Struma is een vergroting van de schildklier. In het geval dat de knobbeltjes zich in de schildklier bevinden, spreken ze van een nodulair struma. Nodulair struma is de meest voorkomende pathologie van de schildklier, komt voor bij 5% van de bevolking, en volgens schattingen van deskundigen, als u rekening houdt met de latente vormen van de nodulaire struma, die soms per ongeluk bij een onderzoek worden gedetecteerd, kan dit cijfer worden verdubbeld. Vrouwen hebben vier keer meer last van een nodulair struma dan mannen.

Nodulair struma is een groep ziekten verenigd door een gemeenschappelijk symptoom - de aanwezigheid van knopen in de schildklier. Het is een feit dat het schildklierweefsel wordt gevormd door een veelvoud aan follikels, elke follikel is een microscopisch kleine celbal die zich in een colloïdale vorm in de substantie bevindt. De schildklier is een vergrote follikel - een enkele, meervoudige (multinodulaire struma), verschillende vergrote follikels aan elkaar gelast, een folliculaire cyste of een tumor die afkomstig is van de follikel (adenoom, inclusief kwaadaardig).

Oorzaken van nodulair struma

De oorzaken van nodulair struma zijn nog onbekend. Er wordt aangenomen dat het belangrijk is om te leven in gebieden met een verlaagd jodiumgehalte in water (endemische struma), maar medische statistieken suggereren dat schildklierknobbeltjes worden gevormd bij mensen die in gebieden leven met een normaal jodiumgehalte, maar slechts in geringe mate. Daarom, als een laag gehalte aan jodium niet de enige oorzaak is van nodulair struma.

De toename van follikels en de vorming van cysten vindt plaats als reactie op veranderingen in het lichaam, waardoor de belasting van de schildklier toeneemt. Dit gebeurt bij verschillende ziekten, erfelijke aanleg, evenals de invloed van enkele omgevingsfactoren, vooral stress. Sommige deskundigen beschouwen vormen als colloïdale prolifererende nodulaire struma als een leeftijdsgerelateerde verandering van de schildklier.

Soorten nodulaire struma

Afhankelijk van de oorsprong, samenstelling en oorzaak van de nodulaire struma worden de volgende typen onderscheiden:

  • Endemische nodulaire struma;
  • Eenzame knoop (een enkele knoop van de schildklier);
  • Multinodulaire struma (veel schildkliernodules);
  • Conglomeraat nodulair struma (een conglomeraat van knooppunten aan elkaar gelast);
  • Diffuse nodulaire struma (knopen gevormd in een vergrote schildklier);
  • Echte cyste van de schildklier;
  • Folliculair adenoom van de schildklier (goedaardige tumor);
  • Kwaadaardige tumor van de schildklier.

Graden van nodulair struma

Afhankelijk van hoe vergrote de schildklier, bepaal de mate van nodulaire struma. Eerder werd een classificatie van graden van nodulaire struma volgens OV aangenomen. Nikolaev, in 1994, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie een nieuwe classificatie voorgesteld. In de huidige klinische praktijk worden echter zowel de Nikolaev-classificatie als de WHO-classificatie gebruikt, daarom zullen we beide geven.

Graden van nodulair struma (en struma in het algemeen) in Nikolaev:

    • 0 graden - de schildklier is niet zichtbaar en niet voelbaar;
    • 1 graad - de schildklier is niet zichtbaar, maar is gepalpeerd;
    • Graad 2 - de schildklier is zichtbaar tijdens het slikken;
    • Graad 3 - de schildklier vergroot de contouren van de nek, waardoor deze dik wordt;
  • Graad 4 - een heldere struma die de configuratie van de nek schendt;
  • 5 graden - de schildklier bereikt een enorme omvang en knijpt de aangrenzende organen.

De mate van nodulair struma (en struma in het algemeen), zoals gedefinieerd door de WHO:

  • 0 graden - geen struma
  • Stadium 1 - de grootte van de aandelen (of één lob) groter dan de distale falanx van de duim van de patiënt. Goiter is voelbaar, maar niet zichtbaar.
  • Graad 2 - struma is voelbaar, zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

In de regel zijn de symptomen van nodulair struma afwezig. Dit is relevanter voor de meest voorkomende vorm, nodulaire colloïdale proliferatieve struma, alsook voor de cyste van de schildklier. In dit geval zijn de enige symptomen van de nodulaire struma de formaties zelf, de knooppunten en cysten, in de regel, niets hindert de patiënt. Als de knooppunten een aanzienlijke omvang bereiken, kunnen er klachten zijn over een cosmetisch defect of een gevoel van compressie van de nek.

Als we het hebben over een diffuse nodulaire struma, vallen de symptomen van een nodulair struma samen met de symptomen van thyrotoxicose: nervositeit, gewichtsverlies met een verhoogde hoeveelheid voedselinname, tachycardie, enz.

In het algemeen kan worden gesteld dat in alle gevallen, behalve de colloïdale proliferatieve nodulaire struma en de folliculaire schildkliercysten, de symptomen van de nodulaire struma overeenkomen met de symptomen van de onderliggende ziekte die de vorming van knobbeltjes veroorzaakte.

Diagnose van nodulaire struma

De diagnose nodulair struma wordt gesteld op basis van gegevens uit een onderzoek van de schildklier. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  • Een bloedtest voor schildklierhormoonspiegels;
  • Fijn naaldprik biopsie van de schildklier (TPB);
  • Radio-isotopen scannen van de schildklier;
  • Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de schildklier is de duurste, maar ook de meest informatieve onderzoeksmethode.

Behandeling van nodulair struma

Behandeling van nodulair struma wordt uitgevoerd afhankelijk van de reden die de verschijning van klieren in de schildklier veroorzaakte. De meeste deskundigen zijn van mening dat de behandeling van nodulair struma in de vorm van een nodulaire colloïdale proliferatieve struma niet vereist is, in dit geval een dynamische controle van de schildklier voorschrijven en de behandeling wordt alleen voorgeschreven als de knopen in korte tijd de neiging hebben om te groeien.

Behandeling van nodulair struma kan medisch en chirurgisch zijn, de keuze van de methode wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de overmatige productie van schildklierhormonen onderdrukken. Een van de effectieve methoden voor de behandeling van nodulair struma is de introductie in de schildklier van geneesmiddelen van radioactief jodium, die helpt om de knopen te verminderen of zelfs te laten verdwijnen en de normale grootte van de klier te herstellen.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is het verwijderen van knopen en in het geval er speciale indicaties zijn, bijvoorbeeld een kwaadaardige tumor, bij het verwijderen van één lob of de gehele schildklier.

Behandeling van nodulaire struma-folk remedies

Voordat je een nodulaire struma met folk remedies begint te behandelen, moet je zeker een endocrinoloog bezoeken, omdat in sommige vormen de behandeling alleen chirurgisch kan zijn, en door zelfgenezing kun je kostbare tijd missen.

Behandeling van nodulaire struma met folkremedies is een uitstekende manier om de gezondheid te behouden in het interval tussen de inname van geneesmiddelen of in het geval van een colloïdale proliferatieve vorm van de ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling niet vereist is.

In het algemeen is de behandeling van nodulaire struma door folkremedies gericht op het corrigeren van het jodiumgehalte in voedsel. Een goede manier om dit te doen is in de onderstaande recepten:

1. Neem 1 kg verse appelbes, meng met 1 kg suiker en maal fijn. Neem het mengsel 3 keer per dag gedurende 1-2 theel.

2. Eet elke dag 50-100g zeekool, of neem er een theelepel poeder uit.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Symptomen en behandeling van schildkliernodulaire struma

Zeehonden in klierweefsel zijn pathologische tekenen van endocriene stoornissen. Nodulair struma is een gevolg van vele factoren. Ze kunnen zowel goedaardig als oncologisch karakter hebben. Dergelijke omstandigheden vereisen behandeling om de degeneratie van cellen in een kwaadaardige tumor of de bedreiging voor het menselijk leven te voorkomen.

classificatie

Afdichtingen van klierweefsel hebben een verschillende structuur, afhankelijk van de reden die hun uiterlijk veroorzaakte. Soorten knooponderwijs kunnen zijn:

  • colloïd;
  • cystic;
  • diffuse;
  • adenoom;
  • kankerachtige tumoren.

Nodulaire knoestige struma-natuur treedt op vanwege de vermindering van de uitstroom van schildkliervocht geproduceerd door de follikels van het glandulaire weefsel. De samenstelling van het colloïde omvat:

Follikels nemen in omvang toe als gevolg van het rekken en uitzetten van de vaatwanden. De reden voor het optreden van een dergelijk proces is niet precies vastgesteld. Er wordt verondersteld dat de verbinding tussen de hypofyse en het klierorgaan verstoord is, waardoor de gelatineuze vloeistof niet in de tijd naar het bloed stroomt tijdens zijn verhoogde productie.

Een gescheurde follikel leidt tot een cyste waarin zich een colloïde ophoopt.

Diffuus beeld is een uniforme toename van de schildklier vanwege de verstoring van zijn functionele activiteit. De reden - het ontbreken van jodium in het lichaam.

De meest voorkomende vorm met een goedaardig karakter is euthyroid colloïde proliferatie.

Symptomen van folliculaire zeehonden:

  • hees stem als gevolg van knijpen van de luchtpijp;
  • pijn bij het slikken;
  • moeite met ademhalen, vooral liggend op je rug.

Aandoeningen van de hormonale circulatie kunnen endocriene stoornissen veroorzaken die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie:

  • uitsteeksel van de oogbollen;
  • droge huid;
  • haaruitval.
  • verstoringen in lichaamstemperatuurregulatie.

Nodale formaties van alle soorten hebben de vorm:

  • eenheid;
  • meerdere knooppunten;
  • conglomeraat (klieren van de schildklier, gesoldeerd in één).

Diffuse formatie betekent hypo- of hyperfunctie van de schildklier, heeft een goedaardige (endemische) en kwaadaardige (toxische) vorm.

De symptomen zijn afhankelijk van het type schildklieraandoening.

Wanneer hyperthyreoïdie in de beginfase wordt waargenomen:

  • tachycardie;
  • tremor van de ledematen;
  • prikkelbaarheid;
  • gewichtsverlies;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Hypothyreoïdie heeft de volgende symptomen:

  • gewichtstoename;
  • slaperigheid;
  • lethargie;
  • haarverlies op het hoofd, gezicht;
  • exoftalmie;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • verminderd libido.

Diffuse nodulaire vorm kan zowel bij hyperthyreoïdie als bij hypothyreoïdie voorkomen.

Afhankelijk van de externe manifestatie, worden de graden van nodulaire struma onderscheiden.

Nulniveau: de schildklierknopen worden alleen bepaald door middel van echografisch onderzoek.

1 graad: nodulair struma wordt bepaald door palpatie, schildklier wordt niet vergroot. Knooppunten kunnen een of meer zijn. Deze fase is kenmerkend voor euthyroid en diffuse nodulaire formatie. Functionele stoornissen worden zelden gedetecteerd.

2 graden: het endocriene orgaan is voelbaar, er is een knobbel in de keel, pijn als het hoofd gekanteld is.

Graad 3: hals neemt in volume toe. Volledig, tekenen van thyreotoxicose.

4e graad: een tumor steekt af tegen de achtergrond van een "dikke" nek.

5 graden: schildklier wordt enorm, knijpt de aangrenzende organen. Endocriene aandoeningen beïnvloeden de cardiovasculaire, spijsverterings- en voortplantingssystemen. Er is een afname van het intellectuele niveau.

Sinds 2001 heeft de nodulaire struma een classificatie van 3 stadia:

  • 0 is afwezig;
  • 1 - is voelbaar, de klierkwab overschrijdt niet de lengte van de bovenste falanx van de patiënt;
  • 2 - zichtbaar en voelbaar.

Endocriene verstoringen treden op wanneer de grootte van de knopen meer dan 1 cm bedraagt, de activiteit van het gehele organisme beïnvloeden, de immuniteit verminderen.

Goedaardige gezwellen kunnen degenereren tot een kwaadaardige tumor met uitzaaiingen naar de longen, hersenen en darmen. Behandeling van nodulair struma van de schildklier vereist een uitgebreid onderzoek.

diagnostiek

Schildklierstruma wordt onderzocht met behulp van de volgende methoden:

  • visueel (palpatie);
  • echografie;
  • biopsie;
  • klinische bloedtesten voor hormoonspiegels;
  • Röntgenstralen;
  • CT.

Als het niet wordt vergroot, bepaalt de palpatie de verdichting niet, waarna een echografie wordt uitgevoerd om fase 0 te bevestigen. Analyses voor schildklierstimulerende hormonen geven de functionele toestand van het orgaan aan.

Schildklierknopen, bepaald door visueel onderzoek, worden vermeld op echografie:

  • contouren;
  • vorm;
  • echogeniciteit van de structuur;
  • de aanwezigheid en grootte van tumoren;
  • bloedsomloop.

In het geval van overschrijding van de diameter van de verzegeling van één cm, dan wordt onder controle van echografie vanuit dit gebied een punctie uitgevoerd. Voor dit doel wordt een fijne naald-aspiratiebiopsie gebruikt. Doel - om de aanwezigheid van kwaadaardige cellen te bepalen. Wanneer de grootte van de tumor maximaal één cm is, is een biopsie geïndiceerd met het risico van oncologie gedetecteerd door echografie en een klinische studie.

Bloedonderzoek is een essentieel hulpmiddel voor het bepalen van de functionele status.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH), geproduceerd door de hypofyse, controleert de productie van schildklierhormoon trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). Een laag TSH-gehalte betekent een verhoogde concentratie van hormonen en omgekeerd: een hoog TSH-gehalte remt de synthese van T3 en T4. In één geval ontwikkelt zich hyperthyreoïdie (verhoogde stimulatie van de schildklier), in de andere hypothyreoïdie (onvoldoende hormoonproductie).

Bovendien wordt het gehalte aan jodium, antilichamen tegen thyroperoxidase onderzocht. De overmaat of afwezigheid van jodium veroorzaakt een storing van het endocriene orgaan, omdat jodium betrokken is bij de vorming van het hormoon thyroxine. De aanwezigheid van antilichamen tegen thyroperoxidase (een enzym dat T3 synthetiseert) duidt op een immuunaanval op de schildklier vanuit zijn eigen lichaam.

Oncologische diagnose is gespecificeerd om metastasen te bepalen met behulp van computertomografie en röntgenstralen.

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de mate van nodulaire struma, het type knooppunten en de resultaten van het onderzoek.

Behandelmethoden

Behandeling van nodulair struma is hormonale geneesmiddelen, radioactief jodium. Geneesmiddelen op basis van Tiamazol schenden de synthese van schildklierhormonen. Geneesmiddelen die Levothyroxine bevatten, compenseren het gebrek aan hormonen. Iodomarin is een middel tegen lage schildklierfunctie en bevat jodium in een licht verteerbare vorm. Vitaminen van de groepen A, B en C dragen bij aan de algehele verbetering van het lichaam.

Nodulair struma in enkele mm om met deze medicijnen te behandelen. Normalisatie van het lichaam vereist een lange behandelingskuur. Grotere zeehonden reageren niet op medicatie. De uitzondering is radioactief jodium: het struma van de schildklier wordt bij opname in 85% opgenomen.

Chirurgie - een van de methoden voor de behandeling van ziekten van de schildklier. Zijn getuigenis is:

  1. tekenen van toxiciteit;
  2. ernstige compressie van de luchtpijp en keelholte;
  3. cosmetische doeleinden.

Kan worden verwijderd:

De helft van de schildklier wordt verwijderd als de folliculaire knoop zich bevindt tegen de achtergrond van hyperthyreoïdie. De indicaties voor volledige verwijdering zijn een multinodale tumor, kanker. Een resectie bewaart een deel van het weefsel.

Chirurgie bij afwezigheid van een kwaadaardige tumor is de meest effectieve manier om te genezen: het heeft geen recidieven of complicaties. Levenslange controle en hormoontherapie blijven behouden.

De belangrijkste preventieve maatregel in geval van storing van het endocriene systeem is traditionele therapie. Het bestaat uit het gebruik van jodiumhoudende producten:

  • walnoten;
  • bieten;
  • zeekool;
  • zeevruchten (garnalen, krabben);
  • eieren;
  • persimmon.

Het dieet in gebieden met een tekort aan jodium in water en planten moet de vermelde voedingsmiddelen omvatten.

Behandeling van schildklierknobbeltjes met folkremedies omvat het gebruik van kruidenpreparaten. Hypericum en brandnetel hebben antitumorale eigenschappen. Infusie van deze kruiden kan worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen voor thyrotoxicose om terugval na een behandelingskuur te voorkomen. In andere gevallen moet u contact opnemen met een endocrinoloog voor tijdige medische zorg. Behandeling van schildklierknobbeltjes met folkremedies in geavanceerde gevallen is niet effectief.

Nodulair struma: lijst van ziekten, symptomen, behandeling

Een knoop in de schildklier... Waar kwam hij vandaan? En is het gevaarlijk?

Om deze vragen te beantwoorden, moet je bedenken hoe het begrip 'knoop' wordt geïnterpreteerd in de moderne geneeskunde. Als de arts door palpatie of met behulp van een echografie een formatie in de schildklier heeft ontdekt, zal hij een zogenaamde "werkende" diagnose stellen: nodulair struma. Eigenlijk is er geen dergelijke ziekte - een nodulaire struma, er is een syndroom van knoopvorming, maar de redenen hiervoor kunnen verschillen.

Nodulair struma (foto)

Niet altijd is een knoop in de schildklier iets heel erg, vaker is het karakter van deze formaties juist heel goedaardig.

Hier is een lijst van ziekten waarvoor het verschijnen van knopen mogelijk is:

  1. Nodulair colloïd struma.
    Dit is de meest voorkomende oorzaak van formaties in de schildklier, vooral in regio's met jodiumtekort, waar de prevalentie stijgt tot 70-90% (de zogenaamde endemische struma). Eigenlijk is het jodiumtekort en is het de oorzaak.
  2. Cyste.
    Dit is een afgeronde holte met een capsule met een vloeistof erin, komt in 3-5% van de gevallen voor.
  3. Auto-immune thyroiditis.
    Dit is een immuunziekte met de vorming van auto-antilichamen die het weefsel van de schildklier geleidelijk vernietigen. Gewoonlijk neemt de klier niet toe, de hoeveelheid geproduceerde hormonen neemt af, wat leidt tot hypothyreoïdie. Maar soms komt de zogenaamde hypertrofische versie van thyroiditis voor, met een toename van het volume van de schildklier en een lichte thyreotoxicose (een verhoogde hoeveelheid hormonen). Knopen met deze ziekte hebben geen capsule.
  4. Goedaardige tumoren - adenoma's 15-25%.
  5. Kanker.

In de schildklier kan er één knoop zijn en dan wordt het een solitaire of meerdere knooppunten genoemd - multinodulaire (niet-verwante formaties) of conglomeraatstengel (aan elkaar gelast). Bovendien is er een diffuse nodulaire struma, d.w.z. het knooppunt wordt bepaald tegen de achtergrond van een algemene toename van de schildklier.

De grootte kan verschillen, van de "bal" onzichtbaar voor het oog tot de struma met gigantische afmetingen, die de nek vervormt en aanzienlijk ongemak veroorzaakt. In de moderne classificatie zijn er slechts twee graden van vergroting van de schildklier:

1 graad - het knooppunt is niet zichtbaar, maar is gepalpeerd;
Graad 2 - een vergrote schildklier is duidelijk zichtbaar.

Normaal gesproken kan de schildklier worden gepalpeerd, maar het definieerbare deel mag niet groter zijn dan de distale falanx van de eerste vinger van de patiënt en moet homogeen en elastisch zijn.

Klinische manifestaties van struma

Kleine knooppunten geven geen symptomen als de schildklierfunctie behouden blijft, d.w.z. er is euthyroidism. Wanneer grote knopen ongemak kunnen veroorzaken bij het slikken, ademen, verstikking bij het eten van voedsel en vocht, verminderde stem, slechte gezondheid in een positie met zijn handen omhoog. Bovendien kunnen patiënten worden gestoord door een puur cosmetisch defect.

In sommige gevallen is er een verhoogde functie van de schildklier, gepaard gaand met een toename van de concentratie van schildklierhormonen - thyreotoxicose (ziekte van Graves-Basedow, auto-immune thyroïditis, gedecompenseerde colloïde struma). De meest karakteristieke symptomen van thyrotoxicose zijn koorts, tachycardie, slaapstoornissen, angst, prikkelbaarheid, trillende vingers, enz.

Diagnostische methoden voor nodulaire struma

Als de arts of de patiënt zelf een knobbel in de schildklier ontdekt, dan is het natuurlijk noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Allereerst zijn dit bloedtesten voor het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4, soms T3) en echografie van de schildklier. Echografie is een redelijk informatieve en veilige methode. Het doel van de enquête is om ervoor te zorgen dat dit een echt goedaardige opleiding is.

Tekenen van een "goed" knooppunt:

  • ovale of ronde vorm;
  • duidelijke randen;
  • heterogene of cystische structuur zonder calcificaties;
  • er is een hypochoïsche rand rond de periferie;
  • bloedbaan is uitgeput.

We moeten echter in gedachten houden dat ondanks de goede echografietekens, alle knooppunten groter dan 1 cm doorboord zijn. Het punctiemateriaal, dat onder lokale anesthesie met een dunne naald onder echolood wordt uitgevoerd, wordt in het laboratorium onderzocht. Wanneer het niet informatief is (bijvoorbeeld in punctate alleen rode bloedcellen), wordt het onderzoek herhaald. Met een multinodulaire struma is het weefsel altijd morfologisch en functioneel anders, dus alle formaties moeten worden doorboord.

Gebruik zo nodig de scintigrafie van de schildklier. Deze scan maakt het mogelijk om de functie van de klier als geheel en elk knooppunt afzonderlijk te evalueren door de intensiteit van absorptie door de weefsels van het radiofarmaceuticum, meestal jodiumisotopen of technetium.

Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming is meestal niet informatief in dergelijke gevallen en wordt zelden gebruikt.

Angstsymptomen van nodulair struma.

Tekenen van een verdachte site: een dichte consistentie, een toename van meer dan 5 mm in de afgelopen zes maanden of een toename van meer dan 50%; een knoop van elke grootte gecombineerd met gezwollen lymfeklieren en een stemaandoening. Als u deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen!

Tactiek in de aanwezigheid van knopen in de schildklier

Dus wat te doen met de knobbel?

Wanneer nodulaire colloïde struma niets hoeft te doen, kijk dan gewoon. Bij deze ziekte hebben de knooppunten de neiging om langzaam te groeien, maar dit is geen teken van maligniteit. Jonge patiënten krijgen soms L-thyroxine voorgeschreven om verdere groei te voorkomen, de behoefte aan een afspraak wordt individueel bepaald door de endocrinoloog. Zo'n struma wordt geopereerd als er een groot cosmetisch defect of compressie van de halsorganen plaatsvindt. Als het schildklierweefsel achterblijft na de operatie, dan is de vorming van een knooppunt (niet kwaadaardig!) Weer mogelijk. De kans op 50 tot 80%.

Auto-immune thyroïditis wordt niet geopereerd, ze worden waargenomen als de schildklierfunctie wordt verminderd - zij krijgen een vervangende therapie met L-thyroxine voorgeschreven.

De waarneming is om het niveau van schildklierhormonen en echografie eenmaal per jaar te controleren. Als de knooppunten niet significant groeien, doen herhaalde puncties dat niet.

Goedaardige laesies (adenomen) - operatief verwijderd.

Wat is een nodulair struma van de schildklier? Tekenen en symptomen.

Waarom een ​​persoon een nodulaire struma van de schildklier heeft en wat iedereen zou moeten weten. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van grote knooppunten van verschillende morfologie en vorm. Met een knooppunt van meer dan 1 cm detecteert de arts het gemakkelijk bij palpatie. Als deze methode het onmogelijk maakt om de aanwezigheid van een knoop vast te stellen, wordt de patiënt doorverwezen naar een echografie voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte. Dit zal het risico op kanker en thyreotoxicose in de toekomst elimineren.

Oorzaken van nodulair struma

Een paar decennia geleden werd aangenomen dat de nodulaire struma verschijnt als gevolg van een onvoldoende hoeveelheid jodium in het lichaam. Maar de ziekte wordt ook veroorzaakt door andere oorzaken die pathologische veranderingen in de schildklier veroorzaken. Deze omvatten:

  • Chronische stress;
  • Radioactieve straling;
  • Infectieuze, bacteriële, virale ziekten;
  • Behandeling met bepaalde groepen medicijnen;
  • Misbruik van roken en alcohol;
  • Hormonale aandoeningen bij vrouwen;
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden;
  • Immuunsysteemaandoeningen;
  • Genetische aanleg;
  • Hyperfunctie of hypofunctie van de schildklier.

Symptomen van nodulair struma van de schildklier

Voordat u weet hoe u nodulair struma behandelt, moet u weten welke symptomen de patiënt hindert. Pathologie in het werk van de schildklier stelt patiënten in staat symptomen alleen te detecteren als de ziekte wordt verwaarloosd, omdat de grootte van de knooppunten en hun aanwezigheid kunnen worden bepaald met behulp van speciale apparatuur. Naarmate de klieren groeien, worden de symptomen duidelijker. Meest waargenomen:

  • Vergrote klier in grootte;
  • Er is pijn in het strottenhoofd;
  • Er zit een brok in de keel;
  • Het is moeilijk voor een persoon om vast voedsel te slikken;
  • De stem wordt hees;
  • Hoest zonder tekenen van ziekte is mogelijk;
  • Ademen wordt moeilijk;
  • Wanneer u uw hoofd in de nek buigt, verschijnt er een gevoel van knijpen
  • De patiënt klaagt over duizeligheid;
  • Vaak gaat de pathologie gepaard met hypotensie;
  • Een aritmie wordt waargenomen;
  • Verminderde eetlust;
  • Kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
  • Pijn in het hart;
  • slapeloosheid;
  • Droge huid;
  • Lage lichaamstemperatuur;
  • Schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • Problemen met impotentie bij mannen;
  • Gevoel van honger;
  • Tremor van de ledematen;
  • Uitpuilende appels van de ogen.

Dit zijn algemene symptomen waar de patiënt op moet letten. Vaak zijn enkele symptomen voldoende om een ​​ziekte te diagnosticeren.

Classificatie en symptomen

Nodulair struma is verdeeld in de volgende soorten:

  • Single-node, waarin slechts één entiteit wordt gedetecteerd. Nodulair struma wordt gediagnosticeerd met palpatie of echografie;
  • Multi-node, waarbij meer dan twee knooppunten worden gediagnosticeerd. Dit type struma kan tweezijdig zijn of aan één kant van de klier groeien;
  • Conglomeraat, waarin verschillende entiteiten met elkaar verbonden zijn;
  • Niet-toxisch, wat de goede werking van de schildklier niet beïnvloedt. Knopen zijn links of rechts;
  • Giftig, gekenmerkt door een storing van de klier en de aanmaak van grote hoeveelheden schildklierhormonen. Dit veroorzaakt een schending van het cardiovasculaire systeem en leidt verder tot de ontwikkeling van oncologische ziekten;
  • Diffuus-nodulair, waarbij, door een afname van de goede werking van de schildklier, op verschillende plaatsen afdichtingen ontstaan ​​die het klierweefsel gelijkmatig doen toenemen;
  • Cystic colloid groeit uit de bubbels in de weefsels, waarbinnen zich een viskeuze vloeistof bevindt.

Onder de kwaadaardige tumoren zijn de volgende soorten formaties:

Graden van pathologie

Als de arts van de patiënt vermoedt dat nodulaire struma voorkomt, bepaalt een speciale tafel de mate van manifestatie. De volgende indicatoren worden onderscheiden:

  • Met een nulgraad maakt palpatie het onmogelijk om de aanwezigheid van een knoop te detecteren;
  • Bij graad 1 wordt het knooppunt gevoeld bij palpatie, maar visueel is het niet zichtbaar;
  • Bij graad 2 is het knooppunt visueel zichtbaar en bij het slikken voelen patiënten zich ongemakkelijk;
  • Bij graad 3 treedt een toename in de contour van de nek op en is het knooppunt visueel zichtbaar;
  • Bij graad 4 treedt een vergroting van de schildklier op. Ze knijpt aangrenzend weefsel dicht.

De aard van de vorming van schildklierknobbeltjes

Er zijn verschillende soorten knoopvorming:

  • Pseudokin die voorkomen in ontstekingsprocessen;
  • cysten;
  • Tumoren.

Goiter kan zijn:

Diagnose van nodulaire struma

De endocrinologie heeft tot taak de aanwezigheid van een nodulaire struma te identificeren, om het type en de mate van groei te bepalen. Gebruik hiervoor speciale diagnostische procedures:

  1. Echografie, die nauwkeurig de aanwezigheid van nodulaire schildklier bepaalt.
  2. Fijne naaldafzuiging biopsie, waarmee een weefsel wordt afgenomen voor onderzoek om de aanwezigheid of afwezigheid van kankers te detecteren.
  3. Analyse voor hormonen.
  4. Analyses van urine, uitwerpselen, bloed.
  5. Scintigrafie of scan van radio-isotopen, waarmee de functionele kenmerken van de schildklier kunnen worden vastgesteld.
  6. Röntgenfoto van de slokdarm en borst.
  7. Tomografie toont echografische kenmerken, stelt u in staat de grootte van de klier te bepalen en de pathologische proliferatie, structuur, contouren en grootte van de lymfeklieren te identificeren.
  8. De arts identificeert de echotekens en op basis van de gegevens die na het onderzoek zijn verkregen.

Nodulair struma, wat is het? Hoe te behandelen en welke symptomen

Nodulair struma is een ernstige pathologie van de schildklier, die wordt gekenmerkt door het uiterlijk en de geleidelijke toename van een beperkt weefselgebied. Alle formaties van de schildklier, die qua structuur verschillen, worden als een knoop beschouwd. Met deze kwaal verschijnt een merkbaar cosmetisch defect in de nek en lijkt iets de patiënt te stikken.

Het is mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen wanneer dergelijke symptomen worden gedetecteerd door palpatie, echografie, biopsie, röntgenstraling, MRI en CT. De behandeling van nodulair struma moet worden opgelost door een endocrinoloog. De meest voorkomende therapieën zijn hormonen, thyroïdectomie, minder vaak een beloop van radioactief jodium.

Wat is het?

Nodulair struma is een collectief klinisch concept dat alle geïsoleerde formaties in de schildklier verenigt, die in morfologische kenmerken verschillen van de rest van het weefsel. Onder "knoop" in de klinische praktijk wordt verstaan ​​een neoplasma in een schildklier van elke grootte, die een capsule kan hebben en wordt bepaald door palpatie of door middel van visuele onderzoeksmethoden.

Momenteel beschikbaar: endemisch nodulair struma (veroorzaakt door jodiumdeficiëntie); solitaire nodulaire struma (enkele knoop); multinodulaire struma (een groot aantal knooppunten); conglomeraat nodulair struma (knooppunten zijn onderling verbonden) Schildkliernodules worden gevonden in 4% van de Amerikaanse bevolking, terwijl de detectie van schildklierkanker 40: 1.000.000 per jaar bereikt, en sterfte - 6: 1.000.000 per jaar.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  1. Schildklierklieren met schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knopen die worden gevormd tijdens nodulaire colloïde struma.
  2. In bijna 100% van de gevallen ontwikkelt nodulaire colloïdale struma zich tegen een achtergrond van jodiumtekort in het menselijke dieet.
  3. De oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren.
  4. Schildklierkanker treedt op om onduidelijke redenen; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.
  5. Folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde TSH-afgifte, evenals in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

classificatie

Afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier kan de schade als volgt optreden:

  1. De afname van de hormoonproductie van dit orgaan wordt hypothyreoïdie genoemd. Als gevolg van een gebrek aan hormonen vertraagt ​​het metabolisme in het menselijk lichaam. Het resultaat hiervan is overgewicht, remming van de zenuwreactie, een neiging tot vochtretentie in het lichaam en de ontwikkeling van oedeem.
  2. Wanneer de hormoonproductie op hetzelfde niveau blijft, wordt deze aandoening euthyroidie genoemd. Er zijn geen symptomen van hormonale aandoeningen, en de ziekte manifesteert zich alleen afhankelijk van hoeveel de schildklier is vergroot.
  3. Verhoogde hormoonspiegels of hyperthyreoïdie zijn het gevolg van de hyperfunctie van het orgaan. Het leidt tot het feit dat metabole processen aanzienlijk worden versneld. Een persoon verliest gewicht, wordt nerveus en prikkelbaar.

De struma kan worden gevormd vanaf één knooppunt of vanuit een groep. Afhankelijk van de mate van groei en de grootte van de formaties, worden de volgende subtypes van de ziekte onderscheiden:

  1. Eenzame knoop - een enkele, grootschalige opleiding in de weefsels van de schildklier, omgeven door een afzonderlijke capsule
  2. Multinodulaire struma - de aanwezigheid in de klierweefsels van een groot aantal knobbeltjes gescheiden door capsules.
  3. Een conglomeraat nodulair struma is een groep formaties die qua structuur lijken op een multinodulaire struma, maar ze zijn allemaal samengevoegd tot conglomeraten
  4. Gemengd struma (diffuus nodulair struma van de schildklier) - de aanwezigheid in de weefsels van de klierformaties van verschillende typen

De ziekte heeft drie ontwikkelingsgraden, die worden bepaald door clinici afhankelijk van de grootte van de schildklier:

  1. In het eerste geval is de toename zo onbeduidend dat deze alleen wordt gedetecteerd met behulp van aanvullende instrumentele onderzoeken.
  2. De tweede graad wordt gekenmerkt door een toename die niet visueel kan worden bepaald in de normale positie van de nek. Een kleine verandering wordt opgemerkt bij het draaien van het hoofd en tijdens palpatie van het onderzoek.
  3. In de derde graad verandert struma volledig de vorm van de nek.

symptomen

De aanvankelijke graad van ontwikkeling van de ziekte geeft geen duidelijke symptomen, hun manifestatie vindt plaats in de latere stadia, dus vaak is de behandeling niet op tijd. Alleen een speciaal onderzoek kan knobbeltjes herkennen.

Hoe meer ze groeien, hoe meer uitgesproken het symptomatische beeld bij beide geslachten is, uitgedrukt in:

  • hyperplasie (vergroting) van de klier;
  • heesheid en oorzaken zonder hoesten;
  • kortademigheid;
  • pijn in het strottenhoofd;
  • ongemak bij het proberen te slikken;
  • zich krap voelen bij het proberen om je hoofd te buigen;
  • regelmatige duizeligheid.

Symptomen van diffuse nodulaire pathologie zijn vergelijkbaar met het klinische beeld van thyrotoxicose - een toestand van het lichaam geassocieerd met een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen en tot uiting in de volgende symptomen:

  • slechte eetlust;
  • slapeloosheid;
  • lage bloeddruk;
  • hartpijn en hartkloppingen;
  • kortademigheid bij inspanning;
  • verslechtering van de huid (droogheid en peeling);
  • lichte geheugenstoornis;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • afname van erectiele functie bij mannen;
  • nodulaire pijn;
  • nerveuze en prikkelbare stemming (bij vrouwen vaker);
  • schending van de menstruatie bij vrouwen, evenals mogelijke miskramen en onvruchtbaarheid.

Deze ziekte treft niet alleen volwassenen, maar ook kinderen. Het gevaar schuilt in het feit dat er een directe invloed is op de mentale en fysieke indicatoren van de ontwikkeling van het kind, het proces van behandeling is moeilijk.

De ziekte van Basedow - een hyperthyreoïde pathologie veroorzaakt door een teveel aan schildklierhormonen geproduceerd door de diffuse weefsels van de schildklier en het vergiftigen van het lichaam - kan de volgende symptomen veroorzaken in de vorm van:

  • droge huid;
  • nervositeit en angst;
  • trillen van de bovenste en onderste ledematen;
  • constant hongergevoel;
  • hoge temperatuur;
  • aanzienlijk uitpuilen van de ogen.

De schildklier met nodulair struma komt tot uiting door oppervlakkige verdikking van de nek, die zichtbaar is voor het blote oog. Tegelijkertijd wordt de oneffenheid genoteerd. Na enige tijd is er een manifestatie van mechanische symptomen van struma, die optreedt als gevolg van de groeiende knobbeltjes. Bloedvaten, trachea, zenuwuiteinden, slokdarm worden onderworpen aan hun knijpende actie.

diagnostiek

Om de toestand van de schildklier goed te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om verschillende soorten onderzoeken uit te voeren.

Diagnose omvat het gebruik van eenvoudige en meer complexe beoordelingsmethoden:

  1. Analyse van klachten van patiënten;
  2. Punctuurbiopsie voor vermoedelijke kanker;
  3. Röntgenfoto van de slokdarm en borstkas;
  4. Scintigrafie of tomografie.;
  5. De palpatie van de schildklier (palpatiemethode) en visuele inspectie;
  6. Echoscopisch onderzoek: bepaling van de grootte, schildkliercontouren, structuur en vorm van knopen, hun aantal, toestand van de bloedstroom;
  7. Laboratoriumanalyses van het hormonale panel: bepaling van het gehalte aan TSH, calcitonine, vrije fracties van T3 en T4.

De arts schrijft de behandeling pas na de diagnose voor, omdat bepaalde soorten pathologieën geen medische behandeling vereisen.

Behandeling van nodulair struma

De keuze van de behandeling voor een nodulair struma van de schildklier hangt af van de reden voor zijn uiterlijk, het type knoop, de grootte, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten. Er zijn 3 hoofdmethoden voor behandeling: medicatie, radioactief jodium en chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van nodulair struma is afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier. Wanneer hyperthyreoïdie de productie van hormonen vermindert, terwijl hypothyreoïdie de concentratie van schildklierhormonen verhoogt. Het is dus mogelijk om een ​​afname in knooppunten te bereiken.

Propylthiouracil-dosis afzonderlijk instellen, 2-6 tabletten 3-5 maal per dag. De duur van de behandeling is 1-1,5 jaar. Behandel tijdens de behandeling periodiek de hoeveelheid schildklierhormonen.

Een schildklier begint met het nemen van tabletten, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd. Wijs 1-3 tabletten per dag 30 minuten vóór de maaltijd. De tablet wordt weggespoeld met 100 ml water, ingeslikt zonder te kauwen. De loop van de behandeling van 6 maanden tot 2 jaar.

Yodtiroks. Bevat levothyroxine en anorganisch jodium. Neem een ​​half uur voor het ontbijt een halve tablet. Na 2-4 weken kan de arts de dosis verhogen. De behandelingsduur is 1-3 maanden, de arts bepaalt het aantal afzonderlijke behandelingen, in sommige gevallen is een levenslange toediening van het geneesmiddel vereist.

Radioiodine-therapie van de schildklier

Een effectieve methode is de behandeling van nodulair toxisch struma met radioactief jodium 131. Het veroorzaakt celdood op een afstand van 2 mm van de plaats van accumulatie van het jodiumisotoop, wat een puntachtig effect op het knooppunt mogelijk maakt. De introductie van een adequate dosis helpt de grootte van het knooppunt met 30-80% te verminderen.

Behandeling van nodulair struma wordt uitgevoerd door op afstand bestralen. Enkelvoudige doses zijn 15-30 micron. Dit is bijna 10 keer minder dan het niveau van blootstelling bij kanker. Daarom doen zich geen bijwerkingen voor.

Folk remedies

Gelijktijdig met medische behandeling of bij afwezigheid van de behoefte aan conservatieve therapie, kan de behandeling van de nodulaire struma met succes worden uitgevoerd met behulp van traditionele remedies. Er zijn veel recepten voor traditionele medicijnen om de symptomen van deze ziekte te verlichten.

  1. Tinctuur van kersentakken. Ongeveer 100 gram jonge kersentakken met gezwollen knoppen worden genomen en ruwweg geplet. Een halve liter heet water wordt ingegoten en ongeveer 40 minuten gekookt. Laat afkoelen en breng 2 eetlepels drie keer per dag aan vóór de maaltijd. De behandelingsduur duurt 3 tot 5 weken. Het effect zal merkbaar zijn aan het einde van de behandeling.
  2. Het sap en de pulp van vijf citroenen worden gemengd met gehakte knoflook (vijf teentjes) en een lepel honing. Het mengsel moet gedurende zeven dagen op een donkere plaats worden toegediend. Neem 's morgens en' s avonds een theelepel en slik het mengsel langzaam door.
  3. Infusie van walnoten. Vijftig jonge groene walnoten worden geplet en in een glazen pot geplaatst. Voeg dan 100 gram alcohol toe en giet honing. Geïnfundeerd gedurende ongeveer een maand op een donkere, droge en koude plaats. De tinctuur wordt 4 keer per dag 1 theelepel genomen, weggespoeld met een glas melk. Vanwege de hoge concentratie van natuurlijk jodium in walnoten, wordt de ontwikkeling van nodulair struma sterk geremd en kan volledig stoppen. Melk draagt ​​bij aan de snelle opname van jodium door het lichaam. De duur van de therapie duurt van 6 weken tot 2 maanden.
  4. Goed helpt alcohol tinctuur van bee Podmor. Het normaliseert het immuunsysteem, waardoor het lichaam zichzelf herstelt. Neem op een glas spelden (dode bijen) 4 glazen wodka. Het mengsel moet gedurende 2 weken worden gebrouwen, waarna het klaar is voor gebruik. Zeef en neem het twee keer per dag op een theelepel. Je kunt tinctuur met water drinken.
  5. Droog de kweepeerpitten en maal ze tot een staat van poeder. Meng 1 deel zaad met 2 delen honing en 1 deel citroensap, mix en bewaar in de koelkast. Neem 's morgens op een lege maag een eetlepel van het medicijn in. Al snel zul je opgelucht voelen.

Voordat u traditionele behandelmethoden gebruikt, moet u een arts raadplegen. En in ieder geval is het onmogelijk om de traditionele medicamenteuze behandeling te vervangen door traditionele methoden.

Ziektepreventie

Om niet met de ziekte te beginnen, om gevaarlijke complicaties en mogelijke terugvallen te voorkomen, mag men preventieve maatregelen, waaronder:

  • goede voeding.
  • voldoende fysieke activiteit.
  • geen stress.
  • het nemen van jodiumbevattende medicijnen of het toevoegen van jodiumbevattende producten aan het dieet.
  • beperking van verblijf in gebieden met verhoogde radioactiviteit of een hoge concentratie van chemicaliën in de lucht.

Er moet aan worden herinnerd dat de garantie van een succesvolle behandeling in geval van symptomen van een nodulair struma van de schildklier afhankelijk is van een tijdige diagnose, daarom moet u alert zijn op uw gezondheid en elk jaar een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling

Nodulair struma is geen afzonderlijke pathologie, maar een verzamelnaam die verschillende focale formaties van de schildklier omvat, beperkt tot het ongewijzigde weefsel door de capsule. Knopen worden in de regel bepaald door palpatie en / of zichtbaar bij het uitvoeren van echografie of een andere visualisatiemethode. Elke ziekte, vergezeld van de vorming van klieren in de schildklier, wordt gekenmerkt door hun speciale morfologische structuur.

In ons artikel leer je over de oorzaken en symptomen van deze aandoening, evenals de principes van de diagnose en behandeling ervan.

classificatie

Nodulair struma-syndroom, in de regel, gaat gepaard met dergelijke ziekten:

  • folliculair adenoom van de schildklier;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis (zijn hypertrofische vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van valse knooppunten);
  • schildkliercyste;
  • kwaadaardige gezwellen van dit orgaan.

Het aantal focale laesies in de schildklier kan sterk variëren, en hun, om zo te zeggen, relaties met de omliggende weefsels verschillen ook. Afhankelijk van deze kenmerken zijn er:

  • solitaire knoop (vorming van de schildklier is enkelvoudig en beperkt tot de capsule);
  • multinodulaire struma (veel knooppunten, elk van hen is ingesloten in een capsule en bevindt zich los van de andere);
  • conglomeraat nodulair struma (verschillende formaties worden gedefinieerd in de schildklier, elk is beperkt tot de capsule, maar ze bevinden zich niet los van elkaar, maar worden aan elkaar gesoldeerd - ze vormen conglomeraten);
  • gemengde struma (de schildklier wordt diffuus vergroot, 1 of meerdere klieren worden erin gevonden).

Afhankelijk van de resultaten verkregen tijdens palpatie (sonderen) van de schildklier, zijn er 3 graden van struma:

  • 0 - de grootte van de schildklier ligt binnen de normale grenzen; er is geen kropgezwel;
  • I - een of beide delen van de schildklier zijn vergroot; dit wordt bepaald door palpatie, maar visueel in de normale (vlakke) positie van de nek is het niet waarneembaar;
  • II - vergroting van de schildklier is merkbaar voor het blote oog, zelfs met de fysiologische locatie van de nek; palpatie wordt bepaald door de toename in een of beide delen van het lichaam.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  • nodulair colloïd struma ontwikkelt zich in bijna 100% van de gevallen tegen de achtergrond van een tekort in de menselijke voeding van jodium;
  • cysten van de schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knooppunten gevormd in de knobbelige colloïde struma;
  • folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde secretie van TSH, alsook in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel;
  • de oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren;
  • schildklierkanker treedt op om redenen die tot nu toe onduidelijk zijn; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

De pathogenese van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier is behoorlijk gecompliceerd en wordt tot op heden niet volledig begrepen. Het is bekend dat, onder invloed van een aantal nadelige factoren (in het bijzonder straling), individuele cellen van dit orgaan actief beginnen te beginnen, ongecontroleerd te delen, waardoor hun aantal toeneemt en een tumor verschijnt. Sommige stoffen die celgroei bevorderen (in het bijzonder schildklierstimulerend hormoon) en mutaties van bepaalde genen nemen ook deel aan deze processen.

Symptomen van nodulair struma

Het klinische beeld van deze pathologie wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen en veel kenmerkende symptomen. Vaak klagen patiënten in het beginstadium van de ziekte helemaal niet. Vervolgens kunnen de groeiende knopen de organen rond de schildklier dichtknijpen - de slokdarm, de trachea, waardoor de overeenkomstige klinische manifestaties optreden:

  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen, kortademigheid;
  • verandering in stemtimbre tot verlies (als resultaat van parese van de stembanden).

Het opheffen van de handen van de patiënt boven zijn eigen hoofd kan gepaard gaan met blauw en wallen in het gezicht, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Dit symptoom werd de naam van de auteur 'Pemberton-symptoom' genoemd.

Als een bloedvat in het gebied van de knoop wordt gescheurd en bloeding optreedt, gaat dit gepaard met het optreden van plotselinge intense pijn in het gebied van de laesie.

Principes van diagnose

Als een arts (in de regel een endocrinoloog die zich met deze pathologie bezighoudt) een of meerdere klieren in de schildklier ontdekt, moet hij de oorzaak identificeren die tot een dergelijke aandoening heeft geleid. Diagnostisch zoeken bevat altijd 4 punten:

  • verzameling van klachten en anamnese;
  • objectief onderzoek van de schildklier;
  • laboratorium onderzoeksmethoden;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

  1. In het stadium van het verzamelen van klachten en anamnese, informatie over de verblijfplaats van de patiënt in de regio van jodiumtekort, de effecten van radioactieve straling op zijn lichaam kort voor de ontwikkeling van de huidige pathologie, de timing van de eerste symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van een schildklieraandoening bij de patiënt of zijn naaste familieleden is van groot belang..
  2. Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een vergroting van de schildklier of de individuele knoop waarnemen (deze kan "met het oog" worden waargenomen in de positie van de patiënt met zijn hoofd achterover geworpen). Het gevoel (palpatie) van de klier zal het mogelijk maken om de grootte en de structuur van het orgaan te evalueren, om er enkele of meerdere focale neoplasmata in te detecteren, ongeveer om hun locatie, grootte, dichtheid, pijn, relaties met de omringende weefsels te bepalen. Alleen al deze kenmerken kunnen een specialist helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose. Naast de schildklier zelf zal de arts de regionale (cervicale) lymfeklieren noodzakelijk palperen.
  3. De laboratoriumdiagnose is voornamelijk gebaseerd op het bepalen van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Als de concentratie wordt verlaagd, wordt opnieuw bloed afgenomen voor analyse, maar tegelijkertijd wordt het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine bepaald. De toename van deze indicatoren suggereert dat de functie van de schildklier ook is toegenomen, dat wil zeggen dat er thyrotoxicose is. In het geval van een verdenking op schildklierkanker, wordt de patiënt aanbevolen een bloedtest te laten uitvoeren op het niveau van calcitonine en sommige histochemische markers.
  4. Van instrumentele diagnostische methoden tot de patiënt kan worden aanbevolen:
  • Echografie van de schildklier (uitgevoerd in het geval van verdenking van een van de pathologieën, stelt u in staat om de grootte, de structuur van het lichaam te beoordelen, tumoren te detecteren en in detail hun kenmerken te beschrijven);
  • scintigrafie van dit orgaan met radioactief technetium (een zeer gevoelige onderzoeksmethode, uitgevoerd met laboratoriumbevestiging van thyrotoxicose om de nosologie te identificeren die het veroorzaakte, wanneer de struma zich buiten het borstbeen verspreidt, in het geval van detectie van schildklierweefsel op de plaats die atypisch daarvoor is of metastase van het maligne neoplasma van dit orgaan) ;
  • fijne naald aspiratie biopsie van de schildkliernodules, of kortweg TAB (de meest accurate onderzoeksmethode om op betrouwbare wijze de morfologische structuur van de knooppunten te bepalen, en daarom, om de pathologie te verifiëren; wordt uitgevoerd als de patiënt schildkliernodules heeft groter dan 10 mm (in een dergelijke situatie doet de grootte van de formaties er niet toe), evenals een toename van de locatie van meer dan 5 mm tijdens het onderzoek in de dynamiek);
  • thoraxradiografie met voorlopig contrast van de slokdarm (de studie wordt uitgevoerd als een patiënt een grote struma heeft of met een veelheid van knooppunten, die symptomen van compressie van de halsorganen (slokdarm en trachea) heeft);
  • Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (ze worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties en wanneer een schildklierkanker wordt vermoed).

Beginselen van behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die leidde tot de nodulaire struma.

In het geval van colloïde struma zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

  • dynamische observatie;
  • behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • operationele interventie;
  • bestralingstherapie met radioactief jodium.

Bij auto-immune thyroïditis kan monitoring van de patiënt worden aanbevolen in de dynamica of vervangingstherapie met schildklierhormonen (als hypothyreoïdie optreedt).

Schildklierkanker vereist een operatie - verwijdering van de schildklier in combinatie met daaropvolgende bestraling met radioactief jodium en inname van L-thyroxine-preparaten.

Behandeling van folliculair adenoom is om het te verwijderen en dringend histologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de operatie.

Dynamische observatie zonder enige therapeutische maatregelen kan worden aanbevolen voor oudere patiënten (60 jaar en ouder) met struma I-graad, veroorzaakt door nodulaire colloïde struma, maar onder de voorwaarde van normaal functioneren van de schildklier. Het bestaat uit de studie van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed en de grootte van de formaties in de schildklier.

conclusie

Nodulair struma is een syndroom waarvan het belangrijkste teken de vorming van focale laesies in de schildklier is, ingesloten in een bindweefselcapsule. Het verschijnt niet onafhankelijk, maar tegen de achtergrond van andere ziekten van dit orgaan, meestal vergezeld van thyreotoxicose.

De vroege stadia van de pathologie gaan niet gepaard met onaangename symptomen voor de patiënt - het gaat onopgemerkt voorbij totdat de knooppunten zo sterk groeien dat ze druk uitoefenen op nabijgelegen organen. Dan heeft iemand klachten over moeite met slikken, ademen of een verandering in de toon.

Om de juiste diagnose vast te stellen, helpt het bloedonderzoek op het niveau van TSH en thyroxine, echografie van de schildklier. Andere diagnostische methoden worden minder vaak gebruikt - volgens indicaties.

Behandeling kan het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, operaties, blootstelling aan radioactief jodium omvatten. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen helemaal niet nodig - de patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd.

Patiënten die de symptomen hebben gevonden die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zouden niet de moeite moeten nemen om een ​​arts te raadplegen - sommige van de ziekten die ervoor zorgen dat het zelfs gevaarlijk voor zijn leven kan zijn. Wees alert op je gezondheid!

Welke arts moet contact opnemen

Bij het klagen over een overtreding van slikken of ademhalen, moet men zich de mogelijkheid herinneren om de schildklier te vergroten en tijdig een endocrinoloog te raadplegen. Pathologie kan worden opgespoord tijdens het onderzoek bij de KNO-arts. Bovendien moet u mogelijk een oncoloog of een reumatoloog raadplegen (in een auto-immuunproces).

De eerste stadstelevisie in Odessa, therapeuten en endocrinoloog en endocrinoloog chirurg praten over de nodulaire struma:

U Mag Als Pro Hormonen