Endocriene ziekten gaan gepaard met een storing in de normale werking van de endocriene klieren. Ze scheiden hormonen af ​​die het lichaam beïnvloeden en controleren het werk van alle organen en systemen. Endocriene disfunctie wordt gekenmerkt door disfunctie, hyper- of hypofunctie. De belangrijkste componenten van dit systeem zijn hypofyse, pijnappelklier, pancreas, schildklier, thymus, bijnieren. Bij vrouwen omvatten ze ook de eierstokken, bij mannen - de testikels.

Waarom ontwikkelen zich ziekten op basis van hormoongebrek?

De oorzaken van endocriene pathologieën, die worden gevormd tegen de achtergrond van een gebrek aan bepaalde hormonen, zijn de volgende:

  • schade aan de endocriene klieren als gevolg van infectieziekten (bijvoorbeeld met tuberculose);
  • aangeboren pathologieën die hypoplasie veroorzaken (onderontwikkeling). Als gevolg hiervan zijn dergelijke endocriene klieren niet in staat om een ​​voldoende hoeveelheid van de noodzakelijke stoffen te produceren;
  • bloeding in het weefsel of, omgekeerd, ontoereikende bloedtoevoer naar de organen die verantwoordelijk zijn voor de productie van gomons;
  • ontstekingsprocessen die de werking van het endocriene systeem beïnvloeden;
  • de aanwezigheid van auto-immuun laesies;
  • tumoren van endocriene klieren;
  • voedingsproblemen wanneer een onvoldoende hoeveelheid stoffen het lichaam binnenkomt voor de productie van bepaalde hormonen;
  • negatieve effecten van toxische stoffen, straling;
  • iatrogene oorzaken en anderen.

Waarom komen ziekten voor die veroorzaakt worden door overproductie van hormonen?

Oorzaken van endocriene pathologie, die overmatige productie van hormonen veroorzaakt:

  • overmatige stimulatie van de endocriene klieren, die wordt veroorzaakt door natuurlijke factoren of pathologieën, inclusief aangeboren;
  • de productie van hormonale stoffen door weefsels die hier niet verantwoordelijk voor zijn in een gewoon persoon;
  • de vorming van hormonen in de periferie van hun voorgangers, die worden aangetroffen in menselijk bloed. Vetweefsel kan bijvoorbeeld oestrogenen produceren;
  • iatrogene oorzaken.

Waarom ontstaan ​​er pathologieën van een andere aard?

Het laatste rapport van buitenlandse wetenschappers bevat informatie dat ziekten van het endocriene systeem vaak voorkomen tegen de achtergrond van een verstoring van het transport van hormonen of tijdens hun abnormale metabolisme. De meest voorkomende oorzaken van dit fenomeen zijn leverpathologieën, zwangerschap en andere.

Ook vaak hormonale ziektes die worden veroorzaakt door een mutatie in de genen. In dit geval wordt de productie van abnormale hormonen waargenomen die ongebruikelijk zijn voor het menselijk lichaam. Deze toestand is vrij zeldzaam.

In sommige gevallen zijn er ook endocriene ziekten die verband houden met hormoonresistentie. De oorzaak van dit fenomeen wordt als een erfelijke factor beschouwd. In deze toestand worden hormoonreceptorpathologieën waargenomen. De werkzame stoffen die door de endocriene klieren in de juiste hoeveelheid worden geproduceerd, zijn niet in staat om in de juiste delen van het lichaam te komen, waar ze hun functie moeten vervullen.

Symptomen van hormonale stoornissen

Ziekten van het endocriene systeem worden vaak gekenmerkt door een breed scala aan verwante stoornissen. Verstoringen in het werk van het lichaam komen voort uit het feit dat hormonen veel van de functies van verschillende organen en systemen beïnvloeden. Hun overmaat of tekort heeft in elk geval een nadelig effect op de persoon.

Symptomen van endocriene systeemstoornissen zijn:

  • verlies of, omgekeerd, overmatige gewichtstoename;
  • onkarakteristiek voor menselijke onderbrekingen van het hart;
  • onredelijke toename van de hartslag;
  • koorts en constant warmtesensatie;
  • overmatig zweten;
  • chronische diarree;
  • prikkelbaarheid;
  • het ontstaan ​​van hoofdpijn, die meestal wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk;
  • ernstige zwakte, spierzwakte;
  • het onvermogen zich op één ding te concentreren;
  • slaperigheid;
  • pijn in de ledematen, krampen;
  • significante geheugenstoornis;
  • onverklaarbare dorst;
  • toename plassen, en anderen.

Specifieke symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een bepaalde endocriene ziekte geassocieerd met hormonen duiden op een overschot, of andersom - hun tekort.

Diagnose van overtredingen

Om de specifieke hormoonontregeling te bepalen, worden verschillende onderzoeken uitgevoerd om het aantal en het type ontbrekende hormonen te bepalen:

  • Radioimmunologisch onderzoek met gebruik van jodium 131. Diagnostiek wordt uitgevoerd, waarmee de aanwezigheid van pathologieën in de schildklier kan worden bepaald. Dit gebeurt op basis van hoe intensief het een deel van het jodiumdeeltje absorbeert;
  • röntgenonderzoek. Het helpt om de aanwezigheid van eventuele veranderingen in botweefsel te bepalen, wat kenmerkend is voor bepaalde ziekten;
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Het is gericht op een uitgebreide diagnose van endocriene klieren;
  • ultrasone diagnostiek. De toestand van sommige klieren - de schildklier, de eierstokken, de bijnieren;
  • bloedonderzoek. Bepaalt de concentratie van hormonen, de hoeveelheid suiker in het bloed en andere indicatoren die belangrijk zijn voor het instellen van een bepaalde indicator.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van ziekten geassocieerd met het endocriene systeem te voorkomen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

  • rationele voeding. Inschrijving van een voldoende hoeveelheid voedingsstoffen kan het optreden van ernstige pathologieën van verschillende lokalisatie voorkomen;
  • vechten met extra kilo's. Obesitas veroorzaakt veel aandoeningen die alleen kunnen worden geëlimineerd na het verliezen van gewicht;
  • uitsluiting van negatieve effecten op het lichaam van toxische stoffen, straling;
  • tijdige behandeling naar de arts. Nadat de eerste tekenen van een ziekte zijn vastgesteld, moet een persoon naar een specialist (endocrinoloog) gaan. In de beginfase reageren de meeste ziekten goed op de behandeling.

Veel voorkomende ziekten geassocieerd met hypofyse disfunctie

Endocriene ziekten die verband houden met aandoeningen van de hypofyse:

  • hypofyse-gigantisme. De belangrijkste manifestatie is een overmatige groei van een persoon, die meer dan 2 m kan zijn. Een toename in de grootte van inwendige organen wordt waargenomen. Tegen deze achtergrond ontstaan ​​andere stoornissen - verminderde werking van het hart, de lever, diabetes mellitus, onderontwikkeling van de geslachtsorganen en andere;
  • acromegalie. Er is een abnormale (onevenredige) groei van lichaamsdelen;
  • syndroom van voortijdige puberteit. Gekenmerkt door het uiterlijk van secundaire geslachtskenmerken op jonge leeftijd (8-9 jaar), maar het ontbreken van een overeenkomstige psycho-emotionele ontwikkeling;
  • Itsenko-Cushing-ziekte. Verschijnt op de achtergrond van overmatige productie van corticotropine, adrenale hyperfunctie. Gemanifesteerd door obesitas, trofische processen op de huid, verhoogde bloeddruk, seksuele disfunctie, psychische stoornissen;
  • hypofyse-cachexie. Er is een acute disfunctie van de adenohypophysis, die leidt tot een ernstige verstoring van alle soorten metabolisme in het lichaam en daaropvolgende uitputting;
  • hypofyse dwerggroei. Waargenomen met een afname van de productie van somatotropine. Zo iemand heeft een kleine gestalte, droge, losse, gerimpelde huid, verminderde seksuele functie;
  • hypofyse hypogonadisme. Endocriene disfunctie wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van geslachtshormonen bij beide geslachten. Er is een verlies van de reproductieve functie, de ontwikkeling van het lichaam door het type van het andere geslacht en andere stoornissen;
  • diabetes insipidus. Vergezeld door het vrijkomen van een enorme hoeveelheid urine (van 4 tot 40 liter per dag), wat leidt tot uitdroging, ondraaglijke dorst.

Bijnierpathologie

Endocriene ziekten geassocieerd met verstoring van de bijnieren:

  • Addison-ziekte. Vergezeld door een totaal gebrek aan hormonen geproduceerd door de bijnieren. Dientengevolge wordt de activiteit van vele organen en systemen verstoord, hetgeen zich manifesteert door arteriële hypotensie, polyurie, spierzwakte, huidhyperpigmentatie en andere tekenen;
  • primair hyperaldosteronisme. Er is een verhoogde productie van aldosteron. Tegen de achtergrond van een dergelijke overtreding treden ernstige pathologieën op - hypernatriëmie, hypokaliëmie, alkalose, hypertensie, oedeem, spierzwakte, verminderde nierfunctie en andere;
  • hormoon-actieve tumoren van de bijnieren. Gekenmerkt door het verschijnen van neoplasma's (goedaardig en kwaadaardig), die verstoringen veroorzaken in het productieproces van bepaalde hormonen.

Schildklierdisfunctie

Endocriene ziekten die de schildklier beïnvloeden:

  • struma (associëren met de groei van klierweefsel). Er zijn verschillende soorten struma: endemisch, sporadisch, diffuus, nodulair, colloïdaal, parenchym. Van het type endocriene stoornissen bij vrouwen of mannen, wordt een lijst met opkomende problemen vastgesteld;
  • hyperthyreoïdie. Dit syndroom treedt op tegen de achtergrond van klier hyperfunctie;
  • hypothyreoïdie. Geassocieerd met aanhoudende tekort aan hormonen die worden geproduceerd door de schildklier. Met een uitgesproken tekort aan volwassenen ontwikkelt een ziekte zoals myxoedeem, bij kinderen - cretinisme.

Andere ziekten van de endocriene natuur

Endocriene ziekten die verband houden met de alvleesklier, eierstokken:

  • diabetes mellitus. Een ziekte die gepaard gaat met insulinedeficiëntie (pancreashormoon);
  • eierstoksyndroom verdwenen. Het wordt gekenmerkt door een vroege menopauze;
  • resistent ovariumsyndroom. Het wordt gekenmerkt door de ongevoeligheid van het voortplantingssysteem voor gonadotrope stimulatie, secundaire amenorroe na de leeftijd van 35;
  • polycysteus ovariumsyndroom. Vergezeld door verstoring van de eierstokken door de vorming van meerdere cysten, disfunctie van de pancreas, bijnieren, hypofyse;
  • premenstrueel syndroom. Het komt om verschillende redenen voor en manifesteert zich verschillende dagen vóór de menstruatie met verschillende symptomen.

Het menselijke endocriene systeem bevat veel elementen die als een enkel complex werken. Mannelijke en vrouwelijke lichamen zijn even gevoelig voor ziekten in dit gebied. Studenten van medische instituten bestuderen dit probleem al meer dan een jaar. Hiervoor gebruiken ze verschillende informatiebronnen en stellen vervolgens een berichtenplan op waarin ze rapporten en wetenschappelijke artikelen maken.

Endocriene ziekten

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten omvatten:
[su_list icon = "icon: check"]

  • obesitas en andere vormen van overmatige voeding;
  • ondervoeding en andere soorten ervan;
  • diabetes mellitus en andere aandoeningen van interne uitscheiding van de pancreas en glucose regulatie;
  • schildklier ziekte.
[/ su_list]

Oorzaken van ziekten van het endocriene systeem

De ontwikkeling van ziekten van het endocriene systeem vindt om een ​​aantal redenen plaats:
[su_list icon = "icon: check"]

  • gelijktijdige schending van bepaalde hormonale systemen;
  • het ritme van secretie, metabolisme of hormoonafgifte verstoren;
  • hormoon resistentie;
  • de productie van abnormale hormoonklier;
  • overmaat van een bepaald hormoon;
  • falen van een van de hormonen.
[/ su_list]

Symptomen van ziekten van het endocriene systeem

De meest voorkomende symptomen bij endocriene aandoeningen zijn: aanhoudende toename van urinelozing (met diabetes mellitus), verhoogde dorst (met diabetes), geheugenstoornissen, slaperigheid, verminderde aandacht, ernstige musculaire adynamie en zwakte (met chronische bijnierinsufficiëntie), hoofdpijn, veroorzaakt door verhoogde bloeddruk (met feochromocytoom, hypercorticisme), diarree met diffuse giftige struma, verhoogde prikkelbaarheid, warm gevoel, koorts, werkonderbrekingen hart- of hartkloppingen, gewichtstoename of gewichtsverlies, etc.

Bij het optreden van ziekten zoals auto-immuunziekten van de klieren, diabetes insipidus, obesitas, diffuse giftige struma, diabetes mellitus, erfelijke aanleg speelt een belangrijke rol. De verblijfplaats van de patiënt kan in bepaalde gevallen ook gezond zijn (laag jodiumgehalte in het milieu).

Tekenen van endocriene ziekten zijn

Diagnose van endocriene ziekten

Om de aanwezigheid van endocriene ziekten te bepalen, kunnen bepaalde instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden worden gebruikt:
[su_list icon = "icon: check"]

  • radioimmunologische, immunofermentale en niet-isotope methoden;
  • bloedonderzoek voor suiker;
  • radio-isotoop onderzoek;
  • röntgenonderzoek;
  • magnetische resonantie en computertomografie;
  • echografie.
[/ su_list]

Endocriene ziekten

In het hart van ziekten van dit systeem zijn er een of meerdere belangrijke redenen:

1) het falen van een hormoon;
2) een overmaat van een hormoon;
3) de productie van abnormaal (abnormaal) hormoon door de klier;
4) weerstand tegen de werking van het hormoon;
5) verstoring van de bevalling, metabolisme of ritme van de secretie;
6) gelijktijdige schending van een aantal hormonale systemen.

En vanwege wat het gebeurt, is in de meeste gevallen niet altijd bekend. In andere gevallen kan dit om de volgende redenen gebeuren.

De oorzaken van hormoondeficiëntie (aangeboren of verworven) zijn in de meeste gevallen bekend. Deze omvatten

  • infectieuze laesies van de endocriene klieren (lage cortisolspiegels in bijniertuberculose),
  • aangeboren hypoplasie van deze klieren (congenitale hypothyreoïdie),
  • bloeding in de klier of onvoldoende bloedtoevoer (postpartum hypopituïtarisme),
  • ontsteking (diabetes als gevolg van pancreatitis),
  • auto-immuun laesies (auto-immune thyroïditis die resulteert in hypothyreoïdie), tumoren (hypofyseadenomen),
  • onvoldoende inname van stoffen die nodig zijn voor de productie van hormonen (hypothyreoïdie als gevolg van jodiumtekort),
  • de invloed van verschillende toxische stoffen en straling op de endocriene klieren,
  • iatrogene oorzaken (verwijdering van de bijschildklieren bij de behandeling van de ziekte van Graves).

De oorzaken van overproductie van hormonen zijn het vaakst

  • overmatige stimulatie van de endocriene klier door fysiologische of pathologische factoren, als gevolg waarvan de productie van het hormoon wordt verhoogd (hypercorticisme bij de ziekte van Itsenko-Cushing),
  • hormoonproductie door weefsels die ze normaal niet produceren (Itsenko - Cushing-syndroom),
  • verbeterde vorming van hormoon in perifere weefsels van voorlopers aanwezig in het bloed (in het geval van leverbeschadiging, waarbij androstenedione wordt vernietigd, komt de overmatige hoeveelheid in het vetweefsel en verandert er oestrogeen in),
  • iatrogene oorzaken (bij de behandeling van ziekten met hormonen).

De oorzaken van aandoeningen in het transport en het metabolisme van hormonen zijn vaak de aanwezigheid van leverpathologie, maar het kan ook in bepaalde fysiologische omstandigheden zijn, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap.

De productie van abnormale hormonen is vrij zeldzaam, het kan worden veroorzaakt door de mutatie van een enkel gen (gemodificeerd insulinemolecuul).

Weerstand tegen hormonen vaak erfelijke maar meestal gebeurt vaak door pathologie hormoonreceptor, waardoor hormoon missers in de gewenste weefsels en cellen en niet de corresponderende functie (hypothyreoïdie door de vorming van auto-antilichamen, het blokkeren van receptor-stimulerend hormoon).

Meerdere overtredingen van endocriene functies, is het bekend dat de regulering van fysiologische processen waarbij de hormonen van de vele endocriene klieren, en ook dat de endocriene klieren zelf zijn onderworpen aan hormonale invloeden, dus als geen endocriene pathologie de activiteit van andere klieren kunnen veranderen, en daarmee het niveau en de andere hormonen veranderen. Bijvoorbeeld, panhypopituitarism (pathologie van de hypofyse), verstoort de functie van de schildklier, bijnieren en een aantal andere klieren.

Symptomen van endocriene ziekten.

Klachten van patiënten met endocriene ziekten kunnen zeer divers zijn. Deze omvatten bijvoorbeeld gewichtsverlies of, in tegendeel, gewichtstoename, klachten van hartkloppingen en onderbrekingen van de hartfunctie, koorts, opvliegers, overmatig zweten, geïrriteerdheid, diarree (met diffuse giftige struma), hoofdpijn geassocieerd met een toename bloeddruk (wanneer hypercorticisme, feochromocytoom) uitgedrukt door zwakte en spierzwakte (chronische bijnierschorsinsufficiëntie), verminderde alertheid, slaperigheid, geheugenstoornissen (hypothyreoïdie), verhoogde dorst (diabetes), honderd wat vaak plassen (met diabetes insipidus) en vele anderen.

Kortom, het is moeilijk om de organen en systemen te noemen, waarvan de disfunctie niet zou zijn aangetroffen bij ziekten van het endocriene systeem. Het is ook erg belangrijk om hier te identificeren dat de arts ziekten overdroeg die later kunnen leiden tot ziekten van de endocriene klieren. Chronische bijnierinsufficiëntie is bijvoorbeeld vaak het gevolg van tuberculose. Hypothyreoïdie kan zich ontwikkelen na de operatie van subtotale resectie van de schildklier door diffuse toxische struma. Acute ontsteking van de schildklier (thyreoïditis) kan optreden als gevolg van longontsteking, acute tonsillitis of sinusitis.

Van groot belang is de verduidelijking van de familiegeschiedenis. Erfelijke predispositie speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van ziekten zoals diabetes, diffuse toxische struma, obesitas, diabetes insipidus, auto-immuunziekten van de klieren.

In sommige gevallen kan dit de gezondheid van de verblijfplaats van de patiënt beïnvloeden. Dus de ontwikkeling van endemische struma leidt tot een laag jodiumgehalte in de omgeving.

Bij het onderzoek van een patiënt worden verschillende symptomen onthuld die iemand onmiddellijk in staat stellen een bepaalde ziekte te vermoeden. Als het van invloed op de schildklier waargenomen veranderingen gezichtsuitdrukkingen: bang of boos kijken, in combinatie met een aantal oogklachten (verhoogde glans oog uitbreiding van de optische spleet, een zeldzame flitsen, verzwakking van de convergentie, huidhyperpigmentatie eeuw) typisch voor patiënten met diffuse toxische struma, en het masker-achtige en amimichnoe gezicht is bij patiënten met hypothyreoïdie. Een toename in de grootte van de neus, lippen, oren worden gevonden met acromegalie. Bij onderzoek van de nek is het mogelijk veranderingen in de configuratie te onthullen, wat kenmerkend is voor een uitgesproken vergroting van de schildklier.

Ook zijn er bij sommige ziekten enkele kenmerken van de samenstelling van patiënten. Dus, met hypofysebelastingen, is er een zeer lage groei (mannen onder de 130 cm, vrouwen onder de 120 cm) met behoud van lichaamsverhoudingen, typisch voor de leeftijd van kinderen. Met gigantisme, in tegendeel, zeer lange - mannen groter dan 200 cm, vrouwtjes groter dan 190 cm.

Vaak wordt met endocriene pathologie de huid aangetast. Bijvoorbeeld hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen met verhoogde afzetting van melanine in het gebied van de palmaire lijnen, de tepelomtrek wordt waargenomen bij chronische bijnierinsufficiëntie. Breed striae rood-paarse kleur op de buik en dijen worden gevonden bij patiënten met het Itsenko-Cushing-syndroom. Een bleke en koude huid is kenmerkend voor patiënten met hypothyreoïdie, warm en met hoge elasticiteit met diffuse giftige struma. Neiging tot pustuleuze en fungale huidlaesies komt voor bij diabetes mellitus. Droge huid, broosheid en haarverlies treden op bij hypothyreoïdie.

Bij een aantal ziekten worden ook veranderingen in de normale beharing opgemerkt, aangezien het vrouwelijke type voorkomt bij mannen met eunuchoidisme, integendeel, het mannelijke type bij vrouwen komt tot uiting in het Itsenko-Cushing-syndroom.

Zelfs bij sommige ziekten worden vaak veranderingen in de verdeling van de onderhuidse vetlaag aangetroffen. Bijvoorbeeld, in het syndroom van Itsenko-Cushing, is er een overmatige afzetting van vet in de nek, romp, buik en gezicht. Gewichtsverlies wordt waargenomen bij patiënten met hyperthyreoïdie, auto-immune thyroiditis en diabetes. Gewichtstoename treedt snel op met hypothyreoïdie.

Het botsysteem verandert ook, er kunnen botpijn en pathologische fracturen zijn bij hyperparathyroïdie.

Palpatie is een waardevolle methode die helpt bij de diagnose van aandoeningen van de schildklier. Normaal gesproken palpeert het meestal niet. Percussie kan een retrosternale struma onthullen. En met auscultatie van de schildklier - diffuse giftige struma.

Laboratorium- en instrumentele methoden van onderzoek bij endocriene ziekten.

Methoden voor de bepaling van hormonen kan de hoeveelheid van een bepaald hormoon te bepalen, en op basis daarvan hebben overeenkomstige conclusies omvatten deze radioimmunoassay onder toepassing van radioactief materiaal (tritium of jodium-125), niet-isotopische methoden Immunoassay methode, fluorescentie immunoassay werkwijze verbeterde luminescentie, elektrochemische immunoassay, immunoassay met behulp van deeltjestelling, bepaling van het jodiumgehalte geassocieerd met serumeiwitten, bepaling van basaal metabolisme.

Bloedonderzoek voor suiker wordt gebruikt om diabetes te bepalen.

Methode voor radioisotoopmethode met jodium 131, en de absorptie van dit jodium bepaalt de ene of de andere pathologie. Scannen maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van knooppunten in de schildklier te bepalen, maar ook om hun activiteit te beoordelen. Als u vermoedt dat een kwaadaardige laesie van de schildklierscan kan worden gecombineerd met thermografie.

X-ray onderzoek kan de verandering in de vorm van de Turkse zadel (voor tumoren van de hypofyse), verdikking van de botten van de hersengewelf, de handen en voeten (acromegalie), osteoporose van de lange botten en wervels (- Cushing met hyperparathyroïdie, het syndroom van Cushing) op te sporen.

Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming worden ook uitgebreid bestudeerd in de diagnose van endocriene klierziektes.

Echografie wordt met succes gebruikt voor het identificeren van nodulaire vormen van de struma en schildkliercysten, en voor het diagnosticeren van aandoeningen aan de bijnier. Onder controle van echografie wordt een punctiebiopt van de schildklier (de knooppunten) uitgevoerd, gevolgd door een histologische studie van het verkregen materiaal.

Preventie van ziekten van endocriene klieren.

Tijdige behandeling van besmettelijke en andere natuurziekten, die later een negatief effect kunnen hebben op het endocriene systeem, vermindering van de invloed van schadelijke milieufactoren (verschillende chemische verbindingen, bestraling), een uitgebalanceerd dieet om te voorkomen of onvoldoende opname van stoffen die nodig zijn voor productie van bepaalde hormonen.

Hier is het noodzakelijk om te zeggen over het tijdige bezoek aan de arts (endocrinoloog) wanneer symptomen verschijnen die kenmerkend zijn voor ziekten van het endocriene systeem, om de ziekte niet te starten en te "wachten" op complicaties. In het geval van een ziekte, volg strikt de instructies van de arts in de behandeling voor een snel herstel of, als de ziekte levenslang (diabetes) is, om de kwaliteit van leven te verbeteren en complicaties te voorkomen die kunnen optreden met deze ziekte.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten:

Ziekten van de schildklier
diabetes mellitus
Andere ontregeling van glucose en interne afscheiding van de pancreas Stoornissen van andere endocriene klieren
Stroomuitval
Andere soorten ondervoeding
Obesitas en andere vormen van redundantie
Metabole aandoeningen

Ziekten van het endocriene systeem (pagina 1 van 2)

Endocriene ziekten

Het endocriene systeem omvat verschillende klieren die zich in verschillende delen van het lichaam bevinden. De secretieproducten van deze klieren komen direct in het bloed en beïnvloeden verschillende belangrijke functies van het lichaam. Hormonen, geproduceerd door de endocriene klieren, vervullen de functie van chemische "boodschappers" van het lichaam. Het delicate evenwicht van deze hormonen kan elke stress, infectie en andere factoren verstoren.

Het endocriene systeem speelt een sleutelrol bij de uitvoering van belangrijke lichaamsfuncties, zoals voedselvertering, voortplanting en homeostase (het handhaven van een optimale toestand van het lichaam). De belangrijkste klieren van het endocriene systeem zijn de hypothalamus, hypofyse, schildklier, bijschildklieren, bijnieren, epifyse en geslachtsklieren. Endocriene secretie draagt ​​in sommige situaties bij tot de normale werking van het immuunsysteem en het zenuwstelsel. Endocriene klieren produceren de belangrijkste hormonen die direct in de bloedbaan terechtkomen en zich vervolgens door het lichaam verspreiden.

Hypothalamus - het centrum van het endocriene en zenuwstelsel. Het reguleert de hypofyse.

# De hypofyse reguleert de secretie van alle andere klieren van het endocriene systeem. De hypofyse produceert zulke belangrijke hormonen als groeihormoon, prolactine, corticotropine, endorfine en thyrotropine.

# Schildklierhormonen zijn nodig voor de ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel bij kinderen.

Ziekten van het endocriene systeem ontwikkelen zich als gevolg van overmatige of overmatige hormoonproductie. Deze ziekten kunnen leiden tot dysplasie, de ontwikkeling van osteoporose, diabetes, verhoogde cholesterol en triglycerol in het bloed, evenals verstoring van de schildklier. Endocriene ziekten omvatten: hyperthyreoïdie, hypercalciëmie, groeihormoondeficiëntie, de ziekte van Addison, het Itsenko-Cushing-syndroom en hypothyreoïdie (endemische struma). Triggers van ziekten van het endocriene systeem zijn tumoren, steroïde medicijnen of auto-immuunziekten. Symptomen van dergelijke ziekten: gewichtsverandering, stemmingswisselingen, vermoeidheid, constante dorst of drang om te urineren. Ziekten van het endocriene systeem worden veroorzaakt door disfunctie van de endocriene klieren. In sommige gevallen produceert één klier teveel hormonen, terwijl anderen niet genoeg hormonen produceren. Onregelmatige secretie van de endocriene klieren (hypofunctie) kan worden veroorzaakt door neoplasmata, ziekte of letsel. Overmatige activiteit van de klier (hyperfunctie) wordt meestal veroorzaakt door kliertumoren of auto-immuunreacties van het lichaam. Voor de behandeling van endocriene ziekten (in geval van onvoldoende activiteit van de klier) wordt hormoonvervangingstherapie gebruikt. Bij overmatige klieractiviteit worden abnormale weefsels verwijderd.

Groeihormoondeficiëntie - als het kind lijdt aan een tekort aan groeihormoon, heeft hij een baby-gezicht en een slanke lichaamsbouw. Tegelijkertijd vertraagt ​​de groeisnelheid. Groeihormoondeficiëntie kan compleet of gedeeltelijk zijn. Deze endocriene ziekte kan worden gediagnosticeerd op basis van bloedtesten die hormoonconcentraties meten, en röntgenfoto's van de handpalmen en polsen, die de botgroei helpen bepalen. Voor de behandeling van groeihormoondeficiëntie worden groeihormooninjecties gebruikt. In de regel gaat de behandeling meerdere jaren door, totdat een acceptabel resultaat wordt bereikt.

Hypopituïtarisme (hypofyse-hypofunctie) is een ziekte van het endocriene systeem die soms aangeboren is door de pathologie van de vorming van de hypofyse of hypothalamus. Hypopituïtarisme kan worden veroorzaakt door een hersentumor of een infectie van de hersenen en de omliggende weefsels.

Hypercalciëmie is een endocriene ziekte die wordt veroorzaakt door een verhoging van het calciumniveau in het bloed. Calcium wordt onderhouden door vitamine D en parathyroïde hormoon. Symptomen van hypercalciëmie: botpijn, misselijkheid, nierstenen en hypertensie. Het is ook mogelijk kromming van de wervelkolom. Andere symptomen zijn prikkelbaarheid, spieratrofie en verlies van eetlust.

De ziekte van Addison is een endocriene ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van het hormoon cortisol door de bijnieren. Symptomen van de ziekte van Addison: dramatisch gewichtsverlies, verlies van eetlust en vermoeidheid. Een van de belangrijke complicaties van deze endocriene aandoening is hyperpigmentatie, donkere verkleuring van de huidskleur in sommige delen van het lichaam. Cortisol-deficiëntie kan leiden tot prikkelbaarheid en verslaving aan zout voedsel.

Itsenko-Cushing-syndroom is een endocriene ziekte veroorzaakt door overmatige productie van cortisol. De meest voorkomende symptomen van dit syndroom zijn: zwaarlijvigheid van het bovenlichaam, vermoeidheid, spierzwakte en verhoogde botfragiliteit. Het Itsenko-Cushing-syndroom is het tegenovergestelde van de ziekte van Addison.

Acromegalie is een endocriene ziekte die wordt veroorzaakt door overmatige afscheiding van groeihormoon. Acromegalie is moeilijk te herkennen en te diagnosticeren omdat het bij mensen van middelbare leeftijd erg langzaam is. De belangrijkste symptomen zijn abnormale groei van de handpalmen en voeten. Deze groeipathologie is ook terug te voeren op gelaatstrekken, met name in de lijn van de kin, neus en voorhoofd. Bij patiënten met acromegalie zijn de lever, milt en nieren vergroot. Veel voorkomende complicaties van deze ziekte zijn diabetes, hypertensie en hartaandoeningen.

Hashimoto-struma (chronische lymfomateuze thyroïditis) is een type chronische thyroïditis veroorzaakt door de reactie van het immuunsysteem op de schildklieractiviteit. Dit is een erfelijke ziekte waarvan de symptomen een lichte gewichtstoename, weerstand tegen koude, droge huid en haarverlies zijn. Bij vrouwen manifesteert chronische lymfomateuze thyroïditis zich in overvloedige en onregelmatige menstruatie.

Hypoparathyreoïdie - Dit syndroom van insufficiëntie van de functie van de bijschildklieren wordt veroorzaakt door een tekort aan calcium in het bloed. Symptomen van hypoparathyreoïdie: tintelingen in de handen en spierspasmen. Het duurt meestal jaren om deze ziekte te manifesteren.

Diabetes mellitus is een ziekte van het endocriene systeem, die wordt gekenmerkt door een onvoldoende niveau in het lichaam van het hormoon van de alvleesklier - insuline en zich ontwikkelt op de achtergrond van deze schending van het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten. Verstoring van het metabolisme van koolhydraten brengt een aanzienlijke verhoging van de bloedsuikerspiegel met zich mee. Het grootste gevaar van diabetes is dat de verandering in metabolisme de stoornissen in het hormonale systeem, in de water-zoutbalans, enz. Trekt. Met de progressie van de ziekte zijn ernstige complicaties mogelijk in verschillende organen en systemen van het menselijk lichaam.

Er zijn echte en symptomatische diabetes. Symptomatische diabetes is een bijkomende ziekte met bestaande laesies van de endocriene klieren. In de loop van de behandeling van de onderliggende ziekte verdwijnen ook manifestaties van symptomatische diabetes mellitus praktisch. Echte diabetes is verdeeld in insulineafhankelijke of type I en insulineafhankelijke of type II.

Insuline-afhankelijke diabetes mellitus wordt veroorzaakt door de nederlaag van de bètacellen van de eilandjes van de pancreas die insuline produceren, wat leidt tot een acuut gebrek aan insuline bij patiënten. Als een patiënt met diabetes niet de vereiste hoeveelheid insuline krijgt, veroorzaakt dit hyperglycemie en leidt het ook tot de ontwikkeling van diabetische ketoacidose. Heel vaak heeft een insuline-afhankelijke vorm van diabetes mellitus een erfelijke aanleg en in dit geval werkt het als een auto-immuunziekte. In sommige gevallen wordt insuline-afhankelijke diabetes mellitus gedetecteerd na de overdracht van sommige virale ziekten, wat resulteert in de vernietiging van bètacellen die insuline produceren. Meestal ontwikkelt insulineafhankelijke diabetes mellitus zich bij jongeren onder de 25 jaar, dus het wordt ook "juveniel" genoemd.

In het geval van insulineafhankelijke diabetes mellitus wordt het werk van bètacellen bewaard en wordt een praktisch voldoende hoeveelheid insuline geproduceerd, maar het probleem is ongevoeligheid voor weefsels. Heel vaak wordt diabetes mellitus type II gecombineerd met obesitas en het is vetweefsel dat de werking van insuline blokkeert. In een verbeterde modus worden de bètacellen geleidelijk uitgeput en ontwikkelt zich een tekort aan insuline in het lichaam. Type 2-diabetes mellitus wordt niet afhankelijk van insuline.

Veranderingen in het koolhydraatmetabolisme leiden tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel en de actieve verwijdering ervan met urine, wat leidt tot uitdroging van weefsels. Een diabetespatiënt heeft constant dorst en verbruikt een grote hoeveelheid vocht. Met een toename in de hoeveelheid geconsumeerd fluïdum neemt ook de hoeveelheid urine waarvan de suiker wordt verwijderd toe. De patiënt begint algemene zwakte te ervaren, vermindert zijn werkvermogen en de weerstand van het lichaam tegen infecties.

Om ernstige complicaties te voorkomen, worden de bloedsuikers verlaagd. In geval van insulineafhankelijke diabetes mellitus krijgen patiënten dagelijks insuline-injecties en in het geval van insulineafhankelijke, suiker-verlagende geneesmiddelen. Het schrijft ook een strikt dieet voor, wat helpt om de suikerspiegel aanzienlijk te verlagen, het welzijn te normaliseren en de ontwikkeling van verschillende complicaties in de toekomst te voorkomen. Met strikte naleving van alle voorschriften van de arts, kan de ziekte onder controle worden gehouden, evenals het handhaven van normale prestaties en een volwaardige levensstandaard. Naast een dieet wordt regelmatige fysieke inspanning aanbevolen, wat ook helpt om de suikerniveaus te verlagen, vanwege de actieve oxidatie van glucose in spierweefsel.

Behandeling van diabetes van welk type dan ook moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts, die u in staat zal stellen om zowel een individueel programma van lichamelijke activiteit te ontwikkelen als de vereiste dagelijkse calorie te berekenen.

Medische educatieve literatuur

Educatieve medische literatuur, online bibliotheek voor studenten in universiteiten en medische professionals

Endocriene ziekten

Het endocriene systeem bestaat uit een reeks specifieke endocriene klieren (endocriene klieren) en endocriene cellen.

  • hypofyse;
  • epifyse (pijnappelklier);
  • schildklier;
  • bijschildklieren;
  • bijnieren;
  • APUD-systeem of diffuus systeem gevormd door hormonale cellen verspreid in verschillende organen en weefsels van het lichaam - endocriene cellen van het maagdarmkanaal, produceren gastrine, glucagon, somatostatine, enz.;
  • interstitiële niercellen die bijvoorbeeld prostaglandine E produceren2, erytropoëtine en soortgelijke endocriene cellen van verschillende andere organen.

Een endocriene cel is een cel die een hormoon synthetiseert en scheidt in lichaamsvloeistoffen - bloed, lymfe, extracellulaire vloeistof, hersenvocht.

Een hormoon is een biologisch actieve stof die in lichaamsvloeistoffen circuleert en een specifiek effect heeft op bepaalde doelwitcellen.

De chemische structuur van hormonen is anders. De meeste van hen zijn peptiden (eiwitten), steroïde stoffen, aminen, prostaglandinen.

Een doelcel voor een hormoon is een cel die specifiek interageert met de hulp van de receptor met een hormoon en hierop reageert door de levensactiviteit en functie ervan te veranderen.

ALGEMENE PATHOLOGIE VAN HET ENDOCRINE SYSTEEM

Aandoeningen van de endocriene klieren manifesteren zich in twee hoofdvormen: hyperfunctie (overmatige functie) en hypofunctie (onvoldoende functie).

De belangrijkste initiële pathogenese van endocriene stoornissen kan centrogene, primaire glandulaire en post-ijzerde stoornissen zijn.

Centrogene aandoeningen worden veroorzaakt door gestoorde mechanismen van de neurohumorale regulatie van de endocriene klieren op het niveau van de hersenen en het hypothalamus-hypofysaire complex. De oorzaken van deze aandoeningen kunnen schade aan het hersenweefsel zijn als gevolg van bloeding, tumorgroei, de werking van toxines en infectieuze stoffen, langdurige stressreacties, psychose, enz.

De gevolgen van hersenbeschadiging en het hypothalamus-hypofyse-systeem zijn verstoorde vorming van de hypothalamische neurohormonen en hypofysehormonen, evenals aandoeningen van de functies van de endocriene klieren, die door deze hormonen worden gereguleerd. Neuropsychiatrisch letsel kan bijvoorbeeld leiden tot verstoring van het centrale zenuwstelsel, wat een overmatige schildklierfunctie en de ontwikkeling van thyrotoxicose veroorzaakt.

Primaire glandulaire aandoeningen worden veroorzaakt door stoornissen in de biosynthese of hormoonsecretie door perifere endocriene klieren als een gevolg van een afname of toename van de massa van de klier en dienovereenkomstig het niveau van het hormoon in het bloed.

De redenen voor deze aandoeningen zijn tumoren van de endocriene klieren, verkregen gesynthetiseerde overmaat hormonen, atrofie van glandulaire weefsels waaronder de leeftijd involutie, die gepaard gaat met een afname van hormonale effecten, evenals deficiëntie substraten hormoonsynthese, bijvoorbeeld jood, nodig voor de vorming van schildklierhormoon, of onvoldoende hormoon biosynthese.

Primaire glandulaire aandoeningen gebaseerd op feedback kunnen de functie van de hersenschors en het hypothalamus-hypofyse systeem beïnvloeden. Dus een afname van de schildklierfunctie (bijvoorbeeld erfelijke hypothyreoïdie) leidt tot verstoring van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de ontwikkeling van dementie (schildklierachtig cretinisme).

Postzhelezistye aandoeningen veroorzaakt door verstoringen van het ontvangstsignaal transport hormonen, t. E. overtreding hormoon interactie met de specifieke receptor cellen en weefsels en meta6olizma hormoon dat in strijd is met de biochemische reacties en interacties degradatie.

ZIEKTEN VAN HET ENDOCRINESYSTEEM

ZIEKTEN VAN DE HYPOTHYSE

De hypofyse is een endocrien orgaan dat de zenuw- en endocriene systemen verbindt en zorgt voor de eenheid van de neurohumorale regulatie van het lichaam.

De hypofyse bestaat uit adenohypophysis en neurohypophysis.

De belangrijkste functies van de hypofyse.

Adenohypophysis produceert hormonen:

  • follitropine (voorheen follikelstimulerend hormoon, FSH);
  • lutropine (voorheen luteïniserend hormoon, LH);
  • prolactine (voorheen luteammamatropic hormone, LTG);
  • corticotropine (voorheen - adrenocorticotroop hormoon, ACTH);
  • thyrotropine (voorheen thyroid-stimulating hormone. TSH) en verschillende andere hormonen.

De neurohypofyse scheidt twee hormonen af ​​in de bloedstroom: antidiureticum en oxytocine.

Antidiuretisch hormoon (ADH), of arginine-vasopressine, verbetert de reabsorptie van water in de niertubuli en veroorzaakt in hoge concentraties contracties van de glomerulaire arteriolen en een verhoging van hun bloeddruk.

Oxytocine reguleert de fysiologische processen in het vrouwelijke voortplantingssysteem, verhoogt de contractiele functie van de zwangere baarmoeder.

ZIEKTEN DIE VERBAND HOUDEN MET HYPERFUNCTIE VAN Adenohypofyse

Hyperpituitarisme is een overmaat aan het gehalte of de effecten van één of meerdere hormonen van de adenohypofyse.

De redenen. In de meeste gevallen is hyperpituitarisme het resultaat van een tumor van de adenohypophysis of de schade ervan tijdens intoxicatie en infecties.

Hypophiarial gigantisme manifesteert zich door een buitensporige toename in groei en interne organen. Tegelijkertijd is de groei meestal hoger dan 200 cm bij mannen en 190 cm bij vrouwen, de grootte en massa van interne organen komen niet overeen met de lichaamsgrootte, de organen zijn ook groter, minder vaak - relatief verminderd in vergelijking met een aanzienlijke groei.

Fig. 76. Acromegalie. Aan de rechterkant - gezond, aan de linkerkant - een patiënt met acromegalie.

In dit opzicht is de ontwikkeling van functionele insufficiëntie van het hart en de lever mogelijk. Over het algemeen wordt hyperglycemie waargenomen, vaak diabetes mellitus; gemarkeerd onderontwikkeling van de geslachtsorganen (hypogenitalisme). vaak onvruchtbaarheid; psychische stoornissen - emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, mentale retardatie, psychasthenie.

Acromegalie - een ziekte die onevenredig de grootte van bepaalde lichaamsdelen (vaker - handen, voeten) toeneemt, gelaatstrekken grof door de toename van de onderkaak, neus, wenkbrauwen, wangen (figuur 76).

Deze veranderingen worden gecombineerd met een verminderd functioneren van het lichaam en de geleidelijke ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen.

voortijdige seksuele ontwikkeling syndroom - een aandoening gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van de geslachtsklieren, de verschijning van secundaire geslachtskenmerken, in sommige gevallen - het begin van de puberteit bij meisjes en 8-jarige jongens en 9 jaar oud, die echter gepaard gaat met mentale onderontwikkeling.

Hypercortisolisme van hypofyse (Itsenko - Cushing-ziekte) treedt op als er een overmatige productie van corticotropine is, wat leidt tot hyperfunctie van de bijnierschors. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Itsenko-Cushing zich door obesitas, trofische huidveranderingen, arteriële hypertensie, de ontwikkeling van cardiomyopathie, osteoporose, verminderde seksuele functie, hyperpigmentatie van de huid, mentale stoornissen.

ZIEKTEN DIE VERBAND HOUDEN MET DE HYPOFUNCTIE VAN Adenohypofyse

Hypopituïtarisme is een tekort aan het gehalte aan hypofysehormonen.

De redenen.

Hypofunctie van de adenohypophysis kan zich ontwikkelen na het hebben van meningitis of encefalitis, stoornissen van de bloedsomloop in de hypofyse (trombose, embolie, bloeding), hoofdletsel, evenals verhongering van eiwitten.

Hypofunctie van adenohypophysis kan zich manifesteren als hypofyse-cachexie, hypofyse-dwerggroei en hypofyse hypogonadisme.

Hypofyse-cachexie ontwikkelt zich met een totale hypofunctie van de adenohypofyse, wat zich uit in een afname van de vorming van bijna alle hormonen, wat leidt tot verstoring van alle soorten metabolisme en progressieve uitputting.

Hypofyse-dwerggroei, of hypofyse-nanisme, ontwikkelt zich in het geval van somatotropinedeficiëntie en wordt gekenmerkt door een progressieve vertraging in groei en lichaamsgewicht (door de periode van voltooiing van de vorming van het lichaam, groei bedraagt ​​de groei gewoonlijk niet meer dan 110 cm bij vrouwen en 130 cm bij mannen) losse huid), hypoplasie van de geslachtsklieren en secundaire geslachtskenmerken in combinatie met primaire onvruchtbaarheid. Intellect wordt in de meeste gevallen niet verbroken, maar er zijn vaak tekenen van verminderde mentale prestaties en geheugen.

Hypofarmacon hypofarmie ontwikkelt met een gebrek aan geslachtshormonen, als gevolg van hypofunction van de adenohypophysis. Het manifesteert zichzelf:

  • bij mannen, eunuchoidisme, gekenmerkt door onderontwikkeling van de testikels en uitwendige geslachtsorganen, milde secundaire geslachtskenmerken, hoog (verwijfd) timbre van de stem, steriliteit, de ontwikkeling van een vrouwelijk figuur, zwaarlijvigheid;
  • bij vrouwen - vrouwelijk infantilisme, vergezeld van hypoplasie van de borstklieren, laat begin van de menstruatie, menstruatiestoornis tot amenorroe, onvruchtbaarheid, asthenische lichaamsbouw en emotionele instabiliteit.

Hypofunctie van de neurohypofyse kan optreden als gevolg van de ontwikkeling van een tumor daarin, ontstekingsprocessen, verwondingen, die zich manifesteert door diabetes insipidus als gevolg van een afname in de vorming van ADH. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de afgifte van een grote hoeveelheid urine (van 4 tot 40 l / dag) met zijn lage relatieve dichtheid. Het verlies van water en een verhoging van de osmotische druk van het bloedplasma gaan gepaard met ontembare dorst (polydipsie), waardoor patiënten grote hoeveelheden water drinken.

Ziekten van de bijnieren

Bijnieren - gepaard endocriene klieren, gelegen aan de bovenste polen van de nieren en bestaande uit corticale (cortex) en medulla.

De belangrijkste functies van de bijnieren.

In de bijnierschors worden 3 groepen steroïde hormonen gesynthetiseerd: glucocorticoïden, mineralocorticoïden en geslachtshormonen.

  • Glucocorticoïden beïnvloeden het koolhydraatmetabolisme, hebben ontstekingsremmende effecten en verminderen de activiteit van het immuunsysteem.
  • Mineralocorticoïden (bij mensen, voornamelijk aldosteron) reguleren de uitwisseling van elektrolyten, voornamelijk natrium- en kaliumionen.
  • Seksuele steroïden (androgenen en oestrogenen) bepalen de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, en stimuleren de synthese van nucleïnezuren en eiwitten.
  • Ziekten veroorzaakt door hyperfunctie van de bijnierschors (hypercorticisme) zijn geassocieerd met een toename van het gehalte aan corticosteroïden in het bloed en manifesteren zich door hyperaldosteronisme en het syndroom van Itsenko - Cushing.
  • Hyperaldosteronisme wordt meestal geassocieerd met de ontwikkeling van aldosteroma - een tumor van de bijnierschors. Gekenmerkt door natriumretentie in plasma en hypernatriëmie. Bloeddruk stijgt, hartritmestoornissen verschijnen.
  • Het Itsenko-Cushing-syndroom ontwikkelt zich in de regel met een tumor van de corticale substantie van de bijnier, die gepaard gaat met een teveel aan glucocorticoïden. Obesitas is kenmerkend voor de afzetting van vet op het gezicht, de nek en de schoudergordel. Bij patiënten met verhoogde bloeddruk en glucosespiegels in het bloed, vaak verhoogde lichaamstemperatuur. Als gevolg van depressie van het immuunsysteem, is de weerstand tegen infecties verminderd. Bij jongens wordt de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken versneld en komt deze niet overeen met de leeftijd, maar primaire seksuele kenmerken en gedrag blijven achter bij de ontwikkeling. De meisjes lijken kenmerken van een mannelijke lichaamsbouw.

Ziekten veroorzaakt door hypofunctie van de bijnierschors, of bijnierinsufficiëntie. Afhankelijk van de omvang van de schade aan de bijnieren, zijn er 2 soorten bijnierinsufficiëntie: totaal en gedeeltelijk.

Totale bijnierinsufficiëntie wordt veroorzaakt door een tekort aan alle hormonen van de bijnierschors, gluco-mineralocorticoïde en androgene steroïden. Tegelijkertijd is er een normaal niveau van catecholamines, die worden geproduceerd door de bijniermedulla.

Gedeeltelijke bijnierinsufficiëntie - het falen van elke klasse bijniercortexhormonen, meestal - mineraal- of glucocorticoïden.

Afhankelijk van de aard van de stroom wordt een acute en chronische totale insufficiëntie van de bijnierschors onderscheiden.

Acute totale insufficiëntie van de bijnierschors.

Haar redenen:

  • De beëindiging van de introductie in het lichaam van corticosteroïden na langdurig gebruik voor therapeutische doeleinden. De zich ontwikkelende aandoening wordt corticosteroïdontwenning of iatrogene bijnierinsufficiëntie genoemd. Het wordt veroorzaakt door langdurige remming van de functie van het hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem en atrofie van de bijnierschors.
  • Schade aan de schors van beide bijnieren, bijvoorbeeld bij het vallen van grote hoogte, bilaterale bloeding in het weefsel tijdens trombohemorragisch syndroom, onmiddellijk optredende sepsis.
  • Verwijdering van de bijnier getroffen door een hormoonproducerende tumor. Falen ontstaat echter alleen wanneer hypo- of atrofie van de corticale substantie van de tweede bijnier optreedt.

manifestaties:

  • acute hypotensie;
  • toenemende circulatoire insufficiëntie als gevolg van acuut hartfalen, verminderde spierspanning van de arteriële vaten, een afname van de hoeveelheid circulerend bloed als gevolg van de afzetting ervan. In de regel is een acuut ernstig falen van de bloedsomloop de doodsoorzaak van de meeste patiënten.

Chronische totale insufficiëntie van de bijnierschors (ziekte van Associates).

De belangrijkste reden is de vernietiging van het bijnierschorsweefsel als gevolg van auto-agressie van het immuunsysteem, tuberculosebeschadiging, metastasering van tumoren, amyloïdose.

  • spierzwakte, vermoeidheid;
  • hypotensie;
  • polyurie;
  • hypohydratatie van het lichaam en hemoconcentratie als gevolg van een afname van het volume van vloeistof in het vaatbed, leidend tot hypovolemie;
  • hypoglycemie;
  • hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen als gevolg van verhoogde secretie van adenohypophysis ACTH en melanocyte-stimulerend hormoon, omdat beide hormonen de vorming van melanine stimuleren. Gekenmerkt door primaire bijnierinsufficiëntie, waarbij de hypofyse niet wordt aangetast.

Ziekten veroorzaakt door hyperfunctie van de bijnier medulla.

Oorzaken: tumoren uit chromaffinemedulla-cellen - goedaardig (feochromocytomen) en minder vaak kwaadaardig (feochromoblastomen). Feochromocytomen produceren een overmaat aan catecholamines, meestal norepinefrine.

  • arteriële hypertensie;
  • acute hypotensieve reacties met kortdurend bewustzijnsverlies als gevolg van cerebrale ischemie (syncope), zich ontwikkelend op de achtergrond van arteriële hypertensie, bleekheid, zweten, spierzwakte, vermoeidheid;
  • Catecholamine hypertensieve crises - periodes van significante stijging van de bloeddruk (systolisch tot 200 mm Hg. Art. En hoger);
  • hartritmestoornissen in de vorm van sinustachycardie en extrasystolen;
  • hyperglycemie en hyperlipidemie.

De insufficiëntie van het niveau of de effecten van catecholamines van de bijnieren als een onafhankelijke vorm van pathologie wordt niet waargenomen, wat te wijten is aan het koppelen van de bijnieren en hun hoge compensatoir-adaptieve vermogens.

Ziekten van de schildklier

De schildklier is een onderdeel van het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel. Het parenchym van de schildklier bestaat uit drie soorten cellen: A-, B- en C-cellen.

  • A-cellen, of folliculair, produceren jodium-bevattende hormonen. Ze vormen het grootste deel van de massa van de klier.
  • B-cellen produceren biogene aminen (bijv. Serotonine).
  • C-cellen synthetiseren het hormoon calcitonine en enkele andere peptiden.

De structurele eenheid van de schildklier is de follikel - een holte bekleed met A - en C-cellen en gevuld met een colloïde.

De schildklier produceert jodium en peptidehormonen die de fysieke, mentale en seksuele ontwikkeling van het lichaam reguleren.

Jodiumhoudende hormonen - trijodothyronine en thyroxine. Receptoren van schildklierhormonen zijn aanwezig in bijna alle cellen van het lichaam.

Peptide-hormonen (calcitonine, katakaltsine, enz.) Worden gesynthetiseerd door C-cellen. De toename van het gehalte aan calcitonine in het bloed treedt op in tumoren van de schildklier en bij nierfalen, gepaard gaand met een schending van calciumreabsorptie in de tubuli van de nieren.

Fig. 77. Struma.

Tal van schildklierziekten die worden gekenmerkt door veranderingen in het niveau of de effecten van jodiumhoudende hormonen zijn gegroepeerd in twee groepen: hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie.

Hyperthyreoïdie of thyreotoxicose wordt gekenmerkt door een overmaat aan effecten van jodiumhoudende hormonen in het lichaam. Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie is er een gebrek aan effecten van deze hormonen.

Ziekten van de schildklier, vergezeld van hyperthyreoïdie.

Deze ziekten komen in overtreding van de activiteit van de klier zelf of als gevolg van aandoeningen van de functies van de hypofyse of hypothalamus. De belangrijkste van deze ziekten zijn struma (struma) en tumoren.

Struma (struma) - nodulaire of diffuse groei van het schildklierweefsel (Fig. 77).

Soorten struma.

Door prevalentie:

  • endemisch struma veroorzaakt door jodiumtekort in water en voedsel in sommige regio's (in ons land een aantal regio's van de Oeral en Siberië);
  • sporadische struma die voorkomt in bewoners van niet-endemische gebieden.

Door morfologie:

  • diffuse struma gekenmerkt door uniforme proliferatie van glandulair weefsel;
  • nodulair struma, waarbij het expanderende glandulaire weefsel dichte nodulaire formaties van verschillende groottes vormt;
  • colloïde struma, dat wordt gekenmerkt door de accumulatie van colloïd in de follikels;
  • parenchymale struma, die wordt gekenmerkt door proliferatie van het epitheel van de follikels met een bijna volledige afwezigheid van colloïd.

Diffuse toxische struma (de ziekte van Graves) is goed voor meer dan 80% van de gevallen van hyperthyreoïdie. Het gebeurt meestal na 20-50 jaar. vrouwen lijden 5-7 keer vaker dan mannen.

redenen:

  • genetische aanleg;
  • recurrente mentale trauma's (stress), waardoor de hypothalamus en het sympathisch-bijniersysteem worden geactiveerd, wat leidt tot de intensieve vorming van schildklierhormonen.

Pathogenese.

De initiële link in pathogenese is een erfelijk genetisch defect in lymfocyten, waardoor plasmacellen een groot aantal "auto-agressieve" immunoglobulinen synthetiseren. De eigenaardigheid van deze immunoglobulinen ligt in het vermogen om specifiek te interageren met receptoren voor TSH op de A-cellen van het follikelepitheel, om hun vorming en toename van triiodothyronine in het bloed te stimuleren, waarvan een overmatige hoeveelheid hyperthyreoïdie of zelfs thyreotoxicose veroorzaakt. Hoe meer auto-agressieve immunoglobulinen in het bloed, hoe ernstiger thyrotoxicose, gekenmerkt door een significante verandering in het metabolisme: een toename in het niveau van oxidatieve processen, basaal metabolisme en lichaamstemperatuur, wat leidt tot een sterke toename van de gevoeligheid van het lichaam voor hypoxie. De afbraak van glycogeen, eiwitten en vetten wordt geïntensiveerd, hyperglycemie treedt op en het watermetabolisme wordt verstoord.

Morfologie.

Struma is meestal diffuus, soms nodulair. Histologisch wordt het gekarakteriseerd door papillaire proliferatie van het epithelium van de follikels en lymfoplasmacytische stromale infiltratie. Er is heel weinig colloïd in de follikels.

Door de verstoring van het watermetabolisme ontwikkelt zich vacuolaire dystrofie in de hartspier, het hart groeit in omvang; sereus oedeem wordt waargenomen in de lever en later - sclerose; frequente dystrofische veranderingen in het zenuwweefsel, inclusief de hersenen (thyreotoxische encefalitis). Verstoringen van het zenuwstelsel en de spieren worden veroorzaakt door de opkomende ATP-deficiëntie, uitputting van glycogeenvoorraden in de spieren en andere metabolische aandoeningen.

Het klinische beeld.

Patiënten hebben een karakteristieke triade - struma, straigaptosis (exophthalmus) en tachycardie. Patiënten verliezen gewicht, ze zijn gemakkelijk prikkelbaar, rusteloos; gekenmerkt door een snelle verandering van stemming, fussiness, moeheid, trillende vingers, verhoogde reflexen. Tachycardie is geassocieerd met de activering van het sympathisch-bijniersysteem. Patiënten hebben kortademigheid, verhoogde systolische bloeddruk, polyurie.

Hypothyroid-toestanden (hypothyreoïdie) worden gekenmerkt door de ontoereikendheid van de effecten van jodiumhoudende hormonen in het lichaam. Gevonden in 0,5-1% van de bevolking, inclusief pasgeborenen.

De redenen.

Verschillende etiologische factoren kunnen hypothyreoïdie veroorzaken, die ofwel direct op de schildklier, hypofyse, hypothalamische centra of de gevoeligheid van doelwitcellen voor schildklierhormonen beïnvloeden.

Cretinisme en myxoedeem behoren tot de meest voorkomende ziekten die gebaseerd zijn op hypothyreoïdie.

Cretinisme - een vorm van hypothyreoïdie, waargenomen bij pasgeborenen en in de vroege kinderjaren.

De pathogenese van de ziekte is geassocieerd met een tekort aan de hormonen triiodothyronine en thyroxine.

De belangrijkste uitingen: de achterstand van jonge kinderen op de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Bij patiënten met dwerggroei, grove gelaatstrekken, als gevolg van zwelling van zachte weefsels; een grote tong die vaak niet in de mond past; een brede, platte "vierkante" neus met een uitsparing in de rug: de ogen ver uit elkaar; grote buik, vaak met de aanwezigheid van een navelstreng hernia, die spierzwakte aangeeft.

Myxoedeem - een ernstige vorm van hypothyreoïdie, die zich in de regel zowel bij volwassenen als bij oudere kinderen ontwikkelt.

Een kenmerkend kenmerk van myxoedeem is zwelling van de huid en het onderhuidse weefsel, waarbij na persing op het weefsel geen fossa (slijmerig oedeem) wordt gevormd.

De oorzaak van myxoedeem is de ontoereikendheid van de effecten van schildklierhormonen als gevolg van primaire laesie van de schildklier (in 90% van de gevallen), minder vaak secundair (trauma, operatieve verwijdering van het grootste deel van de klier, ontsteking, toediening van geneesmiddelen die de synthese van hormonen schenden, jodiumdeficiëntie, enz.), Evenals in overtreding van de functie van de adenohypophysis en hypothalamus.

Pathogenese.

De essentie van mucosaal oedeem kenmerkend voor de ziekte is de accumulatie van water, niet alleen in de extracellulaire maar ook in de intracellulaire omgeving als gevolg van veranderingen in de eigenschappen van huideiwitten en subcutaan vetweefsel. Met een gebrek aan schildklierhormonen worden eiwitten getransformeerd in een mucine-achtige substantie met hoge hydrofiliciteit. De ontwikkeling van oedeem draagt ​​bij aan het vasthouden van water in het lichaam als gevolg van verhoogde reabsorptie in de niertubuli met een tekort aan schildklierhormonen.

Patiënten hebben een verlaagde hartslag en systolische bloeddruk. Oxidatieve processen zijn verzwakt, het hoofdmetabolisme en de lichaamstemperatuur zijn verlaagd. Dalingen in glycogeen, eiwit en vet; hypoglycemie wordt genoteerd in het bloed. De ontwikkeling van atherosclerose en coronaire insufficiëntie als gevolg van de verzwakking van de afbraak van vetten, vooral cholesterol, versnelt en versnelt.

Het klinische beeld.

Gekenmerkt door het uiterlijk en gedrag van de patiënt: gezwollen gezicht, droog, koud aanvoelend huid, gezwollen oogleden, vernauwde palpebrale kloven. Typische lethargie, apathie, slaperigheid, gebrek aan interesse in het milieu, verzwakking van het geheugen. De spiertonus is verminderd, de reflexen zijn verzwakt, patiënten worden snel moe. Al deze veranderingen houden verband met de verzwakking van prikkelende processen in het centrale zenuwstelsel en metabole stoornissen.

Uitkomst. De uitkomst van myxoedeem, zeer ernstig, vaak dodelijk, is hypothyreoïdie of myxoedeem coma. Het kan de laatste fase zijn van elk type hypothyreoïdie met een ontoereikende behandeling of bij onbehandelde patiënten.

Ziekten van de alvleesklier

De alvleesklier voert, naast de excretie, een belangrijke endcretoire functie uit, die het normale verloop van het metabolisme in de weefsels verzekert. Het hormoon glucagon wordt geproduceerd in de a-cellen van de pancreas en insuline wordt geproduceerd in de p-cellen van het eilandapparaat.

  • Insuline wordt intensief geproduceerd door het glucosegehalte in het bloed te verhogen - verhoogt het gebruik van glucose door de weefsels en verhoogt tegelijkertijd de toevoer van energiebronnen in de vorm van glycogeen en vet. Insuline verschaft een actief proces voor het transport van glucose uit het extracellulaire medium naar de cel. In de cel zelf verhoogt het de activiteit van een belangrijk enzym, hexokinase, waardoor glucose-6-fosfaat uit glucose wordt gevormd. Het is in deze vorm dat glucose verschillende metabole transformaties in de cel binnengaat. Insuline stimuleert de synthese van glycogeen en remt de afbraak ervan, waardoor de toevoer van glycogeen in de weefsels, vooral in de lever en spieren, toeneemt.
  • Glucagon behoort tot de groep van contrinsulaire hormonen: het stimuleert de afbraak van glycogeen, remt de synthese ervan en veroorzaakt hyperglycemie.

Ziekten gepaard met hyperfunctie van het eilandjesapparaat van de pancreas

Een verhoging van het niveau van insuline in het lichaam vindt plaats wanneer de hormoonproducerende tumor van de pancreatische p-cellen insuloma is; overdosis insuline gebruikt voor de behandeling van diabetes; met enkele hersentumoren. Deze aandoening manifesteert zich door hypoglykemie, tot aan de ontwikkeling van hypoglycemisch coma.

Toewijzen absolute en relatieve insufficiëntie van het eilandje apparaat. Bij absolute insufficiëntie produceert of produceert de alvleesklier weinig insuline. Het lichaam heeft een tekort aan dit hormoon. Bij een relatief tekort is de hoeveelheid geproduceerde insuline normaal.

Diabetes mellitus is een chronische ziekte veroorzaakt door absolute of relatieve insuline-deficiëntie, die leidt tot verstoring van alle soorten metabolisme (voornamelijk koolhydraat, gemanifesteerd in hyperglycemie), vasculaire schade (angiopathie), zenuwstelsel (neuropathie) en pathologische veranderingen in verschillende organen en weefsels.

Meer dan 200 miljoen mensen lijden aan diabetes in de wereld en er is een constante opwaartse trend in de incidentie van 6-10%, vooral in geïndustrialiseerde landen. In Rusland is de afgelopen 15 jaar het aantal patiënten met diabetes met 2 keer toegenomen en in sommige regio's is dit 4% van de totale bevolking, en onder mensen ouder dan 70 jaar zelfs meer dan 10%.

Classificatie van diabetes.

  • Type 1 diabetes mellitus is insuline-afhankelijk, het ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen en adolescenten (juveniele diabetes) en wordt veroorzaakt door de dood van de p-cellen van de eilandjes van Langerhans.
  • Type II diabetes mellitus - insulineafhankelijke, ontwikkelt zich bij volwassenen, vaker na 40 jaar, en is te wijten aan het ontbreken van p-celfunctie. en insulineresistentie (insulineresistentie) van weefsels.

Oorzaken van de ziekte: de erfelijke inferioriteit van de p-cellen van de eilandjes, vaak ook sclerotische veranderingen in de pancreas, zich ontwikkelend naarmate de persoon ouder wordt, soms - mentaal trauma. De ontwikkeling van diabetes mellitus kan bijdragen aan overmatige inname van koolhydraten. Veranderingen in de antigene eigenschappen van insuline tijdens zijn normale fysiologische activiteit kunnen aanzienlijk zijn. In dit geval worden antilichamen in het lichaam gevormd die insuline binden en voorkomen dat het het weefsel binnendringt. Het kan belangrijk zijn om de insuline-inactivatie te verhogen onder invloed van het enzym insulinase, dat wordt geactiveerd door GH in de hypofyse.

Diabetes mellitus kan optreden met een significante toename van hormonen die het effect van insuline verminderen en hyperglycemie veroorzaken. Met een langdurig overschot aan contra-insulinehormonen kan relatieve insulinetekortheid absoluut worden door de uitputting van de eilandjes p-cellen onder invloed van hyperglycemie.

Pathogenese. Kenmerkend voor diabetes is een verhoging van de bloedglucose (hyperglycemie), die kan oplopen tot 22 mmol / l en meer met een snelheid van 4,2 - 6,4 mmol / l.

Hyperglycemie wordt veroorzaakt door een schending van glucoseopname in cellen, verzwakking van het gebruik door weefsels, een afname van de synthese en een toename van de afbraak van glycogeen en een toename in de synthese van glucose uit eiwitten en vetten. Onder normale omstandigheden vindt volledige reabsorptie van glucose in het bloed plaats in de niertubuli. De maximale glucoseconcentratie in het bloedplasma en de primaire urine, waarbij de glucose volledig wordt geresorbeerd, is 10,0-11,1 mmol / l. Bij concentraties boven dit niveau (eliminatiedrempel voor glucose) wordt het overschot in de urine uitgescheiden. Dit fenomeen wordt "glycosurie" genoemd. Glucosurie is niet alleen geassocieerd met hyperglycemie, maar ook met een afname van de drempelwaarde voor renale excretie, omdat het proces van glucose-reabsorptie normaal alleen kan optreden wanneer het wordt omgezet in het epitheel van de niertubuli in glucose-6-fosfaat. Bij diabetes is dit proces verstoord. Door de verhoogde afbraak van vetten worden ketozuren gevormd; met hun accumulatie in het bloed ontwikkelt zich hyperketonemie bij patiënten. Kenmerkend voor diabetes is ook een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed.

Hyperglycemie leidt tot een toename van de osmotische druk van het bloedplasma, wat op zijn beurt leidt tot verlies van water door de weefsels (uitdroging); dit gaat gepaard met dorst, een toename in waterverbruik en dienovereenkomstig polyurie. Het verhogen van het glucosegehalte in de secundaire urine en zijn osmotische druk vermindert de reabsorptie van water in de tubuli, wat resulteert in verhoogde diurese. Hyperketonemie draagt ​​bij tot het optreden van acidose en intoxicatie van het lichaam.

Pathologische anatomie.

Morfologische veranderingen bij diabetes mellitus worden duidelijk weergegeven. De alvleesklier is enigszins verkleind, sclerotisch. Een deel van het eilandjesapparaat is geatrofieerd en sclerosed, de bewaarde eilandjes ondergaan hypertrofie.

Vasculaire pathologie gaat gepaard met een verminderd koolhydraat-, eiwit- en vetmetabolisme. Atherosclerotische veranderingen ontwikkelen zich in grote slagaders en in de vaten van de microvasculatuur schade aan hun basismembranen, treedt proliferatie van het endotheel en perithelium op. Al deze veranderingen eindigen met de sclerose van de vaten van de volledige microvasculatuur - microangiopathie. Het leidt tot schade aan de hersenen, het spijsverteringskanaal, het netvlies, het perifere zenuwstelsel. Microangiopathie veroorzaakt de meest ingrijpende veranderingen in de nieren. Als gevolg van schade aan de basismembranen en verhoogde permeabiliteit van de capillairen van de glomeruli op de capillaire lussen valt fibrine, wat leidt tot hyalinose van de glomeruli. Diabetische glomerulosclerose ontwikkelt zich. Klinisch wordt het gekenmerkt door proteïnurie en oedeem, hypertensie. De lever bij diabetes mellitus is in omvang vergroot, glycogeen is afwezig in hepatocyten en hun vette degeneratie ontwikkelt zich. Infiltratie met lipiden wordt ook opgemerkt in de milt, lymfeklieren.

Varianten van het beloop en complicaties van diabetes.

Bij mensen van verschillende leeftijden heeft diabetes op verschillende manieren zijn eigen kenmerken en stromen. Bij jonge mensen wordt de ziekte gekenmerkt door een kwaadaardige loop, bij ouderen - relatief goedaardig. Bij diabetes zijn er verschillende complicaties. Mogelijke ontwikkeling van diabetisch coma. Diabetische glomerulosclerose compliceert diabetes mellitus bij de ontwikkeling van uremie. Als gevolg van macroangiopathie kan trombose van bloedvaten van de extremiteiten en gangreen optreden. Verminderde lichaamsresistentie komt vaak tot uiting door de activering van purulente infectie in de vorm van steenpuisten, pyodermie, pneumonie en soms sepsis. Deze complicaties van diabetes zijn de meest voorkomende doodsoorzaken van patiënten.

U Mag Als Pro Hormonen