Tijdens de zwangerschap, met speciale aandacht in verband met de schildklier. Dit interne orgel bevindt zich aan de voorkant van de nek en lijkt een beetje op een vlinder. Het gewicht van de schildklier van een volwassene is normaal ongeveer 20 g. Ondanks dit hebben de hormonen geproduceerd door de schildklier een gevarieerd effect op metabolisme, normale groei, fysieke ontwikkeling en zelfs intelligentie. Als ze het hebben over schildklierhormonen, bedoelen ze thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3). Hun samenstelling omvat jodium. Dit sporenelement is noodzakelijk, zodat de schildklier de bovengenoemde hormonen in de juiste hoeveelheid voor het lichaam kan synthetiseren. Als de hormonen voldoende worden aangemaakt, is er normaal gesproken een uitwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten, vitamines en mineralen. De hormonen van dit orgaan zijn nodig voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het voortplantingsstelsel en het bewegingsapparaat. Daarom is het tijdens de zwangerschap van groot belang om de toestand van de schildklier te controleren.

Functies van de schildklier die zwanger zijn

Het is erg belangrijk voor een zwangere vrouw om geïnteresseerd te zijn in de staat van haar schildklier zelf, omdat dit orgaan geen pijn doet als het functioneren verstoord is en de vergroting lang onopgemerkt kan blijven.

De zwangere zwanger voelt een dubbele last, omdat ze nu op twee organismen tegelijkertijd werkt. Het leggen van de schildklier van het kind vindt plaats tijdens de 4e 5e week van de ontwikkeling in de baarmoeder, vanaf de 12e week begint het te functioneren (accumuleert jodium en synthetiseert hormonen) en op de 16e - 17e is het al volledig gevormd en actief functionerend. Bovendien is de enige bron van jodium voor de gevormde schildklier van het kind het jodium dat in het bloed van de moeder circuleert. Als er een onvoldoende hoeveelheid jodium in het dieet van een vrouw zit, verlaagt de schildklier de productie van hormonen dramatisch. En dit is een gevaarlijke overtreding in de ontwikkeling van de baby: zelfs als hij fysiek gezond wordt geboren, zijn zijn mentale vermogens mogelijk lager dan die van zijn leeftijdsgenoten. Daarom concluderen we: het dieet van een zwangere vrouw moet compleet en evenwichtig zijn. Veel jodium is te vinden in zeevruchten: vis, zeekool. Ook rijk aan jodium, kiwi, persimmon, feijoa.

Schildklierziekte

Onder de belangrijkste aandoeningen in de schildklier, worden hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie onderscheiden. Beide aandoeningen hebben een negatief effect op de foetus en de uitkomst van de zwangerschap.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) - verhoogde activiteit van de schildklier. Tijdens de zwangerschap is deze aandoening gevaarlijk voor het optreden van cardiovasculaire insufficiëntie en andere complicaties bij een vrouw, verminderde leveringen en het risico op aangeboren schildklieraandoeningen bij een baby.

Veranderingen in de schildklier tijdens de zwangerschap

Endocriene pathologieën zijn tegenwoordig heel gewoon. Vaak worden laesies van de schildklier geregistreerd en meer en meer wordt een dergelijke pathologie gedetecteerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

We kunnen zeggen dat de schildklier tijdens de zwangerschap op een speciale manier begint te werken vanaf de allereerste weken van de conceptie. Gekenmerkt door de stimulatie van zijn werk, die geassocieerd is met de periode van de vorming van de foetale organen en het zenuwstelsel. Het normale verloop van dit proces wordt veroorzaakt door een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen afkomstig van het lichaam van de moeder. Dus, in de normale productie van schildklierhormonen neemt aanzienlijk toe (tot 50%), en hierdoor worden zowel de reorganisatie van het maternale organisme, als de vestiging en ontwikkeling van de organen en systemen van de foetus verschaft.

Wat gebeurt er in de schildklier tijdens de zwangerschap?

Het is vermeldenswaard dat de schildklier wordt gestimuleerd door schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse, evenals door choriongonadotrofine (CG), dat wordt geproduceerd door de placenta. Bij een hoge concentratie CG neemt de vorming van TSH af. Dit wordt al waargenomen in de eerste weken van de zwangerschap, maar in de vierde maand neemt het niveau van chronische hepatitis af, wat leidt tot een toename van het schildklierstimulerend hormoon, wat de norm is.

Voorbijgaande hyperthyreoïdie kan bij sommige zwangere vrouwen voorkomen, wanneer choriongonadotrofine wordt gekenmerkt door constant hoge niveaus, die de synthese van TSH volledig onderdrukt. Meestal komt deze situatie voor bij meerlingzwangerschappen en vereist een differentiatie van de diffuse toxische struma.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap worden toegewezen afhankelijk van de productie van oestrogeen, waarvan het niveau in deze periode toeneemt. Dit stimuleert de vorming van thyroxinebindend eiwit, dat in de lever wordt gevormd en schildklierhormonen bindt, waardoor ze inactief worden. Dit proces triggert extra stimulatie van de schildklier. Dat is de reden waarom de concentratie van vrij T3 en T4 binnen het normale bereik ligt en de totale T4 en T3 toenemen. Gezien deze trend is het niveau van vrije hormoonfracties alleen klinisch significant tijdens de zwangerschap.

Zwangere vrouwen ontwikkelen stoornissen in de schildklier, die zich manifesteren als een toename van de secretoire activiteit, en een afname, die leidt tot de ontwikkeling van thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Met thyreotoxicose is de schildklieractiviteit verbeterd. Dit kan de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie, verstoring van de normale loop van de bevalling en een verhoogd risico op het krijgen van kinderen met aangeboren schildklieraandoeningen veroorzaken. Zieke vrouwen beginnen te klagen over zwakte, gevoel van warmte, de temperatuur kan stijgen. Zwangere vrouwen worden prikkelbaar, slapen slecht, noteren hartkloppingen, trillen van de hand, spierzwakte, toegenomen zweten en diarree in de ontlasting.

Als hypothyreoïdie zich ontwikkelt, merken zwangere vrouwen spierkrampen, gewrichtspijn, geheugenproblemen, depressie, bradycardie, droge huid, obstipatie, misselijkheid. Vrouwen worden snel zwaarder, klagen over intens haaruitval.

Invloed van een schildklier op zwangerschap

Het moet gezegd worden dat de schildklier de zwangerschap, ontwikkeling van de foetus en het verloop van de bevalling of de postpartumperiode beïnvloedt. Wanneer zijn pathologie optreedt een aantal ernstige complicaties, waaronder moet worden opgemerkt:

  • arteriële hypertensie of tijdelijke toename van de bloeddruk;
  • pre-eclampsie;
  • placenta abrupt;
  • hartfalen;
  • spontane miskraam of voortijdige bevalling;
  • postpartum baarmoeder bloeden.

Bovendien, in gevallen van verstoring van de schildklier, vrouwen bevallen van kinderen met ontwikkelingsstoornissen, laag gewicht, dwerggroei, doof gevoelloosheid of mentale retardatie. Vanwege hypothyreoïdie worden doodgeboorten geregistreerd.

Gezien deze ernstige complicaties moeten vrouwen vóór de zwangerschap een endocrinoloog raadplegen en de functionele toestand van de schildklier bepalen.

Diagnose van de schildklier tijdens zwangerschap

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van de schildklier tijdens de zwangerschap enkele eigenaardigheden heeft:

  • bepalen het TSH niveau, evenals vrij T4 en antilichamen tegen TPO (schildklier peroxidase). Er dient aan te worden herinnerd dat het normaal is om de concentratie TSH te verlagen en de vrije T4 in de eerste drie maanden van de zwangerschap te verhogen, daarom wordt het aanbevolen om het niveau van deze hormonen vóór 10 weken zwangerschap te bepalen. Bovendien kan een geïsoleerde toename van antilichamen tegen TPO niet als een diagnostisch criterium worden beschouwd, op voorwaarde dat het hormonenniveau normaal is, aangezien het bij ongeveer 10% van de zwangere vrouwen voorkomt en geen behandeling vereist. Aan het einde van de zwangerschap is er een normale waarde van TSH en een daling van de hoeveelheid vrij T4, die ook als normaal wordt beschouwd en niet als hypothyreoïdie kan worden beschouwd;
  • Om de knobbeltjes te controleren, wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd en een naaldbiopsie is ook toegestaan ​​tijdens de zwangerschap als de grootte van de knopen meer dan één centimeter bedraagt;
  • scintigrafie en radio-isotoop onderzoeksmethoden tijdens de zwangerschap zijn gecontra-indiceerd vanwege het feit dat ioniserende straling en röntgenstraling een negatief effect hebben op de foetus in elk stadium van de zwangerschap.

Als er afwijkingen worden gedetecteerd, wordt de juiste therapie voorgeschreven, die ook bepaalde functies heeft.

Dus als hypothyreoïdie vóór de zwangerschap werd ontdekt en de behandeling met L-thyroxine werd uitgevoerd, dan zou de dosis van dit medicijn verhoogd moeten worden, en het is belangrijk om een ​​hormonaal profiel in het lichaam van de moeder te creëren, vergelijkbaar met het profiel van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap dat optreedt op de achtergrond van de euthyroid-toestand. Als echter tijdens de zwangerschap het verminderde functionele vermogen van de schildklier voor het eerst wordt gedetecteerd, wordt L-thyroxine in de volledige vervangingsdosis aan patiënten toegediend zonder dit verder te verhogen.

Bij de behandeling van thyreotoxicose is de belangrijkste taak het handhaven van het optimale niveau van vrij T4, daarom worden minimale doseringen voorgeschreven die voldoende zijn voor dit doel. In het derde trimester, een fysiologische daling van het niveau van schildklierhormonen optreedt, daarom drugs in deze periode zijn geannuleerd. Terugval van thyreotoxicose wordt vaak waargenomen na de bevalling, daarom worden de thyrostatica hervat.

Het programma voor het beheren van de zwangerschap bij vrouwen met een verminderde schildklieractiviteit vereist een zorgvuldige en consistente observatie van de patiënt, veranderingen in het hormonale profiel en functionele parameters, maar geen gebruik van diagnostische methoden voor potentieel gevaarlijke methoden of geneesmiddelen.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

Symptomen van schildklieruitbreiding bij vrouwen, mannen, kinderen

Een vergrote schildklier verwijst naar ziektes van pathologische aard. Opgemerkt moet worden dat het voorkomt in de populatie van verschillende leeftijdscategorieën: zowel volwassenen als kinderen.

De verandering in volumes is gevaarlijk omdat het in de beginfase van ontwikkeling onzichtbaar is voor de mens. Een toename, zelfs een geringe, geeft aan dat de verandering welsprekend aangeeft dat zich ernstige verstoringen in het menselijk lichaam vormen. Artsen endocrinologen misvorming van de schildklier omhoog ontving de naam struma.

Waarom is de schildklier vergroot?

Een van de belangrijkste redenen voor de toename is:

  • Predispositie van erfelijke aard. De arts maakt meteen duidelijk dat de patiënt geen naaste familieleden heeft die aan soortgelijke ziekten lijden.
  • Bovendien verandert ijzer in zijn volume in strijd met het proces van levering van elementen van jodium uit de darm.

De schildklier kan aanzienlijk in grootte toenemen, afhankelijk van het feit of de patiënt zulke ziekten heeft als hypothyreoïdie, kanker en thyreotoxicose.

Problemen met de schildklier en verminderde hormoonspiegels van TSH, T3 en T4 kunnen leiden tot ernstige gevolgen, zoals hypothyroïde coma of thyreotoxische crises, die vaak fataal zijn. Maar endocrinoloog Alexander Ametov verzekert dat het gemakkelijk is om de schildklier zelfs thuis te genezen, je hoeft alleen maar te drinken. Lees meer »

Symptomen van schildkliervergroting

Teksten van wijziging worden niet onmiddellijk gevoeld. Heel vaak worden problemen met de klier aanvankelijk verward met aandoeningen die verband houden met neurologie of psychische stoornissen.

Als de schildklier wordt vergroot, zien de symptomen er als volgt uit:

  • Snelle gewichtstoename of, in tegendeel, snel gewichtsverlies.
  • Manifestatie van nervositeit.
  • Constante vermoeidheid.
  • De manifestatie van overmatig zweten.
  • Wallen.
  • Pijn in de nek (vooral aan de voorkant).
  • Slapeloosheid 's nachts en slaperig gedurende de dag.
  • Snelle hartslag.
  • Droge huid.

Naast de bovengenoemde symptomen is een snelle toename van het nekgebied toegevoegd. De schildklier, die in volume is toegenomen, begint de slokdarm, luchtpijp en bloedvaten fysiek te beïnvloeden. Sterk knijpen treedt op bij het eten van droog voedsel of het eten van grote maten. Op sommige momenten verschijnt piepende ademhaling in de stem, omdat Er is een negatief effect op de zenuwuiteinden die de stembanden besturen.

Hoest met vergroting van de schildklier

Dit is een van de belangrijkste tekenen die patiënten niet serieus nemen. En dit geeft direct aan dat de schildklier al is toegenomen en dat het knijpen van het ademhalingssysteem en de stembanden plaatsvindt.

In termen van anatomie is de voorkant van het lichaam een ​​zeer complex gebied. In deze plaats zijn er veel verschillende belangrijke orgels en er is praktisch geen vrije ruimte. Om deze reden beïnvloedt zelfs een kleine toename het werk van alle organen nadelig.

Hoest treedt op met een gebrek aan jodium in het lichaam of kankerverschijnselen van de ziekte. Naast hoesten vertoont de patiënt tekenen van verstikking, duizeligheid, moeite met eten. Patiënten kunnen last hebben van laesies in de bronchiën en longontsteking.

Vergrote schildklier tijdens zwangerschap

De schildklier verandert in grootte in bijna alle vrouwen die op een kind wachten. Dit wordt verklaard door het feit dat op dit moment het lichaam volledig is herbouwd op de ontwikkeling van de toekomstige baby. In afwachting van het kind is het hormonale niveau veel te hoog en komt het pas vóór de geboorte in een normale toestand.

Een kleine hoeveelheid hormonen in de schildklier wordt zelden waargenomen vrouwen met een dergelijke diagnose zijn meestal onvruchtbaar. Als hypothyreoïdie wordt vastgesteld bij een vrouw in de vruchtbare periode, is de aanstaande moeder behoorlijk geïrriteerd, lijdt depressief, valt haar haar uit en voelt ze een constant koud gevoel. In dit geval krijgt ze medicijnen voorgeschreven die de hormoonspiegel herstellen.

Als de schildklieractiviteit wordt verhoogd, lijdt de vrouw aan thyrotoxicose, maar deze ziekte is vrij zeldzaam. Het belangrijkste symptoom is braken. Het is echter nogal moeilijk om de ziekte te identificeren, sinds in de beginfase van de zwangerschap lijdt de vrouw aan toxicose. Afwijking van de activiteit van de schildklier is erg moeilijk te identificeren.

Vergrote schildklier bij vrouwen

Een van de meest voorkomende pathologische aandoeningen bij vrouwen is de groei van de schildklier. De verandering in grootte beïnvloedt het lichaam nadelig tijdens de puberteit, zwangerschap, bevalling of menopauze. Het is op dit moment dat de schildklier als bijzonder kwetsbaar wordt beschouwd.

Om je gezondheid zo veel mogelijk te behouden, is het nodig om stressvolle situaties te vermijden, om het immuunsysteem te ondersteunen. Een kleine hoeveelheid jodium, een ander teken van een toename van de schildklier bij vrouwen.

In het geval van een vergrote schildklier zijn de symptomen bij vrouwen als volgt:

  • Erger nog, het uiterlijk is aan het veranderen.
  • In de handen van trillen.
  • De algehele gezondheid wordt nog veel erger.
  • Haar begint te vervagen en uit te vallen.

Vergrote schildklier bij mannen

De verandering in het mannetje wordt veel minder vaak waargenomen dan bij vrouwen. Het hangt af van de structuur van de mannelijke klier. Het belangrijkste kenmerk is dat zelfs bij de initiële ontwikkeling van de ziekte, het onmiddellijk wordt opgemerkt.

Er zijn verschillende soorten aandoeningen van de mannelijke klier:

  • Hyperfunctie - gekenmerkt door dramatisch gewichtsverlies, nervositeit, overmatig zweten, algemene zwakte en hartritmestoornissen.
  • Hypothyreoïdie - nekverdikking, hypertensie, vermoeidheid zonder reden, gewichtstoename, koud gevoel.
  • Schildklierontsteking is de meest ernstige vorm van ziekte, het ontwikkelt zich zeer snel. Symptomen zijn moeite met slikken tijdens het eten, snel grijs worden van haar, gevoeligheid voor lage temperaturen. De ziekte is meestal overgeërfd en voor mannen met een dergelijke ziekte kan het moeilijk zijn om een ​​baby te krijgen.

Vergrote schildklier bij kinderen

De belangrijkste oorzaak van ziekte bij kinderen is een onvoldoende hoeveelheid jodium, een erfelijke aanleg, een negatieve invloed op het milieu en een ongezond voedingspatroon.

In de beginfase van ontwikkeling zijn tekenen van de ziekte onzichtbaar. Bezorgdheid ouders kunnen scoren als de baby de hele tijd moe wordt, zich zwak voelt, snel gewicht verliest of, integendeel, aankomt. Naast deze symptomen hebben kinderen kortademigheid, zwelling en gebrek aan evenwicht in de communicatie.

Het kind moet minstens één keer per jaar worden getoond aan de endocrinoloog, producten met een hoog gehalte aan jodium opnemen in het menu, de levensstijl veranderen.

Redenen om te verhogen

De schildklier is een orgaan waarvan het werk en de conditie nadelig worden beïnvloed door alle veranderingen in het lichaam.

Een vergrote schildklier ontstaat wanneer de volgende symptomen verschijnen:

  • De aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholgebruik, roken, enz.).
  • Detectie van chronische ziekten.
  • Negatieve werkomstandigheden.
  • Verontreiniging met betrekking tot het milieu.
  • Gebrek aan jodium in het lichaam.
  • Interne ontstekingsprocessen.
  • Gevolgen van buitenaf.
  • Zittend werk.
  • Wonen in gebieden met hoge straling.
  • Werkgelegenheid in gevaarlijke industrieën.
  • Acceptatie van producten van lage kwaliteit, arm aan vitamines en nuttige elementen.

Volgens wetenschappers zijn vrouwen meer blootgesteld aan de ziekte:

  • In het lichaam, bij vrouwen, komen hormonale veranderingen veel vaker voor dan bij het sterkere geslacht en veroorzaken ze verschillende complicaties.
  • De belangrijkste stress voor verandering is de puberteit, zwangerschap, menopauze.

Stadia van schildkliervergroting

De schildkliergroei wordt in verschillende fasen ingedeeld:

  • Er zijn geen wijzigingen, geen wijzigingen.
  • De afmetingen zijn vergroot, maar de nek is niet vervormd, het is onzichtbaar tijdens een routine-inspectie.
  • De krommingen van de nek zijn aanzienlijk veranderd, bij onderzoek zijn ze onmiddellijk merkbaar, bij het draaien van het hoofd zijn ze duidelijk zichtbaar.
  • De laatste fase is een toename van struma die verschillende keren hoger is dan normaal, soms is een operatie vereist.

Vormen van vergroting

De vergrote schildklierartsen gaven de naam struma.

Het is verdeeld in de volgende tekens:

  • Endemisch is. Geeft een gebrek aan jodium aan.
  • Toxic.
  • Neoplasma.
  • Hypothyreoïdie 1. Het wordt gevormd in verband met een afname van de functies van de klier.
  • Hypothyreoïdie 2. Verschijnt als gevolg van een verhoogde werking van de schildklier.

Wat dreigt de schildklier te vergroten?

Pathologische ziekte van de schildklier beïnvloedt de gezondheidstoestand van de patiënt, de soorten metabolisme in het lichaam, de activiteit van het cardiovasculaire systeem.

  • Druk op organen in de buurt, beïnvloedt de bloedsomloop, ademhaling en slikproces.
  • Er is een verandering in de hartslag, druksprong.
  • De manifestatie van uitbarstingen van agressie, een golf van emoties en het optreden van depressie.
  • Grote struma is een ernstig cosmetisch defect.

Diagnose van schildklieruitbreiding

U kunt de ziekte als volgt diagnosticeren:

  • Een echografie uitvoeren.
  • Een biopsie nemen.
  • Palpatie.
  • Thermografie.
  • Testen op de hoeveelheid schildklierhormonen.
  • Radio-isotopenonderzoek.

De eenvoudigste methode voor diagnose is palpatie. Bij het gebruik van deze methode bepaalt de arts hoeveel de klier is toegenomen, de vormen, de pijnlijke gewaarwordingen en de grootte van de klieren. Als na onderzoek veranderingen in grootte worden vastgesteld, wordt de patiënt voor verdere analyses opgestuurd.

Hoe een vergrote schildklier onafhankelijk te herkennen?

Opgemerkt moet worden dat alleen een arts de ziekte kan diagnosticeren. Maar je kunt thuis een probleem in het lichaam herkennen.

In dit geval moet u de nek zorgvuldig overwegen en als de ziekte aanwezig is, worden de volgende gebreken geconstateerd:

  • Het onderste deel van de nek is verwijd, de contouren van de schildklier zijn duidelijk zichtbaar.
  • De huid heeft een gezwollen en rode uitstraling.
  • De nek is asymmetrisch.
  • Bij het inslikken is de beweging van de Adam's appel niet zichtbaar.
  • In de nek zitten dwarsvouwen.

Het is mogelijk om de ziekte te bepalen door aanraken: een dichte knobbel wordt gevoeld in de nek, en druk veroorzaakt pijnlijke gewaarwordingen.

Behandeling van schildklieruitbreiding

Als de schildklier wordt vergroot, dient de behandeling pas plaats te vinden na een bezoek aan de arts en de noodzakelijke tests. Als iemand een vergrote schildklier heeft, wat moet hij dan doen?

Zelfmedicatie kan in elk geval niet worden gebruikt, het kan leiden tot een complicatie van de ziekte:

  • Veel ziekten worden geassocieerd met erfelijkheid en slechte gewoonten.
  • Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die vergelijkbaar zijn met hun werking op schildklierhormonen.
  • Operatieve interventie is uiterst zeldzaam. Dit komt door het feit dat de schildklier een groot aantal bloedvaten bevat, wat het proces enorm bemoeilijkt.
  • De behandelingsmethode gebruikt de toevoeging van radioactief jodium. De procedure kan worden bemoeilijkt door het feit dat het niet eenvoudig is om de dosering van de behandeling te kiezen.
  • Gebruik van folkmethodes. Dit type behandeling herstelt de gezondheid zonder schade toe te brengen aan het lichaam.

Preventieve maatregelen

Preventieve actie tegen het optreden van een toename van de klier is de preventie van ziekte.

De meest effectieve methode is:

  • Het gebruik van zout met een hoog gehalte aan jodium.
  • Voedingsmiddelen die jodium bevatten.
  • Opname in het menu van noten en zeevruchten.
  • Stoppen met roken en alcohol gebruiken.
  • Een goede levensstijl en sport onderhouden.

Zwangerschap en schildklierziekte

Zwangerschap is een speciale voorwaarde voor een vrouw. Deze voorwaarde verwijst naar fysiologisch (dat wil zeggen, normaal), maar vereist tegelijkertijd dat het organisme erg duur is en alle organen en systemen omvat. Vandaag zullen we het hebben over hoe zwangerschap verloopt op de achtergrond van schildklieraandoeningen en hoe zwangerschap dergelijke aandoeningen kan veroorzaken zoals hypothyreoïdie en thyreotoxicose.

Wat is een schildklier?

De schildklier, ondanks zijn kleine omvang, is een uiterst belangrijk orgaan van interne secretie (hormonaal orgaan). De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte, gelegen aan de voorkant van de nek. De functies van de schildklier omvatten de synthese en afscheiding van hormonen.

Schildklierhormonen: thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Het hormoon dat de productie van deze hormonen reguleert, wordt gesynthetiseerd in een speciale sectie van de hersenen (hypofyse) en wordt TSH (thyroid stimulating hormone) genoemd.

Schildklierhormonen zijn betrokken bij bijna alle soorten metabolisme (met name eiwit- en energiemetabolisme zijn merkbaar), de synthese van vitamines (vitamine A in de lever), en nemen ook deel aan de regulering van de productie van andere hormonen. Alle schildklierhormonen bevatten jodiumatomen, dus verschijnt jodium in veel geneesmiddelen die voor de behandeling worden gebruikt (profylactische toediening van kaliumjodidepreparaten, radioactief jodium voor de behandeling van schildkliertumoren).

Impact van zwangerschap op de schildklier

De schildklier tijdens de zwangerschap neemt in omvang toe en versterkt zijn functies. Thyroxine wordt geproduceerd met 30 - 50% meer vergeleken met het oorspronkelijke niveau. De fysiologische functie van de schildklier begint in de vroegste perioden, omdat een voldoende niveau van schildklierhormonen de groei en ontwikkeling van de foetus drastisch beïnvloedt (we zullen meer vertellen over het effect van schildklierhormonen op de ontwikkeling van de baby hieronder), en het leggen van alle vitale systemen vindt plaats in de eerste 12 weken. Daarom is het erg belangrijk om zwangerschap te benaderen met een gezonde klier, of een gecompenseerde aandoening, als er een ziekte is.

In gebieden die endemisch zijn voor struma en hypothyreoïdie is het noodzakelijk om jodiumprofylaxe te ontvangen als voorbereiding op de zwangerschap en vervolgens de gehele periode van dracht en lactatie. Een endemisch gebied is een gebied waarin bepaalde ziekten de overhand hebben, de aanwezigheid van ziekten is niet geassocieerd met de migratie van de bevolking of de afwijking van de ziekte van buitenaf. In ons geval bijvoorbeeld, zullen endemische gebieden zijn: Krasnojarsk-territorium, Republiek Sakha, Boerjatië, Tyva, Perm en Orenburg, Altai, Transbaikalia (jodiumtekort wordt gedetecteerd bij 80% van de bevolking).

De vergroting van de schildklier is te wijten aan de verhoogde bloedtoevoer, die nodig is om een ​​verhoogde functie te garanderen. In het oude Egypte, op de nek van een meisje, net getrouwd, een dunne zijden draad gebonden en gekeken. Toen de draad was gescheurd, werd dit beschouwd als een teken van zwangerschap.

Ziekten van de schildklier zijn verdeeld in die welke optreden met een afname in functie en, omgekeerd, met overmatige hormoonproductie. Kanker van de schildklier wordt apart in aanmerking genomen, het is kanker en cysten van de schildklier.

Diagnose van schildklierziekte

Allereerst moet een endocrinoloog een zwangere vrouw onderzoeken met een vermoeden van een schildklieraandoening. Hij interviewt de patiënt om karakteristieke klachten te verzamelen, een algemeen onderzoek (huidskleur, vocht of, in tegendeel, droge huid en slijmvliezen, handtremor, oedeem, palpebrale omvang en mate van occlusie, visuele vergroting van de schildklier en de voorkant van de nek), palpatie schildklier (toename van de grootte, geïsoleerde verdikking van de landengte van de klier, consistentie, pijn en mobiliteit, de aanwezigheid van grote klieren).

1. Het niveau van schildklierhormonen. TSH (thyroid stimulating hormone) is een indicator die wordt gebruikt voor screening op schildklieraandoeningen, als deze indicator normaal is, wordt verder onderzoek niet getoond. Dit is de vroegste marker van alle dishormonale aandoeningen van de schildklier.

Norm van TSH bij zwangere vrouwen 0,2 - 3,5 μMU / ml

T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) circuleert in plasma in twee vormen: vrij en gebonden aan plasma-eiwitten. Thyroxine is een inactief hormoon, dat tijdens het metabolisme wordt omgezet in triiodothyronine, dat al alle effecten heeft.

Norm T4 gratis:

Ik trimester 10.3 - 24.5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 Algemeen:

Ik trimester 100 - 209 nmol / l
II, III trimesters 117 - 236 nmol / l

Norm TSH, T4 vrij en T4 gebruikelijk bij zwangere vrouwen verschillen van de algemene normen voor vrouwen.

Tz (trijoodthyronine) wordt gevormd uit T4 door een atoom van jodium af te splitsen (er waren 4 atomen jodium per 1 hormoonmolecuul en het werd 3). Triiodothyronine is het meest actieve hormoon van de schildklier, het neemt deel aan plastic (weefselconstructie) en energieprocessen. T3 is van groot belang voor het metabolisme en de energie-uitwisseling in de weefsels van de hersenen, het hartweefsel en het botweefsel.

Norm T3 vrij 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm van algemeen T3 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Het niveau van antilichamen tegen verschillende componenten van de schildklier. Antilichamen zijn beschermende eiwitten die het lichaam produceert als reactie op het binnendringen van een agressief agens (virus, bacterie, schimmel, vreemd lichaam). In het geval van ziekten van de schildklier vertoont het lichaam immuun-agressie tegen zijn eigen cellen.

Voor het diagnosticeren van ziekten van de schildklier worden indicatoren van antilichamen tegen thyroglobuline (AT tot TG) en antilichamen tegen thyroperoxidase (AT tot TPO) gebruikt.

Norm AT tot TG tot 100 IE / ml
Norm AT tot TPO tot 30 IE / ml

Van antilichamen voor diagnose is het raadzaam om antilichamen tegen schildklierperoxidase of beide typen antilichamen te onderzoeken, omdat een geïsoleerde drager van antilichamen tegen thyroglobuline zeldzaam is en minder diagnostische waarde heeft. Het transport van antistoffen tegen schildklierperoxidase is een veel voorkomende situatie die geen specifieke pathologie aangeeft, maar bij dragers van deze antilichamen ontwikkelt postpartum thyroïditis zich in 50% van de gevallen.

3. Echografie van de schildklier. Echografie onderzoekt de structuur van de klier, het volume van de lobben, de aanwezigheid van knopen, cysten en andere structuren. Wanneer doplerometrii de bloedstroom in de klier, in afzonderlijke knooppunten, heeft bepaald. Echografie wordt uitgevoerd tijdens de primaire diagnose, evenals in de dynamiek voor het bewaken van de grootte van de aandelen of individuele knooppunten.

4. Punctuurbiopsie is het nauwkeurig nemen van een analyse van de bron (plaats of cyste) met een dunne naald onder echografie. De resulterende vloeistof wordt microscopisch onderzocht om te zoeken naar kankercellen.

Radionucliden- en röntgenmethoden tijdens de zwangerschap zijn ten strengste verboden.

Zwangerschap op de achtergrond van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de productie van schildklierhormonen wordt verminderd.

redenen:

1. Auto-immune thyroiditis (de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie, de essentie van de ziekte is de beschadiging van de schildklier met zijn eigen beschermende antilichamen)
2. Gebrek aan jodium
3. Schade aan verschillende soorten blootstelling (medicijnen, blootstelling aan straling, operatieve verwijdering, en anderen)
4. Congenitale hypothyreoïdie

Een afzonderlijke oorzaak wordt beschouwd als relatieve hypothyreoïdie die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Voor de normale levensduur van de schildklierhormonen voldoende, maar in omstandigheden van hoog verbruik tijdens de zwangerschap - niet langer. Dit kan erop duiden dat er schendingen in de klier zitten, maar deze verschenen alleen op de achtergrond van een verhoogde belasting.

classificatie:

1. Subklinische hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie, geïdentificeerd volgens laboratoriumonderzoek, maar vertoont geen duidelijke klinische symptomen. Deze fase van hypothyreoïdie kan worden gedetecteerd tijdens het onderzoek van het onvruchtbare paar of bij contact voor gewichtstoename, evenals in andere gevallen van diagnostisch zoeken. Ondanks het feit dat er geen heldere kliniek is, zijn de metabolische veranderingen al begonnen en ze zullen zich ontwikkelen als je de behandeling niet start.

2. Manifeste hypothyreoïdie. Deze fase van hypothyreoïdie gaat gepaard met kenmerkende symptomen.

Afhankelijk van de aanwezigheid en het effect van de behandeling zijn er:

- gecompenseerd (er is een klinisch effect van de behandeling, het niveau van TSH is weer normaal)
- gedecompenseerde

3. Ingewikkeld. Gecompliceerde (of ernstige) hypothyreoïdie is een aandoening die gepaard gaat met ernstige disfunctie van organen en systemen, en kan levensbedreigend zijn.

symptomen:

1. Veranderingen in de huid en de aanhangsels ervan (droge huid, donker worden en grover worden van de huid van de ellebogen, broze nagels, verlies van wenkbrauwen, die begint met het buitenste deel).

2. Hypotensie, zelden een verhoging van de bloeddruk, die slecht vatbaar is voor behandeling met conventionele antihypertensiva.

3. Vermoeidheid, zelfs ernstig, zwakte, slaperigheid, verlies van geheugen, depressie (vaak een klacht dat "ik al moe wakker word").

4. De verzwakking van de smaak, heesheid.

5. Gewichtstoename met verminderde eetlust.

6. Myxoedeem, myxoedeem hartziekte (zwelling van alle weefsels), vochtophoping in de pleuraholte (rondom de longen) en in het pericardiale gebied (rond het hart), myxoedeem coma (extreem ernstige manifestatie van hypothyreoïdie met schade aan het centrale zenuwstelsel).

diagnose:

Bij palpatie kan de schildklier diffuus worden vergroot of alleen de landengte, pijnloos, mobiel, de consistentie kan variëren van zacht (testovatoy) tot matig dicht.

1. De studie van schildklierhormonen. Het TSH-niveau is hoger dan 5μME / ml, T4 is normaal of verlaagd.

2. De studie van antilichamen. AT tot TG boven 100 IE / ml. AT tot TPO boven 30 IE / ml. Een verhoogd niveau van auto-antilichamen (antilichamen tegen de eigen weefsels) duidt op een auto-immuunziekte, hoogstwaarschijnlijk is in dit geval auto-immune thyroïditis de oorzaak van hypothyreoïdie.

3. Echografie van de schildklier. Echografie stelt u in staat veranderingen in de structuur en homogeniteit van het schildklierweefsel te identificeren, wat een indirect teken is van schildklieraandoeningen. Kleine knobbeltjes of cysten kunnen ook worden gevonden.

Hypothyreoïdie en het effect ervan op de foetus.

Hypothyreoïdie komt bij ongeveer elke 10 zwangere vrouwen voor, maar slechts in één manifesteert het duidelijke symptomen. Maar het effect van een tekort aan schildklierhormonen op de foetus komt tot uiting in die en anderen.

1. Invloed op de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de foetus (CNS). In het eerste trimester functioneert de foetale schildklier nog niet en de ontwikkeling van het zenuwstelsel vindt plaats onder invloed van maternale hormonen. Met hun gebrek aan gevolgen zal heel triest zijn: defecten van het zenuwstelsel en andere defecten, cretinisme.

2. Het risico op foetale sterfte. Bijzonder belangrijk is het eerste trimester, terwijl de foetale schildklier niet functioneert. Zonder schildklierhormonen is het gehele metabolismestelsel verstoord en wordt de ontwikkeling van het embryo onmogelijk.

3. Chronische intra-uteriene hypoxie. Het gebrek aan zuurstof heeft een negatief effect op alle processen van de foetale ontwikkeling en verhoogt het risico op foetale sterfte, de geboorte van kinderen met een laag gewicht, vroegtijdige en weinig gecoördineerde arbeid.

4. Schending van de immunologische bescherming. Kinderen met een tekort aan schildklierhormonen bij de moeder worden geboren met een verminderde functie van immuniteit en zijn slecht bestand tegen infecties.

5. Congenitale hypothyreoïdie bij de foetus. In aanwezigheid van de ziekte bij de moeder en onvolledige compensatie, heeft de foetus een hoog risico op congenitale hypothyreoïdie. De gevolgen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen zijn zeer divers en u moet weten dat als ze niet worden behandeld, ze onomkeerbaar worden. Kenmerk: trage fysieke en psycho-motorische ontwikkeling, tot aan de ontwikkeling van cretinisme. Met vroege diagnose en tijdige start van de behandeling, is de prognose voor de baby gunstig.

Gevolgen van hypothyreoïdie voor de moeder

Manifeste hypothyreoïdie vergeleken met subklinische heeft dezelfde complicaties, maar veel vaker.

1. Pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een pathologische aandoening die alleen kenmerkend is voor zwangere vrouwen, gemanifesteerd door een triade van symptomen van oedeem - hypertensie - de aanwezigheid van eiwit in de urine (lees meer in ons artikel "Pre-eclampsie").

2. Placenta abrupt. Voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta treedt op als gevolg van chronische placenta-insufficiëntie. Dit is een zeer vreselijke complicatie van zwangerschap met hoge maternale en perinatale sterfte.

3. Bloedarmoede van zwangere vrouwen. Bloedarmoede van zwangere vrouwen is zo extreem gebruikelijk bij de bevolking, maar bij vrouwen met hypothyreoïdie is de kliniek van bloedarmoede (slaperigheid, vermoeidheid, lethargie, huidverschijnselen en hypoxische toestand van de foetus) gesuperponeerd op dezelfde manifestaties van hypothyreoïdie, die het negatieve effect versterken.

4. Nierzwangerschap. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie worden verschillende soorten metabolisme geschonden, waaronder energie, wat kan leiden tot een neiging tot zwangerschap. Zwangerschap gedurende een periode van meer dan 41 weken en 3 dagen wordt als versleten beschouwd.

5. Gecompliceerd tijdens de bevalling. Om dezelfde reden kan de bevalling worden gecompliceerd door zwakte van de arbeidskrachten en disc Coordinatie.

6. Bloeden in de postpartumperiode. Het risico van hypotone en atonische bloeding in de nageboorte en vroege postpartumperiode is verhoogd, omdat het algemene metabolisme wordt vertraagd en de reactiviteit van de bloedvaten wordt verminderd. Bloedingen bemoeilijken de postpartumperiode aanzienlijk en staan ​​op de 1e plaats bij de oorzaken van moedersterfte.

7. Het risico op purulente - septische complicaties in de periode na de bevalling wordt verhoogd als gevolg van verminderde immuniteit.

8. Hypogalactia. Verminderde productie van moedermelk in de periode na de bevalling kan ook te wijten zijn aan tekort aan schildklierhormoon.

behandeling:

De enige wetenschappelijk onderbouwde behandelingsmethode is hormoonvervangingstherapie. Patiënten met hypothyreoïdie krijgen levenslange behandeling met L-thyroxine (levothyroxine) in individuele dosering. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op basis van het klinische beeld, het gewicht van de patiënt, de duur van de zwangerschap (in de vroege stadia is de dosering van het hormoon groter en neemt dan af). Het geneesmiddel (handelsnamen "L-thyroxine", "L-thyroxine Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), ongeacht de dosering, wordt 's ochtends op de nuchtere maag ingenomen, ten minste 30 minuten vóór een maaltijd.

preventie:

In endemische gebieden wordt jodiumprofylaxe voor het leven getoond in verschillende modi (met onderbrekingen).

Tijdens de zwangerschap zijn jodiumpreparaten geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen in een dosis van ten minste 150 μg, bijvoorbeeld als onderdeel van complexe vitamines voor zwangere vrouwen (fembion natalkea I, vitrum prenatal).

Let op: het populaire geneesmiddel Elevit pronatal bevat geen jodium in zijn samenstelling, daarom worden kaliumjodidepreparaten bovendien voorgeschreven (iodomarine, jodiumactief, 9 maanden kaliumjodide, jodiumbalans).

De dosering van jodiumpreparaten begint met 200 mcg, meestal is het voldoende om dit te voorkomen.

De ontvangst van jodiumpreparaten begint 3 maanden voor de beoogde zwangerschap (met de zekerheid dat de schildklier gezond is en er is alleen preventie nodig) en gaat door met de gehele periode van dracht en lactatie.

Zwangerschap met hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) is een schildklieraandoening die gepaard gaat met een verhoogde productie van schildklierhormonen.

Schildklierhormonen zijn katabool, dat wil zeggen, het metabolisme versnellen. Wanneer ze overvloedig zijn, versnelt het metabolisme vele malen, worden calorieën uit koolhydraten en vetten met grote snelheid verbrand, en dan breekt het eiwit af, het lichaam werkt op de limiet en "slijt" veel sneller.Het verval van spiereiwitten leidt tot dystrofie van de hartspier en skeletspieren, is verstoord geleidbaarheid van zenuwvezels en opname van voedingsstoffen in de darm. Vrijwel alle complicaties van thyreotoxicose voor moeder en foetus zijn geassocieerd met een verbeterd katabool effect.

Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap komt veel minder vaak voor dan hypothyreoïdie. De frequentie van voorkomen is ongeveer 1-2 gevallen per 1000 zwangere vrouwen, maar dit is een formidabelere toestand en er zijn problemen bij de selectie van geneesmiddelen.

redenen:

1. Diffuse toxische struma (oftewel de ziekte van Graves-Basedow), dat wil zeggen dat het lichaam auto-antilichamen produceert tegen TSH-receptoren, zodat de receptoren ongevoelig worden voor de regulerende effecten van de hypofyse en het hormoon niet onder controle wordt gehouden).

2. Nodulair struma (in de schildklier worden klieren gevormd die zorgen voor een hyperproductie van schildklierhormonen).

3. Tumoren (schildklieradenoom, TSH-afscheidende hypofysetumoren, ovariële struma is een tumor in de eierstok die bestaat uit cellen die lijken op schildkliercellen en die hormonen produceren)

4. Overdosis schildklierhormonen.

De specifieke oorzaken van thyreotoxicose bij een zwangere vrouw zijn:

- voorbijgaande verhoging van het niveau van schildklierhormonen, die fysiologisch wordt bepaald (afhankelijk van het hCG-niveau). In de regel is deze aandoening tijdelijk, niet vergezeld door een kliniek en vereist geen behandeling. Maar soms kan zwangerschap het startpunt zijn van de ziekte van de schildklier, die geleidelijk werd gevormd, maar zich alleen manifesteerde in omstandigheden van verhoogde stress.

- Overmatig braken van zwangere vrouwen (vroege toxicose in ernstige mate) kan hyperfunctie van de schildklier veroorzaken.

- bubble skid (tumor-achtige groei van de chorionvilli, terwijl de zwangerschap is aangebroken, maar zich niet ontwikkelt). De aandoening wordt gedetecteerd op de vroegste zwangerschapsduur.

classificatie

1. Subklinische hyperthyreoïdie (T4-niveau is normaal, TSH wordt verlaagd, er zijn geen kenmerkende symptomen).

2. Manifest hyperthyreoïdie of voor de hand liggende (T4-niveau is verhoogd, TSH is aanzienlijk verminderd, er is een kenmerkend ziektebeeld).

3. Gecompliceerde hyperthyreoïdie (aritmie door het type atriale fibrillatie en / of flutter, hart- of bijnierinsufficiëntie, duidelijke psychoneurotische symptomen, orgaandystrofie, uitgesproken massa-tekort en enkele andere aandoeningen).

symptomen

1. Emotionele labiliteit, ongefundeerde angst, angst, angst, prikkelbaarheid en conflict (verscheen in korte tijd).

2. Slaapstoornissen (slapeloosheid, veelvuldig 's nachts wakker worden).

3. Tremor (handen schudden en soms algemene tremor).

4. Droge en dunne huid.

5. De toename in de puls, die gestaag wordt waargenomen, het ritme wordt niet verminderd in rust en tijdens de slaap; ritmestoornissen van atriale fibrillatie en atriale flutter (gefragmenteerde contractie van de atria en ventrikels van het hart, de frequentie van het ritme overschrijdt soms 200 slagen per minuut).

6. Dyspnoe, verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid (als gevolg van hartfalen).

7. Zeldzaam knipperen van de ogen, droog hoornvlies, traanvocht, in klinisch geavanceerde gevallen, uitsteken van de oogbol, verminderd gezichtsvermogen door dystrofie van de oogzenuw.

8. Verhoogde ("wolf") eetlust, koliekachtige pijn in de buik zonder duidelijke reden, periodieke oorzaken zonder oorzaak van ontlasting.

9. Gewichtsverlies op de achtergrond van verhoogde eetlust.

10. Frequent en overvloedig urineren.

diagnostiek

Bij palpatie van ijzer diffuus vergroot, knobbeltjes kunnen worden gepalpeerd, palpatie is pijnloos, de consistentie is meestal zacht.

1) Bloedonderzoek voor kwantitatieve hormoonspiegels: TSH is verlaagd of normaal, T4 en T3 zijn verhoogd, AT in TPO en TG zijn in de regel normaal.

2) Schildklier-echografie om de grootte, uniformiteit van het weefsel en de aanwezigheid van nodulaire formaties van verschillende groottes te bepalen.

3) ECG om de juistheid en frequentie van het hartritme te bepalen, de aanwezigheid van indirecte tekenen van degeneratie van de hartspier en stoornissen van repolarisatie (geleiding van een elektrische impuls).

Gevolgen van hyperthyreoïdie voor de foetus

- spontane abortus,
- vroeggeboorte,
- vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus,
- geboorte van kinderen met een laag gewicht,
- aangeboren afwijkingen van de foetus,
- foetale dood,
- de ontwikkeling van thyrotoxicose in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte van een baby.

Thyrotoxicose bij de pasgeborene

Implicaties voor de moeder

- Thyrotoxische crisis (een sterke stijging van de schildklierhormonen, gepaard gaand met uitgesproken opwinding, tot psychose, snelle polsslag, stijging van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C, misselijkheid, braken, geelzucht, in ernstige gevallen ontwikkelt coma zich).
- Bloedarmoede zwanger.
- Voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta.
- De ontwikkeling en progressie van hartfalen, die tijdens het rennen onomkeerbaar wordt.
- Hypertensie.
- Pre-eclampsie.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd met twee soorten thyreostatische preparaten, imidazoolderivaten (tiamazol, mercazol) of propylthiouracil (propitsil). Propylthiouracil is het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap, omdat het de placentabarrière in mindere mate binnendringt en de foetus beïnvloedt.

Dosis aangepast om het niveau van schildklierhormonen handhaven op de bovengrens van normaal of enigszins daarboven, zoals in hoge doses waarin T4 tot normale Deze geneesmiddelen doorkruisen de placenta en kunnen leiden tot remming van de functie van de schildklier van de foetus en de vorming van goiter bij de foetus.

Als een zwangere vrouw thyreostatica krijgt, is borstvoeding verboden, omdat het medicijn in de melk doordringt en een toxisch effect op de foetus heeft.

De enige indicatie voor chirurgische behandeling (verwijdering van de schildklier) is thyreostatica-intolerantie. Chirurgische behandeling in het eerste trimester is gecontra-indiceerd, voor de vitale indicatie wordt de operatie uitgevoerd vanaf het tweede trimester. Na de operatie wordt de hormoonvervangingstherapie met levothyroxine voor de hele levensduur aan de patiënt toegediend.

Als een bijkomende therapie worden bètablokkers (betalok-ZOK) vaak voorgeschreven bij de selectie van een individuele dosis. Dit medicijn vertraagt ​​de hartslag door de receptoren voor adrenaline te blokkeren en vermindert daardoor de belasting van het hart en voorkomt de ontwikkeling van hartfalen en hypertensie.

Zwangere vrouwen met cardiale pathologie ontwikkeld op de achtergrond van thyreotoxicose zijn onderworpen aan gezamenlijk beheer door een verloskundige-gynaecoloog, een endocrinoloog en een cardioloog.

het voorkomen

Helaas is het onmogelijk om deze aandoening te voorkomen als een onafhankelijke ziekte. Maar u kunt uzelf en uw toekomstige baby zoveel mogelijk beschermen, het risico op complicaties minimaliseren als u de ziekte al voor de zwangerschap kent en direct met de behandeling begint.

Tumoraandoeningen van de schildklier

Primaire detectie van schildkliertumoren tijdens de zwangerschap is een zeldzaamheid. In termen van diagnose verandert er niets, moet u het niveau van schildklierhormonen bepalen, een echografie uitvoeren.

Differentiële diagnose tussen cysten van de klier en kwaadaardige tumoren wordt uitgevoerd met behulp van punctieonderwijs onder echografie. Op basis van de resultaten van cytologisch onderzoek zal een diagnose worden gesteld.

Schildkliercysten met een normaal hormonenniveau en een negatief punctie-resultaat (dat wil zeggen, er werden geen kankercellen gevonden) zijn onderhevig aan waarneming.

Schildkliertumoren zijn onderworpen aan observatie en behandeling door een oncoloog. De mogelijkheid van een verlenging van de zwangerschap tegen de achtergrond van een kwaadaardig neoplasma van de schildklier wordt tijdens een consult beslist, maar de patiënt neemt altijd de uiteindelijke beslissing.

Hypothyreoïdie en thyreotoxicose ontnemen u niet de kans om het leven te geven aan de gewenste baby, maar vereisen alleen dat u veel meer gedisciplineerd bent in relatie tot uw gezondheid. Ziekten van de schildklier zijn geen definitieve contra-indicatie voor zelfbezorging. Plan je zwangerschap van tevoren. Benader haar met vertrouwen in uw gezondheid of een gecompenseerde staat van chronische ziekten, mis geen bezoeken aan uw verloskundige-gynaecoloog, endocrinoloog en andere medische specialisten en volg hun aanbevelingen op. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Waarom de schildklier tijdens de zwangerschap toeneemt

De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem, dat verantwoordelijk is voor het verloop van de metabole processen in het menselijk lichaam en de mentale ontwikkeling. IJzer produceert triiodothyronine en thyroxine - twee belangrijke hormonen, waarvan het gebrek het werk van het hele organisme verstoort.

Waarom de schildklier toeneemt

Aandoeningen in de schildklier komen voor, meestal als gevolg van een tekort aan jodium in het lichaam. Deze tekortkoming wordt waargenomen in bijna elke vrouw in de periode van vruchtbaarheid - zwangerschap houdt in dat de consumptie van belangrijke stoffen en elementen in het lichaam in een verhoogde hoeveelheid plaatsvindt.

Naast het ontbreken van jodium in het lichaam, kan de oorzaak van een toename van de schildklier een slechte milieusituatie in de regio van verblijf zijn - volgens de statistieken van gezondheidswerkers is het aantal schildklieraandoeningen veel hoger onder inwoners van dergelijke gebieden.

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om rekening te houden met de hormonale achtergrond van een vrouw - zelfs een kleine "wiebelen" wordt een provocerende factor voor een toename van de schildklier.

Let op: Het is het orgaan van het endocriene systeem dat wordt overwogen dat hormonen produceert die direct van invloed zijn op de vorming en ontwikkeling van het zenuwstelsel, het bewegingsapparaat en het hart met de foetale bloedvaten. Als de schildklier tijdens de zwangerschap wordt vergroot, kan dit leiden tot aangeboren afwijkingen en een afname van de intelligentie van het ongeboren kind.

Schildklieraandoeningen en zwangerschap

Het beschouwde orgaan van het endocriene systeem werkt tijdens de zwangerschap in een verbeterde modus. Feit is dat bij de foetus de synthese van hormonen door de schildklier begint bij 12-13 weken zwangerschap, dus gedurende deze periode zou de aanstaande moeder ongeveer 200 microgram jodium per dag nodig hebben.

Als een schildklieraandoening wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap, dan zal de gynaecoloog samen met de endocrinoloog nemen welke corrigerende maatregelen kunnen en moeten worden genomen. Er zijn twee mogelijke scenario's:

  • schildklierziekte bedreigt de gezondheid en het leven van het ongeboren kind niet, en artsen brengen spaarzaam therapie door;
  • pathologie ernstige, veilige ontwikkeling van de foetus is uitgesloten - artsen zullen om medische redenen aandringen op kunstmatige zwangerschapsafbreking.

Ziekten van de schildklier:

  • gedeeltelijke afwezigheid van schildklier;
  • totale afwezigheid van schildklier;
  • goedaardige en / of kwaadaardige tumoren;
  • schildkliercyste;
  • thyroiditis - een ontstekingsproces in de schildklier;
  • hypothyreoïdie - verminderde glandulaire functie;
  • struma.

Tumoren en cysten van de schildklier tijdens de zwangerschap

Het is erg moeilijk om een ​​tumor van de schildklier te diagnosticeren - meestal gaat zo'n tumor niet gepaard met symptomen. Bovendien, zelfs als een vrouw een kwaadaardige tumor van de schildklier ontwikkelt, kunnen de symptomen van pathologie volledig identiek zijn aan de eerste tekenen van zwangerschap - misselijkheid en braken, verandering in smaak, verminderde geur, zwakte en duizeligheid en verhoogde slaperigheid. Het nauwkeurig diagnosticeren van een tumor van de schildklier is alleen mogelijk bij een echoscopisch onderzoek, daarom maken gynaecologen steeds vaker soortgelijke afspraken met zwangere vrouwen.

Let op: de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van de schildklier en hormonale aandoeningen zijn niet aan elkaar gerelateerd. De cyste van de schildklier verschilt ook op deze manier, daarom, om de diagnose te differentiëren, voeren de specialisten een histologisch onderzoek uit van het neoplasma (biopsie) en een bloedtest op de aanwezigheid van tumormarkers voor de vrouw.

Als vóór de zwangerschap en de bevalling gecontra-indiceerd waren voor een vrouw na het lijden aan schildklierkanker, laten de moderne mogelijkheden van het medicijn zelfs die patiënten toe die een operatie hebben ondergaan om de schildklier volledig te verwijderen om moeder te worden. Een vrouw mag twaalf maanden na een therapeutische of chirurgische behandeling van schildklierkanker zwanger worden, maar artsen zullen de patiënt negen maanden nauwlettend in de gaten houden. Als tijdens de ontwikkeling van de zwangerschap een vrouw terugkeert van een kwaadaardige ziekte, is het raadzaam om een ​​abortus te ondergaan.

Thyroiditis tijdens de zwangerschap

Deze schildklieraandoening is ook onmogelijk om snel en gemakkelijk te diagnosticeren - de symptomen komen bijna volledig overeen met de kenmerkende tekenen van zwangerschap. Een vrouw klaagt over ongemotiveerde geïrriteerdheid, vermoeidheid, verhoogde slaperigheid, misselijkheid en braken na het nemen van zelfs bekend en geliefd voedsel.

Thyroiditis moet worden behandeld, zelfs tijdens de zwangerschap. Omdat deze pathologie zich ontwikkelt met een gebrek aan jodium, schrijven experts een vrouw voor om medicijnen te nemen met een hoog jodiumgehalte.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Om vast te stellen dat de functie van de schildklier afneemt, kan de arts alleen op basis van de resultaten van bloedonderzoek in het laboratorium - ze zullen een afname van het hormoonniveau laten zien dat wordt gesynthetiseerd door het orgaan van het endocriene systeem in kwestie. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich op de achtergrond van aandoeningen van het immuunsysteem, is een chronische ziekte en daarom, tijdens de zwangerschap, controleert niet alleen de gynaecoloog maar ook de endocrinoloog de vrouw.

Hypothyreoïdie wordt behandeld met hormoongeneesmiddelen als de vrouw het recept van de arts tijdens de zwangerschap van het kind negeert, dat wil zeggen, er is een hoog risico op het krijgen van een baby met ernstige hersenletsels, doofheid en stomheid en andere ernstige pathologieën.

Let op: Als hypothyreoïdie niet vóór het begin van de conceptie is gediagnosticeerd, kan een vrouw om medische redenen een kunstmatige zwangerschapsafbreking worden aanbevolen. Ongecontroleerde progressie van deze schildklierziekte leidt tot de geboorte van een baby met ernstige, met het leven onverenigbare pathologieën.

Struma tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap heeft een vrouw het vaakst een krop en ontwikkelt ze zich. Met deze naam wordt bedoeld een aanhoudende vergroting van de schildklier, niet geassocieerd met ontsteking of kwaadaardige groei van dit orgaan.

Goiter is in de regel geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling, maar de patiënt moet gedurende de gehele 9 maanden onder toezicht staan ​​van een gynaecoloog en een endocrinoloog. Het kan nodig zijn dat u periodiek in het ziekenhuis wordt behandeld.

Een vergrote schildklier, ziekten van dit orgaan van het endocriene systeem zijn niet altijd de reden voor de kunstmatige beëindiging van de zwangerschap. In elk geval wordt de uiteindelijke beslissing genomen door een gynaecoloog en een endocrinoloog.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste kwalificatiecategorie

3.252 totale vertoningen, 1 keer bekeken vandaag

U Mag Als Pro Hormonen