Diffuse toxische struma of de ziekte van Basedow (volgens ICD-10 - E05.0) is een auto-immuunziekte van de schildklier, bestaande uit overmatige productie van schildklierhormonen, geproduceerd door het diffuse weefsel van de schildklier.

Conventioneel wordt de ziekte geclassificeerd in 6 graden (van 0 tot 5).

Welke symptomen gaan vooraf aan diffuse toxische struma fase 3 en de meest effectieve diagnostische methoden?

Voorlopige diagnose

Het is tijdens de derde fase van de ziekte van Grave, de schildklier is aanzienlijk vergroot, het verandert de contouren van de nek, die met het blote oog te zien zijn bij mensen met een normale constitutie.

In complete gevallen kan een defect alleen worden geïdentificeerd door palpatie (palpatie met vingers) door een specialist.

Klinische diagnose

De arts kan alleen een nauwkeurige diagnose stellen aan de hand van de resultaten van een echografisch onderzoek van de schildklier en een analyse van de concentratie van schildklierhormonen.

De concentratie van hormonen groeit ongeveer 1,5 keer de norm. Het volume van de schildklier wordt pas na echografie bepaald. Palpatie of visuele inspectie is onmogelijk te bepalen. De voorlopige diagnose, evenals de fase, wordt aanvankelijk bepaald door externe tekens.

Gelijktijdige ziekten

De lijst van ziekten waarmee diffuus toxisch struma kan worden gecombineerd, is vrij breed.

De meest voorkomende onder hen zijn:

  • hypofyseadenoom (het kan ook struma veroorzaken);
  • thyrotoxicose (de redenen waarom het hormoon niet kan worden opgenomen - veel);
  • schildklierhormoon resistentie;
  • aritmie;
  • myocarditis;
  • atherosclerotische cardiosclerose.

Deze ziekten kunnen zowel diffuse toxische struma voorafgaan als zich ontwikkelen na een toename van het volume van de schildklier en de formulering van de hoofddiagnose.

klachten

Bij het aanvragen van medische zorg geeft de patiënt meestal een algemene constante ongesteldheid en een slechte gezondheid aan.

Hij is verzwakt, het is moeilijk voor hem om zich te concentreren, hij heeft vaak hoofdpijn, een hart en trillende handen.

Het lijkt hem dat zijn gezondheid drastisch werd ondermijnd, waarna een hele reeks ziekten ontstond. Maar vaak is dit een probleem van een hormonaal type, aangeduid als schildklieroververzadiging (toxicose).

Maar de patiënt zelf wendt zich het vaakst tot de arts met de volgende symptomen:

  • plotselinge aanvallen van aritmie, onafhankelijk van fysieke activiteit, het weer, andere factoren;
  • een scherp gewichtsverlies, ondanks de eetlust en de aanwezigheid van andere chronische ziekten;
  • overmatig zweten, overmatige zwelling van de benen (zelfs zonder fysieke inspanning);
  • zwakte, frequente hoofdpijn;
  • ernstige tremor (handen schudden);
  • aanvallen van diarree, obstipatie, braken, zelfs als de patiënt een strikt dieet volgt dat door artsen is ontwikkeld;
  • schildklier oogziekte (oogbollen uitsteken te hoog, onderste ooglid verhoogd);
  • te frequente cariës, zelfs als de patiënt zorgvuldig tandheelkundige aanbevelingen opvolgt.

Het is de moeite waard om te overwegen dat het kardinaal hormonaal falen de psychische gezondheid van een persoon negatief beïnvloedt, vooral als de struma wordt geprovoceerd door de hypofyse. Tegen deze achtergrond kan de patiënt onbedoeld wijzen op de aanwezigheid van andere pijnlijke symptomen, die in feite niet worden gedetecteerd.

Daarom omvat de taak van de arts ook differentiële analyse, waarbij andere symptomen worden uitgesloten die vergelijkbaar zijn met de symptomen die door de patiënt worden aangegeven.

Differentiële diagnose

Differentiële analyse wordt toegekend op basis van het leidende syndroom (zoals geïdentificeerd door de arts en aangegeven door de patiënt). Als gevolg hiervan kan de patiënt de differentiatie van de volgende ziekten voorschrijven:

  • neurocirculatory dystonie;
  • Cardiosclerose en vermindering van de elasticiteit van de aorta;
  • enterocolitis;
  • tuberculose;
  • tumoren of cysten in de schildklier.

Differentiële analyse wordt in ongeveer 75% van de gevallen uitgevoerd. Soms weigeren artsen het als de diagnose volledig is bevestigd of als het een kwestie van terugval is (dat wil zeggen, het struma is al eerder verschenen).

Ook kan de patiënt voor een uitgebreid onderzoek naar een cardioloog worden gestuurd, zodat hij het feit van de aanwezigheid van een hartafwijking afwees. Cardiologische pathologie kan symptomen geven die volledig lijken op diffuse giftige struma, inclusief een lichte toename van de schildklier.

Onder endocriene pathologieën is diffuse toxische struma graad 2 de tweede meest voorkomende ziekte na diabetes mellitus.

Methoden voor de preventie van diffuse toxische struma worden hier beschreven.

De indicaties voor operaties voor diffuse toxische struma en kenmerken van de postoperatieve periode zullen in de volgende sectie worden besproken.

Leeftijd van de patiënt

Diffuse toxische struma ontwikkelt zich voornamelijk bij patiënten van 20 tot 50 jaar.

Bij kinderen, zoals bij ouderen - een grote zeldzaamheid, maar ook gediagnosticeerd.

De meeste wetenschappers stelden de theorie naar voren dat struma in zekere mate afhankelijk is van het werk van het gehele endocriene systeem.

En zij is de meest actieve van 20 tot 50 jaar. Bovendien is het bij meisjes functioneler (met het oog op hun fysiologische structuur en de aanwezigheid van reproductieve functie).

epicrisis

In de meeste gevallen wordt diffuse toxische struma van de 3e graad volledig genezen alleen door de medische methode.

De kans op het ontwikkelen van een schildkliercrisis is erg laag (ongeveer 2%) en alleen met uitzondering van de voorgeschreven therapie. Helaas zijn dergelijke gevallen niet ongewoon.

Helaas staat de huidige wetgeving geen verplichte behandeling van een patiënt toe zonder zijn toestemming.

De enige opmerking is dat de patiënt in de toekomst uiterst voorzichtig moet zijn met betrekking tot de gezondheid van zijn schildklier, en ook dat hij minstens één keer per jaar een onderzoek bij de endocrinoloog moet ondergaan om alle noodzakelijke tests uit te voeren. De toestand van de patiënt aan het begin van de behandeling verbetert geleidelijk en na 2-3 weken voelt hij zich echt gezond. Maar de behandeling duurt tot 3-6 maanden (volgens de getuigenis van de arts zelf).

Kenmerken van de geschiedenis van de ziekte

Een snelle vergroting van de schildklier vindt alleen plaats in gevallen waarin de struma wordt getriggerd door ongunstige externe factoren (leven in een zeer verontreinigd gebied, radiologische blootstelling, enz.).

Vóór de behandeling doen de symptomen zich periodiek voelen, maar in het algemeen nemen ze niet toe.

De struma van de schildklier heeft een nadelige invloed op de toestand van alle organen van het menselijk lichaam. Thyrotoxische struma - diagnose- en behandelingsmethoden, evenals de prognose voor de patiënt.

Symptomen en behandeling van diffuse niet-toxische struma worden beschreven in deze rubriek.

In elk geval ontwikkelt diffuse toxische struma bij elke patiënt zich individueel. Zijn symptomen ook. Zoals uit de praktijk blijkt, is de ziekte bij mannen minder uitgesproken dan bij vrouwen.

Graad 3, giftige struma - de ziekte is al in een vergevorderd stadium. Later is het al geclassificeerd als chronisch, wanneer het voornamelijk wordt toegewezen aan een operatie. Tot nu toe heeft medicamenteuze behandeling de voorkeur. En hoe eerder u medische hulp zoekt, hoe beter. De kans op een succesvolle behandeling zal hoger zijn.

Diffuse struma 1,2,3 graden

Een significante toename van het volume van de schildklier wordt beschouwd als een ziekte als struma. Bij de ziekte treedt diffuse struma op als een systematische toename in de grootte van de schildklier. Experts schrijven de toename toe aan erfelijkheid en een zeldzaam gebrek aan immuniteit. De effecten van stress of overmatig jodium in het lichaam produceren speciale antilichamen die de schildklier stimuleren. Dit draagt ​​bij tot een uniforme toename van de klier.

Er zijn drie hoofdgraden van diffuse struma. Om de graad te bepalen, besteden artsen speciale aandacht aan de grootte van de schildklier.

Diffuse struma 1 graad

Diffuse struma van 1 graad heeft vrijwel geen tekenen van een vergrote schildklier. Maar als u de geringste vermoedens hebt, moet u onmiddellijk een medisch onderzoek doen. Belangrijke uiterlijke symptomen zijn het verschijnen van struma op de nek, gewichtsverlies, uitpuilende ogen.

Er kunnen ook mentale veranderingen optreden: je begint snel en snel te spreken, je beweegt je moeizaam, acties worden incoherent.

Er zijn veranderingen in de huid. Pigmentatie, zwelling en zweten kunnen plotseling en op het eerste gezicht ontstaan, zonder reden. Het verstoort ook het werk van het hart.

Diffuse struma 2 graden

Graad 2 diffuse struma is visueel merkbaar op het moment van inslikken. Migraine, pijn in de nek, hart, maagklachten, moeite met ademhalen, stijgende bloeddruk, hartfalen ontwikkelt zich tot de bovengenoemde symptomen.

Om de mate van struma te verduidelijken, is het noodzakelijk om echografie van de schildklier te ondergaan, om bloed te doneren voor hormonen. In sommige gevallen wordt een biopsiemethode gebruikt om een ​​ziekte zoals kanker uit te sluiten.

Om van diffuse struma 2 graden af ​​te komen, zoals in de 1e, is het mogelijk met het gebruik van speciale medicijnen. Ook zijn er kansen voor moderne technologieën om chirurgische behandeling van diffuse struma 2 graden te produceren met minimale interventie.

Diffuse struma 3 graden

Graad 3-diffuse struma is gebaseerd op een uniforme toename van het volume van de schildklier zonder aanvullende neoplasmata. Wanneer getest, kunnen de resultaten van schildklierhormonen op hetzelfde niveau blijven, zonder veranderingen te melden.

Op het derde niveau de schildklier wordt vergroot zodat het toont zelfs een specialist. De nek wordt dikker en kan worden vervormd. Met dergelijke afmetingen werkt de schildklier op alle naburige weefsels, waardoor moeilijkheden bij het slikken, heesheid, ernstige hoofdpijn en ernstige zwelling in de nek ontstaan.

Als je, tegen de achtergrond van diffuse struma, hartproblemen hebt, de toestand van je zenuwstelsel verontrustend is, dan adviseren we het medicijn Cardioton. Het heeft een gunstig effect op het gehele cardiovasculaire systeem, en heeft ook een licht kalmerend effect. De tool bevat in zijn samenstelling een poeder van meidoornbloemen van bloedrood, poeder van rozenbottels in mei, geadsorbeerde koninklijke jelly. Fruit, bloemen en bloeiwijze van de meidoorn bijdragen aan de verbetering van de hartspier. Vanwege zijn gunstige eigenschappen, wordt de plant gebruikt om de functies van de schildklier te normaliseren, in geval van slaapstoornissen en om de algemene toestand van het lichaam te verbeteren. Rozenbottels verbeteren de weerstand van het lichaam tegen de schadelijke effecten van het milieu, helpen de immuniteit te verhogen. De koninklijke gelei die zich in de Cardioton bevindt, zal het lichaam vullen met vitaminen, enzymen, micro-elementen en is nodig om ziektes van welke aard dan ook te bestrijden.

We raden u ook Dihydroquercetin Plus aan, met dihydroquercetine, vitamine C en vitamine E als samenstelling, het is een krachtig complex van antioxidanten. Het medicijn heeft een gunstig effect op uw lichaam met hartritmestoornissen en zal een positief effect hebben op uw zenuwstelsel.

En toch, voor de behandeling en preventie van enige mate van diffuse struma, is het noodzakelijk om tijdig contact op te nemen met medische instellingen om bij de eerste vermoedens examens af te leggen. Volg alle aanbevelingen van de behandelende arts. Leid de juiste levensstijl, eet volledig en let goed op slapen.

Ondanks al het bovenstaande kun je op elke leeftijd overrompeld worden door problemen met de schildklier. Voor behandeling en preventie raden wij u het biologisch actieve complex Thyreo-Vit aan. Dit is een unieke remedie, die is gebaseerd op waterwitolie-medicinale cultuur die niet te vergelijken is met zijn therapeutische eigenschappen. Het bevat jodium en jodiumzuur en daarom zal het als assistent dienen bij elke overtreding van de schildklier. Deze bereiding is gemaakt volgens de technologie van cryo-malen bij lage temperaturen, wat bijdraagt ​​tot het behoud van alle geneeskrachtige eigenschappen. Naast de gunstige eigenschappen van Potentilla bevat de witte Thyreo-Vit Echinacea purpurea, een krachtige immuunstimulans voor het lichaam. Met deze tool draagt ​​u bij aan het vullen van het lichaam met het nodige aantal macro- en micro-elementen, evenals de normalisatie van de functies van de schildklier. Vitreopia Vit helpt u vele problemen en consequenties te vermijden, beschermt u tegen ongewenste ziektes.

Drie graden van diffuse giftige struma

In dit artikel leer je:

Verschillende soorten schildklieraandoeningen in de structuur van de pathologie van de endocriene organen staan ​​op de tweede plaats onmiddellijk na diabetes mellitus. Verschillende gradaties van diffuse giftige struma worden vaak onthuld, wat volgens moderne concepten niets meer is dan een genetische ziekte met een polygene pad van overerving.

De ziekte heeft de kenmerkende kenmerken van de verspreiding: vrouwen worden bijna acht keer vaker ziek dan mannen. In de leeftijdsopbouw van patiënten met diffuse toxische struma van verschillende gradaties overheersen patiënten in het bereik van dertig tot vijftig jaar, maar deze schildklierlaesie is niet ongebruikelijk bij jongere patiënten.

Symptomen waargenomen bij diffuus toxische struma

Voor deze ziekte van de schildklier zijn manifestaties van hyperthyreoïdie kenmerkend, evenals bepaalde manifestaties die kenmerkend zijn voor struma. De ernst van de symptomen is direct afhankelijk van de ernst van de ziekte - met diffuse toxische struma 1 graad, veel patiënten letten niet eens op de manifestaties van de ziekte, diffuse giftige struma 3 graden niet alleen vermindert de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk, maar manifesteert zich ook als een uitgesproken cosmetisch defect. Met diffuus giftige struma kan dergelijke organen en systemen worden beschadigd:

  • Hart - manifestaties zijn verschillend, van een lichte tachycardie tot hartfalen tijdens het lange verloop van de ziekte.
  • Endocriene systeem - gewichtsverlies met verhoogde eetlust. Vrouwen kunnen een afname in de frequentie en frequentie van hun menstruatie ervaren, tot hun volledige afwezigheid.
  • Huid - kan zweten vergroten, nagels veranderen, erytheem.
  • Zenuwstelsel - er is een beving van de ledematen, verminderd werkvermogen, zwakte, slapeloosheid, angst.
  • Van de kant van het spijsverteringsstelsel wordt vaak diarree geconstateerd.
  • Oftalmologische manifestaties, zoals onvolledige sluiting van de oogleden, exophthalmus, die ontstaan ​​als gevolg van periorbitaal oedeem, zijn kenmerkend.

Technieken om diffuse toxische struma te detecteren

Diffuse toxische struma, als de symptomen duidelijk zijn en de schildklier duidelijk is vergroot, veroorzaakt het geen problemen bij het stellen van een diagnose. Het is iets moeilijker met een minder uitgesproken diffuse giftige struma van 1 of 2 graden, omdat er verschillende laesies van de schildklier zijn, die worden gekenmerkt door manifestaties van hyperthyreoïdie. De volgende laboratorium- en instrumentele methoden worden gebruikt:

  1. Bepalen van het niveau van schildklier- en schildklierhormonen in het bloed. Door hun nummer kan men de mogelijke oorzaak van de ziekte beoordelen.
  2. Serologische diagnose - de detectie van antilichamen tegen thyroglobuline, TSH, schildklierweefsel of thyroperoxidase.
  3. Met ultrasoundonderzoek kunt u bepalen hoe het lichaam wordt vergroot, wat de structuur is en ook om de kenmerken van het proces te bepalen - of het nu een diffuse verhoging is of dat er afzonderlijke knooppunten in de schildklier zijn.
  4. Scintigrafie maakt het mogelijk om de meest actieve delen van de klier te bepalen.
  5. Een biopsie wordt voorgeschreven om kanker van de schildklier uit te sluiten.

Diffuse toxische struma 1 graad

Klinisch diffuse toxische struma 1 graad wordt gekenmerkt door een vrij gemakkelijke loop, omdat het de eerste fase is in de ontwikkeling van de ziekte. De meest karakteristieke uitingen zijn:

  • Licht gewichtsverlies.
  • Een relatief lichte toename van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier is niet meer dan 100 per minuut.
  • Enigszins verhoogde nerveuze prikkelbaarheid.
  • Er is een lichte daling van de prestaties.
  • Zweten neemt licht toe.

Het is significant dat de kwaliteit van leven van de slechte symptomen van diffuse toxische struma niet verergert en daarom worden patiënten in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte niet vaak behandeld. Voor de behandeling van struma 1 graad, in de eerste plaats, worden geneesmiddelen zoals Mercazolil, evenals Propylthiouracil en Methylthiouracil gebruikt. De dagelijkse dosis voor een voorbeeld van een hulpmiddel als Merkazolil varieert van dertig tot veertig mg, waarbij de dosis voor elke patiënt afzonderlijk wordt verlaagd, terwijl de nadruk wordt gelegd op de eliminatie van symptomen van thyrotoxicose. Chirurgische behandeling van de 1e graad van de ziekte is niet geïndiceerd.

In het algemeen, in de meeste gevallen, in een vroeg stadium van ontwikkeling, reageert de ziekte vrij goed op medische correctie.

Diffuse giftige struma 2 graden

Met de progressie van diffuse toxische struma naar graad 2, wordt een toename van de ernst van manifestaties die kenmerkend zijn voor graad 2 waargenomen. Voor de tweede fase van ziekteprogressie is het kenmerkend:

  • Hartslag tot 120 slagen per minuut, evenals een stijging van de bloeddruk.
  • Gewichtsverlies vordert.
  • Het gevoel van vermoeidheid, dat zich periodiek 2 graden voordeed, is nu constant.
  • De groei van de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, uitgesproken tremor van de ledematen, problemen met de slaap.
  • Oedeem op de onderste ledematen kan verschijnen, meestal 's avonds.
  • Visueel struma is nog niet ontdekt, maar het kan al worden gedetecteerd door palpatie.
  • Oftalmologische manifestaties.

Voor farmacologische correctie van diffuse toxische struma-klasse 2 worden dezelfde thyreostatische geneesmiddelen gebruikt - meestal wordt mercazol voorgeschreven, minder vaak Methylthiouracil en Propylthiouracil. De dosis farmacologische geneesmiddelen neemt toe, wat nodig is om de verschijnselen van hyperthyreoïdie te elimineren. Met 2 graden diffuse toxische struma is er ook behoefte aan medische correctie en andere stoornissen. Voor de correctie van stoornissen van het cardiovasculaire systeem worden antihypertensiva gebruikt, zoals β-adrenerge blokkers, aandoeningen van het zenuwstelsel worden gecorrigeerd door sedatieve farmacologische middelen en bij ernstig periorbitaal oedeem worden glucocorticoïden voorgeschreven.

Misschien behandeling door radio-jodiumtherapie. In dit geval worden de cellen van de getroffen schildklier vernietigd door straling, die wordt gevormd als gevolg van het radioactieve verval van jodium-131 ​​aan de vooravond.

Chirurgische interventie kan aangewezen zijn in geval van allergie voor geneesmiddelen voor conservatieve behandeling, de ernst van het struma-effect van Mercazole of het optreden van ritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie.

Diffuse toxische struma 3 graden

Voor diffuse toxische struma 3 graden gekenmerkt door een significante ernst van symptomen van thyrotoxicose:

  • De puls is meer dan 120 per minuut, en andere pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem zijn typisch - aritmieën, angina, met een lange adem - hartfalen.
  • Gewichtsverlies kan meer dan 30% van de oorspronkelijke waarde bedragen.
  • De patiënt is vaak overmatig opgewonden, kan een psychose ontwikkelen.
  • Bijna volledig verlies van prestaties.

De behandeling is primair chirurgisch, omdat de groei van weefsel in deze mate zo belangrijk is dat de struisvogel niet alleen op een aanzienlijke afstand kan worden gedetecteerd, maar ook de organen van de nek aanzienlijk knijpt. De bewerking wordt alleen uitgevoerd als de compensatietoestand wordt bereikt met behulp van farmacologische middelen.

Diffuse giftige struma: graden, symptomen en behandeling

Diffuse nodulaire struma I - IV graad verwijst naar de endocriene ziekte van gemengde vorm. In de diffuse vorm neemt de massa van de weefsels van de schildklier (TG) toe, in het geval van de nodulaire vorm worden knopen gevormd in de structuur van zijn weefsels.

Deze statistieken geven aan dat gemengde struma 1-4 graden, als een pathologie van de schildklier, wijdverspreid is, in 45-50% van de gevallen voorkomt (0,3% van de patiënten in Rusland of ongeveer 500 duizend mensen) en is de tweede alleen voor diabetes.

Verdeling van de pathologie door graden

De Wereldgezondheidsorganisatie geeft in de classificatie 3 graden pathologie aan, maar huisartsenpraktijken onderscheiden 4 hoofdstadia van de ontwikkeling van pathologie, zoals aangegeven in de tabel en zelfs 5 stadia.

Tabel 1. Diffuse toxische struma: ontwikkelingsgraden:

Overweeg de diffuse vergroting van de schildklier 1-4 graden.

Diffuus-nodulair struma 1 graad

Pathologie omvat de 0e en 1e ontwikkelingsstadia (volgens de classificatie van Nikolaev). Het is moeilijk om de schildklier zelf te bepalen, maar het is mogelijk om zijn landengte te voelen.

In dit stadium wordt vaak lichte hypertrofie waargenomen bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven aan pasgeborenen, evenals bij adolescenten met jodiumtekort. Het ontwikkelende pathologische proces is onzichtbaar en traag en duurt zes maanden of meerdere jaren.

Patiënten gaan naar de dokter over:

  • onverklaarde verlaging van de temperatuur;
  • hypotensie - verlaging van de bloeddruk;
  • chronische vermoeidheid.

Identificeer en diagnosticeer pathologie alleen dankzij het aangewezen onderzoek: hormonale en echografie. Opgemerkt wordt dat het lichaamsgewicht licht toeneemt en dat in de weefsels van de schildklier enkele of meerdere knobbeltjes worden gedetecteerd.

Diffuus nodulair struma 2 graden

Praktische classificatie omvat 2 graden diffuse nodulaire struma-krop 3-4 stadium van ontwikkeling. De struma van de schildklier is voelbaar en is merkbaar bij het slikken.

Jodiumtekort leidt tot compensatieprocessen gericht op het verhogen van het aantal cellen dat jodium kan invangen.

Patiënten klagen over de volgende symptomen:

  • compressie van de slokdarm, die zich manifesteert als een probleem met het slikken van voedsel;
  • gewaarwordingen van pijn in de nek en hoofd wanneer het lichaam en het hoofd kantelen.

Diffuse stoornissen leiden tot een toename van de secretie van actieve stoffen en symptomen van hyperthyreoïdie:

  • exophthalmos (uitsteeksel van de oogbollen naar voren);
  • psychomotorische stoornissen: nervositeit, agressiviteit en prikkelbaarheid;
  • tremor van handen en hoofd;
  • oedeem, dyspneu en hypertensie.

De arts schrijft in dergelijke gevallen echografie voor en bepaalt volgens laboratoriumtests de aanwezigheid van hormonen: TSH en T4.

Diffuse nodulaire struma 3 graden

In de praktische medische classificatie van struma graad 3 zijn gekwalificeerde specialisten 4-5 stadia van pathologie.

  • functionele aandoeningen van het endocriene, cardiovasculaire en zenuwstelsel;
  • uitgesproken vorm en structuur van weefsels;
  • concomitante schildklierpathologieën die niet geassocieerd zijn met jodiumdeficiëntie;
  • roodachtige huid over de schildklier met overaanbod jodium;
  • droge of vochtige dermale hoezen;
  • ernstige compressie van de organen rond de schildklier;
  • uiterlijk hees stem tot zijn afwezigheid.

Door de grote omvang van de struma, verandert de vorm van de nek volledig en lijkt hij op een vogel. Bij patiënten met verminderde intelligentie, geheugen, reproductieve functies.

Het is gemakkelijk om de klier met uw eigen handen te palperen, maar voor de juiste diagnose dient u een arts te raadplegen. Hij schrijft een echografie, schildklierscintigrafie voor en onderzoekt laboratoriumtests.

Multinodulaire struma 4 graden

In dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie van weefsel groeien zoveel dat squeeze de bloedvaten, slokdarm en luchtpijp. Het is moeilijk voor patiënten om voedsel en zelfs water door te slikken, het is moeilijk om te ademen: verstikking treedt op wanneer de positie van het hoofd verandert.

Intestinale motiliteit is verstoord: diarree en obstipatie wisselen elkaar af. Bij een gestage daling van de bloeddruk wordt een schending van de hartslag waargenomen: bradycardie (40-60 slagen / minuut) of tachycardie (meer dan 100 slagen / minuut). Bij patiënten met verhoogde eetlust, maar tegelijkertijd verminderd lichaamsgewicht.

De kwaliteit van het leven verslechtert en leidt tot de dood. Medicamenteuze behandeling heeft niet het verwachte effect, dus patiënten ondergaan een operatie voor gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier, worden behandeld met radioactief jodium en vervolgens wordt vervangende therapie voorgeschreven.

De video in dit artikel geeft informatie over de schildklier nodulaire struma en de diffuse nodulaire struma.

behandeling

Voordat een nodulaire toxische struma wordt behandeld van graad 1-4 - de ziekte van Basedow of de ziekte van Graves, worden hormoonspiegels bepaald: triiodothyronine (T3), tetraiodothyronine (T4), TSH (schildklierstimulerend hormoon) en auto-immuunantilichamen.

  • Echografie en radio-isotoop en röntgenfoto van de schildklier en de ruimte achter het borstbeen;
  • laryngoscopie en fijne naald aspiratie biopsie.

Behandeling van nodulair struma 1 graad (in 0 en 1 stadium van ontwikkeling) wordt vaak uitgevoerd zonder het gebruik van specifieke therapie onder de voorwaarde van het vertragen of volledig uitsterven van het pathologische proces. In deze gevallen moeten patiënten om de zes maanden naar de endocrinoloog komen en een passend dieet volgen.

Als studies struma 2 hebben vastgesteld, wordt de behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen die de functie van de schildklier normaliseren, die afhankelijk is van een tekort of een overmaat aan jodium in het lichaam, antibiotica, sclerosanten.

Hypothyreoïdie therapie

hormonen nadeel vulling behulp anorganische complexen van jodium en jodium bevattende combinatiepreparaten: jodomarin, Yodidoma, schildklierhormonen Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala betekent: Jodium-norm Endonormila, natriumlevothyroxine, liothyronine,

Langdurig of levenslang gebruik van medicijnen kan allergieën veroorzaken, zenuwaandoeningen, het ritme van het hart verstoren. Om geen hyperthyreoïdie te veroorzaken, moeten het doktersregime en de instructies voor het gebruik van alle voorgeschreven medicijnen in acht worden genomen.

Jodiumtekort wordt gecompenseerd door medicinale kruiden gegeven in Tabel 2:

Giet kokend water (0,4 l) van 15 g gemalen verzameling, kook in het bad voor niet meer dan 10 minuten en sta onder een pelsjas gedurende 2 uur.

Plet en giet kokend water (0,4 l) van 12 g van de verzameling en kook nog 5 minuten, sta dan 4 uur in een thermoskan en filter.

Het is belangrijk om te weten. De plant is giftig, daarom is het onmogelijk om de dosering te overschrijden.

Tinctuur op wodka genomen van 5-7 druppels, aangepast tot 30. Ga dan door de druppels in de tegenovergestelde richting.

De cursus duurt 10-15 dagen.

Over Lelietje-van-dalen en de voorbereiding ervan is te vinden op de video:

Sugar Kelp (zeewier) is handig om 2-3 keer per dag 0,5 uur lang met hypothyreoïdie te gebruiken. met een vloeibaar gerecht of thee, op voorwaarde dat er geen ontstekingsziekten van de nieren, tuberculose, bloedingen, acne of andere allergische reacties, aambeien en zwangerschap zijn.

Jodiumtekort is gevuld met infusie van xanthium, de gewone kalebas. Hij heeft 1 eetlepel nodig. l. op 1 el. kokend water. Laat het 10 minuten sudderen en houd 60 minuten aan. Drink 1 / 3-1 / 2 el. drie keer per dag voor de maaltijd met 1 el. honing.

30 minuten na het nemen van de infusie van een klit is het nuttig om een ​​salade van verse komkommers te eten. Ze bevatten jodium en zorgen ervoor dat het element snel in het lichaam wordt opgenomen. Daarom kan men tot 1 kg verse groente per dag consumeren.

Het wordt aanbevolen om drie keer per dag en 1 el te eten. l. 20 minuten voor de hoofdmaaltijd, de volgende samenstelling: gemalen anijsvruchten (50 g) worden gemengd met walnootpitten (300 g), gekookte en gemalen knoflook (100 g), honing (1 kg).

De video geeft informatie over de behandeling en preventie van schildklieraandoeningen.

Als er een kleine hoeveelheid hormonen wordt geproduceerd, moet het dieet bestaan ​​uit 2550 kcal. De voorkeur gaat uit naar gerechten van vlees, peulvruchten, groenten en fruit, rode vis, rundvlees, lever en kabeljauw, heek en zeebaars, haring en sardines, oesters en garnalen.

Je moet profiteren van het seizoen en dadelpruimen, bananen en citrusvruchten, druiven en appels, aardbeien en aardbeien, groenten, knoflook, wortels, bieten en kool aan het dieet toevoegen.

Hyperthyreoïdie therapie

Als een nodulaire struma van graad 3 is geïnstalleerd, wordt de behandeling operatief of met radioactief jodium voorgeschreven, gevolgd door individueel voorgeschreven medicatie en dieet.

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met de volgende middelen:

  • antithyroid: Propylthiouracil, Tiamazole, Mercazolil, Metizol;
  • bèta-adrenoblokkers: Atenoolol, Betaxolol, Metoprolol, Nibivolol, Talinolol;
  • kalmerende middelen: Valeriaan extract, moederkruid tinctuur, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glucocorticoïde hormonen van auto-immuunhyperthyreoïdie: prednison, dexamethason;
  • anabole hormonen door abrupt gewichtsverlies: Methandienone, Methandriol.

Geneesmiddelen als Microiod, Propitsil, Tyrozol laten niet toe dat jodium wordt geabsorbeerd en geaccumuleerd door jodium. Calciumpreparaten (Calcium-D3 Nycomed) en vitamine D worden gelijktijdig met thyreostatica voorgeschreven.

Operatieve interventie

De operatie wordt uitgevoerd in het geval van:

  • een aanzienlijke toename van het volume van de schildklier (meer dan 45 ml), samenpersing van de trachea, slokdarm, bloedvaten en een groot cosmetisch defect;
  • terugkeer van pathologie na de behandeling met thyreostatica;
  • ernstige bijwerkingen tijdens behandeling met medicatie;
  • de aanwezigheid van retinale struma, knobbeltjes in de schildklier, inclusief kanker en autonoom, in staat om actief hormonen te produceren en thyrotoxicose te veroorzaken.

Een deel (één lob) of de gehele klier wordt verwijderd door traditionele open chirurgie door een huidincisie - 6-8 cm, door minimaal invasieve technieken en met behulp van endoscopische technieken. Hemiterioidectomie wordt gebruikt om de schildklierkwab met de landengte te verwijderen, subtotale resectie om het grootste deel van het orgaan te verwijderen, thyreoïdectomie voor de volledige verwijdering van de klier.

Om cosmetische gebreken te minimaliseren, worden interne naden uitgevoerd met absorbeerbare hechtdraden, externe naden - met cosmetische draden gemaakt van polypropyleen. Soms is de wond bedekt met een speciale lijm die de hechting gedurende 10 dagen ondersteunt, waarna het wordt afgewassen met water.

Door een kleine punctie in de huid wordt endoscopische chirurgie uitgevoerd. Instrumenten worden ingevoegd door lekke banden: een ultrasoon scalpel, een videocamera en een achtergrondverlichting, zodat de fijne larynx-zenuw en andere anatomische structuren duidelijk zichtbaar zijn op het scherm.

Operaties worden uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden: laser, elektromagnetisch veld van alcoholinjectie, om de nodulaire schildklierstruma te vernietigen. Deze methoden worden zelden gebruikt, omdat het knooppunt niet volledig kan worden vernietigd. De struma zal blijven groeien en zal later leiden tot terugval.

Radioactief jodium

Behandeling van struma-schildklier 2 graden, diffuse toxische struma, hyperthyreoïdie met goedaardige nodes, thyrotoxicose op de achtergrond van hyperthyreoïdie, sterk gedifferentieerde schildklierkanker: folliculair en papillair uitvoeren radioactief jodium. Het is voorgeschreven als er een risico op complicaties is na een operatie aan de klier.

Straling van radioactief jodium beïnvloedt het weefsel en daarom sterven de cellen, zowel ziek als ziek, (collaps). De afstand van de accumulatiezone van isotopen tot de cellen mag niet meer dan 2 cm bedragen om de bètastraling een gerichte actie te laten ondergaan.

Kunstmatig medicijn I-131 in de vorm van een capsule of vloeistof zonder smaak en geur wordt een keer ingenomen. Eet hierna geen vast voedsel gedurende 2-3 uur, maar drink water of sap in grote hoeveelheden.

Dit is nodig om ervoor te zorgen dat elk uur radioactief jodium 131 wordt verwijderd door urineren, dat de klier is gepasseerd. Geneesmiddelen voor de schildklier worden niet binnen 48 uur na de RJT-procedure ingenomen, beperk het contact met andere mensen.

Het doordringende vermogen van bètastraling is laag, dus ze zijn niet schadelijk voor de organen rond de schildklier, hoewel radioactief jodium weefsel gedurende verschillende maanden zal bestralen. Pas na een bepaalde tijd zal het mogelijk zijn om het resultaat van de behandeling met deze methode te beoordelen.

Is belangrijk. Wanneer de grootte van de knobbeltjes hoger is dan 1 cm, wordt de behandeling alleen uitgevoerd na een biopsie van alle knooppunten afzonderlijk.

De prijs van radiotherapie in Moskou varieert van 120.000 roebel, in andere steden - 128.000 - 180.000 roebel.

Vóór RIT worden patiënten getraind:

  • breng de arts op de hoogte van de medicijnen die 7-8 dagen worden ingenomen, aangezien sommige fondsen gedurende 4 of meer dagen worden geannuleerd;
  • worden getest op zwangerschap, omdat een procedure met radioactief jodium niet kan worden uitgevoerd voor zwangere vrouwen;
  • voer een test uit op de snelheid van absorptie van het geneesmiddel door de schildklier en de aanwezigheid van een functionerend weefsel na een eerdere operatie aan de schildklier;
  • voorgeschreven een speciaal dieet voor een halve maand vóór RIT van voedsel dat jodium in het lichaam vermindert: melk en zuivelproducten, eieren, gekookte zeevis en vlees, groenten. Sluit bouillon uit op vlees en vis, sterke dranken: koffie en thee. Overschakelen naar een fractioneel uurlijks dieet, d.w.z. neem voedsel in kleine doses 5-6 keer per dag, elke 2-3 uur. Dineer niet later dan 19 uur.

Voor een betere aanvulling van energie in hyperthyreoïdie is het nodig om een ​​dagelijks rantsoen van 3.600 kcal uit voedingsmiddelen met mineralen en vitaminen te formuleren. Koolhydraten zouden meer moeten zijn dan eiwitten.

Hoe struisvogel 1-2 graad folk remedies worden behandeld, zijn aangegeven in tabel 3:

Schildklierstruma. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van struma

Waarom verschijnt kropgezwel?

Nodulair struma van de schildklier

Oorzaken van nodulair struma

Symptomen van nodulair struma

Diagnose van nodulaire struma

Behandeling van nodulair struma

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van nodulair struma is afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier. Wanneer hyperthyreoïdie de productie van hormonen vermindert, terwijl hypothyreoïdie de concentratie van schildklierhormonen verhoogt. Het is dus mogelijk om een ​​afname in knooppunten te bereiken.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie voor nodulair struma

  • biopsie onthulde atypische cellen in het knooppunt en er is een risico van de transformatie ervan in een kanker;
  • de grootte van het knooppunt is meer dan 3 cm, het perst de omliggende weefsels (slokdarm, trachea);
  • struma veroorzaakt nekvervorming en wordt een cosmetisch defect;
  • multinodulaire toxische struma die niet gevoelig is voor schildklierstimulerend hormoon - functionele autonomie van de schildklier;
  • retrosternaal nodulair struma;
  • cysten van meer dan 3 cm, met een fibreuze capsule, waarin na afzuiging de vloeistof opnieuw accumuleert;
  • adenoom van de schildklier van welk type dan ook;
  • medicamenteuze behandeling gedurende 6 maanden leverde geen resultaten op, of frequente terugval vond plaats op de achtergrond.
Contra-indicaties voor de operatie
  • acute infectieziekten;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • ouder dan 70 jaar;
  • ernstige ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, lever en nieren.
Voorbereiding op een operatie om de nodulaire struma te verwijderen

Behandeling van folk nodulair struma

Preventie van schildkliernodulaire struma

Colloïd struma van de schildklier

Oorzaken van colloïdale struma

Symptomen van colloïde struma

Diagnose van colloïde struma

Behandeling van colloïde struma

Behandeling van colloidale struma-folkremedies

Preventie van schildklier colloïde struma

Wat te doen?

  1. Verrijk het dieet met voedingsmiddelen rijk aan jodium en andere sporenelementen. Gebruik ook meer greens en drink voldoende water.
  2. Vervang gewoon zout door gejodeerd.
  3. Drink vitaminecomplexen in perioden met verminderde immuniteit.
  4. Leid een actieve manier van leven, ga vaker wandelen in de frisse lucht en sporten.
  5. 1 keer per jaar een medisch onderzoek van de schildklier bij de endocrinoloog ondergaan.
  6. Zal nuttig zijn voor yoga en ademhalingsoefeningen.
  7. Observeer de modus van de dag. Ga naar bed op hetzelfde moment, zet opzij voor rust ten minste 8 uur.

Wat niet te doen?

  • Te zijn op het gebied van industriële en stralingsvervuiling.
  • Ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die de opname van jodium (perjodaat, kaliumperchloraat) en calciumsupplementen schenden.
  • Beperk de inname van jodium en B-vitamines die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam.
  • Gebruik grote hoeveelheden kool (witte kool, kleur, broccoli, spruitjes), maïs, zoete aardappelen. Deze producten bevatten strumogene stoffen die de groei van de schildklier veroorzaken.
  • Laat hypothermie toe, vooral in de nek en keel.
  • Roken en alcoholmisbruik worden ten strengste afgeraden.

Diffuse struma van de schildklier

Oorzaken en symptomen van diffuse struma

Externe manifestaties van diffuse struma

Diagnose van diffuse struma

Behandeling van diffuse struma

Medicamenteuze behandeling

Jodium preparaten
Deze medicijnen zijn ontworpen om jodiumtekort te compenseren, wat de groei van de schildklier met endemisch struma provoceert. Recente studies hebben echter aangetoond dat in diffuus toxisch struma voorzichtig moet worden voorgeschreven. Aangezien de extra inname van jodium in dit geval een toename en verharding van de schildklier veroorzaakt.
Met struma veroorzaakt door jodiumtekort, zijn deze fondsen een onmisbaar onderdeel van de behandeling. In sommige gevallen zijn ze voldoende voor herstel.

Chirurgische behandeling van diffuse struma

Indicaties voor chirurgische behandeling van diffuse struma:

  • ernstige thyreotoxicose;
  • een grote struma (graad 3), die een cosmetisch defect is en het strottenhoofd perst;
  • allergische reacties op thyreostatica;
  • gebrek aan effect van medicamenteuze behandeling gedurende 6 maanden;
  • diffuse giftige struma gecompliceerd door atriale fibrillatie. Bij patiënten ouder dan 40 jaar kunnen zij, als alternatief voor een operatie, een behandeling voorschrijven met radioactief jodium.
Het gebruik van de radiologische methode op jongere leeftijd veroorzaakt controverse bij specialisten.

  • het bepalen van het niveau van thyrotropine en schildklierhormonen en antilichamen tegen TSH-receptoren;
  • algemene en biochemische bloedtest, bepaling van de bloedstolling;
  • urineonderzoek;
  • Echografie van de schildklier en de buikorganen;
  • borst röntgenfoto.
De operatie wordt alleen voorgeschreven nadat alle tests normaal zijn.
De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. Een endocrinoloog verwijdert het grootste deel van de schildklier en laat ongeveer 5 g achter om het hormonale evenwicht in het lichaam te handhaven. Deze site veronderstelt een hormoonvormende functie, die de levenslange inname van synthetische schildklierhormonen elimineert.

Behandeling van folk remedies diffuse struma schildklier

Preventie van schildklier diffuse struma

Wat te doen?

  1. Immuniteit versterken, verharden. Begin met het eenmaal per dag wrijven van het lichaam met een natte handdoek; vervang het wrijven na een maand door een contrastdouche.
  2. Eet een dieet rijk aan voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte. Het kunnen zeevruchten en groene salades zijn.
  3. Voeg gejodeerd zout toe aan gerechten na warmtebehandeling van producten, aangezien jodium verdampt bij hoge temperaturen.
  4. Zorg voor voldoende zink, mangaan, selenium, molybdeen, kobalt en koper. Om dit te doen, 2 keer per jaar, moet je vitamine-minerale complexen gebruiken.
  5. Voer een aantal ademhalingsoefeningen uit volgens de Buteyko-methode. Hoewel deze ademhalingsgymnastiek is ontworpen om astma te behandelen, kan het de hoeveelheid koolstofdioxide in het lichaam verminderen, de absorptie van sporenelementen stimuleren en de schildklier versterken.
  6. Doe dagelijkse oefeningen met oefeningen om de spieren van de nek te versterken.
  7. Besteed tijd aan de zee, waar de lucht rijk is aan jodiumdamp.
  8. Drink tot 2 liter water, verdovende thee en gedroogde vruchtencompote.

Wat niet te doen?

  1. Stress en fysieke overbelasting.
  2. Langdurig verblijf in gebieden met hoge niveaus van straling en milieuverontreinigde zones.
  3. Negeer regelmatige bezoeken aan de dokter, vooral als er een erfelijke aanleg is voor het verschijnen van diffuse struma.
  4. Gebruik maken van methoden voor zelfbehandeling. Elke verandering aan de kant van de schildklier is een reden om contact op te nemen met een endocrinoloog.
  5. Neem hormonale en jodiumbevattende medicijnen zonder de aanbeveling van een arts.

Giftige struma van de schildklier

Oorzaken van toxische struma

Symptomen van toxische struma

Diagnose van toxische struma

Behandeling van toxische struma

Medicamenteuze behandeling van toxische struma

Medicamenteuze behandeling van toxische struma vindt plaats in 2 fasen. De eerste 2-3 weken van het voorschrijven van hoge doses geneesmiddelen om de symptomen van thyreotoxicose te verlichten. Verder wordt de dosering verlaagd en overgebracht naar onderhoudstherapie, die 1-1,5 jaar duurt.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie voor toxische struma

  • diffuse giftige struma 3 graden;
  • multinodulaire toxische struma;
  • knijpen van de luchtpijp en de slokdarm;
  • met allergieën voor medicamenteuze behandeling van toxische struma;
  • het nemen van merkazolila veroorzaakt de groei van struma;
  • frequente recidieven op de achtergrond van een goed geselecteerde thyreostatische behandeling.
Contra-indicaties voor chirurgie
  • ernstige toxische struma, die aanhoudende veranderingen in de inwendige organen veroorzaakte of gecompliceerd door psychose;
  • ernstige schade aan de nieren, het cardiovasculaire of het ademhalingssysteem;
  • het is onmogelijk om de productie van schildklierhormonen te normaliseren, wat het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk verhoogt;
  • infectieziekten en de aanwezigheid van ontstekingshaarden in het lichaam. U kunt de operatie 3 weken na herstel uitvoeren.
Voorbereiding voor chirurgie voor toxische struma
Voorbereiding voor chirurgie voor toxische struma duurt 1-3 maanden. Gedurende deze tijd normaliseren ze, met behulp van thyrostatica en jodiumpreparaten, de schildklierfunctie en de productie van hormonen.

Behandeling van populaire methoden van toxische struma van de schildklier

Preventie van toxische struma van de schildklier

Wat te doen?

  1. Voer dagelijkse ademhalingsoefeningen uit. In dit geval wordt het aanbevolen om de Buteyko-techniek te gebruiken. Ademhalingsoefeningen kunnen in een rustig tempo worden vervangen door yoga of joggen. Begin met 15 minuten, geleidelijk brengend 40-50 minuten.
  2. Bezoek het zwembad 2 keer per week en neem dagelijks een contrastdouche.
  3. Breng meer tijd buiten door, in een dennenbos of in de buurt van de zee.
  4. Blijf bij de dagelijkse routine. Ga naar bed en eet tegelijkertijd.
  5. Houd u aan een gebalanceerd dieet. Neem in het dieet meer groenten, walnoten, persimmon, kruiden en zeevruchten op.
  6. Neem seizoensgebonden vitamine-complexen.

Wat niet te doen?

  1. Gebrek aan slaap, overwerk, onderwerping van het lichaam aan stress en zenuwoverbelasting.
  2. Neem medicijnen zoals: efedrine, novocaïne en antihistaminica zonder recept.
  3. Negeer een bezoek aan de endocrinoloog en zelfmedicatie als er tekenen van struma verschijnen.
  4. Langdurig verblijf in gebieden met hoge niveaus van straling.
  5. Laat onderkoeling, hoofd en nek letsel toe.
  6. Lang blijven in de open zon.
Pathologieën van de schildklier zijn divers en zijn een veel voorkomend probleem. Maar tijdige diagnose en een goed gekozen behandeling zullen u helpen weer gezond te worden.

3e graad multinodulaire struma

Italiaanse kunstenaars uit de Renaissance hebben vaak vrouwen met een vergrote schildklier afgebeeld in hun schilderijen, blijkbaar in die verre tijd - dit verschijnsel was zo gewoon dat het de norm was.

Ook in de afgelopen decennia is er een gestage toename in de incidentie van schildklierpathologie in de populatie.

Onder de endocriene ziekten in termen van voorkomen, benaderen ze diabetes. De reden voor zulke hoge percentages is slechte ecologie, voedsel van lage kwaliteit en gebrek aan jodium in water en voedsel.

Wat is een multinodulaire struma?

Een multinodulaire struma is een ziekte die alle formaties in de schildklier combineert in de vorm van knopen met een andere oorsprong, structuur en grootte van meer dan 10 mm.

Knopen kunnen van verschillende aard zijn:

Colloid en anderen.

In sommige gevallen wordt gelijktijdig een combinatie van verschillende soorten knooppunten in één patiënt waargenomen.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in de structuur van de klier, is de multinodulaire struma onderverdeeld in 3 types:

Nodulair: gediagnosticeerd met een ongelijke vergroting van de schildklier, die wordt veroorzaakt door zijn overmatige activiteit.

Diffuus: treedt op wanneer het klierweefsel gelijkmatig groeit, wat duidt op een afname van de secretoire functie.

Gemengd: tamelijk zeldzaam en wordt "endemisch nodulair struma" genoemd. Tegelijkertijd is de schildklier ongelijkmatig vergroot, maar sommige delen behouden hun homogeniteit.

Als er meer dan twee knooppunten worden gevonden die groter zijn dan 1 cm in diameter, wordt een punctie van de schildklier aanbevolen. De overgrote meerderheid van de geïdentificeerde schildklierknobbeltjes zijn goedaardig. In de regel hebben dergelijke neoplasma's geen invloed op de functie en, bij een vergelijkbare ontwikkeling van de ziekte, spreken zij van een multinodale euthyroid struma. Slechts 5% van de gedetecteerde knooppunten is kwaadaardig.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van maligne en goedaardige gezwellen bij kanker is anders. Tumerknopen worden gevormd door abnormale snelle verdeling van een van de cellen van de klier als gevolg van schade aan de genetische code. Kwaadaardige knopen vervangen gezonde cellen van de klier niet, maar dringen tussen hen door. Met een goedaardig pathologisch proces groeit het knooppunt en knijpt het omliggende weefsel.

In Rusland komt de ziekte voor bij 12% van de bevolking, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben dan mannen. De kans op manifestatie van de ziekte neemt toe met de leeftijd, de piek van het identificeren van multi-node struma komt voor op de leeftijd van 45-60 jaar.

Ondanks het feit dat de aanwezigheid van klieren in de schildklier zijn normale werking niet kan beïnvloeden, vereist de ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen is het negeren van dit probleem levensbedreigend.

Symptomen van een multinodulaire struma van de schildklier

Gedurende vele jaren heeft een multinodulaire struma mogelijk geen invloed op de functie van de schildklier en ervaart de patiënt geen ongemak en klachten. Totdat het knooppunt een diameter heeft van 1-2 cm, is het nogal problematisch om het extern te zien. In dit verloop van de ziekte worden de knooppunten vaak aangetroffen tijdens routinecontroles op een ultrasone machine. Als de tijd geen aandacht schenkt aan dit probleem, kan in de loop van de tijd hyperthyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier ontstaan.

Een kliniek met een multinodulaire struma lijkt op een toxische diffuse struma, maar er is geen oftalmopathie en myxidem. De patiënt kan gestoord zijn door overmatig zweten, prikkelbaarheid, verslechtering van de algemene gezondheidstoestand met een verhoging van de temperatuur van de buitenlucht, frequente hartslag en arteriële hypertensie. Soms kan de patiënt klagen over tintelingen in het hart en in het gebied van de schouderbladen, evenals verhoogde eetlust, constante dorst, diarree en gewichtsverlies. Bovendien is er een trilling van de vingers op de handen, de tong en het hele lichaam. 'S Nachts worden deze mensen achtervolgd door een gevoel van warmte, want ze worden gekenmerkt door angst en angst. Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen zijn potentie en seksuele begeerte aanzienlijk verminderd.

Soms groeit de schildklier en krijgt onregelmatige vormen, die niet alleen zichtbaar zijn voor de arts, maar ook voor zijn patiënt. Meestal is het strijkijzer tegen die tijd zo groot dat het in de buurt van de organen knijpt. In dit geval is er een stemverandering, moeite met slikken, ademen, een gevoel van compressie of verstikking in de nek, dit gevoel lijkt bijzonder duidelijk in liggende positie.

U kunt onafhankelijk proberen een knoop op de schildklier te vinden. Een gezonde klier is homogeen en elastisch, als dichte gebieden worden gedetecteerd bij het tasten - dit kunnen knopen zijn. Meestal zijn ze niet verbonden met de huid en zijn ze mobiel tijdens het slikken.

Een multinodulaire struma, die zich niet extern manifesteert, wordt gedetecteerd tijdens onderzoek op een ultrasone machine. Hierna wordt een hormonaal onderzoek voorgeschreven en, indien nodig, een onderzoek van de knoopcel. Van de resultaten van deze tests hangt af van de benoeming van verdere behandeling.

Graden van multinodulaire struma

Wanneer uitgesproken tekens van struma van de schildklier, is de ziekte verdeeld in 3 graden:

1 graad multinodulaire struma. Bij uitwendig onderzoek en palpatie van de schildklier manifestatie van een multinodulaire struma ontbreekt. Om de ziekte te diagnosticeren en de diagnose te bevestigen, worden onderzoeken uitgevoerd met andere methoden.

2 graden multinodulaire struma. Er is een lichte toename van het volume van de klier, die alleen wordt bepaald door palpatie, tijdens een extern onderzoek worden veranderingen in de grootte niet gedetecteerd.

Graad 3 multinodulaire struma. Significante proliferatie van schildklierweefsel, wat niet alleen tijdens palpatie, maar ook tijdens een extern onderzoek van de patiënt duidelijk wordt.

Struisvogel mag niet leiden tot een zichtbare vergroting van de schildklier of tot een aanzienlijke groei, waarbij het de hele nek beslaat en zelfs achter het borstbeen daalt.

Oorzaken van multinodulaire struma

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet volledig duidelijk, maar onvoldoende inname van jodium met voedsel heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van het pathologische proces.

Bovendien kunnen de volgende factoren de oorzaak zijn:

Verstoring van het centrale zenuwstelsel;

Ziekten van de lever en het spijsverteringsstelsel;

Overbelasting geassocieerd met aanpassing;

Remming van humorale immuniteit;

Schadelijke werkomstandigheden;

Frequente ontstekingsprocessen in de schildklier;

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;

Genetische aanleg voor de ziekte.

Het aanwijzen van de juiste behandeling hangt af van het begrijpen van de processen die zich in de schildklier voordoen. Met jodiumtekort is er een afname van de secretoire activiteit van het orgaan en begint het ijzer de productie van schildklierhormonen te verminderen, die de activiteit ervan stimuleren. Een signaal van hormoondeficiëntie komt de hersenen binnen en de hypofyse begint een actieve productie van het hormoon TSH, dat de schildklier stimuleert. Onder invloed van hypofysehormonen delen schildkliercellen zich actief, met als resultaat dat de klier in omvang toeneemt. Dit kan een compenserende reactie op jodiumdeficiëntie worden genoemd. Aldus heeft het lichaam de neiging om onafhankelijk het volume van de schildklier te vergroten om effectief de noodzakelijke hoeveelheid jodium en andere stoffen uit het bloed te nemen.

Gerelateerd: Test om het niveau van jodium in het lichaam te bepalen

In het geval dat de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen wordt verminderd, verzamelt zich colloïde in de klier. Klinisch manifesteert het zich in de vorm van de vorming van volumetrische struma. Binnenin is gevuld met follikels die een colloïdale substantie bevatten. Met de herhaalde behoefte van het lichaam aan een verhoogde concentratie van hormonen, groeien de weefsels van de schildklier weer. Dergelijke golfachtige processen kunnen meerdere jaren worden waargenomen, dit leidt tot de opkomst van een multinodulaire struma.

Het vrouwelijk lichaam is gevoeliger voor hormonale pathologieën aan de kant van de schildklier als gevolg van hormonale schommelingen tijdens de zwangerschap, de menopauze en maandelijks tijdens de menstruatie. De verhoogde secretie van de specifieke hormonen trijodothyronine en tetraiodothyronine bij vrouwen kan een negatief effect hebben.

Een andere belangrijke factor die het voorkomen van struma beïnvloedt, zijn de interne auto-immuunprocessen. Tegen de achtergrond van een afname van de humorale immuniteit verschijnen specifieke stoffen van een eiwitaard in het bloed, die de weerstand van het lichaam tegen zijn eigen schildklierhormonen activeren. Zo'n toestand tegen de achtergrond van een ongunstige externe omgeving leidt vaak tot een significante afname van de activiteit van de schildklier (hypothyreoïdie), die uiteindelijk kanker kan veroorzaken.

Per onderwerp: Effectieve voorschriften voor traditionele geneeskunde van struma

Behandeling van multinodulaire struma

Methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden bepaald afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten. Volgens endocrinologen vereisen niet alle soorten van deze ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen bevelen artsen aan om regelmatig de toestand van de klier te controleren en in het geval van actieve groei van knopen om de behandelmethoden toe te passen. Met de juiste aanpak van de arts en de naleving door de patiënt van alle noodzakelijke preventieve regels, kan hij tientallen jaren met een dergelijke ziekte leven en geen operatie nodig hebben. De behandeling van multinodulaire struma kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

L-thyroxine. Conservatieve therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met verhoogde of verlaagde niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Wanneer hypothyreoïdie een behandeling met L-thyroxine wordt voorgeschreven, wordt de dosis ervan bepaald aan de hand van de resultaten van de analyse, afhankelijk van het TSH-niveau. De dosering van het medicijn en de duur van het gebruik ervan worden alleen op individuele basis geselecteerd. Meestal wordt een struma-daling waargenomen na 6-8 maanden regelmatig gebruik van het medicijn. Soms is langere therapie vereist, wat tot twee jaar kan duren. Na voltooiing van de kuur van de voorgeschreven medicatie die jodium bevat gedurende een jaar om de ziekte te voorkomen.

Tireostatiki. Verhoogde productie van schildklierhormonen houdt in dat je thyreostatica gebruikt, die de activiteit onderdrukken, en medicijnen die het metabolisme van deze hormonen in het lichaam versnellen. Daarnaast worden combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder jodium. Dit is nodig om tyrosine in de schildklier te jodiumiseren en de synthese van TSH te vertragen, wat leidt tot een stopzetting van de groei van kropgezwel. Een dergelijke therapie wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte en als voorbereiding op een operatie.

In het geval van een multi-site eutheroid colloïd struma worden medicijnen niet voorgeschreven vanwege het feit dat de actieve componenten van deze middelen deze formaties niet kunnen beïnvloeden. Daarom, als de tijd de oorsprong van het pathologische proces niet bepaalt, zal de behandeling door conservatieve methoden zinloos zijn en geen resultaten opleveren.

Radioactief jodium-131. Als een behandeling voor een ziekte wordt met succes gebruik gemaakt van de toediening van radioactief jodium-131 ​​aan de schildklier. Deze isotoop veroorzaakt celdood van het knooppunt. Zo'n procedure zorgt voor een punteffect op het neoplasma, terwijl de omliggende gezonde weefsels intact blijven. Vervolgens verkrijgt de klier een normaal volume, neemt de grootte van de knopen af ​​of wordt hun volledige verdwijning waargenomen.

Algemene preventieve maatregelen bij ziekten van de schildklier zijn onder meer een gezonde levensstijl, een verscheidenheid aan diëten en genormaliseerde oefeningen. Verhoogde inname van jodiumbevattende producten en complexe vitamines is alleen nodig na overleg met een arts.

De auteur van het artikel: Zubolenko Valentina Ivanovna, endocrinoloog, specifiek voor de site ayzdorov.ru

Schildklierstruma of struma

- dit is een toename van het volume van de schildklier. Struma is geen onafhankelijke pathologie, maar eerder een groep ziekten die zich uiten in een toename van de schildklier. Soms groeit het lichaam zo sterk dat het de nek vervormt en de omliggende organen samendrukt.

De belangrijkste oorzaken van struma worden beschouwd als jodiumtekort in voedsel en water, erfelijke aanleg of slechte omgevingscondities.

Manifestaties van struma van de schildklier zijn afhankelijk van de hormoongenererende functie.

Hypothyreoïdie. Verminderde hormoonproductie. Deze aandoening veroorzaakt een afname van het vertragen van alle metabole processen in het lichaam: obesitas, zwelling, lusteloosheid. Thyrotoxicosis. Verhoogde hormoonproductie. De uitwisselingsprocessen verlopen zeer snel, wat gewichtsverlies en een verhoogde belasting van het zenuwstelsel veroorzaakt. Euthyroid. De productie van hormonen is normaal. In dit geval zijn de manifestaties van struma afhankelijk van de grootte van de schildklier.

De mate van vergroting van de schildklier:

1 graad. Tekenen van toename worden niet gedetecteerd.

2 graden.

De toename is niet merkbaar in de normale positie van de nek, maar de struma is voelbaar tijdens palpatie.

3 graden.

Struma kan worden opgespoord door onderzoek en palpatie.

Vandaag de dag in Rusland wordt struma gevonden bij meer dan een miljoen mensen. Deze pathologie wordt bij vrouwen 6 keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Dergelijke statistieken worden geassocieerd met de kenmerken van het vrouwelijk lichaam, dat gevoeliger is voor hormonale schommelingen: tijdens de menstruatie, zwangerschap en menopauze.

Struma komt vaak voor tijdens hormonale aanpassing bij adolescenten. Een andere gevaarlijke periode voor de schildklier begint na 50 jaar, wanneer het werk van de endocriene klieren verslechtert als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Schildklierstruma is een pathologie die wordt beschreven in de verhandelingen van het oude Egypte, India en het oude Griekenland. Zelfs in 2000 v.Chr. Behandelden de Chinezen kropgezwel met algen, rijk aan jodium. Ze hebben zijn uiterlijk toegeschreven aan slechte waterkwaliteit en leven in bergachtig terrein. De moderne geneeskunde is het eens met deze uitspraken.

In de Middeleeuwen werden engelen en demonen vaak afgebeeld met een struma van de schildklier. En in de Renaissance portretten de Italiaanse schilders Madonna met een karakteristiek struisvogelverdikking rond de nek. Dit fenomeen was zo groot dat het als de norm werd beschouwd.

In de 18e eeuw associeerden wetenschappers struma met dementie en cretinisme, wat waar is. Men geloofde dat alleen een koning een persoon met een vergrote schildklier kan genezen. "De koning raakt aan en God geneest", zei de Franse monarch en legde zijn hand op de patiënt. Volgens de gegevens heeft Henry IV aldus meer dan duizend mensen genezen.

Waarom verschijnt kropgezwel?

Schildklierstruma

- een collectief concept voor verschillende ziekten, die elk hun eigen mechanisme van voorkomen hebben. Daarom is het noodzakelijk om ze apart te beschouwen.

Endemische struma van de schildklier

Het verschijnen van endemisch struma van de schildklier gaat gepaard met onvoldoende inname van jodium met voedsel en water in bepaalde gebieden. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de klier en een afname van de hoeveelheid hormonen - thyroxine en trijoodthyronine.

Het mechanisme van het begin van de pathologie is geassocieerd met jodiumtekort. Dit element is nodig voor de schildklier om hormonen te produceren die de basisprocessen in het lichaam reguleren. Om dit te krijgen, filtert de schildklier grote hoeveelheden bloed, tot 4 liter in 20 minuten. Als jodium laag is, neemt het zijn omvang en massa toe, waardoor het aantal cellen dat verantwoordelijk is voor de productie van hormonen wordt verhoogd. Maar aangezien de concentratie van jodium in het pancreasweefsel onder normaal is, is het nog steeds niet mogelijk om de gewenste concentratie van thyroxine en trijoodthyronine te bereiken. Om de schildklier te stimuleren efficiënter te werken, scheidt de hypofyse het hormoon thyrotropine (schildklierstimulerend hormoon) af. Deze stof veroorzaakt de actieve verdeling van schildkliercellen en een verdere toename van het volume en de massa.

Zo'n struma is endemisch omdat er bepaalde gebieden zijn - endemisch, waar de meeste mensen lijden aan jodiumgebrek. Dit zijn niet alleen de hooglanden, maar ook grote steden. Onlangs zijn Moskou en de regio Moskou uitgegroeid tot een endemische plaats.

De ziekte van Basedow

Anderen noemden ziekte van Graves of diffuse giftige struma. Dit is een auto-immuunziekte, die gepaard gaat met een toename van de schildklier en een verhoogde productie van zijn hormonen. Een teveel aan jodiumhoudende hormonen leidt tot vergiftiging van het lichaam.

Mutaties in bepaalde genen, infecties, traumatisch hersenletsel, psychiatrische omwentelingen en hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap kunnen een ziekte van Bazedov veroorzaken. Onder invloed van deze factoren is het immuunsysteem aangetast. Immuniteitscellen nemen de schildklier op voor een vreemd voorwerp en vallen het aan. Dit veroorzaakt een beschermende reactie van de schildklier - de cellen beginnen zich actief te delen en de hoeveelheid hormonen die ze produceren neemt eveneens toe.

Goiter Hashimoto

Hashimoto struma of Hashimoto thyroiditis - chronische ontsteking van de schildklier veroorzaakt door een defect in het immuunsysteem, komt voor bij 3% van de mensen. Antistoffen tasten het schildklierweefsel aan en nemen de cellen voor vreemde micro-organismen. Maar in tegenstelling tot de ziekte van Graves neemt de productie van hormonen af. Dit komt door het feit dat de cellen die hormonen produceren sterven. Op hun plaats wordt vezelig bindweefsel gevormd, ook in de schildklier hopen zich veel leukocyten op, die de klier aanvallen.

De neiging tot struma Hashimoto is geërfd. Verwondingen en operaties aan de schildklier, infectieziekten, ontstekingen in de nek, chronische faryngitis, slechte ecologie, jodiumtekort of overmaat kunnen de ontwikkeling van de ziekte provoceren.

Schildklieradenoom

Schildklieradenoom of nodulair niet-toxisch struma is een goedaardige groei die eruit ziet als een knoop. De groei van hormoonproducerende cellen leidt tot een overmaat van deze stoffen in het lichaam en het optreden van tekenen van thyrotoxicose (schildklierhormoonvergiftiging).

De oorzaken van adenoom van de schildklier zijn niet volledig begrepen. Knoopvorming is geassocieerd met een overmaat van het hypofysehormoon thyrotropine, wat leidt tot actieve deling van schildkliercellen. In een bepaald deel van de cel zijn ze gevoeliger voor de actie en beginnen ze actief te groeien. Een andere mogelijke reden wordt beschouwd als een overtreding van de zenuwuiteinden in deze plaats. Dientengevolge zijn signalen van het zenuwstelsel die de celactiviteit regelen vervormd. Overtreding van innervatie veroorzaakt hun actieve groei en verdeling in een beperkt gebied.

Congenitale struma

Congenitale sporadische struma komt voor bij kinderen van moeders die jodiumtekort ervaren tijdens de zwangerschap. Ook wordt de ziekte geassocieerd met genetische defecten in de vorming van hormonen. In dit geval kan de hormoonproductie van het kind worden verminderd of niet worden verstoord. Een andere variant van de abnormale ontwikkeling van de klier is de atrofie of reductie ervan. Als tijdens de embryonale ontwikkeling en in de vroege kindertijd hormonen weinig geproduceerd worden, ontwikkelt zich cretinisme.

Tijdens de vorming van de schildklier in de prenatale periode neemt het aantal hormoonvormende follikels toe. In dit stadium neemt de massa van de klier met 5 maal toe tot 100 g. Later neemt het colloïde, de voorloper van hormonen, zich op in de follikels en neemt de massa van de klier toe tot 500 g.

De fibroplastische struma van Riedel

De fibroplastische struma of thyroiditis van Riedel is een vergroting van de schildklier als gevolg van een auto-immuunontstekingsproces. Als gevolg van de aanval van lymfocyten groeit bindweefsel, vertegenwoordigd door fibrinevezels, in de klier. Daarom neemt ijzer in grootte toe en wordt het heel moeilijk om "iron goiter" aan te raken.

Nodulair struma van de schildklier

De nodulaire struma van de schildklier is de groei van een beperkt deel van het schildklierweefsel. Een knoop wordt alle formaties van de schildklier genoemd, die qua structuur verschillen van de rest van het weefsel van het orgaan.

Afhankelijk van het aantal knooppunten is een struma met enkele knoop verdeeld (1 knooppunt is gevormd) en een multinodulaire struma (2 of meer knooppunten).

Vanwege de aantasting van het milieu is deze pathologie wijdverspreid. Er wordt aangenomen dat 50% van de bevolking knooppunten van verschillende groottes heeft.

Oorzaken van nodulair struma

Welke pathologieën veroorzaken het verschijnen van knopen in de schildklier

Nodulair colloïd struma - de meest voorkomende oorzaak van het verschijnen van knopen in de schildklier, zijn aandeel is 90%. Follikels zijn structurele elementen van de schildklier, bekleed met thyrocytcellen. De toename van de grootte van de follikels in een beperkt gebied treedt op als gevolg van de opeenhoping van een stroperige vloeistof erin - een colloïde.
Schildklieradenoom is een goedaardig neoplasma. Een tumor van de schildklier, die optreedt als een van de cellen faalde in het genetische programma. In dit geval gaan de cellen niet dood en maken ze plaats voor de jongeren, maar blijven ze delen. Op deze plaats wordt een groei gevormd omringd door een capsule.
Schildklierkanker. Het mechanisme van tumorvorming is vergelijkbaar met adenoom. Maar bij kanker zijn kwaadaardige cellen de basis van de tumor. Ze duwen niet alleen het omliggende weefsel uit elkaar, maar veroorzaken ook verstoringen en kunnen metastasen in andere organen vormen.
Hypofyse-adenoom. Nieuwe groei van de hypofyse leidt tot een verhoogde productie van het hormoon thyrotropine. Deze stof activeert de groei en het functioneren van de schildklier en verhoogt ook de concentratie van zijn hormonen. Dit leidt tot het ontstaan ​​van nodulair toxisch struma.
Auto-immuunziekten (Hashimoto Auto-immune Thyroiditis). Het falen van het immuunsysteem leidt ertoe dat eiwitten die jodium bevatten in het bloed verschijnen. Immuniteit produceert speciale antilichamen om ze te bestrijden. Als een resultaat van de aanval van immuniteit, worden thyrocytes (schildkliercellen) ook aangetast, waarbij er ook een hoge concentratie van jodium is. Op de plaats van dode cellen groeit littekenweefsel, dat knooppunten vormt.
Cyste. Knopen in het schildklierweefsel kunnen in verband worden gebracht met een dermoid cyste die haar en talgklieren bevat. Dit neoplasma verschijnt in de periode van prenatale ontwikkeling en veroorzaakt congenitaal nodulair struma.
Tuberculose van de schildklier. Mycobacterium tuberculosis komt de schildklier binnen en creëert daar een ontstekingsplaats. Geleidelijk aan vormt het een dichte schaal van calcium. gelegen factoren

Onvoldoende inname van jodium en andere mineralen. De schildklier heeft jodium nodig om het lichaam van hormonen te voorzien. Als het niet genoeg in het bloed is, verhoogt de klier het aantal cellen dat het opslaat. Soms gebeurt dit niet gelijkmatig in het lichaam, maar in sommige gebieden - knooppunten.
Stasis van bloed en lymfe. Overtreding van de uitstroom uit de klier kan gepaard gaan met atherosclerose van de vasculaire laesie. Stagnatie in een afzonderlijk gebied en een toename in de concentratie van de metabolische producten van de klier veroorzaken zwelling en versnelde celdeling.
Erfelijke factoren. Sommige eigenschappen van het lichaam worden geërfd, waarbij de schildklier zeer actief moet werken om meer hormonen te produceren: verhoogd metabolisme, verminderde gevoeligheid voor schildklierhormonen.
Verminderde functie van het autonome zenuwstelsel. Verstoring van de zenuwuiteinden in een apart deel van de schildklier kan de vorming van een knoop veroorzaken.
Verontreiniging van de atmosfeer, slechte ecologie. Het is vooral gevaarlijk als er een verhoogde stralingsachtergrond is in het gebied, water is verontreinigd met nitraten, bevat veel calcium, in de grond, en daarom is er in voedsel weinig selenium, mangaan, koper, kobalt. Dergelijke veranderingen worden voornamelijk weerspiegeld in de staat van de schildklier en veroorzaken mutaties van de cellen. Beginselen Stress, mentaal trauma en hoofdletsel ondermijnen het werk van het centrale en perifere zenuwstelsel, verminderen de immuniteit. Innervatie stoornissen veroorzaakt spasmen van individuele spiergroepen, die de bloedsomloop schaden.
Overtredingen van de hormonale achtergrond. Adolescentie, zwangerschap, menopauze - periodes van sterke hormonale stoten. Tijdens hen worden alle componenten van het endocriene systeem aangetast, waaronder de schildklier, die gedwongen wordt te werken op de grens van zijn mogelijkheden.
Verminderde immuniteit na infectie- en ontstekingsziekten. Het werk van immuniteitsfactoren die de celgroei en -deling reguleren, is aangetast. Ontstekingsprocessen in de keelholte en nek kunnen afweermechanismen activeren wanneer cellen actief beginnen te groeien.

Symptomen van nodulair struma

Externe manifestaties van nodulair struma zijn niet meteen merkbaar. Tot het knooppunt 1-2 cm bereikt, is het niet zichtbaar. Zulke kleine formaties worden toevallig ontdekt bij de dokter of tijdens een echografisch onderzoek van de schildklier.

Het knooppunt op de schildklier kan onafhankelijk worden gedetecteerd, vanwege de oppervlakkige locatie van de klier. Het bevindt zich aan de voorzijde van de nek, onder de Adam-appel (adamsappel). Normaal schildklier elastisch en homogeen. Als het sonderen gecomprimeerde gebieden onthult - dit zijn de knooppunten. Meestal worden ze niet gesoldeerd aan de huid en bewegen ze bij het slikken.

Als de knooppunten groot genoeg zijn (graad 3), dan kunnen ze onder de huid worden gezien. De nek wordt asymmetrisch, aan één kant is zwelling zichtbaar. Meerdere knooppunten in beide lobben veroorzaken een gelijkmatige verdikking van de nek aan beide zijden.

De gemeenschappelijke manifestaties van nodulair struma zijn afhankelijk van het niveau van hormonen geproduceerd door de schildklier.

Tekenen van nodulair struma met verminderde hormoonproductie

daling van de lichaamstemperatuur, zelfs ontstekingsziekten veroorzaken geen koorts; lagere bloeddruk en hartslag falen; verhoogde wallen: gezicht, lippen, tong, ledematen; slapeloosheid 's nachts en slaperigheid overdag; gewichtstoename; depressie; verminderde fysieke en mentale prestaties, geheugen en aandacht; droge huid, vooral zichtbaar op hielen en handen; broze nagels, haaruitval; falen van de menstruatiecyclus; vermindering van seksueel verlangen; slechte eetlust, constipatie. Tekenen van nodulair struma met verhoogde productie van jodiumhoudende hormonen

koorts, langdurige koorts zonder duidelijke reden; snelle hartslag, meer dan 100 slagen per minuut in een kalme staat. prikkelbaarheid en nervositeit, overexcitement; goede eetlust en gewichtsverlies; warme huid; overmatig zweten, vooral op de handpalmen; trillende handen; uitsteeksel van de oogbol (exophthalmos); indigestie, dunne ontlasting. Tekenen van nodulair struma met normale hormoonproductie als de grootte van het knooppunt 2-3 cm overschrijdt, dan is er een gevoel van druk en ongemak in de nek; moeite met slikken; keelpijn; hoest, frequente bronchitis; kortademigheid bij het draaien van het hoofd.

Diagnose van nodulaire struma

Diagnose van nodulaire struma begint met een onderzoek. De arts vraagt ​​naar de manifestaties van de ziekte en ontdekt de factoren die de degeneratie van de nodulaire struma naar een kankertumor van de schildklier kunnen veroorzaken: of iemand van naaste familieleden schildklierkanker had; of er radiotherapie is uitgevoerd, vooral op het hoofd- en nekgebied; Heb je de kerncentrale van Tsjernobyl bezocht? Bekijk vooral zorgvuldig de knopen op de schildklier bij kinderen jonger dan 14 jaar.

Inspectie wordt uitgevoerd in de normale positie van de nek. Dan tast de arts de nek aan in de projectie van de schildklier. Als de grootte van het knooppunt groter is dan 1 cm en het zich op het voorste oppervlak van de klier bevindt, kan het worden geïdentificeerd door palpatie.

Schildklier-echografie

Deze goedkope, betaalbare en pijnloze methode geeft u informatie over de grootte van de schildklier, de conditie, uniformiteit, bloedtoevoer en om veranderingen in de cervicale lymfeklieren te identificeren.

Echografie maakt het mogelijk om dergelijke tekenen van nodulair struma te detecteren: grootte en aantal knopen; de mate van reflectie van hen van echografie; vorm en uniformiteit van de site; de aanwezigheid van een capsule; bloedcirculatie in het knooppunt. Als tijdens de echografie bleek dat een knoop groter was dan 1 cm of iemand was blootgesteld aan carcinogene factoren, stel dan een fijne naald punctie biopsie en bloedtest aan.

Laboratoriumdiagnostiek van nodulair struma

Hormonale studies.

Bepaal in het bloed het gehalte aan TSH, T4, T3, calcitonine. Onderzoek naar thyroglobuline, evenals de aanwezigheid van antilichamen tegen de schildklier wordt als optioneel beschouwd voor de diagnose van nodulair struma.

Schildklierstimulerend hormoon hypofyse of thyrotropine (TSH)

Deze studie wordt uitgevoerd bij alle patiënten met lymfeklieren in de schildklier. Normaal gesproken is het TSH-gehalte bij volwassenen 0,3-4,0 honing / l, bij kinderen van 5-14 jaar oud is het 0,4-5,0 honing / l.

Een verlaging van het TSH-gehalte onder 0,3 honing / l geeft aan dat de schildklier veel jodiumhoudende hormonen produceert en niet met thyrotropine hoeft te worden gestimuleerd. Een verlaging van de concentratie van TSH kan optreden in toxische multinodulaire struma, toxisch adenoom, autonoom werkende schildklierknopen, evenals tijdens de zwangerschap, na het lijden aan stress en na een strikt dieet.

Verhoogde niveaus van meer dan 6 honing / l zegt dat de functionele activiteit van de klier wordt verminderd en het lichaam stimuleert zijn werk met TSH. Dit kan te wijten zijn aan de knopen die verschijnen als gevolg van de aanval van het immuunsysteem op schildkliercellen, kankertumoren.

Triiodothyronine (T3)

Totaal T3 1,2-2,8 nmol / l (hormoon T3 is geassocieerd met transporteiwitten) Gratis T3 2,5-5,8 pmol / l (het eiwitvrije deel van het hormoon, dat een actief effect heeft op het lichaam) Met nodulair struma van de schildklier T3-concentratie verhoogd. Dit betekent dat de knoop uit overwoekerde follikels bestaat die een hormoon produceren.

Een afname van de T3-concentratie kan wijzen op een cyste, adenoom of een kwaadaardig neoplasma, waardoor het aantal cellen dat verantwoordelijk is voor de vorming van het hormoon wordt verminderd.

Indicaties. De studie wordt uitgevoerd als een laag niveau van schildklierstimulerend hormoon wordt gedetecteerd.

Thyroxine (T4)

Totaal T4 64-142 nmol / l (niet-actief deel van het hormoon geassocieerd met transporteiwitten van bloedplasma) Vrij T4 11-25 nmol / l (een deel van het hormoon vrij van eiwitten) Verhoogde T4-concentratie wordt waargenomen tijdens auto-immuunverstoringen, wanneer eiwitten verschijnen inwerken op de gelijkenis van schildklierstimulerend hormoon. Ze zorgen ervoor dat de schildklier meer thyroxine produceert.

T4 daalt onder normaal in de late stadia van Hashimoto-thyroïditis, wanneer bindweefsel wordt gevormd op de plaats van hormoonproducerende folliculaire cellen.

Indicaties. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een laag gehalte aan thyreoïdstimulerend hormoon (TSH). Bij hoge concentraties TSH wordt de vrije T4 bepaald.

Normale waarden voor vrouwen zijn 0 - 28 pg / ml en voor mannen 0 - 20 pg / ml. Een aanzienlijke overschrijding van de norm, meer dan 200 pg / ml, kan erop duiden dat het geïdentificeerde knooppunt een medullaire schildklierkanker is. Zo'n tumor verhoogt de productie van hormoon door C-cellen van de schildklier.

Indicaties. Als u de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in de knoop vermoedt, als iemand van naaste familieleden is gediagnosticeerd met medullaire schildklierkanker.

De resultaten van de analyse van schildklierhormonen kunnen aanzienlijk worden beïnvloed door verschillende geneesmiddelen: dexamethason, propranolol, oestrogenen (orale anticonceptiva), aspirine en furosemide. Vergeet daarom niet om bij het nemen van bloed op te geven welke medicijnen u gebruikt.

Biochemische bloedtest

Totaal eiwit en albumine (één type eiwit) zijn verminderd. Totaal eiwit is lager dan 60 g / l en albumine is lager dan 35-40 g / l. Lage eiwitconcentratie is geassocieerd met het metabolisme van actieve eiwitten. Eiwitten worden snel geconsumeerd als de schildklier een overmatige hoeveelheid hormonen afscheidt.

Verhoogde niveaus van gamma-globulinen van meer dan 15 g / l. Deze antilichamen verschijnen tijdens de activering van immuniteit om infecties te bestrijden. Ze kunnen wijzen op de auto-immune aard van struma.

Een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed wordt waargenomen bij mensen met verhoogde schildklierhormonen. Ze hebben cholesterol wordt verbruikt met toenemende metabolisme en wordt besteed aan het bouwen van cellen en de vorming van hormonen.

Verhoogde bloedsuikerspiegel bij 10-15% van de mensen met verhoogde schildklieractiviteit. Geassocieerd met verminderde insulineproductie in de pancreas. Omdat hyperthyreoïdie het werk van alle endocriene klieren verstoort.

Scintigrafie of radio-isotopen scannen van de schildklier

De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met het geneesmiddel Resoscan, dat radioactieve isotopen van 99mTc of het jodium-123-radio-isotoop bevat. Daarna wordt hun niveau in de schildklier verschillende keren gemeten met behulp van een gammacamera. Na 2 en 4 uur wordt bepaald hoe actief de schildklier is om de isotoop uit het bloed te vangen. Concentratie met verhoogde hormoonproductie (hyperthyreoïdie) is 11-69 μCi en met verminderde (hypothyreoïdie) 1-5,6 μCi.

Bij heronderzoek na 24 uur de maximale concentratie bepalen. Bij hyperthyreoïdie is het 25-80 μCi en bij hypothyreoïdie 0,6-9 μCi.

De studie helpt om de vorm en grootte van de knooppunten te bepalen, en ook om erachter te komen of ze jodium (hete knooppunten) verzamelen en of ze hormonen produceren. Als een isotoop niet in een knoop wordt gevonden, wordt de knoop "koud" genoemd, een dergelijke formatie neemt niet deel aan de productie van hormonen.

Het hoofddoel van scintigrafie is om de functionele autonomie van de schildklier te onthullen wanneer deze onafhankelijk van het schildklierstimulerend hormoon werkt. Dit gebeurt in multinodulair toxisch struma en thyrotoxisch adenoom.

Indicaties. Verhoogde productie van thyroxine (T4) bij patiënten van middelbare en ouderdom, verminderde niveaus van schildklierstimulerend hormoon.

Röntgenonderzoek van de borstkas

Vóór de studie moet je barium drinken om de slokdarm te contrasteren. De methode maakt het mogelijk om de tracheale verplaatsing en vernauwing van de slokdarm te identificeren met grote knopen die de omliggende organen samendrukken.

Indicaties. Retrosternale nodulaire struma, nodulair struma 3-4 graden.

Fijn naaldprik biopsie van de schildklier

Een monster van het materiaal van de site neemt een dunne naald onder controle van echografie. Vervolgens wordt het materiaal verzonden voor morfologisch en cytologisch onderzoek in het laboratorium. Wanneer nodulaire struma schildklier detecteert:

Indicaties. Knopen groter dan 1 cm, kleinere knooppunten, als er een verdenking is van een kwaadaardige tumor, actieve groei van het knooppunt.

Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming

Niet vaak vanwege de hoge kosten van de enquête. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om het aantal en de grootte van de knooppunten te bepalen, hun dichtheid, grootte, bloedtoevoer, evenals de structuur en algemene toestand van de schildklier te bepalen, om te achterhalen of er schendingen zijn in de dichtstbijzijnde lymfeklieren.

Indicaties: controversiële gevallen waarin hoge details van de schildklier noodzakelijk zijn.

Behandeling van nodulair struma

De keuze van de behandeling voor een nodulair struma van de schildklier hangt af van de reden voor zijn uiterlijk, het type knoop, de grootte, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten. Er zijn 3 hoofdmethoden voor behandeling: medicatie, radioactief jodium en chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van nodulair struma is afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier. Wanneer hyperthyreoïdie de productie van hormonen vermindert, terwijl hypothyreoïdie de concentratie van schildklierhormonen verhoogt. Het is dus mogelijk om een ​​afname in knooppunten te bereiken.

Antithyroid-geneesmiddelen

Verminder de synthese van schildklierhormonen, blokkerende enzymen die zorgen voor thyronine-jodering. Versnel de uitscheiding van jodium uit de schildklier. De resultaten zijn afhankelijk van de concentratie van hormonen, maar meestal na 3-7 weken behandeling verdwijnt de hyperthyreoïdie.

Mercazolil wordt oraal ingenomen na het eten van 1 tablet (5 mg) 3-4 maal daags. De loop van de behandeling is 3-6 weken. Verlaag dan de dosis en neem 1 tablet 1 keer per dag of om de dag in de ochtend na het ontbijt.

Propylthiouracil-dosis afzonderlijk instellen, 2-6 tabletten 3-5 maal per dag. De duur van de behandeling is 1-1,5 jaar. Behandel tijdens de behandeling periodiek de hoeveelheid schildklierhormonen.

Tyre-fondsen

Synthetische schildklierhormonen compenseren T3- en T4-deficiëntie in hypothyreoïdie. Ze beïnvloeden de hypofyse en verminderen de productie van schildklierstimulerend hormoon dat de groei van de schildklier stimuleert. Dit schema is effectiever in diffuse struma, maar kan ook worden gebruikt voor de behandeling van nodulair struma veroorzaakt door auto-immuunprocessen.

Levothyroxine wordt 1 keer per dag ingenomen, 's morgens 30 minuten voor het ontbijt, drink een pil met een kleine hoeveelheid water en kauw niet. De eerste week nemen 25-100 mg per dag. Elke 2-3 weken wordt een dosis van 25-50 μg verhoogd tot 100-200 μg voorgeschreven door een arts.

Een schildklier begint met het nemen van tabletten, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd. Wijs 1-3 tabletten per dag 30 minuten vóór de maaltijd. De tablet wordt weggespoeld met 100 ml water, ingeslikt zonder te kauwen. De loop van de behandeling van 6 maanden tot 2 jaar.

Gecombineerde bereidingen met jodium

Ze helpen de jodiumconcentratie te verhogen die nodig is voor de jodering van tyrosine in de schildklier. Vertraag de productie van TSH en stop daarmee de groei van struma. Gebruikt in de eerste vormen van de ziekte en tijdens de voorbereiding voor een operatie.

Kaliumjodide 200. De behandeling wordt uitgevoerd in een kuur van 20 dagen met een pauze van 10 dagen. Neem 200-500mkg / dag na de maaltijd met water. De loop van de behandeling van enkele weken tot meerdere jaren.

Yodtiroks. Bevat levothyroxine en anorganisch jodium. Neem een ​​half uur voor het ontbijt een halve tablet. Na 2-4 weken kan de arts de dosis verhogen. De behandelingsduur is 1-3 maanden, de arts bepaalt het aantal afzonderlijke behandelingen, in sommige gevallen is een levenslange toediening van het geneesmiddel vereist.

Radioiodine-therapie van de schildklier

Een effectieve methode is de behandeling van nodulair toxisch struma met radioactief jodium 131. Het veroorzaakt celdood op een afstand van 2 mm van de plaats van accumulatie van het jodiumisotoop, wat een puntachtig effect op het knooppunt mogelijk maakt. De introductie van een adequate dosis helpt de grootte van het knooppunt met 30-80% te verminderen.

Behandeling van nodulair struma wordt uitgevoerd door op afstand bestralen. Enkelvoudige doses zijn 15-30 micron. Dit is bijna 10 keer minder dan het niveau van blootstelling bij kanker. Daarom doen zich geen bijwerkingen voor.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie voor nodulair struma

biopsie onthulde atypische cellen in het knooppunt en er is een risico van de transformatie ervan in een kanker; de grootte van het knooppunt is meer dan 3 cm, het perst de omliggende weefsels (slokdarm, trachea); struma veroorzaakt nekvervorming en wordt een cosmetisch defect; multinodulaire toxische struma die niet gevoelig is voor schildklierstimulerend hormoon - functionele autonomie van de schildklier; retrosternaal nodulair struma; cysten van meer dan 3 cm, met een fibreuze capsule, waarin na afzuiging de vloeistof opnieuw accumuleert; adenoom van de schildklier van welk type dan ook; medicamenteuze behandeling gedurende 6 maanden leverde geen resultaten op, of frequente terugval vond plaats op de achtergrond. Contra-indicaties voor de operatie

acute infectieziekten; chronische ziekten in de acute fase; ouder dan 70 jaar; ernstige ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, lever en nieren. Voorbereiding op een operatie om de nodulaire struma te verwijderen

Medicijnvoorbereiding voor chirurgie gericht op het normaliseren van het niveau van schildklierhormonen, de duur ervan is 1-3 maanden. Bij hyperthyreoïdie worden thyreostatica gebruikt om de productie van hormonen te verminderen. Bij hypothyreoïdie zijn schildkliergeneesmiddelen nodig om de hormonale activiteit van de schildklier te vergroten. Een dieet rijk aan eiwitten en vitamines is ook nodig.

Direct voor de operatie moet u een onderzoek ondergaan:

klinische en biochemische bloed- en urinetests; bepaling van het niveau van hormonen in het bloed; elektrocardiogram; Echografie van de schildklier en de buikorganen; Raadpleging van de therapeut en anesthesist. Rehabilitatie na operatie

2-3 dagen na de operatie mag je opstaan. De nietjes worden 3-4 dagen verwijderd. U kunt een week na de operatie naar huis gaan.

De eerste dagen moet je vloeibaar voedsel eten, later zijn er geen harde beperkingen in het dieet.

Ter voorkoming van complicaties van de longen kan de arts mosterdpleisters, inhalaties, ademhalingsoefeningen en een complex van fysiotherapieoefeningen voorschrijven.

Na de operatie wordt speciale aandacht besteed aan de normalisatie van hormonale niveaus. Het is noodzakelijk om de analyse te doorstaan ​​en het niveau van thyroxine, trijoodthyronine, schildklierstimulerend hormoon in het bloedserum te bepalen. Om het gebrek aan schildklier te compenseren, moeten synthetische schildklierhormonen worden genomen om de metabole processen te normaliseren.

Vanwege het feit dat na de operatie de schildklier stopt met het afscheiden van het hormoon calcitonine, is een extra calciumsupplement nodig.

Traditionele methoden voor de behandeling van nodulair struma na de operatie geven een goed effect. Maar ze moeten worden gebruikt in combinatie met medicijnen en na overleg met de endocrinoloog.

Mensen die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan, wordt 2 keer per jaar een echografie en een bloedtest op hormonen getoond.

Behandeling van folk nodulair struma

In de beginfase van de nodulaire struma wordt behandeld heel effectief met de hulp van folk remedies.

Een aftreksel van de takjes kers, je moet ongeveer 100 gram nemen. jonge takjes kersen met zwellende knoppen en grof hakken. Giet ½ liter kokend water en kook gedurende 40 minuten. Laat afkoelen en neem 2 eetlepels. l. 3 keer per dag voor de maaltijd.

De behandelingsduur duurt 3-5 weken. Het effect zal merkbaar zijn na de cursus.

Infusie van citroen en knoflook, je moet het sap van 10 middelgrote citroenen persen. De resterende cake en tien gereinigde knoflookknoppen hakken in een blender. De resulterende massa wordt gemengd met 200 gram honing en giet citroensap. Laat het 10 dagen staan ​​op een koele plaats. Neem een ​​infuus van 1 el. l. 3 keer per dag, weggespoeld met warme thee.

De behandelingsduur duurt 8 weken en is het meest effectief in het koude seizoen. Infusie van citroen vertraagt ​​niet alleen de ontwikkeling van nodulair struma, maar versterkt ook de algehele immuniteit.

Walnut tinctuur 50 maal jonge groene walnoten en doe dit in een glazen pot. Voeg dan 100 gram alcohol toe en giet honing. Laat het 30 dagen staan ​​op een donkere, koele plaats. Tint neemt 1 theelepel. 4 keer per dag met 1 glas melk.

Vanwege het hoge gehalte aan natuurlijk jodium in walnoten, vertraagt ​​de groei van nodulair struma en kan volledig worden gestopt. Melk helpt het lichaam om snel jodium te absorberen. Het verloop van de behandeling is 6-8 weken.

Zeewierdrank Zeewier (latimeria) is een recordhouder in jodiumgehalte. De oplossing van droog poeder coelacanum laat het lichaam toe jodium snel en effectief te absorberen. Om de drank voor te bereiden, roer 1 eetl. lepel droog poeder coelacant in 1 kopje drinkwater, voeg 1/2 theelepel. zout, mix en drink bij 1 receptie. Om de oplossing 3 keer per dag voor de maaltijd te gebruiken. De loop van de behandeling is 7-8 weken.

Preventie van schildkliernodulaire struma

Om te voorkomen dat nodulair struma tevoorschijn komt, is uitgebreide preventie vereist, gericht op het verzadigen van het lichaam met jodium en het versterken van het immuunsysteem.

Wat te doen?

Introductie tot het dieet van voedingsmiddelen rijk aan jodium

De dagelijkse dosis jodium moet zijn: 50 mcg voor baby's, 90 mcg voor kleuters, 120 mcg voor schoolkinderen, 150 mcg voor volwassenen en 200 mcg voor zwangere vrouwen. De grootste hoeveelheid jodium wordt aangetroffen in zeevis en zeevruchten, noten, granen, eieren, rundvlees, asperges, bananen, persimmon.

Ter voorkoming van nodulair struma is het bijvoorbeeld voldoende om elke dag 150-200 g zeewier of 25 g kabeljauwlever te eten. Het is ook de moeite waard om gewoon keukenzout te vervangen door gejodeerd zout.
Vitaminen nemen

Bij het voorkomen van nodulair struma moet speciale aandacht worden besteed aan het aanvullen van vitamines, met name de groepen B en E. Dit kan worden gedaan met behulp van farmaceutische vitaminecomplexen.

Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines van groep B: durumtarwebrood, kippenlever, kwarteleitjes, biergist, boekweit, bonen, vis, broccoli, hazelnoten, groenten.

Bronnen van vitamine E: zonnebloem- en lijnzaadolie, groene erwten, eigeel, amandelen, pinda's, haver, gekiemde tarwekorrels, brandnetel, rozenbottel.

Om het immuunsysteem te versterken, is het noodzakelijk om meer tijd in de open lucht door te brengen, te harden en te sporten. Vooral nuttig als een profylaxe van nodulair struma is een actieve rust aan zee.

Wat niet te doen?

In een zone met een moeilijke ecologische situatie zijn, vooral met een verhoogde stralingsachtergrond. Houd u aan een dieet dat de inname van jodium en B-vitamines beperkt. Stel het lichaam bloot aan stress. Doe mee aan sporten die schade aan de schildklier kunnen veroorzaken. Neem deel aan zelfbehandeling en preventie zonder de aanbeveling van een specialist.

Colloïd struma van de schildklier

Colloïde struma van de schildklier is een vergroting van de schildklier veroorzaakt door de opeenhoping van colloïden in de follikels. Deze diagnose wordt gesteld als het volume van de klier bij vrouwen hoger is dan 18 ml en bij mannen meer dan 25 ml. Om te begrijpen wat er met de schildklier gebeurt, is het noodzakelijk om de basisvoorwaarden te verduidelijken.

De schildklierfollikel is een structurele eenheid van de schildklier, die lijkt op een zak van maximaal 1 mm groot, bekleed met epitheliale cellen door thyrocyten. Elke follikel is omgeven door bloedcapillairen en zenuwuiteinden. In deze bubbel komt hormoonproductie voor: thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3). 20-50 follikels vormen de bandon. En daaruit bestaan ​​segmenten van een schildklier.

Colloïde is een geleiachtige substantie die de follikel vult, die jodium bevat, thyroglobuline is de eiwitbasis van schildklierhormonen en aminozuren. Schildkliercellen nemen colloïde druppels op. In thyrocyten, na het splitsen van thyreoglobuline, worden schildklierhormonen gevormd, die door het celmembraan het bloed binnendringen.

Colloïde struma van de schildklier treedt op wanneer de uitstroom van een colloïde uit de follikel wordt verstoord.

Er zijn verschillende varianten van deze pathologie:

Diffuse colloïde struma - een uniforme opeenhoping van colloïd door de schildklier. Nodulair knoestige struma - een verzameling colloïden in de follikels in een beperkt gebied. Afhankelijk van het aantal knooppunten, worden single-node en multinodulaire colloïde struma onderscheiden. Cystic colloid goiter - de ophoping van een colloïde in een cyste, holte, omgeven door een dichte elastische omhulling. Men moet niet vergeten dat colloïde struma de meest voorkomende en veilige vorm van schildklierpathologie is. Het heeft meestal geen invloed op de productie van hormonen en wordt zelden herboren in een kwaadaardige tumor. Maar ondanks dit is het noodzakelijk om het niveau van hormonen grondig te onderzoeken en te bepalen.

Oorzaken van colloïdale struma

De factoren zijn:

Gebrek aan jodium in water en bodem. In bepaalde gebieden is jodium niet genoeg in water en bodem en dus ook niet in het dieet. In een dergelijke situatie verhoogt de schildklier de opname van jodium uit het bloed en de afscheiding van colloïde. Dit proces gaat gepaard met een toename van de productie van de hormoon hypofyse, thyrotropine, die de groei van de schildklier veroorzaakt. Leeftijdsgebonden veranderingen in schildklierweefsel bij mensen ouder dan 40 jaar. Als gevolg van veranderingen in het endocriene systeem en nerveuze regulatie van organen activeren individuele follikels hun werk. Het gevolg hiervan is de snelle achteruitgang van cellen, waarvan sommige afsterven. Dientengevolge vormt zich een vrij grote holte in de follikel, waarin het colloïde accumuleert. Vrouwelijk geslacht Het vrouwelijk lichaam heeft meer kans op hormonale pieken. Omdat alle endocriene klieren werken als een enkel mechanisme, veroorzaken maandelijkse schommelingen in hormonen, zwangerschap, abortussen, bevalling en overgang van de menopauze ook slijtage van het endocriene systeem en de schildklier. Dit leidt tot verstoring van de uitstroom van colloïden uit de follikels en de accumulatie ervan in de klier. Stralingsvervuiling. Een slechte milieusituatie kan schildkliercellen mutaties veroorzaken. Dergelijke nadelige factoren zijn bestralingstherapie, nitraten in het lichaam, beroepsrisico's. Erfelijke aanleg. Kenmerken van de structuur en het functioneren van de schildklier zijn geërfd. Een toename van de klier als gevolg van de accumulatie van colloïde wordt waargenomen bij naaste familieleden en wordt geassocieerd met mutaties van bepaalde genen. Aandoeningen in de endocriene organen. Defecten van de endocriene klieren (hypofyse, eierstokken, bijnieren) kunnen verschillende factoren veroorzaken: giftige stoffen die het lichaam binnendringen met tabaksrook of schadelijke productie, somatische ziekten, tumoren. Ze verstoren de balans van hormonen en metabolisme. De schildklier is erg gevoelig voor dergelijke veranderingen.
Als de afhandelingsfactoren de schildklier verzwakken, dan triggeren de triggerfactoren de ontwikkeling van pathologie, wat de accumulatie van colloïd veroorzaakt. Aanvangsfactoren: Stress, nerveuze uitputting en psychisch trauma schenden de nerveuze regulatie van de schildklier. Een uitsplitsing in de verbindingen tussen de hypothalamus (de regio van de middenhersenen die het endocriene systeem reguleert) en de hypofyse (de klier in de hersenen die thyrotropine produceert om de schildklier te stimuleren) leidt tot actieve productie van colloïden. Infectieuze en inflammatoire ziekten. De bescherming van het lichaam verzwakt na ziekte, verstoorde het immuunsysteem en het zenuwstelsel. Bovendien heeft de schildklier last van toxines die micro-organismen afscheiden. Onderkoeling veroorzaakt lokaal vasospasme, dat zorgt voor de voeding en uitstroom van hormonen uit de schildklier. Als gevolg hiervan stagneert het colloïde in de follikels, maar komt het niet in de bloedbaan.

Symptomen van colloïde struma

In de beginfase van de ziekte zijn de externe manifestaties van colloïdaal struma niet waarneembaar. De ziekte doet zich alleen voelen wanneer de massa van de klier meerdere keren toeneemt - de derde graad van struma. In dit geval is er een verdikking merkbaar aan de voorkant van de nek. In de nodulaire vorm bevindt het zich aan de ene kant, en in het geval van een multinodale of diffuse struma, verschijnt het aan beide zijden in de vorm van een vlinder of een breed kussen dat de nek omsluit.

Als de grootte van het knooppunt 1-2 cm overschrijdt, kunt u het zelf voelen. Dit is een vrij elastische afgeronde formatie bestaande uit kleine belletjes gevuld met colloïde. Het bevindt zich bij mannen net onder de adamsappel en bij vrouwen op de onderste helft van de nek.

Een kleine cyste met colloïdaal gehalte is dicht bij aanraking, omdat het een membraan heeft dat is doordrenkt met bindweefselvezels. Maar hoe groter de cyste, hoe zachter hij is.

Diffuse colloïde struma is moeilijker te bepalen op zichzelf. De schildklier is gelijkmatig vergroot. Het is vrij elastisch, zonder zeehonden, pijnloos en niet gesoldeerd aan de huid.

Subjectieve sensaties van de patiënt met colloïde struma in de derde graad:

gevoel van druk in de nek; slikproblemen; keelpijn, hoest; heesheid; gevoel van coma in de keel. Afhankelijk van de hormonale functie van de schildklier kan een colloïde struma verschillende symptomen veroorzaken:

Hypothyreoïdie - onvoldoende hormoonproductie. Een vermindering van hun aantal treedt op als de cyste de thyrocyten heeft vervangen die biologisch actieve stoffen produceren. Manifestaties van hypothyreoïdie gaan gepaard met langzamer metabolisme:

In het centrale zenuwstelsel gedomineerd door de processen van remming. Dit komt tot uiting in zwakte, lethargie, verlies van geheugen en concentratie, depressie. Verslechtering van het autonome zenuwstelsel leidt tot een vertraging van de inwendige organen: hartfalen, verlies van eetlust, constipatie, droge huid, verminderd zweten. Een vertraging van het metabolisme veroorzaakt een afname van de lichaamstemperatuur, zwelling van het gezicht en ledematen, koude, gewichtstoename. Calorieën verkregen uit voedsel worden niet besteed aan de vorming van warmte en energie voor het lichaam, maar worden afgezet in het onderhuidse vetdepot. Eutheriose - een aandoening waarbij de hormoonproductie normaal is, ondanks de accumulatie van colloïden en een toename van het schildkliervolume. Een vergrote schildklier heeft geen significant effect op het lichaam. Manifestaties van struma tijdens normale hormoonproductie worden geassocieerd met het knijpen van omliggende organen. Vastklemmen van nabijgelegen bloedvaten en zenuwen veroorzaakt duizeligheid. En knijpen in de slokdarm en het strottenhoofd - moeite met slikken, heesheid, kortademigheid in rugligging.

Hyperthyreoïdie - vergrote follikels produceren meer hormonen dan het lichaam nodig heeft. Dit kan leiden tot thyreotoxicose - schildklierhormoonvergiftiging. Manifestaties van colloïdale struma met verhoogde hormoonproductie:

De activiteit van het centrale zenuwstelsel wordt verhoogd, de excitatieprocessen domineren: prikkelbaarheid, tranen, slapeloosheid, vermoeidheid. Het autonome zenuwstelsel stimuleert het functioneren van interne organen: een constant hongergevoel, een neiging tot diarree, frequent urineren, een versnelde hartslag van maximaal 120 slagen per minuut, menstruatiestoornissen bij vrouwen en een afname van de potentie bij mannen. Verhoogd metabolisme leidt tot gewichtsverlies, de consumptie van onderhuids vetweefsel, verhoging van de lichaamstemperatuur.

Diagnose van colloïde struma

De diagnose van colloïdale struma begint met een patiëntenonderzoek. De endocrinoloog stelt vragen over je gevoelens en welzijn. Hij zal geïnteresseerd zijn in hoe lang geleden je een vergroting van de schildklier hebt opgemerkt, hoe snel de ziekte zich ontwikkelt en welke symptomen je storen.

Inspectie bestaat uit palpatie van het vooroppervlak van de nek en de dichtstbijzijnde lymfeklieren. In dit geval let de arts op de grootte van de klier, de elasticiteit, de aanwezigheid van verdichte plekken. In de regel is het mogelijk om alleen de knooppunten te meten die groter zijn dan 1 cm in diameter.

Schildklier-echografie Een verplichte studie die wordt voorgeschreven aan alle patiënten met tekenen van een vergrote schildklier en een vermoedelijke aanwezigheid van knooppunten. Meer complete informatie over de toestand van de schildklier wordt gegeven door de apparaten met de Doppler-scanmodus, die helpen om de kenmerken van de bloedcirculatie in de schildklier te bepalen.

Bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek kunnen dergelijke tekenen van een colloïdale struma geïdentificeerd worden:

Een colloïdale cyste lijkt op een afgeronde opleiding met duidelijke grenzen en een dunne donkere capsule. Het is gevuld met uniforme inhoud. Er is geen bloedcirculatie in de cyste.

De multinodulaire colloïdale struma van de schildklier op echografie geeft een karakteristiek beeld. Verschillende afgeronde formaties met een duidelijke contour, die ultrasoon slecht reflecteren (hypo-echo). In tegenstelling tot adenomen om hen heen is er geen rand.

Met diffuse colloïde struma wordt een toename in de grootte van de schildklier opgemerkt. Knopen zijn afwezig, maar door de accumulatie van colloïde reflecteert het klierweefsel slecht ultrasone golven en is het beeld niet duidelijk.

Een kwaadaardige tumor op een echografie ziet eruit als een onregelmatig gevormde knoop met vage contouren, een heterogene structuur, met een chaotische doorbloeding en gebieden met calciumafzettingen. In dit geval is aanvullend onderzoek nodig - een biopsie.

Bloedonderzoek voor hormonen

In het geval van colloïde struma van de schildklier, is het noodzakelijk om het niveau van thyrotropine en vrij thyroxine te bepalen. Bij verhoogde thyrothropine wordt het niveau van antilichamen tegen thyroperoxidase bovendien bepaald, en worden trijoodthyronine en thyroglobuline bestudeerd.

Thyrotroop hormoon (thyrotropine) TSH

De eerste stap is om het niveau van thyrotropisch hormoon (thyrotropine of TSH) te bepalen. Deze stof wordt uitgescheiden in de hypofyse. Het heeft tot taak de activiteit van de schildklier te stimuleren, maar TSH heeft een bijwerking: een toename van het volume van het orgaan.

TSH wordt als de norm beschouwd - 0,4 - 4 mIE / ml.

Een afname van TSH duidt een verhoogde activiteit van de schildklier aan. Het heeft geen extra stimulatie van de hypofyse nodig en dat vermindert de productie van TSH. Dit gebeurt met diffuse colloïde struma, die gepaard gaat met thyrotoxicose.

Een toename in TSH duidt erop dat de schildklier niet effectief genoeg werkt en weinig hormonen uitscheidt. Om de situatie te corrigeren, scheidt de hypofyse meer thyrotropine af. Dit gebeurt in cystic colloid goiter, wanneer de cyste de werkende follikels vervangt.

Bepaling van thyroxine T4

Normale thyroxine niveaus:

T4 totaal: 77-142 nmol / l. De algemene indicator bevat hormonaal inactieve T4, die in gebonden vorm in het bloed circuleert en vrij is van het witte transporttransport T4. T4 vrij: 10-23 pmol / l. Het heeft een effect op het lichaam, is een voorloper van trijodothyronine.
Een laag T4-niveau duidt op hypothyreoïdie, cystische veranderingen in de follikels.
Verhoogde T4 geeft aan dat de klier actief hormonen produceert. Bepaling van het gehalte aan triiodothyronine T3

Totaal T3: 1,4-2,8 nmol / l. Aantal gebonden en gratis T3. T3 vrij: 5.4-12.3 pmol / l. Een deel van het hormoon vrij van transporteiwitten die het lichaam beïnvloeden.

Een afname van de totale T3 geeft jodiumdeficiëntie aan. De schildklier heeft niet genoeg van dit sporenelement om hormonen te synthetiseren.

De afname van de vrije T3 geeft aan dat de schildklier niet actief functioneert. Dit betekent dat het colloïde niet verzadigd is met jodium of dat ongunstige factoren de dood van thyrocyten, hormoonproducerende cellen, hebben veroorzaakt.

De toename van de vrije T3 wijst op een overmatige hormonale activiteit van de schildklier.

Detectie van schildklierperoxidase-autoantistoffen tegen schildklier (AT-TPO)

Het normale niveau van antilichamen overschrijdt niet meer dan 100 mU / L. Verhoogde concentratie suggereert dat het immuunsysteem om de een of andere reden is afgestemd op de schildklier. Antilichamen blokkeren de werking van het enzym, dat de klier voorziet van actief jodium, dit leidt tot een afname van de productie van thyroxine en trijodothyronine. Deze aandoening wordt waargenomen bij Hashimoto-thyreoïditis en diffuse toxische struma.

Tireoglobulin (TG)

Het is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd in de follikels en een integraal onderdeel is van het colloïd. Normaal gesproken is het gehalte in het bloed 2 - 70 ng / ml. Overtollige van deze indicatoren duiden op veranderingen in de follikels en de waarschijnlijkheid van een kwaadaardige tumor in de schildklier.

Vergeet niet dat de resultaten van de analyse een aanzienlijke invloed hebben op hormonale geneesmiddelen. Ze worden 2-4 weken voor het onderzoek geannuleerd. Andere geneesmiddelen (aspirine, diuretica, tranquillizers, corticosteroïden, orale anticonceptiva) kunnen ook het resultaat verstoren. Om het onderzoek accuraat te maken, worden de analyses 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Aan de vooravond wordt aangeraden om fysieke en emotionele stress, hypothermie te voorkomen.

Biochemische bloedtest

Deze studie helpt om veranderingen in de interne organen te identificeren als een gevolg van disfunctie van de schildklier.

Verhoogde cholesterol (hoger dan 7,8 mmol / l) treedt op bij verhoogde secretie van schildklierhormonen en wordt in verband gebracht met een gestoorde leverfunctie. Enzymen van een aminotransferase (ALT, AST) worden met 5 en meer verhoogd. De snelheid van ALT is 34-45 U / l, de norm van AST is 31-35 U / l. Deze resultaten wijzen op een overtreding van het eiwitmetabolisme - actieve eiwitafbraak, evenals toxische schade aan de lever en pancreas door schildklierhormonen. Verhoogd bilirubine (normaal 8,5-20,5 μmol / l). Voor de opname van bilirubine door de lever zijn albumine-eiwitten nodig, die niet voldoende zijn met verhoogde activiteit van de schildklier. Bovendien is een toename van bilirubine geassocieerd met leverschade. Het gehalte aan totaal eiwit (de hoeveelheid eiwitten in het serum) is verlaagd tot minder dan 60 g / l en albumine lager dan 34 g / l. De afname van het eiwit in het bloed door zijn snelle consumptie van hyperthyreoïdie.
Als de productie van hormonen normaal is, worden veranderingen in de biochemische analyse niet gedetecteerd. Fijne naaldbiopsie

Het wordt uitgevoerd voor alle patiënten met verdachte knopen, als hun grootte meer dan 1 cm is, of er zijn andere tekenen van maligniteit van de tumor:

de knoop van een dichte consistentie die aan de huid is gesoldeerd; het knooppunt groeit snel in omvang; er zijn veranderingen in de cervicale lymfeklieren; een familielid werd gediagnosticeerd met schildklierkanker; eerdere radiotherapie van het hoofd en de nek; de aanwezigheid van ziekten zoals hyperparathyroïdie, neurofibromatose, adrenale tumoren of andere neoplasmata. In het geval van een colloïdale struma van de schildklier worden verschillende monsters van het knooppunt afgenomen met een spuit voor injectie. Ze worden voor analyse naar het laboratorium gestuurd.

In het geval van colloïde struma, als resultaat van morfologisch onderzoek, wordt het gevonden:

colloïde in grote hoeveelheden; een paar schildkliercellen, ongewijzigd, met normale kernen; ongewijzigd cytoplasma van cellen; bloedcellen (vaker met een nodulaire colloïde struma). In het geval dat de diagnose "colloïde struma" wordt bevestigd, wordt in de conclusie van het laboratorium het "cytogram van colloïde struma" geschreven. Dit betekent dat veranderingen in de schildklier goedaardig en niet levensbedreigend zijn. Als u normale hormoonspiegels heeft, is behandeling niet nodig.

X-ray onderzoek

Röntgenfoto met nodulair struma wordt gedaan in het geval dat er een kans is op een abnormale locatie van de schildklier, retrosternale struma of wanneer de luchtpijp wordt geperst. Contrasteren met barium helpt bij het identificeren van een vernauwing of verplaatsing van de slokdarm. Deze substantie wordt afgezet op de wanden van de slokdarm en helpt de vorm ervan te bepalen.

Wanneer röntgenonderzoek kan worden gedetecteerd foci van verkalking of cysten.

Berekende en nucleaire magnetische tomografie

Onderzoek van de schildklier met behulp van een geautomatiseerde tomograaf stelt u in staat om de grootte en structuur van de schildklier, de locatie, het aantal en de dichtheid van knopen of cysten te bepalen. Tegelijkertijd komen de verhoogde follikels gevuld met colloïde aan het licht. Ze zijn gelijkmatig verdeeld over de schildklier of in een beperkt gebied.

Deze studie wordt niet door alle patiënten uitgevoerd. Het wordt voorgeschreven voor retrosternale struma, wanneer een deel van de schildklier zich onder het handvat van het borstbeen bevindt, en ook in het geval dat het nodig is om een ​​kankergezwel uit te sluiten.

Scannen van de schildklier met behulp van technetium-99 of jodium-123 radioactieve isotopen helpt bij het bepalen van de grootte, functie en de aanwezigheid van knopen. De radio-isotopen worden intraveneus geïnjecteerd en na 24 uur worden ze gescand met een gammacamera. Als uit het onderzoek een hoge concentratie van jodium of technetium in de klier bleek, betekent dit dat het actief werkt, jodium uit het bloed opneemt en het gebruikt om hormonen te produceren.

Lage concentraties van isotopen in het parenchym (weefsel) van de schildklier suggereren dat het slecht functioneert.

De studie wordt uitgevoerd als het niveau van thyrotropine in de hypofyse wordt verlaagd, wat de schildklier activeert, maar het produceert veel schildklierhormonen. Dit kan erop duiden dat het lichaam de controle over de klier heeft verloren en het werkt autonoom.

Behandeling van colloïde struma

Colloïde struma van de schildklier wordt als een relatief veilige toestand beschouwd. In dat geval, als de omliggende organen niet zijn vernauwd, de grootte van het knooppunt minder dan 3 cm is en het niveau van hormonen normaal is, is behandeling niet vereist. Het is voldoende om eenmaal per jaar een echo van de schildklier uit te voeren om het niveau van het schildklierstimulerend hormoon en trijoodthyronine te bepalen.

Medicamenteuze behandeling

Jodiumhoudende geneesmiddelen Geneesmiddelen en minerale supplementen worden voorgeschreven aan patiënten met colloïde struma om jodiumdeficiëntie te voorkomen. Hiermee kunt u de schildklier normaliseren en de groei stoppen.

Neem 3-5 tabletten gedurende de dag na de maaltijd voor de behandeling van struma-volwassenen. De cursus duurt 2-4 weken. Indien nodig wordt na 20 dagen behandeling herhaald.

In de toekomst, voor de preventie van jodiumtekort, is levenslange toediening van het medicijn 1 keer per dag 1 tablet nodig.

Kaliumjodide Het geneesmiddel wordt gestart met een dosering van 0,04 g driemaal daags. Vervolgens wordt de dosis verhoogd tot 0,125 g 1-2 keer per dag in kuren van 20 dagen. Neem in de behandeling een pauze van 10 dagen.

Thyrostatische geneesmiddelen Dit is een behandeling voor thyrotoxicose, die de productie van schildklierhormonen aanzienlijk vermindert. Ze verminderen de activiteit van het enzym peroxidase, dat verantwoordelijk is voor de absorptie van jodium, waardoor de synthese van jodiumhoudende hormonen wordt verstoord. Thyrostatica voorkomen lymfocyteninfiltratie van de schildklier, waardoor het resultaat van struisvliesverwijdering verbetert.

Tiamazol Neem 0,02-0,04 g van het geneesmiddel per dag in. De dosis kan 1 keer na een maaltijd worden gedronken of in 3 doses worden verdeeld. Na 4-6 weken behandeling is de schildklier genormaliseerd en is de dosis van het geneesmiddel verlaagd tot 2,5-10 mg per dag. Duur van de behandeling van 6 maanden tot 2 jaar.

Propylthiouracil Eenmalige dosis van 0,1-0,3 g, 3-6 maal daags ingenomen, afhankelijk van de mate van hyperthyreoïdie. Om het irriterende effect op de spijsverteringsorganen te verminderen, wordt het medicijn genomen na een maaltijd, het drinken van melk of water. De behandeling duurt 1-1,5 jaar.

Preparaten die schildklierhormonen bevatten Preparaten bevatten stoffen die lijken op de natuurlijke schildklierhormonen. Ze worden voorgeschreven om het tekort aan jodiumhoudende hormonen aan te vullen in hypothyreoïdie veroorzaakt door colloïde struma. Synthetische hormonen activeren groeiprocessen, het werk van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, verbetert de toevoer van cellen met zuurstof. Ook normaliseren deze medicijnen de hypofyse, die de groei van struma stimuleert. Synthetische hormonen worden ook gebruikt voor de behandeling van hyperthyreoïdie in combinatie met thyreostatica.

L-thyroxine In middelgrote doses (25-100 mcg per dag) activeert het medicijn het metabolisme, versnelt het de afbraak van eiwitten en koolhydraten, stimuleert het het zenuwstelsel. Het compenseert dus het gebrek aan hormonen bij hypothyreoïdie. L-thyroxine wordt een keer per dag een half uur voor het ontbijt ingenomen. De dosis van het medicijn wordt voorgeschreven op basis van het gewicht en de leeftijd van de patiënt.

In hoge doses (150 - 300 mcg per dag) remt L-thyroxine de productie van schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse en stopt de groei van de schildklier tijdens thyreotoxicose. Het wordt voorgeschreven na behandeling met thyreostatische geneesmiddelen, toen het mogelijk was om het hormonenniveau te normaliseren. Als gevolg van deze gecombineerde behandeling is het na 3-6 maanden mogelijk om zich te ontdoen van diffuse colloïde struma. Maar meestal wordt het medicijn het hele jaar door ingenomen om een ​​langdurig effect te bereiken.

Eutirox Dit medicijn is een chemisch analoog van thyroxine (T4), dat in het lichaam verandert in triiodothyronine. Het wordt gebruikt om de productie van hormonen met struma te normaliseren en na een operatie om de schildklier te verwijderen. Begin de eerste paar weken met lage doses van 12,5 mg / dag. Geleidelijk wordt de dosis aangepast tot 75-200 mcg per dag. De dagelijkse dosis wordt 30 minuten voor het ontbijt ingenomen.

Hormonale geneesmiddelen worden voorzichtig voorgeschreven, te beginnen met kleine doses, om te bepalen hoe het lichaam op deze stoffen zal reageren. De eerste 2 weken nemen de minimale dosis. Wekelijks of tweewekelijks neemt de hoeveelheid geneesmiddel toe. De arts bepaalt de dosering voor elke patiënt afzonderlijk op basis van zijn toestand en de mate van struma. De hormonen worden ook geleidelijk afgebroken, zodat de endocriene klieren eraan gewend zijn om zelfstandig te werken.

Tijdens de behandeling, die jaren kan duren, is het noodzakelijk om periodiek het hormoonniveau te controleren: TSH, T3 en T4. Hun concentratie is een indicator voor de effectiviteit van therapie.

Chirurgische behandeling van colloïde struma

Colloïde struma wordt beschouwd als een goedaardige ziekte, dus een operatie is in zeer zeldzame gevallen nodig.

Indicaties voor chirurgische behandeling

multinodulaire colloïde struma; een knoop of cyste met een diameter groter dan 3 cm; cosmetisch defect; knijpen van omliggende organen; snelle knoopgroei; eerder uitgevoerde bestralingstherapie; genetische aanleg voor schildklierkanker; ernstige schildklierdisfunctie, niet geneesbaar gedurende 6 maanden. Contra

ouder dan 75 jaar; ernstige chronische hart-, long-, lever- en nierziekte; infectie- en ontstekingsziekten in de acute periode; ernstige afwijkingen in de schildklier, die gepaard gaan met psychose of schade aan inwendige organen. Voorbereiding voor chirurgie voor colloïde struma

Tijdens de voorbereiding op een operatie aan de schildklier is een grondig onderzoek noodzakelijk. Het komt voor dat het lichaam extra afzonderlijke aandelen heeft. Ook hierin zijn er pathologische veranderingen. Als ze tijdens de operatie niet worden verwijderd, zal de ziekte na enkele maanden opnieuw verschijnen.

De endocrinoloog-chirurg moet de diagnose verduidelijken. Hiervoor wordt een tweede echografie en bloedtest voor schildklierhormonen en schildklierstimulerend hormoon (TSH) uitgevoerd. Op basis van de onderzoeksgegevens beslist de chirurg of het nodig is om de klier volledig te verwijderen of kan worden beperkt tot de verwijdering van één lob. Als u een deel van de schildklier verlaat, produceert het resterende deel van het klierweefsel hormonen. Dit maakt het mogelijk om geen medicatie voor het leven te nemen. Maar tegelijkertijd neemt het risico op herhaling van de ziekte toe.

Ter voorbereiding van de operatie wordt de toestand van de vitale organen onderzocht om het risico van een operatie voor het leven van de patiënt te beoordelen.

De lijst met onderzoeken vóór de operatie op de schildklier:

röntgenfoto van de borstkas; Echografie van de schildklier en de nabijgelegen lymfeklieren; Echografie van de buikorganen; bloedonderzoek: algemeen, biochemisch, stolling, bepaling van de Rh-factor; elektrocardiografie; urineonderzoek. Als de tests goed zijn, kan de operatie de komende dagen worden uitgevoerd. Als de resultaten niet bevredigend zijn, is aanvullende voorbereiding noodzakelijk.

Om een ​​chirurgische behandeling succesvol te laten zijn, worden jodiumpreparaten en geneesmiddelen voorgeschreven voor normalisatie van de schildklierfunctie 2-3 maanden voor de operatie. Oudere mensen moeten een behandeling ondergaan voor hypertensie en coronaire hartziekten.

Op de avond vóór de operatie worden sedativa voorgeschreven om een ​​normale slaap te garanderen en om te helpen bij het wegwerken van overmatige stress.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vanwege de oppervlakkige locatie van de schildklier, behoort het niet tot het complex en leidt het zelden tot complicaties.

Rehabilitatie na operatie

De herstelperiode na de operatie om colloïde struma te verwijderen duurt relatief korte tijd. In de meeste gevallen kan iemand na 3-4 dagen naar huis terugkeren. Beperking van fysieke activiteit is alleen nodig gedurende de eerste 2-3 weken. In de toekomst zullen alle patiënten een volledig leven leiden.

Om de hormoondeficiëntie aan te vullen na het verwijderen van de schildklier, is het noodzakelijk om synthetische hormonen L-thyroxine, Eutirox, Bagotirox te nemen. Ze vervangen de natuurlijke hormonen volledig en herstellen de balans in het lichaam. In sommige gevallen worden ze levenslang voorgeschreven. Nauwkeurige uitvoering van de aanbevelingen van de arts stelt u in staat om een ​​volledig gezond persoon te voelen.

Behandeling van colloidale struma-folkremedies

Helaas kunnen folk remedies de colloïdale struma niet volledig overwinnen. Maar met de hulp van de traditionele geneeskunde, kunt u de verdere groei van de schildklier stoppen.

Een afkooksel van een klit Om een ​​afkooksel voor te bereiden, moet je 1 theelepel nemen. droge bladeren van een klit en giet 1 kop kokend water. Breng het dan aan de kook en laat het 2 uur staan. Broth drankje in de vorm van warmte 3 keer per dag voor de maaltijd. Voor elke ontvangst is het noodzakelijk om een ​​verse portie kruiden te brouwen.

Een alsemafkooksel helpt de groei van colloïde struma op te schorten, ongeacht de reden voor zijn uiterlijk. Dit hulpmiddel verlicht zwelling en heeft pijnstillende en versterkende eigenschappen. De eerste resultaten verschijnen over 3 weken. De behandelingskuur is 2 maanden en daarna 1 maand pauze, waarna het nodig is om de kuur te herhalen.

Potentilla tinctuur Het is noodzakelijk om 250 g gedroogde Potentilla-wortels te nemen en ze ruwweg te hakken. Giet in een glazen pot en giet 1 liter wodka. Laat het medicijn 15 dagen staan ​​op een koele, donkere plaats. Neem tinctuur 1 theelepel. twee keer per dag na de maaltijd met een glas water. Het verloop van de behandeling duurt 6-8 weken.

Potentilla-wortels normaliseren de afscheiding van het hormoon thyrotropine, dat de werking van de schildklier regelt. Potentilla tinctuur wordt aanbevolen voor mensen die gecontra-indiceerd zijn in hormonen. Deze plant is effectief in zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie.

Een aftreksel van zwarte appelbes Neem 10 eetlepels. gedroogde appelbes en giet 1 liter kokend water. Kook gedurende 5 minuten. Laat het 1 uur staan. Voeg 2 eetlepels toe. honing en drink 4 keer per dag, 250 ml gedurende 30 minuten. voor de maaltijd.

De behandelingskuur is 1 maand, daarna 1 maand pauze en herhaal de kuur. Tijdens de pauze is het handig om een ​​kompres te maken in de buurt van de schildklier van verse paardenbloembladeren of witte kool.

Preventie van schildklier colloïde struma

Wat te doen?

Verrijk het dieet met voedingsmiddelen rijk aan jodium en andere sporenelementen. Gebruik ook meer greens en drink voldoende water. Vervang gewoon zout door gejodeerd. Drink vitaminecomplexen in perioden met verminderde immuniteit. Leid een actieve manier van leven, ga vaker wandelen in de frisse lucht en sporten. 1 keer per jaar een medisch onderzoek van de schildklier bij de endocrinoloog ondergaan. Zal nuttig zijn voor yoga en ademhalingsoefeningen. Observeer de modus van de dag. Ga naar bed op hetzelfde moment, zet opzij voor rust ten minste 8 uur.

Wat niet te doen?

Te zijn op het gebied van industriële en stralingsvervuiling. Ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die de opname van jodium (perjodaat, kaliumperchloraat) en calciumsupplementen schenden. Beperk de inname van jodium en B-vitamines die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Gebruik grote hoeveelheden kool (witte kool, kleur, broccoli, spruitjes), maïs, zoete aardappelen. Deze producten bevatten strumogene stoffen die de groei van de schildklier veroorzaken. Laat hypothermie toe, vooral in de nek en keel. Roken en alcoholmisbruik worden ten strengste afgeraden.

Diffuse struma van de schildklier

Diffuse struma van de schildklier - een uniforme vergroting van de schildklier, waarin er geen knopen en zeehonden zijn.

Dit verschijnsel is heel gebruikelijk. Dus, in endemische gebieden, die een derde van het grondgebied van ons land innemen, wordt diffuse struma in verschillende mate gevonden bij 50% van de bevolking. Buiten deze zones is de incidentie hoger dan 20%.

Net als andere schildklieraandoeningen kan diffuus struma voorkomen bij een afname van het hormonenniveau - diffuse niet-toxische struma, normale hormonale achtergrond of verhoogde hormoonproductie - diffuse giftige struma.

Oorzaken en symptomen van diffuse struma

Het voorkomen van diffuse struma wordt geassocieerd met verschillende ziekten: diffuse toxische struma of de ziekte van Graves, het is de ziekte van Graves, een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde hormoonproductie (hyperthyreoïdie). Pathologie heeft 3 hoofdkenmerken: struma, toegenomen hartslag en "uitpuilende ogen" als gevolg van ontsteking van het oogweefsel. Diffuse colloïde struma - een toename van het aantal en het volume van de follikelblaasjes en de accumulatie van colloïde (een gelachtige substantie, een voorloper van hormonen) in hen. Endemische struma - een toename van klier geassocieerd met jodiumtekort in bepaalde gebieden. Het verhogen van het aantal cellen helpt niet altijd om de hormoonproductie te normaliseren. Daarom veroorzaakt endemisch struma symptomen van hypothyreoïdie - een tekort aan schildklierhormonen. De factoren die leiden tot de vorming van diffuse struma jodiumtekort in water en voedsel. De schildklier heeft dit element nodig, dat een integraal onderdeel is van hormonen. Gebrek aan jodium veroorzaakt een toename van het aantal cellen - thyrocyten, die zijn ontworpen om het uit het bloed te vangen.
Erfelijke aanleg. Diffuse struma is gebruikelijk bij leden van dezelfde familie. Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van het werk van immuniteit, die worden geërfd. Er verschijnen antilichamen in het bloed die binden aan gevoelige gebieden op het thyrocytmembraan en de groei van de schildklier stimuleren. Nieuwe cellen en nieuwe follikels worden gevormd, die een overmaat aan hormonen produceren die de roes van het lichaam veroorzaken. Een dergelijk mechanisme is kenmerkend voor diffuse toxische struma.
Ongecontroleerde inname van jodiumhoudende geneesmiddelen, werken in bedrijven waar jodium wordt gewonnen of gebruikt. Een vergrote schildklier, die wordt gebruikt om actief jodium te vangen bij een tekortaandoening, blijft dit doen wanneer het meer dan normaal is. In dit geval neemt de productie van hormonen scherp toe en ontwikkelt zich een intoxicatie van het lichaam, thyreotoxicose. Deze toestand wordt het verschijnsel "jodiumziende verschijning" genoemd. In sommige gevallen kan alleen de operatie om het grootste deel van de schildklier te verwijderen de situatie verhelpen.
Vrouwelijk geslacht Vrouwen zijn meer geneigd naar het uiterlijk van diffuse struma. Ze lijden bijvoorbeeld 10 keer vaker aan mannen met de ziekte van goitre. Dergelijke statistieken hangen samen met de eigenaardigheid van het functioneren van het vrouwelijke endocriene systeem. Een vrouw ervaart ernstige hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, borstvoeding, menopauze. Abortussen en hormonale anticonceptiva zonder recept worden ook negatief beïnvloed. Omdat alle endocriene klieren met elkaar zijn verbonden, is de schildklierfunctie verstoord tijdens hormonale verstoringen.
Auto-immuunziekten: diabetes, reumatoïde artritis, sclerodermie. Verstoringen in het immuunsysteem, wanneer antilichamen de cellen van hun eigen lichaam aanvallen, waardoor ze voor buitenaardse wezens worden gebruikt, kunnen ook de schildklier beïnvloeden. In dit geval is de nederlaag van de schildklier - onderdeel van de algehele immuunrespons.
De leeftijd van diffuse giftige struma ontwikkelt zich in de regel bij mensen jonger dan 40 jaar, wanneer het werk van immuniteit het meest actief is. Endemische en diffuse colloïde struma kan op elke leeftijd voorkomen.
Verre van alle mensen die worden blootgesteld aan het weggooien van feiten ontwikkelen een diffuse struma. Ziekte veroorzaakt triggerfactoren: zenuwuitputting. Langdurige stress, sterke psychische schokken schenden de nerveuze regulatie van de schildklier, die zorgt voor de normale werking van het orgel. Verminderde immuniteit geassocieerd met ziekten uit het verleden, onderkoeling, roken, zware lichamelijke inspanning. Verstoring van het immuunsysteem kan antilichamen in het bloed veroorzaken die een aanval van lymfocyten op de schildklier veroorzaken. De operatie aan de schildklier. Een operatie om een ​​knoop te verwijderen kan diffuse proliferatie van schildklierweefsel veroorzaken. Het lichaam probeert dus zijn functies te herstellen.

Externe manifestaties van diffuse struma

In de beginfase manifesteert diffuse struma zich niet. Met een aanzienlijke toename van de schildklier, wanneer de massa van het lichaam 40-50 g bereikt in plaats van 20 g, verschijnt een cosmetisch defect - een verdikking aan de voorkant van de nek. Met deze pathologie nemen beide lobben gelijkmatig toe. Vaak wordt tegelijkertijd in de nek een verdikking in de vorm van een wals gevormd.

Subjectieve sensaties zijn afhankelijk van de mate van ontwikkeling van diffuse struma. Als de schildklier in volume groter wordt dan 50-60 ml, dan begint het de omliggende organen en zenuwen te knijpen, met de volgende symptomen:

gevoel van druk in de nek; moeite met slikken; de ademhaling wordt luidruchtig door vernauwing van het strottenhoofd; kortademigheid, die in liggende positie verschijnt; duizeligheid. U kunt onafhankelijk de vergroting van de schildklier bepalen. Palpatie wordt uitgevoerd in twee fasen.

Oppervlakkige palpatie: breng de vingers van de rechterhand op de voorkant van de nek vanuit het midden van het schildkraakbeen (bij mannen van de adamsappel) naar de fossa tussen het sleutelbeen. Het hoofd moet recht worden gehouden en niet achterover worden gekanteld. Om te voelen, dus, is de nek noodzakelijk tijdens het slikken en in een rustgevende staat. Tegelijkertijd wordt de uniforme verdikking in een middendeel van een nek gevonden. De consistentie is meestal zacht, elastisch, minder vaak dicht, zonder knopen. De schildklier is pijnloos, niet gesoldeerd aan de huid en beweegt bij gelijktijdig slikken met het strottenhoofd.

Diepe palpatie wordt uitgevoerd door een arts. De handen bedekken de nek met een halve ring. Met de duimen van beide handen voelt hij elke lob en landengte apart. De specialist onderzoekt de klier, bepaalt de grootte en de aanwezigheid van zeehonden.

In het geval dat diffuse struma leidde tot een verhoogde productie van hormonen (diffuse giftige struma), dan treden symptomen van hyperthyreoïdie op.

uitgesproken struma; een toename van oogbollen als gevolg van auto-immune ontsteking en zwelling van de weefsels rondom het oog. Ogen zijn wijd open, er is een karakteristieke glans, de indruk van een boze blik is gemaakt; hartkloppingen van meer dan 120 slagen per minuut, steken pijn in het hartgebied en hoge bloeddruk - het resultaat van stimulatie van het cardiovasculaire systeem met autonome zenuwen; overmatig zweten geassocieerd met het actieve werk van zweetklieren. De huid wordt gezwollen en ziet eruit als een sinaasappelschil; gewichtsverlies met verhoogde eetlust veroorzaakt door versneld metabolisme, wanneer alle reserves "branden", omgezet in energie. Dit verklaart de subfebrile temperatuur van 37-37,5 graden zonder aanwijsbare reden, die lang duurt. trillen van handen en hoofd, fussiness, geïrriteerdheid, angst, slaapstoornissen - gevolgen van vergiftiging door het centraal zenuwstelsel met schildklierhormonen. menstruatiestoornissen, de afwezigheid van menstruatie gedurende zes maanden of langer, bij mannen, verminderd seksueel verlangen, impotentie - een gevolg van schendingen in de inwendige geslachtsorganen, die worden veroorzaakt door een storing in het endocriene systeem. Verhoging van de concentratie van schildklierhormonen leidt tot remming van het werk van andere endocriene klieren. Vermindering van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie) met diffuse struma wordt zelden waargenomen. Deze toestand manifesteert zich: wallen. Dit is vooral merkbaar op het gezicht. Het wordt opgezwollen, de wangen lijken dik en de ogen zijn smaller. Lippen en tong nemen in volume toe. Hierdoor kun je op de zijvlakken van de tong de indrukken van de tanden zien. Wallen zijn duidelijk zichtbaar op de handen en voeten, het nemen van diuretica verlicht de zwelling niet, wat een kenmerkend teken is van een slechte schildklierfunctie. Verminderde eetlust te midden van gewichtstoename duidt op een langzamer metabolisme. Een van de belangrijkste functies van jodiumhoudende hormonen is de stimulatie van deze processen in cellen. Met een tekort aan triiodothyronine verbruiken cellen langzaam voedingsstoffen die worden afgezet in de vorm van vet en glycogeen. Een droge huid en verminderde pigmentatie (het verschijnen van lichte vlekken op de huid) wordt veroorzaakt door een storing in het zweet en de talgklieren, evenals door onvoldoende productie van melaninepigment.

Diagnose van diffuse struma

Diagnose van diffuse struma begint met een onderzoek en onderzoek door een endocrinoloog. Het bepaalt het stadium van struma.

De eerste fase - de veranderingen worden niet bepaald zonder aanvullend onderzoek; De tweede fase - de veranderingen zijn niet zichtbaar voor het oog. Als bij het sonderen wordt vastgesteld dat de proportie van de schildklier groter is dan de grootte van de duim-falanx, wordt de tweede fase gediagnosticeerd. De derde fase - de struma is voelbaar en wordt bepaald door het oog.
De volgende fase: de endocrinoloog geeft de patiënt een verwijzing voor echografie en een bloedtest voor hormonen. Schildklier-echografie

Een onschuldige en pijnloze studie stelt u in staat om tekenen van diffuse struma te herkennen:

volumetoename van minstens 20 ml. Lengte (cm) x breedte (cm) x diepte (cm) is groter dan 40 ml; de echostructuur van de klier is homogeen, zonder knopen, weerspiegelt normaal gesproken ultrasone golven; wanneer een klierziekte veroorzaakt door een bazaarziekte wordt verdicht, wordt echografie beter weergegeven - verhoogde echogeniciteit; ijzer kan symmetrisch of asymmetrisch worden vergroot; afgeronde randen; secundaire foci van degeneratie (vernietiging) veroorzaakt door bloedingen of necrose in individuele follikels kunnen worden gedetecteerd; met Doppler-echografie zijn verwijde vaten goed zichtbaar; met thyroïditis van Hashimoto, lijkt de schildklier donkerder dan normaal. Het is heterogeen en hypochogeen, ultrageluid passeert het met lage snelheid en wordt slecht gereflecteerd. Hormonale bloedtest

Bepaling van het TSH-gehalte

De norm bij kinderen is 0,4-5,0, bij volwassenen 0,4 - 4,0 mIE / l. Het schildklier stimulerend hormoon van de hypofyse is verantwoordelijk voor het stimuleren van het functioneren van de schildklier. Met diffuse struma kan het niveau ervan verlaagd of normaal zijn.

Met Hashimoto's thyreoïditis en endemische struma is TSH verhoogd - de hypofyse "stimuleert" de schildklier tot de productie van hormonen.

Verhoogde TSH-niveaus in diffuse toxische struma, wanneer T3 en T4 hoog zijn en zonder extra stimulatie, kunnen in verband worden gebracht met hypofyse-adenoom, dat dit hormoon produceert.

Bepaling van thyroxine T4

Totaal T4: 60-140 nmol / l - de som van inactief en vrij thyroxine

Gratis T4: 10-23 pmol / l is een actief hormoon dat niet wordt geassocieerd met plasmatransporteiwitten. In het geval van een bazedovoy-ziekte scheidt de schildklier veel hormonen af ​​en het niveau van totale T4 overschrijdt significant de norm van 190-206 nmol / l; 245-260 nmol / l. Met Hashimoto-thyreoïditis kan het T4-niveau normaal of verlaagd zijn. Dit komt door het feit dat de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van het hormoon sterven en worden vervangen door bindweefsel. In endemische struma wordt het niveau van T4 verminderd, omdat er niet genoeg jodium is om ze te produceren.

Bepaling van het gehalte aan triiodothyronine T3

Totaal T3: 1,50-2,80 nmol / l is de som van gebonden en vrije T3.

Vrij T3: 3,1-12,3 pmol / l is een biologisch actief hormoon dat niet is geassocieerd met plasma-transporteiwitten. In het geval van struma wordt het hormoon uitgescheiden en is het niveau boven de norm. Met Hashimoto-thyreoïditis en endemisch struma worden de concentraties vrije en totale T3 verminderd.

Bepaling van het niveau van antilichamen tegen TSH van de receptor

De TSH-receptoren bevinden zich op de cellen van de schildklier. Deze delen van het celmembraan vangen het hormoon, waardoor de functie van de schildklier wordt gereguleerd. Als immuniteit receptoren als vreemde micro-organismen waarneemt, worden auto-antilichamen geproduceerd om de TSH-receptoren te vernietigen. Deze antilichamen worden ook schildklierstimulerende immunoglobulinen (TSI's) genoemd.

Immuunaanval komt voor in de ziekte van Graves (diffuse toxische struma) in 80-95% van de gevallen, evenals in het struma van Hashimoto. Normaal gesproken mag het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren niet groter zijn dan 1,5 IE / l. Bij zieke mensen ligt deze boven de 1,75 IU / l.

Bovendien kan de TSI worden beschouwd als een indicator voor de doeltreffendheid van de behandeling. Als na de therapie het niveau van schildklierstimulerende immunoglobulinen hoger is dan 35%, is de kans groot dat de ziekte terugvalt.

Biochemische bloedtest

Deze analyse geeft niet direct veranderingen in de schildklier aan, maar geeft een idee van de mate waarin de ziekte het lichaam als geheel en de individuele inwendige organen beïnvloedt.

Wanneer bazedovoy ziekte verhoogde niveaus van hormonen, een daling van het niveau van eiwitten in het bloed, omdat het wordt uitgegeven aan de behoeften van actief werkende cellen. Wanneer endemisch struma (hypothyreoïdie) wordt gekenmerkt door een toename van het niveau van eiwitfracties, met name gamma-globulines.

In het bloed neemt het glucosegehalte (hyperglycemie) met 6,7-10,0 mmol / l matig toe, wat wordt veroorzaakt door een verhoogde absorptie van glucose in de darm. Let ook op hypocholesterolemie - verlaging van het cholesterolgehalte onder 150 mg%. Thyroxine veroorzaakt de afbraak van cholesterol en de uitscheiding ervan met gal. Deze veranderingen komen voor bij de behandeling van geriatrische ziekte.

X-ray onderzoek

Een röntgenfoto van de nek en borst is noodzakelijk voor een groot kropgezwel, wanneer er tekenen zijn van compressie van het strottenhoofd en de slokdarm. De foto is gemaakt in voor en zijkant projecties. Dit maakt het mogelijk om een ​​vernauwing en beweging van de nekorganen, veranderingen in de lymfeklieren, een abnormale locatie van de schildklier - achter het borstbeen of rond de luchtpijp op te merken.

Radio-diagnose van diffuse struma van de schildklier

Radio-diagnose - bepaling van de absorptie van radioactief jodium-131 ​​of technetium-99 door de schildklier. Vloeibare isotopen worden in een ader geïnjecteerd. Na 24 uur wordt hun concentratie in het schildklierweefsel gemeten met een speciale gammacamera. In het geval van de ziekte van Graves verschijnt een afbeelding van een vergrote schildklier op het scherm, waarvan het weefsel 31-80% van de geïnjecteerde dosis van de isotoop absorbeert. Het lichaam vangt actief jodium uit het bloed om hormonen te produceren en de concentratie van radioactieve stoffen neemt toe. Jodium of technetium wordt gelijkmatig door het weefsel verdeeld, er worden geen knooppunten gevonden.

Goitre Hashimoto accumuleert geen jodium. Een lage concentratie isotopen geeft aan dat de schildklier inactief is en slecht hormonen uitscheidt.

Deze methode werd veel minder vaak gebruikt nadat het mogelijk was om de niveaus van TSH en schildklierhormonen in het bloed nauwkeurig te bepalen.

Biopsie en morfologische studie

Fijne naald aspiratie biopsie is noodzakelijk als secundaire knopen of zeehonden worden gevonden tegen een achtergrond van diffuse struma. Een indicatie voor een biopsie is een vermoeden van schildklierkanker en een toename van cervicale lymfeklieren bij struma.

De procedure is niet significant verschillend van het bloed uit een ader met als enig verschil dat het wordt uitgevoerd onder controle van echografie. Het verkregen weefselmonster wordt naar het laboratorium gestuurd voor de morfologische studie van de cellen van hun structuren.

Diffuse endemische struma is een toename van het aantal thyrocyten, die kenmerkend zijn voor de schildklier. Daarom worden colloïde en folliculaire epitheelcellen zonder atypie (normale schildkliercellen) in het weefselmonster aangetroffen. Ze hebben de juiste, niet verhoogde, enkele kernels.

Met Hashimoto's thyroïditis worden tekenen van atrofie en vernietiging van follikels gevonden: bloed en beschadigde thyrocyten.

In het geval van de ziekte van Goitre worden lymfocyten in het monster aangetroffen - dit zijn tekenen van een aanval van het immuunsysteem op de schildklier.

Computertomografie van de schildklier

Deze studie biedt een driedimensionaal beeld van de schildklier. Deze veranderingen duiden op diffuse struma:

toegenomen volume van de schildklier; uitgezette vaten; zachte randen; gebrek aan cysten en knooppunten; plaatsen van dystrofie en sclerose verschijnen met een lang bestaande diffuse struma.

Behandeling van diffuse struma

Behandeling van diffuse struma van de schildklier is gericht op het normaliseren van het niveau van schildklierhormonen. Gebruik hiervoor geneesmiddelen die hormonaal en jodium bevatten, een operatie of radioactief jodium. De keuze van de methode hangt af van de hormonale status, de grootte van de struma, de leeftijd van de patiënt, zijn gezondheidstoestand en de bijbehorende ziekten.

Medicamenteuze behandeling

Jodiumbereidingen Deze medicijnen zijn ontworpen om jodiumtekort te compenseren, wat de groei van de schildklier bij endemische struma provoceert. Recente studies hebben echter aangetoond dat in diffuus toxisch struma voorzichtig moet worden voorgeschreven. Aangezien de extra inname van jodium in dit geval een toename en verharding van de schildklier veroorzaakt. Met struma veroorzaakt door jodiumtekort, zijn deze fondsen een onmisbaar onderdeel van de behandeling. In sommige gevallen zijn ze voldoende voor herstel. Het medicijn bevat jodium en een aminozuur, waaruit vervolgens het hormoon thyroxine wordt gevormd. Het blokkeert de afgifte van schildklierstimulerend hormoon uit de voorkwab van de hypofyse, die overtollig vrij thyroxine neutraliseert. Geaccepteerd met hypothyreoïdie bij 0,05 g 2-3 keer per dag in kuren van 20 dagen. Een pauze tussen hen is 10-20 dagen.

Kaliumjodide Een medicijn dat anorganisch jodium bevat. In de schildklier komt een jodiummolecuul vrij, dat wordt opgenomen in het hormoon tyrosine. Toegepast met endemisch struma om jodiumtekort aan te vullen en de productie van schildklierhormonen te normaliseren. De tool helpt ook om de gevoeligheid van de schildklier voor de werking van schildklierstimulerend hormoon te verminderen.

Neem 180-200 mg per dag in cursussen van 20 dagen, met tussenpozen van 10 dagen. Wanneer endemische struma wordt genomen voor een lange tijd op 0,04 g eenmaal per week. Om ervoor te zorgen dat het hulpmiddel het maagslijmvlies niet irriteert, is het raadzaam om na een maaltijd, het drinken van gelei of zoete thee te gebruiken.

Thyrostatische geneesmiddelen of thyreostatica Deze geneesmiddelen verminderen de productie van schildklierhormonen, schenden de afgifte van jodium uit verbindingen en vertragen de synthese van thyroxine (T4). Ze worden gebruikt bij hyperthyreoïdie voor de behandeling van hyperthyreoïdie en tijdens de voorbereiding op een operatie.

Mercazolil Het medicijn blokkeert het enzym peroxidase en schendt de jodering van thyroxine en trijoodthyronine. Begin de receptie met een dosering van 5 mg 3 keer per dag na de maaltijd. De tablet wordt niet gekauwd en weggespoeld met een voldoende hoeveelheid water. Bij ernstige thyreotoxicose wordt een enkele dosis geleidelijk verhoogd tot 10 mg driemaal daags. Nadat het niveau van hormonen is genormaliseerd, wordt de dosering elke 5 dagen met 5 mg verlaagd. Onderhoudsdosis is 5 mg om de drie dagen.

Propylthiouracil Elimineert of verzwakt thyrotoxicose en verstoort de omzetting van geïoniseerd jodium in een biologisch beschikbare vorm die nodig is voor de vorming van hormonen. Het kan echter de groei van de schildklier veroorzaken. Dit komt door een toename van de productie van schildklierstimulerend hormoon in de hypofyse als reactie op een afname van de concentratie van schildklierhormonen.

Een enkele dosis van 0,1 - 0,2 g, elke 6 uur. Nadat het effect na 2-3 weken is bereikt, wordt de dagelijkse dosis met een derde verlaagd. De arts schrijft het geneesmiddel individueel voor, afhankelijk van het niveau van schildklierhormonen. De voorbereiding voor een operatie of behandeling met radioactief jodium duurt 2-3 weken. In de toekomst wordt de dosis elke 2-2,5 weken verlaagd, waardoor 50-100 mg per dag wordt bereikt. Voor de behandeling van de ziekte van Graves duurt het 1-1,5 jaar.

Schildklierhormonen Voor de behandeling van de ziekte van struma worden samen met thyreostatica synthetische schildklierhormonen voorgeschreven. Met deze therapie kunt u een toename van struma voorkomen die gepaard gaat met een verhoging van het niveau van het hypofysehormoon. Hiervoor wordt per dag 0,05-0,1 μg L-thyroxine voorgeschreven. Bovendien maakt dit schema het mogelijk om met een derde de waarschijnlijkheid van herhaling van diffuse toxische struma te verminderen. Tijdens de behandeling worden hormoonspiegels gecontroleerd om het evenwicht in stand te houden en hypo- of hyperthyreoïdie te voorkomen.

Bij endemische struma met een lage of normale schildklierfunctie, wordt L-thyroxine gedurende 1 keer 25-100 mcg per dag voorgeschreven. Het geneesmiddel wordt vóór het ontbijt 30 minuten voor een maaltijd ingenomen en drinkt veel water.

b-blokkers In het geval dat een diffuse struma hartstoornissen veroorzaakt, worden bètablokkers toegewezen. Deze medicijnen verminderen de kracht en frequentie van samentrekkingen van het hart, waardoor het de kans krijgt om te rusten. Door de afname van het minuutvolume van het gepompte bloed, wordt de bloeddruk verlaagd.

Propranolol, 20-40 mg oraal, elke 4-8 uur. Het is raadzaam om te gebruiken met een voldoende hoeveelheid vloeibaar en semi-vloeibaar voedsel. Dit medicijn wordt voorgeschreven voor hoge niveaus van schildklierhormonen.

Anaprilin, 20 mg 3 maal daags, een half uur voor de maaltijd. Deze tool normaliseert het werk van het hart, zonder de concentratie van hormonen te beïnvloeden.

Kalmerende middelen Helpt de slaap te normaliseren en de angst te verminderen. Bij een verhoogde schildklierfunctie wordt fenobarbital (Primidon) vaak gebruikt, 0,01 tot 0,03 g, 2-3 keer per dag. Het medicijn kalmeert niet alleen, maar vermindert ook het niveau van schildklierhormonen in het bloed, waardoor de consumptie van thyroxine wordt versneld.

Steroid hormonen Voor de behandeling van oogsymptomen (pijn achter de oogbal, toename in grootte, veranderingen in de oogleden) worden corticosteroïden gebruikt. De meest voorgeschreven prednisolon 60-100 mg per dag. Na 2-3 weken wordt de dosis geleidelijk verlaagd met 5 mg elke volgende week. Om ontwenning in de laatste week te voorkomen, wordt Prednisolon ingenomen in 5 mg om de andere dag. Behandeling duurt 2-3 maanden. Vergeet niet dat de behandeling van oogsymptomen van geriatrische ziekten zo vroeg mogelijk moet beginnen. Na 6 maanden wordt bindweefsel rondom de ogen gevormd en alleen bij operaties kunnen de ogen van de buggy worden verwijderd.

Vergeet niet dat tijdens de behandeling van diffuse struma elke 3-4 maanden een onderzoek moet ondergaan: wegen, controle van bloeddruk en pols, bepaling van vrij T4, T3, schildklierstimulerende antilichamen. De resultaten van het onderzoek laten toe de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, helpen de dosis tijdig aan te passen en voorkomen de ontwikkeling van bijwerkingen door het gebruik van geneesmiddelen. Na het herstel van de schildklierfunctie wordt de endocrinoloog nog eens 2-3 jaar geobserveerd om het opnieuw optreden van de ziekte te voorkomen.

Chirurgische behandeling van diffuse struma

Indicaties voor chirurgische behandeling van diffuse struma: ernstige thyrotoxicose; een grote struma (graad 3), die een cosmetisch defect is en het strottenhoofd perst; allergische reacties op thyreostatica; gebrek aan effect van medicamenteuze behandeling gedurende 6 maanden; diffuse giftige struma gecompliceerd door atriale fibrillatie. Het gebruik van de radiologische methode op jongere leeftijd veroorzaakt controverse bij specialisten.

Contra-indicaties voor chirurgie

ernstig cardiovasculair falen; concomitante ziekten van de lever, nieren en longen waarin het gevaarlijk is om algemene anesthesie te doen; Het is niet mogelijk om de functie van de schildklier te normaliseren met behulp van medicijnen, wat na de operatie kan leiden tot ernstige intoxicatie met schildklierhormonen - thyreotoxische crisis. De operatie wordt gedurende 2-3 weken overgedragen met verergering van chronische ziekten, infectieziekten.

Voorbereiding op de operatie Tijdens de voorbereiding van de operatie worden patiënten met geriatrische ziekte medicijnen voorgeschreven die het niveau van schildklierhormonen verlagen. Jodiumbereidingen helpen de bloedsomloop in de schildklier te verminderen en verminderen de bloeding tijdens de operatie.

Tijdens de voorbereidingsperiode is het noodzakelijk om de druk te normaliseren en het hart voor te bereiden op de operatie. Voor deze doeleinden worden b-blokkers gebruikt. Als het lichaam chronische ontstekingshaarden heeft, is het noodzakelijk om een ​​antibioticabehandeling te ondergaan. Deze medicijnvoorbereiding duurt van 3 weken tot 3 maanden.

Direct voor de operatie wordt een grondig onderzoek uitgevoerd. Het is gericht op het bestuderen van de staat van de schildklier en andere vitale organen. Vereiste studies:

het bepalen van het niveau van thyrotropine en schildklierhormonen en antilichamen tegen TSH-receptoren; algemene en biochemische bloedtest, bepaling van de bloedstolling; urineonderzoek; Echografie van de schildklier en de buikorganen; borst röntgenfoto. De operatie wordt alleen voorgeschreven nadat alle tests normaal zijn. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. Een endocrinoloog verwijdert het grootste deel van de schildklier en laat ongeveer 5 g achter om het hormonale evenwicht in het lichaam te handhaven. Deze site veronderstelt een hormoonvormende functie, die de levenslange inname van synthetische schildklierhormonen elimineert.

Rehabilitatie na een operatie Na 3-4 dagen van een operatie zal de arts de beugel verwijderen en u kunt naar huis terugkeren. Volledige revalidatie duurt enkele weken.

In de eerste dagen na de operatie is het nodig om vloeibaar voedsel te nemen, omdat kauwen pijn veroorzaakt en zwelling van de weefsels kan interfereren met slikken. In de komende weken zijn speciale beperkingen in het dieet niet vereist. Maar dan moet je de hoeveelheid verbruikte calorieën beheersen. Na verwijdering van de schildklier neemt het metabolisme af en bestaat er een risico op obesitas.

Zorg ervoor dat het eten vol was, rijk aan vitamines en eiwitten. Vooral belangrijk zijn zeevis en zeevruchten. Maar wees niet ijverig met supplementen die jodium bevatten. Hun ongecontroleerde gebruik kan verslechtering veroorzaken.

Voor het herstel van de gezondheid is een zeer belangrijk dagregime. Zet apart om ten minste 8 uur per dag te slapen. Zorg ervoor dat je 1-2 uur per dag wandelt. Probeer direct zonlicht te vermijden, wat gecontra-indiceerd is na een operatie.

Na de operatie moet u de medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts om de stofwisseling te verbeteren. Aanzienlijke verbetering treedt 4-6 weken na de operatie op, maar dit is geen reden om een ​​gepland bezoek aan de arts te missen. Constante dosisaanpassing is nodig. Het eerste jaar na de operatie om de endocrinoloog te bezoeken is 1 keer per maand noodzakelijk.

Het litteken in de nek kan de eerste maanden groeien en rood worden. Maar na 1,5-2 jaar wordt het helderder en dunner. Om het cosmetische defect te verwijderen, kan de arts u adviseren over de crèmes van Contractubex of Solaris.

Behandeling van folk remedies diffuse struma schildklier

Boekweit-notenmengsel Neem 20 walnootpitten, 2 eetlepels. boekweit en vermalen op een koffiemolen. Giet vervolgens een glazen pot in en giet 250 g honing. Roer tot een gladde massa. Neem 4 keer per dag na de maaltijd. Je kunt hete thee of een muntaftreksel drinken. Neem het medicijn binnen 5 weken in. Op dezelfde tijd om de 9 dagen om een ​​driedaagse pauze te doen. Het resultaat moet na 20 dagen merkbaar zijn.

Kompres van paardenbloemen Om een ​​kompres te maken, moet je de jonge bladeren van een paardenbloem pakken en ze in gesmolten boter dopen. Voeg 1 eetl. Toe. melk en opwarmen. Leg vervolgens een gaasdoek om de nek en leg de verwarmde bladeren erop. Kompres moet bestand zijn tegen 10-15 minuten. De procedure wordt 3 keer herhaald. Comprimeren doe 2 keer per dag. Het verloop van de behandeling duurt 2-3 maanden.

Paardebloemkompres heeft een verzachtende werking en verlicht de zwelling. De eerste resultaten zijn meestal merkbaar na 3-4 weken. Deze behandelmethode wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen en kinderen. De effectiviteit van kompressen is sterk toegenomen als ze worden gecombineerd met andere traditionele methoden voor de behandeling van diffuse struma.

Infusie van de wortelcollectie Het is noodzakelijk om 100 g droge zoethoutwortel te nemen, 50 g elk van de wortel van de zeepworm en de meekrapte kleurstof. Wortelstokken spoelen en hakken, doe dan in een geëmailleerde kom, giet 2 liter. kokend water en kook gedurende 20 minuten. Laat het dan 2 uur op een koele plaats brouwen. Neem elke ochtend 1 glas voor de maaltijd. De loop van de behandeling is 10 weken. De eerste resultaten zouden binnen 3-4 weken moeten verschijnen.

Bouillon uit de kruidencollectie Om een ​​dagelijkse dosis bouillon te bereiden, moet u: 1 theelepel nemen. verpletterde stengels van Hypericum en zoethoutwortel, 2 theel Angelica en roze radioli, 5 stks. rozenbottels. Verzamel giet 1 liter kokend water en houd gedurende 10 minuten op matig vuur. Laat 2 uur staan, zeef en giet in een thermoskan. Drink driemaal daags bouillon in de vorm van warmte voor het eten.

De bouillon moet elke dag worden bereid. De behandelingsduur duurt 12 weken. Het afkooksel is effectief als de patiënt een niet-toxische vorm van een diffuse struma heeft. Het is de moeite waard eraan te denken dat het afkooksel van de kruidencollectie een sterk tonisch effect heeft. Daarom is het aanbevolen om het tot 18.00 uur te nemen.

Preventie van schildklier diffuse struma

Om diffuse struma te voorkomen, is het noodzakelijk uitgebreide preventie uit te voeren.

Wat te doen?

Immuniteit versterken, verharden. Begin met het eenmaal per dag wrijven van het lichaam met een natte handdoek; vervang het wrijven na een maand door een contrastdouche. Eet een dieet rijk aan voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte. Het kunnen zeevruchten en groene salades zijn. Voeg gejodeerd zout toe aan gerechten na warmtebehandeling van producten, aangezien jodium verdampt bij hoge temperaturen. Zorg voor voldoende zink, mangaan, selenium, molybdeen, kobalt en koper. Om dit te doen, 2 keer per jaar, moet je vitamine-minerale complexen gebruiken. Voer een aantal ademhalingsoefeningen uit volgens de Buteyko-methode. Hoewel deze ademhalingsgymnastiek is ontworpen om astma te behandelen, kan het de hoeveelheid koolstofdioxide in het lichaam verminderen, de absorptie van sporenelementen stimuleren en de schildklier versterken. Doe dagelijkse oefeningen met oefeningen om de spieren van de nek te versterken. Besteed tijd aan de zee, waar de lucht rijk is aan jodiumdamp. Drink tot 2 liter water, verdovende thee en gedroogde vruchtencompote.

Wat niet te doen?

Stress en fysieke overbelasting. Langdurig verblijf in gebieden met hoge niveaus van straling en milieuverontreinigde zones. Negeer regelmatige bezoeken aan de dokter, vooral als er een erfelijke aanleg is voor het verschijnen van diffuse struma. Gebruik maken van methoden voor zelfbehandeling. Elke verandering aan de kant van de schildklier is een reden om contact op te nemen met een endocrinoloog. Neem hormonale en jodiumbevattende medicijnen zonder de aanbeveling van een arts.

Giftige struma van de schildklier

Giftige struma van de schildklier is een vergroting van de schildklier, waarbij het organisme vergiftigd is met schildklierhormonen. Intoxicatie veroorzaakt een disfunctie van de interne organen en de versnelling van alle metabole processen in het lichaam. Deze aandoening wordt thyreotoxicose genoemd.

Oorzaken van toxische struma

De ziekte komt vaker voor bij vrouwen van 20 tot 50 jaar. In 80% van de gevallen wordt toxische struma geassocieerd met diffuse giftige struma, het wordt ook de ziekte van Graves of de ziekte van Graves genoemd. Deze pathologie wordt geassocieerd met een falen van het immuunsysteem. De resterende 20% komt van de ziekte van Plummer - een adenoom dat hormonen produceert en een multinodulaire toxische struma.

Het bezit van factoren die leiden tot toxische struma

Erfelijke aanleg is de hoofdoorzaak van diffuse toxische struma, een auto-immuunziekte. Wetenschappers geloven dat 20 genen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van diffuse toxische struma. Ze coderen voor aangeboren insufficiëntie van T-regulerende cellen, die zijn ontworpen om defecte T-lymfocyten te vernietigen. Deze lymfocyten "vallen" het eiwit van de schildklier aan. Als een resultaat van een aantal immuunreacties zijn B-lymfocyten verbonden, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van auto-antilichamen. Ze produceren vooral proteïnen (auto-antilichamen tegen de TSH-receptor), die gehecht zijn aan de receptoren van schildkliercellen. Het ijzer neemt ze waar als TSH (schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse) en in reactie activeert het de groei en productie van hormonen.
Ziekten van de hypofyse. In sommige gevallen wordt een tumor gevormd in de hypofyse (een klier in de hersenen) die grote hoeveelheden schildklierstimulerend hormoon produceert. Deze stof stimuleert de groei van de schildklier en de productie van schildklierhormonen in haar follikels.
Overdosis schildklierhormonen en jodiumpreparaten bij de behandeling van de schildklier. Onjuiste medicatie schendt de synthese van hormonen en leidt tot de actieve groei van het weefsel waaruit de schildklier bestaat.
Veranderingen in het zenuwstelsel en endocriene systemen. Dergelijke stadia zijn het lichaam van een vrouw tijdens de puberteit, zwangerschap, na de bevalling, tijdens de borstvoeding en het begin van de menopauze. Het feit dat toxische struma 10x vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen is hiermee geassocieerd. Niet alle mensen die veranderingen in hun genen hebben of hormonale herrangschikkingen hebben ondergaan, ontwikkelen echter een toxische struma. Het uiterlijk wordt veroorzaakt door activerende factoren. Besmettelijke ziekten griep keelpijn reumatiek tuberculose
Tijdens infecties neemt de hoeveelheid antilichamen in het bloed dramatisch toe. Gedurende deze periode wordt het immuunsysteem moeilijker om zich te ontdoen van defecte auto-antilichamen, die ervoor zorgen dat de schildklier niet goed functioneert.
Traumatisch hersenletsel. Regulatie van de schildklier gaat door de hypofyse en hypothalamus. Verstoringen in deze hersenstructuren (contusie, zwelling) verstoren de signalen afkomstig van het centrale zenuwstelsel en veroorzaken een verbeterde synthese van hormonen.
Encefalitis. Ontsteking van de hersenen veroorzaakt een storing van de hypofyse en verstoort de signaaloverdracht van de hersenen naar de schildklier, waardoor het werk wordt geactiveerd.
Stress en mentale trauma's zijn vaak de startfactoren voor de ontwikkeling van toxische struma, omdat de schildklier erg gevoelig is voor verstoringen in het zenuwstelsel.
Ontvangst van grote doses jodium. Sommige mensen hebben een verhoogde gevoeligheid voor jodium. En hoe meer jodium ze verbruiken, hoe meer jodiumbevattende gomons vrijkomen en hoe meer intoxicatie.
Lang blijven in de zon. Langdurige bezonning en zonnebrand veroorzaken vergiftiging, die de innervatie van de schildklier schendt. Ultraviolette stralen veroorzaken een verhoogde verdeling van thyrocyten, die hormonen produceren.

Symptomen van toxische struma

Bij toxische struma wordt de schildklier aan beide zijden van de nek gelijkmatig vergroot. Het is pijnloos, elastisch, vrij zacht, beweegt tijdens het slikken. In sommige gevallen, als u zich aan haar hand vastmaakt, kunt u het kenmerkende "zoemen" voelen dat wordt veroorzaakt door de beweging van bloed door de uitgezette vaten. Dit beeld komt overeen met diffuse giftige struma.

Wanneer thyreotoxic adenoom van ijzer ongelijk wordt verhoogd. Het is mogelijk om één knoop te meten vanaf 1 cm en meer. Grote formaties veroorzaken nekvervorming en verdikking aan één kant.

Met multinodulaire toxische struma zijn veel pijnloze verzegelingen voelbaar in de schildklier. Ze zijn vanaf 2 en meer, knooppunten kunnen zich in één lob van de schildklier bevinden of zowel de helften als de landengte beïnvloeden.

In dat geval, als de schildklier 2 maal wordt vergroot en het volume 40 ml bereikt, zijn er tekenen van samenknijpen van het strottenhoofd en de luchtpijp:

moeite met slikken; gevoel van coma in de keel; kortademigheid; hoesten en heesheid bij het knijpen in de stembanden. De subjectieve manifestaties van toxische struma worden geassocieerd met bedwelming van het lichaam met schildklierhormonen die alle organen en systemen beïnvloeden. Maar de meest karakteristieke 3 symptomen: struma, een toename van de oogbollen en tachycardie. Laten we de manifestaties van toxische struma beschouwen. Aandoeningen van het hart en de bloedsomloop worden geassocieerd met de stimulatie ervan door het autonome zenuwstelsel, dat wordt beïnvloed door schildklierhormonen, adrenaline en norepinefrine. Bovendien vereist het versnelde metabolisme intensief werk van het hart. Dit manifesteert zich door verhoogde bloeddruk, snelle hartslag (meer dan 140 slagen per minuut), een neiging tot atriale fibrillatie. Dergelijke overbelastingen leiden eerst tot een toename van het hartvolume en verder tot een verzwakking van de hartspier. Verplaatsing van de oogbal naar voren (exophthalmos of puchglaost). Het symptoom van "boze ogen" wordt geassocieerd met ontsteking en zwelling van het oogweefsel. De aandoening wordt veroorzaakt door exophthalmic factor - een eiwit substantie afgescheiden door de hypofyse. Laesies van het centrale en perifere zenuwstelsel. Schildklierhormonen verhogen de prikkelbaarheid van de hersenschors, waardoor huilen, stemmingswisselingen, verminderde aandacht en geheugen, snelle vermoeidheid en slaapstoornissen, trillen van het hele lichaam en vooral van de vingers. Excitatie van het sympathische zenuwstelsel leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur. De huid wordt heet en vochtig, het gezicht wordt rood. Schildklierhormonen versnellen het metabolisme van vet, eiwitten en koolhydraten. Tegelijkertijd accumuleert energie niet in ATP, maar verdwijnt - de energiestofwisseling neemt toe. Dit leidt tot de consumptie van vet uit onderhuids vet en gewichtsverlies. Gewichtsverlies komt te midden van een goede eetlust. De nederlaag van het spijsverteringsstelsel manifesteert zich door buikpijn, braken, een neiging tot diarree. Verminderde leverfunctie leidt tot slechte spijsvertering. Schade aan de endocriene klieren kan verschillende manifestaties hebben. Ovariële stoornissen leiden tot menstruele disfunctie en de volledige afwezigheid van menstruatie, mastopathie. Bij mannen neemt het seksuele verlangen af, impotentie ontwikkelt zich. Een nederlaag van de alvleesklier kan de ontwikkeling van diabetes veroorzaken.

Diagnose van toxische struma

Bij de receptie van de endocrinoloog ontvangt u een gedetailleerde enquête, die nodig is om de oorzaken van de ziekte en de aard van de ziekte te bepalen. De arts besteedt speciale aandacht aan de factoren die tot schildklierkanker kunnen leiden: of schildklierkanker bij iemand van naaste verwanten was; of bestraling werd uitgevoerd op het hoofd- en nekgebied; bleven ze op het grondgebied dat getroffen was door het ongeluk in Tsjernobyl? Daarna voert de arts een palpatie van de schildklier uit. In het eerste stadium bepaalt het de maat van de klier en zijn elasticiteit door middel van glijdende vingers. De tweede fase: de arts tast diep de lobben af ​​met de duimen van beide handen en bepaalt de aanwezigheid van knopen, hun aantal en grootte. Het is mogelijk om een ​​verzegeling te detecteren als deze zich op een oppervlak bevindt en de grootte ervan groter is dan 1 cm.

Schildklier-echografie

Dit is een verplichte studie die alle patiënten met een schildklierstoornis ondergaan. bij

diffuse giftige struma onthult de volgende tekenen van de ziekte: een uniforme toename in beide lobben van de schildklier; de randen van de klier zijn gladgemaakt en afgerond; echogeniciteit (reflectie van ultrasone golven) van het schildklierweefsel wordt verminderd als gevolg van een toename van het vochtgehalte; de structuur van de klier is homogeen; verwijde vaten worden gezien; in de Doppler-modus, duidelijk verhoogde bloedcirculatie. Bij thyrotoxisch adenoom of multinodulair toxisch struma bij echografie, worden de volgende veranderingen gedetecteerd:

een of meerdere afgeronde formaties van verschillende groottes; de knoop is duidelijk afgebakend met gladde randen - dit bevestigt dat de adenoom een ​​capsule heeft; een donkere rand rond de knoop geeft aan dat hij bedekt is met bloedvaten en hormonen produceert; echografie in knopen is traag - een hypochoïsche knoop met een heterogene structuur; Laboratoriummethoden voor de studie van toxische struma

Schildklierhormoon analyse geeft informatie over hoe effectief de schildklier werkt en hoeveel hormoonspiegels de norm overschrijden. Wanneer toxische struma verschillende studies uitvoeren:

Schildklierhormoon-analyse - bepalen de niveaus van T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine). Ze worden ook hormonen met een schildklier of jodium genoemd. Ze reguleren de groei en alle metabolische processen in het lichaam. In het bloed circuleren hormonen voornamelijk in een gebonden inactieve vorm. Ze zijn gehecht aan transporteiwitten van het bloed. Indien nodig worden hormonen vrijgegeven van "dragers" en worden actief. De hoeveelheid gebonden eiwitten varieert onder invloed van verschillende factoren: medicijnen, zwangerschap, fysieke activiteit.
Het niveau van vrije hormonen is relatief stabiel en bedraagt ​​ongeveer 1% van de gerelateerde hormonen. In laboratoria worden vrij T3 en T4 en totaal T3 en T4 (de som van gebonden en vrije hormonen) bepaald.
Normale prestatie: T4 totaal 60-140 nmol / l T4 vrij 10-23 pmol / l T3 totaal 1,50-2,80 nmol / l T3 vrij 3,1-12,3 pmol / l Met een giftige struma zijn de hormoonspiegels veel hoger dan normaal. Analyse van het hypofysehormoon - bepaal het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (TSH of thyrotropine). De hypofyse is de klier in de hersenen die de activiteit reguleert van andere endocriene klieren, die hormonen afgeven in het bloed. Een daarvan is TSH, dat verantwoordelijk is voor het stimuleren van de schildklier: hoe hoger het niveau, hoe actiever de klier zal werken. Maar met giftige struma produceert het al te veel schildklierhormonen en heeft het geen stimulatie nodig. Daarom zijn de thyrotropinespiegels laag, minder dan 0,4 μIU / ml. Bloedonderzoek voor antilichamen. Antilichamen zijn eiwitstructuren die worden geproduceerd door cellen van het immuunsysteem - lymfocyten. De aanwezigheid van antilichamen in het bloed geeft aan dat het immuunsysteem zich tegen de schildklier (stoffen die het produceert en delen van het celmembraan). Een aanval met antilichamen verstoort de normale werking van het orgaan en veroorzaakt de productie van trijodothyronine en thyroxine. Antilichamen tegen TPO (thyroperoxidase - een enzym dat betrokken is bij de synthese van hormonen). Een toename in antilichaamtiter suggereert dat de oorzaak van de ziekte een defect in immuniteit was. In combinatie met de symptomen van thyrotoxicose bevestigt een hoog niveau van antilichamen tegen TPO van meer dan 35 IE / ml de diagnose van diffuse toxische struma en suggereert een auto-immuunziekte van de schildklier. Antilichamen tegen TG (thyreoglobuline, een voorlopereiwit van schildklierhormonen) als het niveau van antilichamen meer is dan 40 IE / ml, dit kan wijzen op een auto-immune thyroiditis (titer verhoogd bij 90% van de patiënten) en diffuse toxische struma (50%), of schildkliertumoren klier. Maar de antilichaamtiter is verhoogd bij 25% van de gezonde mensen. Daarom is deze analyse onlangs niet vaak benoemd. Antilichamen tegen TSH-receptoren. TSH-receptoren zijn gebieden van de bekleding van schildkliercellen die zijn ontworpen om het schildklierstimulerende hormoon van de hypofyse te vangen. Deze antilichamen verbinden receptoren en activeren de functie van de schildkliercellen. Een antilichaamtiter groter dan 1,75 IU / L wordt als een positief resultaat beschouwd. Deze analyse duidt duidelijk op een diffuse giftige struma en wordt daarom steeds populairder. Biochemische bloedtest

Wanneer giftige struma in het bloed een aantal veranderingen optreedt:

Verminderde niveaus van totaal eiwit (minder dan 65,0 g / l) en albumine (minder dan 35 g / l). Schildklierhormonen veroorzaken afbraak van eiwitten in de cel. Eiwitten worden snel geconsumeerd door verhoogde stofwisseling en warmteverbruik; Verhoogde glucose (hoger dan 5,83 mmol / l) is te wijten aan zijn actieve absorptie vanuit de darm, evenals een afname van de insulineproductie in de pancreas; Een toename van gamma-globulines (meer dan 19% van het totale bloedeiwit) duidt op toxische leverschade, die verantwoordelijk is voor de synthese van deze eiwitten. Een toename van eiwitgebonden jodium boven 8 μg suggereert dat er een hoge concentratie jodiumhoudende hormonen in het bloed zit. Schildklierbiopsie

Biopsie - het verzamelen van schildklierweefsel met een spuit. Het resulterende materiaal (biopsie) wordt naar het morfologische onderzoek in het laboratorium gestuurd om kankercellen te identificeren. Meestal uitgevoerd met multinodulaire toxische struma, thyrotoxisch adenoom en knopen op de achtergrond van de schrokken ziekte. Als er geen knooppunten worden gedetecteerd op de echografie, heeft het geen zin biopsie.

Indicaties voor biopsie:

Knopen meer dan 1 cm; Knopen van minder dan 1 cm, indien bestraling op het hoofdgebied werd uitgevoerd; Een echografie vertoont tekenen van kanker; Als naaste familieleden worden gediagnosticeerd met kanker. Morfologische studie met toxische struma detecteert geen atypische cellen met vergrote of talrijke kernen.

Computertomografie van de schildklier

Dit zeer nauwkeurige en dure onderzoek is nodig als er een vermoeden bestaat dat toxische struma geassocieerd is met schildklierkanker of om de locatie ervan in retrospectieve struma te verduidelijken. Als gevolg hiervan ontvangt de arts een zeer nauwkeurige laag-voor-laag-afbeelding van het orgel. De aanwezigheid van giftige struma wordt bevestigd door de volgende gegevens:

het schildkliervolume is groter dan 19 ml bij vrouwen en 25 ml bij mannen; in diffuse toxische struma is de structuur van de klier homogeen, maar er kunnen secundaire brandpunten van vernietiging zijn (degeneratie); in een multinodulaire toxische struma of adenoom worden rondachtige formaties met de juiste contour gevonden; knijpen van de slokdarm en luchtpijp met grote kropgezwel met kropgezwel 3 graden; Giftige struma veroorzaakt geen veranderingen in de lymfeklieren.

Behandeling van toxische struma

Er zijn 3 hoofdmethoden voor de behandeling van toxische struma: het gebruik van thyreostatische geneesmiddelen; chirurgische behandeling; behandeling met radioactief jodium-131. Elke methode heeft zijn voor- en nadelen, zodat de arts individueel het behandelingsregime voor elke patiënt bepaalt, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte en de gezondheidstoestand.

Ongeacht de behandelmethode hebben mensen met een giftige struma een sterk dieet nodig. De calorische waarde moet 30% hoger zijn dan normaal om de kosten van het lichaam te dekken.

Medicamenteuze behandeling van toxische struma

Medicamenteuze behandeling van toxische struma vindt plaats in 2 fasen. De eerste 2-3 weken van het voorschrijven van hoge doses geneesmiddelen om de symptomen van thyreotoxicose te verlichten. Verder wordt de dosering verlaagd en overgebracht naar onderhoudstherapie, die 1-1,5 jaar duurt.

Thyrostatische (antithyroid) geneesmiddelen

Geneesmiddelen op basis van methylmercaptoimidazol en thioureum hopen zich op in de schildklier.

Ze blokkeren de synthese van schildklierhormonen en remmen de werking van schildklierperoxidase. Dit enzym zorgt voor de oxidatie van jodium en de hechting ervan aan hormonen.

Als gevolg van het gebruik van thyreostatica, dringen lymfocyten minder door in de schildklier - de aanval van immuniteit neemt af. De geneesmiddelen worden gebruikt tijdens de voorbereiding voor de operatie en voor de medische behandeling van toxische struma. Hun belangrijkste doel is om de productie van hormonen te normaliseren, in medische termen, "om het lichaam in een euthyroid toestand te brengen."

Mercazolil Neem 3-4 maal daags 5-10 mg na de maaltijd. Na normalisatie van de hormoonspiegels na 4-6 weken wordt de dosis geleidelijk verminderd met 5 mg per week. Afhankelijk van de aandoening, schrijft de arts een onderhoudsdosis van 5 mg per dag of om de 3 dagen voor. De totale duur van de behandeling is maximaal twee jaar.

Tyrosol Neem 20-40 mg per dag gedurende 3-6 weken. De dagelijkse dosis wordt meestal verdeeld in 2-3 doses. Het is noodzakelijk om tabletten na voedsel te gebruiken met een grote hoeveelheid vloeistof. Neem het medicijn op hetzelfde moment in. Na het bereiken van het gewenste effect wordt de dosis na 4-5 weken verlaagd tot 5-20 mg per dag. Het feit dat er een verbetering was, wordt aangegeven door een afname van het gehalte aan vrij T4-bloed en een toename in gewicht. In dit stadium wordt de behandeling aangevuld met levothyroxine. Dit is nodig om te voorkomen dat de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon, die de groei van struma veroorzaakt, wordt verhoogd.

Geneesmiddelen voor schildklierhormoon

Kunstmatige hormonen in kleine doses voorgeschreven nadat het mogelijk was om van thyrotoxicose af te komen. Ze worden samen met thyreostatica ingenomen om de activiteit van de hypofyse te verminderen, die, als reactie op een verlaging van de schildklierhormonen, het functioneren van de schildklier begint te stimuleren en de groei ervan veroorzaakt.

Levothyroxine (Eutirox) Ken 50-75 mg per dag toe. Neem 1 keer per dag een half uur voor het ontbijt. Gebruikt voor medicamenteuze behandeling nadat het mogelijk was om de normalisatie van hormonen te bereiken en na een operatie om de schildklier te verwijderen.

Preparaten die jodium bevatten

Jodiumhoudende geneesmiddelen remmen de toevoeging van anorganisch jodium aan thyroglobuline (een eiwitvoorloper van hormonen). Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven om thyreotoxicose en tijdens de voorbereiding voor de operatie te elimineren. De aanvullende inname van jodium maakt de schildklier meer dicht en bloedt minder tijdens de operatie.

Kaliumjodide wordt tweemaal daags in een dosis van 250 mg voorgeschreven. Het is noodzakelijk om het te accepteren na het eten, af te spoelen met voldoende melk of zoete thee. Bij een jodiumtekort duurt het lang, cursussen van 20 dagen met tussenpozen van 10 dagen. Ter voorbereiding van de operatie is de behandelingsduur 2-3 weken.

Bètablokkers Blokkeer het werk van bèta-adrenerge receptoren die gestimuleerd worden door adrenaline. Hun ontvangst vermindert de reactie van het hart, de nieren, het ademhalingssysteem op stress. Bovendien verminderen bètablokkers de T3-niveaus. Ze elimineren tachycardie, zweten, angst, trillen in de handen en in het hele lichaam, normaliseren de druk. Deze medicijnen worden voorgeschreven tijdens thyreotoxicose, na normalisatie van hormonen na 4-6 weken worden ze geannuleerd.

Propranolol 20-40 mg oraal elke 4-8 uur toedienen, ongeacht de maaltijd. De dosis wordt zodanig gekozen dat de hartslag in rust niet hoger is dan 90 slagen per minuut. Annuleer het medicijn geleidelijk, om geen spasme van de bronchiën en het hartinfarct te veroorzaken.

Andere bètablokkers bij de behandeling van toxische struma zijn minder effectief.

Glucocorticoïde geneesmiddelen Steroïde hormonen met toxische struma helpen om bijnierinsufficiëntie en oculaire symptomen van thyreotoxicose te bestrijden en verminderen ook de toxiciteit veroorzaakt door schildklierhormonen. Glucocorticoïden normaliseren de activiteit van het immuunsysteem en verminderen de agressie van lymfocyten tegen de schildklier en de weefsels rond de oogbol.

Hydrocortison Injecteer intraveneus 50-100 mg 3-4 maal per dag. Het is het meest effectief in combinatie met grote doses ascorbinezuur.

Prednison Wijs korte kuren van 2 weken toe tot 15-30 mg per dag, de dagelijkse dosis wordt in 2 keer verdeeld. Als de behoefte zich voordoet, nemen ze 100 mg om de andere dag gedurende een aantal weken, en verlagen daarna geleidelijk de dosis.

Dopaminerge geneesmiddelen De werkzame stof dopamine remt de productie van hormonen uit de hypofyse-klier. Vertraagt ​​de overdracht van impulsen tussen zenuwcellen, waardoor het simulatie-effect van het zenuwstelsel op de inwendige organen wordt verzwakt. Het werkt op het perifere zenuwstelsel, heeft een kalmerend effect, verlicht spasmen, verlaagt de bloeddruk en de lichaamstemperatuur en vertraagt ​​het metabolisme.

Reserpine Wijs 0,1 - 0,25 mg 3-4 keer per dag toe. Het is wenselijk om reserpine na een maaltijd te gebruiken, om geen irritatie van de spijsverteringsorganen te veroorzaken. De behandelingsduur wordt afzonderlijk gekozen.

Tijdens de behandeling van toxische struma is het noodzakelijk om het niveau van schildklierhormonen, thyrotropine, schildklierstimulerende antilichamen te regelen. Analyses moeten om de 3-4 maanden worden uitgevoerd. Als u tachycardie heeft tijdens de behandeling, meld dit dan aan uw arts. Versnelde hartslag kan een teken zijn van een terugval van thyrotoxicose, in welk geval de arts de dosis geneesmiddelen zal verhogen.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie voor toxische struma

diffuse giftige struma 3 graden; multinodulaire toxische struma; knijpen van de luchtpijp en de slokdarm; met allergieën voor medicamenteuze behandeling van toxische struma; het nemen van merkazolila veroorzaakt de groei van struma; frequente recidieven op de achtergrond van een goed geselecteerde thyreostatische behandeling. Contra-indicaties voor chirurgie

ernstige toxische struma, die aanhoudende veranderingen in de inwendige organen veroorzaakte of gecompliceerd door psychose; ernstige schade aan de nieren, het cardiovasculaire of het ademhalingssysteem; het is onmogelijk om de productie van schildklierhormonen te normaliseren, wat het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk verhoogt; infectieziekten en de aanwezigheid van ontstekingshaarden in het lichaam. U kunt de operatie 3 weken na herstel uitvoeren. Voorbereiding voor chirurgie voor toxische struma Voorbereiding voor operatie voor toxische struma duurt 1-3 maanden. Gedurende deze tijd normaliseren ze, met behulp van thyrostatica en jodiumpreparaten, de schildklierfunctie en de productie van hormonen.

Direct voor de operatie wordt een reeks onderzoeken uitgevoerd om de toestand van het lichaam te achterhalen:

bloedtest voor schildklierhormonen; bloedonderzoeken: algemene en biochemische analyse, bepaling van bloedgroep en stolling; Echografie van de schildklier en de buikorganen om verborgen pathologieën op te sporen die postoperatieve complicaties kunnen veroorzaken; analyse van uitwerpselen op wormeneieren; urine analyse; ECG-onderzoek. Afronding van het onderzoek door een therapeut en anesthesist.

Revalidatie na operatie De operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na de procedure, wanneer het effect van de anesthesie voorbij is, is er een matige pijn op de plaats van de hechtdraad. Gedurende 3-4 dagen is het nodig om in het ziekenhuis te blijven, zodat de artsen uw toestand controleren en zien dat het gevaar van complicaties is verstreken.

Voorafgaand aan het ontslag, wordt u geadviseerd over het omgaan met postoperatieve hechtdraad. Om dit te doen, heb je peroxide nodig, briljant groen en een steriel verband. Breng peroxide aan op de naad. Nadat het ophoudt te sissen, droog het gebied met een steriel verband en borstel met briljant groen. De verse hechting is bedekt met een verband van steriel verband, dat met plakband is bevestigd. Als plotseling op een plaats de naad ontstoken raakt, rood wordt, vloeistof uit de naad begint te stromen, dan is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Er zijn geen speciale beperkingen in dagelijkse activiteiten. Het herstelproces duurt 2-3 weken, waarna u weer aan het werk kunt. Vermijd echter harde fysieke arbeid, werk aan de lopende band, mentale stress, langdurige blootstelling aan de zon. Ook moet je het roken vergeten.

Na verwijdering van de schildklier is het nodig om synthetische schildklierhormonen (Levothyroxine, Eutirox) in te nemen, die het metabolisme helpen normaliseren. Maar er is nog steeds een risico op obesitas en problemen in verband met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed. Daarom is het noodzakelijk om de calorie-inname te controleren en de leeftijdsnorm van vet- en koolhydraatconsumptie niet te overschrijden.

Behandeling van populaire methoden van toxische struma van de schildklier

Tinctuur van stinkende gouwe Stam stinkende gouwijn fijn hakken en vul ze met een glazen pot ½. Vul vervolgens de container met wodka aan de bovenkant en laat deze 10 dagen brouwen. Het medicijn begint te nemen 2 druppels per dag in de ochtend op een lege maag, weggespoeld met gekookt water. Voeg elke dag 2 druppels toe. Als u tot 16 druppels bereikt, moet u een week pauze nemen. Ga dan opnieuw verder voor 16 druppels. Het verloop van de behandeling duurt 2 maanden. De eerste resultaten moeten worden verwacht tijdens de 10-daagse pauze. Vergeet niet dat het medicijn giftig is. Overschrijd de aangegeven dosis niet!

Feijoa Medicine Rijpe feijoa, walnootpitten en honing worden in gelijke verhoudingen gemengd en gemalen in een blender. Het geneesmiddel wordt 2 keer per dag ingenomen, 2-3 eetlepels. in 30 minuten voor de maaltijd.

De cursus duurt 2 maanden. Feijoa is rijk aan jodium en andere sporenelementen, het helpt om de functioneel werkende schildklier in de vroege stadia van de ziekte te herstellen. Het wordt aanbevolen om te nemen naar kinderen en zwangere vrouwen.

Infusie van brandnetel en klaver Vermaal vers geplukte brandnetel en zoete klaver. Meng ze in een verhouding van 3: 1. Giet dan kokend water met een snelheid van een glas plantaardige grondstoffen per liter water. Laat het 8-10 uur in een geëmailleerde kom brouwen en 3 g per dag 100 g opdrinken. De loop van de behandeling is 2 maanden.

Infusie verlicht de zwelling, heeft sedatieve eigenschappen, herstelt de volledige werking van de schildklier. De eerste effecten moeten binnen 10-14 dagen worden verwacht.

Preventie van toxische struma van de schildklier

Preventie van toxische struma van de schildklier wordt verminderd om het immuunsysteem te versterken en het volgen van een uitgebalanceerd dieet.

Wat te doen?

Voer dagelijkse ademhalingsoefeningen uit. In dit geval wordt het aanbevolen om de Buteyko-techniek te gebruiken. Ademhalingsoefeningen kunnen in een rustig tempo worden vervangen door yoga of joggen. Begin met 15 minuten, geleidelijk brengend 40-50 minuten. Bezoek het zwembad 2 keer per week en neem dagelijks een contrastdouche. Breng meer tijd buiten door, in een dennenbos of in de buurt van de zee. Blijf bij de dagelijkse routine. Ga naar bed en eet tegelijkertijd. Houd u aan een gebalanceerd dieet. Neem in het dieet meer groenten, walnoten, persimmon, kruiden en zeevruchten op. Neem seizoensgebonden vitamine-complexen.

Wat niet te doen?

Gebrek aan slaap, overwerk, onderwerping van het lichaam aan stress en zenuwoverbelasting. Neem medicijnen zoals: efedrine, novocaïne en antihistaminica zonder recept. Negeer een bezoek aan de endocrinoloog en zelfmedicatie als er tekenen van struma verschijnen. Langdurig verblijf in gebieden met hoge niveaus van straling. Laat onderkoeling, hoofd en nek letsel toe. Lang blijven in de open zon. Pathologieën van de schildklier zijn divers en zijn een veel voorkomend probleem. Maar tijdige diagnose en een goed gekozen behandeling zullen u helpen weer gezond te worden.

Voor geneesmiddelen die in de tekst worden genoemd, zijn er contra-indicaties. U moet de instructies lezen of een specialist raadplegen.

Specialiteit: oogarts

Nodulair struma is geen afzonderlijke pathologie, maar een verzamelnaam die verschillende focale formaties van de schildklier omvat, beperkt tot het ongewijzigde weefsel door de capsule. Knopen worden in de regel bepaald door palpatie en / of zichtbaar bij het uitvoeren van echografie of een andere visualisatiemethode. Elke ziekte, vergezeld van de vorming van klieren in de schildklier, wordt gekenmerkt door hun speciale morfologische structuur.

In ons artikel leer je over de oorzaken en symptomen van deze aandoening, evenals de principes van de diagnose en behandeling ervan.

classificatie

Nodulair struma-syndroom, in de regel, gaat gepaard met dergelijke ziekten:

folliculair adenoom van de schildklier, nodulair colloïd struma, auto-immune thyroïditis (zijn hypertrofische vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van valse knooppunten), schildkliercyste, maligne neoplasmata van dit orgaan.

Het aantal focale laesies in de schildklier kan sterk variëren, en hun, om zo te zeggen, relaties met de omliggende weefsels verschillen ook. Afhankelijk van deze kenmerken zijn er:

solitair knooppunt (de vorming van de schildklier is enkelvoudig en beperkt tot de capsule); multinodulaire struma (veel knooppunten, elk van hen is ingesloten in een capsule en bevindt zich los van de andere); conglomeraat nodulair struma (verschillende entiteiten in de schildklier zijn gedefinieerd, elk ze zijn niet van elkaar gescheiden, maar aan elkaar gesoldeerd - ze vormen conglomeraten), een gemengde struma (de schildklier wordt diffuus vergroot, 1 of meerdere knooppunten worden erin gevonden).

Afhankelijk van de resultaten verkregen tijdens palpatie (sonderen) van de schildklier, zijn er 3 graden van struma:

0 - de grootte van de schildklier ligt binnen de normale grenzen; geen struma; ik - een of beide schildklierlobben vergroot; dit wordt bepaald door palpatie, maar visueel in de normale (vlakke) positie van de nek is het niet waarneembaar; II - vergroting van de schildklier is merkbaar voor het blote oog, zelfs met de fysiologische locatie van de nek; palpatie wordt bepaald door de toename in een of beide delen van het lichaam.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

nodulair colloïde krop bijna 100% van de ontwikkeling tegen tekortkoming van het menselijke dieet jood; schildklierkanker cysten gevormd als gevolg van kleine bloedingen, hyperplasie van follikel of dystrofie knooppunten gevormd bij een knooppunt colloïd struma, folliculair adenoom optreedt als gevolg van verhoogde uitscheiding van TSH en in strijd functies van het autonome zenuwstelsel; de oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met de effecten op het lichaam van nadelige tnyh omgevingsfactoren; schildklierkanker optreedt om onbekende redenen, tot op heden; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

De pathogenese van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier is behoorlijk gecompliceerd en wordt tot op heden niet volledig begrepen. Het is bekend dat, onder invloed van een aantal nadelige factoren (in het bijzonder straling), individuele cellen van dit orgaan actief beginnen te beginnen, ongecontroleerd te delen, waardoor hun aantal toeneemt en een tumor verschijnt. Sommige stoffen die celgroei bevorderen (in het bijzonder schildklierstimulerend hormoon) en mutaties van bepaalde genen nemen ook deel aan deze processen.

Symptomen van nodulair struma

Groeiende schildklierknobbels knijpen aangrenzende organen van de nek samen.

Het klinische beeld van deze pathologie wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen en veel kenmerkende symptomen. Vaak klagen patiënten in het beginstadium van de ziekte helemaal niet. Vervolgens kunnen de groeiende knopen de organen rond de schildklier dichtknijpen - de slokdarm, de trachea, waardoor de overeenkomstige klinische manifestaties optreden:

moeite met slikken, respiratoire insufficiëntie, kortademigheid, verandering in timbre van de stem tot aan het verlies (als gevolg van parese van de stembanden).

Het opheffen van de handen van de patiënt boven zijn eigen hoofd kan gepaard gaan met blauw en wallen in het gezicht, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Dit symptoom werd de naam van de auteur 'Pemberton-symptoom' genoemd.

Als een bloedvat in het gebied van de knoop wordt gescheurd en bloeding optreedt, gaat dit gepaard met het optreden van plotselinge intense pijn in het gebied van de laesie.

Principes van diagnose

Als een arts (in de regel een endocrinoloog die zich met deze pathologie bezighoudt) een of meerdere klieren in de schildklier ontdekt, moet hij de oorzaak identificeren die tot een dergelijke aandoening heeft geleid. Diagnostisch zoeken bevat altijd 4 punten:

verzameling van klachten en anamnese; objectief onderzoek van de schildklier; laboratoriumonderzoeksmethoden; instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

In het stadium van de verzameling van klachten en anamnese is cruciale informatie over het verblijf van de patiënt in de regio van jodiumtekort, de impact op zijn lichaam straling kort voor het begin van de huidige pathologie, de timing van het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van een ziekte van de schildklier van de patiënt of diens naaste familieleden Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een vergroting van de schildklier of een afzonderlijke knoop detecteren (deze kan "met het oog" worden waargenomen in de positie van de patiënt met zijn hoofd achterover geworpen). Het gevoel (palpatie) van de klier zal het mogelijk maken om de grootte en de structuur van het orgaan te evalueren, om er enkele of meerdere focale neoplasmata in te detecteren, ongeveer om hun locatie, grootte, dichtheid, pijn, relaties met de omringende weefsels te bepalen. Alleen al deze kenmerken kunnen een specialist helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose. Naast de schildklier zelf zal de arts de regionale (cervicale) lymfeklieren noodzakelijkerwijs palperen. De laboratoriumdiagnose is voornamelijk gebaseerd op het bepalen van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Als de concentratie wordt verlaagd, wordt opnieuw bloed afgenomen voor analyse, maar tegelijkertijd wordt het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine bepaald. De toename van deze indicatoren suggereert dat de functie van de schildklier ook is toegenomen, dat wil zeggen dat er thyrotoxicose is. In geval van verdachte schildklierkanker patiënt aan te bevelen voor de analyse van bloed daarin calcitonine en een aantal histochemische markerov.Iz patiënt instrumentele diagnostische werkwijzen kunnen worden aanbevolen: schildklier ultrasound (in gevallen van vermoede pathologie uitgevoerd is het mogelijk om de grootte te schatten, lichaamsstructuur, om tumoren te detecteren en om in detail hun kenmerken te beschrijven); scintigrafie van dit orgaan met radioactief technetium (een zeer gevoelige onderzoeksmethode; uitgevoerd in laboratorium bevestiging van hyperthyreoïdie tot nosologie, die zijn verstand, de voortplanting van de zalm van het borstbeen werd identificeren, in het geval van de schildklier weefsel atypisch voor haar plaats, of metastase van kanker van het lichaam), fijne naald aspiratie biopsie van de schildklier knobbeltjes of korte - FNA (de meest accurate onderzoeksmethode die het mogelijk maakt op betrouwbare wijze de morfologische structuur van de knooppunten te bepalen en zo de pathologie te verifiëren; Het wordt uitgevoerd als de patiënt schildklierknopen heeft die groter zijn dan 10 mm, als dit orgaan verdacht wordt van kanker (in zo'n situatie doet de grootte van de formaties er niet toe), evenals een toename van het knooppunt van meer dan 5 mm tijdens het onderzoek in de dynamica; Voorlopig contrasteren van de slokdarm (de studie wordt uitgevoerd als een patiënt een grote struma of een groot aantal knooppunten heeft, die voortgaat met symptomen van compressie van de nekorganen (slokdarm en trachea)); computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (uitvoeren hen in moeilijke diagnostische situaties en in gevallen van vermoedelijke schildklierkanker).

Beginselen van behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die leidde tot de nodulaire struma.

In het geval van colloïde struma zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

dynamische observatie, behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen, chirurgie, bestraling met radioactief jodium.

Bij auto-immune thyroïditis kan monitoring van de patiënt worden aanbevolen in de dynamica of vervangingstherapie met schildklierhormonen (als hypothyreoïdie optreedt).

Schildklierkanker vereist een operatie - verwijdering van de schildklier in combinatie met daaropvolgende bestraling met radioactief jodium en inname van L-thyroxine-preparaten.

Behandeling van folliculair adenoom is om het te verwijderen en dringend histologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de operatie.

Dynamische observatie zonder enige therapeutische maatregelen kan worden aanbevolen voor oudere patiënten (60 jaar en ouder) met struma I-graad, veroorzaakt door nodulaire colloïde struma, maar onder de voorwaarde van normaal functioneren van de schildklier. Het bestaat uit de studie van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed en de grootte van de formaties in de schildklier.

conclusie

Nodulair struma is een syndroom waarvan het belangrijkste teken de vorming van focale laesies in de schildklier is, ingesloten in een bindweefselcapsule. Het verschijnt niet onafhankelijk, maar tegen de achtergrond van andere ziekten van dit orgaan, meestal vergezeld van thyreotoxicose.

De vroege stadia van de pathologie gaan niet gepaard met onaangename symptomen voor de patiënt - het gaat onopgemerkt voorbij totdat de knooppunten zo sterk groeien dat ze druk uitoefenen op nabijgelegen organen. Dan heeft iemand klachten over moeite met slikken, ademen of een verandering in de toon.

Om de juiste diagnose vast te stellen, helpt het bloedonderzoek op het niveau van TSH en thyroxine, echografie van de schildklier. Andere diagnostische methoden worden minder vaak gebruikt - volgens indicaties.

Behandeling kan het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, operaties, blootstelling aan radioactief jodium omvatten. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen helemaal niet nodig - de patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd.

Patiënten die de symptomen hebben gevonden die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zouden niet de moeite moeten nemen om een ​​arts te raadplegen - sommige van de ziekten die ervoor zorgen dat het zelfs gevaarlijk voor zijn leven kan zijn. Wees alert op je gezondheid!

Welke arts moet contact opnemen

Bij het klagen over een overtreding van slikken of ademhalen, moet men zich de mogelijkheid herinneren om de schildklier te vergroten en tijdig een endocrinoloog te raadplegen. Pathologie kan worden opgespoord tijdens het onderzoek bij de KNO-arts. Bovendien moet u mogelijk een oncoloog of een reumatoloog raadplegen (in een auto-immuunproces).

De eerste stadstelevisie in Odessa, therapeuten en endocrinoloog en endocrinoloog chirurg praten over de nodulaire struma:

Nodulair struma van de schildklier

EktbTV, MD, endocrinoloog vertelt over de nodale struma:

Moet nodulair struma worden behandeld? Deel 1

Eerste symptomen van schildklierproblemen die niet mogen worden genegeerd

U Mag Als Pro Hormonen