Tijdens de zwangerschap speelt de schildklier een grote rol bij de ontwikkeling van een gezond kind, het is verantwoordelijk voor de normale vorming van het centrale zenuwstelsel, de hersenen en andere organen. Elke afwijking kan leiden tot foetale afwijkingen en zelfs miskraam. Daarom is het noodzakelijk om de werking van de klier gedurende de 9 maanden te controleren.

Ziekten van de schildklier tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap veranderen alle functies in het lichaam, inclusief het werk van de schildklier. Tegen deze achtergrond kunnen verschillende pathologieën ontstaan. Een veel voorkomend probleem bij het dragen van een kind is diffuse giftige struma, gepaard gaande met hyperplasie en hyperfunctie van de schildklier. Een vergrote schildklier wordt behandeld met medicatie.

Minder gebruikelijk is hypothyreoïdie. De ziekte is vaak de basis voor zwangerschapsafbreking, omdat deze ontwikkelingspathologieën bij de foetus veroorzaakt of de oorzaak is van perinatale sterfte.

hormonen

Hormonen van de klier beïnvloeden de ontwikkeling van de hersenen bij de foetus. Het overschrijden of verminderen van het niveau van deze stoffen leidt tot de ontwikkeling van pathologieën bij het kind. Schade aan het zenuwstelsel en hersenen.

In bijzonder moeilijke situaties kan zwangerschap eindigen in een miskraam. Daarom is het belangrijk om het niveau van hormonen in het bloed te controleren, waarbij de normale waarden worden gehandhaafd.

Ook zijn hormonen een bron van jodium, wat noodzakelijk is voor het kind. Een voldoende hoeveelheid van de stof zorgt voor de normale ontwikkeling van de foetus, al zijn organen en weefsels.

Hoe beïnvloedt de schildklier de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap verandert de schildklier van werk, verhoogt de activiteit met 10-15%. Er is een fysiologische toename in de omvang. Tegelijkertijd neemt de hormoonproductie toe met 30-50%.

Bij de foetus vindt de vorming van het schildklierorgel plaats van 12 tot 17 weken. Vanaf nu produceert de klier van het kind onafhankelijk hormonen. Hun aantal is echter niet voldoende voor normale ontwikkeling. Bovendien komt jodium binnen via de hormonen van de moeder. Daarom is het belangrijk om de werking van de schildklier bij vrouwen te controleren.

Normale orgaanfunctie beïnvloedt de gezondheid van zowel het kind als de moeder. Alle processen van groei en rijping van cellen bij een kind worden uitgevoerd met de participatie van de hormonen T3 en T4. En de benodigde dagelijkse dosis jodium tijdens de zwangerschap wordt verhoogd van 150 naar 200-250 mg. Met een onvoldoende hoeveelheid van een stof in het lichaam ontwikkelt zich hypothyreoïdie, die de gezondheid van moeder en kind nadelig beïnvloedt.

Tegelijkertijd leidt een verhoogde glandulaire activiteit ook tot problemen. Hyperthyreoïdie kan de ziekte van Graves of Basedow veroorzaken en afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen beginnen bij een kind. Bij deze ziekte is een onmiddellijke behandeling vereist tot de operatie.

Elke afwijking in de klier tijdens de zwangerschap veroorzaakt complicaties en disfunctie. Daarom moet de endocrinoloog passende corrigerende maatregelen nemen.

symptomen

  • schorre stem, een toename in de diameter van de nek, een gevoel van een brok in de keel, kortademigheid;
  • algemene zwakte, vermoeidheid, frequente hoofdpijn;
  • lage bloeddruk, verlaagde hartslag, kilte;
  • nerveuze uitputting, slaperigheid, apathie, depressie;
  • droogheid, peeling van de huid, zwelling, broze nagels, zwak haar.

Symptomen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap:

  • gewichtsverlies, verlies van eetlust;
  • toegenomen zweten, hete huid, warm aanvoelen, koorts;
  • verhoogde hartslag, abnormale hartfunctie, snelle hartslag, hoge bloeddruk;
  • algemene zwakte, vermoeidheid, bevende handen;
  • prikkelbaarheid, constant gevoel van angst, angst, nervositeit;
  • haaruitval.

Symptomen van thyrotoxicose (diffuse toxische struma):

  • braken;
  • overmatig zweten, gevoel van warmte;
  • snelle pols, hartslag;
  • depressie, nervositeit;
  • vergrote schildklier.

diagnostiek

Symptomen van ziekten van het endocriene orgaan zijn vergelijkbaar met de algemene tekenen van zwangerschap in de vroege stadia. Dit is zwakte, overgeven, haarverlies, hartkloppingen. Het wordt echter aanbevolen om een ​​reeks tests uit te voeren om de pathologie te diagnosticeren. Bij het uitvoeren van een kind-doorlooptest voor het niveau:

  • schildklierstimulerend hormoon;
  • schildklierhormoon;
  • antilichamen tegen ijzer.

Ook uitgevoerd met een echografie van het endocriene orgaan, punctiebiopsie. Het is belangrijk om te onthouden dat tijdens de zwangerschap normale hormoonspiegels verschillen van die van een standaardvrouw.

Daarnaast kunnen andere onderzoeken, zoals orgaanscintigrafie, worden voorgeschreven.

behandeling

Bij het identificeren van ziekten van de klier toevlucht tot conservatieve behandelingsmethoden. De meest voorgeschreven hormoontherapie en geneesmiddelen die jodium bevatten. Deze behandeling zorgt voor de normale ontwikkeling van de foetus.

Wanneer hypothyreoïdie hormoontherapie wordt voorgeschreven. Tijdens de zwangerschap wordt een vrouw aangeraden om L-thyroxine (levothyroxine) in te nemen. De dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald, rekening houdend met de moeilijkheidsgraad, het gewicht en het trimester.

Behandeling van hyperthyreoïdie wordt uitgevoerd met thyreostatische geneesmiddelen. Geneesmiddelen zijn onderverdeeld in 2 soorten: imidazoolderivaten of propylthiouracil. Het tweede medicijn wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, omdat het minder invloed heeft op de ontwikkeling van de foetus.

Voor elke patiënt wordt de dosis van het geneesmiddel individueel bepaald. Het moet het niveau van het hormoon T4 op de bovengrens of iets boven de waarde houden. Bij verhoogde doses propylthiouracil penetreert de substantie de placenta, wat een negatief effect heeft op de vorming van het schildklierorgel bij een kind.

In het geval van pathologieën moet de arts rekening houden met de specifieke kenmerken van de zwangerschap, de toestand van de patiënt bewaken en de juiste onderzoeken tijdig inplannen.

In geval van intolerantie voor thyreostatica, ondergaat de vrouw een operatie om de schildklier gedeeltelijk of volledig te verwijderen. Chirurgische interventie is alleen mogelijk vanaf het tweede trimester.

het voorkomen

De belangrijkste gebeurtenis voor de preventie van schildklieraandoeningen is de voorbereiding op zwangerschap. Bij het plannen van de conceptie van een kind, is het eerst noodzakelijk om een ​​examen af ​​te leggen, zelfs in afwezigheid van afwijkingen. Bij het onthullen van de geringste verstoring, wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd en wordt een uitgebreid scala aan hormoontesten ingediend.

Als pathologieën worden bevestigd, wordt de behandeling uitgevoerd. Hiervoor worden synthetische hormonen gebruikt. Geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts. Een vrouw vóór de zwangerschap moet de voorgeschreven behandelingskuur strikt volgen.

Tijdens de bevalling worden jodiumpreparaten voorgeschreven. Bovendien moet het voedsel voedsel bevatten dat is verrijkt met deze stof: zeekool, zeevruchten en zeevis.

Preventie voorkomt het optreden van onregelmatigheden in de klier, waardoor veel problemen met de ontwikkeling van de foetus worden vermeden.

Kan ik zwanger worden van een schildklieraandoening?

In de meeste gevallen kan de pathologie van een orgaan een nadelig effect hebben op het vermogen van een vrouw om een ​​gezond kind te dragen. En bij hyperthyreoïdie treden vaak miskramen op. Daarom kunt u na een passende behandeling een zwangerschap plannen. In dit geval moet de conceptie van het kind en zijn verdere peiling worden uitgevoerd onder constant toezicht van een endocrinoloog.

In het geval van gecompliceerde ziekten, is langdurige therapie (tot 12-18 maanden) of verwijdering van de klier noodzakelijk. In dit geval wordt het niveau van hormonen kunstmatig gehandhaafd door middel van medicatie.

Veranderingen in de schildklier tijdens de zwangerschap

Endocriene pathologieën zijn tegenwoordig heel gewoon. Vaak worden laesies van de schildklier geregistreerd en meer en meer wordt een dergelijke pathologie gedetecteerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

We kunnen zeggen dat de schildklier tijdens de zwangerschap op een speciale manier begint te werken vanaf de allereerste weken van de conceptie. Gekenmerkt door de stimulatie van zijn werk, die geassocieerd is met de periode van de vorming van de foetale organen en het zenuwstelsel. Het normale verloop van dit proces wordt veroorzaakt door een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen afkomstig van het lichaam van de moeder. Dus, in de normale productie van schildklierhormonen neemt aanzienlijk toe (tot 50%), en hierdoor worden zowel de reorganisatie van het maternale organisme, als de vestiging en ontwikkeling van de organen en systemen van de foetus verschaft.

Wat gebeurt er in de schildklier tijdens de zwangerschap?

Het is vermeldenswaard dat de schildklier wordt gestimuleerd door schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse, evenals door choriongonadotrofine (CG), dat wordt geproduceerd door de placenta. Bij een hoge concentratie CG neemt de vorming van TSH af. Dit wordt al waargenomen in de eerste weken van de zwangerschap, maar in de vierde maand neemt het niveau van chronische hepatitis af, wat leidt tot een toename van het schildklierstimulerend hormoon, wat de norm is.

Voorbijgaande hyperthyreoïdie kan bij sommige zwangere vrouwen voorkomen, wanneer choriongonadotrofine wordt gekenmerkt door constant hoge niveaus, die de synthese van TSH volledig onderdrukt. Meestal komt deze situatie voor bij meerlingzwangerschappen en vereist een differentiatie van de diffuse toxische struma.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap worden toegewezen afhankelijk van de productie van oestrogeen, waarvan het niveau in deze periode toeneemt. Dit stimuleert de vorming van thyroxinebindend eiwit, dat in de lever wordt gevormd en schildklierhormonen bindt, waardoor ze inactief worden. Dit proces triggert extra stimulatie van de schildklier. Dat is de reden waarom de concentratie van vrij T3 en T4 binnen het normale bereik ligt en de totale T4 en T3 toenemen. Gezien deze trend is het niveau van vrije hormoonfracties alleen klinisch significant tijdens de zwangerschap.

Zwangere vrouwen ontwikkelen stoornissen in de schildklier, die zich manifesteren als een toename van de secretoire activiteit, en een afname, die leidt tot de ontwikkeling van thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Met thyreotoxicose is de schildklieractiviteit verbeterd. Dit kan de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie, verstoring van de normale loop van de bevalling en een verhoogd risico op het krijgen van kinderen met aangeboren schildklieraandoeningen veroorzaken. Zieke vrouwen beginnen te klagen over zwakte, gevoel van warmte, de temperatuur kan stijgen. Zwangere vrouwen worden prikkelbaar, slapen slecht, noteren hartkloppingen, trillen van de hand, spierzwakte, toegenomen zweten en diarree in de ontlasting.

Als hypothyreoïdie zich ontwikkelt, merken zwangere vrouwen spierkrampen, gewrichtspijn, geheugenproblemen, depressie, bradycardie, droge huid, obstipatie, misselijkheid. Vrouwen worden snel zwaarder, klagen over intens haaruitval.

Invloed van een schildklier op zwangerschap

Het moet gezegd worden dat de schildklier de zwangerschap, ontwikkeling van de foetus en het verloop van de bevalling of de postpartumperiode beïnvloedt. Wanneer zijn pathologie optreedt een aantal ernstige complicaties, waaronder moet worden opgemerkt:

  • arteriële hypertensie of tijdelijke toename van de bloeddruk;
  • pre-eclampsie;
  • placenta abrupt;
  • hartfalen;
  • spontane miskraam of voortijdige bevalling;
  • postpartum baarmoeder bloeden.

Bovendien, in gevallen van verstoring van de schildklier, vrouwen bevallen van kinderen met ontwikkelingsstoornissen, laag gewicht, dwerggroei, doof gevoelloosheid of mentale retardatie. Vanwege hypothyreoïdie worden doodgeboorten geregistreerd.

Gezien deze ernstige complicaties moeten vrouwen vóór de zwangerschap een endocrinoloog raadplegen en de functionele toestand van de schildklier bepalen.

Diagnose van de schildklier tijdens zwangerschap

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van de schildklier tijdens de zwangerschap enkele eigenaardigheden heeft:

  • bepalen het TSH niveau, evenals vrij T4 en antilichamen tegen TPO (schildklier peroxidase). Er dient aan te worden herinnerd dat het normaal is om de concentratie TSH te verlagen en de vrije T4 in de eerste drie maanden van de zwangerschap te verhogen, daarom wordt het aanbevolen om het niveau van deze hormonen vóór 10 weken zwangerschap te bepalen. Bovendien kan een geïsoleerde toename van antilichamen tegen TPO niet als een diagnostisch criterium worden beschouwd, op voorwaarde dat het hormonenniveau normaal is, aangezien het bij ongeveer 10% van de zwangere vrouwen voorkomt en geen behandeling vereist. Aan het einde van de zwangerschap is er een normale waarde van TSH en een daling van de hoeveelheid vrij T4, die ook als normaal wordt beschouwd en niet als hypothyreoïdie kan worden beschouwd;
  • Om de knobbeltjes te controleren, wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd en een naaldbiopsie is ook toegestaan ​​tijdens de zwangerschap als de grootte van de knopen meer dan één centimeter bedraagt;
  • scintigrafie en radio-isotoop onderzoeksmethoden tijdens de zwangerschap zijn gecontra-indiceerd vanwege het feit dat ioniserende straling en röntgenstraling een negatief effect hebben op de foetus in elk stadium van de zwangerschap.

Als er afwijkingen worden gedetecteerd, wordt de juiste therapie voorgeschreven, die ook bepaalde functies heeft.

Dus als hypothyreoïdie vóór de zwangerschap werd ontdekt en de behandeling met L-thyroxine werd uitgevoerd, dan zou de dosis van dit medicijn verhoogd moeten worden, en het is belangrijk om een ​​hormonaal profiel in het lichaam van de moeder te creëren, vergelijkbaar met het profiel van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap dat optreedt op de achtergrond van de euthyroid-toestand. Als echter tijdens de zwangerschap het verminderde functionele vermogen van de schildklier voor het eerst wordt gedetecteerd, wordt L-thyroxine in de volledige vervangingsdosis aan patiënten toegediend zonder dit verder te verhogen.

Bij de behandeling van thyreotoxicose is de belangrijkste taak het handhaven van het optimale niveau van vrij T4, daarom worden minimale doseringen voorgeschreven die voldoende zijn voor dit doel. In het derde trimester, een fysiologische daling van het niveau van schildklierhormonen optreedt, daarom drugs in deze periode zijn geannuleerd. Terugval van thyreotoxicose wordt vaak waargenomen na de bevalling, daarom worden de thyrostatica hervat.

Het programma voor het beheren van de zwangerschap bij vrouwen met een verminderde schildklieractiviteit vereist een zorgvuldige en consistente observatie van de patiënt, veranderingen in het hormonale profiel en functionele parameters, maar geen gebruik van diagnostische methoden voor potentieel gevaarlijke methoden of geneesmiddelen.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

Schildklier en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, met speciale aandacht in verband met de schildklier. Dit interne orgel bevindt zich aan de voorkant van de nek en lijkt een beetje op een vlinder. Het gewicht van de schildklier van een volwassene is normaal ongeveer 20 g. Ondanks dit hebben de hormonen geproduceerd door de schildklier een gevarieerd effect op metabolisme, normale groei, fysieke ontwikkeling en zelfs intelligentie. Als ze het hebben over schildklierhormonen, bedoelen ze thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3). Hun samenstelling omvat jodium. Dit sporenelement is noodzakelijk, zodat de schildklier de bovengenoemde hormonen in de juiste hoeveelheid voor het lichaam kan synthetiseren. Als de hormonen voldoende worden aangemaakt, is er normaal gesproken een uitwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten, vitamines en mineralen. De hormonen van dit orgaan zijn nodig voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het voortplantingsstelsel en het bewegingsapparaat. Daarom is het tijdens de zwangerschap van groot belang om de toestand van de schildklier te controleren.

Functies van de schildklier die zwanger zijn

Het is erg belangrijk voor een zwangere vrouw om geïnteresseerd te zijn in de staat van haar schildklier zelf, omdat dit orgaan geen pijn doet als het functioneren verstoord is en de vergroting lang onopgemerkt kan blijven.

De zwangere zwanger voelt een dubbele last, omdat ze nu op twee organismen tegelijkertijd werkt. Het leggen van de schildklier van het kind vindt plaats tijdens de 4e 5e week van de ontwikkeling in de baarmoeder, vanaf de 12e week begint het te functioneren (accumuleert jodium en synthetiseert hormonen) en op de 16e - 17e is het al volledig gevormd en actief functionerend. Bovendien is de enige bron van jodium voor de gevormde schildklier van het kind het jodium dat in het bloed van de moeder circuleert. Als er een onvoldoende hoeveelheid jodium in het dieet van een vrouw zit, verlaagt de schildklier de productie van hormonen dramatisch. En dit is een gevaarlijke overtreding in de ontwikkeling van de baby: zelfs als hij fysiek gezond wordt geboren, zijn zijn mentale vermogens mogelijk lager dan die van zijn leeftijdsgenoten. Daarom concluderen we: het dieet van een zwangere vrouw moet compleet en evenwichtig zijn. Veel jodium is te vinden in zeevruchten: vis, zeekool. Ook rijk aan jodium, kiwi, persimmon, feijoa.

Schildklierziekte

Onder de belangrijkste aandoeningen in de schildklier, worden hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie onderscheiden. Beide aandoeningen hebben een negatief effect op de foetus en de uitkomst van de zwangerschap.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) - verhoogde activiteit van de schildklier. Tijdens de zwangerschap is deze aandoening gevaarlijk voor het optreden van cardiovasculaire insufficiëntie en andere complicaties bij een vrouw, verminderde leveringen en het risico op aangeboren schildklieraandoeningen bij een baby.

Zwangerschap en schildklierziekte

Zwangerschap is een speciale voorwaarde voor een vrouw. Deze voorwaarde verwijst naar fysiologisch (dat wil zeggen, normaal), maar vereist tegelijkertijd dat het organisme erg duur is en alle organen en systemen omvat. Vandaag zullen we het hebben over hoe zwangerschap verloopt op de achtergrond van schildklieraandoeningen en hoe zwangerschap dergelijke aandoeningen kan veroorzaken zoals hypothyreoïdie en thyreotoxicose.

Wat is een schildklier?

De schildklier, ondanks zijn kleine omvang, is een uiterst belangrijk orgaan van interne secretie (hormonaal orgaan). De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte, gelegen aan de voorkant van de nek. De functies van de schildklier omvatten de synthese en afscheiding van hormonen.

Schildklierhormonen: thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Het hormoon dat de productie van deze hormonen reguleert, wordt gesynthetiseerd in een speciale sectie van de hersenen (hypofyse) en wordt TSH (thyroid stimulating hormone) genoemd.

Schildklierhormonen zijn betrokken bij bijna alle soorten metabolisme (met name eiwit- en energiemetabolisme zijn merkbaar), de synthese van vitamines (vitamine A in de lever), en nemen ook deel aan de regulering van de productie van andere hormonen. Alle schildklierhormonen bevatten jodiumatomen, dus verschijnt jodium in veel geneesmiddelen die voor de behandeling worden gebruikt (profylactische toediening van kaliumjodidepreparaten, radioactief jodium voor de behandeling van schildkliertumoren).

Impact van zwangerschap op de schildklier

De schildklier tijdens de zwangerschap neemt in omvang toe en versterkt zijn functies. Thyroxine wordt geproduceerd met 30 - 50% meer vergeleken met het oorspronkelijke niveau. De fysiologische functie van de schildklier begint in de vroegste perioden, omdat een voldoende niveau van schildklierhormonen de groei en ontwikkeling van de foetus drastisch beïnvloedt (we zullen meer vertellen over het effect van schildklierhormonen op de ontwikkeling van de baby hieronder), en het leggen van alle vitale systemen vindt plaats in de eerste 12 weken. Daarom is het erg belangrijk om zwangerschap te benaderen met een gezonde klier, of een gecompenseerde aandoening, als er een ziekte is.

In gebieden die endemisch zijn voor struma en hypothyreoïdie is het noodzakelijk om jodiumprofylaxe te ontvangen als voorbereiding op de zwangerschap en vervolgens de gehele periode van dracht en lactatie. Een endemisch gebied is een gebied waarin bepaalde ziekten de overhand hebben, de aanwezigheid van ziekten is niet geassocieerd met de migratie van de bevolking of de afwijking van de ziekte van buitenaf. In ons geval bijvoorbeeld, zullen endemische gebieden zijn: Krasnojarsk-territorium, Republiek Sakha, Boerjatië, Tyva, Perm en Orenburg, Altai, Transbaikalia (jodiumtekort wordt gedetecteerd bij 80% van de bevolking).

De vergroting van de schildklier is te wijten aan de verhoogde bloedtoevoer, die nodig is om een ​​verhoogde functie te garanderen. In het oude Egypte, op de nek van een meisje, net getrouwd, een dunne zijden draad gebonden en gekeken. Toen de draad was gescheurd, werd dit beschouwd als een teken van zwangerschap.

Ziekten van de schildklier zijn verdeeld in die welke optreden met een afname in functie en, omgekeerd, met overmatige hormoonproductie. Kanker van de schildklier wordt apart in aanmerking genomen, het is kanker en cysten van de schildklier.

Diagnose van schildklierziekte

Allereerst moet een endocrinoloog een zwangere vrouw onderzoeken met een vermoeden van een schildklieraandoening. Hij interviewt de patiënt om karakteristieke klachten te verzamelen, een algemeen onderzoek (huidskleur, vocht of, in tegendeel, droge huid en slijmvliezen, handtremor, oedeem, palpebrale omvang en mate van occlusie, visuele vergroting van de schildklier en de voorkant van de nek), palpatie schildklier (toename van de grootte, geïsoleerde verdikking van de landengte van de klier, consistentie, pijn en mobiliteit, de aanwezigheid van grote klieren).

1. Het niveau van schildklierhormonen. TSH (thyroid stimulating hormone) is een indicator die wordt gebruikt voor screening op schildklieraandoeningen, als deze indicator normaal is, wordt verder onderzoek niet getoond. Dit is de vroegste marker van alle dishormonale aandoeningen van de schildklier.

Norm van TSH bij zwangere vrouwen 0,2 - 3,5 μMU / ml

T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) circuleert in plasma in twee vormen: vrij en gebonden aan plasma-eiwitten. Thyroxine is een inactief hormoon, dat tijdens het metabolisme wordt omgezet in triiodothyronine, dat al alle effecten heeft.

Norm T4 gratis:

Ik trimester 10.3 - 24.5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 Algemeen:

Ik trimester 100 - 209 nmol / l
II, III trimesters 117 - 236 nmol / l

Norm TSH, T4 vrij en T4 gebruikelijk bij zwangere vrouwen verschillen van de algemene normen voor vrouwen.

Tz (trijoodthyronine) wordt gevormd uit T4 door een atoom van jodium af te splitsen (er waren 4 atomen jodium per 1 hormoonmolecuul en het werd 3). Triiodothyronine is het meest actieve hormoon van de schildklier, het neemt deel aan plastic (weefselconstructie) en energieprocessen. T3 is van groot belang voor het metabolisme en de energie-uitwisseling in de weefsels van de hersenen, het hartweefsel en het botweefsel.

Norm T3 vrij 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm van algemeen T3 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Het niveau van antilichamen tegen verschillende componenten van de schildklier. Antilichamen zijn beschermende eiwitten die het lichaam produceert als reactie op het binnendringen van een agressief agens (virus, bacterie, schimmel, vreemd lichaam). In het geval van ziekten van de schildklier vertoont het lichaam immuun-agressie tegen zijn eigen cellen.

Voor het diagnosticeren van ziekten van de schildklier worden indicatoren van antilichamen tegen thyroglobuline (AT tot TG) en antilichamen tegen thyroperoxidase (AT tot TPO) gebruikt.

Norm AT tot TG tot 100 IE / ml
Norm AT tot TPO tot 30 IE / ml

Van antilichamen voor diagnose is het raadzaam om antilichamen tegen schildklierperoxidase of beide typen antilichamen te onderzoeken, omdat een geïsoleerde drager van antilichamen tegen thyroglobuline zeldzaam is en minder diagnostische waarde heeft. Het transport van antistoffen tegen schildklierperoxidase is een veel voorkomende situatie die geen specifieke pathologie aangeeft, maar bij dragers van deze antilichamen ontwikkelt postpartum thyroïditis zich in 50% van de gevallen.

3. Echografie van de schildklier. Echografie onderzoekt de structuur van de klier, het volume van de lobben, de aanwezigheid van knopen, cysten en andere structuren. Wanneer doplerometrii de bloedstroom in de klier, in afzonderlijke knooppunten, heeft bepaald. Echografie wordt uitgevoerd tijdens de primaire diagnose, evenals in de dynamiek voor het bewaken van de grootte van de aandelen of individuele knooppunten.

4. Punctuurbiopsie is het nauwkeurig nemen van een analyse van de bron (plaats of cyste) met een dunne naald onder echografie. De resulterende vloeistof wordt microscopisch onderzocht om te zoeken naar kankercellen.

Radionucliden- en röntgenmethoden tijdens de zwangerschap zijn ten strengste verboden.

Zwangerschap op de achtergrond van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de productie van schildklierhormonen wordt verminderd.

redenen:

1. Auto-immune thyroiditis (de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie, de essentie van de ziekte is de beschadiging van de schildklier met zijn eigen beschermende antilichamen)
2. Gebrek aan jodium
3. Schade aan verschillende soorten blootstelling (medicijnen, blootstelling aan straling, operatieve verwijdering, en anderen)
4. Congenitale hypothyreoïdie

Een afzonderlijke oorzaak wordt beschouwd als relatieve hypothyreoïdie die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Voor de normale levensduur van de schildklierhormonen voldoende, maar in omstandigheden van hoog verbruik tijdens de zwangerschap - niet langer. Dit kan erop duiden dat er schendingen in de klier zitten, maar deze verschenen alleen op de achtergrond van een verhoogde belasting.

classificatie:

1. Subklinische hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie, geïdentificeerd volgens laboratoriumonderzoek, maar vertoont geen duidelijke klinische symptomen. Deze fase van hypothyreoïdie kan worden gedetecteerd tijdens het onderzoek van het onvruchtbare paar of bij contact voor gewichtstoename, evenals in andere gevallen van diagnostisch zoeken. Ondanks het feit dat er geen heldere kliniek is, zijn de metabolische veranderingen al begonnen en ze zullen zich ontwikkelen als je de behandeling niet start.

2. Manifeste hypothyreoïdie. Deze fase van hypothyreoïdie gaat gepaard met kenmerkende symptomen.

Afhankelijk van de aanwezigheid en het effect van de behandeling zijn er:

- gecompenseerd (er is een klinisch effect van de behandeling, het niveau van TSH is weer normaal)
- gedecompenseerde

3. Ingewikkeld. Gecompliceerde (of ernstige) hypothyreoïdie is een aandoening die gepaard gaat met ernstige disfunctie van organen en systemen, en kan levensbedreigend zijn.

symptomen:

1. Veranderingen in de huid en de aanhangsels ervan (droge huid, donker worden en grover worden van de huid van de ellebogen, broze nagels, verlies van wenkbrauwen, die begint met het buitenste deel).

2. Hypotensie, zelden een verhoging van de bloeddruk, die slecht vatbaar is voor behandeling met conventionele antihypertensiva.

3. Vermoeidheid, zelfs ernstig, zwakte, slaperigheid, verlies van geheugen, depressie (vaak een klacht dat "ik al moe wakker word").

4. De verzwakking van de smaak, heesheid.

5. Gewichtstoename met verminderde eetlust.

6. Myxoedeem, myxoedeem hartziekte (zwelling van alle weefsels), vochtophoping in de pleuraholte (rondom de longen) en in het pericardiale gebied (rond het hart), myxoedeem coma (extreem ernstige manifestatie van hypothyreoïdie met schade aan het centrale zenuwstelsel).

diagnose:

Bij palpatie kan de schildklier diffuus worden vergroot of alleen de landengte, pijnloos, mobiel, de consistentie kan variëren van zacht (testovatoy) tot matig dicht.

1. De studie van schildklierhormonen. Het TSH-niveau is hoger dan 5μME / ml, T4 is normaal of verlaagd.

2. De studie van antilichamen. AT tot TG boven 100 IE / ml. AT tot TPO boven 30 IE / ml. Een verhoogd niveau van auto-antilichamen (antilichamen tegen de eigen weefsels) duidt op een auto-immuunziekte, hoogstwaarschijnlijk is in dit geval auto-immune thyroïditis de oorzaak van hypothyreoïdie.

3. Echografie van de schildklier. Echografie stelt u in staat veranderingen in de structuur en homogeniteit van het schildklierweefsel te identificeren, wat een indirect teken is van schildklieraandoeningen. Kleine knobbeltjes of cysten kunnen ook worden gevonden.

Hypothyreoïdie en het effect ervan op de foetus.

Hypothyreoïdie komt bij ongeveer elke 10 zwangere vrouwen voor, maar slechts in één manifesteert het duidelijke symptomen. Maar het effect van een tekort aan schildklierhormonen op de foetus komt tot uiting in die en anderen.

1. Invloed op de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de foetus (CNS). In het eerste trimester functioneert de foetale schildklier nog niet en de ontwikkeling van het zenuwstelsel vindt plaats onder invloed van maternale hormonen. Met hun gebrek aan gevolgen zal heel triest zijn: defecten van het zenuwstelsel en andere defecten, cretinisme.

2. Het risico op foetale sterfte. Bijzonder belangrijk is het eerste trimester, terwijl de foetale schildklier niet functioneert. Zonder schildklierhormonen is het gehele metabolismestelsel verstoord en wordt de ontwikkeling van het embryo onmogelijk.

3. Chronische intra-uteriene hypoxie. Het gebrek aan zuurstof heeft een negatief effect op alle processen van de foetale ontwikkeling en verhoogt het risico op foetale sterfte, de geboorte van kinderen met een laag gewicht, vroegtijdige en weinig gecoördineerde arbeid.

4. Schending van de immunologische bescherming. Kinderen met een tekort aan schildklierhormonen bij de moeder worden geboren met een verminderde functie van immuniteit en zijn slecht bestand tegen infecties.

5. Congenitale hypothyreoïdie bij de foetus. In aanwezigheid van de ziekte bij de moeder en onvolledige compensatie, heeft de foetus een hoog risico op congenitale hypothyreoïdie. De gevolgen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen zijn zeer divers en u moet weten dat als ze niet worden behandeld, ze onomkeerbaar worden. Kenmerk: trage fysieke en psycho-motorische ontwikkeling, tot aan de ontwikkeling van cretinisme. Met vroege diagnose en tijdige start van de behandeling, is de prognose voor de baby gunstig.

Gevolgen van hypothyreoïdie voor de moeder

Manifeste hypothyreoïdie vergeleken met subklinische heeft dezelfde complicaties, maar veel vaker.

1. Pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een pathologische aandoening die alleen kenmerkend is voor zwangere vrouwen, gemanifesteerd door een triade van symptomen van oedeem - hypertensie - de aanwezigheid van eiwit in de urine (lees meer in ons artikel "Pre-eclampsie").

2. Placenta abrupt. Voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta treedt op als gevolg van chronische placenta-insufficiëntie. Dit is een zeer vreselijke complicatie van zwangerschap met hoge maternale en perinatale sterfte.

3. Bloedarmoede van zwangere vrouwen. Bloedarmoede van zwangere vrouwen is zo extreem gebruikelijk bij de bevolking, maar bij vrouwen met hypothyreoïdie is de kliniek van bloedarmoede (slaperigheid, vermoeidheid, lethargie, huidverschijnselen en hypoxische toestand van de foetus) gesuperponeerd op dezelfde manifestaties van hypothyreoïdie, die het negatieve effect versterken.

4. Nierzwangerschap. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie worden verschillende soorten metabolisme geschonden, waaronder energie, wat kan leiden tot een neiging tot zwangerschap. Zwangerschap gedurende een periode van meer dan 41 weken en 3 dagen wordt als versleten beschouwd.

5. Gecompliceerd tijdens de bevalling. Om dezelfde reden kan de bevalling worden gecompliceerd door zwakte van de arbeidskrachten en disc Coordinatie.

6. Bloeden in de postpartumperiode. Het risico van hypotone en atonische bloeding in de nageboorte en vroege postpartumperiode is verhoogd, omdat het algemene metabolisme wordt vertraagd en de reactiviteit van de bloedvaten wordt verminderd. Bloedingen bemoeilijken de postpartumperiode aanzienlijk en staan ​​op de 1e plaats bij de oorzaken van moedersterfte.

7. Het risico op purulente - septische complicaties in de periode na de bevalling wordt verhoogd als gevolg van verminderde immuniteit.

8. Hypogalactia. Verminderde productie van moedermelk in de periode na de bevalling kan ook te wijten zijn aan tekort aan schildklierhormoon.

behandeling:

De enige wetenschappelijk onderbouwde behandelingsmethode is hormoonvervangingstherapie. Patiënten met hypothyreoïdie krijgen levenslange behandeling met L-thyroxine (levothyroxine) in individuele dosering. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op basis van het klinische beeld, het gewicht van de patiënt, de duur van de zwangerschap (in de vroege stadia is de dosering van het hormoon groter en neemt dan af). Het geneesmiddel (handelsnamen "L-thyroxine", "L-thyroxine Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), ongeacht de dosering, wordt 's ochtends op de nuchtere maag ingenomen, ten minste 30 minuten vóór een maaltijd.

preventie:

In endemische gebieden wordt jodiumprofylaxe voor het leven getoond in verschillende modi (met onderbrekingen).

Tijdens de zwangerschap zijn jodiumpreparaten geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen in een dosis van ten minste 150 μg, bijvoorbeeld als onderdeel van complexe vitamines voor zwangere vrouwen (fembion natalkea I, vitrum prenatal).

Let op: het populaire geneesmiddel Elevit pronatal bevat geen jodium in zijn samenstelling, daarom worden kaliumjodidepreparaten bovendien voorgeschreven (iodomarine, jodiumactief, 9 maanden kaliumjodide, jodiumbalans).

De dosering van jodiumpreparaten begint met 200 mcg, meestal is het voldoende om dit te voorkomen.

De ontvangst van jodiumpreparaten begint 3 maanden voor de beoogde zwangerschap (met de zekerheid dat de schildklier gezond is en er is alleen preventie nodig) en gaat door met de gehele periode van dracht en lactatie.

Zwangerschap met hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) is een schildklieraandoening die gepaard gaat met een verhoogde productie van schildklierhormonen.

Schildklierhormonen zijn katabool, dat wil zeggen, het metabolisme versnellen. Wanneer ze overvloedig zijn, versnelt het metabolisme vele malen, worden calorieën uit koolhydraten en vetten met grote snelheid verbrand, en dan breekt het eiwit af, het lichaam werkt op de limiet en "slijt" veel sneller.Het verval van spiereiwitten leidt tot dystrofie van de hartspier en skeletspieren, is verstoord geleidbaarheid van zenuwvezels en opname van voedingsstoffen in de darm. Vrijwel alle complicaties van thyreotoxicose voor moeder en foetus zijn geassocieerd met een verbeterd katabool effect.

Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap komt veel minder vaak voor dan hypothyreoïdie. De frequentie van voorkomen is ongeveer 1-2 gevallen per 1000 zwangere vrouwen, maar dit is een formidabelere toestand en er zijn problemen bij de selectie van geneesmiddelen.

redenen:

1. Diffuse toxische struma (oftewel de ziekte van Graves-Basedow), dat wil zeggen dat het lichaam auto-antilichamen produceert tegen TSH-receptoren, zodat de receptoren ongevoelig worden voor de regulerende effecten van de hypofyse en het hormoon niet onder controle wordt gehouden).

2. Nodulair struma (in de schildklier worden klieren gevormd die zorgen voor een hyperproductie van schildklierhormonen).

3. Tumoren (schildklieradenoom, TSH-afscheidende hypofysetumoren, ovariële struma is een tumor in de eierstok die bestaat uit cellen die lijken op schildkliercellen en die hormonen produceren)

4. Overdosis schildklierhormonen.

De specifieke oorzaken van thyreotoxicose bij een zwangere vrouw zijn:

- voorbijgaande verhoging van het niveau van schildklierhormonen, die fysiologisch wordt bepaald (afhankelijk van het hCG-niveau). In de regel is deze aandoening tijdelijk, niet vergezeld door een kliniek en vereist geen behandeling. Maar soms kan zwangerschap het startpunt zijn van de ziekte van de schildklier, die geleidelijk werd gevormd, maar zich alleen manifesteerde in omstandigheden van verhoogde stress.

- Overmatig braken van zwangere vrouwen (vroege toxicose in ernstige mate) kan hyperfunctie van de schildklier veroorzaken.

- bubble skid (tumor-achtige groei van de chorionvilli, terwijl de zwangerschap is aangebroken, maar zich niet ontwikkelt). De aandoening wordt gedetecteerd op de vroegste zwangerschapsduur.

classificatie

1. Subklinische hyperthyreoïdie (T4-niveau is normaal, TSH wordt verlaagd, er zijn geen kenmerkende symptomen).

2. Manifest hyperthyreoïdie of voor de hand liggende (T4-niveau is verhoogd, TSH is aanzienlijk verminderd, er is een kenmerkend ziektebeeld).

3. Gecompliceerde hyperthyreoïdie (aritmie door het type atriale fibrillatie en / of flutter, hart- of bijnierinsufficiëntie, duidelijke psychoneurotische symptomen, orgaandystrofie, uitgesproken massa-tekort en enkele andere aandoeningen).

symptomen

1. Emotionele labiliteit, ongefundeerde angst, angst, angst, prikkelbaarheid en conflict (verscheen in korte tijd).

2. Slaapstoornissen (slapeloosheid, veelvuldig 's nachts wakker worden).

3. Tremor (handen schudden en soms algemene tremor).

4. Droge en dunne huid.

5. De toename in de puls, die gestaag wordt waargenomen, het ritme wordt niet verminderd in rust en tijdens de slaap; ritmestoornissen van atriale fibrillatie en atriale flutter (gefragmenteerde contractie van de atria en ventrikels van het hart, de frequentie van het ritme overschrijdt soms 200 slagen per minuut).

6. Dyspnoe, verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid (als gevolg van hartfalen).

7. Zeldzaam knipperen van de ogen, droog hoornvlies, traanvocht, in klinisch geavanceerde gevallen, uitsteken van de oogbol, verminderd gezichtsvermogen door dystrofie van de oogzenuw.

8. Verhoogde ("wolf") eetlust, koliekachtige pijn in de buik zonder duidelijke reden, periodieke oorzaken zonder oorzaak van ontlasting.

9. Gewichtsverlies op de achtergrond van verhoogde eetlust.

10. Frequent en overvloedig urineren.

diagnostiek

Bij palpatie van ijzer diffuus vergroot, knobbeltjes kunnen worden gepalpeerd, palpatie is pijnloos, de consistentie is meestal zacht.

1) Bloedonderzoek voor kwantitatieve hormoonspiegels: TSH is verlaagd of normaal, T4 en T3 zijn verhoogd, AT in TPO en TG zijn in de regel normaal.

2) Schildklier-echografie om de grootte, uniformiteit van het weefsel en de aanwezigheid van nodulaire formaties van verschillende groottes te bepalen.

3) ECG om de juistheid en frequentie van het hartritme te bepalen, de aanwezigheid van indirecte tekenen van degeneratie van de hartspier en stoornissen van repolarisatie (geleiding van een elektrische impuls).

Gevolgen van hyperthyreoïdie voor de foetus

- spontane abortus,
- vroeggeboorte,
- vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus,
- geboorte van kinderen met een laag gewicht,
- aangeboren afwijkingen van de foetus,
- foetale dood,
- de ontwikkeling van thyrotoxicose in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte van een baby.

Thyrotoxicose bij de pasgeborene

Implicaties voor de moeder

- Thyrotoxische crisis (een sterke stijging van de schildklierhormonen, gepaard gaand met uitgesproken opwinding, tot psychose, snelle polsslag, stijging van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C, misselijkheid, braken, geelzucht, in ernstige gevallen ontwikkelt coma zich).
- Bloedarmoede zwanger.
- Voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta.
- De ontwikkeling en progressie van hartfalen, die tijdens het rennen onomkeerbaar wordt.
- Hypertensie.
- Pre-eclampsie.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd met twee soorten thyreostatische preparaten, imidazoolderivaten (tiamazol, mercazol) of propylthiouracil (propitsil). Propylthiouracil is het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap, omdat het de placentabarrière in mindere mate binnendringt en de foetus beïnvloedt.

Dosis aangepast om het niveau van schildklierhormonen handhaven op de bovengrens van normaal of enigszins daarboven, zoals in hoge doses waarin T4 tot normale Deze geneesmiddelen doorkruisen de placenta en kunnen leiden tot remming van de functie van de schildklier van de foetus en de vorming van goiter bij de foetus.

Als een zwangere vrouw thyreostatica krijgt, is borstvoeding verboden, omdat het medicijn in de melk doordringt en een toxisch effect op de foetus heeft.

De enige indicatie voor chirurgische behandeling (verwijdering van de schildklier) is thyreostatica-intolerantie. Chirurgische behandeling in het eerste trimester is gecontra-indiceerd, voor de vitale indicatie wordt de operatie uitgevoerd vanaf het tweede trimester. Na de operatie wordt de hormoonvervangingstherapie met levothyroxine voor de hele levensduur aan de patiënt toegediend.

Als een bijkomende therapie worden bètablokkers (betalok-ZOK) vaak voorgeschreven bij de selectie van een individuele dosis. Dit medicijn vertraagt ​​de hartslag door de receptoren voor adrenaline te blokkeren en vermindert daardoor de belasting van het hart en voorkomt de ontwikkeling van hartfalen en hypertensie.

Zwangere vrouwen met cardiale pathologie ontwikkeld op de achtergrond van thyreotoxicose zijn onderworpen aan gezamenlijk beheer door een verloskundige-gynaecoloog, een endocrinoloog en een cardioloog.

het voorkomen

Helaas is het onmogelijk om deze aandoening te voorkomen als een onafhankelijke ziekte. Maar u kunt uzelf en uw toekomstige baby zoveel mogelijk beschermen, het risico op complicaties minimaliseren als u de ziekte al voor de zwangerschap kent en direct met de behandeling begint.

Tumoraandoeningen van de schildklier

Primaire detectie van schildkliertumoren tijdens de zwangerschap is een zeldzaamheid. In termen van diagnose verandert er niets, moet u het niveau van schildklierhormonen bepalen, een echografie uitvoeren.

Differentiële diagnose tussen cysten van de klier en kwaadaardige tumoren wordt uitgevoerd met behulp van punctieonderwijs onder echografie. Op basis van de resultaten van cytologisch onderzoek zal een diagnose worden gesteld.

Schildkliercysten met een normaal hormonenniveau en een negatief punctie-resultaat (dat wil zeggen, er werden geen kankercellen gevonden) zijn onderhevig aan waarneming.

Schildkliertumoren zijn onderworpen aan observatie en behandeling door een oncoloog. De mogelijkheid van een verlenging van de zwangerschap tegen de achtergrond van een kwaadaardig neoplasma van de schildklier wordt tijdens een consult beslist, maar de patiënt neemt altijd de uiteindelijke beslissing.

Hypothyreoïdie en thyreotoxicose ontnemen u niet de kans om het leven te geven aan de gewenste baby, maar vereisen alleen dat u veel meer gedisciplineerd bent in relatie tot uw gezondheid. Ziekten van de schildklier zijn geen definitieve contra-indicatie voor zelfbezorging. Plan je zwangerschap van tevoren. Benader haar met vertrouwen in uw gezondheid of een gecompenseerde staat van chronische ziekten, mis geen bezoeken aan uw verloskundige-gynaecoloog, endocrinoloog en andere medische specialisten en volg hun aanbevelingen op. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Schildklier en zwangerschap

Schildklier en zwangerschap vereisen speciale aandacht. Omdat dit inwendige orgaan is onderworpen aan verschillende ziekten. Laten we eens kijken naar de kenmerken van de staat van de schildklier tijdens de zwangerschap, mogelijke ziekten en andere schildklierpathologieën.

De schildklier (glandula thyroidea) is een inwendig orgaan dat zich voor de nek bevindt en lijkt op een strik of vlinder. Het gewicht van de schildklier bij een volwassene is niet groter dan 20 gram, maar desondanks produceert het vitale hormonen die het metabolisme, de fysieke conditie en zelfs de mentale ontwikkeling beïnvloeden. Wat betreft de hormonen geproduceerd door de schildklier, het is thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3).

Jodium is een speciaal spoorelement dat verantwoordelijk is voor de normale werking van de schildklier in de periode waarin een kind wordt vervoerd. Het zorgt ervoor dat glandula-thyreoïde de bovengenoemde hormonen in de vereiste hoeveelheid kan synthetiseren en bevordert ook de uitwisseling van vitaminen, eiwitten, vetten en mineralen. Deze hormonen zijn erg belangrijk voor de volledige intra-uteriene ontwikkeling van het voortplantingssysteem, cardiovasculaire en zenuwstelsel en het bewegingsapparaat. Ziekten van de schildklier bij zwangere vrouwen bezetten een van de eerste plaatsen onder de pathologische processen in het endocriene systeem. Dit alles suggereert dat het tijdens de zwangerschap van groot belang is om de toestand van de schildklier te controleren en regelmatig het niveau van de hormonen die hierdoor worden geproduceerd te controleren.

Tijdens de zwangerschap werkt de schildklier veel intensiever en vereist daarom speciale aandacht. Hierdoor neemt de schildklier voor veel vrouwen tijdens de zwangerschap enigszins in omvang toe. Trouwens, lange tijd geleden werd een vergrote schildklier gezien als het meest accurate teken van zwangerschap.

Wat de toekomstige baby betreft, begint zijn schildklier zich te vormen na 5-6 weken van het dragen van een kind, en na 12-13 weken accumuleert het al jodium en produceert het onafhankelijk de hormonen die nodig zijn voor de ontwikkeling van een groeiend lichaam. Dit alles suggereert dat het de taak van een zwangere vrouw is om de toevoer van jodium naar het lichaam te waarborgen, omdat dit belangrijk is voor zowel het ongeboren kind als voor zichzelf. In de eerste maanden van de zwangerschap hangt de ontwikkeling van het embryo af van de normale werking van de maternale glandula-schildklier. En zelfs nadat de schildklier zich in het embryo heeft gevormd, zorgt het jodium dat in het lichaam van de moeder komt voor zijn normale werking.

Tijdens de bevalling is de dagelijkse dosis jodium voor een vrouw ongeveer 200 microgram. Als een vrouw een gebrek aan jodium in het lichaam heeft, kan dit bij een zwangere vrouw pathologieën veroorzaken bij de ontwikkeling van het kind en de schildklierziekte. Behandeling van de schildklier tijdens de zwangerschap vindt plaats met zachte methoden, maar bij sommige ziekten is de kwestie van abortus dringend.

Schildklier bij het plannen van de zwangerschap

De schildklier tijdens het plannen van de zwangerschap is erg belangrijk. Het succes van conceptie en zwangerschap hangt af van de toestand van glandula-thyreoïde en de hormonen die het produceert. De kwaliteit van de hormonen geproduceerd door de schildklier hangt af van de fysieke ontwikkeling van de toekomstige baby en het niveau van intelligentie. Daarom is het tijdens de planningsperiode van de zwangerschap de eerste taak van een vrouw om tests af te leggen om het hormonale niveau van de schildklier te bepalen en een echografieonderzoek uit te voeren om te bepalen of het orgaan normaal functioneert.

Bij het plannen van de zwangerschap wordt speciale aandacht besteed aan het niveau van het schildklierstimulerend hormoon, dat 2,5 μIU / ml niet mag overschrijden. Als uit analyses is gebleken dat het niveau van het hormoon hoger is dan de opgegeven waarde van de norm, dan is dit een reden om contact op te nemen met een endocrinoloog. De arts zal een therapeutische therapie voorschrijven om het niveau van het hormoon te normaliseren. Heel vaak worden diëten met een hoog jodiumgehalte als een behandeling voorgeschreven. Zodra de testresultaten van thyreoomhormoon voor glandula normaal zijn, kunt u een zwangerschap plannen.

Schildklieraandoeningen en zwangerschap

Schildklieraandoeningen en zwangerschap hangen met elkaar samen. Ziekten ontstaan ​​door hormonale veranderingen in het lichaam en de negatieve invloed van de omgeving. Laten we kijken naar de belangrijkste ziekten van de schildklier tijdens de zwangerschap.

  • Pathologieën bij de geboorte - onderontwikkelde schildklier, gebrek aan schildklier, de verkeerde locatie.
  • Struma (endemisch, sporadisch) - ontstaat als gevolg van het ontbreken van jodium in het lichaam of de negatieve invloed van de omgeving. Deze ziekten omvatten de ziekte van Basedow.
  • Thyroiditis is een ontstekingsziekte van schildklierkanker.
  • Hypothyreoïdie is een ziekte die gepaard gaat met een afname van de schildklierfunctie.
  • Schade en tumoren van de schildklier.

Als een vrouw helemaal gezond is, raakt de schildklierziekte haar tijdens de zwangerschap niet aan. Het enige dat verwacht wordt, is een toename van de schildklier, maar dit wordt als normaal beschouwd en zou daarom geen reden tot zorg moeten zijn. Maar desondanks is het beter om er zeker van te zijn dat glandula thyroidea gezond is en geen bedreiging vormt voor zwangerschap.

Vergrote schildklier tijdens zwangerschap

Een vergrote schildklier tijdens de zwangerschap wordt als normaal beschouwd. De schildklier wordt groter door hormonale veranderingen in het lichaam en door meer werk. Maar vergeet niet dat de toename van het lichaam geassocieerd kan zijn met een aantal ziekten. Dit geldt voor vrouwen die glandula-thyroïde hebben gehad voordat ze een kind hebben vervoerd. Laten we kijken naar de pathologieën die optreden tijdens de zwangerschap en een vergroting van de schildklier veroorzaken.

  • Hypothyreoïdie - treedt op als gevolg van een schending van het immuunsysteem van het lichaam en wordt beschouwd als een chronische ziekte. Het diagnosticeren van deze ziekte tijdens het dragen van een kind is moeilijk. Omdat de symptomen van de ziekte grotendeels samenvallen met de tekenen van zwangerschap. Daarom, als u deze ziekte vermoedt, moet u een bloedtest ondergaan en op basis van de resultaten ervan het niveau van thyreoïd hormonen in glandula bepalen.
  • Thyrotoxicose is een ziekte die optreedt als gevolg van de verhoogde activiteit van de schildklier en die gepaard gaat met een toename van dit orgaan. Bij zwangere vrouwen is deze ziekte uiterst zeldzaam. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is ernstig braken en een toename van de oogbollen. Voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte, is het noodzakelijk om tests voor schildklierhormonen door te geven. Als een vrouw zwanger werd en zij de ziekte al had, dan is er een hoog risico voor het kind en de normale loop van de zwangerschap.

Een vergrote schildklier tijdens de zwangerschap kan worden veranderd door de werking van hormonen of door een specifieke ziekte. Dat is de reden waarom een ​​vrouw tijdens de planningsperiode van de zwangerschap een diagnose van glandula-thyreoïde en, indien nodig, behandeling moet ondergaan.

Vergrote schildklier tijdens zwangerschap

Vergroting van de schildklier tijdens de zwangerschap is een heel normaal proces dat plaatsvindt onder invloed van hormonen en het intensieve werk van de schildklier. Maar de toename kan door ziekten worden veroorzaakt. Laten we eens kijken naar de mate van vergroting van de schildklier die een vrouw kan verwachten tijdens de zwangerschap van een kind.

  • De schildklier ziet er vrij normaal, enigszins vergroot uit, maar veroorzaakt geen ongemak of pijnlijke symptomen.
  • De contouren van de nek zijn veranderd, bij inslikken zijn de schildklierlobben duidelijk zichtbaar.
  • Een vergrote schildklier is zichtbaar voor het blote oog, de nek is dikker geworden, het is pijnlijk om door te slikken, kortademigheid is verschenen.
  • Glandula-schildklier is sterk vergroot, de contouren van de nek zijn veranderd en de schildklierlobben zijn op het oppervlak terug te vinden. Het doet pijn om te slikken, pijn in de keel en hoest.
  • In het laatste stadium is de schildklier zo vergroot dat het onmogelijk is om te slikken en te ademen. De stem kan ook veranderen of verdwijnen.

Elk van de bovengenoemde stadia van schildkliervergroting tijdens de zwangerschap moet door een endocrinoloog worden onderzocht op de aanwezigheid van ziekten.

Schildklierkanker en zwangerschap

Schildklierkanker en zwangerschap in de afgelopen tijd lijken steeds meer op een zin. Maar ga niet tot het uiterste, want met de juiste benadering van de diagnose van kanker en behandeling, kunt u een gezonde baby maken en bevallen. Het gevaar van schildklierkanker tijdens de zwangerschap is dat de beginstadia van de ziekte bijna asymptomatisch zijn en de symptomen die verschijnen in een vroeg stadium vergelijkbaar zijn met de symptomen van zwangerschap.

Voor de diagnose van schildklierkanker tijdens de zwangerschap worden een echografie, een bloedtest om kankercellen te bepalen en een aspiratiebiopsie gebruikt, waarmee de aanwezigheid van cysten of kankerknobbels in de glandula-schildklier kan worden vastgesteld. Houd er rekening mee dat hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap de ontwikkeling van kanker niet stimuleren, en gedifferentieerde kankers hebben geen nadelige invloed op de periode waarin het kind wordt geboren.

Zwangerschap na schildklierkanker

Zwangerschap na schildklierkanker is alleen mogelijk na succesvolle behandeling van de ziekte. Moderne methoden voor de behandeling van endocriene kankers laten vrouwen zwanger worden, zelfs als de schildklier van glandula wordt verwijderd. Zwangerschap kan slechts een of twee jaar na de kankerbehandeling en na de revalidatie worden gepland. Succesvolle zwangerschap is gegarandeerd in de afwezigheid van een herhaling van de ziekte.

Als de ziekte in de eerste maanden van de zwangerschap begint terug te keren, moet de vrouw de zwangerschap beëindigen. De uitzonderingen zijn vrouwen die zijn behandeld met thyreoïdectomie. Als na kanker een langverwachte zwangerschap heeft plaatsgevonden en de ziekte niet opnieuw optreedt, moet de vrouw nog regelmatig testen op kankercellen en een echoscopisch onderzoek van de schildklier uitvoeren.

Schildkliercyste en zwangerschap

Schildkliercysten en zwangerschap hangen met elkaar samen, omdat het verschijnen van cysten hormonale veranderingen kan veroorzaken die in het vrouwelijk lichaam voorkomen. Een schildkliercyste tijdens de zwangerschap kan verschijnen als gevolg van een gebrek aan jodium. En dat is niet verrassend, omdat het vrouwelijk lichaam tijdens de vruchtbaarheid lijdt aan een tekort aan vitaminen, mineralen en stoffen die nodig zijn voor de normale werking van het vrouwelijk lichaam en de ontwikkeling van het kind.

Een andere reden voor het verschijnen van cysten is verwondingen en ontstekingsprocessen (thyroiditis). Maar soms kunnen zelfs nerveuze ervaringen en overspanningen een cyste veroorzaken. Het is nogal moeilijk om een ​​schildkliercyste te diagnosticeren, omdat de cyste kleine afmetingen heeft en zich vrijwel asymptomatisch ontwikkelt. De cyste begint zich alleen te manifesteren wanneer de aangrenzende organen worden vergroot en samengedrukt. Een vrouw kan last krijgen van kietelen, moeite met ademhalen en hoesten, en soms moeite met slikken. Een van de complicaties die gepaard gaat met de schildkliercyste tijdens de zwangerschap is ettering, die optreedt als gevolg van een verzwakt immuunsysteem.

Schildklierstruma tijdens de zwangerschap

Schildklierstruma tijdens de zwangerschap is een andere veel voorkomende ziekte die bij veel vrouwen voorkomt. Het belangrijkste symptoom van struma-glandula-schildklier is de vergroting en verdikking van de nek. Goiter is een collectief concept dat verwijst naar de schildklierziekte, waarvan het belangrijkste symptoom de toename is. Tijdens de bevalling kan een struma verschijnen als gevolg van hormonale stoornissen en ziekten die het endocriene systeem beïnvloeden.

Er zijn verschillende soorten struma die ontstaan ​​tijdens het dragen van het kind, laten we ze overwegen:

  • Struma met eufunctie - tijdens de zwangerschap is uiterst zeldzaam. In de regel wordt de ziekte gediagnosticeerd in de vroege stadia van endemische struma.
  • Struma met hypofunctie - treedt op als gevolg van jodiumtekort in het lichaam en auto-immuunziekten van de schildklier.
  • Struma met hyperfuncties - treedt op met adenoom van de schildklier of ziekte van Basedov.

Gebrek aan een schildklier en zwangerschap

Gebrek aan een schildklier en zwangerschap, redelijk vergelijkbare concepten. Als een vrouw door kanker en een andere ziekte aan de schildklier is onttrokken, kan de zwangerschap niet vroeger dan een jaar na de revalidatie en de afwezigheid van een recidief van de ziekte worden gepland. Als aan alle bovengenoemde voorwaarden is voldaan, is zwangerschap mogelijk, op voorwaarde dat het niveau van schildklierhormonen in het bloed regelmatig wordt gecontroleerd. Dit zal een tijdige respons op hun toename en andere pathologische processen mogelijk maken.

Houd er rekening mee dat het acuut tekort aan schildklierhormonen tijdens het verwijderen het dragen van een kind nadelig beïnvloedt. Daarom moet een vrouw tijdens de zwangerschap hormonale geneesmiddelen gebruiken die het tekort aan hormonen dat door glandula-schildklier wordt geproduceerd, compenseren.

Schildklierknobbeltjes en zwangerschap

Schildklierknobbeltjes en zwangerschap kunnen tijdens een echografie worden vastgesteld. In de regel treden knooppunten van de schildklier al op voordat het kind wordt geboren, maar worden de diagnose pas gesteld als de eerste tekenen van zwangerschap optreden (toxicose, braken, misselijkheid, duizeligheid, enz.). Schildklierknopen kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn. Goedaardige tumoren hebben geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind en kwaadwilligen vereisen een verplichte behandeling.

Maar maak je geen zorgen, want het verschijnen van klieren met schildklierkanker is nooit een reden voor abortus. Het enige dat een vrouw verwacht, is regelmatige monitoring van de toestand van de knooppunten, testen en veilige medicijnen nemen die zullen voorkomen dat de knopen vordert tijdens de zwangerschap.

Schildklieradenoom en zwangerschap

Adenoom van de schildklier en zwangerschap zijn redelijk compatibel. Adenoom is een goedaardige tumor die in de weefsels van de schildklier voorkomt. De ziekte gaat gepaard met een verhoogde productie van schildklierhormonen. Dit blokkeert de normale werking van de glandula-schildklier. De belangrijkste symptomen van de ziekte: overmatig zweten, vermoeidheid tijdens inspanning, plotselinge verandering van stemming, misselijkheid. Zoals u kunt zien, vallen de symptomen samen met vroege tekenen van zwangerschap. Dit is wat de diagnose van adenoom bemoeilijkt.

Schildklieradenoom is geen dodelijke ziekte en heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap. Zeer zelden ontwikkelt adenoom zich tot een kwaadaardige tumor en wordt metastase door het hele lichaam. Als een zwangere vrouw werd gediagnosticeerd met adenoom, dan zou de vrouw binnen negen maanden door een endocrinoloog moeten worden gezien.

Schildklierhyperplasie tijdens zwangerschap

Schildklierhyperplasie tijdens de zwangerschap gaat gepaard met een toename van de schildklier. De ziekte komt voor door problemen met hormonen, wat erg belangrijk is voor de periode van de zwangerschap. De belangrijkste symptomen van de ziekte: kortademigheid, het verschijnen van een vasculair netwerk in de nek, problemen bij het doorslikken van voedsel. Als u deze symptomen vindt, moet u contact opnemen met de endocrinoloog.

Voor de diagnose van hyperplasie bij zwangere vrouwen wordt een echografische studie uitgevoerd, die helpt om de ziekte te identificeren. Voor de behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap, worden vrouwen medicijnen met een hoog jodiumgehalte voorgeschreven. Als een ziektepreventie wordt de inname van gejodeerd zout met voedsel aanbevolen.

Schildklierhypoplasie en zwangerschap

Hypoplasie van de schildklier en zwangerschap zijn in de regel zeldzaam bij 2% van de zwangere vrouwen. De ziekte is aangeboren en is een onderontwikkeling van glandula thyroideaweefsel. Dit alles leidt tot een gebrek aan hormonen die het zenuwstelsel en de hersenactiviteit remmen. Heel vaak is de oorzaak van deze ziekte het gebrek aan jodium in het lichaam.

Ik diagnosticeer de ziekte met behulp van echografie en visueel onderzoek (de schildklier is enigszins vergroot). Met betrekking tot de behandeling, tijdens de zwangerschap, wordt aan een vrouw medicijnen voorgeschreven met een hoog jodiumgehalte. Hierdoor kan zwangerschap zich normaal ontwikkelen en heeft het geen nadelige invloed op de ontwikkeling van het kind.

Schildklier hypothyreoïdie en zwangerschap

Schildklier hypothyreoïdie en zwangerschap zijn niet ongebruikelijk in onze tijd. De ziekte veroorzaakt een tekort aan jodium in het lichaam. Daarom moet een vrouw tijdens de zwangerschap een bloedonderzoek ondergaan voor de hormoonspiegels van glandula thyroïdum. Als uit tests blijkt dat een vrouw een verminderde schildklierfunctie heeft, wordt hormoonvervangingstherapie als behandeling gebruikt. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn geassocieerd met hormoonspiegels en schildklierontsteking.

Behandeling van hypothyreoïdie van de schildklier tijdens de zwangerschap is uiterst belangrijk, omdat de ziekte zwangerschapsafbreking kan veroorzaken om medische redenen, foetale sterfte in de baarmoeder of de geboorte van een kind met ernstige pathologieën. Bij vrouwen die tijdens de zwangerschap hypothyreoïdie hadden en het niet behandelden, worden baby's met een visuele handicap, hersenziektes en zenuwstelsellaesies of doofheid geboren.

Auto-immune thyroiditis en zwangerschap

Auto-immune thyroïditis en zwangerschap hangen met elkaar samen, omdat de ziekte te wijten is aan hormonale veranderingen in het lichaam. De ziekte ontstaat door het onvermogen van het immuunsysteem om pijnlijke en gezonde cellen te herkennen. Hierdoor wordt de schildklier beïnvloed door een auto-immuuneffect, wat een negatieve invloed kan hebben op de zwangerschapsduur en de ontwikkeling van de baby.

De belangrijkste symptomen van auto-immune thyroïditis zijn vergelijkbaar met de eerste tekenen van zwangerschap. Allereerst is het misselijkheid, prikkelbaarheid, duizeligheid, evenals een toename van het volume van glandula-schildklier, dat wil zeggen, het voorkomen van struma. Als een behandeling wordt behandelingstherapie gebruikt, die is gebaseerd op het nemen van medicijnen met een hoog jodiumgehalte om hormonen op een normaal niveau te houden.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap vervullen een van de belangrijkste functies - ze dragen bij aan de normale ontwikkeling van de hersenen bij een kind. Lage hormoonspiegels leiden tot pathologische processen tijdens de zwangerschap en verschillende laesies van het zenuwstelsel en de hersenactiviteit van het kind. Laten we eens kijken naar de kenmerken van de werking van glandula-schildklier en de productie van hormonen in de periode waarin een kind wordt gedragen.

  • Tijdens de zwangerschap werkt de schildklier tweemaal zo sterk en produceert het 50% meer schildklierhormonen.
  • Normale hormoonniveaus tijdens de zwangerschap verschillen niet van tests voor niet-zwangere vrouwen.
  • Tijdens de zwangerschap neemt de schildklier met 15% toe en bestaat er een hoog risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie.

Invloed van een schildklier op zwangerschap

Het effect van de schildklier op de zwangerschap is gebaseerd op de productie van hormonen en hun effect op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind. De productie van hormonen wordt gereguleerd door het centrale zenuwstelsel, hypofyse en hypothalamus. Dat wil zeggen, met hun nederlagen zijn er problemen mogelijk met de productie van glandula-schildklierhormonen en het verschijnen van verschillende ziekten.

Om de ziekte te bepalen, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd en wordt een bloedtest voor hormonen uitgevoerd. Volgens de resultaten van de diagnose nemen de endocrinoloog en de gynaecoloog beslissingen over de behandeling (voor schendingen van het hormonaal niveau) of de preventie van de schildklier en het effect daarvan op de zwangerschap.

Schildklierecho tijdens zwangerschap

Schildklier echografie tijdens de zwangerschap is een verplichte procedure voor elke vrouw. Met behulp van echografie kunt u meer te weten komen over de aanwezigheid van bepaalde ziekten die nadelig zijn voor de gezondheid van de moeder tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind. Echografie is een niet-invasieve diagnostische methode, omdat tijdens de studie de zwangere vrouw niet wordt blootgesteld aan een operatie of een ander effect. Met behulp van echografie wordt een foto gemaakt van de structuur van de schildklier, wat betekent dat tumoren en andere ziekteprocessen zichtbaar zijn.

De procedure vereist geen speciale training. Het enige dat nodig is voor normale echografie is volledige toegang tot de nek. Dat is de reden waarom een ​​vrouw in kleding moet zijn die niet de nek bedekt en bij voorkeur zonder ornamenten. Echografie van de schildklier tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in het eerste trimester en met het verschijnen van bepaalde symptomen.

Verwijdering van de schildklier tijdens de zwangerschap

Verwijdering van de schildklier tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd, omdat de procedure de zwangerschap nadelig kan beïnvloeden. Als een vrouw een ziekte heeft die om medische redenen onmiddellijke verwijdering van de schildklier vereist, moet de zwangerschap worden beëindigd. Omdat, vanwege plotselinge hormonale sprongen, het normale verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind in gevaar is.

Dat is de reden waarom, in de periode van de vruchtbaarheid, alle ziekten van glandula-schildklier worden behandeld door de veiligste medicijnen te nemen voor de toekomstige moeder en haar kind. Als een vrouw direct na het verwijderen van de schildklier zwanger werd, wacht haar hoogstwaarschijnlijk een miskraam vanwege hormonale therapie, die moet worden voltooid als de laatste fase van de behandeling.

Zwangerschap na verwijdering van de schildklier

Zwangerschap na verwijdering van de schildklier is mogelijk, maar niet eerder dan twee jaar na de operatie. Zo'n periode zal een volledige rehabilitatiecursus mogelijk maken en de hormonen van een vrouw herstellen. Na verwijdering van de schildklier zal een vrouw haar hele leven, en zelfs tijdens de zwangerschap, hormoonvervangingstherapie moeten ondergaan. Daarom moet een vrouw bij het plannen van een zwangerschap advies inwinnen bij een gynaecoloog-endocrinoloog, die haar gedurende de gehele draagperiode van het kind zal observeren.

Zwangerschap na verwijdering van de schildklier verloopt in de regel zonder complicaties, met de voorwaarde dat de vrouw zich volledig houdt aan medische aanbevelingen voor het handhaven van normale hormonale niveaus. De hormonen glandula-thyreoïdie zijn uiterst belangrijk voor de normale ontwikkeling van het kind, dus de aanstaande moeder moet klaar zijn voor een extreem moeilijke periode van zwangerschap.

Schildklierbehandeling tijdens de zwangerschap

Behandeling van de schildklier tijdens de zwangerschap omvat het gebruik van conservatieve methoden. De therapie is gericht op het elimineren van de pijnlijke symptomen en het verlichten van de pathologische toestand. Tijdens de zwangerschap wacht een vrouw, als behandeling, op hormoontherapie en neemt ze medicijnen met een hoog jodiumgehalte, waardoor het ongeboren kind zich normaal kan ontwikkelen.

Behandeling van de schildklier tijdens de zwangerschap hangt af van de ernst van de ziekte en het effect ervan op het proces van het dragen van een kind. Als een vrouw werd gediagnosticeerd met een goedaardige tumor, wordt jodotherapie gebruikt als een behandeling. Wat betreft kankerziekten die tijdens de zwangerschap worden ontdekt, hebben hormonale veranderingen en de zwangerschap zelf geen invloed op de ontwikkeling van de ziekte. In elk geval behandelt de gynaecoloog-endocrinoloog de behandeling en controle van de ziekte, die de behandeling van de schildklier voor de vrouw voorschrijven.

Schildklier en zwangerschap hangen met elkaar samen. Dus, met de normale werking van de schildklier glandula, verloopt de zwangerschap zonder complicaties. Als een vrouw tekortkomingen en onregelmatigheden heeft in het werk van dit lichaam, is medische hulp vereist, omdat dit de ontwikkeling van het kind nadelig kan beïnvloeden.

U Mag Als Pro Hormonen