Wanneer een bloedtest uitwijst dat TSH normaal wordt verhoogd tot T4, kan dit wijzen op een latente vorm van hypothyreoïdie. Dit is een gevaarlijke aandoening waarbij er sprake is van een vertraging van het metabolisme, zwakte, vermoeidheid, mentale achteruitgang, problemen met het zenuwstelsel, voortplantingssystemen en andere problemen.

Schildklierhormonen

Thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) worden door de schildklier geproduceerd en vervolgens in het bloed afgegeven. Elk T4- en T3-molecuul bestaat uit eiwitten en jodium (in de vorm van jodide). T4 bevat 4 jodide-moleculen en T3 - drie, vandaar hun namen. Het is vermeldenswaard dat de schildklierhormonen de enige stof in het lichaam zijn die jodium bevat. Het komt voornamelijk van voedsel, dus je moet ervoor zorgen dat jodiumproducten voldoende zijn: het is een goede manier om het gehalte in het lichaam te verhogen.

T4 wordt geproduceerd door de schildklier in veel grotere hoeveelheden dan T3 (ongeveer 90%). Dit gebeurt omdat wanneer T4 de organen en weefsels van het lichaam bereikt, het T3 wordt. Tegelijkertijd is triiodothyronine een actieve vorm van schildklierhormonen. Dit komt tot uiting in het feit dat het bij veel processen in het lichaam is betrokken, vooral bij de regulering van het metabolisme.

De hoeveelheid thyroxine en trijoodthyronine wordt gereguleerd door schildklierstimulerend hormoon (TSH, thyrotropine), dat wordt uitgescheiden door de belangrijkste endocriene klier van het lichaam, de hypofyse, om de T4-productie te stimuleren. Het gehalte thyroxine in het bloed bepaalt hoeveel thyrotropine de hypofyse moet produceren.

Als de circulatie van T4 in het bloed onvoldoende is, leidt dit tot een verhoging van het TSH-gehalte, waardoor de hoeveelheid thyroxine die vrijkomt in de bloedsomloop toeneemt. Als T4-plasma te veel is, neemt de hoeveelheid thyrotropine af. Dit vermindert de hoeveelheid T4 in de bloedsomloop.

Kenmerken van analyses

De analyse van de hormonen T4 en T3 wordt gemeten na de aflevering van een biochemische bloedtest, waarbij de totale en vrije T4 en T3 worden bepaald. De totale waarden van T4 en T3 verwijzen naar de som van al deze hormonen die in het bloed circuleren. Deze waarde helpt om de hoeveelheid hormonen te bepalen die in een eiwitgerelateerde vorm zijn, en daarom zijn ze losgekoppeld van de actieve toestand. Informatie over gratis T4 en T3 is veel nuttiger, omdat het de hoeveelheid actieve hormonen meet die het werk regelt van de organen waarvoor ze zijn geproduceerd.

Schildklierstimulerend hormoon wordt beschouwd als een van de betrouwbare indicatoren voor de gezondheid van de schildklier, terwijl bloedonderzoek op TSH alleen en T4 en T3 vaak onvoldoende zijn. Dit wordt verklaard door het feit dat het niveau aanzienlijk eerder verandert dan dat schildklierhormonen afwijken van de norm.

Voordat u getest wordt, moet u weten dat om de werking van de schildklier volledig te beoordelen, u deze drie tests samen moet doen, omdat er een nauw verband bestaat tussen deze drie hormonen. Daarom kunnen T3, TSH, T4-afwijkingsnormen veel vertellen.

Heel vaak over het hoofd zien en voeren een studie uit van slechts een of twee hormonen bij kinderen en volwassenen. Dit kan in veel gevallen tot een verkeerde diagnose leiden. Maar deze drie tests zijn misschien niet genoeg, vooral als een van de indicatoren afwijkt van de norm. Daarom hebt u in dit geval andere tests nodig.

Het is ook vermeldenswaard dat het controleren van niveaus van thyroxine en triiodothyronine bij zwangere vrouwen moeilijker is dan bij niet-zwangere vrouwen, mannen en kinderen. Het is een feit dat schildklierhormonen een vitale noodzaak zijn voor de normale groei en ontwikkeling van de foetus. Dit betekent dat de productie van T3 en T4 tijdens de zwangerschap toeneemt tot 50%. Het bepalen van de normale waarden van deze hormonen tijdens de zwangerschap is vrij moeilijk, omdat in dit geval de normen sterk verschillen. Bovendien zijn de resultaten afhankelijk van de geografische gegevens en het stadium van de zwangerschap. Onlangs zijn er studies uitgevoerd om meer specifieke waarden te bepalen.

Resultaten van decodering

Een verhoogde hoeveelheid T4 in de bloedsomloop spreekt meestal van hyperthyreoïdie. Dit komt door de hyperactiviteit van de schildklier, die een overmatige hoeveelheid van dit hormoon produceert. Verhoogde niveaus van T3 kunnen ook helpen bij het bepalen van de mate van hyperthyreoïdie, omdat in dit geval grote hoeveelheden T4 worden getransformeerd in T3.

Hyperthyreoïdie wordt meestal vastgesteld als:

  • T4 hoog.
  • Algemene of gratis T3 verhoogd.
  • TSH verlaagd.

Lage niveaus van T4, waarbij het schildklierstimulerend hormoon verhoogd is, spreken over hypothyreoïdie. In deze toestand is de schildklier niet voldoende actief en produceert niet de benodigde hoeveelheid T4. Dit kan te wijten zijn aan primaire of secundaire hyperthyreoïdie.

Primaire hypothyreoïdie is een ziekte waarbij het probleem optreedt in de schildklier zelf. De hoeveelheid thyrotropine neemt toe naarmate het lichaam verhoogde hoeveelheden thyroxine en trijoodthyronine produceert. Dit doet hij om het niveau van T4 te verlagen. Daarom laat de analyse in deze toestand zien dat TSH verhoogd T4 verlaagd is. Aldus wordt primaire hypothyreoïdie meestal gediagnosticeerd wanneer een analyse van TSH en T4 aantoont dat:

  • Gratis T4 verlaagd.
  • Totaal of vrij T3 is normaal of laag.
  • Het schildklierstimulerend hormoon is verhoogd.

De secundaire vorm van hypothyreoïdie komt minder vaak voor als de activiteit van de hypofyse of hypothalamus wordt aangetast. Tegelijkertijd komt er geen voldoende schildklierstimulerend hormoon vrij in het bloed. In dit geval is het functioneren van de schildklier normaal, maar het ontvangt geen voldoende hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon om een ​​voldoende hoeveelheid T3 en T4 te produceren. Secundaire hypothyreoïdie wordt meestal gediagnosticeerd als:

  • Gratis T4 verlaagd.
  • Totaal of vrij T3 is normaal of laag.
  • De snelheid van TSH binnen de vereiste waarden.

Wanneer hypothyreoïdie ziek is, zijn de T3-reserves uitgeput. Dit kan de diagnose bemoeilijken, afhankelijk van de fase waarin T3 zich bevindt. Dat is de reden waarom T3-onderzoek niet altijd helpt bij het vaststellen van hypothyreoïdie.

Een laag niveau van triiodothyronine is vaak het geval voor een ziekte genaamd euthyroid syndroom. Het kan voorkomen tijdens vasten en ernstige ziekte, maar passeert wanneer de onderliggende oorzaak wordt geëlimineerd. Soms verschijnt het tijdens een chronische ziekte. Momenteel is de effectiviteit van hormoonvervangingstherapie niet bewezen.

Thyrotroop verhoogd, T4 is normaal

Soms rijst de vraag, kunnen T4 en T3 normaal zijn als het schildklierstimulerend hormoon verhoogd is? Het antwoord op deze vraag is positief. Deze aandoening wordt subklinische (latente) hypothyreoïdie genoemd. Op dit moment zijn artsen niet tot één enkel standpunt gekomen met betrekking tot de effectiviteit van medicamenteuze therapie in deze vorm van de ziekte.

Dit wordt verklaard door het feit dat de niveaus van actieve hormonen T4 en T3 normaal zijn. Dit betekent dat hoewel de niveaus van het schildklierstimulerend hormoon verhoogd zijn, de schildklier nog steeds het hoofd biedt aan zijn taken en de hoeveelheid hormonen produceert die het lichaam nodig heeft. Daarom neemt de behandelende arts in dit geval gewoonlijk een wachtpositie in. Dit omvat het monitoren van de symptomen van hypothyreoïdie en regelmatig, op gezette tijden, bloedonderzoek om hun niveau te bepalen. En alleen in het geval dat de toename van TSH significante niveaus bereikt, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Hypothyreoïdie wordt meestal behandeld met synthetische T4-analogen, waaronder Levothyroxine en Synthroid. Een andere effectieve behandeling voor hypothyreoïdie is gedroogde natuurlijke schildklier, gesneden uit varkens of schapen. Er is echter geen bewijs dat gedroogde klieren effectiever zijn dan hormonale geneesmiddelen.

Andere tests voor het meten van T4 en T3

Er zijn veel redenen die de werking van schildklierhormonen kunnen verstoren. Deze omvatten:

  • Verminderde inname van jodium, die de productie van T4 en T3 beïnvloedt.
  • Auto-immuunziekten (Hashimoto en Graves).
  • Goedaardige tumoren.
  • Kanker.
  • Geboorteafwijkingen (abnormale structuur van de schildklier bij de geboorte).
  • Sommige medicijnen.
  • Chirurgie op de schildklier.
  • Een koolhydraatarm dieet of een ketogeen dieet.

Er zijn verschillende tests om de schildklierhormoonspiegels te meten. Als de tests voor totaal en vrij T4 en T3 niet genoeg zijn, zijn geavanceerde niveautests vereist. Deze omvatten reverse T3, T3RU, index van gratis T4.

De vraag naar de noodzaak om de omgekeerde T3 te meten is nogal problematisch, vooral vanuit het oogpunt van vertegenwoordigers van de traditionele geneeskunde, omdat wordt aangenomen dat reverse-triiodothyronine weinig waarde heeft bij het diagnosticeren en bewaken van hypothyreoïdie.

Tegelijkertijd zijn er alternatieve standpunten over deze kwestie. Vooral het tegenovergestelde standpunt wordt ingenomen door artsen die voorstanders zijn van het handhaven van het hormonale evenwicht.

Reverse T3 is afgeleid van thyroxine (T4). Deze transformatie vindt plaats wanneer T4 één atoom van jodium verliest. In dit geval wordt T4 getransformeerd in een actieve vorm van T3. Maar in sommige gevallen, om energie te besparen, verandert het lichaam T4 in een inactieve vorm T3, die ook "reverse T3" wordt genoemd. Hij is niet in staat zuurstof en energie naar cellen te transporteren zoals de actieve vorm van T3.

Gewoonlijk wordt aangenomen dat verhoogde niveaus van reverse T3 geen indicatie zijn voor een stoornis in de schildklier. Voorstanders van de holistische benadering zijn echter van mening dat wanneer de concentratie verandert, zelfs als de waarden van TSH, vrij T3 en vrij T4 normaal zijn, er op cellulair niveau verstoringen optreden. Deze disfunctie wordt "cellulaire hypothyreoïdie" genoemd, waarvan de symptomen kunnen optreden onder invloed van fysieke en emotionele stress, vermoeidheid, verminderd ferritine (ijzerreserves), trauma, chronische ziekten en andere factoren.

Dit wordt verklaard door het feit dat reverse T3 praktisch een "anti-schildklier" is, die diep in de cellen doordringt en op dit niveau de uitwisseling van energie en metabolisme stimuleert. Nadat het zich bindt aan cellulaire receptoren, blokkeert het de toegang tot normale schildklierhormonen. Om deze reden kan er een vertraging in het metabolisme optreden, het lijkt op vrij normale niveaus van T3, T4 en TSH. Maar praktisch lijdt een persoon aan hypothyreoïdie.

TSH normaal T4 verhoogd, T4 verhoogd TSH normaal: wat betekent het, oorzaken, symptomen, behandeling

Een bloedtest op hormonen stelt u in staat de toestand van het endocriene systeem te beoordelen door de hormonale niveaus te bepalen die de hypofyse en de schildklier creëren. Het verhogen of verlagen van de waarde van een van de hormonen is een belangrijk diagnostisch kenmerk.

Dit artikel is gewijd aan de beschrijving van gevallen waarin een van de hormonen verhoogd is. Een toename van de waarden van zowel TSH als T4 wordt besproken in artikel T4 en TSH verhoogd: de normen, oorzaken en symptomen van een verhoging, het principe van de behandeling.

Normale T4 met verhoogde TSH

Verhoogde TSH in normaal T3 en T4 wordt normaal waargenomen bij zware belasting van het lichaam, tijdens de behandeling met de benoeming van jodiumhoudende geneesmiddelen en neuroleptica. Ook neemt het TSH-hormoon tijdens de zwangerschap vaak toe, wat niet geldt voor pathologische aandoeningen. Bij het bepalen van de verhoogde niveaus van hormonen en de beschikbaarheid van indicaties, begint de behandeling onmiddellijk, omdat er een risico is op het ontwikkelen van hypothyreoïdie.

redenen

Factoren die de toename van TSH met normale T4 beïnvloeden:

ernstige pre-eclampsie;

overtreding van de afscheiding van het hormoon;

de aanwezigheid van goedaardige en kwaadaardige tumoren;

overdracht van psychologisch trauma.

Met hoge TSH- en normale T3- en T4-spiegels kan de endocrinoloog subklinische hypothyreoïdie diagnosticeren. In dit geval zullen de klinische symptomen mild of afwezig zijn. Als een ziekte wordt vermoed, worden aanvullende bloedonderzoeken voorgeschreven.

Andere oorzaken van subklinische hypothyreoïdie:

jodiumtekort;

het gevolg van chirurgische behandeling van de schildklier;

radioactief jodium nemen;

medicamenteuze behandeling met thyreostatica.

De concentratie van stoffen neemt toe als gevolg van hemodialyse en met een sterke vergiftiging van het lichaam met lood. Tijdens de zwangerschap kan de concentratie van een stof regelmatig veranderen gedurende de gehele periode. Het hangt af van voeding, het niveau van fysieke inspanning en de algemene toestand van de endocriene klieren. Met een significante verhoging van het TSH-niveau in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, kan de arts medicijnen voorschrijven met de benoeming van L-thyroxine.

Symptomen en behandelingsprincipe

Een schending van het TSH-niveau bij normale T4 gaat altijd gepaard met algemene symptomen in de vorm van verslechtering van het welbevinden. Zonder de juiste behandeling verslechtert het klinische beeld en kunnen ernstige gezondheidsproblemen optreden.

Symptomen van toegenomen TSH met normale T4:

zwakte, vermoeidheid en verminderde fysieke activiteit;

bij zwangere vrouwen verdikt de nek (schildklierhypertrofie);

de eetlust verergert of is volledig afwezig;

de functie van de organen van het maag-darmkanaal is verstoord;

Lijkt apathisch en slapeloosheid.

Tekenen van subklinische hypothyreoïdie:

droge huid en slijmvliezen, haaruitval;

traagheid en lethargie, geremde reactie;

disfunctie van het spijsverteringsstelsel;

In dit geval is het noodzakelijk om de ontwikkeling van hypothyreoïdie te voorkomen. Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt bij de benoeming van synthetische T4-vrij. Bij subklinische hypothyreoïdie is behandeling met levothyroxine geïndiceerd.

Verhoogde T4 met normale TSH

Gedurende het jaar kan het niveau van T4 variëren, het bereikt zijn maximale concentratie in de herfst-winterperiode. Bij mannen is het tarief hoger. Bij afwezigheid van afwijkingen, is de concentratie van het hormoon T4 bij mensen onder de 40 stabiel, varieert binnen het normale bereik en verandert alleen in het geval van pathologische processen.

redenen

Causale afleidingsfactoren zijn verdeeld in twee groepen. In het eerste geval zal er een uitgesproken hyperfunctie van de schildklier zijn en een toename van de productie van hormonen zonder dat dit nodig is. De tweede groep omvat factoren die samenhangen met de vernietiging van schildkliercellen en de afgifte van hormonen in het bloed. Dit is mogelijk in het geval van auto-immune of postpartum thyroiditis.

Oorzaken van hoge T4 in normale TSH:

thyroiditis, toxische struma;

nierpathologie, nefrotisch syndroom;

chronische leverdisfunctie;

Het verhogen van het niveau van hormoonconcentratie kan worden behandeld met hormoonmedicatie. Deze aandoening wordt gedefinieerd als medische thyreotoxicose. Meestal neemt vrij thyroxine toe met de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. Dit fenomeen wordt alleen als een klinisch syndroom beschouwd en manifesteert zich door veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Symptomen en behandelingsprincipe

Manifestaties van hoge T4 in normale TSH:

verslechtering van het algemene welzijn in het hete seizoen, zweten;

veelvuldige drang om de darm leeg te maken;

tremor van de handen en voeten;

aandoeningen van het cardiovasculaire systeem in de vorm van tachycardie en aritmie;

verslechtering van de conditie van de huid, kwetsbaarheid en haaruitval, nagelplooiing;

bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, er bestaat een risico op amenorroe.

Toxische struma verhoogt dramatisch het niveau van de productie van het hormoon T4. In dit geval zijn de symptomen uitgesproken en worden ze voortdurend groter. Bij chronische auto-immuun- of postpartumthyroiditis wordt T4 vernietigd door antilichamen, het hormoon komt de bloedbaan binnen en dus wordt een hoog niveau van thyroxine gedetecteerd tegen de achtergrond van normale TSH.

Deze overtreding kan van verschillende ernst zijn, wat afhangt van de concentratie van T4 en de relatie ervan met het hormoon TSH. Met een lichte afwijking van het niveau, wordt een milde vorm van de stoornis gediagnosticeerd zonder manifestatie van symptomen. Gemiddelde ernst wordt gedefinieerd als manifeste hyperthyreoïdie en wordt gediagnosticeerd met een toename in T4 en een afname in TSH. Ernstige vorm wordt waargenomen wanneer een hoge T4-waarde wordt gediagnosticeerd met verlaagde of normale TSH. Deze vorm van hyperthyreoïdie heeft uitgesproken symptomen en toxische struma wordt meer voorkomend.

Schildklierhormoonanalyse

Algemene informatie

Een lichaam zoals de schildklier of endocriene klier vervult een aantal onvervangbare functies in de levenscyclus van niet alleen mensen, maar ook gewervelde dieren van chordaten.

De schildklier produceert joodthyronines (jodiumhoudende hormonen), is de "opslag" van jodium in het lichaam, en neemt ook deel aan de synthese van het hormoon T4 (thyroxine of tetraiodothyronine) en T3 (trijoodthyronine).

Wanneer de goede werking van een orgaan als de schildklier wordt verstoord, treedt onvermijdelijk een storing op in de metabolische processen die elke seconde in ons lichaam plaatsvinden.

Een dergelijk belangrijk hormoon voor het skelet, zoals calcitonine, dat betrokken is bij het herstel van botten en de vernietiging ervan voorkomt, wordt geproduceerd door de schildklier. En dit is maar een klein deel van wat de schildklier maakt voor een volledig en gezond leven, niet alleen mensen, maar ook dieren.

Schildklierhormonen

Laten we aandacht schenken aan een aantal algemene concepten die verband houden met het werk van een orgaan zoals de endocriene klier, voordat we direct overgaan tot het beschouwen van schildklierhormonen en hun rol in het proces van het menselijk leven. De schildklier is dus misschien het grootste orgaan (ongeveer 20 g) van alle leden van het endocriene systeem.

Het bevindt zich in de nek onder het schildkraakbeen voor de luchtpijp en heeft de vorm van een vlinder. Het orgel bestaat uit delen van de schildklier die door de landengte zijn verbonden (lobus sinister, lobus dexter). De grootte van de schildklier, evenals het gewicht, zijn puur individuele parameters.

Volgens de gemiddelde gegevens kan een volwassen schildklier 12 tot 25 g wegen.Het volume van het orgel bij vrouwen is ongeveer 18 ml, en bij de mannelijke delen van de bevolking - tot 25 ml. Bovendien kunnen vrouwen afwijkingen van de normale grootte van dit orgaan ervaren. Deze aandoening wordt beschouwd als een soort norm en is te wijten aan de menstruatiecyclus en andere kenmerken.

Zoals eerder vermeld, is het belangrijkste "werk" van de schildklier de synthese van twee klassen hormonen, onmisbaar voor een normaal menselijk leven. In de cellen van het lichaam worden geproduceerd: triiodothyronine en thyroxin. Deze biologisch actieve hormonale verbindingen zijn joodthyroninen.

Hormonen zijn betrokken bij de processen van metabolisme van energie en substanties, evenals regelen de rijping en groei van organen en weefsels.

Parafolliculaire C-cellen van het lichaam (onderdeel van het diffuse endocriene systeem) zijn verantwoordelijk voor het hormoon calcitonine - een stof die tot de klasse van polypeptiden behoort.

Deze stof is een onmisbare deelnemer in de uitwisseling van calcium in het lichaam. Zonder dit hormoon kan het menselijk skelet niet goed groeien en groeien.

In het geval dat de schildklier een kleine hoeveelheid van de bovenstaande hormonen produceert, ontwikkelt zich hypothyreoïdie. In dit geval treedt er een storing op in het endocriene systeem en als gevolg daarvan in andere mechanismen van het lichaam die ermee geassocieerd zijn.

Overvloed (thyrotoxicose of hyperthyreoïdie) van dezelfde hormonen is dezelfde ernstige afwijking van de norm, die leidt tot de ontwikkeling van een aantal complexe ziekten. Artsen stellen de gemiddelde normen van schildklierhormonen vast voor volwassen patiënten en voor kinderen, waarvan een afwijking een gevaarlijk gezondheidsprobleem zal signaleren in het functioneren van het endocriene systeem, dat niet alleen de schildklier omvat, maar ook andere organen:

  • bij mannen, de hypofyse, bijnieren en testikels;
  • bij vrouwen, de epifyse, thymus, pancreas en eierstokken.

Wanneer het niveau van schildklierhormonen TSH en T4 normaal is, en er zijn ook geen afwijkingen met de waarde van trijoodthyronine, dan werkt het endocriene systeem hoogstwaarschijnlijk in de normale modus.

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen ontcijferen

U moet absoluut een bloedtest voor schildklierhormonen doen als:

  • diagnostiek van schildklierziekten;
  • de effectiviteit van de behandeling van ziekten die van invloed zijn op het endocriene systeem van de patiënt wordt gemonitord;
  • atriale fibrillatie gedetecteerd;
  • de patiënt werd gediagnosticeerd met seksuele disfunctie;
  • kinderen hebben tekenen van mentale retardatie;
  • dramatisch verhoogd of omgekeerd verminderd lichaamsgewicht;
  • er zijn tekenen van hypofyse-adenoom;
  • er is een afname van seksueel verlangen;
  • behandeling van amenorroe (verstoringen in de menstruatiecyclus) en onvruchtbaarheid;
  • de patiënt lijdt aan kaalheid.

Alle bovengenoemde toestanden van het lichaam houden rechtstreeks verband met het werk van een orgaan als de schildklier.

De endocrinoloog (specialist in endocriene systemen) zal u vertellen over de regels voor het maken van de analyse en over welke hormonen de schildklier een vrouw, man of kind kan nemen als u een bepaalde ziekte vermoedt.

Het decoderen van de analyses zal een vergelijking van normale schildklierhormoonniveaus (TSH, T4, FT4, T3, FT3) en andere belangrijke indicatoren (AT kTPO, AT kTG, thyroglobuline) voor een bepaald geslacht en leeftijd van een persoon en waarden van deze specifieke patiënt voorstellen.

Als een indicator van een hormoon wordt verhoogd of verlaagd, kan de endocrinoloog een diagnose stellen, na het voorschrijven van de behandeling, of, indien nodig, de persoon voor een aanvullend onderzoek sturen.

Volledige naam van het hormoon

  • voor mannen 60,77-136,89 nmol / l;
  • voor vrouwen 71,23 - 142,25 nmol / l

Tabel met normen voor schildklierhormonen bij vrouwen:

Regels voor het maken van hormonale bloedtesten

Om het resultaat van de analyse correct te laten zijn, moet u weten hoe u bloed kunt doneren voor schildklierhormonen. Voorbereiding voor de analyse is beter om van tevoren te beginnen. Als dit het verloop van bestaande ziekten niet verergert, wordt het aanbevolen een maand voor het onderzoek medicijnen af ​​te staan ​​die schildklierhormonen bevatten. Ongeveer een paar weken vóór de analyse moet u stoppen met het drinken van jodiumhoudende geneesmiddelen.

Een biomateriaal doorgeven, zowel voor de studie van schildklierhormonen als voor andere bloedonderzoeken, moet strikt op een lege maag zijn.

Anders zal het eindresultaat worden vervormd en zal de specialist de analyse-indicatoren verkeerd decoderen.

Vierentwintig uur (minimum) voordat de studie geen sport beoefent, en ook geen alcoholische dranken drinkt.

Voordat de procedure wordt aanbevolen om te roken, maar ook om radio-isotopen te scannen, echografie (hierna echografie), evenals een biopsie.

Hoe we de analyse konden maken om het juiste resultaat te krijgen, ontdekten we. Nu kunt u de vraag beantwoorden hoeveel deze studie kost. In de regel zijn de kosten van analyse van schildklierhormonen afhankelijk van de plaats van het bedrijf en de periode van gereedheid van de resultaten. Opgemerkt moet worden dat de analyse gratis kan worden uitgevoerd in zorginstellingen, bijvoorbeeld als de patiënt is geregistreerd bij een endocrinoloog of als hij is voorbereid op een operatie.

Meestal maken openbare medische instellingen echter geen volledige analyse van schildklierhormonen gratis. In privé-medische centra kost een dergelijke studie gemiddeld 2.500-3.000 roebel, het hangt natuurlijk allemaal af van het aantal onderzochte hormonen en van de snelheid waarmee resultaten worden behaald.

Schildklierhormonen

Laten we de belangrijkste hormonen van de schildklier en hun beslissende rol in de levenscyclus in meer detail beschouwen. Wat zijn schildklierhormonen en waar zijn ze verantwoordelijk voor in het lichaam? Schildklierhormonen zijn niets anders dan derivaten van een aminozuur zoals tyrosine (alfa-aminozuur).

Schildklierhormonen produceren de menselijke endocriene klier. Deze biologisch actieve verbindingen zijn gejodeerd en hebben belangrijke fysiologische eigenschappen voor het menselijk lichaam. Schildklierhormonen omvatten verbindingen zoals thyroxine en trijodothyronine.

De belangrijkste taak van deze hormonen is het stimuleren van de juiste ontwikkeling en groei van het lichaam. Bovendien zijn schildklierhormonen onmisbaar in processen zoals differentiatie en weefselgroei. Schildklierhormonen verhogen de behoefte van het lichaam aan zuurstof. Ze beïnvloeden de bloeddruk en verhogen zo nodig de kracht en de hartslag.

Bovendien beïnvloeden deze hormonen het verloop van mentale processen, versnellen ze, verhogen ze mentale en fysieke activiteit, waakzaamheid, metabolisme en lichaamstemperatuur.

Toenemende glucosespiegels, schildklierhormonen beïnvloeden de gluconeogenese, die optreedt in de lever en daardoor de glycogeensynthese remt.

Het zijn deze hormonen die verantwoordelijk zijn voor de slankheid van de figuur, omdat ze zijn ontworpen om de processen van vetafbraak (lipolyse) te verbeteren en de overmatige vorming en afzetting ervan te voorkomen.

Voor metabolische processen zijn schildklierhormonen even belangrijk. Ze hebben een anabolisch effect in kleine hoeveelheden op het eiwitmetabolisme, waardoor de eiwitsynthese wordt verhoogd en de afbraak wordt vertraagd.

Als gevolg hiervan behoudt het lichaam een ​​positieve stikstofbalans. In het geval dat het bloed van een persoon een overmaat aan schildklierhormonen bevat, hebben ze het tegenovergestelde katabolische effect, waardoor de stikstofbalans wordt verstoord. Dit type schildklierhormoon is ook betrokken bij het watermetabolisme en beïnvloedt ook het beenmerg, waardoor de bloedvorming van rode bloedcellen (erytropoëse) wordt verbeterd.

Thyroxine (hormoon T4)

Wat is dit T4-hormoon? Zoals u weet, zijn de hormonen T3 en T4 de belangrijkste vormen van schildklierverbindingen, die hierboven werden besproken. In de kern is thyroxine een hormoon dat in biologische zin inactief is. Het behoort tot de prohormonen van trijodothyronine. T4 wordt geproduceerd in de folliculaire cellen van de schildklier.

Het is opmerkelijk dat thyroxine wordt gesynthetiseerd met de deelname van een ander hormoon - thyrotropine of TSH.

T4 hoopt zich op in schildkliercellen en heeft een langduriger effect op het lichaam dan andere hormonen.

Het is om deze reden dat het verzekeren van normale niveaus van thyroxine van vitaal belang is voor een persoon.

Als het niveau van het hormoon T4 verhoogd is, vereist deze toestand medicijncorrectie om problemen niet alleen met de schildklier, maar ook met het gehele endocriene systeem te voorkomen.

Omdat de kettingreactie onvermijdelijk zal falen in andere mechanismen van levensondersteuning van het organisme. Een overvloed aan thyroxine verstoort de eigen afgifte. Het hormoon komt niet in de bloedbaan en blijft zich ophopen in de schildklier.

Dientengevolge is er een vertraging in de productie van thyroliberin (TRH), het hypothalamushormoon en het hormoon TSH (adenohypofyse van het schildklierstimulerend hormoon). Het grootste deel van het thyroxine in het lichaam wordt "getransporteerd" in een gebonden vorm (totaal T4), maar een deel van de verbinding circuleert in zijn vrije vorm (vrije FT4).

Dus, T4 is vrij, wat is dit hormoon, waar is thyroxine in het menselijk lichaam verantwoordelijk voor? Vrij thyroxine of FT4 is nog steeds hetzelfde schildklierhormoon, waarvan de bijzonderheid is dat het niet bindt aan dragereiwitten van biologisch actieve verbindingen door het circulatiesysteem van het lichaam.

Waar is T4-hormoon voor verantwoordelijk? Omdat FT4 en T4 in wezen hetzelfde hormoon zijn, zijn hun functies vergelijkbaar. Het verschil zit alleen in de manier van "beweging" van deze hormonen in het lichaam. Thyroxine is verantwoordelijk voor het metabolismeproces en beïnvloedt alle weefsels van het menselijk lichaam.

Misschien is het belangrijkste kenmerk van vrij thyroxine het feit dat dit hormoon van de endocriene klier invloed heeft op het vermogen van vrouwen om nakomelingen te reproduceren. De analyse van dit hormoon geeft alle, zonder uitzondering, aanstaande moeders tijdens de zwangerschap.

Norm T4 bij vrouwen en mannen

In overeenstemming met de vastgestelde algemene norm voor vrij hormoon T4 bij mannen en vrouwen moet de waarde van thyroxine liggen tussen 9,56 en 22,3 pmol / l. Bij vrouwen ligt de snelheid van vrij T4-hormoon tijdens de zwangerschap in het bereik van 120 tot 140 nM / l.

In de normale toestand kan de snelheid van thyroxinevrij bij vrouwen variëren van 71,23 tot 142,25 nmol / l. Voor gezonde mannen wordt de snelheid van thyroxine bepaald in het interval van 60,77 tot 136,89 nmol / l. Dergelijke vrij lange intervallen zijn niet alleen het gevolg van het geslacht, maar ook van iemands leeftijd.

T4 en FT4 - dit zijn indicatoren voor de efficiënte werking van de endocriene klier. De hoogste concentratie thyroxine in het bloed valt op de tijd van 8 uur tot 12 uur 's middags. Bovendien wordt het als normaal beschouwd als het gehalte van het hormoon in de herfst-winterperiode wordt verhoogd.

Een verlaging van het thyroxinegehalte in het bloed vindt plaats van ongeveer 23 uur 's nachts tot 3 uur, evenals in het zomerseizoen. Afwijkingen van de vastgestelde gemiddelde waarden kunnen echter niet alleen worden veroorzaakt door het tijdstip van de dag en soms een jaar, maar ook door verschillende soorten ziekten. Overweeg de belangrijkste oorzaken van veranderingen in thyroxinewaarden.

Als in de T4-analyse het vrije niveau verhoogd is, geeft dit de ontwikkeling aan van ziekten zoals:

Bovendien kan op het eerste gezicht de onredelijke toename van de niveaus van FT4 en T4 duiden op patiënten die analogen van het schildklierhormoon, orale contraceptiva, methadon, prostaglandinen, Cordarone, Tamoxifen, radiopaque jodiumbevattende stoffen, insuline en levodopa gebruiken.

Verlaging van het thyroxinegehalte in het bloedplasma geeft de ontwikkeling aan van ziekten zoals:

Als bovendien thyroxinevrij wordt verlaagd, kan dit duiden op het gebruik bij de behandeling van geneesmiddelen als: Tamoxifen, Propranolol, Mercazolil, Metoprolol, Atorvastatine, Ibuprofen, Simvastatine, Diclofenac en Propylthiouracil. Een afname in FT4- en T4-spiegels kan erop duiden dat de patiënt antithyroidstoffen, anabole steroïden, steroïden, diuretica, anticonvulsiva en radiopaque geneesmiddelen gebruikt.

Triiodothyronine (hormoon T3)

Triiodothyronine is een tweede schildklierhormoon dat wordt uitgescheiden in de schildklier. Dit hormoon is onlosmakelijk verbonden met thyroxine, omdat het wordt gevormd door de afbraak van het hormoon T4. Hoewel T3 in vrij kleine volumes wordt geproduceerd, menen de onderzoekers dat het triiodothyronine is dat als de belangrijkste verbinding van de schildklier kan worden beschouwd.

Zoals eerder vermeld, is de voorloper van T3 thyroxine (het hormoon T4), dat vier jodiummoleculen bevat. Dit hormoon wordt in grote hoeveelheden geproduceerd door de schildklier. Nadat één molecuul jodium de samenstelling van thyroxine verlaat, wordt het hormoon T4 omgezet in totale T3. Aldus vervangt een zeer actieve substantie de minder actieve verbinding.

Triiodothyronine is betrokken bij vele mechanismen van het menselijk lichaam.

In zijn biologische essentie is dit hormoon de "motor" van belangrijke levensondersteunende processen. T3 is verantwoordelijk voor de stimulatie van nerveuze activiteit, voor de herverdeling van energie en het werk van de hersenen.

Regelgevingsindicatoren voor de totale T3 zijn afhankelijk van de tijd van het jaar en van de leeftijd van de persoon.

De volgende normale indicatoren voor triiodothyronine voor de mens zijn vastgesteld:

  • van 1 jaar tot 10 jaar oud - van 1,79 tot 4,08 nmol / l;
  • op de leeftijd van 10 tot 18 jaar oud - van 1,23 tot 3,23 nmol / l;
  • van 18 tot 45 jaar oud - van 1,06 tot 3,14 nmol / l;
  • 45 jaar en ouder - van 0,62 tot 2,79 nmol / l.

Wat is dit hormoon - T3 gratis?

Wanneer hormoon T3 wordt afgegeven door de schildklier, bindt het zich aan eiwitten die het "transporteren" naar andere organen. Dergelijke gebonden trijodothyronine wordt generiek genoemd en wordt aangeduid in de TT3-assay. Een kleine hoeveelheid van het hormoon blijft niet gebonden en wordt T3-vrij genoemd, aangeduid als FT3.

Wat is het - vrije trijodothyronine? In de kern is de vrije T3 nog steeds hetzelfde hormoon, trijoodthyronine. Het is alleen dat dit deel van T3 "alleen" langs de bloedsomloop beweegt zonder de hulp van eiwitten. Experts noemen dit hormoon de eerste indicator van de normale werking van de endocriene klier.

De snelheid van vrij triiodothyronine bij vrouwen, zoals bij mannen, kan variëren van 2,62 tot 5,77 nmol / l. Deze variatie in de normale limieten van T3 is te wijten aan het verschil in de methoden van laboratoriumonderzoek van schildklierhormonen.

Verhoogd hormoon T3 kan in de herfst-winterperiode zijn en triiodothyronine bereikt zijn minimum niveau in het lichaam, in de regel, in de zomer. Bijna alle hormonen zijn afhankelijk van de tijd van het jaar en de dag, geslacht en leeftijd van een persoon.

Opgemerkt moet worden dat de normen voor gratis T3 voor vrouwen kunnen variëren, niet alleen afhankelijk van het type apparatuur dat wordt gebruikt voor de analyse, seizoensgebondenheid en het tijdstip, maar ook om andere redenen. Het gaat allemaal om de kenmerken van de structuur van het vrouwelijk lichaam, namelijk in het voortplantingssysteem.

Op de leeftijd van 15 tot 20 jaar worden de normale waarden van FT3 geacht te liggen in het bereik van 1,22 tot 3,22 nmol / l en van 30 tot 50 jaar - van 2,6 tot 5,7 nmol / l. Gynaecologen noemen vaak gratis trijodothyronine (FT3) en vrije thyroxine (FT4) "vrouwelijke" hormonen, omdat ze verantwoordelijk zijn voor het vermogen van een vrouw om gezonde nakomelingen te verwekken, te dragen en vervolgens te produceren.

Daarom is het belangrijk dat tijdens de zwangerschap normale "vrouwelijke" hormonen worden bewaard. Als thyroxine en trijoodthyronine niet in orde zijn, is er een gevaar voor zowel het lichaam van de toekomstige moeder als voor de gezondheid van haar baby.

Hormonale bloedtesten (screening) worden periodiek uitgevoerd bij zwangere vrouwen om problemen in het endocriene systeem in de vroege stadia te detecteren. Bovendien, als er in dit een echte behoefte is om hormonen te corrigeren door medicijnen te gebruiken.

Totaal en vrij triiodothyronine zijn verhoogd met:

  • obesitas;
  • schildklierdisfunctie in de postpartumperiode;
  • porfyrie;
  • multipel myeloom;
  • hyperestrogenia;
  • glomerulonefritis;
  • HIV-infectie;
  • thyroiditis (adolescent en acuut);
  • chronische leverziekte;
  • choriocarcinoma;
  • giftige struma.

Bovendien kan het hoge gehalte aan trijodothyronine in het bloed erop duiden dat de patiënt analogen ontvangt van schildklierhormonen van synthetische oorsprong, evenals geneesmiddelen als methadon, cordarone en orale anticonceptiva. Een toename in T3 is ook kenmerkend voor de aandoening na hemodialyse.

Totale en gratis T3 kan worden verlaagd met:

  • sommige mentale pathologieën;
  • eiwitarm dieet;
  • hypothyreoïdie;
  • storing van de bijnieren.

Bovendien kan een laag niveau van triiodothyronine te wijten zijn aan het gebruik bij de behandeling van antithyroid-geneesmiddelen, bijvoorbeeld Propylthiouracil en Mercazolil, steroïden, zoals bètablokkers als Propranolol en Metoprolol.

In de regel wordt het niveau van T3 onder de norm waargenomen bij patiënten die anabole steroïden en statines gebruiken, bijvoorbeeld Simvastatine en Atorvastatine, evenals dergelijke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Ibuprofen of Diclofenac en röntgencontrastverbindingen.

Vaak wijken de indicatoren van veel hormonen af ​​van de norm tijdens de herstelperiode van het menselijk lichaam na het lijden van kwalen. Het is belangrijk om te weten dat een verlaging van het T3-niveau altijd het gevolg is van een verandering in de regulatoire parameters van het T4-hormoon.

Deze twee biologisch actieve verbindingen zijn nauw met elkaar verbonden. En hoewel thyroxine wordt beschouwd als een laag-actief hormoon, is het ook onmisbaar voor de mens, net als triiodothyronine. Wanneer het lichaam een ​​gebrek aan T3 voelt, wordt een afweermechanisme genaamd perifere conversie geactiveerd. Als gevolg daarvan wordt thyroxine, dat de schildklier overmatig produceert, omgezet in zeer actieve trijoodthyronine.

Het lichaam probeert dus de situatie alleen te corrigeren en de hormonale achtergrond aan te passen. Dit werkt echter niet altijd. Als het hormoon T3 vrij is verhoogd, wat te doen? Ten eerste is er altijd de kans op een fout in het onderzoek. Ook kan een onjuist analyseresultaat een gevolg zijn van het niet naleven van eenvoudige voorbereidingsregels voor de studie van schildklierhormonen.

Daarom is het noodzakelijk om de diagnose correct te benaderen en de analyse van hormonen opnieuw uit te voeren. Ten tweede is het raadzaam zo snel mogelijk advies in te winnen bij een endocrinoloog. De specialist kan uitleggen wat specifiek abnormale schildklierhormoonspiegels heeft veroorzaakt. Indien nodig zal de specialist aanbevelingen doen voor behandeling of verder onderzoek.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, TSH)

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, thyrotropine) is een hormoon uit de hypofyse, of beter de voorkwab. Hoewel dit glycoproteïnehormoon zelf de endocriene klier niet afgeeft, speelt TSH een belangrijke rol bij het ononderbroken functioneren ervan. Thyrotropine werkt op schildklierreceptoren en stimuleert zo de activering en productie van thyroxine.

Als gevolg van TSH-blootstelling aan schildkliercellen, beginnen ze meer jodium te verbruiken, wat leidt tot de biosynthese van dergelijke essentiële hormonen voor het menselijk lichaam als T3 en T4.

Bovendien beïnvloedt thyrotropine het aantal en de grootte van schildkliercellen en stimuleert het ook de productie van fosfolipiden, nucleïnezuren en eiwitten.

Alle vitale systemen van het lichaam zouden moeten werken als een klok zodat een persoon een volledig leven kan leiden. Dus in het geval van schildklierhormonen is alles ook goed geregeld.

Er is een terugkoppeling tussen thyroxine en thyrotropine. Als de schildklier de T4-productie verhoogt, neemt het thyrotropinegehalte in het bloed automatisch af en omgekeerd.

Bloedonderzoek voor TSH

Analyse van de TSH - wat voor soort onderzoek en waar is het voor? Meestal komen mensen voor het eerst naar de endocrinoloog in de richting voorgeschreven door de lokale arts, die de primaire symptomen van schildklieraandoeningen opmerkt. Een nauwe specialist, die een endocrinoloog is, schrijft in de regel een echografie van de schildklier en een bloedtest voor TSH, T3, T4, AT-TG en AT-TPO voor.

Dit is het zogeheten minimum aan onderzoek, waarmee de arts een conclusie kan trekken over de toestand waarin de patiënt de endocriene klier heeft. En hoewel thyrotropine niet tot de hormonen behoort die door de schildklier in zijn biologische essentie worden geproduceerd, wordt het ontcijferen van de analyse voor TSH beschouwd als een zeer belangrijke stap in de detectie van pathologieën die geassocieerd zijn met het endocriene systeem van het lichaam.

Veel mensen, toen ze voor het eerst de lijst met onbekende namen van hormonen of hun afgekorte afkortingen hoorden, zijn verbaasd om te vragen: "Wat voor soort tests zijn dit?". Velen beginnen zich zelfs zorgen te maken en maken zich tevergeefs zorgen over de procedure om bloed te doneren voor onderzoek.

Er is eigenlijk niets om je zorgen over te maken, je hoeft alleen maar te leren hoe je biologisch materiaal (in dit geval bloed) doneert voor verder laboratoriumonderzoek. Een endocrinoloog of een specialist in een medisch laboratorium kan gedetailleerd vertellen hoe de TSH-test moet worden uitgevoerd.

Hier zijn een paar algemene regels die helpen bij de voorbereiding op elke vorm van bloedonderzoek, inclusief die voor endocriene klierhormonen:

  • Het wordt aanbevolen om enige lichamelijke inspanning enige tijd vóór de studie te verminderen of te elimineren
  • biologisch materiaal (bijv. bloed uit een ader) mag alleen op een lege maag worden toegediend;
  • een dag voorafgaand aan het onderzoek geen alcohol consumeren, evenals zwaar vet of te pittig en gekruid voedsel;
  • voor analyse kun je water drinken, bij voorkeur gewoon;
  • het wordt aanbevolen (indien mogelijk) om enkele weken voor de analyse geen enkele medicatie meer te gebruiken;
  • als medicijnen van vitaal belang zijn, moet een onderzoeklaboratoriumspecialist hiervoor worden gewaarschuwd, zodat de analyse een wijziging aanbrengt in de aanwezigheid van medicijnen in het bloed.

Norm schildklierstimulerend hormoon

Een kenmerk van het hormoon thyreotropine is dat het niveau in bloedplasma afhangt van seizoensgebondenheid en tijdstip van de dag. Daarnaast worden voor verschillende leeftijden individuele TSH-hormoonstandaarden vastgesteld. De belangrijkste concentratie TSH in het bloed wordt rond 2-3 uur 's morgens waargenomen en de kleinste hoeveelheid hormoon kan worden vastgesteld op ongeveer 17-18 uur in de middag.

Dergelijke dagelijkse fluctuaties in uitscheiding zijn inherent aan vele soorten hormonen, waaronder schildklierhormonen. Het is interessant dat in geval van schending van de slaapmodus, in het menselijk lichaam een ​​onvermijdelijke fout optreedt in de synthese van thyrotropine, wat een aantal ernstige kwalen met zich meebrengt.

De onderstaande tabel toont de snelheid van hormoon TSH voor mensen van verschillende leeftijden.

Verbeter de vrije T4 met normale TSH

Het effect van hormonen op het functioneren van het lichaam is moeilijk te overschatten. Niet alleen de gezondheidstoestand, maar ook psychologisch is afhankelijk van de inhoud, die niet verder gaat dan de norm. Vaak wordt de definitie van indicatoren uitgevoerd om ziekten te diagnosticeren, zelfs als deze niet gerelateerd zijn aan de endocriene functie, omdat de reactie van het lichaam op een overtreding begint met hormonen.

Hormoon eigenschappen

TSH is een hormoon van glycoproteïne-aard, geproduceerd door de hypofyse. TSH werkt als een stimulans voor de afscheiding van klierhormonen. De detectie en analyse ervan worden uitgevoerd om chronische ziektes te identificeren die asymptomatisch zijn, inclusief psychische aandoeningen.

De belangrijkste functie is de regulering van het energiemetabolisme. Reguleert bovendien het werk van de urogenitale en spijsverteringssystemen en de overdracht van zenuwimpulsen.

Gratis thyroxine of T4 is de voorloper van trijodothyronine. Productie vindt direct in de cellen van de schildklier plaats. Zijn hoofdtaak is het reguleren van de snelheid van energie-uitwisseling, het verhogen van de energieproductie en de opname van zuurstof door cellen in het lichaam.

normen

De normale index van TSH in het bloed ligt in het bereik van 0,4-4 mIU / L. Gratis thyroxine heeft een snelheid in het bereik van 0,8-1,8 pg / ml of 10-23 pmol / l. Een kenmerk van vrij thyroxine is de verandering in de prestaties afhankelijk van het tijdstip van de dag en het jaar, evenals de afhankelijkheid van seks.

Overdag bereikt de T4-concentratie een maximum van acht uur 's ochtends tot' s middags - op dit moment wordt het meestal geaccepteerd om een ​​bloedtest te doen om de maximale productie te bepalen. Het hormoon bereikt zijn minimum 's avonds, rond middernacht.

Gedurende het jaar bereikt de maximale waarde van T4 in de herfst-winterperiode, het minimum - in de zomer. Het gehalte aan vrij thyroxine in het bloed van vrouwen is meestal lager dan dat van mannen. Het inhoudsniveau bij beide geslachten is bijna constant tot 40 jaar - bij het bereiken van deze leeftijd neemt de concentratie geleidelijk af.

Oorzaken van afwijkingen

Een toename kan wijzen op ziekten die verband houden met hyperfunctie van de klier. Anders leidt de vernietiging van de klierweefsels tot een toename.

Niet-pathologische oorzaken kunnen verborgen zijn in niet-gereguleerde hormoontherapie op basis van schildklierhormonen.

Ziekten van de klieren die een toename van het gehalte aan gratis thyroxine veroorzaken, dit meestal:

  • giftige struma,
  • thyroiditis,
  • choriocarcinoma,
  • nefrotisch syndroom,
  • chronische leverziekte,
  • obesitas, thyreotoxicose,
  • struma.

De reden om op grote schaal van de norm af te wijken, kan ook een zelfvoorschrift of een overdosis hormonale geneesmiddelen zijn. Dit syndroom wordt medische thyreotoxicose genoemd. Soms worden preparaten op basis van gratis thyroxine opzettelijk genomen met als doel het gewicht te verminderen, terwijl de dosering de toegestane normen overschrijdt, vooral in het lichaam dat geen extra inname van het hormoon nodig heeft. In andere gevallen corrigeert de arts een onjuiste concentratie van het hormoon of veroudert de strategie om het medicijn te nemen.

Hyperthyreoïdie en de symptomen ervan

De meest voorkomende reden voor het verhogen van de concentratie van vrij thyroxine is hyperthyreoïdie. In de medische praktijk wordt dit fenomeen een ziekte niet geaccepteerd, omdat hyperthyreoïdie wordt beschouwd als een klinisch syndroom. Het meest levendige klinische beeld dat bloedtesten kunnen bieden, is een toename van T4 op de achtergrond van normale of verlaagde TSH-waarden.

De belangrijkste symptomen die gepaard gaan met hyperthyreoïdie manifesteren zich in de psycho-emotionele toestand van de patiënt. Meestal is het hete humeur, angstgevoelens, prikkelbaarheid, overgevoeligheid, moeite met inslapen, huilen. Fysiek manifesteren de symptomen zich in een sterke afname van het gewicht op de achtergrond van verhoogde eetlust, diarree en zweten.

  • een sterke verslechtering van het welbevinden bij warm weer,
  • tremor van de ledematen
  • aritmie en tachycardie,
  • veelvuldige aandrang om te poepen,
  • mislukkingen in de menstruatie, amenorroe,
  • exophthalmos, het is ook oog-in-oog, ooglidoedeem,
  • tranenvloed, onvermogen om zich te concentreren,
  • verlies en breuk van haar, laminering en zachtheid van nagels.

Oorzaken van overtredingen

Oorzaken van afwijkingen van de norm zijn onderverdeeld in twee typen. Het eerste type oorzaken is geassocieerd met ernstige hyperfunctie van de schildklier. Dit betekent dat de productie van hormonen vele malen toeneemt, ondanks de afwezigheid van de noodzaak voor hormonen in het lichaam. Het fenomeen van hyperfunctie wordt waargenomen bij adenomen van de klieren en de hypofyse, toxische struma.

Het tweede type oorzaken is geassocieerd met de vernietiging van schildkliercellen, waardoor het eerder gesynthetiseerde hormoon in het bloed wordt afgegeven. Dit is de belangrijkste oorzaak als postpartum of auto-immune thyroïditis wordt gediagnosticeerd.

Onlangs is de oorzaak de primaire storing van het immuunsysteem. Als de gecombineerde invloed van de provocateurs van de overtreding wordt uitgevoerd, begint de activering van de cellen van het immuunsysteem. Deze cellen zijn antilichamen en leiden tot de vernietiging van de cellen van het orgaan. Met andere woorden, er treedt een storing op in het immuunsysteem, waardoor cellen die schildklierweefsel vernietigen worden gesynthetiseerd. Deze cellen omvatten antilichamen tegen TPO, TG en TSH.

Klinisch beeld

Als hyperfunctie optreedt als gevolg van diffuse toxische struma, werken de antilichamen in op de schildklierreceptoren, waardoor de werking van natuurlijk TSH wordt vervangen. Als gevolg verhoogt het de synthese en secretie van hormonen, wat leidt tot hyperthyreoïdie. Het klinische beeld heeft een uitgesproken progressie en symptomen.

In het geval van chronische, auto-immuun, postpartum thyroïditis, hebben antilichamen geen invloed op de activiteit van het synthetiseren van hormonen, maar vernietigen ze eenvoudigweg thyrocyten - de structurele eenheden van de schildklier. Als dit gebeurt, wordt een toename van het T4-niveau in het bloed en een afname of stabiliteit van het TSH-niveau gedetecteerd. In dit geval heeft het syndroom geen langdurig karakter en een uitgesproken klinisch beeld en houdt het effect binnen zes maanden op.

Graden van ernst

Bij hyperthyreoïdie zijn drie gradaties van ernst te onderscheiden, afhankelijk van de concentratie van T4 en de verhouding met TSH.

Het milde verloop van het symptoom is subklinisch aangegeven en wordt bepaald als T4 in het normale bereik is en TSH enigszins verhoogd is. Deze vorm van stroming wordt gemakkelijk verdragen, met bijna geen symptomen.

De gemiddelde ernst van de cursus is al gemarkeerd door de ziekte en wordt manifest hyperthyreoïdie in de geneeskunde. Er wordt gediagnosticeerd of T3 en T4 boven de normale snelheid liggen en TSH lager is. Hoe groter de afwijking van thyroxine van de norm, hoe groter de stoornissen in het endocriene systeem van het lichaam.

Een ernstige vorm wordt thyrotoxicose genoemd en wordt gediagnosticeerd met een hoge thyroxine-index als TSH in het normale bereik is of verlaagd. Deze vorm van chronische hyperthyreoïdie heeft uitgesproken symptomen en een ziektebeeld. De primaire oorzaak van thyreotoxicose is diffuse toxische struma.

Diagnostiek en analyse

Om hyperthyreoïdie te diagnosticeren, wordt de patiënt opgestuurd voor een bloedtest om het totale en vrije thyroxinegehalte te bepalen, evenals TSH. De antilichaamtiter wordt bepaald om de oorzaken vast te stellen, de auto-immuniteit van de aard van de ziekte te bevestigen en mogelijke recidieven te beoordelen. Bij het bevestigen van de voorgestelde diagnose, wordt de patiënt naar een echografie gestuurd om de ziekten te bepalen die hebben geleid tot de vernietiging van de kliercellen.

De indicatie voor de analyse is het vermoeden van hyperfunctie van de schildklier, een afname of toename van TSH, onderzoek tijdens de zwangerschap, diffuse toxische struma. In het laatste geval wordt het onderzoek verschillende keren uitgevoerd om het beeld van het verloop van de ziekte vast te stellen - 1 keer in tien dagen.

Voorbereiding op bloeddonatie

Om externe factoren die van invloed zijn op de data-analyse uit te sluiten, wordt het aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren op een lege maag, terwijl het verboden is om thee te drinken, alleen puur water zonder kleurstoffen en gas.

De laatste maaltijd moet niet minder dan acht uur geleden zijn en op een dag moet je een dieet volgen, met uitzondering van gefrituurde, vette alcohol. Vermijd langdurige lichamelijke activiteit.

Niet-hormonale geneesmiddelen moeten uiterlijk twee weken voordat het bloed wordt afgenomen worden geannuleerd of hun ontvangst is gepland voor de periode na het onderzoek. Als dit niet mogelijk is, is de arts in de richting van de endocrinoloog verplicht om aan te geven welk geneesmiddel en in welke concentratie de patiënt zich bevindt.

Geneesmiddelen met een hormonale aard worden zeven dagen vóór de bloedafname uitgesloten. Jodiumhoudende geneesmiddelen moeten uiterlijk drie dagen vóór de analyse worden uitgesloten.

Het wordt niet aanbevolen om op dezelfde dag een onderzoek uit te voeren na een echografie of rectaal onderzoek, röntgenfoto's en fluorografie.

Verhoogde resultaten kunnen worden veroorzaakt door het nemen van oestrogenen, medicijnen voor de schildklier. De onderschatting van de resultaten kan worden veroorzaakt door corticosteroïden, reserpine, sulfonamiden, penicilline, een overmaat aan thyreostatica, androgenen.

Onderzoek en bemonstering worden alleen uitgevoerd op aanwijzing van een endocrinoloog, een huisarts, een chirurg, een gynaecoloog, een kinderarts en een psychotherapeut.

Als bevestiging van de diagnose van thyreotoxicose en verdere observatie van het ziektebeeld wordt uitgevoerd, wordt TSH niet geïnterpreteerd in de resultaten van de analyse of geïnterpreteerd in de richting die door de arts wordt gevraagd. In dit geval heeft vrije en totale thyroxine een belangrijkere diagnostische waarde.

Behandeling en therapie

Om de T4-spiegels weer normaal te maken, worden hormoonpreparaten voorgeschreven om het effect van overtollig thyroxine in het lichaam te blokkeren en te vervangen. In ernstige vormen duurt het innemen van het geneesmiddel maximaal een jaar. De behandeling begint met een grote dosis van het geneesmiddel om het thyroxinegehalte te normaliseren, waarna de concentratie geleidelijk afneemt tot ondersteunende waarden. Annulering kan worden toegewezen met een lange stabiele indicatie van thyroxine in één interval.

In enkele van de ernstigste gevallen wordt de patiënt een operatie aangeboden om de knooppunten of dezelfde procedure te verwijderen met behulp van laserchirurgie.

U Mag Als Pro Hormonen