Pathologisch proces dat plaatsvindt in de bijnieren en gepaard gaat met een toename van het volume aan structurele elementen, hyperplasie genaamd. De vorming van een overmatig aantal cellen wordt op twee manieren uitgevoerd: amitotische en mitotische deling; er is ook een verhoogde reproductie van cytoplasmatische ultrastructuren - mitochondriën en ribosomen.

In het proces van echografie of computertomografie, kan worden gezien dat de vorm van de bijnier vrijwel onveranderd is gebleven, maar de gepaarde klier is significant in omvang toegenomen als gevolg van de groei van weefsel. Dergelijke abnormale veranderingen beïnvloeden de werking van het endocriene systeem, verantwoordelijk voor de productie van de noodzakelijke hormonen.

Oorzaken van bijnierhyperplasie

loading...

De oorzaken van bijnierhyperplasie kunnen al worden vastgesteld in het stadium van de diagnose van de ziekte door de totaliteit van de symptomen en tijdens het gesprek met de patiënt of zijn ouders.

In het proces van embryovorming ontwikkelt zich soms een pathologisch proces, dat de correcte vorming van de structuur van de endocriene klier voorkomt. Het meest voorkomende defect treedt op in de corticale laag en in de medulla wijzen neoplasmata (tumoren) op de aanwezigheid ervan.

Wetenschappers hebben de oorzaken van de anomalie gevonden:

  • genetische aanleg, genetisch falen;
  • stressvolle omstandigheden van de moeder tijdens het dragen van het kind;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • roken, alcoholmisbruik.

Congenitale bijnierhyperplasie is vaak van voorbijgaande aard - zelfs na de juiste diagnose en behandeling sterven sommige baby's binnen een maand.

Elke persoon, die opwinding ervaart, merkte op dat zijn hart sneller en harder klopt, het bloed naar zijn gezicht snelt en zijn spieren gespannen zijn. Hij ervaart de symptomen die optreden wanneer grote hoeveelheden cortisol en adrenaline, hormonen geproduceerd door de bijnieren, in de bloedbaan terechtkomen. En als het lichaam voortdurend onder stress staat, als het een vertrouwde toestand is? De bijnieren verliezen gewoon hun reserves, ze kunnen een constant abnormaal hormoongehalte in het bloed niet behouden. Verworven dysplasie komt vaak om deze reden voor.

Typen en symptomen van bijnierhyperplasie

loading...

De combinatie van bepaalde symptomen van hyperplasie kan verschillen, afhankelijk van de soort en vrij aanzienlijk. Maar er zijn algemene signalen die kunnen worden verdacht van het hebben van een ziekte:

  • Diabetes mellitus.
  • Hoge bloeddruk.
  • De fragiliteit van botweefsel.
  • Schommelingen in lichaamsgewicht, vaak opwaarts.
  • Verhoogde angstgevoelens, apathie, geheugenstoornissen.
  • Verminderde immuniteit, frequent voorkomen van infectieuze processen.
  • Spierzwakte.

Congenitale bijnierhyperplasie manifesteert zich in de volgende symptomen: een toename in de grootte van de geslachtsorganen, de aanwezigheid van mannelijke symptomen bij meisjes, snelle groei met vervorming van het botweefsel, een onstabiele mentale toestand en soms hyperseksualiteit. Deze kenmerken die alle soorten hyperplasieën gemeen hebben, voegen zich bij deze onderscheidende kenmerken van aangeboren pathologie.

Hier zijn de belangrijkste soorten aangeboren pathologie:

  • virilna - komt voor bij buitensporige niveaus van mannelijke geslachtshormonen;
  • zoutverlies - ontwikkelt zich met een verhoogd niveau van androgenen in de afwezigheid van andere hormonen;
  • hypertensieve - wordt gevormd met een toename in de productie van mineralocorticoïden en androgenen.

Hyperplasie kan ook worden onderverdeeld in diffuus en lokaal. In de diffuse vorm behoudt de endocriene klier zijn oorspronkelijke vorm, en wanneer deze lokaal is, kunnen een of meer afdichtingen worden gevonden in de vorm van kleine knobbeltjes.

Bijnierhyperplasie

In deze vorm van vaatziekte beïnvloeden de pathologische veranderingen in de cortex de toename van de concentratie van androgene steroïden in de bloedbaan. Bij een ernstiger verloop van de ziekte is er een afname van de productie van cortisol en een toename van het gehalte aan steroïde hormonen (deoxycorticosteron), die voorheen niet door de bijnieren werden geproduceerd of waarvan de hoeveelheid onbeduidend was.

Door onvoldoende productie van cortisol in het bloed stijgt het adrenocorticotroop hormoon, wat gepaard gaat met aandoeningen van de hypofyse. Talloze studies hebben toegestaan ​​dat dit type hyperplasie wordt toegeschreven aan aangeboren ziekten.

Bij kinderen, vroegtijdige verharding van kraakbeenweefsel, onjuiste vorming van het skelet in de loop van de versterkte groei van botweefsel, pathologische veranderingen in de structuur van de geslachtsorganen. Bij vrouwen zijn de baarmoeder en borstklieren vaak geatrofieerd, ontwikkeling vindt plaats volgens het mannelijke type: lage stem, overmatige haargroei.

Solitaire hyperplasie van de bijnieren

Van alle gediagnosticeerde hyperplasieën is het aandeel van het zoutverlies 75%. De oorzaak van de zoutverlies hyperplasie van de bijnierschors is een aanhoudende blokkade van 21-hydroxylase, wat resulteert in de onjuiste productie van glucocorticoïden en mineralocorticoïden door de bijnieren. Direct na de geboorte begint het gehalte aan steroïde androgenen in het bloed te stijgen in het bloed, wat, als het niet behandeld wordt, leidt tot een abnormale vorming van het organisme als geheel en het optreden van nierfalen.

Pasgeboren meisjes worden gediagnosticeerd met een toename van de clitoris en fusie van de schaamlippen, bij jongens is het genitale gebied te gepigmenteerd. Bij oudere kinderen is er meer vermoeidheid, slaapstoornissen, bloeddruksprongen en zwelling. Als het kind niet wordt behandeld, krijgt de vrouw geen menstruatie, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Hypertensieve hyperplasie van de bijnieren

De ziekte behoort tot aangeboren vormen van pathologie, kan gediagnosticeerd worden tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de geboorte van het kind op basis van deze symptomen: uitdroging, laag lichaamsgewicht, hoge bloeddruk. Hypertensieve hyperplasie vereist onmiddellijke medische interventie om de water-zoutbalans in het lichaam te herstellen, de bloeddruk te stabiliseren.

Patiënten met deze diagnose klagen over de volgende symptomen van hyperplasie bij de dokter:

  • migraine, hoofdpijn;
  • angst, apathie, verhoogde nervositeit prikkelbaarheid;
  • zweten;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • donkere kringen onder de ogen.

Bij kinderen manifesteert de ziekte zich in de schending van het maag-darmkanaal, slechte slaap, onjuiste vorming van de botten van de schedel.

Nodulaire hyperplasie van de bijnier

De oorzaak van de ziekte is een verhoogde concentratie van adrenocorticotroop hormoon in het bloed, wat leidt tot de vorming van een goedaardige tumor uit het glandulaire epitheel (adenoom). Om de negatieve impact te verminderen, begint de bijnierschors te groeien, waardoor een grote hoeveelheid cortisol wordt geproduceerd om het effect van ACTH te verminderen.

Bij patiënten met hypercortisolisme (syndroom van Cushing) wordt nodulaire hyperplasie van de bijnieren in meer dan 38% van de gevallen gevonden. Hoe ouder iemand wordt, hoe groter het risico dat hij een ziekte krijgt. De symptomen zijn enigszins wazig, maar de belangrijkste symptomen zijn als volgt:

  • neurofibromatose;
  • ouderdomsvlekken;
  • duizeligheid;
  • spierkrampen;
  • visuele beperking.

In de studie van de bijnier met behulp van computertomografie op de endocriene klier is zichtbaar een of meer knobbeltjes. Verwijst naar aangeboren afwijkingen, wordt overgedragen door een autosomaal dominant type, hyperplasie van de linker bijnier kan optreden, en in meer zeldzame gevallen, de rechter bijnier.

Diffuse bijnierhyperplasie

De diagnose van deze pathologie met behulp van de echografiemethode is buitengewoon moeilijk, maar onderzoek met behulp van computertomografie helpt om een ​​of meer knobbeltjes te identificeren. Op het scherm zien ze eruit als een set driehoekige structuren met lage echogeniciteit, omringd door vetweefsel. De endocriene klier behield zijn oorspronkelijke vorm, maar nam aanzienlijk toe in grootte. Diffuse nodulaire vorm van hyperplasie is niet ongebruikelijk en wordt in 30% van de gevallen aangetroffen - het schorsweefsel is gemodificeerd, langwerpige ovale formaties (knobbeltjes) verschijnen.

Diffuse hyperplasie kan ook worden gediagnosticeerd door een combinatie van symptomen: ernstige dorst, tremor van de extremiteiten, een toename van het circulerende bloedvolume, de afwezigheid van menstruatie bij vrouwen, een afname van de potentie bij mannen en abrupte sprongen in de bloeddruk.

Nodulaire bijnierhyperplasie

Meestal wordt nodulaire bijnierhyperplasie vastgesteld bij baby's die bij de betrokken ouders worden gebracht over de volgende symptomen:

  • obesitas met lokalisatie in het gezicht, borst;
  • spierstelsel is slecht ontwikkeld, soms geatrofieerd;
  • huid met een dunne laag vet, te gepigmenteerd;
  • diabetes mellitus;
  • frequente breuken van het skelet van het bovenlichaam;
  • onstabiele mentale toestand;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Micronodulaire bijnierhyperplasie

Micronodulaire hyperplasie is een hormoonafhankelijk type Cushing-syndroom en wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van cortisol met behulp van adrenocorticotroop hormoon. Als de ziekte niet wordt behandeld en in een vroeg stadium goed kan worden behandeld met medicamenteuze therapie, is er een grote kans op een goedaardige tumor.

Hyperplasie van het mediale been van de bijnier

Adenopathie is een aandoening van een orgaan waarbij reeds pathologische processen zijn begonnen, maar de ziekte nog niet is ontwikkeld. Met tijdige behandeling kan het proces worden omgekeerd om te voorkomen dat anomalieën zich ontwikkelen. Volgens de resultaten van de postmortale extractie en onderzoek van secties uit de mediale poot, de anatomische structuur van de bijnieren in meer dan 500 lijken, werden afwijkingen geconstateerd bij 300 dode mensen.

Tijdens hun leven waren ze allemaal volkomen gezond en klaagden niet over het werk van de nieren en de bijnieren, maar tijdens de autopsie werd het mediale been beschadigd door de pathologie die zich begon te ontwikkelen. Segmentale hyperplasie van de mediale poot van de endocriene klier reageert goed op de therapie.

Nodulaire hyperplasie van de bijnieren

Schending van de secretie van aldosteron - het mineralocorticosteroïde hormoon van de bijnierschors - in de richting van het verhogen van het gehalte ervan in de bloedbaan is de oorzaak van het optreden van primair hyperaldosteronisme. Indien onbehandeld, ontwikkelt de ziekte zich tot diffuse of diffuse nodulaire hyperplasie, in de meeste gevallen gecompliceerd door een goedaardige tumor van het tweede type.

Als resultaat van het onderzoek met het gebruik van computertomografie, lijkt het knooppunt extern op een adenoom, de nodulaire structuur heeft een lage echogeniciteit, soms is de locatie van de structuur de laterale zijde van de bijnier.

Symptomen van nodulaire hyperplasie van de bijnieren zijn als volgt: verhoogde haargroei, krampachtige bloeddruk, aandoeningen van de nieren en het cardiovasculaire systeem, spierzwakte, aandoeningen van het zenuwstelsel.

Diagnose van bijnierhyperplasie

loading...

Om de aanwezigheid van hyperplasie in het lichaam van de patiënt te bevestigen, worden een aantal laboratoriumtests uitgevoerd:

  • ELISA - het resultaat toont het hormoongehalte van de bijnierschors en de hypofyse in het serum.
  • Radioimmunologische analyse - het resultaat toont het kwantitatieve gehalte aan cortisol in het bloed en de urine aan.

Het helpt veel bij de diagnose van vgn dexamethason-tests die worden gebruikt om te bepalen of de patiënt hyperplasie of vergelijkbare symptomen van tumorvorming heeft. De volgende hardware-onderzoeken worden ook gebruikt om de ziekte te detecteren:

  • echografie;
  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • radionucliden scannen;
  • angiografie.

Als het nodig is om de diagnose te bevestigen, is het soms nodig om een ​​aspiratiepunctie te nemen, en een histologische studie uit te voeren en de cellulaire samenstelling te bestuderen.

Behandeling van bijnierhyperplasie

loading...

De meeste soorten aangeboren en verworven hyperplasie worden met succes behandeld met hormoonvervangingstherapie. Door de hoeveelheid die nodig is voor het lichaam te coördineren, worden hormonale geneesmiddelen twee of drie keer per dag in equivalente doses gebruikt. Meestal voorgeschreven de volgende medicijnen:

  • Acetaat van cortison.
  • Dexamethason.
  • Hydrocortison.
  • Prednisolon.
  • De combinatie van hormonale medicijnen.

Veel van deze hormonale geneesmiddelen hebben veel bijwerkingen, dus worden ze gecombineerd met medicijnen die hun uiterlijk verminderen.

Bij sommige vormen van aangeboren pathologie krijgen kinderen een extra paar gram zout in de voeding en ze voeren ook vervangende therapie uit met mineralocorticoïden. Indien nodig, de juiste vorming van secundaire geslachtskenmerken, schrijven artsen voor:

  • meisjes - geneesmiddelen die oestrogeen bevatten;
  • jongens - drugs met androgenen.

Bij de geboorte van vrouwelijke kinderen met tekenen van hermafroditisme tijdens het eerste jaar van hun leven, wordt bijnierhyperplasie behandeld samen met de correctie van de geslachtsorganen om de levenskwaliteit van het kind te verbeteren.

Na een laparoscopische adrenalectomie kan de patiënt de volgende dag worden gegeten en rondlopen op de afdeling. Na een paar dagen moet de patiënt ontslagen worden met aanbevelingen om de dokter te bezoeken en om de zes maanden een onderzoek te ondergaan. Verplicht is een gematigd dieet.
De tijdige interventie van artsen zal helpen om veel complicaties bij aandoeningen van de bijnieren te voorkomen. U moet de reis naar de dokter niet uitstellen en uw ogen sluiten voor de duidelijke symptomen van hyperplasie. Dit kan gezondheid besparen en operaties voorkomen.

Vgkn bij vrouwen

loading...

Hyperplasie wordt opgevat als een snelle toename van weefsel of organen. Bij nefrologie is er een ziekte zoals hyperplasie van de bijnierschors. Omdat het lichaam vergroot wordt, kunnen zijn functies alleen maar veranderen.

Bijnieren zijn gepaarde organen van het menselijk lichaam die zich in de retroperitoneale ruimte bevinden. Hun functie is de productie van hormonen, waaronder aldosteron, norepinephrine, androgenen, corticosteroïden en andere. Deze hormonen zijn noodzakelijk voor het menselijk lichaam, omdat de functie van de meeste organen en systemen daarvan afhangt. Corticosteroïden zijn bijvoorbeeld betrokken bij het metabolisme, inclusief bij de regulatie van de water-zoutbalans, androgenen zijn verantwoordelijk voor het functioneren van de seksuele sfeer.

Onder invloed van een aantal factoren bij een persoon vanaf de geboorte kan het volume van de bijnieren worden verhoogd. Onder congenitale hyperplasie van de bijnierschors, of CAH, wordt een hele groep erfelijke ziekten verstaan, waarbij de productie van cortisol door de bijnieren pathologisch wordt veranderd.

Het type erfelijkheid van de ziekte is autosomaal recessief, geassocieerd met genetische defecten in steroïdogenese-enzymen. De frequentie van CAH is ongeveer 1: 12.000 bij pasgeboren kinderen, waarvan 0,1% de zogenaamde gewiste vorm is.

Manifestaties van CAH kunnen anders zijn - sommige zijn zo zwaar dat ze onverenigbaar zijn met het menselijk leven, andere zijn bijna onzichtbaar. Dit komt door verschillende genetische mutaties, afhankelijk van het feit dat er een tekort is aan verschillende enzymen:

21 hydrolasen. 11 beta-hydroxylase. 20.23-osmolazy. 17-alpha hydroxylase. 3-beta-dehydrogenase.

De organen die worden beïnvloed door CAH (doelorganen) zijn ook niet hetzelfde. Vergrote bijnieren produceren een aanzienlijke hoeveelheid hormonen. Gezien de rol van hormonen in het lichaam, is het gemakkelijk om je voor te stellen dat er veel doelorganen kunnen zijn. Congenitale bijnierhyperplasie is een ernstig probleem in de kindergeneeskunde, omdat de gevolgen van de ziekte voor een kind zeer ernstig kunnen zijn. Vaak gaat de ziekte gepaard met andere aangeboren syndromen, in het bijzonder het syndroom van Cushing.

De ziekte verschijnt bij het kind vanaf de geboorte, daarom treedt de tab-afwijking op in de prenatale periode. De belangrijkste voorwaarde voor het verhogen van het volume van de bijnieren zijn verschillende ernstige functionele beperkingen die het lichaam van een zwangere vrouw tijdens de zwangerschap ondergaat. Experts wijzen bijvoorbeeld op de significante effecten van stress, emotionele overbelasting, depressie en mentale stress tijdens de zwangerschap, wat leidt tot een toename van de cortisolproductie.

De pathogenese van de ziekte houdt verband met het feit dat een verandering in de productie van cortisol in het lichaam van het kind leidt tot een toename van de afgifte van ACTH, waardoor de bijnierschors in omvang toeneemt en het niveau van de geproduceerde hormonen ook toeneemt.

Er worden drie vormen van aangeboren adrenale hyperplasie onderscheiden:

Virilna (eenvoudig) - beïnvloedt de toename van androgenen, dus de omvang van de geslachtsorganen, de intensiteit van de haargroei, de ontwikkeling van het spierstelsel neemt toe. Hypertonisch - veroorzaakt een toename in de synthese van androgenen en corticosteroïden, heeft een ernstige invloed op de fundusschepen, en leidt tot het vroege optreden van hypertensie. Solter - veroorzaakt een toename van de productie van androgenen en een tekort aan andere hormonen, wat bijdraagt ​​aan een teveel aan kalium in het lichaam, verlies van vocht, gewicht en andere ernstige aandoeningen.

Symptomen van aangeboren adrenale hyperplasie bij kinderen zijn meestal direct na de geboorte merkbaar. Meestal wordt het kind geboren met een verhoogd gewicht. Het is onmogelijk om de abnormale grootte van de geslachtsorganen niet op te merken - bijvoorbeeld, bij jongens wordt de penis vergroot, maar de testikels kunnen te klein zijn. Bij meisjes heeft de clitoris bijna altijd een grote omvang en de schaamlippen zijn in staat om op een mannelijk scrotum te lijken.

Naarmate ze ouder worden, worden andere symptomen van de ziekte waargenomen:

Vroege grofheid van de stem; De vertraagde verschijning van haar op de geslachtsorganen en op het lichaam; Gewicht onevenredig met de leeftijd; Acne op de huid in de kindertijd; Beëindiging van de vorming van het skelet tot 16 jaar; Korte gestalte; Constante dorst; Spier gevoelloosheid; Geheugenverlies; psychoses; Late aanvang van de menstruatie bij meisjes.

Bij een kind met een zoutverliagende vorm van pathologie, wordt het klinische beeld gecompliceerd door mislukkingen van het water-zoutmetabolisme. Dit leidt tot braken, dunne ontlasting, uitdroging met alle gevolgen van dien. Zonder behandeling kan een dergelijke aandoening de dood van de patiënt veroorzaken.

Bij volwassenen zijn alle tekenen van de ziekte het gevolg van storingen in de hypofyse en hypothalamus, en in feite de bijnieren. Bij vrouwen leidt CAH zonder behandeling tot seksuele disfunctie, cyclusfalen, onvruchtbaarheid en osteoporose. Bij mannen stijgt de bloeddruk vaak, wordt spieratrofie waargenomen en ontwikkelt diabetes mellitus. Ziekten van het spijsverteringsstelsel, urinewegen, verstoord immuunsysteem, haaruitval, huidziekten zijn wijdverspreid onder volwassenen.

De diagnose kan worden gesteld aan de hand van de kenmerkende uiterlijke kenmerken en het klinische beeld. Een aantal laboratoriumtesten, waaronder testen op hormonen en biochemische bloedanalyse, zijn verplicht.

De noodzakelijke hormonale onderzoeken om de bijnierfunctie te beoordelen zijn:

desoxyhydrocortison; Gratis cortisol; Andere steroïden; Gonadotropines (FSH, LH, etc.).

Als u een aangeboren hyperplasie van de bijnierschors bij pasgeborenen vermoedt, wordt een speciale screeningtest uitgevoerd om de hormonen in het serum en speeksel te bepalen. Ook, als er een onregelmatige structuur van de genitaliën is, wordt het kind getest op de bepaling van karyotype en geslachtschromatine. Aan tieners moeten methoden voor instrumentele diagnostiek worden toegewezen. Radiografie van de polsgewrichten onthult bijvoorbeeld een vooruitgang in botgroei in vergelijking met de leeftijd.

Een illustratieve onderzoeksmethode bij zowel kinderen als volwassenen is echoscopische diagnostiek, MRI of CT van de bijnieren, die hun toegenomen grootte laten zien. Instrumentele diagnostische methoden zijn ook bedoeld om de mate van disfunctie van de interne organen te identificeren. Differentiële diagnose bij pasgeborenen en baby's wordt uitgevoerd met verschillende soorten mannelijk hermafroditisme, bij oudere kinderen en volwassenen onderscheidt WGKN zich van adrenale tumoren, teelballen, eierstokken en polycysteuze eierstokken (bij meisjes).

De behandelingstactiek in de overgrote meerderheid van de gevallen komt neer op het nemen van bepaalde hormonale geneesmiddelen, die worden geselecteerd op basis van testresultaten. Hormoonvervangingstherapie bij jonge kinderen omvat het nemen of injecteren van cortison, terwijl bij oudere kinderen en volwassenen corticosteroïden worden aangepast door Prednisolone of dexamethason te nemen. Als de vereiste waarden van hormonen in het bloed te bereiken, is de dosering van medicijnen verminderd. Bovendien krijgen vrouwen oestrogeen, androgeen wordt voorgeschreven aan mannen.

Tijdige hormonale correctie bij meisjes helpt de genitaliën goed te vormen en het probleem van onvruchtbaarheid te voorkomen. Tijdens de zwangerschap kan de hormooninname worden geannuleerd, wat in elk afzonderlijk geval wordt besloten. Met de ontwikkeling van arteriële hypertensie, wordt een behandeling met speciale preparaten gemaakt in een specifieke dosering en combinatie. Voor kinderen met tekenen van verminderde water-zoutbalans neemt de zoutinname toe.

Chirurgische behandeling wordt grotendeels alleen bij ernstige vormen van de ziekte uitgevoerd. Meestal bestaat het uit de normalisatie van de vorm en grootte van de uitwendige geslachtsorganen. De operatie zal ook nodig zijn als het niet mogelijk is zonder een grondige diagnose het geslacht van het kind te bepalen aan de hand van uiterlijke geslachtskenmerken.

Meestal wordt zo'n ingreep niet later dan een jaar oud uitgevoerd. Bijnierhyperplasie van het nodulaire type wordt alleen behandeld door verwijdering van dit orgaan, aangezien gedeeltelijke resectie snel tot herhaling leidt. In de toekomst is tot het einde van het leven hormoonvervangingstherapie.

Als er gevallen van aangeboren adrenale hyperplasie in het gezin zijn, moet de vrouw zich wenden tot de genetica voordat ze een zwangerschap plannen. Ook wordt bij vrouwen met deze diagnose prenatale diagnose van een mogelijke pathologie van de foetus uitgevoerd door chorionbiopsie of analyse van vruchtwater om hormoonspiegels te detecteren. Een belangrijke methode om de ziekte te voorkomen is om de werking van teratogene factoren tijdens de zwangerschap uit te sluiten - straling, de effecten van langdurige stress, zenuwschokken, golfstoten.

Artsen endocrinologen in hun praktijk vaak geconfronteerd met pathologieën in het werk van de nieren. Bijnierhyperplasie - wat is het? De nieren zijn een gepaarde orgel, net boven de bijnieren klieren. Hier worden de hormonen gevormd die nodig zijn voor het menselijk lichaam (adrenaline, norepinephrine, glucocorticoïden, evenals seks). Hyperplasie schendt de juiste productie van hormonen en dit gaat gepaard met verschillende symptomen.

Bij bijnierhyperplasie breidt het celweefsel van de gepaarde klier zich progressief uit, het orgel neemt aanzienlijk toe in grootte, hoewel het zijn eigen vorm behoudt. De bijnier bestaat uit medulla en cortex.

Hyperplasie treft meestal de bijnierschors, waar het pathologische proces zich ontwikkelt. Verschillende tumoren worden vaak gediagnosticeerd in de medulla.

De ziekte manifesteert zich op elke leeftijd bij vrouwen, mannen en kinderen.

Congenitale bijnierhyperplasie komt het meest voor in de geneeskunde. Het heeft meestal een erfelijk karakter, maar het kan ook ontstaan ​​door een aantal ongunstige interne of externe factoren. Als een bijkomende pathologie wordt het gedetecteerd bij patiënten met het syndroom van Cushing (in 40% van de gevallen). Dit syndroom wordt meestal gediagnosticeerd in de ouderen- en ouderdom.

Deze ernstige pathologie kan niet worden verwaarloosd. Hyperplasie verstoort de productie van noodzakelijke hormonen. Bij vrouwen veroorzaakt het vaak onvruchtbaarheid. Er zijn verschillende typen van de ziekte: nodulaire hyperplasie van de bijnier, nodulair, diffuus, congenitaal en micronodulair, en hyperplasie van het mediale been. Meestal komt deze ziekte voor bij vrouwen.

De oorzaken van de symptomen van hyperplasie van de bijnierschors bij kinderen, mannen of vrouwen zullen verschillen. Alles zal afhangen van het type ziekte. Hyperplasie verwijst naar een van de typen, het kan hypertoon, solitair, viraal zijn.

Bij het hypertensieve type is er een actieve productie van androgenen en mineralocorticoïden, een dergelijk proces heeft ernstige gevolgen voor de bloedvaten van de nieren en de fundus van het oog, wat vaak leidt tot hypertensief syndroom.

Wanneer een type hyperplasie verloren gaat met een zout, neemt de productie van androgenen toe en is er een tekort aan andere hormonen geproduceerd door de bijnierschors. Er komt hyperkaliëmie of hypoglycemie. Het gevaar is dat het lichaam uitgedroogd is, het gewicht is verloren.

In het geval van viriele hyperplasie is het geheim van het androgeen superactief. De uitwendige genitaliën nemen sterk toe in grootte, acne verschijnt in grote hoeveelheden, lichaamshaar is verhoogd, de spieren zijn te ontwikkeld.

Ten eerste begint de pathologie te vorderen als gevolg van de verhoogde uitscheiding van steroïde hormonen. De verworven vorm van de ziekte heeft een aantal belangrijke redenen waarom hij ontstond:

stofwisselingsstoornissen, ernstige stress, de ziekte van Cushing;

Congenitale bijnierhyperplasie is geassocieerd met het feit dat tijdens de zwangerschap, tijdens de zwangerschap, functionele veranderingen zijn ontstaan. Een andere suggestie is de overdracht van de ziekte op genetisch niveau. Factoren die de manifestatie van de symptomen van de ziekte uitlokken: storing van de hypothalamus en hypofyse, afwijkingen op genetisch niveau, congenitale autonomie van de gepaarde klieren, geërfd van voorouders.

Artsen delen de progressie van adrenale hyperplasie in verschillende groepen op basis van het klinische beeld, evenals het type flow.

Nodulaire hyperplasie van de bijnieren. Deze vorm is erfelijk. Vaker gediagnosticeerd op oudere leeftijd, met de tijd verergerd. Tijdens de diagnose wordt een karakteristiek kenmerk onthuld - gevormde knobbeltjes op de bijnierschors. Ze kunnen meerdere (lobulaire structuur) en enkel, tot 4-5 cm groot zijn, het Cushing-syndroom ontwikkelt zich. Pathologie treedt op als gevolg van sterke stimulatie van adrenocorticotrope hormonen gesynthetiseerd in de hypofyse. De belangrijkste kenmerken van nodulaire hyperplasie met het syndroom van Cushing zijn:

hoofdpijn, "vliegen" voor de ogen, convulsies, duizeligheid, algemene malaise, gewichtstoename (voornamelijk maag, nek, gezicht), verhoogde eetlust, striae op de huid, acne, overmatig lichaamshaar (bij vrouwen), slechte regeneratie, hyperpigmentatie; verhoogde bloeddruk, frequente fracturen, depressie.

In deze vorm van hyperplasie veranderen de klieren niet van vorm, de toename vindt geleidelijk plaats. Maar op hetzelfde moment knobbeltjes worden gevormd op hen. Het identificeren van dit type ziekte is vrij moeilijk. Met de standaard diagnostische methode voor echografie is er geen resultaat. Veranderingen in het orgel worden alleen gedetecteerd op een MRI- of CT-scan. Vaak ontwikkelen zich gemengde vormen, die optreden met de volgende symptomen: hyperplasie van de bijnierschors bij vrouwen leidt vaak tot een toename van lichaamshaar, paniekaanvallen, hypertensie en obesitas. In sommige gevallen treedt de glomerulaire zone op en ontwikkelt zich bilaterale hyperplasie.

Pathologie idiopathisch hyperaldosteronisme is gebaseerd op de verhoogde secretie van aldosteron. Bij hyperplasie van de glomerulaire zone treden de volgende symptomen op: arteriële hypertensie, convulsies, spierzwakte, bewegingsbeperking, stijfheid tot verlamming, dorst, verhoogde diurese, nachtelijke urinelozing. Overtredingen worden veroorzaakt door een toename in het bloed van kalium, acidose. Verhoogde bloeddruk wordt constant waargenomen.

Bij het hypertensieve type is er een actieve productie van androgenen en mineralocorticoïden, een dergelijk proces heeft ernstige gevolgen voor de bloedvaten van de nieren en de fundus van het oog, wat vaak leidt tot hypertensief syndroom.

Wanneer een type hyperplasie verloren gaat met een zout, neemt de productie van androgenen toe en is er een tekort aan andere hormonen geproduceerd door de bijnierschors. Er komt hyperkaliëmie of hypoglycemie. Het gevaar is dat het lichaam uitgedroogd is, het gewicht is verloren.

In het geval van viriele hyperplasie is het geheim van het androgeen superactief. De uitwendige genitaliën nemen sterk toe in grootte, acne verschijnt in grote hoeveelheden, lichaamshaar is verhoogd, de spieren zijn te ontwikkeld.

Ten eerste begint de pathologie te vorderen als gevolg van de verhoogde uitscheiding van steroïde hormonen. De verworven vorm van de ziekte heeft een aantal belangrijke redenen waarom hij ontstond:

stofwisselingsstoornissen, ernstige stress, de ziekte van Cushing;

Congenitale bijnierhyperplasie is geassocieerd met het feit dat tijdens de zwangerschap, tijdens de zwangerschap, functionele veranderingen zijn ontstaan. Een andere suggestie is de overdracht van de ziekte op genetisch niveau. Factoren die de manifestatie van de symptomen van de ziekte uitlokken: storing van de hypothalamus en hypofyse, afwijkingen op genetisch niveau, congenitale autonomie van de gepaarde klieren, geërfd van voorouders.

Artsen delen de progressie van adrenale hyperplasie in verschillende groepen op basis van het klinische beeld, evenals het type flow.

Nodulaire hyperplasie van de bijnieren. Deze vorm is erfelijk. Vaker gediagnosticeerd op oudere leeftijd, met de tijd verergerd. Tijdens de diagnose wordt een karakteristiek kenmerk onthuld - gevormde knobbeltjes op de bijnierschors. Ze kunnen meerdere (lobulaire structuur) en enkel, tot 4-5 cm groot zijn, het Cushing-syndroom ontwikkelt zich. Pathologie treedt op als gevolg van sterke stimulatie van adrenocorticotrope hormonen gesynthetiseerd in de hypofyse. De belangrijkste kenmerken van nodulaire hyperplasie met het syndroom van Cushing zijn:

hoofdpijn, "vliegen" voor de ogen, convulsies, duizeligheid, algemene malaise, gewichtstoename (voornamelijk maag, nek, gezicht), verhoogde eetlust, striae op de huid, acne, overmatig lichaamshaar (bij vrouwen), slechte regeneratie, hyperpigmentatie; verhoogde bloeddruk, frequente fracturen, depressie.

In deze vorm van hyperplasie veranderen de klieren niet van vorm, de toename vindt geleidelijk plaats. Maar op hetzelfde moment knobbeltjes worden gevormd op hen. Het identificeren van dit type ziekte is vrij moeilijk. Met de standaard diagnostische methode voor echografie is er geen resultaat. Veranderingen in het orgel worden alleen gedetecteerd op een MRI- of CT-scan. Vaak ontwikkelen zich gemengde vormen, die optreden met de volgende symptomen: hyperplasie van de bijnierschors bij vrouwen leidt vaak tot een toename van lichaamshaar, paniekaanvallen, hypertensie en obesitas. In sommige gevallen treedt de glomerulaire zone op en ontwikkelt zich bilaterale hyperplasie.

Pathologie idiopathisch hyperaldosteronisme is gebaseerd op de verhoogde secretie van aldosteron. Bij hyperplasie van de glomerulaire zone treden de volgende symptomen op: arteriële hypertensie, convulsies, spierzwakte, bewegingsbeperking, stijfheid tot verlamming, dorst, verhoogde diurese, nachtelijke urinelozing. Overtredingen worden veroorzaakt door een toename in het bloed van kalium, acidose. Verhoogde bloeddruk wordt constant waargenomen.

Nodulaire vorm vordert meestal bij kinderen en adolescenten. Het kan zich manifesteren als gevolg van disfunctie van de bijnieren of als gevolg van een overdosis glucocorticoïden. De belangrijkste kenmerken van de nodulaire vorm zijn: ongelijke vetophopingen, spieratrofie, huidpigmentatie, tekenen van diabetes, schade aan het zenuwstelsel en cardiovasculaire, osteoporose. Als kinderen op tijd symptomen van de ziekte hebben, is hormonale behandeling uitgevoerd, dan is de prognose gunstig. Hyperplasie van de linker bijnier - wat is het? In dit geval hangt hyperplasie niet af van de werking van hormonen. Wanneer de tumor meer dan 3 cm groeit, is een operatie vereist. Past laparoscopie of Fedorov-methode toe met lumbotomische toegang tot het peritoneum aan de linkerkant.

Congenitale hyperplasie van de bijnierschors (CDCA) wordt vaker gediagnosticeerd dan andere soorten. Bij pasgeborenen gedetecteerd met een frequentie van 1 tot 12 duizend. In deze toestand heeft het kind een duidelijke metabole stoornis en uiterlijk. Er zijn drie hoofdvormen (niet-klassiek, eenvoudig klassiek, viriel en zoutverlies.

De meest voorkomende is de zoutverliesvorm. Het manifesteert zich bij meisjes als valse germoproditism, bij jongens wordt de huid rond het scrotum donkerder, de penis wordt groter. Patiënten worden gekenmerkt door een korte gestalte en symptomen zoals slaperigheid, misselijkheid, lethargie, lage bloeddruk, uitdroging en slechte eetlust. Het is noodzakelijk om de ziekte vanaf de eerste dagen van manifestatie te behandelen, anders is de dood mogelijk.

In de klassieke vorm zijn er geen symptomen die hierboven zijn beschreven, maar er is een toename in de synthese van mannelijke geslachtshormonen. Als de ziekte niet wordt behandeld, zullen vrouwen in de toekomst problemen op seksueel en mentaal gebied ervaren.

Niet-klassieke vorm manifesteert zich bij volwassen vrouwen en adolescenten. De belangrijkste klachten van onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen, hirsutisme en acne.

Heel vaak wordt bij kinderen, mannen en vrouwen de gewiste vorm van de ziekte waargenomen, wanneer er geen uitgesproken symptomatologie is, in dergelijke gevallen is het moeilijk om een ​​diagnose van de aandoening te stellen. Congenitale vorm wordt bepaald bij kinderen die al in het eerste of tweede levensjaar zijn.

Over het algemeen heeft bijnierhyperplasie (we hebben al uitgelegd wat het is) de volgende hoofdklachten:

onstabiele bloeddruk (laag of hoog), progressieve diabetes, gewichtstoename, manifestaties van osteoporose, spierverlammendheid, hun daaropvolgende atrofie, voor vrouwen, een "maanachtig gezicht", geheugenstoornis, zenuwinzinkingen, pigmentatie, striae op de huid het werk van het maagdarmkanaal, verminderde immuniteit, nachtelijke ontlading van urine, ernstige dorst, psychose, onvruchtbaarheid, amenorroe, tijdloze lengte, kale plekken in de temporale regio, hirsutisme.

Bij mannen en vrouwen variëren de klinische symptomen van de ziekte.

De basis van de behandeling is natuurlijk hormoontherapie. Wetenschappers hebben nog niet besloten hoe ze bijnierhyperplasie het meest effectief kunnen beïnvloeden. Behandeling wordt vaak gecombineerd. Voor adolescenten worden middelen voorgeschreven die de manifestatie van secundaire geslachtskenmerken normaliseren, oestrogenen worden aan meisjes getoond en androgenen worden aan jongens getoond.

Gebruikt bij de behandeling van een combinatie van de volgende glucocorticoïden:

Gedurende de dag ontvangt de patiënt 2 of 3 doses hormonen (in gelijke hoeveelheden). Voorgeschreven en 5% glucose-oplossing. Meisjes, in tegenstelling tot jongens, moeten hun hele leven de nodige medicijnen slikken.

Over het algemeen heeft bijnierhyperplasie (we hebben al uitgelegd wat het is) de volgende hoofdklachten:

onstabiele bloeddruk (laag of hoog), progressieve diabetes, gewichtstoename, manifestaties van osteoporose, spierverlammendheid, hun daaropvolgende atrofie, voor vrouwen, een "maanachtig gezicht", geheugenstoornis, zenuwinzinkingen, pigmentatie, striae op de huid het werk van het maagdarmkanaal, verminderde immuniteit, nachtelijke ontlading van urine, ernstige dorst, psychose, onvruchtbaarheid, amenorroe, tijdloze lengte, kale plekken in de temporale regio, hirsutisme.

Bij mannen en vrouwen variëren de klinische symptomen van de ziekte.

De basis van de behandeling is natuurlijk hormoontherapie. Wetenschappers hebben nog niet besloten hoe ze bijnierhyperplasie het meest effectief kunnen beïnvloeden. Behandeling wordt vaak gecombineerd. Voor adolescenten worden middelen voorgeschreven die de manifestatie van secundaire geslachtskenmerken normaliseren, oestrogenen worden aan meisjes getoond en androgenen worden aan jongens getoond.

Gebruikt bij de behandeling van een combinatie van de volgende glucocorticoïden:

Gedurende de dag ontvangt de patiënt 2 of 3 doses hormonen (in gelijke hoeveelheden). Voorgeschreven en 5% glucose-oplossing. Meisjes, in tegenstelling tot jongens, moeten hun hele leven de nodige medicijnen slikken.

De arts moet voor elke patiënt een speciale benadering vinden, zijn behandelingstactiek voorschrijven (hier hangt alles af van zijn ervaring en kennis). Enkelvoudige therapie bij de behandeling van deze ziekte bestaat niet.

Congenitale hyperplasie van de ernstige bijnierschors wordt behandeld door chirurgen. Er zijn gevallen dat de geslachtsorganen niet als vrouw of man kunnen worden onderscheiden. Voor meisjes wordt plastic aanbevolen bij de onregelmatige vorm van de geslachtsorganen. Reeds in het eerste levensjaar wordt een dergelijke operatie getoond, soms (in een ernstige toestand) wordt deze later uitgevoerd. Voer operaties en tumoren uit.

Als het lichaam zout mist, moet de patiënt de dagelijkse dosis met 1-3 gram verhogen. Minerale corticoïden worden ook voorgeschreven in dergelijke gevallen.

Met diffuse hyperplasie heeft medicamenteuze therapie niet veel effect. Adrenalectomie is in dergelijke gevallen vereist. Behandeling is ook niet effectief in combinatie met aldosteroma diffuse hyperplasie. De voorspelling zal ongunstig zijn. Het onderwerp van keuze is medicamenteuze behandeling en bilaterale hyperplasie van de glomerulaire zone (idiopathisch hyperaldosteronisme). De operatie in dit geval is een extreme maatregel.

De basis van de behandeling van IGA is het gebruik van spironolacton, het is een antagonist van aldosteron. Wordt ook beschouwd als een effectief eplerenon-geneesmiddel. Vaak wordt spironolacton in combinatie met calciumantagonisten ingenomen. Als arteriële hypertensie aanwezig is in de symptomatologie, zijn ACE-remmers betrokken bij de behandeling.

In het geval van virilisatie is continue onderhoudsmedicatie vereist. Als het type bijnierhyperplasie viriliseert, moet cortisol worden voorgeschreven. Het kan worden gebruikt als een intramusculaire injectie. De dosis wordt door de behandelende arts gekozen. Voor oudere kinderen kan prednison worden gebruikt.

Als hyperplasie niet goed wordt behandeld, kan dit leiden tot de ontwikkeling van de ziekte van Cohn of de ziekte van Cushing. Na de juiste diagnose moet de behandeling onmiddellijk beginnen.

Bijnierhyperplasie - wat is het? Hoe een ziekte diagnosticeren? Nodulaire en diffuse hyperplasie gedetecteerd tijdens instrumenteel en laboratoriumonderzoek. De diagnose omvat: patiëntonderzoek, lichamelijk onderzoek, klinisch onderzoek, röntgenonderzoek of magnetische resonantie beeldvorming, radionucliden scannen. Op basis van de resultaten wordt de omvang en vorm van beide bijnieren geschat. Uitgevoerd radioimmunologisch laboratoriumonderzoek. Bepaald in de urine en bloedcortisol. Om de hormonale status te beoordelen, voert u immunoassay uit. Soms is het nodig om een ​​aspiratiepunctie te hebben.

Volgens de resultaten van de diagnose maakt de arts een diagnose en schrijft hij de meest geschikte behandelingsmethode voor.

Hyperfunctie van de bijnierschors wordt meestal gediagnosticeerd in de kindertijd, maar bij volwassenen zijn er tekenen van de ziekte. Hyperplasie van de bijnieren bij vrouwen wordt gekenmerkt door verhoogde groei van schaamhaar, laag timbre van de stem, acne, pijn in de achterkant van het hoofd, nachtkrampen, onontwikkelde borsten, verhoogde bloeddruk, adrenogenitaal syndroom.

Als u merkt dat u vergelijkbare symptomen heeft, probeer dan niet om een ​​diagnose te stellen. In deze gevallen zal het niet helpen en folk remedies. Dringend contact op met de artsen. Hormonale behandeling is nodig. Het wordt meestal niet aanbevolen voor vrouwen met een vergelijkbare diagnose om een ​​zwangerschap te plannen. In veel gevallen is het zelfs verboden om te bevallen. Soms is de beste oplossing voor een probleem de volledige eliminatie van de zieke nier, evenals al zijn aanhangsels.

Wat bijnierhyperplasie is, is vooral belangrijk voor gehuwde paren die de geboorte van een kind hebben gepland, en in het gezin hebben ze (genetisch) gevallen van aangeboren hyperplasie. Het is noodzakelijk om naar genetici te gaan - gekwalificeerde, deskundige specialisten. Voor de preventie van de ziekte zal het noodzakelijk zijn perinatale diagnose te stellen (tijdens de periode dat de baby nog in ontwikkeling is en zich in de baarmoeder van de moeder bevindt). In het eerste trimester van de zwangerschap wordt een chorionische biopsie uitgevoerd. In de tweede helft is een analyse van het vruchtwater nodig, die het niveau van hormonen zal bepalen.

Mogelijke optie - IVF. In dit geval kunt u een voorlopige genetische analyse van geslachtscellen uitvoeren voordat deze worden bevrucht.

Tijdens de zwangerschap van een foetus moeten vrouwen met de diagnose hyperplasie onder constante supervisie van een arts staan ​​en moeten ze regelmatig alle vereiste testen ondergaan. Het is noodzakelijk om alle mogelijke giftige stoffen en blootstelling aan straling van het leven te verwijderen.

Screeningstesten bij een pasgeboren baby spelen ook een belangrijke rol bij de preventie van bijnierhyperplasie. Voor analyse is het nodig om bloed uit de capillair te nemen (kies de hiel van de baby voor een punctie).

Bijnierhyperplasie is een progressieve vermenigvuldiging van het cellulaire weefsel van de gepaarde klier, vergezeld van een toename in orgaanvolume. Het beïnvloedt meestal de cortex, terwijl tumoren meestal verschijnen in de medulla van de bijnieren. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij zowel volwassen mannen en vrouwen als bij kinderen.

In de medische praktijk komt congenitale bijnierhyperplasie het meest voor. In elk geval is dit een ernstige pathologie, waarvan de tijdige behandeling niet kan worden genegeerd.

Hyperplasie gaat gepaard met een schending van de productie van hormonen (androgenen, adrenaline, norepinephrine, glucocorticoïden, aldosteron), die soms onvruchtbaar worden. Er zijn verschillende soorten aandoeningen: nodulair, diffuus, nodulair, micronodulair, aangeboren hyperplasie, evenals hyperplasie van de bijnierschors en het mediale been en andere variëteiten. Bij vrouwen komt deze ziekte vaker voor.

De oorzaken van hyperplasie van de rechter, linker bijnier of beide zijn verschillend en hangen af ​​van het type van de ziekte, maar ze worden gewoonlijk geassocieerd met een verhoogde productie van steroïde hormonen. Metabolische stoornissen, Cushing's pathologie bij ouderen, de ziekte van Cohn, ernstige stress kunnen leiden tot de verworven vorm van de ziekte. Erfelijke hyperplasie van de bijnier komt bij kinderen voor als gevolg van functionele stoornissen in het lichaam van zwangere vrouwen of is erfelijk (nodulaire vorm).

Dit zijn de belangrijkste factoren die leiden tot hyperplasie:

genetische defecten (bijvoorbeeld aangeboren afwijkingen van cortisol-synthese); disfunctie van de hypothalamus, hypofyse (bijvoorbeeld, constant verhoogde concentratie van tropisch hormoon in het bloed in tumoren); autonomie van de bijnierschors, geërfd.

Als een patiënt sprongen in bloeddruk opmerkt, tekenen van diabetes mellitus, snelle gewichtstoename door spieratrofie, gevoelloosheid, evenals psychische stoornissen in de vorm van psychose, lethargie, emotionele dalingen en geheugenproblemen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen (endocrinoloog) ). De volgende symptomen signaleren ook een alarm:

striae; osteoporose; het zogenaamde "maanachtige" gezicht; kale plekken op de slapen; te hoog of te laag voor zijn leeftijd; problemen met het maagdarmkanaal; hyperpigmentatiezones; verminderde immuniteit; frequente uitstapjes naar het toilet 's nachts; dorst.

Vrouwen lijden aan onvruchtbaarheid, hirsutisme, acne. Ze beginnen vroeg in de oksels en het schaamhaar te groeien, en de menstruatie is laat. Bij meisjes kan de clitoris worden vergroot en schaamlippen groeien vaak samen. Jongens ontwikkelen zich eerst sneller dan hun leeftijdsgenoten (inclusief intensieve geslachtsdelen) en raken vervolgens de groei sterk kwijt.

Het basisprincipe van de behandeling van alle soorten bijnierhyperplasie wordt gereduceerd tot hormonale therapie. In de regel zijn dit glucocorticoïden, hun combinaties:

hydrocortison, cortisonacetaat, prednison, dexamethason.

Een patiënt krijgt 2-3 gelijke doses hormonen per dag. Adolescenten worden oestrogenen (meisjes) en androgenen (jongens) voorgeschreven voor de normale vorming van secundaire geslachtskenmerken. Een 5% fysiologische oplossing van glucose wordt ook voorgeschreven. In tegenstelling tot jongens moeten ze hun hele leven de juiste medicijnen gebruiken.

Er moet gezegd worden dat er nog steeds geen uniforme tactiek is bij de behandeling van de ziekte. De benadering van elke patiënt is individueel, grotendeels afhankelijk van de ervaring van de arts.

Hyperplasie van de bijnieren van een ernstige vorm wordt operatief behandeld, dus plastic wordt aanbevolen voor meisjes met onregelmatig gevormde geslachtsorganen. De operatie wordt weergegeven in het 1e levensjaar van het kind, maar wordt in sommige gevallen later uitgevoerd. Voor tumoren worden ook operaties uitgevoerd.

Met een tekort aan zout in het lichaam, zou de patiënt 1-3 g zout per dag moeten opnemen. Hij wordt ook voorgeschreven mineralocorticoïden.

Bijnierhyperplasie

loading...

De bijnieren spelen een sleutelrol in de hormonale regulatie van het metabolisme in het menselijk lichaam. Bijnierhyperplasie is een aandoening waarbij de hormoonproductie van deze klieren toeneemt. Dientengevolge - een schending van de functies van vele organen en systemen, verstoorde metabolisme. Dit schept de voorwaarden voor de ontwikkeling van veel complicaties. Wat het belangrijk is om te weten voor alle vrouwen die een zwangerschap plannen.

Een toename van de functionele activiteit van de bijnieren (hun hyperplasie) gaat gepaard met een toename van de bloedconcentratie van de hormonen van deze klieren:

  • Catecholamines (adrenaline en norepinefrine);
  • Glucocorticoïden (cortison en zijn derivaten);
  • Mineralocorticoid (aldosteron);
  • Androgeen (testosteronprecursoren).

Adrenaline en norepinephrine worden uitgescheiden door de cellen van de medulla-klieren, de resterende hormonen door de cellen van de cortex.

symptomen

loading...

De verschijnselen en tekenen van deze ziekte zijn talrijk. Symptomatologie is afhankelijk van welk niveau van hormonen is verhoogd en hoe hoog hun concentratie is. Het feit dat de overhand heeft, wijst op een toename van de functionele activiteit van een bepaalde zone van de klier.

Hyperplasie van de bijnierschors geeft de volgende symptomen:

  • Fluctuaties in bloeddruk;
  • Vermindering van diurese, het optreden van oedeem;
  • Spierzwakte;
  • Symptomen van diabetes mellitus (dorst, honger, polyurie);
  • Obesitas met overheersende vetafzetting op het lichaam;
  • Het gezicht wordt rond (een symptoom van een "maanachtig gezicht");
  • Verminderde botsterkte;
  • Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel (opvliegendheid, neurotisch, enz.);
  • Verminderde immuniteit;
  • Eetstoornissen (indigestie, obstipatie, diarree, flatulentie, enz.).

Bij vrouwen kunnen overmatige androgenen in het bloed veroorzaken:

  • Versterkt mannelijk patroon;
  • Overtredingen van de menstruatiecyclus (dysmenorroe, amenorroe);
  • acne;
  • Vruchtbaarheidstoornis.

Als de medulla van de klier wordt aangetast, verschijnen er symptomen die bij gezonde mensen onder druk staan:

  • tachycardie;
  • Verhoogde druk;
  • Opgeleverde leerlingen;
  • Snelle oppervlakkige ademhaling;
  • Slaapstoornissen;
  • Pallor, droge slijmvliezen.

Deze manifestaties worden veroorzaakt door een overmaat aan adrenaline (stresshormoon) in het bloed.

redenen

loading...

De pathogenetische basis van de ziekte is een toename van het volume van functionerend weefsel, als gevolg van een toename in het volume van cellulaire structuren. De reden hiervoor kan veel factoren zijn.

Bij vrouwen kan bijnierhyperplasie (meestal links) optreden als gevolg van hormonale aanpassing tijdens de zwangerschap. In dit geval "lijdt" de cortex van de klieren meer.

Chronische stress kan ook worden toegeschreven aan de oorzaken van deze ziekte. In een toestand van constante emotionele opwinding of angst houdt een persoon een constant hoge concentratie van stresshormonen (adrenaline, glucocorticoïden) in het bloed. Om de belasting het hoofd te bieden, beginnen de klieren cellulaire structuren op te bouwen. Dus, wanneer een persoon een "stressvolle" omgeving verlaat, blijft hij nog steeds onder de invloed van stresshormonen, die het hele lichaam negatief beïnvloeden.

Hyperplasie van de bijnierschors kan ook aangeboren zijn, in welk geval de symptomen van de ziekte verschijnen ongeacht de werking van externe factoren. De neiging om de ziekte te ontwikkelen is geërfd.

Soorten ziekte

loading...

Er zijn verschillende subtypes van de ziekte, afhankelijk van welk deel van de klier gevoelig is voor pathologische veranderingen. De vorm van de ziekte wordt ook bepaald door de aard van hyperplasie (focaal of diffuus). Zoals uit de statistieken blijkt, komt hyperplasie van de linker bijnier meer voor dan die van de rechter.

Nodulaire hyperplasie

loading...

Het centrum in deze vorm is beperkt - in de vorm van een knoop (tot enkele centimeters in diameter). Er zijn verschillende van dergelijke foci, het proces beïnvloedt beide klieren. Deze diagnose komt vaker voor bij oudere mensen.

Dit type ziekte is een erfelijke vorm. Er is een hoog risico op het ontwikkelen van goedaardige adenomen.

Nodulaire hyperplasie manifesteert karakteristieke symptomen (naast gewone hyperplasie):

  • Ouderdomsvlekken op de huid van aangeboren aard;
  • Neurofibromateuze knobbeltjes op slijmvliezen;
  • Atriale myxoma;
  • Nierpathologie.

Diffuse hyperplasie

loading...

Diffuus karakter impliceert de verspreiding van het pathologische proces naar het hele orgaan, zonder de aanwezigheid van afzonderlijke foci. Deze vorm van de ziekte wordt vaker verworven dan aangeboren.

Er zijn problemen bij het diagnosticeren van een dergelijke ziekte, omdat de gelijkmatige verspreiding van het pathologische proces ertoe leidt dat er geen echosignalen van de ziekte op de echografie zijn.

Diffuse hyperplasie van de bijnieren komt klinisch tot uiting in algemene symptomen die kenmerkend zijn voor de pathologie van deze organen (obesitas, immunodeficiëntie, sprongen in bloeddruk, enz.). Langdurig gebrek aan behandeling kan de ontwikkeling van diabetes type 2 teweegbrengen.

Congenitale bijnierhyperplasie

loading...

De ziekte is erfelijk en wordt van generatie op generatie doorgegeven volgens het dominante type. Congenitale bijnierhyperplasie gaat gepaard met een defect in het gen dat codeert voor een van de vele enzymen die betrokken zijn bij de synthese van hormonen.

Symptomen worden gedetecteerd vanaf de kindertijd. Met de leeftijd, zonder behandeling, verslechtert het klinische beeld. In zeldzame gevallen kan een baby tegelijkertijd met mannelijke en vrouwelijke genitaliën worden geboren.

Nodulaire hyperplasie

loading...

Een dergelijke diagnose is meer typisch voor kinderen (deze wordt vaker in de adolescentie aangetroffen). Er is een verdikking van de knoopzone van de cortex van de klieren en een verhoogde synthese van glucocorticoïden.

Nodulaire hyperplasie gaat gepaard met de volgende manifestaties:

  • Verhoogde vetafzetting in de bovenste helft van het lichaam en gezicht;
  • Atrofie van de spieren van de ledematen;
  • Bleek droge huid met uitgesproken vasculair patroon;
  • aritmie;
  • Onvoldoende gedrag (complete depressie of vice versa - oorzaakloze euforie);
  • Bij meisjes is er vroegtijdige verschijning van schaam- en okselhaar, overmatige haarverdeling in het hele lichaam;
  • Gebrek aan menstruatie.

Gevaarlijke complicaties voor mensen met dit type ziekte: osteoporose, hartfalen, diabetes.

Micronodulaire bijnierhyperplasie

loading...

Micronodulaire bijnierhyperplasie bij volwassenen komt vaker voor dan bij kinderen. Het is geen onafhankelijke nosologische vorm. Deze ziekte wordt beschouwd als een subtype van de ziekte van Itsenko-Cushing. De manifestaties zijn hetzelfde als in de nodulaire vorm van de ziekte, maar er zijn verschillen in de structuur van het aangetaste orgaan.

Hyperplasie van het mediale been van de bijnier

loading...

In een afzonderlijke diagnose wordt hyperplasie van het mediale been van de bijnier onderscheiden. Deze formulering geeft alleen de anatomische locatie van het gewijzigde deel van het lichaam aan. Medial - betekent degene die dichter bij de wervelkolom staat.

De symptomen verschillen niet van andere vormen van de ziekte. Statistisch gezien komt deze optie echter veel vaker voor (ongeveer een derde van de gevallen).

diagnosticeren

loading...

Het diagnoseproces begint met het onderzoek en het interview van de patiënt. Als hij klaagt over de typische manifestaties en de arts verdachte symptomen identificeert, schrijft hij aanvullende tests voor, waaronder bloedtests voor hormoonspiegels, echografie, tomografie.

Indicatieve waarde voor de evaluatie van de klierfunctie is het niveau van 11-oxycorticosteroïden in het bloed, vrij dehydroepiandrosteron in de urine.

In moeilijk te diagnosticeren gevallen, nemen ze hun toevlucht tot het uitvoeren van een biopsie - het bemonsteren van een orgaan met een speciale naald onder lokale anesthesie. Het aldus verkregen monster wordt verzonden voor een cytologisch onderzoek in het pathoanatomisch laboratorium. Nodulaire hyperplasie wordt bijvoorbeeld het vaakst gedetecteerd door slechts een dergelijke methode.

behandeling

loading...

De belangrijkste methode voor de behandeling van bijnierhyperplasie is medicatie. De patiënt krijgt hormonale medicijnen voorgeschreven, op basis van welke synthese van het hormoon te onderdrukken. Voor dit doel hydrocortison, dexamethason, prednison, cortisonacetaat. Deze medicijnen kunnen worden gecombineerd volgens verschillende schema's, waarvan de selectie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. Deze arts behandelt elke ziekte strikt volgens een strikt individueel plan (afhankelijk van het niveau van hormonen in het lichaam van elke patiënt).

Medicatie inname moet strikt worden geregeld in de tijd, vooral als het gaat om de behandeling van de ziekte bij kinderen. Inderdaad, in het menselijk lichaam is er een bepaald circadiaans ritme van afgifte van glucocorticosteroïden (hun hoogste concentratie 's morgens).

Voor de correctie van hormonale achtergrond bij meisjes wordt oestrogeen getoond - vrouwelijke geslachtshormonen.

Bijnierchirurgie

loading...

In ernstige gevallen wordt een nodulaire vorm van de ziekte toegepast op chirurgische ingreep (wat vaak gebeurt bij het verslaan van de rechter bijnier), wanneer deze overgaat in een adenoom. In dit geval moeten grote foci en tumoren worden verwijderd.

Ernstige gevallen van aangeboren hyperplasie, vergezeld van dualiteit van de geslachtsdelen (hermafrodiet), vereisen ook chirurgische correctie.

het voorkomen

loading...

Het voorkomen van hyperplasie van de bijnieren is het overwegen waard paren, in de geschiedenis waarvan deze ziekte plaatsvond. In dit geval is het bij het plannen van een zwangerschap noodzakelijk een geneticus te bezoeken die de risico's van de ontwikkeling van deze ziekte bij een ongeboren kind zal beoordelen.

Tijdens de zwangerschap moeten bloed- en urinetests voor suiker en steroïde hormoonderivaten worden gedaan. Je moet ook de actie van schadelijke omgevingsfactoren uitsluiten - gifstoffen, straling, stress, enz.

U Mag Als Pro Hormonen