Diffuse nodulaire struma (adenomateuze struma) is een groep aandoeningen van de schildklier die wordt gekenmerkt door het verschijnen van omvangrijke structuren van verschillende structuur en oorsprong. Veranderingen in de schildklier kunnen diffuus of nodulair zijn. Wat de verspreiding van schildklieraandoeningen tussen ziekten betreft, kan het nodulaire struma de eerste plaats krijgen. Als er een toename is in de klier, maar geen knopen - zo'n struma wordt diffuus genoemd. Na diabetes mellitus staan ​​schildklieraandoeningen op de tweede plaats tussen endocrinologische aandoeningen.

Oorzaken van diffuse nodulaire struma van de schildklier

De schildklier is een belangrijk endocrinologisch orgaan. Het regelt energie- en calciumfosfaatuitwisselingen. Gelegen aan de voorzijde van de nek, voor de luchtpijp, in de buurt van de slokdarm, in de buurt van de hoofdvaten van de nek.

De belangrijkste factoren voor het optreden van diffuse nodulaire struma:

  • gebrek aan jodium in voedsel;
  • gebrek aan selenium in voedsel (helpt jodium om te verteren);
  • stress en emotionele stress;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (sulfonamiden, erytromycine, ethionamide, propranolol, levomycetin, cycloserine, benzylpenicilline, cordarone);
  • milieu-ongunstige omstandigheden (toxische straling, stralingsvervuiling, zware metalen, fosfor en organochloorverbindingen, nitraten, benzeen);
  • chronische infectie van de bovenste luchtwegen en het strottenhoofd;
  • auto-immuunprocessen;
  • roken en alcoholmisbruik;
  • het eten van voedingsmiddelen die de jodiumgebrek verhogen (peulvruchten, bloemkool, spinazie, mango);
  • gebrek aan eiwitten;
  • genetische aanleg;
  • vaker zijn vrouwen ziek.
Terug naar de inhoudsopgave

Mate van ontwikkeling classificatie en symptomen

  • De eerste fase - 0 graden - de schildklier is licht verhoogd, palpatie is niet vastgesteld, de symptomen zijn afwezig.
  • De tweede fase - 1 graad - de klier is enigszins vergroot, het kan worden gevoeld, de eerste wazige symptomen verschijnen.
  • De derde fase - Graad 2 - de schildklier manifesteert zich bij het slikken, duidelijk voelbaar, pijn in de nek en hoofd, moeite met slikken.
  • De vierde fase - de 3e graad - de schildklier is visueel zichtbaar, met een palpatieonderzoek wordt een heuvelachtige klier bepaald. Eetlustverhogingen, drukverminderingen, tachycardie, afname van lichaamsgewicht, bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, diffuse mastopathie verschijnt.
  • De vijfde fase - 4e graad - de nek is misvormd, hoofdbewegingen zijn moeilijk, kortademigheid is toegevoegd aan de vorige symptomen.
  • De zesde fase - de 5e graad - een uitgesproken verandering in de configuratie van de nek, knijpen de struma van naburige organen - hoest, heesheid, moeite met slikken, een knobbel in de keel, verstikking.
Tremor van de handen en tong is kenmerkend voor de ziekte.

Naarmate de ziekte vordert bij patiënten met nodulaire struma verschijnen prikkelbaarheid, vermoeidheid, een droge huid, haaruitval, hoofdpijn, hartfalen, slapeloosheid, premature beats, aandoeningen van het spijsverteringskanaal, problemen met het geheugen, exophthalmus, zwelling, constant gevoel van honger. Bij verhoogde eetlust wordt het lichaamsgewicht verminderd. Ook, met diffuse nodulaire struma, uitgesproken tremor van de handen en tong is kenmerkend.

Diagnostische maatregelen

De diagnose "diffuus nodulair struma" wordt gesteld op basis van klinische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Klinische problemen zijn onder meer:

  • onderzoek door een endocrinoloog;
  • palpatie van het voorvlak van de nek.
  • algemene bloed- en urinetests;
  • een bloedtest voor schildklierstimulerend hormoon, vrij en gebonden T4, voor thyreoglobuline;
  • bloedtest voor antilichamen tegen schildklierstimulerend hormoon.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

behandeling

Behandeling voor diffuus nodulair struma kan medisch en operationeel zijn, het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte, de oorzaken van het optreden ervan, comorbiditeiten.

Bij het nul- en eerste stadium van de struma wordt het dieet aangepast om de hoeveelheid jodium in het lichaam te verhogen of jodiumbevattende geneesmiddelen te geven.

Patiënten met de tweede struisstap worden voorgeschreven thyreostatische geneesmiddelen en corrigeren de hormonale status, behandelen de pathologieën die de ontwikkeling van adenomateuze struma hebben veroorzaakt.

In het derde of vierde stadium is chirurgische interventie vereist. Het werkvolume varieert van het verwijderen van een enkele knoop of kwab van de schildklier tot de volledige verwijdering van de klier. Na de operatie wordt de patiënt gedwongen om medicijnen voor schildklierhormoon in te nemen om terugval te voorkomen. Soms - tot het einde van het leven. Voor mensen die om de een of andere reden een chirurgische behandeling hebben is gecontra-indiceerd, is therapie met radioactief jodium voorgeschreven. Bij juiste dosiskeuze worden de knooppunten teruggebracht tot 80%.

Als struma-patiënten niet naar de dokter gaan - de symptomen zullen toenemen, kan het zich niet ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

Traditionele geneeskunde biedt vele behandelingsmethoden, maar de effectiviteit ervan is niet bewezen, bovendien zijn sommige zelfs gevaarlijk! In geen geval mag u organisch of anorganisch jodium in grote hoeveelheden innemen.

het voorkomen

Om uzelf tegen de nodulaire struma te beschermen, moet u het dieet volgen - gebruik een voldoende hoeveelheid jodium. Gejodeerd zout (verplicht), zeekool, zeevruchten, Griekse noten, fruit, maar ook tomaten en wortelen moeten aan het menu worden toegevoegd. In endemische regio's kunt u jodiumpreparaten nemen, na overleg met uw arts.

Behandeling en preventie van diffuse nodulaire struma

Diffuse nodulaire struma (adenomateuze struma) is een groep aandoeningen van de schildklier die wordt gekenmerkt door het verschijnen van omvangrijke structuren van verschillende structuur en oorsprong. Veranderingen in de schildklier kunnen diffuus of nodulair zijn. In termen van de verspreiding van schildklierziekten bij ziekten, kan het nodulaire struma de eerste plaats krijgen. Als er een toename is in de klier, maar geen knopen - zo'n struma wordt diffuus genoemd. Na diabetes mellitus staan ​​schildklieraandoeningen op de tweede plaats tussen endocrinologische aandoeningen.

redenen

De schildklier is een belangrijk endocrinologisch orgaan. Het regelt energie- en calciumfosfaatuitwisselingen. Gelegen aan de voorzijde van de nek, voor de luchtpijp, in de buurt van de slokdarm, in de buurt van de hoofdvaten van de nek.

De belangrijkste factoren voor het optreden van diffuse nodulaire struma:

  • gebrek aan jodium in voedsel;
  • gebrek aan selenium in voedsel (helpt jodium om te verteren);
  • stress en emotionele stress;
  • het nemen van bepaalde geneesmiddelen (sulfonamiden, erytromycine, ethionamide, propranolol, levomitsitin, cycloserine, benzylpenicilline, Cordarone);
  • milieu-ongunstige omstandigheden (toxische straling, stralingsvervuiling, zware metalen, fosfor en organochloorverbindingen, nitraten, benzeen);
  • chronische infectie van de bovenste luchtwegen en het strottenhoofd;
  • auto-immuunprocessen;
  • roken en alcoholmisbruik;
  • het eten van voedingsmiddelen die de jodiumgebrek verhogen (peulvruchten, bloemkool, spinazie, mango);
  • gebrek aan eiwitten;
  • genetische aanleg;
  • vaker zijn vrouwen ziek.

Mate van ontwikkeling classificatie en symptomen

  • De eerste fase - 0 graden - de schildklier is licht verhoogd, palpatie is niet vastgesteld, de symptomen zijn afwezig.
  • De tweede fase - 1 graad - de klier is enigszins vergroot, het kan worden gevoeld, de eerste wazige symptomen verschijnen.
  • De derde fase - Graad 2 - de schildklier manifesteert zich bij het slikken, duidelijk voelbaar, pijn in de nek en hoofd, moeite met slikken.
  • De vierde fase - de 3e graad - de schildklier is visueel zichtbaar, met een palpatieonderzoek wordt een heuvelachtige klier bepaald. Eetlustverhogingen, drukverminderingen, tachycardie, afname van lichaamsgewicht, bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, diffuse mastopathie verschijnt.
  • De vijfde fase - 4e graad - de nek is misvormd, hoofdbewegingen zijn moeilijk, kortademigheid is toegevoegd aan de vorige symptomen.
  • De zesde fase - de 5e graad - een uitgesproken verandering in de configuratie van de nek, knijpen de struma van naburige organen - hoest, heesheid, moeite met slikken, een knobbel in de keel, verstikking.
Tremor van de handen en tong is kenmerkend voor de ziekte.

Naarmate de ziekte vordert bij patiënten met nodulaire struma verschijnen prikkelbaarheid, vermoeidheid, een droge huid, haaruitval, hoofdpijn, hartfalen, slapeloosheid, premature beats, aandoeningen van het spijsverteringskanaal, problemen met het geheugen, exophthalmus, zwelling, constant gevoel van honger. Bij verhoogde eetlust wordt het lichaamsgewicht verminderd. Ook, met diffuse nodulaire struma, uitgesproken tremor van de handen en tong is kenmerkend.

Diagnostische maatregelen

De diagnose "diffuus nodulair struma" wordt gesteld op basis van klinische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Klinische problemen zijn onder meer:

  • onderzoek door een endocrinoloog;
  • palpatie van het voorvlak van de nek.
  • algemene bloed- en urinetests;
  • een bloedtest voor schildklierstimulerend hormoon, vrij en gebonden T4, voor thyreoglobuline;
  • bloedtest voor antilichamen tegen schildklierstimulerend hormoon.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

behandeling

Behandeling voor diffuus nodulair struma kan medisch en operationeel zijn, het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte, de oorzaken van het optreden ervan, comorbiditeiten.

Bij het nul- en eerste stadium van de struma wordt het dieet aangepast om de hoeveelheid jodium in het lichaam te verhogen of jodiumbevattende geneesmiddelen te geven.

Patiënten met de tweede struisstap worden voorgeschreven thyreostatische geneesmiddelen en corrigeren de hormonale status, behandelen de pathologieën die de ontwikkeling van adenomateuze struma hebben veroorzaakt.

In het derde of vierde stadium is chirurgische interventie vereist. Het werkvolume varieert van het verwijderen van een enkele knoop of kwab van de schildklier tot de volledige verwijdering van de klier. Na de operatie wordt de patiënt gedwongen om medicijnen voor schildklierhormoon in te nemen om terugval te voorkomen. Soms - tot het einde van het leven. Voor mensen die om de een of andere reden een chirurgische behandeling hebben is gecontra-indiceerd, is therapie met radioactief jodium voorgeschreven. Bij juiste dosiskeuze worden de knooppunten teruggebracht tot 80%.

Als struma-patiënten niet naar de dokter gaan - de symptomen zullen toenemen, kan het zich niet ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

Traditionele geneeskunde biedt vele behandelingsmethoden, maar de effectiviteit ervan is niet bewezen, bovendien zijn sommige zelfs gevaarlijk! In geen geval mag u organisch of anorganisch jodium in grote hoeveelheden innemen.

het voorkomen

Om uzelf tegen de nodulaire struma te beschermen, moet u het dieet volgen - gebruik een voldoende hoeveelheid jodium. Gejodeerd zout (verplicht), zeekool, zeevruchten, Griekse noten, fruit, maar ook tomaten en wortelen moeten aan het menu worden toegevoegd. In endemische regio's kunt u jodiumpreparaten nemen, na overleg met uw arts.

Typen schildklierstruma en methoden voor de behandeling

Schildklierstruma of sporadische struma is de proliferatie van orgaanweefsels met een daaropvolgende toename van de grootte. Er is een groot aantal variëteiten van de ziekte, en de WHO beschouwt deze pathologie als een van de meest voorkomende endocriene ziekten in de wereld. Struma bij kinderen komt ongeveer even vaak voor als bij volwassenen, maar de gevolgen zijn gevaarlijker.

Rassen per reden

Schildklierstruma is verdeeld in vele variëteiten, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Een van de meest voorkomende soorten is een auto-immuun type van pathologie of struma Hashimoto. Een auto-immuun struma ontwikkelt zich als iemands eigen immuniteit begint te werken tegen de cellen van een orgaan.

De ziekte kan zowel acuut als chronisch zijn. Frequent terugkerende ziekte suggereert dat de menselijke immuniteit nog steeds onvoldoende reageert op schildkliercellen. WHO beschouwt het auto-immuuntype van de chronische type ziekte of de struma van Hashimoto vrij zeldzaam te zijn, maar de acute vorm kan zich ontwikkelen na een infectieziekte. Nu gebruikt WHO ook praktisch niet de naam "Hashimoto struma". De term chronische auto-immune thyroiditis kwam om het te vervangen in de WHO-classificatie.

WGO wijst niet alleen het auto-immuuntype van de ziekte toe. Polynodale struma wordt ook onderscheiden. In dit geval wordt sporadische struma bij mannen en vrouwen gevormd als gevolg van de veelheid van kleine neoplasmata van het tumortype.

Pathologie, zoals vermeld in de classificatie van struma, kan een diffuse-nodale oorsprong hebben, en dan wordt er gezegd dat er geen auto-immune, maar een bijnierstruiper is ontwikkeld. Een andere naam voor deze afwijking is het folliculaire type.

De WHO benadrukt ook de vele nominale vormen van de ziekte. Riedel's struma, die een chronisch type en een fibro-invasieve aard heeft. In sommige gevallen, hoewel vrij zelden, wordt een afwijkende struma gediagnosticeerd. Als de extra schildklier wordt beïnvloed door veranderingen, kan deze pathologie worden gedefinieerd als een afwijkende struma.

De schildklieruitbreiding kan intrathoracaal of retrosternaal zijn. Retinale struma wordt gediagnosticeerd als het vergrote orgaan erg laag is. Zagrudinny struma wordt vaak gekenmerkt door het knijpen van grote bloedvaten en manifesteert zich door compressiesymptomen, waarvan de gevolgen gevaarlijk zijn voor de hersenen, maar ook tijdens de zwangerschap.

Intrathoracic struma is een andere variatie van de pathologie per locatie. Als een stoornis met een intrathoracum wordt gediagnosticeerd, bevindt de schildklier zich niet alleen erg laag, zoals in het geval dat de retrosternale struma bepaald wordt, maar ook in het anterior mediastinum.

Variëteiten naar type stijging

WGO onderscheidt verschillende soorten van de ziekte ook door type van verhoging. Sporadische struma kan worden gemengd, adenomateuze, parenchymale.

In het geval dat er een toename in de weefsels van het parenchym is die de hoofdfunctie in de klier vervult, ontwikkelt zich parenchymale struma. Adenomateuze struma wordt gekenmerkt door het feit dat het weefsel groeit in de vorm van een set knobbeltjes die een afgeronde vorm en een gladde consistentie hebben.

Als er een toename optreedt als gevolg van cysten, wordt cystic struma bepaald. In dit geval wordt een groot aantal holle formaties met vloeistofafscheiding gediagnosticeerd. Cystic goiter kan een andere locatie hebben. Dit omvat cystic struma, gelegen achter het sternum, en dan wordt het gedefinieerd als een retrosternale struma met cystische formaties.

Een gemengde struma van de schildklier wordt bepaald als, bijvoorbeeld, cystic struma wordt gecombineerd met een ander. Gemengde struma kan progressief zijn en kan gepaard gaan met regressieve veranderingen. Niet altijd in het proces betrokken werkende cellen van de schildklier. Soms blijft de cellulaire samenstelling hetzelfde en wordt een vergroot orgaan bepaald bij vrouwen en mannen als gevolg van de groei van het stroma.

Stroma's worden ook gevormd door cellen, maar ze houden de schildklier in de juiste vorm en op zijn plaats en produceren geen hormonen. Als stromale cellen groeien, maakt de sporadische struma vaak niet langdurig indruk bij vrouwen en mannen. Als ze echter toenemen in het aantal cellen in het werkweefsel, leidt dit vaak tot disfunctie van het orgel.

Er is ook een endemisch type geassocieerd met de plaats waar iemand woont. Bij mannen en vrouwen manifesteert de ziekte zich wanneer in de regio jodium in het dieet in onvoldoende hoeveelheden wordt aangetroffen.

Alle soorten pathologie kunnen gepaard gaan met een ontsteking van het struma. Als een ontsteking van de struma ontstaat, betekent dit dat de schildklier betrokken is bij het pathologische proces. Interessant is dat struma-ontsteking vaak leidt tot de ontwikkeling van een auto-immuunproces vanwege het feit dat de orgelkap wordt beïnvloed door veranderingen. De gevolgen van struma-ontsteking zijn vaak meer uitgesproken dan het eenvoudige verloop van de ziekte.

De effecten die struma-ontsteking even vaak van invloed op zowel mannen als vrouwen. Voor vrouwen zijn de effecten van pathologie vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat ze de foetus kunnen beïnvloeden.

redenen

Schildklierstruma is een reactie die zich bij mannen en vrouwen kan ontwikkelen, zelfs op het moment van zwangerschap, om verschillende redenen. De meest voorkomende oorzaak voor het ontwikkelen van de ziekte is jodiumtekort. Jodium is een stof die nodig is voor de normale productie van hormonen van de klier.

Als jodium het lichaam in onvoldoende hoeveelheden binnengaat, kan de schildklier de hoeveelheid weefsels verhogen om de opname van de stof uit het bloed te vergroten. Jodium dat met voedsel het lichaam binnendringt, wordt ook door de schildklier in beslag genomen en daarom is het belangrijk dat het voldoende is in het voedsel dat iemand consumeert, en voor dit doel wordt vaak een dieet gebruikt.

Niet alleen het ontbreken van jodium kan de reden zijn waarom de ziekte zich ontwikkelt. De ziekte kan het gevolg zijn van een auto-immuunproces dat in het menselijk lichaam voorkomt. Diffuse toxische struma (DTZ) is een type ziekte dat ontstaat als reactie op een auto-immuunproces. DTZ kan vaak worden vastgesteld in het laboratorium, omdat een persoon er niet altijd ziek uitziet.

DTZ in de nek kan worden gestopt als u tijdig een arts bezoekt en begint met het innemen van geneesmiddelen die het effect van hormonen op het lichaam verminderen. Omdat medicijnen een zorgvuldige benadering van de keuze van de dosering vereisen, kunnen ze bij DTZ alleen worden gedronken na overleg met een specialist.

Zwangerschap is een andere reden waarom een ​​ziekte kan worden vastgesteld. Zwangerschap bij vrouwen veroorzaakt een aantal krachtige hormonale veranderingen die vaak de schildklier beïnvloeden. Als de zwangerschap aanvankelijk met pathologie stroomt, kan het lichaam proberen dit te compenseren vanwege het verbeterde werk van de schildklier.

Zwangerschap is een veel voorkomende reden waarom vrouwen, in tegenstelling tot mannen, worden gediagnosticeerd met een overgroei van schildklierweefsel. Als de zwangerschap wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist, kan de actieve groei van het weefsel worden onderbroken. Hiervoor kan een dieet worden voorgeschreven. Ook kunnen vrouwen supplementen drinken die jodium bevatten.

Diagnostiek en oplossingen

Diagnose, en vooral biopsie in de nek, is van groot belang bij het bepalen van de ziekte. Het is één ding als de ziekte eenvoudig wordt veroorzaakt door de proliferatie van weefsel als reactie op het feit dat een persoon bijvoorbeeld jodium in onvoldoende hoeveelheden verbruikt. Een ander ding is wanneer een biopsie helpt om de tekenen van een tumor te bepalen.

Een biopsie in de nek wordt in de meeste gevallen uitgevoerd bij de diagnose van pathologie. Het gebruik van een dergelijke methode als een biopsie helpt om de tumoraard van de ziekte uit te sluiten en om te beslissen of de verwijdering van een orgaan dat is vergroot bij mannen of vrouwen noodzakelijk is.

Artsen proberen vandaag het orgel niet te verwijderen, als het mogelijk is om het te vermijden en de ziekte zonder interventie te verwijderen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de samenzwering tegen struma niet effectief is. Weigeren van de verwijderingsoperatie houdt verband met het WHO-beleid van het behoud van goed functionerende organen.

Een operatie om verder te verwijderen vereist constant gebruik van kunstmatige hormonen. De verwijderingsoperatie, als het orgaan wordt vergroot, wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd als ook het volume van de hormonen wordt verhoogd. In dit geval kan een bewerking worden uitgevoerd om een ​​deel van een orgel te verwijderen en indien nodig is een tweede bewerking mogelijk om het gehele orgel te verwijderen als het sterk wordt vergroot.

Ontsteking van de struma is geen reden voor de operatie. Om de ontsteking van kropgezwel te stoppen, gebruikt een specialist graag speciale medicijnen. Als u zonder raadpleging medicijnen drinkt, kunt u onvoorspelbare consequenties uitlokken en de ziekte niet verwijderen. Jodium tijdens het drinken is het niet waard.

Als de verwijderingsoperatie niet kan worden uitgevoerd, wordt voor de patiënten conservatieve therapie geselecteerd. Voor dit dieet kunnen speciale supplementen, waaronder jodium, worden gebruikt. Medicijnen worden gebruikt die kunnen worden gebruikt om het effect van hormonen op het lichaam te verminderen, als hun niveau wordt verhoogd en de effecten al erg zichtbaar zijn. Als de hormonen maar klein zijn, kun je kunstmatige stoffen drinken in de vorm van tabletten.

Reacties (2 reacties)

Ik wil die mensen ondersteunen in wie de situatie met de struma van de schildklier zich in een moeilijk stadium bevindt en chirurgisch ingrijpen vereist. Na de bevalling keerde mijn zus terug uit het noorden, waar ze 7 jaar heeft gewoond. Hoogst waarschijnlijk beïnvloedde de afwezigheid van zon, vitamines en de natuurlijke stroom van jodium in het bloed haar. En wat is de milieusituatie en de kwaliteit van producten die we nu in de wereld hebben, dat weten we allemaal.. De arts heeft zeer goede en verschillende medicijnen voorgeschreven. Maar mijn zus verloor snel, verzwakte en het kleine kind vroeg veel kracht en zenuwen. Dankzij onze dokter heeft hij ons nog steeds overgehaald om een ​​operatie te ondergaan. Zeer bezorgd, ik zal me niet verstoppen.. Maar nu, na 5 jaar. wanneer ik zie hoe mijn zuster haar volledige gezondheid terugkrijgt, herinner ik met grote dankbaarheid onze dokter, die op tijd en correct de ziekte heeft gediagnosticeerd. En overtuigde ons van de noodzaak van een operatie! Nu hebben we alle angsten achter, maar mijn zus probeert nog steeds op een speciaal dieet te blijven, wat de arts ons heeft aanbevolen en natuurlijk ondergaat ze regelmatig consulten en tests. Iedereen die door deze problemen wordt getroffen, geef niet op!

Ik had ook problemen met de schildklier. In 20 jaar deed ze echografie van de schildklier en vond een knobbel. Wat is de behandeling. Ze zeiden dat ze zeekool moesten eten. Geen Yodomarin geloosd. Maar ik ben ook compleet. 7 jaar zijn verstreken. Ik heb een tweede echografie gedaan en er zijn geen afwijkingen. Doneerde bloed voor schildklierhormonen. Alles is in orde. Hier zijn de wonderen. Maar het probleem met overgewicht was niet opgelost. Niemand kan echt iets zeggen. Bovendien neemt het gewicht verder toe. Het voelt alsof het beter wordt als je naar voedsel of geur kijkt.

Hoe de nodulaire struma van de schildklier en de mogelijke behandelingswijzen te bepalen

Nodulair struma is een ernstige pathologie van de schildklier, die wordt gekenmerkt door het uiterlijk en de geleidelijke toename van een beperkt weefselgebied. Alle formaties van de schildklier, die qua structuur verschillen, worden als een knoop beschouwd. Met deze kwaal verschijnt een merkbaar cosmetisch defect in de nek en lijkt iets de patiënt te stikken. Het is mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen wanneer dergelijke symptomen worden gedetecteerd door palpatie, echografie, biopsie, röntgenstraling, MRI en CT. De behandeling van nodulair struma moet worden opgelost door een endocrinoloog. De meest voorkomende therapieën zijn hormonen, thyroïdectomie, minder vaak een beloop van radioactief jodium.

Oorzaken van de ontwikkeling en ontwikkeling van nodulair struma

De term "nodulair struma" verwijst naar een complex van fysiologische misvormingen of tumoren in de schildklier. De tekenen van ziekte worden bij 45-50% van de bevolking gediagnosticeerd. Endocrinologische ziekte treft vaak vrouwen en gaat in sommige gevallen gepaard met baarmoederfibromen.

Goedaardige gezwellen van de schildklier verschijnen als een resultaat van genmutatie. Pathologie veroorzaakt genetische aandoeningen, leeftijdsgebonden veranderingen, de ecologische situatie in de regio.

Nodulair struma kan worden veroorzaakt door een tekort aan micro-elementen, het gebruik van bepaalde medicijnen, ernstige stress, de strijd van het lichaam met een infectieziekte.

classificatie

Afhankelijk van het aantal formaties delen specialisten drie soorten nodulair struma:

  • solitaire (enkele entiteit gevonden in de klier),
  • multinodulair (er zijn meerdere geïsoleerde formaties in de schildklier),
  • conglomeraat (wanneer er meerdere ingekapselde formaties aan elkaar zijn gelast in een conglomeraat),
  • gemengd of diffuus nodulair (knooppunten worden gevormd op de achtergrond van een vergrote schildklier).

Gezien de eigenschappen en herkomst zijn de volgende ziektevormen ingedeeld:

  • euthyroid colloïde proliferatie (80-90% van schildklierformaties),
  • diffuse nodulaire struma,
  • goedaardige (5-8%) adenomen en kwaadaardige tumoren (2-5%).

Volgens de graden van nodulair struma worden onderscheiden als volgt:

  • Graad 0 - er is geen ziekte (deze wordt niet gedetecteerd bij het sonderen);
  • klasse I - struma wordt gevoeld bij palpatie, maar niet gevisualiseerd. Deze categorie omvat knobbeltjes die de groei van de schildklier niet veroorzaken;
  • graad II - het knooppunt is duidelijk zichtbaar wanneer de nek zich in de normale positie bevindt.

symptomen

Heel vaak wordt de ziekte voor het eerst onopgemerkt door de patiënt. Dan is er op de voorwand van de nek een opvallende verdikking. Vervolgens wordt een knoop gevormd en groeit de schildklier in omvang.

Als de knobbeltjes groeien, worden de aangrenzende organen gecomprimeerd. Daarom noteert de patiënt de symptomen die kenmerkend zijn voor struma:

  • gevoel van een brok in de keel;
  • heesheid;
  • onvermogen om te slikken als gevolg van compressie van de slokdarm;
  • moeite met ademhalen;
  • toegenomen zweten of frequente koude rillingen;
  • droge hoest;
  • duizeligheid, geluid in het hoofd.

De pijn in de knoop geeft aan dat er sprake is van een ontstekingsproces of een bloeding heeft plaatsgevonden.

Soms wordt bij een patiënt de diagnose hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie gesteld. In het geval van verminderde functionaliteit van de schildklier, is een persoon vatbaar voor verkoudheid, longontsteking of bronchitis, het fixeert pijn in het hart, een verlaging van de bloeddruk. De patiënt wil voortdurend slapen, depressie verschijnt, storingen in het maag-darmkanaal (eetlust verdwijnt, winderigheid neemt toe), de huid wordt droog, haar valt naar buiten. Vrouwen met deze diagnose kunnen problemen hebben met de voortplantingsfunctie, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Bij mannen verzwakt de potentie.

Bij een te intensieve productie van jodiumhoudende hormonen gaat de aanwezigheid van nodulair struma vergezeld van:

  • koorts, soms met koorts;
  • hartkloppingen zonder duidelijke reden;
  • ongemotiveerde prikkelbaarheid;
  • gewichtsverlies met een goede eetlust;
  • zweethanden;
  • "Uitsteeksel" van het oog;
  • darmstoornissen.

Wanneer nodulair struma kan ook thyreotoxicose veroorzaken, die wordt gekenmerkt door slapeloosheid, tremor van de ledematen, een scherp gewichtsverlies, tachycardie.

Diagnostische methoden

De nodulaire struma wordt bepaald door de endocrinoloog. Veranderingen worden mogelijk niet waargenomen op de standaardpositie van de nek, maar het knooppunt in de schildklier is merkbaar wanneer de kop wordt teruggegooid. De eerste fase van de diagnose is een zorgvuldige, maar zorgvuldige sondering van de schildklier. Op deze manier kunt u de consistentie van het lichaam, het volume, de beweging tijdens het slikken, pijn bepalen.

Na detectie van een nodale formatie wordt de mobiliteit van het lymfoom ten opzichte van de omliggende weefsels en de mate van struma per sternum beoordeeld. Het is noodzakelijk dat de arts palpatie van de lymfeklieren in de nek uitvoert en tracheale dislocatie wordt overwogen.

Wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, wordt een echografie voorgeschreven.

Een biopsie is ontworpen om een ​​goedaardige tumor van een kwaadaardige tumor te onderscheiden.

Bovendien wordt de patiënt getest op schildklierhormoonniveaus, een röntgenfoto van de slokdarm en borst wordt uitgevoerd om compressie van de luchtpijp of slokdarm te detecteren.

Tomografie is nodig om het volume van de klier te meten en om de structuur en contouren van de lymfeklieren te bestuderen.

Behandelmethoden

Nodulair struma impliceert behandeling, waarvan de schema's variëren van het stadium van de ziekte en de kenmerken van het verloop van de ziekte.

Als de nodulaire struma klein is en het functioneren van de schildklier niet verstoort, is speciale therapie niet vereist, dynamische observatie is voldoende voor een gespecialiseerde specialist.

Als de ziekte snel vordert, zal het medicijn nodig hebben om het te genezen - schildklierhormonen, medicijnen met radioactief jodium, soms een chirurgische ingreep.

Door middel van hormoontherapie kunt u de groei van de knoopformatie vertragen en de schildklier verkleinen. De operatie wordt aangegeven wanneer het compressiesyndroom vordert, wat leidt tot een aanzienlijk cosmetisch defect, de vorming van toxische struma.

Thuisbehandeling

Zelfbehandeling van nodulair struma impliceert een uitgebalanceerd menu. Het is noodzakelijk om gerechten die rijk zijn aan jodium aan het dieet toe te voegen (eieren, zeevruchten, zeekool, feijoa, kiwi, roggebrood). Ook op de tafel zouden voldoende voorzieningen moeten zijn die voedingsvezels bevatten. Deze omvatten granen, bieten, bonen, pompoen, fruit en ontbijtgranen. Het gebruik van kool, koolraap, koolraap en maïs moet worden verminderd, omdat deze de absorptie van jodium belemmeren en de werking van de schildklier schaden.

De behandelende arts kan aanbevelen om een ​​cursus te volgen over voedingssupplementen die een gunstig effect hebben op de schildklieractiviteit.

Al deze maatregelen dienen eerder als een preventie dan als een behandeling van de nodulaire struma, en alleen specifieke therapie kan het onderwijs genezen onder toezicht van een gespecialiseerde arts.

Het gebruik van volksrecepten voor de behandeling van schildklierknobbels kan alleen in combinatie met traditionele therapie gunstig zijn. In de beginfase werken natuurlijke remedies echter behoorlijk goed.

Kersen tak afkooksel

Er zal 100 gram jonge takjes kerselaar nodig zijn met nauwelijks ontwikkelde knoppen, die moeten worden fijngemaakt en gestoomd met 500 ml kokend water. Dan moet het mengsel gedurende 50 minuten worden gekookt en afgekoeld tot kamertemperatuur. Drink 2 el. l. drie keer per dag voor de maaltijd.
De gemiddelde duur van de behandeling is één maand.

Citroen- en knoflooktint

Van 10 citrusvruchten moet je het sap persen, en de resterende schil en 10 knoflookkoppen in een blender malen. In de laatste massa is het nodig om 200 gram honing toe te voegen en alle citroensap te gieten. Het mengsel wordt gedurende 10 dagen in koelte geïnfuseerd. Verbruikte infusie van 1 eetl. l. drie keer per dag, weggespoeld met thee.
Cursus - 2 maanden. Tinctuur van knoflook en citroen elimineert niet alleen problemen met de schildklier, maar verbetert ook het immuunsysteem. Daarom is dit recept vooral populair in de late herfst - in de winter.

Walnoot extract

50 stks groene jonge walnoten moeten hakken en in een glazen pot doen. Voeg honing toe en giet ½ kopje alcohol. Giet het mengsel een maand in een donkere, koele kamer. De infusie wordt 4 keer per dag in een theelepel genomen, vergezeld van een glas melk, waardoor het lichaam jodium snel en volledig kan opnemen. De duur van de therapie is 6-8 weken.

Zeewier drinken

Door jodiumverzadiging is zeekool een absolute recordhouder. Een oplossing van gedroogd plantenpoeder verzadigt het lichaam snel met dit belangrijke element. Voor de productie van drinken moet 1 el roeren. lepel zeekool (in poedervorm) in een glas gezout water (0,5 theelepel zout per 250 ml vloeistof). De resulterende drank wordt driemaal daags voor de maaltijd driemaal verbruikt. De behandeling moet gedurende 2 maanden worden voortgezet.

De oorspronkelijke behandelingsmethoden voor deze ziekte met een oplossing van jodium, door het op de huid toe te passen of door de interne toediening zijn op zijn minst nutteloos.

De nodulaire struma van de schildklier heeft kenmerkende symptomen en een speciale behandeling. Dit is een gevaarlijke ziekte die ernstige complicaties kan veroorzaken. Het is noodzakelijk om het tijdig te identificeren om oncologie van de schildklier te voorkomen. Daarom is het belangrijk om regelmatig een specialist te controleren op de ontwikkeling van struma om ervoor te zorgen dat het niet in een maligne verandert. Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om gejodeerd zout te gebruiken tijdens het koken en voor kinderen en zwangere vrouwen om een ​​speciale medicijngang te drinken.

Adenomateuze struma van de schildklier

Diffuse nodulaire struma (adenomateuze struma) is een groep aandoeningen van de schildklier die wordt gekenmerkt door het verschijnen van omvangrijke structuren van verschillende structuur en oorsprong. Veranderingen in de schildklier kunnen diffuus of nodulair zijn. Wat de verspreiding van schildklieraandoeningen tussen ziekten betreft, kan het nodulaire struma de eerste plaats krijgen. Als er een toename is in de klier, maar geen knopen - zo'n struma wordt diffuus genoemd. Na diabetes mellitus staan ​​schildklieraandoeningen op de tweede plaats tussen endocrinologische aandoeningen.

De schildklier is een belangrijk endocrinologisch orgaan. Het regelt energie- en calciumfosfaatuitwisselingen. Gelegen aan de voorzijde van de nek, voor de luchtpijp, in de buurt van de slokdarm, in de buurt van de hoofdvaten van de nek.

De belangrijkste factoren voor het optreden van diffuse nodulaire struma:

gebrek aan jodium in voedsel, gebrek aan selenium in voedsel (helpt jodium te verteren), stress en emotionele stress, het nemen van bepaalde medicijnen (sulfonamiden, erytromycine, ethionamide, propranolol, levomycetine, cycloserine, benzylpenicilline, cordarone); milieuonvriendelijke (giftige, radioactieve verontreiniging) zware metalen, fosfor en organochloorverbindingen, nitraten, benzeen); chronische infectie van de bovenste luchtwegen en strottenhoofd; auto-immuunprocessen; roken en alcoholmisbruik; gebruik van het product, Toenemend gebrek aan jodium (bonen, bloemkool, spinazie, mango), een gebrek aan proteïne, genetische aanleg, komt vaker voor bij vrouwen.

Naarmate de ziekte vordert bij patiënten met nodulaire struma verschijnen prikkelbaarheid, vermoeidheid, een droge huid, haaruitval, hoofdpijn, hartfalen, slapeloosheid, premature beats, aandoeningen van het spijsverteringskanaal, problemen met het geheugen, exophthalmus, zwelling, constant gevoel van honger. Bij verhoogde eetlust wordt het lichaamsgewicht verminderd. Ook, met diffuse nodulaire struma, uitgesproken tremor van de handen en tong is kenmerkend.

De diagnose "diffuus nodulair struma" wordt gesteld op basis van klinische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Klinische problemen zijn onder meer:

onderzoek door een endocrinoloog, palpatie van het vooroppervlak van de nek.

algemene bloed- en urinetests, een bloedtest voor schildklierstimulerend hormoon, vrij en gebonden T4, voor thyroglobuline, een bloedtest voor antilichamen tegen schildklierstimulerend hormoon.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

Schildklier-echografie, computertomografie en nucleaire magnetische resonantie beeldvorming, radionuclide scannen, fijne naaldbiopsie, computertomografie en nucleaire magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling voor diffuus nodulair struma kan medisch en operationeel zijn, het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte, de oorzaken van het optreden ervan, comorbiditeiten.

Bij het nul- en eerste stadium van de struma wordt het dieet aangepast om de hoeveelheid jodium in het lichaam te verhogen of jodiumbevattende geneesmiddelen te geven.

Patiënten met de tweede struisstap worden voorgeschreven thyreostatische geneesmiddelen en corrigeren de hormonale status, behandelen de pathologieën die de ontwikkeling van adenomateuze struma hebben veroorzaakt.

In het derde of vierde stadium is chirurgische interventie vereist. Het werkvolume varieert van het verwijderen van een enkele knoop of kwab van de schildklier tot de volledige verwijdering van de klier. Na de operatie wordt de patiënt gedwongen om medicijnen voor schildklierhormoon in te nemen om terugval te voorkomen. Soms - tot het einde van het leven. Voor mensen die om de een of andere reden een chirurgische behandeling hebben is gecontra-indiceerd, is therapie met radioactief jodium voorgeschreven. Bij juiste dosiskeuze worden de knooppunten teruggebracht tot 80%.

Als struma-patiënten niet naar de dokter gaan - de symptomen zullen toenemen, kan het zich niet ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

Traditionele geneeskunde biedt vele behandelingsmethoden, maar de effectiviteit ervan is niet bewezen, bovendien zijn sommige zelfs gevaarlijk! In geen geval mag u organisch of anorganisch jodium in grote hoeveelheden innemen.

Symptomen en behandeling van schildkliernodulaire struma

Zeehonden in klierweefsel zijn pathologische tekenen van endocriene stoornissen. Nodulair struma is een gevolg van vele factoren. Ze kunnen zowel goedaardig als oncologisch karakter hebben. Dergelijke omstandigheden vereisen behandeling om de degeneratie van cellen in een kwaadaardige tumor of de bedreiging voor het menselijk leven te voorkomen.

classificatie

Afdichtingen van klierweefsel hebben een verschillende structuur, afhankelijk van de reden die hun uiterlijk veroorzaakte. Soorten knooponderwijs kunnen zijn:

  • colloïd;
  • cystic;
  • diffuse;
  • adenoom;
  • kankerachtige tumoren.

Nodulaire knoestige struma-natuur treedt op vanwege de vermindering van de uitstroom van schildkliervocht geproduceerd door de follikels van het glandulaire weefsel. De samenstelling van het colloïde omvat:

Follikels nemen in omvang toe als gevolg van het rekken en uitzetten van de vaatwanden. De reden voor het optreden van een dergelijk proces is niet precies vastgesteld. Er wordt verondersteld dat de verbinding tussen de hypofyse en het klierorgaan verstoord is, waardoor de gelatineuze vloeistof niet in de tijd naar het bloed stroomt tijdens zijn verhoogde productie.

Een gescheurde follikel leidt tot een cyste waarin zich een colloïde ophoopt.

Diffuus beeld is een uniforme toename van de schildklier vanwege de verstoring van zijn functionele activiteit. De reden - het ontbreken van jodium in het lichaam.

De meest voorkomende vorm met een goedaardig karakter is euthyroid colloïde proliferatie.

Symptomen van folliculaire zeehonden:

  • hees stem als gevolg van knijpen van de luchtpijp;
  • pijn bij het slikken;
  • moeite met ademhalen, vooral liggend op je rug.

Aandoeningen van de hormonale circulatie kunnen endocriene stoornissen veroorzaken die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie:

  • uitsteeksel van de oogbollen;
  • droge huid;
  • haaruitval.
  • verstoringen in lichaamstemperatuurregulatie.

Nodale formaties van alle soorten hebben de vorm:

  • eenheid;
  • meerdere knooppunten;
  • conglomeraat (klieren van de schildklier, gesoldeerd in één).

Diffuse formatie betekent hypo- of hyperfunctie van de schildklier, heeft een goedaardige (endemische) en kwaadaardige (toxische) vorm.

De symptomen zijn afhankelijk van het type schildklieraandoening.

Wanneer hyperthyreoïdie in de beginfase wordt waargenomen:

  • tachycardie;
  • tremor van de ledematen;
  • prikkelbaarheid;
  • gewichtsverlies;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Hypothyreoïdie heeft de volgende symptomen:

  • gewichtstoename;
  • slaperigheid;
  • lethargie;
  • haarverlies op het hoofd, gezicht;
  • exoftalmie;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • verminderd libido.

Diffuse nodulaire vorm kan zowel bij hyperthyreoïdie als bij hypothyreoïdie voorkomen.

Afhankelijk van de externe manifestatie, worden de graden van nodulaire struma onderscheiden.

Nulniveau: de schildklierknopen worden alleen bepaald door middel van echografisch onderzoek.

1 graad: nodulair struma wordt bepaald door palpatie, schildklier wordt niet vergroot. Knooppunten kunnen een of meer zijn. Deze fase is kenmerkend voor euthyroid en diffuse nodulaire formatie. Functionele stoornissen worden zelden gedetecteerd.

2 graden: het endocriene orgaan is voelbaar, er is een knobbel in de keel, pijn als het hoofd gekanteld is.

Graad 3: hals neemt in volume toe. Volledig, tekenen van thyreotoxicose.

4e graad: een tumor steekt af tegen de achtergrond van een "dikke" nek.

5 graden: schildklier wordt enorm, knijpt de aangrenzende organen. Endocriene aandoeningen beïnvloeden de cardiovasculaire, spijsverterings- en voortplantingssystemen. Er is een afname van het intellectuele niveau.

Sinds 2001 heeft de nodulaire struma een classificatie van 3 stadia:

  • 0 is afwezig;
  • 1 - is voelbaar, de klierkwab overschrijdt niet de lengte van de bovenste falanx van de patiënt;
  • 2 - zichtbaar en voelbaar.

Endocriene verstoringen treden op wanneer de grootte van de knopen meer dan 1 cm bedraagt, de activiteit van het gehele organisme beïnvloeden, de immuniteit verminderen.

Goedaardige gezwellen kunnen degenereren tot een kwaadaardige tumor met uitzaaiingen naar de longen, hersenen en darmen. Behandeling van nodulair struma van de schildklier vereist een uitgebreid onderzoek.

diagnostiek

Schildklierstruma wordt onderzocht met behulp van de volgende methoden:

  • visueel (palpatie);
  • echografie;
  • biopsie;
  • klinische bloedtesten voor hormoonspiegels;
  • Röntgenstralen;
  • CT.

Als het niet wordt vergroot, bepaalt de palpatie de verdichting niet, waarna een echografie wordt uitgevoerd om fase 0 te bevestigen. Analyses voor schildklierstimulerende hormonen geven de functionele toestand van het orgaan aan.

Schildklierknopen, bepaald door visueel onderzoek, worden vermeld op echografie:

  • contouren;
  • vorm;
  • echogeniciteit van de structuur;
  • de aanwezigheid en grootte van tumoren;
  • bloedsomloop.

In het geval van overschrijding van de diameter van de verzegeling van één cm, dan wordt onder controle van echografie vanuit dit gebied een punctie uitgevoerd. Voor dit doel wordt een fijne naald-aspiratiebiopsie gebruikt. Doel - om de aanwezigheid van kwaadaardige cellen te bepalen. Wanneer de grootte van de tumor maximaal één cm is, is een biopsie geïndiceerd met het risico van oncologie gedetecteerd door echografie en een klinische studie.

Bloedonderzoek is een essentieel hulpmiddel voor het bepalen van de functionele status.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH), geproduceerd door de hypofyse, controleert de productie van schildklierhormoon trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). Een laag TSH-gehalte betekent een verhoogde concentratie van hormonen en omgekeerd: een hoog TSH-gehalte remt de synthese van T3 en T4. In één geval ontwikkelt zich hyperthyreoïdie (verhoogde stimulatie van de schildklier), in de andere hypothyreoïdie (onvoldoende hormoonproductie).

Bovendien wordt het gehalte aan jodium, antilichamen tegen thyroperoxidase onderzocht. De overmaat of afwezigheid van jodium veroorzaakt een storing van het endocriene orgaan, omdat jodium betrokken is bij de vorming van het hormoon thyroxine. De aanwezigheid van antilichamen tegen thyroperoxidase (een enzym dat T3 synthetiseert) duidt op een immuunaanval op de schildklier vanuit zijn eigen lichaam.

Oncologische diagnose is gespecificeerd om metastasen te bepalen met behulp van computertomografie en röntgenstralen.

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de mate van nodulaire struma, het type knooppunten en de resultaten van het onderzoek.

Behandelmethoden

Behandeling van nodulair struma is hormonale geneesmiddelen, radioactief jodium. Geneesmiddelen op basis van Tiamazol schenden de synthese van schildklierhormonen. Geneesmiddelen die Levothyroxine bevatten, compenseren het gebrek aan hormonen. Iodomarin is een middel tegen lage schildklierfunctie en bevat jodium in een licht verteerbare vorm. Vitaminen van de groepen A, B en C dragen bij aan de algehele verbetering van het lichaam.

Nodulair struma in enkele mm om met deze medicijnen te behandelen. Normalisatie van het lichaam vereist een lange behandelingskuur. Grotere zeehonden reageren niet op medicatie. De uitzondering is radioactief jodium: het struma van de schildklier wordt bij opname in 85% opgenomen.

Chirurgie - een van de methoden voor de behandeling van ziekten van de schildklier. Zijn getuigenis is:

  1. tekenen van toxiciteit;
  2. ernstige compressie van de luchtpijp en keelholte;
  3. cosmetische doeleinden.

Kan worden verwijderd:

De helft van de schildklier wordt verwijderd als de folliculaire knoop zich bevindt tegen de achtergrond van hyperthyreoïdie. De indicaties voor volledige verwijdering zijn een multinodale tumor, kanker. Een resectie bewaart een deel van het weefsel.

Chirurgie bij afwezigheid van een kwaadaardige tumor is de meest effectieve manier om te genezen: het heeft geen recidieven of complicaties. Levenslange controle en hormoontherapie blijven behouden.

De belangrijkste preventieve maatregel in geval van storing van het endocriene systeem is traditionele therapie. Het bestaat uit het gebruik van jodiumhoudende producten:

  • walnoten;
  • bieten;
  • zeekool;
  • zeevruchten (garnalen, krabben);
  • eieren;
  • persimmon.

Het dieet in gebieden met een tekort aan jodium in water en planten moet de vermelde voedingsmiddelen omvatten.

Behandeling van schildklierknobbeltjes met folkremedies omvat het gebruik van kruidenpreparaten. Hypericum en brandnetel hebben antitumorale eigenschappen. Infusie van deze kruiden kan worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen voor thyrotoxicose om terugval na een behandelingskuur te voorkomen. In andere gevallen moet u contact opnemen met een endocrinoloog voor tijdige medische zorg. Behandeling van schildklierknobbeltjes met folkremedies in geavanceerde gevallen is niet effectief.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hoofdmenu

Schildklieradenomen (knoestige struma). Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van nodulair struma.

Adenomen van de schildklier (Knotty struma).

Schildklieradenomen (nodale structuur) zijn goedaardige tumoren van de schildklier.

etiologie niet helemaal duidelijk.
Er wordt verondersteld dat het begin van adenoom van de schildklier in het embryonale leven of in de vroege kinderjaren wordt gelegd en toenemen onder omstandigheden die bevorderlijk zijn voor hun ontwikkeling. De factoren voor ontwikkeling kunnen jodiumdeficiëntie, auto-immune thyroiditis, onvoldoende vorming van schildklierhormonen zijn, d.w.z. de oorzaken zijn ongeveer hetzelfde als bij endemische struma.

Adenoom van de schildklier bij vrouwen is 4-5 keer vaker dan bij mannen. Meestal ontwikkelen ze zich op de leeftijd van 35-55, maar ze worden ook waargenomen bij jonge mensen. In het epidemiologische aspect ontwikkelt adenoom van de schildklier zich het vaakst in struma-gespannen gebieden. Er wordt aangenomen dat 1 tot 4% van de vrouwen last heeft van schildklieradenoom en dat niet-functionerende "koude" knopen ongeveer 10 keer vaker worden gevonden dan "hete" functionerende knopen. In aanwezigheid van adenoom van de schildklier, ongeacht de grootte en functionele toestand, worden ze opgeroepen en geregistreerd als struma (diffuse vergroting van de schildklier van I en II graden wordt niet als struma beschouwd).

Lijkschouwing.

Knopen zijn enkel (solitair) en meervoudig. Ze zijn bedekt met een bindweefselcapsule en deze is geïsoleerd van de aangrenzende weefsels van de schildklier. Het adenoom van de schildklier is glad, mobiel.

Morfologisch onderscheiden:

  • Trabeculair adenoom bestaande uit doorlopende koorden van cellen, zonder lumen, wat overeenkomt met de vroege embryonale structuur van de schildklier.
  • Buisvormig adenoom bestaande uit parallelle strengen van cellen waartussen zich een lumen bevindt. Cytologisch komt dit overeen met een latere periode van embryonale ontwikkeling van de schildklier. Colloïde kan aanwezig zijn in het lumen.
  • Microfolliculair adenoom, volgens de histologische structuur die overeenkomt met de structuur van een volledig ontwikkelde schildklier. De wanden van kleine follikels zijn bekleed met kubisch en cilindrisch epitheel. De holte van de follikels is gevuld met vloeibaar colloïde.
  • Macrofolliculair adenoom bestaande uit grote follikels bekleed met squameus epitheel. Follikels zijn gevuld met dik colloïd.

Hoe dichter het schildklieradenoom in de histologische structuur bij het embryonale type is, des te passiever in hormonale termen en heeft een relatief hoge neiging tot maligniteit. Trabeculaire en tubulaire adenomen van de schildklier zijn niet in staat om jodium te vangen en daarom schildklierhormonen te synthetiseren. In hormonale termen zijn de meest actieve microfonnliculaire adenomen van de schildklier.

  • In de praktijk zijn er vaak adenomen van de schildklier van het gemengde type. In dergelijke gevallen wordt het type adenoom van de schildklier bepaald door het overheersende gehalte van een of ander type follikels, dat wil zeggen door een histologische structuur.

Adenoom van de schildklier bij de productie van schildklierhormonen is autonoom, hun functies worden niet gereguleerd door schildklierstimulatie van de hypofyse. Als schildklieradenomen hormonaal passief zijn ("koude" knoop), verandert de rest van het schildklierweefsel niet en blijft het functioneel-normaal. In gevallen waarbij adenomen van de schildklier functioneel actief zijn ("warme" of "warme" knooppunten) en veel schildklierhormonen produceren, wordt de schildklierstimulerende functie van de hypofyse onder invloed van feedback geblokkeerd. Als gevolg hiervan heeft gezond schildklierweefsel geen stimulatie en atrofie, wat duidelijk wordt weergegeven op de scans van de schildklier.

Schildklieradenomen zijn sowieso tumoren: hoewel ze goedaardig zijn, worden er soms kankercellen in gevonden. Bovendien is het meer adenoom in zijn histologische structuur dichter bij het embryonale type en is het passief in hormonale termen, hoe vaker het foci van kankerachtige incarnaties vertoont. Statistieken tonen aan dat in "koude" knopen foci van kankercellen worden aangetroffen in 10-30% van de gevallen, in functionerende "warme" knooppunten - in ongeveer 1-3% van de gevallen en in meer actieve "hete" knooppunten worden ze zelden gevonden.

Clinic.

Symptomen in het adenoom van de schildklier ontstaan ​​voor de patiënt ongemerkt en veroorzaken meestal geen angst. Knopen met een diameter van maximaal 1 cm worden niet altijd gedetecteerd, vooral als ze zich diep in de klier bevinden. Adenoma's zijn soepel, mobiel en pijnloos. Groei langzaam, soms tientallen jaren. Adenomen worden pijnlijk met ontstekingen en bloedingen in hen. Na een bloeding vormen zich vaak cysten in hen. Veel schildklieradenomen bereiken de grootte van hazelnoot, walnoot. In andere gevallen bereikt een adenoom van de schildklier, groter, de grootte van kip en zelfs ganzeneieren. In dit geval zijn er vaak meerdere adenomen van verschillende groottes. Grote adenomen, vooral die van de borstkas, kunnen de trachea inknijpen en niet alleen knijpen, maar ook leiden tot de atrofie en zelfs vernietiging van de wand.

In geval van hormonale actieve adenomen van de schildklier, als zij matig actief zijn, blijft de patiënt in een euthyroid toestand vanwege de atrofie van de rest van het schildklierweefsel. Als het adenoom zeer actief is, ontstaat het klassieke beeld van toxische struma van mild tot ernstig met alle kenmerkende eigenschappen van thyreotoxicose, met uitzondering van exophthalmus. Het is bekend dat exophthalmos niet voorkomt onder de werking van schildklierhormonen, maar onder invloed van hypothalamus-hypofysehormonen, met name het LATS-immunoglobuline dat niet door de nodulaire struma wordt geproduceerd.

Diagnose en differentiële diagnose.
De diagnose van schildklieradenoom wordt vastgesteld op basis van palpatie van de schildklier en volgens de scanograaf. Met diffuse toxische struma wordt het gedifferentieerd op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van knooppunten en schoenogramgegevens. Vaak is er ook een gemengde diffuse giftige struma bij aanwezigheid van "warme" of "koude" knopen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het onderzoeken van een patiënt.

BEHANDELING VAN DE NODE GEIT.

Conservatieve behandeling is niet effectief zoals bij "warme" en "koude" knooppunten.

  • In het geval van "koude" adenomen wordt de aanstelling van schildklierhormonen aanbevolen:
    schildklier 0,1 g elk en triiodothyronine 0,00002 g per dag, Lugol-oplossing - 10 druppels per dag gedurende enkele maanden. Meestal worden deze knooppunten verkleind. Anders wordt de snelle verwijdering aanbevolen.
  • Met "hete" thyrotoxische knooppunten wordt de behandeling uitgevoerd zoals met thyreotoxicose:
    Mercazolyl - 30-40 mg per dag; Predinzolon - 20-25 mg; laatste voor 10-12 dagen. Nadat de symptomen van thyreotoxicose zijn verdwenen, kan een chirurgische behandeling worden aanbevolen.

Bij het behandelen van adenoom van de schildklier, is het noodzakelijk om de zeer belangrijke kwestie van de aanwezigheid van adenoom maligniteit op te lossen. Aan de andere kant, om te opereren wanneer de ziekte niet veel leed veroorzaakt en zelfs klinisch niets manifesteert, is ongewenst. Men moet niet vergeten dat na een operatie aan de schildklier vaak ongeneeslijke hypothyreoïdie of een terugkeer van schildklieradenoom optreedt. Het feit is dat zelfs een punctiebiopsie niet altijd een laatste indicator kan geven, die afhangt van het vinden van het einde van de priknaald in een of ander deel van het adenoom.

Ongeveer moet worden overwogen:
1) hoe jonger de patiënt, de nodes zijn meer in staat tot maligniteit;
2) hot nodes worden meestal niet belasterd;
3) in de aanwezigheid van knopen en hypothyreoïdie, neemt de kans op maligniteit toe.
Vrouwen na 50-60 jaar oud, als de knopen niet groeien, nemen onder observatie.

U Mag Als Pro Hormonen