Goede gezondheid, lezers van mijn blog. Ziekten waarbij TSH verhoogd is, worden gewoonlijk geassocieerd met een afname van de schildklierfunctie en zeer zelden met een verhoogde klierfunctie. Ik heb al over dit onderwerp geschreven in mijn artikel "High TTG. Mogelijke redenen "Als u het nog niet hebt gelezen, raad ik u ten zeerste aan dit te lezen. Daarin gaf ik een beschrijving van alle mogelijke redenen om het TSH gehalte in het bloed te verhogen.

Dit artikel gaat hier over. Met verminderde schildklierfunctie, d.w.z. bij hypothyreoïdie wordt substitutietherapie met thyroxinepreparaten voorgeschreven. De juiste dosis thyroxine zou verhoogde TSH moeten verminderen, maar het is niet altijd mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken.

In mijn praktijk observeerde ik verschillende redenen voor het gebrek aan effect van therapie. Nu, toen ik de mogelijkheid kreeg om online vragen te beantwoorden, was ik ervan overtuigd dat het probleem erg populair is. Daarom heb ik besloten dit artikel te schrijven, waarin ik zal proberen alle redenen voor het gebrek aan therapie bekend te maken wanneer de TSH verhoogd is.

TSH nam toe en neemt niet af omdat...

Een dosis overslaan of een onregelmatig medicijn nemen

De meest voorkomende oorzaak is een gemiste dosis. Om het TSH-niveau in elk specifiek geval te verlagen, is een individuele dosis thyroxine nodig, die de arts vrij lang kan selecteren, en ik zal u vertellen waarom, maar iets later.

Als u het medicijn mist of het onregelmatig neemt, krijgt u niet die effectieve dosis en het resultaat van de controle is onbevredigend - de TSH zal óf helemaal niet afnemen óf afnemen, maar slechts in geringe mate. Er zijn gevallen waarin de TSH niet afneemt, maar zelfs toeneemt, ik zal hier later over praten.

Waarom gebeurt dit? Het lijkt mogelijk om thyroxin de afgelopen 2-3 weken regelmatig te nemen, maar het resultaat zal niet degene zijn die we zouden willen hebben? Het ding is dat dit hormoon langzaam reageert op het nemen van het medicijn en pas na 6-8 weken zal het duidelijk zijn hoe deze dosis inwerkt op verhoogde TSH.

Dit geldt met name in gevallen waarin alleen een dosis thyroxine is geselecteerd. Immers, als de ontvangst onregelmatig is, is het onduidelijk welke dosis u uiteindelijk heeft ingenomen en daarom zal het voor de arts moeilijk zijn om te beslissen over verdere tactieken wanneer u een tweede dosis krijgt.

Neem de drug elke dag in, omdat een gezonde persoon dagelijks thyroxine produceert, en het lichaam heeft het ook elke dag nodig. En het doel van therapie is om de normale afscheiding van het hormoon te modelleren.

Gelijktijdig innemen van het medicijn als eten

De tweede meest voorkomende reden is de veronachtzaming van de regel "om het medicijn 's ochtends in te nemen, strikt 30 minuten voor een maaltijd." Als u het medicijn vlak voor of na een maaltijd inneemt, wordt ongeveer 50% van het geneesmiddel niet geabsorbeerd en daarom is de dosis onvoldoende. Neem strikt 30 minuten vóór de maaltijd.

Sommigen vragen: "En als je 30 minuten voor het eten niet kunt weerstaan, maar meer?". In dit geval zeg ik dat het er niet toe doet, het belangrijkste, op een lege maag en niet later dan 30 minuten, en het feit dat het wat meer tijd zal vergen - het maakt niet uit.

In mijn artikel "Hoe thyroxine te nemen", vertel ik u hier meer over.

Verdeling van de dosis in verschillende doses

Het gebeurt dat ik van patiënten hoor dat ze de dagelijkse dosis thyroxine in verschillende doses verdelen, bijvoorbeeld vóór het ontbijt en vóór de lunch. Ze zeggen dat de dokter dat heeft voorgeschreven. Dit is een misvatting omdat het medicijn niet binnen 24 uur hoeft te worden verdeeld.

Het wordt 's ochtends gelijktijdig ingenomen. Waarom? In een gezonde persoon de piek van de secretie van dit hormoon valt op de vroege ochtenduren, en het lichaam is het opzetten van zo'n modus, en wanneer u het ook tijdens de lunch, wordt het natuurlijke ritme verstoord, kan het niet iets goeds zijn.

Thyroxine, een schildklierhormoon, is een ontwakingshormoon en als u het in de tweede helft van de dag inneemt, kunt u een slaapstoornis krijgen, omdat het aan het eind van de dag zijn effect niet zal voltooien.

Deel de pil niet, neem het volledig.

Lange pauzes in het nemen van het medicijn

Heel vaak nemen sommige mensen onderbrekingen in het gebruik van het medicijn gedurende enkele maanden, daarbij verwijzend naar de schadelijkheid van het medicijn of de ontwikkeling van verslaving. Dit is niet nodig, want na het staken van de concentratie neemt het schildklierhormoon af en neemt de TSH opnieuw toe.

Synthetische bereidingen van thyroxine, of het nu gaat om euthyrox, L-thyroxine of een ander medicijn, herhalen in hun structuur volledig het natuurlijke menselijke thyroxine, dat wordt geproduceerd door de schildklier. En dit betekent dat het een effect produceert dat lijkt op menselijk thyroxine.

Veel mensen vragen mij naar de bijwerkingen van dit medicijn. Hoe kan uw bijwerking hormoon zijn? Ja, allergische reacties of individuele intolerantie kunnen optreden, maar dit komt niet voor op de hormooncomponent, maar op de adjuvantia die in een tablet zitten.

L-thyroxine-preparaten zijn volledig onschadelijk en niet-verslavend. Het medicijn moet gedurende lange tijd zonder onderbreking worden ingenomen onder de controle van TSH.

Verslechtering van het welbevinden door het gebruik van het medicijn

Sommige patiënten annuleren zelf het medicijn en leggen uit dat de gezondheid verslechtert, hartkloppingen zijn, pijn in het hart, hartritmestoornissen. Zo'n reactie op het medicijn is geen bijwerking en vereist niet de volledige afschaffing van het medicijn.

Dit is een overdosis voor een overdosis, en het vereist zijn reductie. In dit geval kunt u op ongeplande basis bloed geven aan een TSH en contact opnemen met uw arts voor klachten en klaargemaakte TSH-analyse. Verhoogde TSH in testresultaten weerlegt overdosis van het medicijn.

Of, onafhankelijk verlagen (niet annuleren) van de dosis van het ingenomen geneesmiddel met 50%, en na 2 maanden om de TSH te zien, zoals hij reageerde op de verlaging van de dosering. Als de TSH hoger wordt dan normaal, betekent dit dat ze te veel hebben verminderd en dat je opnieuw moet toevoegen, maar niet de 50%, maar 25%. U nam bijvoorbeeld 100 mcg per dag en u voelde zich slecht, u verlaagde het met 50 mcg en na 2 maanden is het TSH-niveau 6 mED / l. U moet dus niet 50 mg, maar slechts 25 mg per dag toevoegen.

Omgekeerd, als de TSH normaal is, hoeft u niets toe te voegen en deze dosis past bij u.

Maar deze regeling is geschikt voor jonge mensen en mensen die niet lijden aan ziekten van het hart en de bloedvaten. Als er dergelijke ziekten zijn en er pijn, hartkloppingen zijn, dan wordt het in dit geval niet aanbevolen om de ideale waarde van TSH te bereiken, het is mogelijk dat deze enigszins verhoogd is.

Nagemaakte medicijnen

Een van de redenen voor het mislukken van het compenseren van hypothyreoïdie is namaakgeneeskunde. Helaas is dit een veel voorkomend verschijnsel geworden. Als je niet alle fouten hebt gemaakt die hierboven zijn beschreven, kun je het volgende doen. Koop een nieuw pakket van het medicijn, bij voorkeur een ander bedrijf, en drink het voor een maand. Als het echt een medicijn was, zou het innemen van het medicijn uit een ander pakje de resultaten van TSH moeten verbeteren.

Onvoldoende dosis thyroxine

Er zijn gevallen geweest waarin alles goed lijkt te zijn gedaan, en de TSH niet is verminderd of bovendien wordt het nog groter. Niet de zeldzaamste reden - deze dosis is niet voldoende, alleen voor jou. De enige oplossing zou zijn om de dosis te verhogen. Dit is erg belangrijk in het stadium van de dosis selectie, maar soms met een al stabiele dosis bij de volgende controle, wordt een toename van het hormoongehalte gevonden.

Hier speelt de rol van het feit dat de ziekte kan vorderen, en als 6 maanden. of zelfs een jaar geleden was deze dosis voor u voldoende, maar nu is de behoefte aan thyroxine toegenomen.

Tijdens de seizoenen is er ook een andere behoefte aan het medicijn, de dosis kan bijvoorbeeld in de zomer afnemen en in de winter weer stijgen.

Hoeveel u moet toevoegen aan uw dosis van het geneesmiddel zal uw arts al beslissen.

Ongevoelige controle over TSH

Sommige artsen en patiënten haasten zich naar de selectie van hun dosis en geven de analyse van tevoren door. TSH verandert pas volledig in deze dosis na 6-8 weken. Eerder doneren klopt niet.

Maar het gebeurt ook. De patiënt had meerdere jaren hypothyreoïdie, die ze niet behandelde. TSH is enorm verheven. Daarna kreeg ze therapie voorgeschreven, keek na de voorgeschreven tijd en de TSH zakte iets, daarna werd de dosis opnieuw verhoogd en na 8 weken en opnieuw hetzelfde verhaal verzorgd. Ze begonnen te denken, negeerden alle oorzaken. Er werd geconcludeerd dat TSH met langdurige onbehandelde hypothyreoïdie binnen enkele maanden weer normaal kan worden.

In dit geval werd besloten om te vertrouwen op de indicatoren van gratis T4, die bijna op de bovengrens van de norm zouden moeten liggen. Dat is het.

Hypothyreoïdiecompensatie is een langdurig beroep en niet iedereen heeft voldoende geduld en uithoudingsvermogen, zelfs artsen. Er is niets om je zorgen over te maken als je nog een paar maanden loopt met verhoogde TSH, terwijl L-thyroxine actief is.

Ik heb het allemaal. Tot slot raad ik u aan het artikel "Als de schildklier is vergroot..." te lezen waarin ik u vertel hoe u de schildklier zelfstandig kunt onderzoeken.

L-thyroxine is geen remedie!

Als uw TSH verhoogd is en uw arts L-thyroxine voorschrijft, lees dan dit artikel tot het einde. Je hebt dit medicijn misschien niet nodig. Bovendien kan L-thyroxine, op onredelijke wijze benoemd worden, bijwerkingen veroorzaken en gezondheidsschade veroorzaken. Ik ging er op mijn eigen ervaring doorheen en probeer alles in een eenvoudige en begrijpelijke taal uit te leggen.

L-thyroxine is een synthetisch analogon van schildklierhormoon thyroxine of T4. Wanneer kan het lichaam een ​​vergelijkbare farmacologische vervanging nodig hebben? Vanzelfsprekend, wanneer de schildklier geen hormonen produceert in een hoeveelheid die nodig is voor een gezond en bevredigend leven, dat wil zeggen met een gebrek aan schildklierhormonen.

Ik heb geen medische opleiding, maar ik heb een hoofd en een driecijferig IQ. En dit is voldoende om te begrijpen dat basen noodzakelijk zijn voor het voorschrijven van L-thyroxine!

Verhoogde TSH is geen reden om L-thyroxine voor te schrijven. TSH boven normaal duidt op hypothyreoïdie, maar geen tekort aan schildklierhormonen.

Als je het formulier met mijn analyses goed bekijkt, kan het zijn dat je met een verhoogd TSH I geen tekort aan schildklierhormonen hebt. En dit is niet een zeldzaam geval - volgens gegevens van Dr. Ushakov's boek "Bloedonderzoek voor ziekten van de schildklier", heeft meer dan 30% van de patiënten met hypothyreoïdie een volledige hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed. Ze vermoeden misschien niet dat ze hypothyreoïdie hebben totdat ze per ongeluk naar de endocrinoloog gaan (zoals het geval was bij mij).

Met verhoogde TSH heb ik geen tekort aan schildklierhormoon.

Ik bezocht het privé-laboratorium alleen en gaf de volledige lijst door van "zoals de eerste keer" -analyses, met behulp van de aanbevelingen uit het boek van Dr. Ushakov. Als u de middelste regels van dit formulier verwijdert en alleen TSH en anti-TG overhoudt, zal een endocrinoloog u diagnosticeren met hypothyreoïdie en AIT en "behandeling" voorschrijven met L-thyroxine. Ik kreeg onmiddellijk maar liefst 50 mcg voorgeschreven!

Ondertussen, volgens de classificatie van Andrey Valerievich, wordt mijn toestand "Kleine hypothyreoïdie met compensatie" genoemd en heb ik geen hormoonsubstitutietherapie nodig.

Richtlijnen voor patiënten "Bloedonderzoek op aandoeningen van de schildklier"

Het draait allemaal om compensatie! Ik geef een definitie uit het leerboek "Bloedonderzoek voor ziekten van de schildklier":

Compensatie is een toestand van een orgaan, systeem of het hele organisme, waarin er voldoende mogelijkheden zijn om de functionele activiteit volledig te verzekeren, inclusief onder ongunstige omstandigheden.

Helaas vergeten de meeste artsen de natuurlijke adaptieve en compenserende vermogens van het menselijk lichaam volledig. Zoals ze zeggen: "Slecht als je het niet weet, en zelfs bent vergeten!"

Daarom "zien" ze in elk geval van verhoogde TSH een tekort aan schildklierhormonen. Behandeling - L-thyroxine. Om nog te hopen kan Yodomarin benoemen.

En opnieuw kijken we naar het leerboek:

Als de bloedtest de waarden van T4sv openbaarde. en T3sv. op het optimale, de introductie van een extra hoeveelheid van dezelfde hormonen met het medicijn is meestal niet nodig, ongeacht het aantal TSH.

Volgens Dr. Ushakov komt het gemiddelde overeen met de gemiddelde 50% van het referentie-interval.

En wat te doen in een situatie waarin de waarden van T4sv. en T3sv. Bevinden ze zich in de eerste 25% van het referentie-interval, of in het algemeen onder het normale?

Hier moet je je voorstellen aan de concepten subcompensatie en decompensatie. Het zal gemakkelijker voor u zijn als u een segment tekent op een vel papier dat het referentie-interval van uw laboratorium zal weergeven en het in vier gelijke delen zal verdelen. Het eerste deel van het segment komt overeen met de eerste 25% van het referentie-interval. Als je waarden T4sv. en T3sv. in deze opening terechtkomen, duidt dit op een subcompensatoire hoeveelheid schildklierhormonen. Dr. Ushakov beschrijft deze aandoening als een beginnende hormoondeficiëntie (met TSH> 10).

In deze toestand is het noodzakelijk om de revalidatiebehandeling zo snel mogelijk te starten, gericht op de basis van de ziekte. Maar de meeste artsen schrijven L-thyroxine voor, en niet in kleine doses, maar al in middelgrote doses (50-75 mcg).

De toestand wanneer TSH> 10 en T4sv. en T3sv. minder normaal wordt "matige hypothyreoïdie met decompensatie van de schildklier" genoemd. In dit geval is L-thyroxine geïndiceerd in kleine en middelgrote doses.

Het is noodzakelijk om te begrijpen welke rol L-thyroxine in deze gevallen speelt. Alleen hulp! Het ondersteunt alleen functionele processen, maar leidt niet tot herstel.

1. Een bloedtest voor schildklierhormoonniveaus vereisen; volledige analyse omvat indicatoren van TSH, T3cv, T4cb, T3 totaal, T4 totaal, anti TPO en anti TG;

2. De reden voor de benoeming van een hormonaal medicijn in een medisch document vereisen;

3. Als de arts u niet kan uitleggen waarom hij L-thyroxine voorschrijft of alleen wordt begeleid door de TSH-indicator - overhandig de noodzakelijke tests zelf en ontcijfer ze met behulp van het handboek van de patiënt "Bloedtest voor ziekten van de schildklier" door Dr. Ushakov.

Als er geen herstellende behandeling wordt uitgevoerd, wordt de patiënt gedwongen om de rest van zijn leven L-thyroxine in te nemen om voldoende hormonen te behouden. Dit is handig voor een analfabete arts, maar niet erg goed voor de patiënt.

Met hulpacties verbetert het apparaat van een orgaan (lichaamsdeel, systeem) niet. Bovendien draagt ​​elke vervanging bij tot de overeenkomstige herstructurering in het lichaam. Een van de kanten van een dergelijke inrichting is de vermindering van de structurele samenstelling van het orgaan (in dit geval de schildklier) en zijn functionele mogelijkheden.

Ik zal op een eenvoudige manier zeggen: als een arts je L-thyroxine toedient en geen herstellende behandeling uitvoert die is gericht op de basis van de ziekte, dan schaadt het je met deze acties. Hoe langer u L-thyroxine inneemt, hoe meer de hoeveelheid schildklierweefsel en de compenserende vermogens ervan afnemen. En hoe moeilijker het zal zijn voor een competente arts om u te "verwijderen" van L-thyroxine. Maar niets is onmogelijk - kijk maar naar de resultaten van de patiënten van Dr. Ushakov. L-thyroxine kan ongedaan worden gemaakt.

In het ideale geval moet een competente arts ernaar streven de behandeling zodanig uit te voeren dat de dosis geleidelijk wordt verlaagd en de hormoonsuppletietherapie uiteindelijk wordt beëindigd.

U hebt waarschijnlijk een vraag: "Wat is een herstellende behandeling? Waar richt het zich op? " In het algemeen wil ik je vertellen dat in de moderne geneeskunde 'behandeling' verwijst naar medische manipulatie. Vaak veroorzaken dergelijke acties bijwerkingen, schade en zelfs tot een handicap. Het officiële medicijn in zijn huidige vorm kan de patiënt niet volledig herstellen. Artsen hebben geen medicijnen voor hypothyreoïdie en AIT.

En het lijkt erop dat er geen uitweg is uit deze endocrinologische impasse, als één feit buiten beschouwing wordt gelaten: de natuurlijke mechanismen van zelfgenezing worden in het lichaam van elke persoon gelegd. Je hoeft alleen maar te horen wat het lichaam ons wil vertellen over zijn staat. Het is noodzakelijk om de essentie van hypothyreoïdie en AIT te begrijpen, waarom het lichaam zich op deze manier gedraagt, waarom TSH stijgt en antilichamen worden geproduceerd. Ik begon veel te raden toen ik, met de verandering van de levensomstandigheden naar meer gunstige, mijn symptomen van hypothyreoïdie volledig verdween. Later vond ik bevestiging van mijn gissingen in de boeken van Dr. Ushakov - voorlopig de enige arts in Rusland die zijn patiënten echt behandelt, en niet "gaat zitten" op de TSH.

Rehabilitatiebehandeling is het creëren van gunstige voorwaarden voor zelfgenezing van het lichaam. Het kan een hele reeks activiteiten omvatten: veranderingen in levensstijl, overschakelen naar een gezond dieet, actieve recreatie, fysiotherapie, massage, enz.

Ik weet dat het voor jou klinkt als 'gewone woorden' en 'geen details'. Het is moeilijk te geloven in de mogelijkheid van regeneratie van de schildklier en ik wil een "magische pil" die alle symptomen zal verwijderen. Het is nog moeilijker om toe te geven dat je iets verkeerd doet in je leven - je werkt te hard aan stressvol werk, je eet te veel junkfood, je eet te weinig in de frisse lucht.

Als dit het geval is, raad ik u aan om beide boeken van Dr. Ushakov - "Restauratie van de schildklier" en "Bloedonderzoek voor schildklieraandoeningen" - te lezen en de resultaten van zijn patiënten te bekijken (bevestigd door laboratoriumtests en echografie).

De normen voor triiodothyronine, thyroxine en schildklierstimulerend hormoon

Tegenwoordig is het heel vaak dat een bloedtest voor hormonen geproduceerd door de schildklier wordt voorgeschreven voor de diagnose van verschillende ziekten. Deze studie is bedoeld om het niveau van schildklierhormonen (respectievelijk thyroxine en trijoodthyronine - T4 en T3), die worden geproduceerd door de schildklier en het bijbehorende thyroïd-stimulerende hormoon (TSH), geproduceerd door de hypofyse, te bepalen. De analyse stelt de endocrinoloog in staat de toestand van een belangrijk orgaan van het menselijk lichaam als geheel te beoordelen en de behandeling correct voor te schrijven wanneer een afwijking wordt vastgesteld.

Hormoon kenmerken

Schildklierhormoon wordt geproduceerd in de hypofyse, die zich aan de basis van de hersenen bevindt. Het functionele doel ervan is om de productie van hormonen door de schildklier te stimuleren:

Triiodothyronine en thyroxine zijn zeer belangrijke zeer actieve bio-stoffen die verantwoordelijk zijn voor de algemene gezondheid van de mens. T3 en T4 zorgen voor het juiste metabolisme, de normale werking van de vegetatieve en cardiovasculaire en spijsverteringssystemen, evenals ondersteunen de mentale functies van het menselijk lichaam. Schildklierstimulerend hormoon, triiodothyronine en thyroxine zijn onderling afhankelijk. Aan de ene kant stimuleert TSH de productie van de schildklier T3 en T4, en wanneer hun niveau stijgt, onderdrukken deze stoffen de productie van TSH in de hypofyse. Dus, in een gezond menselijk lichaam, vindt zelfregulatie van het hormonale evenwicht plaats, gebaseerd op "feedback".

De toestand waarin T3 en T4 in een normale hoeveelheid worden geproduceerd, wordt euteriosis genoemd. In de endocrinologie worden de volgende pathologieën onderscheiden wanneer de norm wordt geschonden:

  • Hypothyreoïdie - met een afwijking in de richting van afname.
  • Hyperthyreoïdie - met een afwijking in de richting van toenemende.
  • Thyrotoxicose - met de actieve ontwikkeling van bio-stoffen.

Norma TTG

Een belangrijke illustratieve analyse is de bepaling van TSH in het bloed. Een dergelijke studie wordt gelijktijdig met de levering van tests voor T3 en T4, geproduceerd door de schildklier, aangesteld. De snelheid van TSH varieert met de leeftijd en kan in honing / l zijn:

  • voor pasgeborenen - 0.7-11;
  • voor kinderen ouder dan 10 weken - 0,6-10;
  • tot twee jaar - 0,5-7;
  • tot vijf jaar - 0,4-6;
  • tot 14 jaar - 0,4-5;
  • voor volwassenen - 0,3-4.

De grootste hoeveelheid TSH bij gezonde mensen wordt 's ochtends gevonden. Als het niveau de norm aanzienlijk overschrijdt, betekent dit dat een onvoldoende hoeveelheid schildklierstimulerende hormonen door de schildklier wordt geproduceerd en dit kan op dergelijke pathologieën wijzen:

  • geestesziekte
  • falen van de bijnieren,
  • gebrek aan galblaas,
  • hypothyreoïdie,
  • hypofysetumoren.

Bovendien wordt een verhoogd TSH-gehalte in het bloed waargenomen bij zwangere vrouwen en met verlengde verhoogde ondraaglijke lichamelijke inspanning. In dergelijke gevallen vindt de normalisatie van de hormonale achtergrond plaats na het verdwijnen van de oorzaken die de onbalans veroorzaakten. Voor zwangere vrouwen wordt het als normaal beschouwd om het TSH-niveau te verhogen, vooral in het eerste trimester, wanneer de schildklier in de foetus zich in formatie bevindt en niet goed werkt.

Als het niveau van het schildklierstimulerend hormoon laag is, wijst dit voornamelijk op een verminderde functie van de hypofyse. Onder de binnenlandse redenen die een daling van TSH kunnen veroorzaken, moet worden gewezen op sterke psychologische stress en overdosis hormoonbevattende geneesmiddelen. Bovendien kan de reductie van deze bio-substantie in het bloed optreden bij de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • thyrotoxicose,
  • goedaardige laesies op de schildklier,
  • hersentumoren.

Norm hormoon T4

Analyse van het gehalte thyroxine in het bloed wordt bijna altijd gelijktijdig voorgeschreven met de studie van het TSH-gehalte. De combinatie van twee waarden stelt u in staat om te beoordelen hoe de schildklier omgaat met zijn functies. Thyroxine in het bloed kan worden gebonden aan eiwitten (albumine) en niet worden gebonden (vrij T4). De totale waarde is totaal thyroxine, maar de hoeveelheid vrij thyroxine wordt als meer informatief beschouwd.

Regulatoir totaal T4 wordt gemeten in nmol / l. Bij pasgeborenen wordt het hoogste niveau van thyroxine bepaald, wat in het bereik van 69,6-219 ligt. In de leeftijd tot 20 jaar neemt de bovengrens geleidelijk af. Daarom worden de resultaten van analyses gedecodeerd door speciale tabellen. Na 20 jaar blijft het standaard bereik van het hormoon onveranderd en is het:

  • voor mannen - 59-135;
  • voor vrouwen -71-142.

Tijdens de zwangerschap, een overdosis hormonale geneesmiddelen, afwijkingen in de lever en de nieren, is het belangrijk om het gehalte vrij thyroxine in het bloed te bepalen om een ​​valse diagnose uit te sluiten. De snelheid van gratis T4, meestal, wordt gemeten in pmol / l en is in de volgende bereiken:

  • voor mannen - 12,6-21;
  • voor vrouwen -10,8-22.

Voor zwangere vrouwen verschillen de aanvaardbare standaardwaarden en verschillen per trimester:

  • als de zwangerschap minder dan 13 weken is - 12.1-19.6;
  • tijdens de zwangerschap van 13 weken tot 28 weken - 9,6 -17;
  • tijdens de zwangerschap 28 weken tot 42 weken - 8.4-15.6.

De meest voorkomende oorzaak van het verhogen van thyroxine is Underwent Disease. Andere veel voorkomende pathologieën die leiden tot een toename van de productie van bioactieve stoffen door de schildklier zijn lever- en nierziekten, obesitas en goedaardige schildkliertumoren.

Een daling van thyroxine onder normaal wordt meestal veroorzaakt door de ontwikkeling van thyroiditis. Bovendien wordt een laag niveau van T4 waargenomen wanneer:

  • afgelegen schildklier,
  • jodiumtekort in het lichaam,
  • onvoldoende hoeveelheid eiwit in de voeding,
  • loodvergiftiging.

Norm T3

De concentratie van trijoodthyronine in het bloed is aanzienlijk lager dan die van thyroxine, maar de biologische activiteit is hoger. T3 beïnvloedt de zuurstoftoevoer van alle weefsels van het menselijk lichaam, versnelt het eiwitmetabolisme, verlaagt cholesterol en neemt deel aan de productie van vitamine A in de lever. Een analyse van de hoeveelheid triiodothyronine in het bloed wordt meestal voorgeschreven wanneer het nodig is om de toestand van de schildklier te verduidelijken. De totale T3 wordt bepaald door de volgende standaard waardenbereiken, de eenheid van nmol / l:

  • jonger dan 20 jaar - 1.23-3.23;
  • tot 50 jaar - 1.08-3.14;
  • na 50 jaar - 0.62-2.79.

Des te indicatiever is het niveau van vrij triiodothyronine, zijn snelheid is 2,6-5,7 pmol / l. Met een toename van de hoeveelheid gratis T3, kunnen ernstige hoofdpijn en verhoogde lichaamstemperatuur gedurende lange tijd worden waargenomen. Externe tekenen zijn handshake en emotionele onbalans. Een laag niveau van de norm voor triiodothyronine wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid, spierzwakte en oorzaken zonder convulsies. Ook, met een lage hoeveelheid T3, zijn de slaap- en hersenactiviteit verstoord, wat zich uit in een vertraging van het denken.

Indicaties voor hormoontesten en regels voor de bevalling

Als de patiënt zich voor de eerste keer of met het oog op profylactisch onderzoek wendt tot de endocrinoloog met klachten over zijn toestand, evalueert de arts de volgende tests om de functies van de schildklier te evalueren:

  • tot het niveau van schildklierstimulerend hormoon,
  • tot het niveau van vrije thyroxine,
  • tot het niveau van vrij triiodothyronine.

Dit is voldoende om de juiste conclusies te trekken over de toestand van de schildklier. De algemene standaard voor de eerste meting is niet indicatief. Als een ernstige pathologie wordt vermoed, kunnen andere onderzoeken worden aangesteld, maar de endocrinoloog neemt deze beslissing per geval. Ook kan de hoeveelheid bioactieve stoffen geproduceerd door de schildklier van belang zijn voor artsen van andere specialisaties om de diagnose te verduidelijken. Aanwijzingen kunnen zijn:

  • impotentie,
  • onvruchtbaarheid,
  • hartritmestoornissen
  • vertraagde seksuele en mentale ontwikkeling,
  • amenorroe,
  • verminderd libido.

Veneus bloed voor analyse geeft altijd 's morgens op een lege maag. Het is belangrijk een maand voordat het onderzoek stopt met het gebruik van hormonale geneesmiddelen en drie dagen vóór de bloedafname jodiumhoudende geneesmiddelen uit te sluiten. Aan de vooravond van de dag van de studie, moet je stressvolle situaties vermijden en fysieke inspanningen minimaliseren.

Tests voor schildklier-stimulerend hormoon (TSH) geproduceerd door de hypofyse en hormonen geproduceerd door de schildklier (T3 en T4) maken een nauwkeurige diagnose en een juiste behandeling mogelijk. Hun waarden zijn in de eerste plaats afhankelijk van de factor leeftijd, maar ze kunnen ook veranderen onder bepaalde externe omstandigheden.

Waarom zijn hormonen niet genormaliseerd na inname van thyroxine?

Goede gezondheid, lezers van mijn blog. Ziekten waarbij TSH verhoogd is, worden gewoonlijk geassocieerd met een afname van de schildklierfunctie en zeer zelden met een verhoogde klierfunctie.

Dit artikel gaat hier over. Met verminderde schildklierfunctie, d.w.z. bij hypothyreoïdie wordt substitutietherapie met thyroxinepreparaten voorgeschreven. De juiste dosis thyroxine zou verhoogde TSH moeten verminderen, maar het is niet altijd mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken.

In mijn praktijk observeerde ik verschillende redenen voor het gebrek aan effect van therapie. Nu, toen ik de mogelijkheid kreeg om online vragen te beantwoorden, was ik ervan overtuigd dat het probleem erg populair is. Daarom heb ik besloten dit artikel te schrijven, waarin ik zal proberen alle redenen voor het gebrek aan therapie bekend te maken wanneer de TSH verhoogd is.

TSH nam toe en neemt niet af omdat...

Een dosis overslaan of een onregelmatig medicijn nemen

De meest voorkomende oorzaak is een gemiste dosis. Om het TSH-niveau in elk specifiek geval te verlagen, is een individuele dosis thyroxine nodig, die de arts vrij lang kan selecteren, en ik zal u vertellen waarom, maar iets later.

Als u het medicijn mist of het onregelmatig neemt, krijgt u niet die effectieve dosis en het resultaat van de controle is onbevredigend - de TSH zal óf helemaal niet afnemen óf afnemen, maar slechts in geringe mate. Er zijn gevallen waarin de TSH niet afneemt, maar zelfs toeneemt, ik zal hier later over praten.

Waarom gebeurt dit? Het lijkt mogelijk om thyroxin de afgelopen 2-3 weken regelmatig te nemen, maar het resultaat zal niet degene zijn die we zouden willen hebben? Het ding is dat dit hormoon langzaam reageert op het nemen van het medicijn en pas na 6-8 weken zal het duidelijk zijn hoe deze dosis inwerkt op verhoogde TSH.

Dit geldt met name in gevallen waarin alleen een dosis thyroxine is geselecteerd. Immers, als de ontvangst onregelmatig is, is het onduidelijk welke dosis u uiteindelijk heeft ingenomen en daarom zal het voor de arts moeilijk zijn om te beslissen over verdere tactieken wanneer u een tweede dosis krijgt.

Neem de drug elke dag in, omdat een gezonde persoon dagelijks thyroxine produceert, en het lichaam heeft het ook elke dag nodig. En het doel van therapie is om de normale afscheiding van het hormoon te modelleren.

Gelijktijdig innemen van het medicijn als eten

De tweede meest voorkomende reden is de veronachtzaming van de regel "om het medicijn 's ochtends in te nemen, strikt 30 minuten voor een maaltijd." Als u het medicijn vlak voor of na een maaltijd inneemt, wordt ongeveer 50% van het geneesmiddel niet geabsorbeerd en daarom is de dosis onvoldoende. Neem strikt 30 minuten vóór de maaltijd.

Sommigen vragen: "En als je 30 minuten voor het eten niet kunt weerstaan, maar meer?". In dit geval zeg ik dat het er niet toe doet, het belangrijkste, op een lege maag en niet later dan 30 minuten, en het feit dat het wat meer tijd zal vergen - het maakt niet uit.

In mijn artikel "Hoe thyroxine te nemen", vertel ik u hier meer over.

Verdeling van de dosis in verschillende doses

Het gebeurt dat ik van patiënten hoor dat ze de dagelijkse dosis thyroxine in verschillende doses verdelen, bijvoorbeeld vóór het ontbijt en vóór de lunch. Ze zeggen dat de dokter dat heeft voorgeschreven. Dit is een misvatting omdat het medicijn niet binnen 24 uur hoeft te worden verdeeld.

Het wordt 's ochtends gelijktijdig ingenomen. Waarom? In een gezonde persoon de piek van de secretie van dit hormoon valt op de vroege ochtenduren, en het lichaam is het opzetten van zo'n modus, en wanneer u het ook tijdens de lunch, wordt het natuurlijke ritme verstoord, kan het niet iets goeds zijn.

Thyroxine, een schildklierhormoon, is een ontwakingshormoon en als u het in de tweede helft van de dag inneemt, kunt u een slaapstoornis krijgen, omdat het aan het eind van de dag zijn effect niet zal voltooien.

Deel de pil niet, neem het volledig.

Lange pauzes in het nemen van het medicijn

Heel vaak nemen sommige mensen onderbrekingen in het gebruik van het medicijn gedurende enkele maanden, daarbij verwijzend naar de schadelijkheid van het medicijn of de ontwikkeling van verslaving. Dit is niet nodig, want na het staken van de concentratie neemt het schildklierhormoon af en neemt de TSH opnieuw toe.

Synthetische bereidingen van thyroxine, of het nu gaat om euthyrox, L-thyroxine of een ander medicijn, herhalen in hun structuur volledig het natuurlijke menselijke thyroxine, dat wordt geproduceerd door de schildklier. En dit betekent dat het een effect produceert dat lijkt op menselijk thyroxine.

Het artikel beschrijft in detail de schildklierhormonen en welke rol ze vervullen in het menselijk lichaam.

Veel mensen vragen mij naar de bijwerkingen van dit medicijn. Hoe kan uw bijwerking hormoon zijn? Ja, allergische reacties of individuele intolerantie kunnen optreden, maar dit komt niet voor op de hormooncomponent, maar op de adjuvantia die in een tablet zitten.

L-thyroxine-preparaten zijn volledig onschadelijk en niet-verslavend. Het medicijn moet gedurende lange tijd zonder onderbreking worden ingenomen onder de controle van TSH.

Verslechtering van het welbevinden door het gebruik van het medicijn

Sommige patiënten annuleren zelf het medicijn en leggen uit dat de gezondheid verslechtert, hartkloppingen zijn, pijn in het hart, hartritmestoornissen. Zo'n reactie op het medicijn is geen bijwerking en vereist niet de volledige afschaffing van het medicijn.

Dit is een overdosis voor een overdosis, en het vereist zijn reductie. In dit geval kunt u op ongeplande basis bloed geven aan een TSH en contact opnemen met uw arts voor klachten en klaargemaakte TSH-analyse. Verhoogde TSH in testresultaten weerlegt overdosis van het medicijn.

Of, onafhankelijk verlagen (niet annuleren) van de dosis van het ingenomen geneesmiddel met 50%, en na 2 maanden om de TSH te zien, zoals hij reageerde op de verlaging van de dosering. Als de TSH hoger wordt dan normaal, betekent dit dat ze te veel hebben verminderd en dat je opnieuw moet toevoegen, maar niet de 50%, maar 25%. U nam bijvoorbeeld 100 mcg per dag en u voelde zich slecht, u verlaagde het met 50 mcg en na 2 maanden is het TSH-niveau 6 mED / l. U moet dus niet 50 mg, maar slechts 25 mg per dag toevoegen.

Omgekeerd, als de TSH normaal is, hoeft u niets toe te voegen en deze dosis past bij u.

Maar deze regeling is geschikt voor jonge mensen en mensen die niet lijden aan ziekten van het hart en de bloedvaten. Als er dergelijke ziekten zijn en er pijn, hartkloppingen zijn, dan wordt het in dit geval niet aanbevolen om de ideale waarde van TSH te bereiken, het is mogelijk dat deze enigszins verhoogd is.

Nagemaakte medicijnen

Een van de redenen voor het mislukken van het compenseren van hypothyreoïdie is namaakgeneeskunde. Helaas is dit een veel voorkomend verschijnsel geworden. Als je niet alle fouten hebt gemaakt die hierboven zijn beschreven, kun je het volgende doen. Koop een nieuw pakket van het medicijn, bij voorkeur een ander bedrijf, en drink het voor een maand. Als het echt een medicijn was, zou het innemen van het medicijn uit een ander pakje de resultaten van TSH moeten verbeteren.

Onvoldoende dosis thyroxine

Er zijn gevallen geweest waarin alles goed lijkt te zijn gedaan, en de TSH niet is verminderd of bovendien wordt het nog groter. Niet de zeldzaamste reden - deze dosis is niet voldoende, alleen voor jou. De enige oplossing zou zijn om de dosis te verhogen. Dit is erg belangrijk in het stadium van de dosis selectie, maar soms met een al stabiele dosis bij de volgende controle, wordt een toename van het hormoongehalte gevonden.

Hier speelt de rol van het feit dat de ziekte kan vorderen, en als 6 maanden. of zelfs een jaar geleden was deze dosis voor u voldoende, maar nu is de behoefte aan thyroxine toegenomen.

Tijdens de seizoenen is er ook een andere behoefte aan het medicijn, de dosis kan bijvoorbeeld in de zomer afnemen en in de winter weer stijgen. Hoeveel u moet toevoegen aan uw dosis van het geneesmiddel zal uw arts al beslissen. En u abonneert zich op blog-updates om nieuwe artikelen over de schildklier te krijgen en niet alleen...

Ongevoelige controle over TSH

Sommige artsen en patiënten haasten zich naar de selectie van hun dosis en geven de analyse van tevoren door. TSH verandert pas volledig in deze dosis na 6-8 weken. Eerder doneren klopt niet.

Maar het gebeurt ook. De patiënt had meerdere jaren hypothyreoïdie, die ze niet behandelde. TSH is enorm verheven. Daarna kreeg ze therapie voorgeschreven, keek na de voorgeschreven tijd en de TSH zakte iets, daarna werd de dosis opnieuw verhoogd en na 8 weken en opnieuw hetzelfde verhaal verzorgd. Ze begonnen te denken, negeerden alle oorzaken. Er werd geconcludeerd dat TSH met langdurige onbehandelde hypothyreoïdie binnen enkele maanden weer normaal kan worden.

In dit geval werd besloten om te vertrouwen op de indicatoren van gratis T4, die bijna op de bovengrens van de norm zouden moeten liggen.

Hypothyreoïdiecompensatie is een langdurig beroep en niet iedereen heeft voldoende geduld en uithoudingsvermogen, zelfs artsen. Er is niets om je zorgen over te maken als je nog een paar maanden loopt met verhoogde TSH, terwijl L-thyroxine actief is.

Ik heb het allemaal. Tot slot raad ik u aan het artikel "Als de schildklier is vergroot..." te lezen waarin ik u vertel hoe u de schildklier zelfstandig kunt onderzoeken.

Tumoren met schildklierhormoon: TSH, T4

De schildklier is een endocrien orgaan dat de belangrijkste metabole processen in het lichaam reguleert. Een bloedtest voor schildklierhormonen stelt u in staat om de oorzaken van schendingen van eiwit- en vetmetabolisme, hartactiviteit, het zenuwstelsel, enz. Te bepalen.

Indicaties voor


De studie van het niveau van schildklierhormonen is een belangrijk element in de diagnose van endocriene stoornissen en wordt aangewezen in gevallen van detectie van abnormale toename of knobbeltjes.

Analyses die kunnen worden voorgeschreven voor een vermoedelijke schildklieraandoening:

  • schildklier stimulerend hormoon (TSH);
  • totaal en vrij thyroxine (T4);
  • gewone en vrije trijodothyronine (T3);
  • thyrocalcitonine (TK);
  • antistoffen tegen schildklierperoxidase (AT TPO);
  • antilichamen tegen thyroglobuline (AT TG).

Samen met de resultaten van echografie bevestigt de analyse van schildklierhormonen de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • nodulair niet-toxisch struma;
  • diffuse toxische struma;
  • auto-immune thyroiditis;
  • kwaadaardige tumor van de schildklier.

Symptomen waarvoor het belangrijk is om de hoeveelheid hormonen voor diagnose te bepalen:

  • zwelling van de benen, oogleden;
  • tachycardie;
  • zweten met onverklaarde oorzaken;
  • verandering in stem, heesheid, snelle gewichtstoename of gewichtsverlies zonder de voeding te veranderen;
  • haaruitval, wenkbrauwen;
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • verminderde potentie;
  • zwelling van de borstklieren bij mannen.

Ook zijn studies van hormonen geïndiceerd voor problemen met het cardiovasculaire, reproductieve en zenuwstelsel om endocriene stoornissen uit te sluiten bij ziekten met veel voorkomende symptomen (atriale fibrillatie, verhoogde druk, zenuwaandoeningen, enz.).

Voorbereiding voor analyse


Om ervoor te zorgen dat de resultaten van tests voor schildklierhormonen overeenkomen met echte indicatoren, moeten vóór de procedure een aantal regels worden gevolgd:

  • bloed geven in de ochtend op een lege maag;
  • vermijd fysieke inspanning vóór analyse;
  • drink geen alcohol aan de vooravond van het onderzoek;
  • Het gebruik van hormonale geneesmiddelen hoeft niet te worden overgeslagen als geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts;
  • vermijd stressvolle situaties een paar dagen voordat je de hormoontest doet.

Ter voorbereiding op de analyse van schildklierhormonen, worden de fasen van de menstruatiecyclus bij vrouwen niet in aanmerking genomen, omdat ze geen invloed hebben op de hoeveelheid schildklierstimulerende en schildklierhormonen in het bloed.

Normen van schildklierhormonen (tabel)

Als u vermoedt dat een tekort of verhoogde activiteit van de schildklier is toegewezen aan een onderzoek op TSH, totale en vrije T4. De analyse voor algemene en vrije T3 is voorgeschreven voor verdenking op T3-hyperthyreoïdie, evenals voor ziekten van de lever, nieren en het hart, omdat het de snelheid van de metabole processen in de perifere weefsels van het lichaam aantoont.

Wat zijn de verschillen tussen thyrotropisch hormoon en thyroxine?

Naam: Anna, Krasnoyarsk

Vraag: Wat is het verschil tussen thyrotropisch hormoon en thyroxine?

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, TSH) is een stof die wordt aangemaakt door de hypofyse. Thyrotropine behoort tot glycorpoteïnen.

De hormoonreceptoren bevinden zich op de oppervlakte-epitheelcellen van de schildklier.

Het ontwikkelde thyrotropine beïnvloedt de adenohypophysis, waardoor het belangrijke functies vervult.

Door in het bloed te komen, activeert TSH de synthese van de volgende schildklierhormonen:

Thyroxine (T4) en thyrotropine (TSH) worden gesynthetiseerd door verschillende organen. Een van hen is echter betrokken bij de synthese van de ander.

Dat is de reden waarom bij schildklierdisfuncties er een storing optreedt in de productie van beide hormonale stoffen.

Als er een afname van thyretropine optreedt, neemt de concentratie thyroxine in het bloed toe en omgekeerd.

Daarom worden bij het stellen van een diagnose zowel indicatoren van beide hormonen als van triiodothyronine en AT-TPO in aanmerking genomen.

Als zich pathologieën in de schildklier ontwikkelen, neemt de productie van thyroxine en trijoodthyronine af.

De hypofyse ontvangt een signaal van een verlaging van de bloedconcentratie van deze hormonen en begint intensief thyrotropine te synthetiseren, wat hypothyreoïdie veroorzaakt.

Hypothyreoïdie treedt op bij de volgende ziekten:

  • auto-immune thyroiditis;
  • hypofyse-adenoom;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • schildklierontsteking;
  • tireotropinoma;
  • psychische stoornissen.

Een afname van de concentratie van TSH in combinatie met verhoogde T3, T4 is kenmerkend voor hyperthyreoïdie.

Deze aandoeningen veroorzaken de volgende ziekten:

  • schildklierkanker;
  • circulatiestoornissen van de hypofyse;
  • giftige struma van de schildklier;
  • spanning;
  • langdurige depressie;
  • hypofyse tumoren;
  • ontsteking in het lichaam.

Wanneer een diagnose van hypothyreoïdie gewoonlijk geneesmiddelen is, is het belangrijkste actieve bestanddeel een kunsthormoon thyroxine - Eutirox, L-thyroxine. Ze worden echter alleen na diagnose voorgeschreven.

Om TSH en remming van T3, T4 te verhogen, wordt therapie met radioactief jodium gebruikt. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat dit een symptomatische behandeling is.

Methoden voor de behandeling van pathologieën van de glandulaire organen kunnen zowel conservatief als chirurgisch zijn, bijvoorbeeld schildklierresectie, in het geval van knopen en kwaadaardige gezwellen.

TSH-niveau na een operatie om de schildklier te verwijderen

Het belangrijkste doel van thyroid-stimulating hormone (TSH) is het stimuleren van de synthese van schildklierhormonen van de schildklier. Maar in welke mate hormonen zouden moeten zijn nadat de operatie op de schildklier niet door iedereen bekend is.

Typen schildklierhormonen

De schildklier produceert 2 hoofdtypen hormonen:

  • T3 of trijoodthyronine met 3 jodiummoleculen;
  • T4 - thyroxine of tetrajoodthyronine, bevat 4 jodiummoleculen, de schildklier produceert meer - 90% van de totale massa van hormonen.

Indien nodig kan T4 altijd worden getransformeerd in T3, waarbij 1 molecuul jodium wordt opgegeven. Beide hormonen bestaan ​​naast elkaar in één bundel, omdat T4 het bouwmateriaal voor T3 wordt.

De activiteit van T3 is 1000 keer groter dan T4, dus de eerste neemt de dominante positie in. U moet weten dat als de productie van hormoon 1 stopt, het bestaan ​​van de tweede niet langer mogelijk is.

De synthese van deze hormonen vereist de aanwezigheid in het lichaam van een voldoende hoeveelheid jodium en het aminozuur tyrosine, waaruit hormonen worden gevormd. Daarom is het gebruik van producten met jodium zo belangrijk. Tyrosine draagt ​​bij aan de productie van melanine en adrenaline.

Schildklierfunctie

Haar belangrijkste taak is metabole snelheid. Het is alomtegenwoordig omdat het het werk van alle systemen in het lichaam reguleert - bij kinderen is het verantwoordelijk voor de fysieke en mentale ontwikkeling, voor vrouwen beïnvloedt het de seksuele sfeer. Het heeft een enorm effect op het zenuwstelsel en het immuunsysteem.

Tegenwoordig wordt de schildklier niet langer beschouwd als een essentieel hormoon, omdat het kan worden gecompenseerd door het nemen van synthetische hormonen. Het werk van de schildklier wordt op zijn beurt gecontroleerd door de 2 endocriene tweelingbroers van de hersenen - de hypothalamus en de hypofyse.

Het is de hypofyse die TSH begint te produceren met een afname van de schildklierfunctie. Schildklierhormonen en TSH hebben feedback. Maar eerst moet het commando van de hypothalamus naar de hypofyse worden gestuurd om de productie van TSH op te lossen. De hypothalamus lijkt op een coördinator die alle informatie over de endocriene klieren verzamelt.

Hoe werkt de TTG? Het irriteert de receptoren van schildklierepitheelcellen en dwingt hen om jodiumzouten te absorberen. En dit leidt al tot de productie van schildklierhormonen.

TSH- of thyreotropinefuncties

De functies omvatten deelname aan:

  • synthese van nieuwe eiwitten;
  • thermoregulatie;
  • glucose aanmaken;
  • de vorming van het zenuwstelsel van de foetus;
  • de afbraak van lipiden en hun verwijdering uit het lichaam;
  • de fysieke groei van kinderen;
  • de vorming en ontwikkeling van genitaliën;
  • de vorming van rode bloedcellen - rode bloedcellen.

Laboratoriumtests

Om de schildklier te onderzoeken en de toestand ervan te beoordelen, wordt bloed afgenomen voor het gehalte aan T3, T4 en TSH. Voor volledige informativiteit wordt ook de analyse uitgevoerd op TSG (thyre-binding globulin). Dit eiwit is een transporter van schildklierhormonen naar organen en weefsels.

Eerder bindt hij ze (aggregaten). Na levering zijn ze weer gratis. Het TSH-niveau geeft de biologische beschikbaarheid van T4 en T3 aan. Normaal is de hoeveelheid TSH van 0,26-3,45 tot 0,39-3,99 mU / ml. De resultaten van verschillende laboratoria kunnen variëren, de berekeningsnormen worden bepaald door reagentia en apparatuur.

Schildklierresectie

Indicaties voor strumectomie:

  • oncologische diagnostiek, knoopgroottes groter dan 3 cm;
  • diffuse toxische struma;
  • meerdere cysten.

Er zijn nogal wat werkwijzen; volgens indicaties kan de klier geheel of gedeeltelijk worden verwijderd, maar in elk geval zal het normale werk na de operatie veranderen.

Dergelijke operaties worden vaak uitgevoerd, de patiënt verblijft niet langer dan 4 dagen in het ziekenhuis. Maar daarna wordt hij constant geregistreerd bij de endocrinoloog en wordt hij hormoonafhankelijk. De arts moet de dosis van de medicijnvervangingstherapie berekenen.

Het eerste bezoek aan de endocrinoloog na een operatie wordt om de 2 maanden na ontslag uitgevoerd, vervolgens om de 6 maanden. Totdat de hormonen weer normaal worden, zullen er regelmatig bezoeken komen. Als de tarieven consequent normaal blijven, wordt het bezoek eenmaal per jaar gehouden.

TSH-niveau na operatie

Een van de taken van hormoonvervangingstherapie is het handhaven van het gewenste niveau van TSH. Als de patiënt geen synthetische analogen van schildklierhormonen neemt, zal het TSH-gehalte snel beginnen te stijgen en de norm overschrijden.

Berekening van doseringen wordt uitgevoerd volgens de volgende formule: 1,6 μg substantie / kg patiëntgewicht. Bij een normaal voldoende keuze van de dosis van het synthetische analoog blijven deze cijfers behouden, anders moet de behandeling worden aangepast.

De TSH-snelheid na verwijdering van schildklierkanker is 0,05-0,1 mU / ml. Doses van thyroxine-analogen worden hoger voorgeschreven, omdat als TSH verhoogd is, de groei van abnormale cellen wordt geactiveerd.

Lage en hoge TSH-waarden

Zelfsturing van thyroxine veroorzaakt noodzakelijkerwijs een toename van thyrotropine. En dit houdt de ontwikkeling van hypothyreoïdie in. Een laag gehalte TSH na het verwijderen van de schildklier geeft aan dat de dosis thyroxine te hoog is.

Ik wil ook graag vermelden dat sommige patiënten die geen gebruik willen maken van thyroxine in pillen en die hormonen willen laten groeien met een dieet met een hoog jodiumgehalte, dit niet alleen doen omdat het nutteloos is na het verwijderen van de klier. Dit heeft geen effect omdat er geen weefsels zijn die op jodium zouden reageren.

Veranderingen in het endocriene systeem na strumectomie

Natuurlijk is het probleem dat er niet langer de synthese van thyroxine is. Tegen deze achtergrond groeit de TSH en wordt hij verhoogd. Hij probeert het niveau van schildklierhormonen te herstellen.

Als de patiënt de medicatie negeert, kan hij wachten op de ontwikkeling van schildklier coma. De eerste tekenen zijn:

  • apathie, slaperigheid;
  • dan verlies van bewustzijn;
  • lichaamskoud onder normaal;
  • een koud zweet komt op;
  • vertragende ademhaling en hartslag;
  • spierontspanning.

Deze aandoening kan zich ontwikkelen met de afwezigheid of onregelmatigheid van de behandeling, de symptomen nemen geleidelijk toe. Vaker kan het voorkomen bij oudere patiënten.

Symptomen na thyreoïdectomie

In de postoperatieve periode, na verwijdering van de schildklier, worden pijn en ongemak eerst gevoeld in het operatiegebied. Deze verschijnselen zijn tijdelijk. Maar als sommige symptomen enkele maanden na de operatie aanhouden, hebben ze het over ernstige complicaties. Deze symptomen omvatten:

  • een verlaging van de Ca-waarden in het bloed;
  • frequente laryngitis;
  • heesheid.

Verborgen problemen worden ook aangegeven door:

  • uiterlijk van ademhalingsproblemen;
  • biliaire en renale pathologieën;
  • GCC;
  • migraine;
  • trillende ledematen en periodieke paresthesieën;
  • beperkte mobiliteit in de bovenste wervelkolom.

Een laag niveau van TSH na strumectomie treedt op wanneer een overdosis thyroxine optreedt, verminderde coördinatie in het hypothalamus-hypofyse-systeem. Een hoog niveau van TSH na resectie van de schildklier treedt op bij het voorschrijven van bepaalde medicijnen, laboratoriumfouten of onvoorbereidheid voor analyse, verborgen pathologieën.

Testvoorwaarden

Het is noodzakelijk om stress te elimineren. De laatste maaltijd moet 8 uur vóór bloeddonatie zijn.

THT-vervormende medicijnen:

  • anti-epileptica;
  • apomorfine;
  • hart drugs;
  • prednisolon;
  • gecombineerde hormonale;
  • morfine derivaten;
  • nier drugs.

De arts moet op de hoogte zijn van de medicijnen die u gebruikt, vaak een week voor de tests moet u stoppen met het nemen van deze medicijnen.

  • verhoogde productie van bijnierhormonen;
  • hypofyse tumoren;
  • zwangerschapscomplicaties;
  • cholecystectomie;
  • hemodialyse;
  • psychische stoornissen.

TSH na verwijdering van de schildkliertumor

Na een dergelijke operatie wordt het TSH-gehalte iets verhoogd. Behandeling omvat niet alleen de toediening van thyroxine, maar ook suppressors, laserablatie en chemotherapie.

Veel in de behandeling en snelheid van TSH na verwijdering van de schildklier hangt af van het type pathologie en de mate van risico van metastase:

  1. Bij een hoog risico - het TSH niveau wordt op het laagst mogelijke niveau gehouden - ongeveer 0,1 mU / L.
  2. Als het risico op uitzaaiingen laag is, stijgt TSH niet boven 0,5 mU / L.
  3. Als na de operatie 10 jaar is verstreken en de gezondheidstoestand goed is, wordt de dosis thyroxine verlaagd en bereikt de TSH 0,8 mU / l.
  4. Als atypische cellen niet binnen 10 jaar na de operatie worden gedetecteerd, wordt de TSH aangepast tot 1,2 mU / L.

Regels voor het innemen van thyroxine

Tabletten worden 's morgens een half uur voor de maaltijd op een lege maag gedronken en met een glas water weggespoeld. Het is onmogelijk om de receptie te onderbreken of het hormoon alleen naar eigen inzicht periodiek te nemen. Er is geen verslaving aan thyroxine, het voert dezelfde functies in het lichaam uit als natuurlijke hormonen. Afwijzing van hen leidt tot hypothyreoïdie. Beperkingen na de operatie zijn dat hormonen dagelijks moeten worden ingenomen en regelmatig voor tests naar een arts moeten gaan.

De rest van de levens van patiënten verschilt niet van die van vóór de operatie:

  • gevarieerd dieet;
  • reizen;
  • sport;
  • plannen en een baby krijgen.

Ze kunnen naar het strand gaan, zonnebaden. 80% van de patiënten behoudt hoge prestaties en activiteit.

Sport kan binnen een paar maanden na de operatie beginnen. Het is goed om te gaan zwemmen, aerobics, fietsen, tafeltennis en dansen, wandelen. Sterke ladingen en sporten zoals volleybal, voetbal, gewichtheffen en tennis worden niet getoond.

Wat moet het eten zijn

Voedsel moet in balans zijn, veel groen en fruit. Vooral handig zijn pompoen, persimmon, granaatappels, kiwi, Bulgaarse peper.

Zeevruchten zijn verplicht. Kookmethoden - koken, stoven, bakken.

Het is noodzakelijk om gebakken, muffins, snoep, vet vlees, peulvruchten en zoutgehalte uit te sluiten. Het is mogelijk zwakke thee en koffie, maar het is beter om schoon water te drinken. Niet slecht om een ​​cursus van het nemen van zeewierpoeder te nemen: 1 el. voor het slapen gaan voor een maand. Sterk verminderen postoperatieve TSH-waarden is ongewenst.

U Mag Als Pro Hormonen