De analyse van vrij cortisol in de urine (vrije cortisol, urine) wordt gebruikt bij de diagnose van aandoeningen van de bijnieren en de hypofyse van de hersenen. Op basis van de resultaten, bepaalt de arts de aanwezigheid / afwezigheid van ernstige systemische ziekten, met name het syndroom van Cushing of de ziekte van Addison.

Algemene informatie over Cortisol

Cortisol is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnierschors.

De belangrijkste functies zijn:

  • bescherming van het lichaam tegen psychologische stress (stress);
  • regulatie van bloeddruk (BP);
  • deelname aan het algemene metabolisme (metabolisme).

Ongeveer 90% van cortisol circuleert constant in het bloed en is betrokken bij het metabolisme met behulp van dragereiwitten ("gebonden cortisol"). De rest is in een ongebonden staat. Gedurende de dag wordt ongeveer 1% uitgescheiden in de urine van "vrij cortisol". Maar zelfs zo'n kleine hoeveelheid van het hormoon maakt het mogelijk om de totale concentratie ervan in het lichaam van de patiënt met grote nauwkeurigheid te bepalen.

De productie van cortisol reguleert adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat wordt gevormd in de hypofyse. Verhoogde ACTH-waarden wijzen op een gebrek aan productie van cortisol en omgekeerd is een afname van de ACTH-concentratie kenmerkend voor het overschot. In dit opzicht kan de dagelijkse snelheid van cortisol in het bloed en / of de urine variëren.

Een onvoldoende hormoonniveau veroorzaakt snel gewichtsverlies, chronische lethargie, hypotensie (lage bloeddruk), spierzwakte en pijn in de buik. Vermindering van de concentratie cortisol tegen de achtergrond van ernstige stress bij een patiënt kan de ontwikkeling van een bijniercrisis veroorzaken - een levensbedreigende aandoening die dringende medische aandacht vereist.

Overmatige hormoonconcentratie leidt tot een set lichaamsgewicht tot obesitas, de ontwikkeling van diabetes en hypertensie (hoge bloeddruk). De huid wordt dun en bleek, er verschijnen striae (striae) op de zijvlakken van de buik.

Indicaties voor analyse

  • Vermoeden van Cushing's, de ziekte van Addison en andere endocrinologische pathologieën. Symptomen voor het doel van analyse kunnen zijn:
    • bloeddruk instabiliteit;
    • onredelijke verandering in lichaamsgewicht;
    • hyperglycemie (verhoogde bloedsuikerspiegel);
    • het uiterlijk van striae in de buik;
    • huidpigmentatie;
    • spierdystrofie of atrofie;
    • osteoporose en frequente fracturen;
    • NMC (menstruatiestoornissen) bij vrouwen;
    • myopathie (een overtreding van het metabolisme van spierweefsel, zwakte en atrofie);
    • chronische vermoeidheid;
    • groeiachterstand (bij kinderen).
  • Diagnose van bijnieraandoening of hypofysaire disfunctie.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van chronische hypertensie, vooral bij afwezigheid van uitgesproken klinische resultaten.
  • Beheersing van de behandeling van ziekten van het endocriene systeem met glucocorticosteroïden.
  • Onderzoek van patiënten met symptomen die niet karakteristiek zijn voor zijn leeftijd (hypertensie, osteoporose, enz.).
  • Abnormale formaties in de hypofyse of bijnieren (incidentoma, adenoom).

Voorbereiding voor analyse

Urine (dagelijks volume) wordt gebruikt om vrij cortisol te bestuderen. Voorbereidingsregels:

  • aan de vooravond van urinecollectie, sluit zure, pittige en zoute gerechten uit het menu, evenals producten die urine bevlekken (wortels, bieten);
  • gedurende 2 dagen moet worden onderbroken door hormonale therapie met oestrogeen en androgenen, annuleer orale anticonceptiva;
  • gedurende verschillende dagen (in overleg met de arts) moeten diuretica worden uitgesloten van het dieet;
  • het is nodig om een ​​dag lang slechte gewoonten (roken, alcohol, energiedrankjes) op te geven;
  • fysieke of emotionele stress is verboden op de dag van analyse;
  • op de dag van de procedure is het verboden om het gebruikelijke drinkregime in acht te nemen.

Direct voorafgaand aan het verzamelen van urine moeten hygiëneprocedures worden uitgevoerd in het uitwendige genitale gebied. Vrouwen willen de analyse tijdens de menstruatie niet nemen. In geval van acute nood wordt het aanbevolen om een ​​hygiënische tampon te gebruiken op het moment dat de urine wordt verzameld

Kenmerken van de verzameling van analyse

  1. De patiënt wendt zich tot het laboratorium en neemt een conserveermiddel.
  2. Urine moet meerdere keren per dag worden verzameld:
  • 1e - 's morgens van 8 tot 10. In dit geval wordt het eerste deel van de urine (nacht, onmiddellijk na het ontwaken) in het toilet afgevoerd;
  • het volledige volume conserveermiddel wordt toegevoegd aan de eerste dagelijkse portie en gemengd;
  • vervolgens wordt alle gedurende de dag vrijkomende vloeistof opgevangen (in dezelfde container (volume van ten minste 2 liter), het moet in de koelkast worden bewaard, maar niet worden ingevroren);
  • de voorlaatste verzameling in de periode 20.00-23.00 uur;
  • het laatste deel de volgende ochtend op hetzelfde moment (van 8.00 tot 10.00 uur).

Gedurende 24 uur moet u ongeveer 2000 ml materiaal verzamelen.

De verzamelschotels moeten schoon en gedroogd zijn, bij voorkeur glas of steriel wegwerpartikel, altijd met een deksel.

Op de dag van de analyse moeten de gerechten met het biomateriaal zich op een koele, donkere plaats bevinden (deze kan zich op de onderste plank van de koelkast bevinden).

Na de houdbaarheidsdatum (dagen) wordt de urine in de tank gemengd, wordt ongeveer 100 ml urine in een schone container afgetapt en naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Normen van vrij cortisol in de urine

Om het gebruikte materiaal immunochemische analyse te bestuderen. Het verkregen resultaat wordt gemeten in absolute waarde - de hoeveelheid cortisol per tijdseenheid (nmol / dag).

  • De norm voor volwassenen en kinderen is het bereik van 25-496 nmol / dag.

Vervormtestresultaten kunnen:

  • neurose en andere psychische stoornissen;
  • stress na chirurgie, trauma, emotionele schokken;
  • medicatie: hormonaal (vrouwelijke anticonceptiva, prednison, dexamethason);
  • overtreding van de regels voor bereiding en verzameling van analyse (inclusief alcoholgebruik, roken).

Cortisol in de urine is verhoogd

Overmatige niveaus van vrij cortisol wijzen op de volgende pathologieën:

  • Itsenko-Cushing-syndroom (corticotropinoma);
  • kankers in de longen, pancreas, thymus (ectopisch ACTH-syndroom);
  • laatste trimester van de zwangerschap;
  • hypoglycemie bij diabetici (lagere bloedsuikerspiegel);
  • tumoren in de bijnieren (corticosteroma, carcinoom);
  • psychische stoornissen, langdurige depressie.

Cortisol in de urine is verminderd

Een afname van urine duidt op andere ziekten:

  • bijnierinsufficiëntie geassocieerd met het verschijnen van tumoren in de hypofyse of hypothalamus;
  • De ziekte van Addison;
  • cirrose van de lever;
  • chronische hepatitis;
  • adrenogenitaal syndroom, wat resulteerde in de ontwikkeling van adrenale hyperplasie;
  • schildklierdisfunctie (hypothyreoïdie);
  • huidige behandelingskuur met glucocorticoïden.

De districtstherapeut, endocrinoloog of neuroloog kan de resultaten van de analyse ontcijferen. Als kanker wordt vermoed, schrijft een oncoloog een richting uit voor analyse van vrij cortisol in de urine.

Hoe wordt urine cortisol uitgevoerd en ontcijferd?

Urine-analyse van cortisol stelt u in staat om het werk van de bijnieren te beoordelen en in geval van afwijking van de fysiologische norm, de aard van verder onderzoek en vermoedelijke diagnose te bepalen.

De waarde van cortisol voor het lichaam

Cortisol, of het zogenaamde stresshormoon, is een steroïde glucocorticoïde hormoon en wordt geproduceerd door de bijnierschors tijdens een stressvolle situatie. De ontwikkeling van dit hormoon leidt tot een toename van de hartslag en verhoogde concentratie. De overheersende hoeveelheid van een hormonale stof in het bloed (ongeveer 90% van het totaal) is te wijten aan eiwitten. De rest, het zogenaamde vrije cortisol, wordt niet geassocieerd en uitgescheiden in de urine.

Ondanks de kleine hoeveelheid uitgescheiden hormoon, is deze indicator erg belangrijk bij de diagnose van verschillende ziekten. Adrenocorticotroop hormoon geproduceerd in de hypofyse reguleert de eliminatie van cortisol uit het menselijk lichaam, dus de hoeveelheid ervan is omgekeerd evenredig met de hoeveelheid cortisol. Het wordt ook gebruikt bij de differentiële diagnose van ziekten.

De hoeveelheid cortisol in de urine is constant en verandert alleen als er een pathologisch proces is. Hoge niveaus van het hormoon kunnen voorkomen bij diabetes mellitus, meestal in het stadium van subcompensatie en decompensatie. Met het verslaan van de eierstokken, levercirrose, hypothyreoïdie, hypofyse-adenoom en bijnieren, in de aanwezigheid van verhoogd gewicht en auto-immuunveranderingen (AIDS), wordt ook een verhoging van het niveau van dit hormoon waargenomen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de toename van het niveau van dit hormoon wordt waargenomen bij het innemen van geneesmiddelen die barbituurzuur bevatten. Bovendien is het verhoogd bij zwangere vrouwen, hoewel het als een fysiologische norm wordt beschouwd. Het hebben van een stressvolle situatie of het nemen van alcohol zal de cortisolspiegel aanzienlijk verhogen.

Een verlaging van het niveau kan wijzen op insufficiëntie van de bijnierschors of hypofyse, en kan verschijnen met een sterke daling van het lichaamsgewicht van de persoon en de productie van hormonen.

Cortisol is betrokken bij de regulatie van de bloeddruk, beïnvloedt het glycemie niveau en het proces van eiwitafbraak heeft bovendien ontstekingsremmende eigenschappen.

Norm cortisol in de urine

Bij het beoordelen van het cortisolniveau is het niet nodig om een ​​eenstaps resultaat te nemen, maar een dagelijks resultaat, omdat de afgifte ervan geen specifiek ritme heeft. Maar er wordt opgemerkt dat de minimale hoeveelheid hormoon in het bloed 's avonds wordt waargenomen, en het maximum - in de ochtend. Bovendien is de afhankelijkheid van de concentratie cortisol op de leeftijd.

Kwantitatieve norm in het bloed, afhankelijk van het tijdstip van de dag:

  • van 7 tot 9 uur - 260-720 nmol / l;
  • van 16 tot 18 uur - 50-280 nmol / l.

Afhankelijk van de leeftijd:

  • tot 16 jaar - 83-580 nmol / l;
  • na 16 jaar - 138-635 nmol / l.

Een aparte regel is het gehalte aan het hormoon in de urine tijdens de zwangerschap, en een bepaalde gemiddelde concentratie is dat niet, maar het is bekend dat de hoeveelheid ervan 4-5 maal groter is dan de norm.

Voorbereiding voor de analyse

Voor de analyse van cortisol is vereist om alle dagelijkse urine te verzamelen, met uitzondering van de eerste ochtendportie. Het is noodzakelijk om van tevoren een geschikte container (met een capaciteit van maximaal 3 liter) te bereiden of een vat in een apotheek te kopen.

In de container zelf vóór het verzamelen is het noodzakelijk om 1 g boorzuur toe te voegen, het werkt als een conserveermiddel. Gedurende de dag, terwijl urine wordt verzameld, wordt de container opgeslagen bij een temperatuur van 4 tot 8 ° C warmte. Naleving van de temperatuuropslagcondities is noodzakelijk om de fout als gevolg van veranderingen in glucoseniveaus te elimineren. Het verzamelde materiaal wordt gemengd en een deel van de urine, ongeveer 100 ml, wordt verzameld in een afzonderlijke houder, rekening houdend met het totale volume. Het materiaal wordt in de kortst mogelijke tijd op de testlocatie afgeleverd.

Aan de vooravond van de analyse wordt het afgeraden om te veel te eten, vooral gefrituurd, zout en gekruid voedsel. Zorg dat je het roken en alcoholmisbruik opgeeft. Het is noodzakelijk om de medicatie te annuleren of, als dit niet mogelijk is, om te rapporteren over het geld dat naar uw arts is gegaan, omdat een aantal geneesmiddelen de resultaten beïnvloeden.

Indicaties voor urine-analyse voor cortisol

De redenen voor het voorschrijven van een urinetest voor cortisol kunnen zijn:

  • de eliminatie van de ziekten van Itsenko - Cushing en Addison;
  • spierzwakte;
  • verkleuring van de huid, pigmentatie;
  • vroege seksuele ontwikkeling;
  • arteriële hypertensie;
  • osteoporose;
  • het verschijnen van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen;
  • oncopathologie van het centrale zenuwstelsel;
  • uitsluiting van congenitale misvormingen.

Wat geven de overdreven en ondergewaardeerde indicatoren aan?

Verhoogde cortisolconcentratie bevordert veranderingen die kenmerkend zijn voor:

  • hypofysaire neoplasmen;
  • ovariumtumoren, teelballen;
  • neoplasmen van de bronchiën;
  • bijnierneoplasmen;
  • bijnierhyperplasie;
  • tumoren van andere organen die cortisol produceren;
  • obesitas;
  • hyperthyreoïdie.

Lage concentratie impliceert de aanwezigheid van:

  • Ziekte van Addison;
  • pathologie van de bijnierschors van aangeboren aard;
  • hersentumoren;
  • lage schildklierfunctie;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Factoren die het resultaat beïnvloeden, waardoor het toeneemt:

  • de aanwezigheid van stressvolle situaties;
  • overgedragen anesthesie met behulp van ether;
  • daling van de bloedsuikerspiegel;
  • verhoogd gewicht;
  • gebruik van anticonceptiva;
  • grote hoeveelheden water ontvangen op de dag van inzameling;
  • zwangerschap;
  • hyperthyreoïdie.

Factoren die het resultaat onderschatten:

  • cirrose van de lever;
  • hepatitis;
  • alcoholschade aan de lever;
  • hypothyreoïdie.

De analyse wordt binnen 3-5 dagen uitgevoerd.

Schrijven en evalueren van het resultaat van de behandeling door een huisarts, therapeut en endocrinoloog.

Tijdige levering van de analyse stelt u in staat om pathologische processen in een vroeg stadium te identificeren en het behandelproces op tijd te starten.

Cortisol: functies, normaal bloedbeeld, afwijkingen en hun oorzaken, urinewaarden

Cortisol (hydrocortison, 17-hydrocorticosteron) is het belangrijkste glucocorticoïd, het zogenaamde "stresshormoon", dat, zonder afstand te nemen van het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, reageert op alles wat er in het lichaam gebeurt door het niveau te verhogen.

ACTH (adrenocorticotroop hormoon) heeft een stimulerend effect op de productie van dit hormoon, reguleert de activiteit van de bijnierschors, en zijn lagen (midden en puchkovy) produceren alleen cortisol uit cholesterol, met tot 30 mg van dit glucocorticoïde (bij een volwassene). De snelheid van hormoonvorming neemt toe (als reactie) onder stress, elk traumatisch effect, infectie, hypoglycemie (afname van bloedglucose). De toename van het gehalte aan cortisol remt de productie van ACTH en corticoliberine, gesynthetiseerd door de hypothalamus (het mechanisme van negatieve feedback).

De studie van cortisol in het bloed en urine wordt gebruikt bij de laboratoriumdiagnostiek van verschillende pathologische aandoeningen, voornamelijk geassocieerd met verminderde functionele capaciteiten van het endocriene systeem, namelijk de bijnieren (Ziekte-Cushing-syndroom, ziekte van Addison, secundaire bijnierinsufficiëntie).

Norma cortisol

De wetenschap bemerkt geen speciale verschillen tussen vrouwen en mannen in termen van de inhoud van het stresshormoon, maar bij vrouwen tijdens de zwangerschap groeit cortisol in het bloed licht met elke voorbijgaande maand. Experts geloven dat deze toename vals is, omdat het niet te wijten is aan pathologische stoornissen in het lichaam van een zwangere vrouw, maar het gevolg is van een toename van het bloed van corticaal-bindende plasma-eiwitten.

Opgemerkt moet worden dat de lezer, aangezien hij zal proberen het decoderen van de resultaten van de analyse van cortisol te doen, rekening moet houden met de door een bepaald laboratorium aangenomen meeteenheden (μg / l nmol / l) en referentiewaarden. Het is echter ongetwijfeld beter om de interpretatie van de resultaten toe te vertrouwen aan professionals.

Maar wat in wezen van invloed is op de indicatoren die als norm voor het hormoon in het geteste monster zijn genomen, is het tijdstip van de dag, zoals te zien is in de kleine tabel hieronder.

Tabel: cortisol normale bloedspiegels bij volwassenen

Het hoogste niveau van cortisol wordt waargenomen tussen 6 en 8 uur 's ochtends, en het laagste niveau wordt geregistreerd vanaf 20 uur, waarmee rekening wordt gehouden bij het selecteren van bloedmonsters voor onderzoek.

Wat is het - "stress" hormoon cortisol?

Cortisol is de hoofdgroep van glucocorticoïden die constant in de bloedbaan circuleren. Door zich te binden aan eiwitten (albumine, corticosteroïd-bindend globuline - transcortine) neemt hij het leeuwendeel (tot 90%) van alle hormonen die door de bijnierschors worden gesynthetiseerd, over. Een bepaalde hoeveelheid (ongeveer 10%) in de vorm van een biologisch actieve fractie is aanwezig in het plasma zelf, niet in combinatie met eiwitten, dit is vrij cortisol, dat geen metabole transformaties zal ondergaan en later (na filtratie in de glomeruli van de nieren) zal worden verwijderd van lichaam.

In de bloedstroom beweegt cortisol, verbonden met een dragereiwit, een corticosteroïd-bindend globuline. Het eiwit dat 17-hydrocorticosteron vervoert, wordt geproduceerd door de levercellen en fungeert, naast de transportfunctie, als een reservoir van dit hormoon in het bloed. Het dragereiwit transporteert het na contact met cortisol naar de doelwitcellen. Eenmaal in de lever ondergaat het hormoon verschillende transformaties, waardoor in water oplosbare metabolieten worden gevormd die geen hormonale activiteit hebben. Vervolgens verlaten ze het lichaam via het uitscheidingssysteem (via de nieren).

De biologische rol van cortisol is extreem hoog. Dit hormoon is actief betrokken bij verschillende metabolische processen, maar het heeft een speciale relatie met de uitwisseling van koolhydraten. Cortisol activeert gluconeogenese - de vorming van glucose uit andere stoffen die geen koolhydraten bevatten, maar wel een energiebron hebben: pyruvinezuur (pyruvaat), vrije aminozuren, melkzuur (lactaat), glycerol.

Door het koolhydraatmetabolisme te reguleren, helpt cortisol het lichaam om honger te overleven, kan glucose niet onder het kritieke niveau komen (waardoor de synthese van suikers wordt gedwongen en hun verval wordt geremd). Cortisol is een belangrijke verdediger van het lichaam tegen elke verstoring van het fysiologische evenwicht, dat wil zeggen tegen stress, waarvoor hij de naam 'stresshormoon' kreeg.

Dit zijn de belangrijkste acties die cortisol in het lichaam produceert:

  • Het heeft een effect op het eiwitmetabolisme, waardoor de productie van eiwitten in cellen wordt verminderd, katabolismeprocessen worden verbeterd;
  • Heeft invloed op het concentratieniveau van dergelijke significante macronutriënten zoals natrium (Na) en calcium (Ca);
  • Het verminderen van de consumptie van suiker door cellen verhoogt de hoeveelheid in het bloed (daarom draagt ​​een toename van het hormoon bij tot de ontwikkeling van steroïde diabetes)
  • Helpt bij het afbreken van vetten, verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren, verbetert hun mobilisatie en helpt zo het lichaam van energie te voorzien;
  • Neemt deel aan de regulatie van de bloeddruk;
  • Heeft een ontstekingsremmend effect door de stabilisatie van de membranen van cellulaire organoïden (lysosomen), waardoor de doorlaatbaarheid van de vaatwanden wordt verminderd, deelname aan immunologische reacties.

Cortisol, dat een stresshormoon is, reageert op externe invloeden. Hoe gaat dit?

Verschillende irriterende stoffen veroorzaken de natuurlijke reactie van het zenuwstelsel, die in dergelijke gevallen signalen naar de hypothalamus stuurt. De hypothalamus, die een "boodschap" heeft ontvangen, verhoogt de synthese van corticoliberine (CRG), die het stromende bloed "opneemt" en langs het zogenaamde portaalsysteem, rechtstreeks de hypofyse binnenvoert, waardoor de laatste de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) verhoogt.

Het op deze manier verkregen ACTH komt vrij in de bloedbaan, reist met bloed en stimuleert, na het bereiken van de bijnieren, de synthese van cortisol. Gevormd in de bijnieren, komt cortisol in de bloedbaan, "zoekt" naar doelcellen, die voornamelijk hepatocyten (levercellen) zijn, doordringt zich in en bindt aan eiwitten die dienen als receptoren voor cortisol.

Vervolgens treden complexe biochemische reacties op met de activering van individuele genen en een toename in de productie van specifieke eiwitten. Deze eiwitten vormen de basis van de reactie van het menselijk lichaam op het stresshormoon zelf.

Hoge cortisol- en lage hormoonspiegels

Hoge cortisol in het bloed, of beter gezegd, een toename van het gehalte ervan, wordt waargenomen bij een aantal pathologische aandoeningen. Natuurlijk zijn de belangrijkste oorzaken van deze aandoeningen (verhoogd hormoon in het bloed en de urine) ziekten van het endocriene systeem, maar er kan niet worden gesteld dat andere ziekten en zelfs fysiologische omstandigheden in bepaalde situaties de cortisolspiegel niet kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld, cortisol is verhoogd in gevallen van:

  1. Ziekten (overmatige synthese van ACTH) en het syndroom van Itsenko-Cushing (bijnierlaesies - overmatige hormoonproductie);
  2. Bijniertumoren;
  3. Het significante effect van stress, dat in de regel wordt waargenomen bij mensen die lijden aan andere ernstige pathologieën;
  4. Acute psychische stoornissen;
  5. Besmettelijk proces in de acute periode;
  6. Afzonderlijke kwaadaardige tumoren (uitscheiding van cortisol door endocriene cellen in andere organen - pancreas, thymus, longen);
  7. Niet-gecompenseerde diabetes;
  8. Therapie met geneesmiddelen van bepaalde farmaceutische groepen en vooral oestrogenen, corticosteroïden, amfetamine;
  9. Terminale toestanden (als gevolg van verstoring van de dissimilatie van cortisol);
  10. Astmatische status;
  11. Shock staten;
  12. Ernstige schade aan het lever- en nierparenchym;
  13. Acute alcoholvergiftiging bij mensen die niet vatbaar zijn voor misbruik;
  14. Constante inname van nicotine in het lichaam (bij rokers met ervaring);
  15. obesitas;
  16. Verhoogde emotionele prikkelbaarheid (zelfs met venapunctie);
  17. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
  18. Zwangerschap.

Constante toename van cortisol als gevolg van omstandigheden, zelfs als deze niet gepaard gaan met ernstige schendingen van de bijnierfunctie, kunnen een negatieve invloed hebben op het hele lichaam:

  • Het zenuwstelsel lijdt, en als gevolg hiervan vallen intellectuele vermogens achteruit;
  • De activiteit van de schildklier is van streek;
  • Bloeddruk stijgt, vaak leidend tot hypertensieve crises;
  • Een overmatige eetlust, die leidt tot een toename van het lichaamsgewicht;
  • Bij vrouwen beginnen problemen in de vorm van hirsutisme (mannelijk type haarverdeling), veranderingen in de vorm van een cushingoïde type;
  • Slapeloos 's nachts;
  • Vermindert de afweer van het lichaam tegen verschillende soorten besmettelijke agentia;
  • Het risico op het ontwikkelen van hartaanvallen en beroertes neemt toe.

De bovenstaande symptomen kunnen de persoon niet waarschuwen, waardoor hij onverschillig blijft voor hun gezondheid, omdat zij, die de vitale activiteit aanzienlijk beïnvloeden, het leven zelf verdonkeren.

Lage cortisol of een verlaging van de concentratie in het bloed heeft ook zijn redenen, het is:

  1. Primaire bijnierinsufficiëntie (bijvoorbeeld de ziekte van Addison als gevolg van apoplexie, bloeding);
  2. Functioneel falen van de hypofyse;
  3. Deficiëntie van schildklierhormonen, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid cortisol;
  4. Langdurig gebruik als een behandeling voor adrenocorticotroop hormoon of glucocorticoïden (remming van de functionele vermogens van de bijnierschors);
  5. Het ontbreken van individuele enzymen, in het bijzonder 21-hydroxylase, zonder welke de synthese van dit hormoon moeilijk is;
  6. Niet-specifieke infectieuze polyartritis, osteoartritis, reumatoïde artritis, spondylitis;
  7. Bronchiale astma;
  8. Chronische hepatitis, cirrose;
  9. Het gebruik van sommige medicijnen: danazol, levodopa, trilostan, morfine, enz.
  10. Jicht.

Een laag cortisolgehalte in het bloed kan het gevolg zijn van een dergelijke ernstige pathologie, zoals hypocorticoïdisme of de ziekte van Addison, die zich om verschillende redenen ontwikkelt. Het ontbreken van hormoonproductie is in dit geval te wijten aan de pathologie van de bijnieren zelf, die de hoeveelheid glucocorticoïden niet kan synthetiseren die het lichaam nodig heeft, inclusief cortisol. Hypocorticoïdisme geeft symptomen die moeilijk te missen zijn: chronische vermoeidheid, zwakte van het spierstelsel, indigestie, bronzen kleuring van de huid (de ziekte van Addison wordt daarom ook bronzen ziekte genoemd), trillen van de ledematen, snelle hartslag, afname van het circulerende bloedvolume (BCC) als gevolg van uitdroging.

Cortisol-assay

Natuurlijk, als het stresshormoon in het laboratorium moet worden bepaald, dan moet, om betrouwbare resultaten te verkrijgen, de aanpak van de analyse van cortisol geschikt zijn. Simpel, op het eerste gezicht, kan angst de resultaten gemakkelijk vervormen en moet de patiënt bloed doneren (of de arts misleiden?), Omdat er geen twijfel over bestaat dat in dit geval cortisol wordt verhoogd.

De persoon die aan dit onderzoek is toegewezen, legt eerst de betekenis van de analyse uit (hij zal u laten weten of de klinische manifestaties van de ziekte gerelateerd zijn aan een hormonale verschuiving of dat de oorzaak van de symptomen in iets anders ligt). De patiënt weet van tevoren hoe laat het is om een ​​analyse uit te voeren, en ook dat bloed uit een ader wordt afgenomen (sommige moeten zelfs cortisol verhogen door een tourniquet toe te passen). Vervolgens wordt de patiënt gevraagd aandacht te schenken aan enkele belangrijke punten die hij moet vervullen voordat zij bloed van hem afnemen:

  • Gedurende 3 dagen voordat het onderzoek begint met het controleren van het zoutgehalte in uw dieet, mag het niet meer dan 3 gram per dag zijn;
  • Gedurende 2 dagen stopt het met het nemen van geneesmiddelen die de waarden van cortisol in het bloed (androgenen, oestrogenen, enz.) Kunnen beïnvloeden, maar als de geneesmiddelen worden gebruikt om gezondheidsredenen en annulering onmogelijk is, dan moet er een markering in de analysevorm zijn;
  • De patiënt komt op een lege maag naar het laboratorium en onthoudt zich gedurende ten minste 10 uur (10-12) van het eten, en beperkt ook de lichamelijke activiteit (10-12 uur);
  • Een half uur voor de analyse moet iemand die bloed aan cortisol geeft, gaan liggen en zoveel mogelijk ontspannen.

De meest betrouwbare resultaten worden verkregen als de bemonstering van bloed voor onderzoek wordt uitgevoerd in het bereik van 6 - 9 uur.

een voorbeeld van de dynamiek van cortisol gedurende de dag, het hoogste niveau - binnen een uur na het opheffen

Cortisol in urine en vrij cortisol

Een analyse van cortisol omvat niet alleen het nemen van bloedmonsters voor onderzoek. Een belangrijke test endocrinologen overwegen de bepaling van het gehalte van het hormoon in de dagelijkse urine.

Een toename van cortisol in de urine is typerend voor:

  1. Itsenko-Cushing-syndroom;
  2. Acute psychische stoornissen;
  3. Stress van een andere aard, bijvoorbeeld in geval van een ernstige ziekte.

Integendeel, minder stresshormoon wordt geëlimineerd uit het lichaam als het optreedt:

  • Primaire insufficiëntie van de bijnierschors, veroorzaakt door een andere pathologie, bijvoorbeeld neoplasma, auto-immuunziekte, bloeding (de ziekte van Addison);
  • Gebrek aan bijnieren van secundair aard, wat vaak het geval is na langdurig gebruik van hydrocortison (het functionele vermogen van de hypofyse lijdt hieronder).

De studie van vrije cortisol is de essentie van laboratoriumanalyse, die wordt bepaald in de dagelijkse urine, maar laat zien hoeveel van deze biologisch actieve fractie aanwezig is in het bloed. Verhoogd vrij cortisol in de urine in geval van:

  1. Itsenko-Cushing-syndroom;
  2. Vermindering van de bloedsuikerspiegel (hypoglycemie);
  3. Nachtelijke hypoglykemie (diabetes);
  4. Neurose, depressie;
  5. obesitas;
  6. Acuut ontstekingsproces gelokaliseerd in de pancreas;
  7. alcoholisme;
  8. Staten na verwondingen en operaties;
  9. Hirsutisme (voor vrouwen - overmatige groei van het haar op het gezicht en andere delen van het lichaam van het mannelijke type).

Bij het interpreteren van de resultaten van deze analyse moet in gedachten worden gehouden dat een afzonderlijke pathologie (metabole hydrocortison, nierfalen), evenals overmatige subcutane vetophoping op het lichaam van de patiënt en hoge fysieke activiteit (sport, hard werken) de nauwkeurigheid van de resultaten kan verstoren en geen beeld kan geven getuigen van de grootte van zijn echte productie-bijnieren

Hormoonmanagement is een uitdaging

De persistente vraag van patiënten hoe een laboratoriumwaarde te verhogen of te verlagen is ook relevant voor cortisol. Ondertussen is niet alles zo eenvoudig. Natuurlijk, als het niveau wordt verhoogd vanwege een sterke psycho-emotionele stress, dan is het voldoende om gewoon te kalmeren en je kunt herhaaldelijk gaan om een ​​analyse van cortisol te maken. Hoogstwaarschijnlijk zal de normale concentratie van het hormoon spontaan herstellen na de zwangerschap, evenals zware rokers, nadat ze de verslaving hebben verloren, of obese mensen, als ze geïnteresseerd zijn in gezond voedsel en afvallen (hoewel cortisol zelf vaak de oorzaak is van obesitas), kunnen ze ook de waarden ervan verlagen.

En artsen proberen het gehalte aan cortisol in het bloed te verlagen, op basis van de redenen die aanleiding hebben gegeven tot de groei van dit glucocorticoïde. Als de toename bijvoorbeeld is veroorzaakt door een zich ontwikkelende tumor, wordt deze verwijderd. In andere gevallen is de therapie overwegend symptomatisch: de strijd tegen stress, het voorschrijven van antihypertensiva (voor hypertensie), de behandeling van chronische ziekten die een verhoging van het hormoon veroorzaakten.

Als de oorzaak van de toename van deze laboratoriumindicator echter een ernstige pathologie is waarvoor een langdurige gecompliceerde behandeling nodig is (de lezer heeft waarschijnlijk gemerkt dat het hormoon in de meeste gevallen juist vanwege soortgelijke omstandigheden wordt verhoogd), dan kan de patiënt eenvoudigweg niet zonder een specialist. Helaas is er geen universele manier om het gehalte aan 17-hydrocorticosteron te verlagen, elk geval heeft zijn eigen, individuele methode nodig.

Evenzo benadering van de behandeling van pathologische toestanden vergezeld door lage cortisol, dat wil zeggen, invloed hebben op de oorzaak van veranderingen in hormonale status. In dit geval kan de meest populaire methode echter worden beschouwd als vervangingstherapie, omdat cortisol kan worden verkregen in de vorm van medicatie. Echter, alleen een arts schrijft het voor, systematisch het niveau van het hormoon in het bloed van de patiënt te controleren.

Voor mensen die symptomen van corticosteroïd-onevenwichtigheid opmerken, is het belangrijk om te onthouden dat in de meeste gevallen zowel hoge als lage niveaus cortisol een ernstige behandeling vereisen, voornamelijk bij een endocrinoloog, die over de nodige kennis beschikt om hormonen te beheren die in het menselijk lichaam worden gesynthetiseerd. Folk-remedies of drugs die op eigen initiatief worden genomen, zijn waarschijnlijk niet effectief in een dergelijke situatie en kunnen bovendien het tegenovergestelde effect hebben.

Urine cortisol analyse

Deze onderzoeksmethode wordt actief gebruikt bij de behandeling van hormonale ziekten.

De resultaten ervan maken het mogelijk om systemische pathologieën van het lichaam te identificeren of te elimineren, waarvan de meest ernstige het Itsenko-Cushing-syndroom en de ziekte van Addison zijn. De analyse van vrij cortisol in de urine beschrijft zeer nauwkeurig de toestand van de hypofyse van de hersenen. Dit hormoon wordt geproduceerd in de bijnierschors en helpt het lichaam omgaan met stress, emotionele burn-out en mentale overbelasting. Ook voert het hormoon andere functies uit:

  • regelt het niveau van de bloeddruk;
  • stimuleert hartslag;
  • verbetert concentratie van aandacht;
  • neemt deel aan de afbraak van vetten;
  • verbetert de afbraak van lymfocyten, waardoor ontstekingsprocessen worden bestreden;
  • beïnvloedt het gehalte aan glucose in het bloed, de concentratie van calcium en natrium;
  • verhoogt hersenactiviteit;
  • regelt de schildklier.

Het grootste deel van dit hormoon in het bloed staat in sterke verbinding met eiwit, wat de studie beslist verstoort. De resterende 10% van het hormoon wordt "vrij cortisol" genoemd: het is niet geassocieerd met eiwit en wordt snel met urine uit het lichaam uitgescheiden. Ondanks de schaarse aanwezigheid van de uitgescheiden stof, is dit voldoende voor de diagnose van ziekten, daarom schrijven artsen een analyse voor van het gehalte aan cortisol in de urine.

Als het gedurende een lange tijd verhoogd is, duidt dit op een constante stress, die chronisch wordt en allerlei mislukkingen met zich meebrengt: verminderde activiteit, kwetsbaarheid van botten, hoge druk.

Cortisolnorm in dagelijkse urine

Allereerst moet worden opgemerkt dat het bloedniveau overdag verandert: het is 's morgens hoger, het neemt' s avonds af. Maar het hormoon dat urine bevat, is altijd stabiel. Normaal gesproken heeft cortisol in de dagelijkse urine de volgende indicatoren:

  • volwassenen ouder dan 18 jaar - van 55 tot 248 nanomoles per liter
  • bij adolescenten, van 14 tot 152 nanomoles;
  • bij kinderen, van 6 tot 74 nanomoles per dag;

Het is opmerkelijk dat bij vrouwen tijdens de zwangerschap het niveau van cortisol kan "springen" en met 4-5 keer de norm kan stijgen, maar er is geen algemeen aanvaarde gemiddelde waarde.

Dagelijkse urine-analyse wordt uitgevoerd met behulp van een speciale technologie, terwijl de effectiviteit grotendeels afhangt van de patiënt zelf, hoe goed het materiaal wordt verzameld. Hier zijn de factoren die de totalen kunnen vervormen:

  • emotionele overspanning, neurose, depressie;
  • algemene zwakte na anesthesie, verwondingen en operaties;
  • het nemen van orale anticonceptiva, synthetische glucocorticosteroïden, morfine, Danazol, Veroshpiron en anderen;
  • alcoholinname en roken gedurende de dag vóór de analyse.

De oncoloog, endocrinoloog of neuroloog is betrokken bij de interpretatie van de analysegegevens en oncoloog als een tumor wordt vermoed.

Zoals blijkt uit toegenomen cortisol

Wanneer dagelijkse urine een verhoogd hormoonniveau vertoont, wordt dit verschijnsel hypercorticisme genoemd. Artsen zeggen dat dit niet altijd een pathologie is - voor sommige mensen worden dergelijke indicatoren gedurende het hele leven als de norm beschouwd.

Er zijn een aantal functionele redenen die niets te maken hebben met veranderingen in het werk van orgels. Deze omvatten: obesitas, hormonale instabiliteit tijdens de puberteit bij adolescenten, overmatige lichaamsbeweging en zwangerschap.

Al deze aandoeningen veroorzaken verhoogde productie van cortisol, maar dit is tijdelijk.

Maar er zijn ook meer serieuze, pathologische oorzaken, tegen de achtergrond waarvan cortisol stijgt:

  • De ziekte van Cushing;
  • oncologische ziekten;
  • neoplasmata van de hypofyse, bijnieren, bronchiën, eierstokken, baarmoeder;
  • diabetes mellitus;
  • hyperthyreoïdie van de schildklier.

Waarom cortisol in de urine naar beneden gaat

Bijzonder opmerkelijk is de concentratie van het hormoon bij vrouwen. Op een verlaagd niveau is er sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus, verlenging of vice versa, de afwezigheid van menstruatie, het ontwikkelen van het adrenogenitaal syndroom. Met urineonderzoek kunt u gynaecologische afwijkingen en bijnierpathologie identificeren of elimineren.

Bij patiënten van beide geslachten kan een afname van het vrije cortisol de volgende ziekten aangeven:

  • hypothyreoïdie;
  • tumorprocessen in de hersenen;
  • De ziekte van Addison;
  • nierfalen;
  • chronische hepatitis;
  • cirrose van de lever;

Bovendien is lage cortisol te wijten aan bedwelming van het lichaam na langdurig gebruik van hormonale en corticosteroïde geneesmiddelen. Gebrek aan cortisol veroorzaakt buikpijn, lethargie, spierzwakte, gewichtsverlies en bloeddruk. In combinatie met constante stress kan een kritieke situatie uitlokken - bijniercrisis.

Hoe verzamel je dagelijkse urine voor analyse

Door de methode van het uitvoeren van deze analyse is heel verschillend van de algemeen bekende tot alle algemene urine-analyse.

Velen zijn zeker depressief door de regels voor het verzamelen van urine, maar aanbevelingen voor het doorgeven van de analyse moeten zorgvuldig worden gevolgd: het is in het belang van de patiënt zelf om de meest betrouwbare gegevens beschikbaar te krijgen.

opleiding

Een paar dagen voor het slagen van de analyse, is het noodzakelijk om niet alleen slechte gewoonten, maar ook actieve sporten op te geven. Je kunt de fysieke inspanning onmiddellijk na de bevalling hervatten, het belangrijkste is om geen sprong in cortisol uit te lokken vóór de studie. Stop met het gebruik van diuretica, hormonen en orale anticonceptiva. Als om objectieve redenen de annulering niet mogelijk is, moet u de arts op de hoogte stellen van bestaande geneesmiddelen - deze kunnen een aanzienlijke impact hebben op de resultaten van de analyse.

De dag voor aflevering wordt niet aanbevolen:

  • eet zout, pittig en zuur voedsel, felgekleurde groenten;
  • rook, alcohol en energiedranken drinken;
  • emotioneel overwerkt, nerveus.

Het is raadzaam voor vrouwen om geen analyse te doen tijdens de menstruatie, als laatste redmiddel - houd zorgvuldig het toilet van externe organen in de gaten en gebruik tampons.

Het verzamelen van dagelijkse urine voor cortisol

Zoals de naam al aangeeft, moet de urine binnen 24 uur worden verzameld. Gedurende deze tijd moet de patiënt ongeveer 2000 ml biomateriaal verzamelen. Hiervoor is een grote, ruime container nodig - de glazen kan van drie liter met deksel is hier het meest geschikt voor. Het bevat een conserveermiddel van boorzuur, dat het optimale niveau van urinezuurgraad zal handhaven. Conserveermiddel kan worden gekocht bij de apotheek of gratis in het laboratorium van de kliniek.

De allereerste ochtend portie urine is niet geschikt voor onderzoek en gaat daarom over in het toilet. Het verzamelen van dagelijkse urine begint met het tweede deel en duurt de hele dag. Al die tijd moet je het vat met het materiaal op een donkere, koele plaats bewaren - je moet het in de koelkast leggen, maar zorg ervoor dat de vloeistof niet bevriest.

Op de dag van verzamelen kunt u uw gebruikelijke drankregime volgen. Het voorlaatste gedeelte van de urine moet worden afgetapt in een bakje in het bereik van 9 tot 11 uur en dan naar bed gaan. De volgende ochtend, onmiddellijk na het opheffen, verzamelt de patiënt het laatste deel van de urine en voegt deze toe aan de eerder verzamelde vloeistof. Daarna moet het materiaal worden gemengd, het totale volume worden gemeten en in de vorm van de richting voor analyse worden geschreven. Dan is het noodzakelijk om ongeveer 100 ml urine in een aparte steriele container te gieten en het zo snel mogelijk naar het laboratorium te brengen.

Urine-analyse van cortisol blijft een van de meest betrouwbare en effectieve manieren om tijdig te leren over de problemen van het endocriene systeem en vele ernstige ziekten, waaronder oncologie.

Dagelijkse cortisol in de urine - de norm, hoe te passeren

Analyse van de dagelijkse urine voor cortisol wordt uitgevoerd met verschillende hormonale stoornissen. Met zijn hulp bepalen de aanwezigheid en mate van ontwikkeling van systemische ziekten. Voor laboratoriumonderzoeken om de pathologie accuraat te diagnosticeren, is dagelijkse urine nodig.

Norm hormoon in de dagelijkse urine

Vrij cortisol is een fractie van een stof die onveranderd in de urine terechtkomt. 1% van de stof wordt in deze vorm vrijgegeven. Normen bij een volwassene zijn 50,0-190,0 μg / 24 uur. Bij zwangere vrouwen is er een overschat niveau vergeleken met de gebruikelijke verwijzingsgroep van 2-5 keer.

Wat belangrijk is, is het dagelijkse resultaat, omdat de productie van het hormoon bepaalde ritmes niet volgt. Indicatoren zijn niet afhankelijk van het behoren tot de vloer. 'S Ochtends nam de concentratie toe en de avond nam af. Geopenbaard de afhankelijkheid van de hoeveelheid actieve stof op leeftijd.

Indicaties voor studie

Dagelijkse urine cortisol wordt geanalyseerd bij de diagnose van een groot aantal ziekten. De meest ernstige zijn het falen van de bijnieren - het syndroom van Itsenko-Cushing, de ziekte van Addison. Andere voorwaarden voor de analyse van het hormoon in de dagelijkse urine:

  • diagnose van aandoeningen van de hypofyse en bijnierziekten;
  • bloeddrukdaling;
  • verhoging van de bloedglucose;
  • gewichtstoename of een scherpe daling zonder objectieve redenen;
  • de ontwikkeling van lange rode striae op de huid van de buik;
  • manifestaties van ouderdomsvlekken;
  • dystrofie (verzwakking) of atrofie (dood) van de spieren;
  • botfragiliteit, osteoporose;
  • chronische vermoeidheid;
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • de aanwezigheid bij vrouwen van secundaire geslachtskenmerken van mannen;
  • langzame groei bij kinderen;
  • gebrek aan resultaten bij de behandeling van chronische hypertensie;
  • controle van de toestand bij de behandeling van het endocriene systeem met behulp van glucocorticosteroïden;

Hoe verzamel je dagelijkse urine voor cortisol

Algoritme voor de verzameling van biologisch materiaal voor cortisol:

  1. Bereid schoon glaswerk met een inhoud van 2-3 liter.
  2. Op de bodem van de tank giet je 1 g boorzuur. De stof wordt gebruikt als conserveermiddel, met behoud van een bepaalde zuurgraad.
  3. Hygiëneprocedures moeten vóór elke urineverzameling worden uitgevoerd.
  4. Het eerste ledigen van biologisch materiaal na een nacht slapen wordt niet gebruikt voor analyse. Het verzamelen van dagelijkse urine voor cortisol zou moeten beginnen met het tweede urineren en de volgende dag moeten worden aangevuld met het eerste ochtenddeel.
  5. Nadat u het laatste deel van de urine in de container hebt geplaatst, registreert u het volume van de verzamelde vloeistof.
  6. Het is noodzakelijk om alle urine te verzamelen die gedurende de dag vrijkomt.
  7. De container met biologisch materiaal moet worden bewaard bij 4 - 8 ° C. Een dergelijke maat is nodig om het glucosegehalte te behouden en de fout van het resultaat uit te sluiten.
  8. Voeg van het volledige verzamelde biomateriaal 90-120 ml in schone gerechten toe, na het mengen van de inhoud.
  9. Bereid voor de analyse van urine, ga binnen twee uur naar het laboratorium.

De laboratoriumassistent, die een speciale techniek gebruikt, bepaalt het cortisolniveau en stelt het resultaat vast, dat ter interpretatie wordt doorgestuurd naar de behandelende arts. Het resultaat kan worden geïnterpreteerd door een endocrinoloog, een therapeut, een neuropatholoog, een oncoloog - een specialist die een afspraak heeft gemaakt voor laboratoriumtests. Naleving van de urinetest zal helpen om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen:

  • eet niet zuur, pittig, zout, niet te veel eten voordat u de urine inneemt;
  • producten uitsluiten die de kleur van urine veranderen;
  • 2 dagen vóór de test, gebruik geen hormonen, stop met het gebruik van orale anticonceptiva;
  • stop met het gebruik van diuretica voor meerdere dagen (als het wordt opgenomen in het behandelingsregime, moet u een arts raadplegen);
  • niet roken;
  • gebruik geen alcoholische dranken en energie;
  • elimineren van fysieke inspanning;
  • vermijd emotionele stress.

Analyse-functies

Het gehalte aan vrij cortisol in de urine mag niet meer bedragen dan 1% van de totale hoeveelheid van de stof die gedurende de dag in het lichaam wordt uitgescheiden. De concentratie van de werkzame stof geeft de staat van het endocriene systeem volledig weer en helpt bij het diagnosticeren van pathologische aandoeningen.

Indien nodig, aanvullende tests voorschrijven - om de concentratie van cortisol in het bloed, in speeksel te bepalen. De resultaten geven een volledig beeld van de hoeveelheid van het hormoon. Om vervorming van de resultaten te voorkomen als gevolg van het negatieve effect van externe factoren (bijvoorbeeld stress), worden laboratoriumtests meerdere keren uitgevoerd.

Interpretatie van resultaten - decodering van laboratoriumonderzoek

Overmatige hoeveelheden vrij cortisol in de urine zijn geassocieerd met de volgende pathologische veranderingen:

  • obesitas;
  • langdurige depressie, psychische stoornissen;
  • tumoren van cortisolafscheidende organen;
  • hyperplasie (toegenomen weefsel) van de bijnierschors;
  • hyperfunctie van de schildklier.

Het hormoongehalte is verlaagd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • De ziekte van Addison;
  • aangeboren disfunctie van de bijnierschors;
  • bijnierinsufficiëntie op de achtergrond van neoplasmata in de hypofyse of hypothalamus;
  • nierziekte;
  • hersentumoren;
  • pathologische veranderingen in de lever.
  • hypothyreoïdie;
  • lange hormoontherapie.

Het testen van het laboratorium van dagelijkse urine om de hoeveelheid cortisol te bepalen is de meest efficiënte manier om endocriene wanorde en oncologische ziekten te diagnostiseren. Verhoogde hormoonspiegels worden niet altijd geassocieerd met pathologische processen. De toename van de concentratie van het hormoon vindt plaats tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap, met overmatige fysieke inspanning bij atleten.

Bij het analyseren van cortisol in de dagelijkse urine is nodig

Urine-analyse van cortisol is niet een van de meest noodzakelijke en vaak gebruikte. De studie van de hormonale sfeer is noodzakelijk als er een vermoeden is van ernstige stofwisselingsstoornissen die niet op een andere manier kunnen worden gediagnosticeerd.

Kort over cortisol

Cortisol is een onderdeel van de hypofyse-bijniercortexketen. Dit hormoon is nauw verwant aan adrenocorticotroop (ACTH). De toename in de vorming van ACTH stimuleert de synthese van cortisol en omgekeerd, met een overmatige hoeveelheid cortisol in de urine neemt de productie van ACTH af.

Cortisol is een van de belangrijkste hormonen van de schors van de bijnier. Het voert de volgende biologische functies uit:

  • beschermt het lichaam tegen stressvolle situaties;
  • vermindert de gevoeligheid voor allergenen en andere vreemde stoffen;
  • heeft anti-inflammatoire en immunomodulerende activiteit;
  • behoudt natriumionen in lichaamsweefsels;
  • verhoogt de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • licht (in vergelijking met adrenaline) vernauwt de bloedvaten;
  • in tegenstelling tot insuline verhoogt het de bloedglucose door het gebruik in weefsels te verminderen en de synthese te stimuleren;
  • verbetert de afbraak van vette verbindingen, wat leidt tot de ontwikkeling van hypercholesterolemie en hyperlipidemie.

Aldus kan de bepaling van het gehalte van dit hormoon vele ernstige metabole stoornissen bevestigen of weerleggen. Het helpt ook om het werk van de bijnierschors te evalueren en indirect de onbalans van andere hormonen en metabolieten te onthullen. Alleen een arts (endocrinoloog, gynaecoloog, huisarts) kan dit onderzoek voorschrijven, nadat hij eerder alle details van het preparaat heeft uitgelegd.

Cortisol in de urine is gemakkelijk te bepalen. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door de meerderheid van de grote gecertificeerde laboratoria. Conservering van biologisch materiaal maakt het mogelijk om de container af te leveren voor verder onderzoek, zelfs over lange afstanden. Het bepalen van de concentratie cortisol in het bloed is veel moeilijker, dus deze test wordt minder vaak gebruikt.

Cortisolnorm in dagelijkse urine

Zoals vele andere hormonen, is het vrije cortisol in de urine onderhevig aan aanzienlijke schommelingen. Ze zijn afhankelijk van het tijdstip van de dag, medicatie, bepaalde voedselverslavingen en andere factoren.

De hoogste concentratie cortisol in het bloed en de urine wordt waargenomen in de vroege ochtenduren en de laagste - in de late avond. Het gehalte aan dit hormoon kan met 50% of meer toenemen. Daarom is het noodzakelijk om niet het niveau in het bloed te evalueren in een specifieke tijdsperiode, maar in de urine die gedurende 24 uur wordt verzameld.

Leeftijdsveranderingen voor cortisol zijn behoorlijk karakteristiek, zoals de tabel duidelijk laat zien.

Dagelijkse urine-analyse voor cortisol, hoe goed te verzamelen

Cortisol is een steroïde hormoon dat wordt gesynthetiseerd in de bijnieren. De belangrijkste taak van het hormoon is om het lichaam te stabiliseren tijdens emotionele stress en stress. Urine-analyse van cortisol maakt het mogelijk om de pathologie te bepalen die de bijnieren of hypofyse beïnvloedt.

De waarde van cortisol voor het lichaam

Het steroïde hormoon wordt geproduceerd in de bijnierschors. Zoals hierboven opgemerkt, is de belangrijkste functie van cortisol het voorkomen van de negatieve invloed op de psyche van stress en psycho-emotionele overbelasting.

Functies van het hormoon cortisol:

  • normalisatie van de bloeddruk;
  • aanpassing van glucose, calcium en natrium in het bloed;
  • splitst vetcellen;
  • neemt deel aan de ophoping van heilzaam cholesterol;
  • ontstekingsremmende effecten hebben.

Veranderingen in het cortisolniveau beïnvloeden het welzijn van een persoon en veroorzaken verschillende pathologieën.

Het verhogen van het gehalte aan corticosteroïden leidt tot de volgende gevolgen:

  • bloeddruk stijgt;
  • de hersenactiviteit daalt;
  • pathologische processen in de schildklier ontwikkelen zich;
  • een laag calciumgehalte leidt tot een verlies van bothardheid, dat zich in talloze fracturen kan manifesteren;
  • gewichtstoename;
  • diabetes ontwikkelen;
  • de huid wordt dun en bleek;
  • mentale toestandsveranderingen, depressieve toestanden optreden;
  • verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker.

Cortisol-tekort leidt tot:

  • gewichtsverlies;
  • algemene zwakte, lethargie en apathie;
  • spierzwakte;
  • hypotensie;
  • verminderde schildklierfunctionaliteit;
  • het verschijnen van pijn in de buik;
  • leverschade - hepatitis, cirrose;
  • hyperplasische veranderingen in de bijnieren;
  • verhoogt het risico op adrenaline-crisis.

Oorzaken van hormoonspiegels veranderen

Het verhogen of verlagen van het gehalte aan cortisol kan talrijke ziekten van inwendige organen veroorzaken. De volgende ziekten beïnvloeden de toename van het hormonale niveau:

  • het voorkomen van tumoren van verschillende etiologieën in de hypothalamus;
  • cysten of adenomen in de hypofyse;
  • bijnierhyperfunctionaliteit en verhoogde productie van glucocorticosteroïde stoffen (syndroom van Cushing);
  • neoplasmata in de inwendige en voortplantingsorganen (bronchiën, testikels en eierstokken, bijnieren);
  • verhoogde schildklierhormoonproductie door de schildklier;
  • ernstige obesitas.

Redenen voor het verlagen van het vrije cortisol:

  • bronzen ziekte - bijnierinsufficiëntie;
  • tumorformaties in de hersenen;
  • functionele insufficiëntie van de schildklier;
  • langdurig gebruik van hormonale steroïde geneesmiddelen;
  • pathologie van bindweefsel, bronchiën (astma).

Cortisolnorm in dagelijkse urine

Het is opmerkelijk dat in bloed het volume van cortisol gedurende de dag verandert, en in urine is het niveau stabiel. Cortisol in de dagelijkse urine heeft normaal gesproken de volgende kenmerken:

  • bij volwassenen, 55-248 nanomol / liter;
  • in de adolescentie - 14-152 nanomoles / liter;
  • op kinderleeftijd - 6-74 nanomoles / liter.

Bij zwangere vrouwen kunnen hormoonspiegels 4-5 keer toenemen.

Indicaties voor analyse

In de regel wordt de analyse van dagelijkse urine voorgeschreven voor vermoedelijke verschillende endocriene ziekten, in het bijzonder voor bijnaaldisfunctie. De belangrijkste symptomen bij het onderzoeken van urine:

  • verschillende bloeddruk;
  • ernstig verlies of gewichtstoename;
  • verhoogde bloedglucose;
  • het verschijnen van lange rode striae in de buik;
  • ouderdomsvlekken op de huid;
  • dystrofische veranderingen in spier- en botweefsel, vergezeld door frequente fracturen;
  • groeiachterstand in de kindertijd;
  • overtreding van de frequentie van menstruatie;
  • constant gevoel van vermoeidheid en zwakte in het lichaam.

Holding urineonderzoek

Cortisol in de urine is in een vrije toestand, niet geassocieerd met eiwitstoffen. Dagelijkse verzameling van urine zal de ontwikkeling van verschillende pathologieën in de vroege stadia diagnosticeren (bijvoorbeeld het syndroom van Cushing) en ze onderscheiden van andere geassocieerde ziekten.

Urine bevat in de regel niet meer dan 1% van alle vrije cortisol die niet wordt geassocieerd met eiwit dat wordt uitgescheiden in de dagelijkse urine en geeft een volledig beeld van de ziekte. Het is belangrijk om te weten dat het voor het verkrijgen van nauwkeurige en betrouwbare indicatoren van cortisolgehaltes nodig is om dagelijks urine te verzamelen.

Hoe voor te bereiden voor de verzameling van urine voor analyse

Voordat u begint met het verzamelen van materiaal voor onderzoek, wordt een bepaalde voorbereiding uitgevoerd. Voorafgaand aan het verzamelen van urine, om vervorming van onderzoeksresultaten te voorkomen, is het noodzakelijk om zich gedurende meerdere dagen te onthouden van lichaamsbeweging en medicatie. De dag voor de tests moet je zout, pittig voedsel, kruiden en kleurende groenten (wortels, bieten) uit het dieet verwijderen. Het wordt ook aanbevolen om roken en emotionele stress te vermijden. Direct voor het nemen van het materiaal moet je de geslachtsdelen grondig wassen.

Hoe verzamel je dagelijkse urine?

Uitscheidingen gedurende de dag worden als volgt verzameld:

  1. Een glazen vat van 2-3 liter wordt genomen, gesteriliseerd en gedroogd.
  2. Om de ontwikkeling van microben te voorkomen en het niveau van ureum te normaliseren, giet je 1 g in het vat. boorzuur.
  3. Ochtendurine die 's nachts is opgehoopt, wordt niet ingenomen. De bijeenkomst start vanaf de 2e oproep en wordt overdag verzameld.
  4. De laatste urine wordt verzameld in de ochtend van de volgende dag.
  5. Het vat met urine moet op een koele plaats worden bewaard.
  6. Haal vervolgens uit het verzamelde volume urine in een schone gesteriliseerde pot 100 ml vloeistof (na schudden van de container).
  7. Het is noodzakelijk om het biomateriaal uiterlijk 2 uur aan het laboratorium over te dragen.

Het ontcijferen van de analyseresultaten

Geslaagde analyses worden onderzocht in het laboratorium, waar het gehalte aan cortisol in de urine wordt berekend en de resultaten worden doorgegeven aan de arts die het onderzoek heeft voorgeschreven. In de regel maakt de endocrinoloog, therapeut, neuroloog of oncoloog de interpretatie van de resultaten en de diagnose.

De onder- en bovengrens van het hormoon is normaal 39-348 mg / dag.

Er kunnen echter verschillende factoren van invloed zijn op de metingen:

  • zwangerschap;
  • medicatie (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, etc.) en hormonale anticonceptiva;
  • langdurige depressie;
  • recente verwondingen of operaties;
  • misbruik van alcohol en tabaksproducten;
  • overtreding van de regels voor het verzamelen van urine door de patiënt.

Wanneer dergelijke negatieve invloeden worden gedetecteerd, wordt een heranalyse voorgeschreven.

Verhoogde niveaus van cortisolhormoon in de dagelijkse urine - hypercorticisme - zijn mogelijk niet altijd het bewijs van een ziekte. Een klein aantal mensen gedurende hun hele leven behouden een verhoogd niveau van het hormoon en veroorzaken geen abnormaliteiten.

Bovendien is de verandering in de inhoud van "stresshormoon" soms niet geassocieerd met pathologische processen en kan deze worden veroorzaakt door overgewicht, hormonale onbalans tijdens de activering van seksuele functies bij kinderen in de adolescentie, bij sporters als gevolg van overmatige lichamelijke inspanning en zwangere vrouwen. Aldus wordt urine-analyse van cortisol beschouwd als de meest effectieve en diagnostische methode voor de meerderheid van endocriene ziekten, waaronder kanker.

U Mag Als Pro Hormonen