Struma is een jodiumtekortaandoening van de schildklier, gekenmerkt door een toename in de grootte van de schildklier. Met onvoldoende jodiumgehalte in voedsel en water, wordt de toegang tot het schildklierweefsel verminderd en om zich aan te passen aan het jodiumtekort neemt het ijzer in omvang toe. In de vroege stadia van de ziekte, zijn de klachten meestal afwezig, wanneer de struma groot wordt, er is een gevoel van druk in de nek, een gevoel van een brok in de keel, moeite met slikken, kortademigheid, heesheid, gezwollen gezicht. In gevorderde gevallen, met een laat bezoek aan een arts of zonder behandeling, kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen.

Hypothyreoïdie is een schildklieraandoening waarbij de productiviteit daalt, schildklierhormonen (triiodothyronine en thyroxine) minder geproduceerd worden dan het lichaam nodig heeft voor normale levensactiviteit. Wanneer hypothyreoïdie zwakheid, vermoeidheid, slaperigheid, apathie, de patiënt niet koud verdraagt, is hij vaak bezorgd over constipatie en kortademigheid, verslechtert het geheugen. Het gezicht van de patiënt met hypothyreoïdie wordt oedemateus, bewegingen en spraak zijn traag, de stem is laag, husky, de huid is bleek, met een geelachtige tint. Bij vrouwen lijdt de vruchtbare functie: de menstruatiecyclus is verstoord, onvruchtbaarheid ontwikkelt, veel lijden aan een miskraam zwangerschap, het percentage doodgeboorten en aangeboren afwijkingen bij kinderen is vrij hoog.

Een van de meest populaire methoden voor de diagnose van hypothyreoïdie is echoscopisch onderzoek (echografie) van de schildklier. Hiermee kunt u de grootte van de schildklier nauwkeurig bepalen.

Als u vermoedt dat compressie van de cervicale vaten dopplerografie is uitgevoerd om compressie van de slokdarm uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de slokdarm genomen met een slokje barium. Als de schildklier laag is, kan de grootte worden bepaald met behulp van radioactieve jodiumscintigrafie, thoraxradiografie of computertomografie.

Ook wordt de diagnose van de ziekte uitgevoerd door het bepalen van het niveau van schildklierhormonen in het bloedserum - de belangrijkste methode voor het bepalen van de schildklierfunctie. Om de ware oorzaak te achterhalen en ervoor te zorgen dat het niveau van hormonen in het bloed verhoogd is als gevolg van overmatige activiteit van de klier, wordt er een ander onderzoek uitgevoerd: ze bestuderen de opname van jodium door de schildklier.

Voor de behandeling van hypothyreoïdie worden twee groepen geneesmiddelen gebruikt: jodiumpreparaten en / of schildklierhormoonpreparaten.

Behandeling met alleen jodium is het meest effectief bij kinderen en adolescenten. Meestal gebruikt medicijn kaliumjodide-200 of 100 (firma "Berlin-Chemie") of "Antistrum". De dosis is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en wordt bepaald door de arts. De behandeling moet gedurende lange tijd worden uitgevoerd - van 6 maanden tot 2 jaar of langer - onder toezicht van een arts. Patiënten rapporteren een verbetering van het algehele welzijn, een afname van vermoeidheid, een betere tolerantie van belastingen, een afname in de grootte van de struma wordt al 1-2 maanden na het begin van de therapie merkbaar.

Voor de behandeling van de ziekte bij volwassen patiënten zijn schildklierhormonen betrokken. Veel gebruikte medicijnen zijn thyroxine "Levothyroxine" (firma "Berlin-Chemie"), "Eutiroks" (firma "Merck KGaA").

Gebruik een gecombineerde behandeling met jodium en thyroxine, kant-en-klare doseringsvormen met een combinatie van jodium en schildklierhormonen, Thyrocomb of Jodtirox om hervergroting van de schildklier te voorkomen. Gecombineerde therapie maakt het mogelijk om goede resultaten te bereiken, door kleinere doses van zowel thyroxine- als jodiumpreparaten te gebruiken.

Als de struma groot is, vervormt het de nek en knijpt vooral de luchtpijp en andere organen van de nek, de patiënt wordt aangeraden een operatie uit te voeren om de schildklier gedeeltelijk te verwijderen.

Van alle aandoeningen van de schildklier reageren jodiumtekortaandoeningen het meest op behandeling. Met de vroegtijdige detectie van jodiumtekort, juiste behandeling en naleving van preventieve maatregelen, vindt volledig herstel plaats.

Preventie van struma en hypothyreoïdie is voldoende jodium-inname, bijvoorbeeld in gebieden waar jodiumdeficiëntie relevant is, massale jodiumprofylaxemaatregelen worden genomen, een van de methoden is om jodium toe te voegen aan de meest voorkomende voedingsmiddelen. Groepspreventie vindt ook plaats: specialisten stellen jodiumpreparaten voor aan de groepen die het grootste risico lopen jodiumtekortziekten te ontwikkelen - dit zijn kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
Voor individuele profylaxe kan men een voldoende consumptie van voedsel dat rijk is aan jodium (zeevruchten, zeevis) en multivitaminenpreparaten met minerale supplementen aanbevelen. Voor degenen die in het verleden last hebben gehad van hypothyreoïdie, raden wij u aan om een ​​profylactische dosis kaliumjodide in te nemen - 100 μg / dag, zodat u de herhaling van de ziekte kunt voorkomen.

Behandeling van nodulair struma

Als gevolg van de hypofunctie van de schildklier wordt vaak een indrukwekkende verandering in het volume van de nek waargenomen. In dit geval hebben we het over struma.

Zeer snel, kunt u raden dat een struma van de schildklier is verschenen - kijk maar naar de nek. Als het volume wordt verhoogd, is het de moeite waard na te denken over de redenen voor dergelijke wijzigingen. Meestal manifesteert de struma van de schildklier zich tegen de achtergrond van de hypofunctie van de schildklier, wanneer het lichaam geen jodium heeft. Een van de meest voorkomende oorzaken is een overmaat of tekort aan deze stof.

Nodulair struma van de schildklier - wat is het?

Knopen op de schildklier verschijnen wanneer jodium niet genoeg is. Dergelijke formaties kunnen absoluut alle ziekten van de schildklier vergezellen, en in feite speelt het een zeer belangrijke rol voor de normale activiteit van het endocriene systeem. Puur vanwege het werk van het lichaam, is het lichaam beperkt door vele infecties, bovendien blijven de botten nog steeds sterk.

Tegen de achtergrond van verschillende interne en externe factoren zijn veranderingen in de schildklierfunctie mogelijk, met verschillende ziekten tot gevolg. Het resultaat van een indrukwekkende toename van het volume van dit orgaan is een zichtbare verdikking van de weefsels in het gebied van de basis van de nek. Normaal is de grootte van de schildklier voor mannen 25 kubieke centimeter en voor vrouwen 19.

De hoofdoorzaken van struma

De redenen kunnen zijn:

  • erfelijke ziekten;
  • spanning;
  • hormonale stoornissen;
  • niet alleen een gebrek aan jodium in de weefsels van het lichaam, maar ook de overmaat ervan kan leiden tot struma;
  • auto-immuunprocessen.

Als gevolg van de onderdrukking van humorale immuniteit verschijnen speciale eiwitten in het bloed, die het verschijnen van antilichamen tegen de hormonen geproduceerd door de schildklier bevorderen. Hierdoor wordt de functie van dit orgaan verminderd, uiteindelijk is kanker mogelijk.

Tekenen en symptomen

Symptomen bij deze ziekte of helemaal niet, of ze zijn gerelateerd aan andere kwalen. De belangrijkste manifestatie van de ziekte - de formaties zelf, knopen en cysten. Met hun indrukwekkende omvang is het mogelijk dat de patiënt het gevoel heeft dat zijn nek iets knijpt. Velen zijn alleen bezorgd dat hun uiterlijk is veranderd.

Symptomen van de ziekte in een diffuse nodulaire vorm zijn dezelfde als bij thyreotoxicose:

  • het lijkt erop dat de keel vol is, het doet pijn.
  • moeilijk om te ademen.
  • Ik kan niet normaal slikken, terwijl er problemen zijn.
  • verminderd gewicht.
  • zweten neemt toe.
  • hart kloppend snel.
  • een persoon wordt agressief, er is verhoogde nervositeit.
  • depressieve toestand.
  • er zijn problemen met het geheugen.
  • ziek rillen.
  • droge huid wordt waargenomen.
  • ongemak in het spijsverteringskanaal.
  • constipatie.

Als u deze symptomen ervaart, moet u zeker een arts raadplegen. Na het onderzoek zal hij een effectieve behandeling voorschrijven. Zelfmedicatie is het niet waard om te doen, anders zijn gezondheidsproblemen mogelijk.

In de beginfase van de ziekte zijn de symptomen niet uitgesproken. Maar met zijn ontwikkeling, wordt de zwelling van het voorste deel van de nek duidelijk waargenomen - in het gebied van Adam's appel. Het gevolg van de toename is dat de klier in de bloedvaten knijpt. Hetzelfde geldt voor de zenuwen en luchtpijp - ze bevinden zich in de buurt. Verder kan de patiënt een gevoel van zwaar gevoel in het hoofd ervaren, duizeligheid. Er is hoest, zelfs verstikkingsaanvallen zijn mogelijk. De stem wordt hees, de toon verandert.

Omvang van de ziekte

In 1994 werd de volgende classificatie aangenomen, gebaseerd op de mate van vergroting van de schildklier:

  • 0 graden, wanneer de schildklier onzichtbaar is - het kan niet worden vastgesteld met behulp van palpatie. In dit stadium is het eenvoudigweg onmogelijk om de aanwezigheid van struma te bepalen.
  • 1 graad, wanneer de schildklier niet zichtbaar is, maar al voelbaar. In dit stadium kan de werking van dit lichaam verminderd zijn.
  • 2 graden, wanneer de schildklier zichtbaar is tijdens het slikken en gemakkelijk te voelen. Moeilijk slikken, pijnlijke nek, hoofd bij het buigen.
  • Graad 3 - Tegen de achtergrond van een vergrote schildklier wordt de nekcontour dik. De patiënt klaagt over hypotensie, zijn eetlust neemt af en zijn gewicht neemt toe, zijn ledematentremor wordt waargenomen.
  • Graad 4 - struma op de achtergrond van een toename overtreedt op indrukwekkende wijze de contouren van de nek. Manifestaties van symptomen van nodulair struma zijn behoorlijk indrukwekkend.
  • 5 graden, wanneer de schildklier een zeer grote omvang bereikt en organen in de buurt knijpt. Overtreding van alle organen en systemen.

In 2001 verscheen een nieuwe classificatie van de mate van struma. Dus, met een nulgraad is struma gewoon afwezig. Bij de eerste - het is onmogelijk om te zien, maar het wordt bepaald door palpatie, in de tweede graad is het duidelijk zichtbaar, je kunt het gemakkelijk met je vingers voelen. Gebruik beide classificaties om dokters te diagnosticeren.

Typen en kenmerken

  • Struma en hypothyreoïdie - nodulaire toxische struma. De schildklierfunctie neemt af vanwege een tekort aan jodium in het lichaam.
  • Struma en hyperthyreoïdie - verhoogt de schildklierfunctie.
  • Struma en euthyroidism - nodulair niet-toxisch struma. Het niveau van uitgescheiden hormonen is normaal. Kan worden veroorzaakt door zwangerschap.

Afhankelijk van het aantal laesies moet de schildklier worden onderscheiden:

  • enkele knoop;
  • multinodulair struma;
  • conglomeraat.

behandeling

De klassieke methode is een speciaal dieet.

De behandelmethode van nodulair struma wordt gekozen door een specialist. Er zijn verschillende behandelmethoden:

  • Observatie. In dit geval wordt er geen actie ondernomen, de specialist controleert gewoon constant de toestand van de schildklier en de knopen.
  • Behandeling met medicijnen:
  1. Speciale geneesmiddelen die de productie van TSH verminderen, worden geselecteerd. Dit kan Levothyroxine, Tireote zijn. Met de juiste toepassing en implementatie van alle instructies van specialisten om een ​​positief resultaat te bereiken is heel goed mogelijk.
  2. Hyperthyreoïdie vereist ook een specifieke behandeling. Hiervoor kunnen geneesmiddelen zoals Mercazole, Propylthiouracil worden gebruikt. Ze helpen de invoer van grote hoeveelheden werkzame stof in het bloed te verminderen. Manifestaties van hyperthyreoïdie zijn vrij snel.
  3. Jodiumhoudende medicijnen - Iodtirox en Kalia Iodide. Het gebruik van deze geneesmiddelen heeft een vertragend effect op de ontwikkeling en groei van knopen. Dit vertraagt ​​ook de synthese van schildklier-stimulerend hormoon.
  • Radiotherapie met radioactief jodium. Het gebruik van deze techniek maakt het mogelijk de ontsteking met 85% te verminderen. De hoofdrol wordt gespeeld door de juiste dosiskeuze. De methode is een uitstekend alternatief voor chirurgische interventie, maar de behandelingsperiode is langer. Na de behandeling blijft de patiënt geregistreerd bij de medische instelling en komt hij tweemaal per jaar naar het onderzoek.
  • Surgery. Uitgevoerd met toxisch nodulair struma, de nadelige effecten op naburige organen en ook als de ziekte leidt tot cosmetische defecten. Voorbereiding voor een operatie is anderhalve maand en omvat het gebruik van speciale medicijnen, waarbij de toestand van de patiënt wordt genormaliseerd. Rehabilitatie na operatie is twee maanden, de patiënt staat onder toezicht van een specialist. De effectiviteit van deze techniek is dat recidieven en complicaties vrij zelden voorkomen.

Therapie van knooppunten folkmethoden

Het is het beste om deze aandoening in verschillende fasen te behandelen. In de eerste fase is het belangrijk om het lichaam aan te vullen met het noodzakelijke micro-element - jodium. Als gevolg hiervan is de ononderbroken werking van de schildklier verzekerd. Als het lichaam niet genoeg jodium bevat, moet u zeevruchten eten - het is het best gekookt, omdat tijdens het frituren de meeste voedingsstoffen verloren gaan.

Daarnaast zijn kruidenproducten nuttig. Zo is bijvoorbeeld rode biet de leider in het jodiumgehalte van alle groenten. Daarnaast zijn zeewier en greens nuttig. Hetzelfde geldt voor broccoli en persimmon. De lijst is onvolledig als feijoa en walnoten niet worden toegevoegd.

Handig gejodeerd of zeezout. Om het struma het hoofd te bieden, moet je elke dag op de lege maag bieten eten - van 100 tot 150 gram is voldoende.

De tweede fase omvat het gebruik van medicinale kruiden. Bereid een nuttige en effectieve verzameling voor. Voor de resorptie van knopen is het noodzakelijk om 1 deel hypericum en brandnetel te mengen. Een paar kunst. Dit mengsel wordt een half glas water gegoten. Vervolgens moet de samenstelling 20 minuten in een waterbad worden bewaard en vervolgens heet gefilterd. Het is noodzakelijk driemaal daags bouillon op een halve glazen te gebruiken. Het verloop van de behandeling is 3 weken. Dan een pauze van dezelfde duur en opnieuw de cursus. Een paar vergelijkbare cursussen in een jaar is de beste oplossing.

Als er symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met de endocrinoloog. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het zal zijn om het te bestrijden. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Pas nadat je met de arts hebt gesproken, kun je conclusies trekken - wat, in welke doseringen en volgens welk regime.

Nodulair struma van de schildklier

Nodulair struma is een klinisch begrip dat verschillende vormen van de schildklierstructuur van een structuur verenigt.

Nodale formaties worden vaker gedetecteerd in regio's met een lage beschikbaarheid van jodium. In gebieden met endemische struma bereikt hun prevalentie 30-40% in sommige categorieën van de bevolking. De meest kwetsbaren zijn vrouwen na 40 jaar. Symptomen van nodulair struma kunnen afwezig zijn of worden geassocieerd met disfunctie van de klier (hypothyreoïdie, thyreotoxicose), compressie van omliggende weefsels.

Soorten nodulaire struma

Er zijn verschillende classificaties van nodulair struma.

Afhankelijk van het aantal letsels toewijzen:

  1. solitair knooppunt (enkele knoop van de schildklier);
  2. multinodulair struma (twee of meer schildkliernodules);
  3. conglomeraat nodulair struma (een conglomeraat van knooppunten aan elkaar gelast).

Afhankelijk van de schildklierfunctie zijn er:

  1. nodulaire toxische struma (hyperthyreoïdie);
  2. nodulaire niet-toxische struma (euthyroidism of hypothyroidism).

Graden van nodulair struma:

  1. nodulair struma van 1 graad - struma is niet zichtbaar, maar is goed gepalpeerd;
  2. nodulair struma 2 graden - struma is gepalpeerd en zichtbaar wanneer bekeken.

Nodale formaties zijn een manifestatie van verschillende ziekten die met verschillende frequentie voorkomen.

Ziektestructuur:

  1. nodulair colloïdaal struma met variërende mate van proliferatie (90% van de gevallen);
  2. folliculair schildklieradenoom (7-8% van de gevallen);
  3. schildklierkanker (1-2% van de gevallen);
  4. andere ziekten (minder dan 1%).

Etiologie en pathogenese van nodulaire struma

De etiologie van folliculair adenoom en schildklierkanker is niet goed begrepen.

Risicofactoren:

  1. oncologische ziekten bij familieleden;
  2. multipele endocriene neoplasie bij familieleden;
  3. bestraling van het hoofd en de nek bij kinderen.

De oorzaak van colloïdale struma met variërende mate van proliferatie is een langdurig verblijf in gebieden met onvoldoende jodium in voedsel en water. Jodiden zijn essentieel voor een normale schildklierfunctie.

Als gevolg van micro-elementdeficiëntie treedt het dieet op:

  1. verminderde intratrareoïde jodiumconcentratie;
  2. autocriene groeifactorproducten;
  3. activering van angiogenese.

Dit zijn beschermende reacties van het lichaam gericht op het voorkomen van hypothyreoïdie in omstandigheden van jodiumtekort. Als de tekort aan micronutriënten echter nog lang aanhoudt, komen de negatieve effecten van een dergelijke aanpassing ook tot uiting - thyrocytenhyperplasie.

Cellen krijgen overmatige proliferatieve activiteit. Hun langzame groei en voortplanting leidt tot de vorming van eerste focale veranderingen in de schildklier, en vervolgens nodulaire formaties.

Constante celproliferatie verhoogt het risico op somatische mutaties. De meest voorkomende manifestatie van een dergelijke variabiliteit is een activerende mutatie van de schildklierstimulerende hormoonreceptor.

Dientengevolge verwerven thyrocyten functionele autonomie. Ze hebben het vermogen om hormonen te produceren zonder de invloed van de centrale organen van het endocriene systeem (hypofyse en hypothalamus). Schendt de belangrijkste regulator van de schildklier - het principe van feedback.

Een nodulair struma met tekenen van autonomie kan mogelijk niet lang bestaan ​​in de euthyroid-status of kan zelfs hypothyroïd worden gemaakt. Op dit moment wordt de activiteit van de knooppunten in evenwicht gehouden door de functionele inactiviteit van de rest van de klier. Deze fase wordt gecompenseerde autonomie genoemd.

In de toekomst kan autonomie, wanneer blootgesteld aan ongunstige factoren, een stadium van decompensatie ingaan. De klinische manifestatie hiervan is thyreotoxicose van verschillende ernst. De reden voor ongunstige veranderingen wordt meestal jodiumbevattende geneesmiddelen.

Diagnose van nodulaire struma

Om de tactiek van de behandeling te bepalen, is het niet alleen nodig om het knooppunt in de schildklier te identificeren, maar ook om de morfologie en functionele activiteit ervan te bepalen.

Survey methoden:

  1. preoperatieve;
  2. intra-operatieve;
  3. postoperatieve.

De belangrijkste pre-operatieve methoden voor de diagnose van nodulair struma: onderzoek, palpatie, echografie, fijne naald aspiratie biopsie van het knooppuntweefsel, bepaling van hormonale status (TSH en schildklierhormonen), radio-isotopen scannen.

Onderzoek en palpatie helpen om de symptomen van nodulair struma te identificeren tijdens de primaire behandeling van de patiënt of klinisch onderzoek.

Nodulaire formaties met een diameter tot 1 cm zijn niet echt voelbaar. In zeldzame gevallen kan een dergelijk knooppunt worden gedetecteerd zonder een echografie op lokalisatie in het gebied van de landengte.

Nodulaire formaties van gemiddelde grootte (1-3 cm in diameter) zijn goed gepalpeerd. Tijdens de inspectie kunt u de dichtheid van de site, de pijn ervan, de samenhang met de omliggende weefsels beoordelen. Dergelijke knobbeltjes veranderen de vorm van de nek niet. In zeldzame gevallen worden de contouren van het knooppunt gevisualiseerd met het hoofd naar achteren gegooid.

Knopen van meer dan 3 cm diameter deformeren de hals. Ze zijn duidelijk zichtbaar op een oppervlakkige locatie. Bij palpatie worden grote knobbeltjes gevonden, meestal pijnlijk als gevolg van overdistensie van de capsule van de schildklier.

Tijdens het onderzoek van de patiënt ontvangt de arts ook gegevens over de aanwezigheid van klinische manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose.

Echoscopisch onderzoek van de schildklier is geïndiceerd voor vermoedelijke nodulaire struma en om de behandeling te controleren. Echografie heeft een hoge gevoeligheid (94%) om een ​​nodulaire struma te identificeren.

Typisch echo-beeld van nodulair colloïde struma met variërende mate van proliferatie:

  1. een of meer knooppunten in één of beide lobben;
  2. opleiding rond of ovaal van vorm met duidelijke contouren;
  3. elke echo (verminderd, verhoogd, medium);
  4. de structuur is homogeen of gemengd met echovrije zones (gebieden van bloeding en degeneratie in cystic nodulaire struma);
  5. hyperechoïsche insluitsels (calcinaten).

Oncologie maakt het mogelijk om de aanwezigheid te verdenken van knopen met een onregelmatige, ongelijke vorm, zonder duidelijke contouren.

Tijdens echografie is het mogelijk om de ernst en de aard van de vascularisatie van het knooppunt te bepalen. Met deze indicator kunt u indirect het risico van het kankerproces beoordelen.

Bij het goedaardige proces komen avasculaire massa's, perinodulaire bloedstroom en hypervasculaire knopen vaker voor. Het laatste type bloedstroom is kenmerkend voor formaties met functionele autonomie.

Voor schildklierkanker wordt intranodulaire doorbloeding als de meest typische beschouwd.

Fijne naald aspiratie biopsie - de verzameling van cellen van het knooppunt zonder operatie. De arts maakt een punctie onder controle van echografie en zuigt weefselmonsters van alle verdachte formaties aan.

Indicaties voor het uitvoeren van een fijne naald aspiratie biopsie:

  1. nodulaire formatie met een diameter van meer dan 1 cm;
  2. knoopgroei van meer dan 0,5 cm in 6 maanden;
  3. het verschijnen van indirecte tekenen van een oncologisch proces.

Een fijne naald biopsie bevestigt de klinische diagnose morfologisch. De hoofdtaak van het onderzoek is om het oncologische proces te identificeren of te elimineren.

De hormonale status wordt bepaald bij alle patiënten met schildkliernodules. Meestal hebben patiënten euthyreoïdie (normale niveaus van TSH en schildklierhormonen).

Bij oudere patiënten komt subklinische of manifeste thyreotoxicose vrij vaak naar voren (tot 5%). De oorzaak van hyperthyreoïdie is de autonomie van het knooppunt.

In 0,1-3% van alle gevallen van de nodulaire struma van de schildklier gaat gepaard met de ontwikkeling van hypothyreoïdie. De reden voor de achteruitgang van de functie is een langdurig jodiumtekort in de voeding. Subklinische hypothyreoïdie manifesteert zich alleen in het laboratorium (verhoogde TSH). Manifeste hypothyreoïdie leidt tot gewichtstoename, oedeem, constipatie, depressie, bradycardie.

Radio-isotopenenscintigrafie wordt uitgevoerd om de functionele activiteit van knobbeltjes te bestuderen. De klinische situatie waarin deze methode een cruciale rol speelt, is de noodzaak om de functionele autonomie van de knooppunten te identificeren of te elimineren.

Tijdens het onderzoek accumuleren autonome formaties excessief een radioactief element en zien het er goed uit op het scintigram.

Als het knooppunt tijdens scintigrafie niet buiten de rest van het weefsel valt, wordt het als goedaardig beschouwd en verstoken van functionele activiteit.

"Koude" knooppunten verzamelen geen radioactief element. Deze foto is typerend voor oncologische processen en hypothyreoïdie.

Intra-operatieve en postoperatieve diagnostische methoden zijn alleen relevant als een chirurgische behandeling wordt gekozen.

Tijdens de operatie (intraoperatief) kan een echografisch onderzoek en een urgent histologisch onderzoek van het tumorweefsel worden uitgevoerd. Meestal worden deze methoden gebruikt voor vermoedelijke adenocardin. De gegevens die tijdens de operatie worden verkregen, bepalen de hoeveelheid chirurgische interventie.

In de postoperatieve periode is histologisch onderzoek van het schildklierweefsel noodzakelijk.

Volgens statistieken vallen gegevens van een fijne naald-aspiratiebiopsie in 5-10% van de gevallen niet samen met postoperatieve histologie.

Behandeling van nodulair struma

Tactiek in relatie tot de knopen van de schildklier:

  • chirurgische behandeling;
  • observatie.

De beslissing over de noodzaak van radicale behandeling wordt gezamenlijk genomen door de endocrinoloog en de chirurg. Vóór de operatie wordt een medische behandeling van hormonale stoornissen (thyreotoxicose, hypothyreoïdie) uitgevoerd.

Indicaties voor chirurgie:

  • schildklierkanker van een biopsie;
  • goedaardige tumor (adenoom) volgens biopsiegegevens;
  • functioneel actief knooppunt;
  • knoop met een diameter van meer dan 4 cm;
  • compressie van het omliggende nekweefsel;
  • cosmetisch defect.

In alle andere gevallen wordt conservatieve tactiek gekozen. De observatie bestaat uit een regelmatig echografisch onderzoek van de schildklier (1-4 maal per jaar), het uitvoeren van een fijne naald-aspiratiebiopsie volgens indicaties en het bepalen van de hormonale status (1-2 keer per jaar).

Medicamenteuze therapie wordt alleen uitgevoerd voor de correctie van hypothyreoïdie of thyreotoxicose. Voor de behandeling van door hyperactiviteit voorgeschreven thyrostatica. Hypothyreoïdie vereist hormoonvervangingstherapie. Levothyroxine wordt momenteel voor dit doel gebruikt. De dosis van het medicijn wordt onder de controle van TSH geselecteerd. Subklinische hypothyreoïdie wordt alleen medisch aangepast bij patiënten jonger dan 35 jaar en alle vrouwen die zwanger willen worden.

het voorkomen

Het voorkomen van kanker of een goedaardige tumor van de schildklier is bijna onmogelijk.

Preventie van nodulaire colloïde struma met variërende mate van proliferatie is het constante gebruik van gejodeerd zout, zeevruchten in het dieet en kaliumjodidepreparaten uit de kindertijd in de endemische regio's van struma.

Volwassen patiënten na de leeftijd van 40 jaar krijgen alleen jodiumpreparaten voorgeschreven na een echografie van de schildklier. Nodale formaties zijn gecontra-indiceerd voor de toediening van deze geneesmiddelen.

Nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling

Nodulair struma is geen afzonderlijke pathologie, maar een verzamelnaam die verschillende focale formaties van de schildklier omvat, beperkt tot het ongewijzigde weefsel door de capsule. Knopen worden in de regel bepaald door palpatie en / of zichtbaar bij het uitvoeren van echografie of een andere visualisatiemethode. Elke ziekte, vergezeld van de vorming van klieren in de schildklier, wordt gekenmerkt door hun speciale morfologische structuur.

In ons artikel leer je over de oorzaken en symptomen van deze aandoening, evenals de principes van de diagnose en behandeling ervan.

classificatie

Nodulair struma-syndroom, in de regel, gaat gepaard met dergelijke ziekten:

  • folliculair adenoom van de schildklier;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis (zijn hypertrofische vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van valse knooppunten);
  • schildkliercyste;
  • kwaadaardige gezwellen van dit orgaan.

Het aantal focale laesies in de schildklier kan sterk variëren, en hun, om zo te zeggen, relaties met de omliggende weefsels verschillen ook. Afhankelijk van deze kenmerken zijn er:

  • solitaire knoop (vorming van de schildklier is enkelvoudig en beperkt tot de capsule);
  • multinodulaire struma (veel knooppunten, elk van hen is ingesloten in een capsule en bevindt zich los van de andere);
  • conglomeraat nodulair struma (verschillende formaties worden gedefinieerd in de schildklier, elk is beperkt tot de capsule, maar ze bevinden zich niet los van elkaar, maar worden aan elkaar gesoldeerd - ze vormen conglomeraten);
  • gemengde struma (de schildklier wordt diffuus vergroot, 1 of meerdere klieren worden erin gevonden).

Afhankelijk van de resultaten verkregen tijdens palpatie (sonderen) van de schildklier, zijn er 3 graden van struma:

  • 0 - de grootte van de schildklier ligt binnen de normale grenzen; er is geen kropgezwel;
  • I - een of beide delen van de schildklier zijn vergroot; dit wordt bepaald door palpatie, maar visueel in de normale (vlakke) positie van de nek is het niet waarneembaar;
  • II - vergroting van de schildklier is merkbaar voor het blote oog, zelfs met de fysiologische locatie van de nek; palpatie wordt bepaald door de toename in een of beide delen van het lichaam.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  • nodulair colloïd struma ontwikkelt zich in bijna 100% van de gevallen tegen de achtergrond van een tekort in de menselijke voeding van jodium;
  • cysten van de schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knooppunten gevormd in de knobbelige colloïde struma;
  • folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde secretie van TSH, alsook in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel;
  • de oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren;
  • schildklierkanker treedt op om redenen die tot nu toe onduidelijk zijn; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

De pathogenese van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier is behoorlijk gecompliceerd en wordt tot op heden niet volledig begrepen. Het is bekend dat, onder invloed van een aantal nadelige factoren (in het bijzonder straling), individuele cellen van dit orgaan actief beginnen te beginnen, ongecontroleerd te delen, waardoor hun aantal toeneemt en een tumor verschijnt. Sommige stoffen die celgroei bevorderen (in het bijzonder schildklierstimulerend hormoon) en mutaties van bepaalde genen nemen ook deel aan deze processen.

Symptomen van nodulair struma

Het klinische beeld van deze pathologie wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen en veel kenmerkende symptomen. Vaak klagen patiënten in het beginstadium van de ziekte helemaal niet. Vervolgens kunnen de groeiende knopen de organen rond de schildklier dichtknijpen - de slokdarm, de trachea, waardoor de overeenkomstige klinische manifestaties optreden:

  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen, kortademigheid;
  • verandering in stemtimbre tot verlies (als resultaat van parese van de stembanden).

Het opheffen van de handen van de patiënt boven zijn eigen hoofd kan gepaard gaan met blauw en wallen in het gezicht, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Dit symptoom werd de naam van de auteur 'Pemberton-symptoom' genoemd.

Als een bloedvat in het gebied van de knoop wordt gescheurd en bloeding optreedt, gaat dit gepaard met het optreden van plotselinge intense pijn in het gebied van de laesie.

Principes van diagnose

Als een arts (in de regel een endocrinoloog die zich met deze pathologie bezighoudt) een of meerdere klieren in de schildklier ontdekt, moet hij de oorzaak identificeren die tot een dergelijke aandoening heeft geleid. Diagnostisch zoeken bevat altijd 4 punten:

  • verzameling van klachten en anamnese;
  • objectief onderzoek van de schildklier;
  • laboratorium onderzoeksmethoden;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

  1. In het stadium van het verzamelen van klachten en anamnese, informatie over de verblijfplaats van de patiënt in de regio van jodiumtekort, de effecten van radioactieve straling op zijn lichaam kort voor de ontwikkeling van de huidige pathologie, de timing van de eerste symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van een schildklieraandoening bij de patiënt of zijn naaste familieleden is van groot belang..
  2. Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een vergroting van de schildklier of de individuele knoop waarnemen (deze kan "met het oog" worden waargenomen in de positie van de patiënt met zijn hoofd achterover geworpen). Het gevoel (palpatie) van de klier zal het mogelijk maken om de grootte en de structuur van het orgaan te evalueren, om er enkele of meerdere focale neoplasmata in te detecteren, ongeveer om hun locatie, grootte, dichtheid, pijn, relaties met de omringende weefsels te bepalen. Alleen al deze kenmerken kunnen een specialist helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose. Naast de schildklier zelf zal de arts de regionale (cervicale) lymfeklieren noodzakelijk palperen.
  3. De laboratoriumdiagnose is voornamelijk gebaseerd op het bepalen van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Als de concentratie wordt verlaagd, wordt opnieuw bloed afgenomen voor analyse, maar tegelijkertijd wordt het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine bepaald. De toename van deze indicatoren suggereert dat de functie van de schildklier ook is toegenomen, dat wil zeggen dat er thyrotoxicose is. In het geval van een verdenking op schildklierkanker, wordt de patiënt aanbevolen een bloedtest te laten uitvoeren op het niveau van calcitonine en sommige histochemische markers.
  4. Van instrumentele diagnostische methoden tot de patiënt kan worden aanbevolen:
  • Echografie van de schildklier (uitgevoerd in het geval van verdenking van een van de pathologieën, stelt u in staat om de grootte, de structuur van het lichaam te beoordelen, tumoren te detecteren en in detail hun kenmerken te beschrijven);
  • scintigrafie van dit orgaan met radioactief technetium (een zeer gevoelige onderzoeksmethode, uitgevoerd met laboratoriumbevestiging van thyrotoxicose om de nosologie te identificeren die het veroorzaakte, wanneer de struma zich buiten het borstbeen verspreidt, in het geval van detectie van schildklierweefsel op de plaats die atypisch daarvoor is of metastase van het maligne neoplasma van dit orgaan) ;
  • fijne naald aspiratie biopsie van de schildkliernodules, of kortweg TAB (de meest accurate onderzoeksmethode om op betrouwbare wijze de morfologische structuur van de knooppunten te bepalen, en daarom, om de pathologie te verifiëren; wordt uitgevoerd als de patiënt schildkliernodules heeft groter dan 10 mm (in een dergelijke situatie doet de grootte van de formaties er niet toe), evenals een toename van de locatie van meer dan 5 mm tijdens het onderzoek in de dynamiek);
  • thoraxradiografie met voorlopig contrast van de slokdarm (de studie wordt uitgevoerd als een patiënt een grote struma heeft of met een veelheid van knooppunten, die symptomen van compressie van de halsorganen (slokdarm en trachea) heeft);
  • Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (ze worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties en wanneer een schildklierkanker wordt vermoed).

Beginselen van behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die leidde tot de nodulaire struma.

In het geval van colloïde struma zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

  • dynamische observatie;
  • behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • operationele interventie;
  • bestralingstherapie met radioactief jodium.

Bij auto-immune thyroïditis kan monitoring van de patiënt worden aanbevolen in de dynamica of vervangingstherapie met schildklierhormonen (als hypothyreoïdie optreedt).

Schildklierkanker vereist een operatie - verwijdering van de schildklier in combinatie met daaropvolgende bestraling met radioactief jodium en inname van L-thyroxine-preparaten.

Behandeling van folliculair adenoom is om het te verwijderen en dringend histologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de operatie.

Dynamische observatie zonder enige therapeutische maatregelen kan worden aanbevolen voor oudere patiënten (60 jaar en ouder) met struma I-graad, veroorzaakt door nodulaire colloïde struma, maar onder de voorwaarde van normaal functioneren van de schildklier. Het bestaat uit de studie van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed en de grootte van de formaties in de schildklier.

conclusie

Nodulair struma is een syndroom waarvan het belangrijkste teken de vorming van focale laesies in de schildklier is, ingesloten in een bindweefselcapsule. Het verschijnt niet onafhankelijk, maar tegen de achtergrond van andere ziekten van dit orgaan, meestal vergezeld van thyreotoxicose.

De vroege stadia van de pathologie gaan niet gepaard met onaangename symptomen voor de patiënt - het gaat onopgemerkt voorbij totdat de knooppunten zo sterk groeien dat ze druk uitoefenen op nabijgelegen organen. Dan heeft iemand klachten over moeite met slikken, ademen of een verandering in de toon.

Om de juiste diagnose vast te stellen, helpt het bloedonderzoek op het niveau van TSH en thyroxine, echografie van de schildklier. Andere diagnostische methoden worden minder vaak gebruikt - volgens indicaties.

Behandeling kan het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, operaties, blootstelling aan radioactief jodium omvatten. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen helemaal niet nodig - de patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd.

Patiënten die de symptomen hebben gevonden die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zouden niet de moeite moeten nemen om een ​​arts te raadplegen - sommige van de ziekten die ervoor zorgen dat het zelfs gevaarlijk voor zijn leven kan zijn. Wees alert op je gezondheid!

Welke arts moet contact opnemen

Bij het klagen over een overtreding van slikken of ademhalen, moet men zich de mogelijkheid herinneren om de schildklier te vergroten en tijdig een endocrinoloog te raadplegen. Pathologie kan worden opgespoord tijdens het onderzoek bij de KNO-arts. Bovendien moet u mogelijk een oncoloog of een reumatoloog raadplegen (in een auto-immuunproces).

De eerste stadstelevisie in Odessa, therapeuten en endocrinoloog en endocrinoloog chirurg praten over de nodulaire struma:

Nodulair struma en hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Nodulair struma en zwangerschap

De prevalentie van schildklierknobbeltjes bij zwangere vrouwen is 4%, in dit geval hebben we het alleen over palpeerbare knopen en / of 1 cm in diameter volgens een echografie. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt nodulaire colloïdale prolifererende struma gedetecteerd, wat geen tumorziekte van de schildklier is en in de regel geen chirurgische behandeling vereist. Deze ziekte is geen contra-indicatie voor de zwangerschapsplanning, als de knooppunten niet groter zijn dan 4 cm in diameter met compressiesyndroom. Als de colloïdale prolifererende struma voor het eerst werd gedetecteerd bij een zwangere vrouw en de omvang ervan 4 cm bereikte, maar geen compressie van de trachea veroorzaakt, wordt de chirurgische behandeling uitgesteld voor de postpartumperiode.

Evenals buiten de zwangerschap, is bij detectie van meer dan 1 cm diameter van de nodale formatie een fijne naald aspiratie biopsie aangewezen. Ultrasoon beheer verhoogt de informatie-inhoud van de methode aanzienlijk, vooral als het gaat om cystische knobbeltjes. Als in de tweede helft van de zwangerschap een nodale formatie wordt gedetecteerd, kan een fijne naald-aspiratiebiopt worden overgedragen naar de postpartumperiode om stress voor de patiënt te voorkomen. Overdracht van het onderzoek gedurende 2-4 maanden gaat niet gepaard met een toename van het risico.

Tegen de achtergrond van de zwangerschap is het risico van het vergroten van de grootte van de colloïdale struma met nodulair en meerknooppunt niet zo groot. Omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen de functie van de schildklier in deze pathologie niet wordt aangetast, wordt aangetoond dat patiënten tijdens de zwangerschap individuele jodiumprofylaxe ondergaan met fysiologische doses jodium. In elk geval wordt controle van de schildklierfunctie getoond bij het bepalen van het TSH-gehalte en de vrije T-waarde4 in elk trimester van de zwangerschap.

Hypothyreoïdie en zwangerschap

Hypothyreoïdie is een klinisch syndroom veroorzaakt door schildklierhypofunctie en wordt gekenmerkt door een verminderd gehalte aan schildklierhormonen in het bloedserum. Staten die worden gekenmerkt door een afname van de afscheiding van hormonen, ongeacht de specifieke reden die een afname van de functionele activiteit veroorzaakte, worden gewoonlijk primaire hypothyreoïdie genoemd. In 99% van de gevallen is de oorzaak van hypothyreoïdie schade aan de schildklier zelf, in 1% van de gevallen - schade aan de hypofyse of hypothalamus (secundaire hypothyreoïdie). Een van de oorzaken van primaire hypothyreoïdie zijn:

• abnormale ontwikkeling van de schildklier (de dysgenese en ectopie);

• thyroiditis (auto-immuun, postpartum);

• jodiumtherapie en klierbestraling;

• langdurige inname van overtollig jodium (amiodaron);

• tumoren en schildklierkanker.

Hypothyreoïdie is een vrij algemene pathologie en komt voor bij 19 van de 1000 vrouwen. Ondanks deze prevalentie wordt hypothyreoïdie vaak niet lang gedetecteerd. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat de ziekte een geleidelijk begin heeft en gewiste, niet-specifieke symptomen, die aanvankelijk worden beschouwd als het resultaat van overwerk, andere ziekten, zwangerschap. De prevalentie van hypothyreoïdie onder zwangere vrouwen is 2%. Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is relatief zeldzaam, deels omdat onvruchtbaarheid zich vaak ontwikkelt bij vrouwen met duidelijk onbehandelde hypothyreoïdie.

Klinisch wordt het hypothyreoïdie syndroom gemanifesteerd door symptomen zoals algemene zwakte, verminderde prestaties, krampachtige spiercontractie, gewrichtspijn, slaperigheid, depressie, vergeetachtigheid, verminderde aandacht en intelligentie, verhoogd lichaamsgewicht, bradycardie en verminderde ademhalingsfrequentie, droge huid, haaruitval, ruige stem, misselijkheid, obstipatie, amenorroe en zwelling van de huid. Wanneer hypothyreoïdie in het lichaam alle processen vertraagt. Onder omstandigheden van gebrek aan schildklierhormonen, wordt energie geproduceerd met minder intensiteit, wat leidt tot constante kilte en een afname van de lichaamstemperatuur. Een ander teken van hypothyreoïdie kan een neiging tot frequente infecties zijn, die wordt veroorzaakt door de afwezigheid van het stimulerende effect van schildklierhormonen op het immuunsysteem. Een van de belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie is constante zwakte en een gevoel van vermoeidheid, zelfs 's morgens. Patiënten lijden aan constante hoofdpijn, vaak - pijn in spieren en gewrichten. Gevoelloosheid in de handen wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwen door oedemateuze weefsels in het carpaal kanaal. De huid wordt gezwollen, droog en het haar en de nagels van de patiënten worden broos. Samen met fysieke remming bij patiënten is er mentale retardatie en frequente vergeetachtigheid. Bij hypothyreoïdie als gevolg van weefseloedeem worden ook de zintuigen aangetast. Patiënten maken zich zorgen over visuele stoornissen, gehoorverlies, tinnitus. De stem als gevolg van zwelling van de stembanden wordt laag; vaak in een droom beginnen de patiënten te snurken als gevolg van zwelling van de tong en het strottenhoofd. Vertraging van de spijsvertering leidt tot constipatie. Een van de meest ernstige tekenen van hypothyreoïdie is hartbeschadiging. Veel patiënten hebben een langzamere hartslag - minder dan 60 slagen per minuut. Andere cardiovasculaire manifestaties van hypothyreoïdie omvatten een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, wat kan leiden tot atherosclerose van hartvaten, coronaire aandoeningen en claudicatio intermittens. De meeste vrouwen hebben een stoornis in de menstruatie. Menstruatie kan overvloediger worden, langer duren of helemaal stoppen. Veel vrouwen (tot 25%) met hypothyreoïdie nemen eerst contact op met de gynaecoloog met een klacht over onvruchtbaarheid, die wordt veroorzaakt door een onvolledige luteale fase van de cyclus en anovulatie. Bovendien ontwikkelt galactorroe-amenorroe-syndroom zich vaak bij dergelijke patiënten.

Hypothyreoïdie bij een zwangere vrouw is het gevaarlijkst voor de ontwikkeling van de foetus en, vooral, voor de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Bovendien heeft maternale ziekte een meer nadelig effect op de vorming en het functioneren van de centrale structuren van het foetale brein dan hypothyreoïdie, veroorzaakt door een schending van de foetale schildklier zelf. Dit wordt verklaard door het feit dat in de eerste helft van de zwangerschap de foetale schildklier praktisch niet functioneert en normaal de ontwikkeling van het zenuwstelsel plaatsvindt onder invloed van maternale hormonen. In de tweede helft van de zwangerschap, in de situatie van congenitale hypothyreoïdie, zal transplacentale overdracht van maternale T worden geïntensiveerd.4, die het tekort aan schildklierhormonen in de foetus compenseert. Na de bevalling wordt de geïdentificeerde congenitale hypothyreoïdie gemakkelijk gecorrigeerd door substitutietherapie, en aangezien myelinisatieprocessen in de hersenen al een jaar na de geboorte plaatsvinden, zullen psychische stoornissen bij kinderen zich niet ontwikkelen. Echter, bij maternale hypothyreoïdie zal de vorming van het centrale zenuwstelsel van de foetus vanaf de eerste weken van de zwangerschap plaatsvinden onder aandoeningen van tekort aan schildklierhormonen en onomkeerbaar zijn (tabel 17.7).

In het verleden was de frequentie van complicaties van zwangerschap en bevalling bij vrouwen met hypothyreoïdie vrij hoog. Tegenwoordig komen ze praktisch niet voor bij de juiste en tijdige behandeling van hypothyreoïdie. Bij de laboratoriumdiagnostiek van hypothyreoïdie worden de termen "manifest" en "subklinisch" hypothyreoïdie gebruikt. Hun verschillen liggen in het feit dat subklinische hypothyreoïdie een geïsoleerde toename van het TSH-niveau op een normaal niveau van vrij T begrijpt.4, onder manifest hypothyreoïdie - een combinatie van het verhogen van het TSH-gehalte en het verlagen van het niveau van vrij T4. Een aantal onderzoekers hebben geconstateerd dat zelfs een kleine verandering in het niveau van schildklierhormonen in het bloed tijdens het subklinische verloop van de ziekte, de frequentie van zwangerschapscomplicaties significant is en een uitgesproken bedreiging vormt, niet alleen voor de gezondheid van de vrouw, maar vooral voor haar kind (tabel 17.8).

Tabel 17.7. De rol van schildklierhormonen in de ontwikkeling van de hersenen [RovetJ., 1999]

De belangrijkste stadia van de ontwikkeling van de hersenen

nodulaire struma hypothyreoïdie

Populaire artikelen over het onderwerp: nodulaire struma hypothyreoïdie

In het februarinummer van het tijdschrift THYROID werd een nieuwe editie gepubliceerd van de klinische aanbevelingen van de American Thyroid Association (ATA) over de diagnose en behandeling van nodulair struma en sterk gedifferentieerde schildklierkanker.

Onlangs is het aantal operaties op de schildklier in Oekraïne blijven toenemen, dat 10-12 duizend per jaar bereikt, ongeveer 80-85% van hen wordt uitgevoerd rond de nodulaire vormen van struma.

Een endemisch struma kan uit de lijst van menselijke ziekten worden verwijderd zodra de maatschappij besluit de nodige inspanningen in die richting te leveren. D. Marine, de jaren 20 van de XX eeuw In een rationeel, gezond dieet speelt een belangrijke rol.

24-26 juni, 2003 Instituut voor problemen van endocriene pathologie V.Ya. Danilevsky van de Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne, samen met de Kharkiv State Medical University, hield de 47e wetenschappelijk-praktische conferentie "Werkelijke problemen.

De problemen van tijdige diagnose en selectie van de optimale methode voor de behandeling van schildklier kwaadaardige tumoren in Oekraïne blijven actueel en betreffen niet alleen de endocrinologen en oncologen, maar ook de hele medische gemeenschap.

24-25 november, een wetenschappelijk-praktische conferentie "Kenmerken van endocriene pathologie in verschillende leeftijdsgroepen: problemen en hun oplossingen" werd gehouden in Kharkov

In de afgelopen jaren heeft de moderne endocrinologie aanzienlijk succes geboekt bij het begrijpen van de verschillende manifestaties van de invloed van hormonen op de vitale processen van het lichaam.

We blijven de publicatie van web-reviews voortzetten. Thema - endocrinologie. Bedenk dat we rekening houden met de internetbronnen die het meest geschikt zijn voor een huisarts - voornamelijk Russisch of Oekraïens, met vrije toegang tot informatie en.

Veroorzaakt de zon de schildklier? Dit is misschien wel het meest urgente probleem aan de vooravond van het vakantieseizoen. Tegenwoordig zijn er zoveel meningen hierover dat het simpelweg onmogelijk is om hun waarheid te begrijpen zonder de hulp van een specialist.

Schildklierstruma. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van struma

Waarom verschijnt kropgezwel?

Nodulair struma van de schildklier

Oorzaken van nodulair struma

Symptomen van nodulair struma

Diagnose van nodulaire struma

Behandeling van nodulair struma

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van nodulair struma is afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier. Wanneer hyperthyreoïdie de productie van hormonen vermindert, terwijl hypothyreoïdie de concentratie van schildklierhormonen verhoogt. Het is dus mogelijk om een ​​afname in knooppunten te bereiken.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie voor nodulair struma

  • biopsie onthulde atypische cellen in het knooppunt en er is een risico van de transformatie ervan in een kanker;
  • de grootte van het knooppunt is meer dan 3 cm, het perst de omliggende weefsels (slokdarm, trachea);
  • struma veroorzaakt nekvervorming en wordt een cosmetisch defect;
  • multinodulaire toxische struma die niet gevoelig is voor schildklierstimulerend hormoon - functionele autonomie van de schildklier;
  • retrosternaal nodulair struma;
  • cysten van meer dan 3 cm, met een fibreuze capsule, waarin na afzuiging de vloeistof opnieuw accumuleert;
  • adenoom van de schildklier van welk type dan ook;
  • medicamenteuze behandeling gedurende 6 maanden leverde geen resultaten op, of frequente terugval vond plaats op de achtergrond.
Contra-indicaties voor de operatie
  • acute infectieziekten;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • ouder dan 70 jaar;
  • ernstige ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, lever en nieren.
Voorbereiding op een operatie om de nodulaire struma te verwijderen

Behandeling van folk nodulair struma

Preventie van schildkliernodulaire struma

Colloïd struma van de schildklier

Oorzaken van colloïdale struma

Symptomen van colloïde struma

Diagnose van colloïde struma

Behandeling van colloïde struma

Behandeling van colloidale struma-folkremedies

Preventie van schildklier colloïde struma

Wat te doen?

  1. Verrijk het dieet met voedingsmiddelen rijk aan jodium en andere sporenelementen. Gebruik ook meer greens en drink voldoende water.
  2. Vervang gewoon zout door gejodeerd.
  3. Drink vitaminecomplexen in perioden met verminderde immuniteit.
  4. Leid een actieve manier van leven, ga vaker wandelen in de frisse lucht en sporten.
  5. 1 keer per jaar een medisch onderzoek van de schildklier bij de endocrinoloog ondergaan.
  6. Zal nuttig zijn voor yoga en ademhalingsoefeningen.
  7. Observeer de modus van de dag. Ga naar bed op hetzelfde moment, zet opzij voor rust ten minste 8 uur.

Wat niet te doen?

  • Te zijn op het gebied van industriële en stralingsvervuiling.
  • Ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die de opname van jodium (perjodaat, kaliumperchloraat) en calciumsupplementen schenden.
  • Beperk de inname van jodium en B-vitamines die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam.
  • Gebruik grote hoeveelheden kool (witte kool, kleur, broccoli, spruitjes), maïs, zoete aardappelen. Deze producten bevatten strumogene stoffen die de groei van de schildklier veroorzaken.
  • Laat hypothermie toe, vooral in de nek en keel.
  • Roken en alcoholmisbruik worden ten strengste afgeraden.

Diffuse struma van de schildklier

Oorzaken en symptomen van diffuse struma

Externe manifestaties van diffuse struma

Diagnose van diffuse struma

Behandeling van diffuse struma

Medicamenteuze behandeling

Jodium preparaten
Deze medicijnen zijn ontworpen om jodiumtekort te compenseren, wat de groei van de schildklier met endemisch struma provoceert. Recente studies hebben echter aangetoond dat in diffuus toxisch struma voorzichtig moet worden voorgeschreven. Aangezien de extra inname van jodium in dit geval een toename en verharding van de schildklier veroorzaakt.
Met struma veroorzaakt door jodiumtekort, zijn deze fondsen een onmisbaar onderdeel van de behandeling. In sommige gevallen zijn ze voldoende voor herstel.

Chirurgische behandeling van diffuse struma

Indicaties voor chirurgische behandeling van diffuse struma:

  • ernstige thyreotoxicose;
  • een grote struma (graad 3), die een cosmetisch defect is en het strottenhoofd perst;
  • allergische reacties op thyreostatica;
  • gebrek aan effect van medicamenteuze behandeling gedurende 6 maanden;
  • diffuse giftige struma gecompliceerd door atriale fibrillatie. Bij patiënten ouder dan 40 jaar kunnen zij, als alternatief voor een operatie, een behandeling voorschrijven met radioactief jodium.
Het gebruik van de radiologische methode op jongere leeftijd veroorzaakt controverse bij specialisten.

  • het bepalen van het niveau van thyrotropine en schildklierhormonen en antilichamen tegen TSH-receptoren;
  • algemene en biochemische bloedtest, bepaling van de bloedstolling;
  • urineonderzoek;
  • Echografie van de schildklier en de buikorganen;
  • borst röntgenfoto.
De operatie wordt alleen voorgeschreven nadat alle tests normaal zijn.
De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. Een endocrinoloog verwijdert het grootste deel van de schildklier en laat ongeveer 5 g achter om het hormonale evenwicht in het lichaam te handhaven. Deze site veronderstelt een hormoonvormende functie, die de levenslange inname van synthetische schildklierhormonen elimineert.

Behandeling van folk remedies diffuse struma schildklier

Preventie van schildklier diffuse struma

Wat te doen?

  1. Immuniteit versterken, verharden. Begin met het eenmaal per dag wrijven van het lichaam met een natte handdoek; vervang het wrijven na een maand door een contrastdouche.
  2. Eet een dieet rijk aan voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte. Het kunnen zeevruchten en groene salades zijn.
  3. Voeg gejodeerd zout toe aan gerechten na warmtebehandeling van producten, aangezien jodium verdampt bij hoge temperaturen.
  4. Zorg voor voldoende zink, mangaan, selenium, molybdeen, kobalt en koper. Om dit te doen, 2 keer per jaar, moet je vitamine-minerale complexen gebruiken.
  5. Voer een aantal ademhalingsoefeningen uit volgens de Buteyko-methode. Hoewel deze ademhalingsgymnastiek is ontworpen om astma te behandelen, kan het de hoeveelheid koolstofdioxide in het lichaam verminderen, de absorptie van sporenelementen stimuleren en de schildklier versterken.
  6. Doe dagelijkse oefeningen met oefeningen om de spieren van de nek te versterken.
  7. Besteed tijd aan de zee, waar de lucht rijk is aan jodiumdamp.
  8. Drink tot 2 liter water, verdovende thee en gedroogde vruchtencompote.

Wat niet te doen?

  1. Stress en fysieke overbelasting.
  2. Langdurig verblijf in gebieden met hoge niveaus van straling en milieuverontreinigde zones.
  3. Negeer regelmatige bezoeken aan de dokter, vooral als er een erfelijke aanleg is voor het verschijnen van diffuse struma.
  4. Gebruik maken van methoden voor zelfbehandeling. Elke verandering aan de kant van de schildklier is een reden om contact op te nemen met een endocrinoloog.
  5. Neem hormonale en jodiumbevattende medicijnen zonder de aanbeveling van een arts.

Giftige struma van de schildklier

Oorzaken van toxische struma

Symptomen van toxische struma

Diagnose van toxische struma

Behandeling van toxische struma

Medicamenteuze behandeling van toxische struma

Medicamenteuze behandeling van toxische struma vindt plaats in 2 fasen. De eerste 2-3 weken van het voorschrijven van hoge doses geneesmiddelen om de symptomen van thyreotoxicose te verlichten. Verder wordt de dosering verlaagd en overgebracht naar onderhoudstherapie, die 1-1,5 jaar duurt.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie voor toxische struma

  • diffuse giftige struma 3 graden;
  • multinodulaire toxische struma;
  • knijpen van de luchtpijp en de slokdarm;
  • met allergieën voor medicamenteuze behandeling van toxische struma;
  • het nemen van merkazolila veroorzaakt de groei van struma;
  • frequente recidieven op de achtergrond van een goed geselecteerde thyreostatische behandeling.
Contra-indicaties voor chirurgie
  • ernstige toxische struma, die aanhoudende veranderingen in de inwendige organen veroorzaakte of gecompliceerd door psychose;
  • ernstige schade aan de nieren, het cardiovasculaire of het ademhalingssysteem;
  • het is onmogelijk om de productie van schildklierhormonen te normaliseren, wat het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk verhoogt;
  • infectieziekten en de aanwezigheid van ontstekingshaarden in het lichaam. U kunt de operatie 3 weken na herstel uitvoeren.
Voorbereiding voor chirurgie voor toxische struma
Voorbereiding voor chirurgie voor toxische struma duurt 1-3 maanden. Gedurende deze tijd normaliseren ze, met behulp van thyrostatica en jodiumpreparaten, de schildklierfunctie en de productie van hormonen.

Behandeling van populaire methoden van toxische struma van de schildklier

Preventie van toxische struma van de schildklier

Wat te doen?

  1. Voer dagelijkse ademhalingsoefeningen uit. In dit geval wordt het aanbevolen om de Buteyko-techniek te gebruiken. Ademhalingsoefeningen kunnen in een rustig tempo worden vervangen door yoga of joggen. Begin met 15 minuten, geleidelijk brengend 40-50 minuten.
  2. Bezoek het zwembad 2 keer per week en neem dagelijks een contrastdouche.
  3. Breng meer tijd buiten door, in een dennenbos of in de buurt van de zee.
  4. Blijf bij de dagelijkse routine. Ga naar bed en eet tegelijkertijd.
  5. Houd u aan een gebalanceerd dieet. Neem in het dieet meer groenten, walnoten, persimmon, kruiden en zeevruchten op.
  6. Neem seizoensgebonden vitamine-complexen.

Wat niet te doen?

  1. Gebrek aan slaap, overwerk, onderwerping van het lichaam aan stress en zenuwoverbelasting.
  2. Neem medicijnen zoals: efedrine, novocaïne en antihistaminica zonder recept.
  3. Negeer een bezoek aan de endocrinoloog en zelfmedicatie als er tekenen van struma verschijnen.
  4. Langdurig verblijf in gebieden met hoge niveaus van straling.
  5. Laat onderkoeling, hoofd en nek letsel toe.
  6. Lang blijven in de open zon.
Pathologieën van de schildklier zijn divers en zijn een veel voorkomend probleem. Maar tijdige diagnose en een goed gekozen behandeling zullen u helpen weer gezond te worden.

U Mag Als Pro Hormonen