". Velen beginnen zich zelfs zorgen te maken en maken zich tevergeefs zorgen over de procedure om bloed te doneren voor onderzoek.

Er is eigenlijk niets om je zorgen over te maken, je hoeft alleen maar te leren hoe je biologisch materiaal (in dit geval bloed) doneert voor verder laboratoriumonderzoek. Een endocrinoloog of een specialist in een medisch laboratorium kan gedetailleerd vertellen hoe de TSH-test moet worden uitgevoerd.

Hier zijn een paar algemene regels die helpen bij de voorbereiding op elke vorm van bloedonderzoek, inclusief die voor endocriene klierhormonen:

  • Het wordt aanbevolen om enige lichamelijke inspanning enige tijd vóór de studie te verminderen of te elimineren
  • biologisch materiaal (bijv. bloed uit een ader) mag alleen op een lege maag worden toegediend;
  • een dag voorafgaand aan het onderzoek geen alcohol consumeren, evenals zwaar vet of te pittig en gekruid voedsel;
  • voor analyse kun je water drinken, bij voorkeur gewoon;
  • het wordt aanbevolen (indien mogelijk) om enkele weken voor de analyse geen enkele medicatie meer te gebruiken;
  • als medicijnen van vitaal belang zijn, moet een onderzoeklaboratoriumspecialist hiervoor worden gewaarschuwd, zodat de analyse een wijziging aanbrengt in de aanwezigheid van medicijnen in het bloed.

Norm schildklierstimulerend hormoon

Een kenmerk van het hormoon thyreotropine is dat het niveau in bloedplasma afhangt van seizoensgebondenheid en tijdstip van de dag. Daarnaast worden voor verschillende leeftijden individuele TSH-hormoonstandaarden vastgesteld. De belangrijkste concentratie TSH in het bloed wordt rond 2-3 uur 's morgens waargenomen en de kleinste hoeveelheid hormoon kan worden vastgesteld op ongeveer 17-18 uur in de middag.

Dergelijke dagelijkse fluctuaties in uitscheiding zijn inherent aan vele soorten hormonen, waaronder schildklierhormonen. Het is interessant dat in geval van schending van de slaapmodus, in het menselijk lichaam een ​​onvermijdelijke fout optreedt in de synthese van thyrotropine, wat een aantal ernstige kwalen met zich meebrengt.

De onderstaande tabel toont de snelheid van hormoon TSH voor mensen van verschillende leeftijden.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is de belangrijkste regulator van de schildklierfunctie, gesynthetiseerd door de hypofyse, een kleine klier die zich op het lagere oppervlak van de hersenen bevindt. De belangrijkste functie is het handhaven van een constante concentratie van schildklierhormonen - schildklierhormonen, die de vorming van energie in het lichaam reguleren. Wanneer hun gehalte in het bloed afneemt, geeft de hypothalamus een hormoon af dat de afscheiding van TSH door de hypofyse stimuleert.

Russische synoniemen

Schildklierstimulerend hormoon, thyrotropine, TTU.

Engelse synoniemen

Schildklierstimulerend hormoon (THS), Thyrotropine.

Onderzoek methode

Maateenheden

McMEU / ml (micro-internationale eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Eet niet 2-3 uur vóór de test (u kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken).
  • Sluit steroïde- en schildklierhormooninname 48 uur vóór de test (in overleg met de arts).
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 24 uur vóór de studie.
  • Rook niet gedurende 3 uur voorafgaand aan het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt geproduceerd door de hypofyse, een kleine klier aan de onderkant van de hersenen achter de sinusholte. Het reguleert de productie van schildklierhormonen (thyroxine en trijoodthyronine) door het "feedbacksysteem", waarmee u een stabiele concentratie van deze hormonen in het bloed kunt behouden. Bij een daling van de schildklierhormoonconcentratie neemt de afscheiding van schildklierstimulerend hormoon toe en wordt de productie door de schildklier gestimuleerd, en omgekeerd - met een verhoging van de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine neemt de secretie van schildklierstimulerend hormoon af. Schildklierhormonen zijn de belangrijkste regulatoren van het energieverbruik in het lichaam en het handhaven van hun concentratie op het vereiste niveau is uitermate belangrijk voor de normale activiteit van bijna alle organen en systemen.

Een functiestoornis van de hypofyse kan een verhoging of verlaging van de schildklierstimulerende hormoonspiegels veroorzaken. Met een verhoging van de concentratie worden schildklierhormonen in abnormale hoeveelheden uitgescheiden in het bloed, wat hyperthyreoïdie veroorzaakt. Met een daling van de schildklierhormoonconcentratie neemt ook de productie van schildklierhormonen af ​​en ontwikkelen zich symptomen van hypothyreoïdie.

Ziekten van schildklierstimulerend hormoon kunnen worden veroorzaakt door ziekten van de hypothalamus, die begint te produceren verhoogde of verlaagde hoeveelheden thyroliberin - een regulator van afscheiding van TSH door de hypofyse. Ziekten van de schildklier, vergezeld van een overtreding van de afscheiding van schildklierhormonen, kunnen indirect (via een feedbackmechanisme) de secretie van het schildklierstimulerend hormoon beïnvloeden, waardoor de concentratie in het bloed wordt verlaagd of verhoogd. Dus, de studie van TSH - is een van de belangrijkste tests voor hormonen.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Om de staat van de schildklier te bepalen, een indirecte beoordeling van de productie van schildklierhormonen.
  • Om de behandeling van ziekten van de schildklier te controleren.
  • Voor de diagnose van schildklierdisfunctie bij pasgeborenen.
  • Om vrouwelijke onvruchtbaarheid te diagnosticeren en de behandeling ervan te controleren.

Wanneer staat een studie gepland?

  1. Met een toename van de schildklier, evenals symptomen van hyper- en hypothyreoïdie.
    • Symptomen van hyperthyreoïdie:
      • hartkloppingen
      • toegenomen angst
      • gewichtsverlies,
      • slapeloosheid,
      • hand schudden
      • zwakte, vermoeidheid,
      • diarree,
      • intolerantie fel licht
      • verminderde gezichtsscherpte
      • wallen rond de ogen, hun droogheid, hyperemie, uitpuilende.
    • Symptomen van hypothyreoïdie:
      • droge huid
      • constipatie,
      • intolerantie voor verkoudheid
      • zwelling,
      • haaruitval
      • zwakte, vermoeidheid,
      • overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen.
  • Met regelmatige tussenpozen kan een analyse worden voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling van schildklieraandoeningen te controleren. TSH-niveaus worden vaak beoordeeld bij pasgeborenen met een verhoogd risico op schildklieraandoeningen.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Schildklierhormonen T4 (thyroxine) en T3 (triiodothyronine) zijn schildklierhormonen die in het bloed worden gedetecteerd, de gevoeligheid van de testsystemen voor hormonen is anders. Daarom verschillen de normen van deze indicatoren in verschillende laboratoria. De meest populaire analysemethode voor schildklierhormonen is de ELISA-methode. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de resultaten van de analyse voor schildklierhormonen, de snelheid van hormonen voor elk laboratorium is anders, en dit moet in de resultaten worden aangegeven.
Schildklierstimulerend hormoon activeert de activiteit van de schildklier en verhoogt de synthese van zijn "persoonlijke" (schildklier) hormonen - thyroxine of tetraiodothyronine (T4) en triiodothyronine (T3). Thyroxin (T4), het belangrijkste hormoon van de schildklier, circuleert normaal gesproken in de hoeveelheid van ongeveer 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), waarvan het grootste deel zich in een toestand bevindt die geassocieerd is met transporteiwitten, voornamelijk TSH. De snelheid van schildklierhormonen, die grotendeels afhankelijk is van het tijdstip van de dag, en van de toestand van het lichaam, hebben een uitgesproken effect op het metabolisme van eiwitten in het lichaam. Bij normale concentraties van thyroxine en trijodothyronine wordt de synthese van eiwitmoleculen in het lichaam geactiveerd. Het circulerende belangrijke schildklierhormoon thyroxine (T4) is bijna allemaal geassocieerd met transporteiwitten. Direct na het in de bloedbaan komen van de schildklier, wordt een grote hoeveelheid thyroxine omgezet in triiodothyronine, het actieve hormoon. Bij mensen die lijden aan hyperthyreoïdie (hormoonproductie is meer dan normaal), neemt het circulerend hormoongehalte voortdurend toe.

De meest voorkomende methode van de diagnose van de schildklier ziekte - een bloedtest voor schildklierhormonen, en in het bijzonder voor vrouwen, omdat de schildklier ziekte meestal optreedt in een boete de helft. Maar weinigen vroegen zich af wat die indicatoren, die worden aangeduid met de algemene titel "schildklierhormoontesten", betekenen.

Normen van schildklierhormonen in het bloed:

Thyrotroop hormoon (thyrotropine, TSH) 0,4 - 4,0 mIE / ml
Thyroxine vrij (T4-vrij) 9,0-19,1 pmol / l
Gratis triiodothyronine (T3-vrij) 2,63-5,70 pmol / l
Antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG) zijn normaal, nmol / l.

Referentiewaarden (volwassenen), de norm in het bloed van de totale T3:

Het niveau van T3 in het algemeen verhogen:

  • tirotropinoma;
  • giftige struma;
  • geïsoleerde T3-toxicose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom van de schildklier;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • hoog IgG-myeloom;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • toename van het lichaamsgewicht;
  • systemische ziekten;
  • hemodialyse;
  • het nemen van amiodaron, oestrogeen, levothyroxine, methadon, orale anticonceptiva.

Het niveau van T3 in het algemeen verlagen:

  • euthyroid-patiëntsyndroom;
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • chronische leverziekte;
  • ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en psychische aandoeningen.
  • herstelperiode na ernstige ziekte;
  • primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie;
  • artefactuele thyreotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • eiwitarm dieet;
  • het nemen van medicijnen zoals antithyroïden (propylthioura) lipideverlagende geneesmiddelen (colestipol, colestyramine), radio-opake middelen, terbutaline.

Triiodothyronine vrij (T3 gratis, Gratis Triiodthyronine, FT3)

Schildklierhormoon stimuleert de uitwisseling en absorptie van zuurstof door de weefsels (actievere T4).

Het wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder de controle van TSH (thyroid stimulating hormone). In perifere weefsels wordt het gevormd wanneer T4 gedeïoneerd is. Vrij T3 is het actieve deel van totale T3, zijnde 0,2 - 0,5%.

T3 is actiever dan T4, maar is minder geconcentreerd in het bloed. Verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle lichaamsweefsels, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels. Stimuleert de synthese van vitamine A in de lever. Het verlaagt de concentratie van cholesterol en trihlerides in het bloed, versnelt de uitwisseling van eiwitten. Verhoogt de uitscheiding van calcium in de urine, activeert de uitwisseling van botweefsel, maar in grotere mate - botresorptie. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert de reticulaire formatie en corticale processen in het centrale zenuwstelsel.

Tegen 11-15 jaar bereikt de concentratie van gratis T3 het niveau van volwassenen. Bij 65-plussers is er een afname van de vrije T3 in serum en plasma. Tijdens de zwangerschap neemt T3 af van I tot III trimester. Een week na de geboorte normaliseren de indicatoren van vrij T3 in serum. Vrouwen hebben lagere concentraties vrije T3 dan mannen, gemiddeld 5-10%. Seizoensfluctuaties zijn kenmerkend voor de vrije T3: het maximale niveau van gratis T3 valt in de periode van september tot februari, het minimum - tijdens de zomerperiode.

Maateenheden (internationale norm): pmol / l.

Alternatieve maateenheden: pg / ml.

Vertaaleenheden: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referentiewaarden: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Niveau hoger:

  • tireotropinoma;
  • giftige struma;
  • geïsoleerde T3-toxicose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • reductie van thyroxine bindend globuline;
  • hoog IgG-myeloom;
  • nefrotisch syndroom;
  • hemodialyse;
  • chronische leverziekte.
Verlaag het niveau:
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en psychische aandoeningen;
  • herstelperiode na ernstige ziekte;
  • primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie;
  • artefactuele thyreotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • eiwitarm en caloriearm dieet;
  • zware lichamelijke inspanning bij vrouwen;
  • gewichtsverlies;
  • het nemen van amiiodarone, grote doses propranolol, röntgencontrastmiddelen voor contrastmiddelen.

Totaal thyroxine (T4 totaal, tetraiodothyronine totaal, totaal thyroxine, TT4)

Aminozuur schildklierhormoon - stimulator van verhoogd zuurstofverbruik en weefselmetabolisme.

De snelheid van het totale T4: bij vrouwen 71-142 nmol / l bij mannen 59-135 nmol / l. Verhoogde waarden van het hormoon T4 kunnen worden waargenomen met: thyrotoxische struma; zwangerschap; postpartum schildklierdisfunctie

Maateenheden (internationale norm): nmol / l.

Alternatieve eenheden: μg / dl

Eenheidsconversie: μg / dl x 12.87 ==> nmol / L

Referentiewaarden (norm van vrij thyroxine T4 in het bloed):

Verhoogd thyroxine (T4):

  • tireotropinoma;
  • giftige struma, toxisch adenoom;
  • tireoiodity;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • familiale dysalbuminemische hyperthyroxinemie;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • hoog IgG-myeloom;
  • verminderd bindingsvermogen van de thyroid-bindende globuline;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • artefactuele thyreotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • obesitas;
  • HIV-infectie;
  • porfyrie;
  • ontvangst van geneesmiddelen zoals amiodaron, radiopake jood bevattende middelen (iopanoevaya acid tiropanoevaya acid), hormonen, schildklier medicatie (levothyroxine) tireoliberin, thyrotropine, levodopa, synthetische oestrogenen (mestranol, stilbestrol), opiaten (methadon), orale anticonceptiva, fenothiazine, prostaglandinen, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insuline.
Verminderde thyroxine (T4):

  • primaire hypothyreoïdie (aangeboren en verworven: endemisch struma, auto-immune thyroiditis, neoplastische processen in de schildklier);
  • secundaire hypothyreoïdie (Shihan-syndroom, ontstekingsprocessen in de hypofyse);
  • tertiaire hypothyreoïdie (traumatisch hersenletsel, ontstekingsprocessen in de hypothalamus);
  • ontvangst van de volgende middelen: middelen voor het behandelen van borstkanker (aminoglutethimide, tamoxifen), trijoodthyronine, anti-schildklier middelen (methimazol, propylthiouracil), asparaginase, ACTH, glucocorticoïden (cortison, dexamethason), co-trimoxazol, anti-TB middelen (aminosalicylzuur, ethionamide) jodide (131I), antischimmelmiddelen (itraconazol, ketoconazol), hypolipidemische middelen (cholestyramine, lovastatine, clofibraat), niet-steroïdale ontstekingsremmers (diclofenac, fenylbutazon, aspirine ) Propylthiouracil, sulfonylureumderivaten (glibenclamide diabeton, tolbutamide, chloorpropamide), androgenen (stanozolol), anticonvulsiva (valproïnezuur, fenobarbital, primidon, fenytoïne, carbamazepine), furosemide (ontvangende grote doses), lithiumzout.

Thyroxine vrij (T4 gratis, gratis Thyroxine, FT4)

Het wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder de controle van TSH (thyroid stimulating hormone). Het is de voorloper van de T3. Verhoging van de snelheid van basaal metabolisme, verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle weefsels van het lichaam, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels. Verhoogt de behoefte van het lichaam aan vitamines. Stimuleert de synthese van vitamine A in de lever. Het verlaagt de concentratie van cholesterol en trihlerides in het bloed, versnelt de uitwisseling van eiwitten. Verhoogt de uitscheiding van calcium in de urine, activeert de uitwisseling van botweefsel, maar in grotere mate - botresorptie. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert de reticulaire formatie en corticale processen in het centrale zenuwstelsel.

Maateenheden (internationale norm SI): pmol / l

Alternatieve eenheden: ng / dl

Conversie: ng / dl x 12.87 ==> pmol / l

Referentiewaarden (de snelheid van vrij T4 in het bloed):

Verhoogde thyroxine (T4) vrij:

  • giftige struma;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • met thyroxine behandelde hypothyreoïdie;
  • familiale dysalbuminemische hyperthyroxinemie;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • omstandigheden waarbij het niveau of bindend vermogen van thyroxinebindend globuline afneemt;
  • hoog IgG-myeloom;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • thyrotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • obesitas;
  • ontvangst van de volgende geneesmiddelen: amiodaron, schildklierhormoon geneesmiddelen (levothyroxine), propranolol, propylthiouracil, aspirine, danazol, furosemide, radiografische preparaten tamoxifen, valproïnezuur;
  • behandeling met heparine en ziekten geassocieerd met een toename van vrije vetzuren.

Reductie van thyroxine (T4) vrij:

  • primaire hypothyreoïdie niet behandeld met thyroxine (congenitaal, verworven: endemisch struma, auto-immune thyroïditis, tumoren in de schildklier, uitgebreide resectie van de schildklier);
  • secundaire hypothyreoïdie (Shihan-syndroom, inflammatoire processen in de hypofyse, thyrotropinoma);
  • tertiaire hypothyreoïdie (traumatisch hersenletsel, ontstekingsprocessen in de hypothalamus);
  • een eiwitarm dieet en een significant jodiumtekort;
  • contact met lead;
  • chirurgische ingrepen;
  • dramatisch gewichtsverlies bij zwaarlijvige vrouwen;
  • heroïnegebruik;
  • ontvangst van de volgende geneesmiddelen: anabole steroïden, anticonvulsiva (fenytoïne, carbamazepine), overdosis thyreostatica, clofibraat, lithiumpreparaten, methadon, octreotide, orale contraceptiva.

Gedurende de dag wordt de maximale thyroxineconcentratie bepaald van 8 tot 12 uur, het minimum - van 23 tot 3 uur. Gedurende het jaar worden de maximale waarden van T4 waargenomen in de periode tussen september en februari, het minimum - in de zomer. Bij vrouwen is thyroxineconcentratie lager dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de thyroxineconcentratie toe, waarbij in het derde trimester de maximale waarden worden bereikt. Het hormoonniveau bij mannen en vrouwen blijft relatief constant gedurende het hele leven, en neemt pas na 40 jaar af.

De concentratie van vrij thyroxine blijft in de regel binnen het normale bereik bij ernstige ziekten die geen verband houden met de schildklier (de concentratie van de totale T4 kan worden verlaagd!).

Hoge serumbilirubine concentraties, zwaarlijvigheid en de toepassing van een harnas tijdens bloedmonsters dragen bij aan een verhoging van de T4-waarden.

АТ naar рТТГ (antilichamen tegen ТоГ-receptoren, TSH-receptor auto-antilichamen)

Auto-immuunantilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren in de schildklier, een marker van diffuse toxische struma.

Thyrotrope hormoonreceptor-autoantilichamen (At-rTTG) kunnen de effecten van TSH op de schildklier simuleren en een verhoging van de bloedconcentratie van schildklierhormonen (T3 en T4) veroorzaken. Ze worden gedetecteerd bij meer dan 85% van de patiënten met de ziekte van Graves (diffuse toxische struma) en worden gebruikt als een diagnostische en prognostische marker van deze auto-immuunorgaanspecifieke ziekte. Het mechanisme voor de vorming van schildklierstimulerende antilichamen is niet volledig opgehelderd, hoewel er een genetische aanleg is voor het optreden van diffuse toxische struma.

Bij deze auto-immuunpathologie worden auto-antilichamen tegen andere antigenen van de schildklier, met name microsomale antigenen (tests AT-TPO-antilichamen tegen microsomale peroxidase of AT-MAG-antilichamen tegen de microsomale fractie van thyrocyten) in het serum gedetecteerd.

Maateenheden (internationale norm): U / l.

Referentie (normale) waarden:

  • ≤1 U / l - negatief;
  • 1,1 - 1,5 U / l - twijfelachtig;
  • > 1,5 U / l positief.

Positief resultaat:

  • Diffuse giftige struma (ziekte van Graves) in 85 - 95% van de gevallen.
  • Andere vormen van thyroiditis.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, thyrotropine, schildklierstimulerend hormoon, TSH)

Het wordt geproduceerd door basofielen van de hypofyse onder controle van de schildklier-stimulerende hypothalamus-afgevende factor, evenals somatostatine, biogene aminen en schildklierhormonen. Versterkt de vascularisatie van de schildklier. Het verhoogt de stroom van jodium uit het bloedplasma in de cellen van de schildklier, stimuleert de synthese van thyroglobuline en de afgifte van T3 en T4 daaruit, en stimuleert ook direct de synthese van deze hormonen. Verbetert de lipolyse.

Er is een omgekeerde logaritmische relatie tussen de concentraties van vrij T4 en TSH in het bloed.

Voor TSH zijn fluctuaties in de dagscheiding kenmerkend: de hoogste bloed TSH-waarden bereiken 2-4 uur 's nachts, een hoge bloedspiegel wordt ook vastgesteld op 6-8 uur' s ochtends, de minimale TSH-waarden vallen tussen 17-18 uur 's morgens. Het normale ritme van de uitscheiding wordt 's nachts verstoord tijdens het waken. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie van het hormoon toe. Met de leeftijd neemt de concentratie van TSH licht toe, vermindert de hoeveelheid hormoonemissies 's nachts.

Maateenheden (internationale norm): IU / L.

Alternatieve maateenheden: ICED / ml = MDU / L.

Eenheidsconversie: μU / ml = MDU / L.

Referentiewaarden (normaal TSH in het bloed):

  • tirotropinoma;
  • basofiel hypofyseadenoom (zeldzaam);
  • syndroom van ongereguleerde secretie van TSH;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • primaire en secundaire hypothyreoïdie;
  • juveniele hypothyreoïdie;
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • subacute thyroïditis en Hashimoto thyroïditis;
  • ectopische secretie bij longtumoren;
  • hypofysetumor;
  • ernstige somatische en psychische aandoeningen;
  • ernstige pre-eclampsie (pre-eclampsie);
  • cholecystectomie;
  • contact met lead;
  • overmatige beweging;
  • hemodialyse;
  • behandeling met anticonvulsiva (valproïnezuur, fenytoïne, benzerazide), bètablokkers van transformatie (atenolol, metoprolol, propranolol), gebruik van geneesmiddelen zoals amiodaron (bij euthyloïde en hypothyreoïde patiënten), calcitonine, neuroleptica (derivaten van fenothiazine) betekent (motilium, metoclopramide), ferrosulfaat, furosemide, jodiden, radio-opake middelen, lovastatine, methimazol (mercazol), morfine, difenina (fenytoïne), prednison, rifampicine.
TSH-waarden verlagen:
  • giftige struma;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • zwangere hyperthyreoïdie en postpartum necrose van de hypofyse;
  • T3-toxicose;
  • latente thyreotoxicose;
  • tijdelijke thyrotoxicose bij auto-immune thyroiditis;
  • thyrotoxicose als gevolg van T4-zelftoewijzing;
  • trauma aan de hypofyse;
  • psychologische stress;
  • vasten;
  • ontvangst van geneesmiddelen zoals anabole steroïden, corticosteroïden, cytostatica, beta-adrenerge agonist (dobutamine, Dopexamine), dopamine, amiodaron (hyperthyroid patiënten), thyroxine, triiodothyronine, carbamazepine, somatostatine en octreotide, nifedipine, voor de behandeling hyperprolactinemie (metergolin, peribedil, bromocriptine).

U Mag Als Pro Hormonen