Niet alle patiënten met nodulair struma van de werking van de schildklier worden getoond zonder falen. Drie methoden van behandeling worden gebruikt in de moderne geneeskunde: door drugs geïnduceerd, met behulp van radioactief jodium, operatief. De keuze van de behandelingsmethode wordt bepaald door de arts, afhankelijk van het type knooppunt en de grootte ervan, en de reden voor zijn uiterlijk, op de leeftijd van de patiënt, voor de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Goiter is een hele groep ziekten, en niet alleen een aparte ziekte. Gemanifesteerd in een vergrote schildklier. Soms groeit het zo dat het de vorm van de nek verandert en druk uitoefent op de aangrenzende organen, waardoor het moeilijk wordt om normaal te functioneren.

De oorzaken van de opkomst van ziekten van deze groep zijn heel verschillend, maar de belangrijkste zijn onvoldoende jodiumgehalte in voedsel en drank, slechte ecologie en een erfelijke factor.

De groep struma-ziekten van de schildklier bestaat uit:

  • endemisch struma;
  • baseovoy ziekte;
  • struma Hashimoto;
  • klieradenoom;
  • Rydelya's struma;
  • aangeboren;
  • node.

Over nodale struma meer.

Oorzaken, symptomen, diagnose van nodulair struma

Een deel van het weefsel groeit soms op de schildklier - dit wordt een nodulair struma genoemd. Een knoop is een neoplasma, waarvan de structuur verschilt van het hoofdweefsel. Er zijn single-node en multi-node manifestaties van deze ziekte, dat wil zeggen, één knooppunt of twee of meer is gevormd. Opgemerkt wordt dat aantasting van het milieu de verspreiding van deze pathologie sterk beïnvloedt - meer dan de helft van de wereldbevolking wordt getroffen door deze ziekte.

Nodulair struma van de schildklier kan kwaadaardig zijn, maar vrij zeldzaam: volgens statistieken, slechts 5% van alle gediagnosticeerde gevallen. Zulke patiënten moeten een operatie ondergaan. Maar zelfs in de niet-kwaadaardige vorm van de ziekte draagt ​​de node bij aan het optreden van bijkomende aandoeningen, aangezien het veel extra hormonen produceert. En dit voorkomt dat de schildklier zijn functie volledig vervult.

Erfelijkheid - dat noemen artsen het onder de hoofdoorzaken van nodulair struma. Ook wordt aangenomen dat een persoon die aan straling wordt blootgesteld een hoog risico op deze ziekte loopt.

De patiënt kan geen symptomen voelen in het geval van een klein knooppunt. En als de knoop voldoende groot is, voelt de persoon een knobbeltje in zijn nek. Bovendien kan de aanwezigheid van problemen met de schildklier worden gevonden in de volgende sensaties:

  • gevoel van het vullen van de keel of pijn erin;
  • slikken is moeilijk;
  • ademen is moeilijk;
  • verhoogde nervositeit, overmatig zweten, snelle hartslag, gewichtsverlies;
  • verhoogde vermoeidheid, het bereiken van depressie, overmatige droogheid van de huid, koude rillingen.

Het blijkt dat nodulaire struma het vaakst voorkomt als het in andere gevallen helemaal naar het ziekenhuis gaat. De arts, die een lichamelijk onderzoek uitvoert, vraagt ​​de patiënt naar de gezondheid en symptomen.

Als er een vermoeden ontstaat, wordt de patiënt gestuurd voor de analyse van het niveau van hormonen en echografie. Een arts kan de schildklier onderzoeken met een momentopname met behulp van radioactief materiaal. De kwaliteit van de site wordt geverifieerd door biopsie-analyse.

Als de diagnose van de ziekte van de patiënt hierdoor wordt bevestigd, schrijft de arts de behandeling voor een nodulair struma voor.

Soorten behandelingen gebruikt door de moderne geneeskunde

Behandeling met een conservatieve methode, chirurgie, het gebruik van radioactief jodium - de belangrijkste vormen van behandeling van nodulair struma, die in de wereld worden gebruikt. Alternatieve behandelingsopties worden ook gebruikt.

Een struma behandelen met een conservatieve methode betekent drugs gebruiken. Hiervoor zijn lange tijd preparaten met jodium, thyroxine en trijodothyronine gebruikt. Studies hebben hun bijzondere effectiviteit niet bewezen.

De ziekte is goed behandeld met L-thyroxine in doseringen van ongeveer 150 microgram per dag. Het gebruik van een lagere dosering heeft geen effect, maar is beladen met complicaties bij de schending van de hartactiviteit en het mogelijke optreden van osteoporose.

Het wordt alleen toegepast in niet-geautoriseerde gevallen. Vermindering van nodes komt voor in niet meer dan een kwart van de gevallen van behandeling. Deze behandeling is extreem gecontra-indiceerd voor grote patiënten, oudere patiënten, patiënten met hartaandoeningen en osteoporose, met een vermoedelijke kankerknoop.

De bewerking wordt getoond in een kwaadaardig knooppunt. In de regel worden de schildklier, lymfeklieren in de buurt van de nidus, vezels volledig verwijderd. Hierna wordt hormoontherapie voorgeschreven.

Als het knooppunt niet kwaadaardig is, is een operatie mogelijk in het geval van een cosmetisch defect in de nek of symptomen van compressie van aangrenzende organen. Er wordt slechts één share verwijderd als het knooppunt een of twee is als er knooppunten in beide zijn.

Het gebruik van radioactief jodium is nog niet erg populair in Rusland. Maar geleidelijk verandert deze situatie. Het wordt gebruikt in het geval van multinodulaire struma. Gecontra-indiceerd bij zwangere en zieke mensen met grote klieren, ouderen en kernen. Gebruikt isotoop jodium. Na de behandeling wordt de patiënt lange tijd door artsen geobserveerd.

Vaak zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag hoe de struma van de schildklier met alternatieve methoden moet worden behandeld. Deze behandelingsoptie omvat:

  • De introductie van ethanol. Een ethanoloplossing wordt geïnjecteerd in het brandpunt van de ziekte, waarna het knooppunt littekens oploopt.
  • Laser hyperthermie. Een speciale naald wordt in de knoop gestoken. Hierdoor beweegt de laserstraal. Het knoopweefsel warmt op, het eiwit breekt af en binnen een bepaalde tijd wordt het getekend.

    Kruidengeneesmiddelen of het gebruik van medicinale planten in de behandeling

    Voor ziekten van de schildklier is behandeling door volksremedies niet verboden door artsen, maar op voorwaarde dat de aandoening zich in het beginstadium bevindt. Een voordeel van fytotherapie is het jodium-bevattende dieet.

  • Een aftreksel van kersentakjes. Verpletterd niet tot de kleine staat van 100 g takjes, goot een halve liter kokend water. Kook gedurende 40 minuten op een langzaam venster. Neem twee eetlepels drie keer per dag voor de maaltijd gedurende vijf weken.
  • Knoflook-citroen-infusie. Van tien citroenen geperst sap. Cake van deze citroenen en tien knoflookkoppen worden verpletterd. De massa wordt gemengd met honing (200 g), gevuld met sap. Tien dagen lang wordt de massa toegediend en daarna acht weken lang drie keer per dag in een eetlepel opgenomen. Deze infusie is ook goed voor het kunnen verhogen van de immuniteit.
  • Infusie van walnoot. Gehakte 50 groene noten (die nog niet gerijpt zijn) worden gegoten met alcohol en honing (100 g elk). Maandmengsel toegediend. Neem dan vier keer per dag een theelepel. Gewassen met een glas melk. De cursus duurt acht weken. Natuurlijke jodium notenhouten body helpt om melk te absorberen.
  • Een drankje met zeekool. Bevat een recordhoeveelheid natuurlijke jodium zeekool die wordt verkocht als een droog poeder. Een eetlepel van het poeder wordt geroerd in een glas water, zout wordt toegevoegd. Het wordt acht keer per dag drie keer per dag gebruikt.

    Preventieve maatregelen om het risico op knooppunten te verminderen

    Om het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen, moet het lichaam verzadigd zijn met een voldoende hoeveelheid jodium. Het versterken van de immuniteit is een belangrijke factor in de strijd tegen verschillende kwalen, waaronder ziekten van de schildklier.

    Elke dag moet iemand jodium in de volgende hoeveelheden consumeren:

    • jonge kinderen - 50 mcg;
    • kleuters - 90 mcg;
    • schoolkinderen - 120 mcg;
    • volwassenen - 150 mcg;
    • zwangere vrouwen - 200 mcg.

    Zeevis en alle zeevruchten, noten en granen, eieren en rundvlees, bananen en persimmon zijn de meeste jodium in deze voedingsmiddelen. Als u elke dag ongeveer 200 gram zeekool eet, zal dit een goede preventie van schildklierstruma zijn. Als je niet van zeekool houdt, kan 25 gram kabeljauwlever het gemakkelijk vervangen.

    Je kunt het lichaam helpen door de vitaminevoorraad aan te vullen, met name groep B, E. Apotheekcomplexen zijn hier redelijk geschikt voor. Producten met vitamine B: kippenlever, kwarteleitjes, boekweit, peulvruchten, hazelnoten, groenten, biergist. Voedingsmiddelen met vitamines E: lijnzaadolie, erwten, eigeel, amandelen, wilde roos. Dieet met jodiumvoeding is een goede hulp bij de bestrijding van de ziekte.

    Immuniteit wordt versterkt door wandelingen in de frisse lucht, actieve recreatie aan de kust van de warme zee.

    Het is bijna onmogelijk om de ziekte te vermijden voor mensen die in gebieden met een slechte ecologie leven, met een verhoogde achtergrondstraling. Hetzelfde lot wacht op mensen, waarbij hun lichaam vaak wordt blootgesteld aan stress. Sommige sporten die de schildklier kunnen verwonden, kunnen ook ziekte veroorzaken. Volg in geen geval de aanbevelingen van de arts en zelfmedicatie.

    Gevaar voor diffuse toxische struma - operatie om struma van de schildklier te verwijderen

    loading...

    De schildklier is een klein orgaan van het endocriene systeem, gelegen aan de voorkant van de luchtpijp in de vorm van een vlinder, die zijn vleugels heeft geopend. Het accumuleert jodium, noodzakelijk voor de productie van schildklierhormonen, waarvan de rol in het lichaam buitengewoon veelzijdig is. Maar in zeldzame gevallen begint de schildklier meer hormonen te produceren dan het lichaam nodig heeft. Het orgaan is pathologisch gemodificeerd, neemt in omvang toe en veroorzaakt dissonantie in het harmonieuze functioneren van het hele organisme. Deze ziekte werd diffuse giftige struma genoemd, waarvan de werking vaak de enige manier is waarop de patiënt een actieve levensstijl kan voortzetten.

    Wat is diffuse giftige struma

    loading...

    Diffuse toxische struma of hyperthyreoïdie wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van schildklierhormonen. Wetenschappers suggereren dat de basis van etiologie een genetische aanleg voor de ziekte is. En het trigger-mechanisme voor de ontwikkeling van deze ziekte kan dienen:

    • overtollig jodium, dat regelmatig het lichaam binnendringt;
    • immuunstoornissen;
    • infecties, penetratie van pathogene micro-organismen in het schildklierweefsel met ontsteking;
    • traumatisch hersenletsel,
    • pathologie van de nasopharynx.

    De ziekte diffuse toxische struma-vrouwen worden 8 keer vaker blootgesteld dan mannen. Dit is het gevolg van het feit dat het vrouwelijke endocriene systeem moeilijker en dunner is.

    Basedow disease (diffuse giftige struma) wordt aangegeven door 3 hoofdborden:

    • verhoogde schildklierhormoonproductie - hyperthyreoïdie;
    • een toename in de grootte van de schildklier zelf, bekend als struma;
    • uitpuilende ogen - exophthalmos.

    Omdat de schildklierhormonen veel processen in het lichaam beïnvloeden, beïnvloeden de pathologische processen die zich in de schildklier voordoen ook het hele lichaam en leiden tot de volgende stoornissen:

    • hart - hartkloppingen, aritmie, hoge bloeddruk, hartfalen, vergezeld van oedeem, ascites;
    • endocrien - een actief metabolisme, leidend tot gewichtsverlies met een goede eetlust, intolerantie voor de hitte. Bij vrouwen, menstruatiestoornissen;
    • neurologische - trillende handen, hoofdpijn, lichamelijke zwakte, slapeloosheid, angst;
    • dermatologisch - verhoogde zweten, kaalheid, het veranderen van de vorm van nagels;
    • verhoogde productie van schildklierhormonen - leidt tot een aanhoudende stijging van de temperatuur tot 37 o C.

    Behandelmethoden

    loading...

    De endocrinoloog selecteert de behandelmethode op basis van de etiologie (oorzaken van de ziekte) en de ernst van struma, die is ingedeeld volgens drie graden:

    • De eerste graad (mild) wordt gekenmerkt door verhoogde prikkelbaarheid, een lichte afname van de prestaties. Er is een afname van het lichaamsgewicht met 10-15%. De hartslag wordt versneld, maar niet meer dan 100 slagen per minuut. De schildklier tijdens extern onderzoek onzichtbaar.
    • De tweede graad (gemiddeld) - tachycardie bereikt 120 slagen per minuut. De schildklier wordt merkbaar, maar uiterlijk verandert de nek niet. De toename van het struma komt gelijkmatig voor, of er vormen zich individuele klieren op de klier, die merkbaar zijn bij uitwendig onderzoek.
    • De derde graad (ernstig) leidt tot een aanzienlijke toename van de schildklier. Extreem hoge prikkelbaarheid van de zenuwen, psychose, thyreotoxische leverbeschadiging, uitgesproken exophthalmus worden waargenomen. In ernstige gevallen verandert de nekconfiguratie.

    De belangrijkste methoden voor de behandeling van struma omvatten:

    1. medicamenteuze therapie. Dit omvat medicijnen die de oorzaken beïnvloeden die leidden tot het optreden van de pathologie en de hyperfunctie van de schildklier onderdrukten;
    2. radiojodium therapie - de procedure van blootstelling aan het struma weefsel met radioactief jodium. De procedure wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden onder toezicht van artsen. Tijdens de procedure neemt de patiënt een capsule met isotopen;
    3. chirurgische interventie.

    De laatste methode is uitzonderlijk, en het is noodzakelijk om er bij stil te staan.

    Redenen die artsen aanmoedigen om een ​​operatie uit te voeren

    loading...

    De schildklier is een zeer belangrijk orgaan dat verantwoordelijk is voor de activiteit van het gehele endocriene systeem. Daarom vechten verantwoordelijke en gewetensvolle artsen tot het laatst.

    In de tweede fase van de ziekte wordt chirurgische interventie alleen voorgeschreven in gevallen van verdenking op oncologie, waarvan de aanwezigheid moet worden bevestigd door tests en biopsie.

    In ons lichaam is niets overbodig. En als u een operatie wordt aangeboden, maar u bent niet zeker van de noodzaak ervan, neem dan contact op met een andere endocrinoloog in een andere kliniek. Voer de enquête opnieuw in. Laat minstens 2 artsen bevestigen dat je geopereerd moet worden.

    Operated goiter grade 2 is niet zo gebruikelijk. Effectiever in dit stadium van de operatie met multinodulaire toxische struma zonder scalpel. Dergelijke bewerkingen omvatten de vernietiging van knooppunten door een laser. Laserchirurgie wordt veel gebruikt in andere gebieden van de geneeskunde. De laser snijdt het vernietigde weefsel met een dunne straal. Maar in deze operatie worden de aangetaste weefsels verwarmd, die afsterven. Vernietiging van knooppunten in multinodulaire toxische struma vindt ook plaats onder invloed van een elektromagnetisch veld.

    Artsen nemen in uitzonderlijke gevallen hun toevlucht tot chirurgische interventie wanneer:

    • vergroting van de schildklier bereikt een grootte die het leven van de patiënt bedreigt - knijpt in de luchtwegen, perst bloedvaten, verstoort de normale bloedcirculatie van de hersenen, veroorzaakt pijn bij het slikken;
    • hyperactiviteit van de schildklier kan leiden tot een miskraam tijdens de zwangerschap;
    • de neiging van het lichaam om allergieën te veroorzaken;
    • een scherpe afname van leukocyten en bloedplaatjes in het bloed, veroorzaakt door geriatrische ziekte;
    • er is reden om kwaadaardige gezwellen van klierweefsel te suggereren.

    Alle bovenstaande symptomen duiden op diffuse toxische struma 3 graden.

    Voorbereiding op de operatie en de implementatie ervan

    loading...

    De operatie om de struma van de schildklier te verwijderen begint met de inname van thyreostatische geneesmiddelen, die het niveau van schildklierhormonen (T3 en T4) zouden moeten normaliseren. Deze cursus kan 1-3 maanden duren.

    Een paar dagen voor de operatie ondergaat de patiënt een klinisch en biochemisch onderzoek, waaronder algemene algemene testen. De reactie van het lichaam op anesthetica wordt onderzocht, omdat de operatie zelf wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de toestand van het hart, het maag-darmkanaal, de lever. Dit is nodig om postoperatieve complicaties te voorkomen.

    Chirurgie op het struma is gericht op volledige verwijdering van de schildklier. Het is waar dat dit ertoe leidt dat het lichaam stopt met het produceren van hormonen die zo belangrijk voor hem zijn, maar in dit geval kiezen de twee kwaden de mindere.

    De chirurg en zijn assistent moeten ervoor zorgen dat de laryngeale zenuwen niet onder de scalpel vallen, omdat dit kan leiden tot domheid van de patiënt en de bijschildklieren, waardoor het calciumniveau in het lichaam wordt genormaliseerd. Als u per ongeluk de bijschildklier verwijdert, zal dit later leiden tot een verzwakking van het skelet en pathologieën van het bewegingsapparaat.

    Postoperatief herstel

    loading...

    In de eerste uren na de operatie wordt de patiënt aanbevolen om volledige rust en zacht en semi-vloeibaar voedsel te gebruiken. Hij kan pas op de derde dag opstaan. Verdoving anesthesie duurt gemiddeld 2 uur om te voltooien, en de patiënt zal ongemak en lichte pijn ervaren. Direct na de operatie is het lichaam moeilijk te herstructureren. De geopereerde struma stopt de productie van hormonen T3 en T4, die stressvol worden voor het lichaam en steroïde medicijnen worden voorgeschreven om de effecten te verminderen.

    Het verblijf in een ziekenhuis en postoperatieve revalidatie duurt 3 tot 10 dagen, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ziekenhuisomstandigheden.

    Aangezien u momenteel dit artikel aan het lezen bent, kan worden geconcludeerd dat deze aandoening u nog steeds geen rust biedt.

    U hebt waarschijnlijk ook het idee van een chirurgische ingreep bezocht. Het is duidelijk, want de schildklier is een van de belangrijkste organen waarop uw welzijn en gezondheid afhangen. En kortademigheid, constante vermoeidheid, prikkelbaarheid en andere symptomen verstoren duidelijk uw plezier in het leven.

    Maar, ziet u, het is meer correct om de oorzaak te behandelen, en niet het effect. We raden aan het verhaal van Irina Savenkova te lezen over hoe het haar is gelukt de schildklier te genezen.

    Hoe lang duurt de schildklieroperatie en hoe lang duurt het?

    loading...

    Volgens statistieken, worden ziekten van de schildklier gevonden in elke tweede inwoner van de planeet, de 2e plaats na diabetes. De pathologie van de schildklier is altijd gevaarlijk, maar een tijdige behandeling is volledig te genezen.

    De essentie van het probleem

    loading...

    Vaak letten mensen niet op de eerste manifestaties, die lang genoeg duren, en gaan naar de dokter als de ziekte ingewikkeld is. Vaak is in dergelijke gevallen conservatieve behandeling onpraktisch en moet je je wenden tot radicale behandelmethoden. Het verwijderen van de schildklier is een vrij gecompliceerde operatie, maar deze wordt vaak uitgevoerd en is redelijk succesvol. De patiënt moet weten wanneer het mogelijk is om te praten over het herstel van de klier, en wanneer het onmogelijk is en een operatie nodig is?

    Een klein beetje over ijzer en zijn functies

    loading...

    De schildklier, de grootste van de endocriene klieren, wordt geprojecteerd in de buurt van het schildkraakbeen, net boven de halsslagader. Bestaat uit 2 symmetrische lobben verbonden door een landengte. Reguleert alle soorten uitwisselingen en is verantwoordelijk voor de sterkte van botten. Elk systeem in het menselijk lichaam wordt geassocieerd met de schildklier. Schildklierpathologie is 4-5 keer vaker voor vrouwen.

    Waar is de schildklier verantwoordelijk voor? Voor metabole snelheid, spiertonus en bottenstelsel, intellectuele ontwikkeling van kinderen; voor normaal MC bij vrouwen en indirect voor hun vruchtbaarheid, potentie bij mannen, menselijke emoties, thermoregulatie, hematopoiese en cellulaire ademhaling.

    Thyroxine draagt ​​bij tot de normalisatie van de gehele hormonale achtergrond in het lichaam. Als consequentie, anders ontstaat er een disbalans van alle hormonen. In de volle betekenis van het woord is het vaak de reden waarom endocrinologen de schildklier beschouwen als het alomtegenwoordige orgaan. Overtredingen van haar werk kunnen zich voordoen in de vorm van verhoogde hormoonproductie of onvoldoende synthese.

    Welke oorzaken kunnen aandoeningen van de schildklier veroorzaken?

    loading...

    De provocerende factoren omvatten het volgende:

    • slechte ecologie;
    • jodiumtekort;
    • spanning;
    • hypofyse tumoren;
    • complicaties van chronische ziekten van andere organen en systemen;
    • onjuiste voeding.

    Wanneer kan ik schildklierpathologie vermoeden?

    loading...

    Alleen de endocrinoloog moet de schildklier onderzoeken op zijn ziekte. Het eerste teken van hyperfunctionaliteit is vaak een stemmingsonbalans. Samen met dit is er zweten, tachycardie, een gevoel van warmte, verhoogde eetlust, gewichtsverlies.

    Uiterlijk zien dergelijke mensen er niet uit als patiënten, ze hebben een blos op hun wangen, expressieve glanzende ogen vanwege de uitzetting van de palpebrale spleet, een fluweelachtige huid, ze lijken jonger dan hun jaren. De expressiviteit van de ogen na verloop van tijd wordt vervangen door een bug-eye, het bovenste ooglid kan het oog niet volledig bedekken. Lijkt op een toornige.

    Van de kant van de interne organen hebben ze vaak diarree, cardiopathie, verhoogde bloeddruk, kortademigheid, vermoeidheid. Als dit alles doorgaat, ontwikkelt zich hartfalen.

    Wanneer hypofunctie - snelheid vertraagt ​​in alles: een persoon wordt langzaam, slaperig, wordt zwaarder, denken en spraak worden geremd. De pols wordt verminderd, er is bradycardie en een verlaging van de bloeddruk.

    Bij aandoeningen van de schildklier ontwikkelt zich vaak struma, die, wanneer het groeit, de luchtpijp en de slokdarm kneep, waardoor slikken en ademen wordt verstoord.

    De schildklier is zo belangrijk voor het lichaam dat de vraag onvrijwillig ontstaat: is het mogelijk om te leven als de schildklier is verwijderd? Ja, het is mogelijk, maar zo'n patiënt zou hormonen moeten nemen om het voor het leven te vervangen.

    In welke gevallen is het nodig om de schildklier te verwijderen? Deze vragen kunnen door een expert bij de receptie worden beantwoord. Schildklierchirurgie: wat is de naam van de verwijdering? Thyroidectomie of extirpatie. Na onderzoek kan de arts onmiddellijk de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor ectomie bepalen.

    Indicaties voor verwijdering

    loading...

    De operatie om de schildklier te verwijderen wordt getoond:

    • wanneer schildklierkanker wordt ontdekt;
    • met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van hyperthyreoïdie, die is overgegaan in thyreotoxicose met een ernstige aandoening;
    • een operatie om een ​​struma van de schildklier te verwijderen - een nodulaire grootte van meer dan 3 cm of diffuus;
    • met terugkerende cysten;
    • met retrosternal kropgezwel, dat het mediastinum samendrukt;
    • de operatie moet worden uitgevoerd in het geval van een schildklierverwonding met zijn totale vernietiging;
    • met de groei van struma met verminderde ademhaling en slikken;
    • in geval van cosmetische gebreken;
    • fijne naaldbiopsie-gegevens die proliferatie mogelijk maken;
    • met een verhoogde synthese van schildklierhormonen met het onvermogen om RIT toe te passen (allergie);
    • bij het calcineren van het parenchym van de schildklier, wat wijst op een verhoogd risico op carcinoom.

    De prognose na het verwijderen van de schildklier is meestal gunstig, zelfs in het geval van oncologie - het kan volledig genezen worden.

    De klier kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd, afhankelijk van de mate van beschadiging. Schildklier: hoe lang duurt de operatie? De verwijdering wordt uitgevoerd gedurende 40 minuten tot 1,5 uur, onder algemene anesthesie. Steken erna zijn bijna onzichtbaar. De operatie wordt op de klassieke manier of endoscopisch uitgevoerd.

    Contra-indicaties voor chirurgie

    loading...

    Dus tegen contra-indicaties zijn onder meer:

    1. De goedheid van tumoren van dergelijke patiënten moet zo conservatief mogelijk worden behandeld. En alleen als het niet is geslaagd, wordt de bewerking weergegeven.
    2. De ouderdom van de patiënt - voor operaties is het altijd een obstakel, dergelijke patiënten kunnen worden geadviseerd niet op de klier te opereren, maar om REA (behandeling met radioactief jodium) uit te voeren, voor welke leeftijd geen beperkingen gelden.
    3. Ernstige infecties, actieve tuberculose, ernstige diabetes, lever- en nierfalen, exacerbatie van chronische pathologieën.

    Effecten van de operatie

    loading...

    Wat dreigt de schildklier te verwijderen? Natuurlijk kan de tussenkomst van chirurgen niet voorbijgaan zonder een spoor achter te laten.

    Omdat de schildklier niet meer bestaat, worden de uitwisselingsprocessen in de eerste plaats vertraagd. Het lichaamsgewicht begint te stijgen. Daarom wordt aanbevolen om een ​​caloriearm dieet te starten.

    Ook de gevolgen: slaperigheid, vermoeidheid, gemoedstoestand, constante vermoeidheid - het gevolg van een tekort aan schildklierhormoon. De arts schrijft in deze gevallen hormoonsubstitutietherapie (leven) voor. Hormonen zijn nodig omdat anders een hypothyreoïdie zal ontstaan ​​met een fatale afloop.

    Een ander gevolg van de operatie - schade aan de larynx-zenuw - geheel of gedeeltelijk. Dan kan er een schending van de gevoeligheid en motorische activiteit van het strottenhoofd optreden. Dit komt tot uiting in het verlies van stem. In geval van gedeeltelijke schade zijn alle overtredingen omkeerbaar. Tijdens de operatie kunnen de bijschildklieren die verantwoordelijk zijn voor het fosfor-calciummetabolisme worden beschadigd. Symptomatische behandeling.

    Voorbereiding voor operatie

    loading...

    Verwijdering en voorbereiding voor schildklieroperaties: een grondig onderzoek van het lichaam wordt uitgevoerd:

    • echografie;
    • CT-scan;
    • testen op T3, T4, TSH;
    • OAK en OAM;
    • definitie van tumormarkers;
    • bloed biochemie;
    • in het geval van een laesie met knopen, wordt een speciale naaldbiopsie van de schildklierknopen gemaakt met een dunne naald met behulp van de aspiratiemethode.

    In een bevredigende toestand krijgt de therapeut toestemming voor een operatie om de schildklier te verwijderen en ondertekent de patiënt een waarschuwing over de risico's. Patiënten met thyrotoxicose bereiden zich enkele weken voor op euthyreoïdie (hormoonspiegels zijn normaal).

    Typen schildklieroperaties

    loading...

    Er zijn verschillende werkwijzen:

    1. thyroidectomy (totale verwijdering) - volledige verwijdering van de schildklier (tegen kanker). Dit wordt bepaald door de pathologie en mate van verstoring. Subtotale thyreoïdectomie - geen enkele lob is uitgesneden, maar de meerderheid van het parenchym, behalve de bijschildklierregio. Dit wordt uitgevoerd met diffuse struma.
    2. lobectomy (verwijdering van de gehele schildklierkwab of verwijdering van de springer) wordt gedaan als de klier aan één kant is beschadigd.
    3. Lymfeklierdissectie - De naam van de operatie, die wordt uitgevoerd op de cervicale lymfeklieren, vaker in de oncologie.
    4. Schildklierresectie - gedeeltelijke verwijdering van één lob van de schildklier (het aangetaste weefsel).
    5. hemistrumectomy - de helft van het lichaam is verwijderd.
    6. Radicale chirurgie - uitgevoerd met oncologie - volledige excisie van lymfeklieren, vezels en nekspieren. Wanneer dergelijke patiënten worden geopereerd, is het wenselijk om ten minste een deel van het parenchym achter te laten. Bij intrafasciale verwijdering, wanneer de fasciae van de nek niet wordt aangeraakt, zijn meestal complicaties zoals beschadiging van de larynx-zenuw en bijschildklieren uitgesloten. Deze operatie is redelijk succesvol.
    7. Intracapsulaire methode - gebruikt voor enkele knooppunten. Extrafasciale optie - de meest traumatische, alleen gebruikt voor schildklierkanker.

    De weefsels van de klier die moet worden verwijderd, worden noodzakelijkerwijs naar de histologie gestuurd. In het geval van de ziekte van Graves wordt de verhouding van de klier, de landengte en het tweede gedeelte gedeeltelijk verwijderd. Een operatie om de schildklier te verwijderen kan een endoscopische manier zijn - kleine incisies verminderen het trauma.

    thyroidectomy

    loading...

    Wanneer wordt een patiënt op tijd opgenomen in het ziekenhuis? Ziekenhuisopname wordt één dag voor de operatie voorgeschreven. De laatste maaltijd 12 uur vóór de operatie worden sedativa gebruikt.

    Hoe gaat de operatie? De patiënt krijgt algemene anesthesie. Technisch gezien is de bediening eenvoudig, maar tijdrovend. Eerst wordt op 6-8 cm een ​​transversale incisie in de nek gemaakt, het onderhuidse vet wordt ook afgesneden en de schildklier wordt onderzocht om de tactiek van de operatie te selecteren. In aanwezigheid van kanker worden regionale weefsels onderzocht op de detectie van metastasen - vervolgens wordt de incisie verdiept.

    Afhankelijk van de mate van schade, kan een deel van een lob worden verwijderd, tegelijkertijd 1 of 2 lobben. Na verwijdering worden steken aangebracht en de wond gehecht.

    Het gebied van de incisie is besmeurd met speciale verbindingen die de vorming van littekens niet toestaan ​​en de snelste genezing helpen. Soms blijft de drainage achter in de wond om oedeem te voorkomen, deze kan de volgende dag worden verwijderd.

    Hoewel de verklaring 2-3 dagen is gemaakt, bezoekt de patiënt de arts enige tijd en ondergaat hij aanvullende onderzoeken.De postoperatieve periode duurt niet meer dan 10-12 dagen; met endoscopische methode - 2-3 dagen.

    Na verwijdering van de schildklier zijn de effecten niet echt merkbaar door het constante gebruik van hormonen. Activiteit, de mogelijkheid van bevruchting en bevalling worden bewaard. Patiënten voor het leven worden waargenomen door een endocrinoloog.

    Verwijdering zonder operaties Naast RJT zijn er enkele andere niet-chirurgische verwijderingsmethoden. Dit zijn methoden voor interstitiële vernietiging. Indicaties voor hen: het knooppunt op de schildklier is niet meer dan 3 cm, terugval na de operatie, een cyste tot 4 cm, de onwil van de patiënt om te opereren. Contra-indicaties: psychische stoornissen en ernstige somatiek. Tijdens de voorbereidingsperiode zijn de analyses hetzelfde.

    De methode van ethanol sclerotherapie - alcohol wordt geïnjecteerd in het weefsel van de knoop, waardoor de bloedvaten scleroseren. Een andere methode is laser-inductie thermotherapie en thermische vernietiging door radiofrequenties. Het voordeel van deze methoden is dat de impact op het getroffen gebied accuraat is.

    Dit is vooral waardevol voor senioren. Na 60 jaar is het verschijnen van knopen op de klier een frequent en normaal verschijnsel. In dit geval wordt thyroxine in een verhoogde hoeveelheid geproduceerd en zijn de activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel verstoord. Omdat operaties bij ouderen vaak belastend zijn, worden methoden voor vernietiging gebruikt. Ze geven geen littekens, worden poliklinisch uitgevoerd en pijnloos.

    Intramurale behandeling

    loading...

    Na de operatie, wanneer het effect van de anesthesie eindigt, voelen patiënten pijn aan de voorkant van de nek - dit is normaal. Niet-specifieke algemene aandoeningen kunnen worden opgemerkt: toestanden: hyperemie en zwelling van de hechting, ettering en bloeding, als de ligamenten en spieren zijn beschadigd, beperking van nekmobiliteit aanwezig is, en wanneer de tracheale buis tijdens anesthesie wordt ingebracht, is de stem tijdelijk en heeft symptomatische behandeling.

    Specifieke complicaties - wanneer de laryngeale zenuw en de bijschildklieren worden aangetast. Met de incidentele verwijdering van deze klieren ontwikkelt hypocalciëmie zich met een gevoel van paresthesieën van de benen en convulsies.

    Het doel van de behandeling is om hypocalciëmie te elimineren. Calciumpreparaten worden voorgeschreven.

    Een litteken in de vorm van een dunne heldere strook op de keel wordt gevormd in 2-4 weken. Tegen het einde van de maand is er geen roodheid, zwelling en ontslag.

    Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt hormoonvervangingstherapie gestart in het ziekenhuis, worden de geneesmiddelen parenteraal geïnjecteerd - hun gebruik is noodzakelijk.

    Extract vindt plaats na 3-7 dagen. Daarna staat de patiënt onder de poliklinische supervisie van een arts in de kliniek. De duur van de poliklinische fase is 1-3 maanden, op welk moment chronische ziekten kunnen verslechteren. Aan het einde van deze periode is de ziekenlijst gesloten.

    Specifieke complicaties op dit moment: een periodieke stijging van de temperatuur, een verandering in de hartslag in elke richting, slaperigheid, vermoeidheid, verlies van eetlust of volledig tegenovergestelde toestanden + droge huid, haaruitval, huiduitslag, gewichtsschommelingen. Deze effecten zijn helemaal niet nodig en duiden op de noodzaak om de dosis thyroxine te corrigeren, ze mogen niet worden getolereerd.

    Na de poliklinische fase begint een periode van onafhankelijke observatie. 2 keer per jaar moet u een endocrinoloog bezoeken. Als de schildklier is verwijderd - het nemen van levenshormonen.

    Nodulaire struma struma en knoop verwijderen

    loading...

    Operationele interventie gericht op het verwijderen van formaties in de schildklier wordt uitgevoerd bij verschillende ziekten, zowel systemische als lokale orgaanschade.

    Voorbereiding ↑

    loading...

    Evenals vóór elke chirurgische ingreep, moet de patiënt die de verwijdering van de knooppunten ondergaat, passende voorbereidende procedures ondergaan. Ze bestaan ​​uit psychologische voorbereiding en de voorbereiding van het lichaam zelf.

    Eerst wordt een uitgebreid onderzoek van het hele organisme uitgevoerd om incidenten te voorkomen. In het proces van her-diagnose, de patiënt slaagt alle laboratoriumtests, is x-ray onderzoek. Een weefsel en een biopsie worden uit de schildklier gehaald en pas daarna wordt een directe chirurgische ingreep uitgevoerd.

    Verwijderingsmethoden ↑

    Er zijn vier soorten schildklieroperaties:

    • enucleation van het knooppunt;
    • hemithyreoïdectomie;
    • subtotale resectie van de schildklier;
    • thyroidectomy.

    De keuze van welke methode het beste is om te gebruiken hangt af van de prevalentie van processen, het aantal knopen, de grootte van de struma en de aanwezigheid of afwezigheid van schade aan de omliggende weefsels. De uiteindelijke beslissing over het type operatie neemt de behandelende arts.

    Enucleatie is de eenvoudigste methode om klieren in de klier te verwijderen, de formatie wordt samen met de capsule verwijderd, maar de omliggende weefsels blijven intact. Enucleatie is mogelijk als de nodulaire struma of knopen een goedaardig karakter hebben en het resterende gezonde klierweefsel normaal is. Met deze methode wordt de nodulaire struma verwijderd door een kleine incisie in het cyste gebied, waarbij de knoop samen met de capsule wordt verwijderd, de weefsels in de buurt ervan blijven intact. De in beslag genomen nodulaire struma wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

    Hemithyroidectomie wordt uitgevoerd als er aanwijzingen zijn voor kanker of het grootste deel van de klier is beschadigd. In dit geval wordt de helft van het orgel verwijderd samen met een deel van de landengte. Na de operatie kunnen complicaties optreden in de vorm van bloedingen, schade aan de zenuwen van het strottenhoofd, die kunnen leiden tot een verslechtering van de prestaties van het lichaam.

    Subtotale resectie van de schildklier bestaat uit het verwijderen van de nodulaire struma en het grootste deel van de klier, waarbij kleine delen van beide lobben achterblijven, om te blijven functioneren, hoewel niet volledig in de schildklier. In de postoperatieve periode moet de patiënt hormonale geneesmiddelen gebruiken om de gezondheid van het lichaam te handhaven.

    Thyroidectomie wordt gekenmerkt door verwijdering van het struma met de schildklier. In de regel nemen ze zelden hun toevlucht tot volledige verwijdering als de struma duidelijke tekenen van maligniteit vertoont. Na deze procedure krijgt de patiënt een levenslange inname van hormonale geneesmiddelen te zien. De operatie wordt als moeilijk beschouwd, er bestaat een risico op beschadiging van de laryngeale zenuwen en de bijschildklieren, wat kan leiden tot stemverlies en verslechtering van het functioneren van organen.

    Als het verwijderen van struma of klieren om welke reden dan ook niet mogelijk is, vaker bij een aantal contra-indicaties voor chirurgische ingrepen bij ouderen, wordt ondersteunende medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Het is mogelijk om de nodulaire struma te cauteriseren door er ethylalcohol in te injecteren, de componenten vernietigen de tumorstructuur en voorkomen dat deze meer groeit.

    De meest populaire methode van excisie van pathologische weefsels en de verwijdering van schildklierknobbeltjes is thyreoidectomie, waarbij u geheel of gedeeltelijk kunt verwijderen.

    Voorbereidende maatregelen die betrekking hebben op dit type verwijdering hebben hun eigen kenmerken:

    • de patiënt voor verwijdering mag geen medicijnen gebruiken die het werk van de schildklier beïnvloeden;
    • eet of drink niets anders dan water;
    • rust nodig voor meerdere dagen;
    • alcohol en roken zijn ten strengste verboden;
    • je moet proberen stress te vermijden, om niet de afgifte van hormonen uit te lokken die het algemene beeld van de ziekte verergeren.

    Het bovenstaande zijn algemene richtlijnen voor de hele groep patiënten met thyreoïdectomie.

    Indicaties voor titeoidectomie ↑

    Absolute indicaties zijn:

    • een kwaadaardig neoplasma in de schildklier;
    • lang ontstekingsproces dat de grenzen van de schildklier overschrijdt.

    Er zijn veel meer relatieve indicaties, en onder hen is er een grote endemische struma, die voorkomt dat de patiënt leeft, schildklierinfectie, goedaardige orgaanvorming, en anderen.

    Indicaties voor chirurgie kunnen de ineffectiviteit zijn van conservatieve medicamenteuze behandeling, met een schildklierverhoging van meer dan 3 centimeter in diameter. Ook thyreoïdectomie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een struma met een diameter tot 30 centimeter of meer. De aanwezigheid van atypische cellen in het weefsel duidt ook op de noodzaak van een operatie. Elk resultaat van een biopsie die twijfels over de gezondheid van de schildklier veroorzaakt, en deze koude knoop, met een onregelmatige vorm, kan een indicatie zijn voor verwijdering.

    Wat betreft contra-indicaties, er zijn geen absolute waarden voor deze soort. Maar er wordt speciale aandacht besteed aan de normale werking van de interne organen, de werking van het cardiovasculaire systeem en de luchtwegen.

    Operatie voor nodulair struma van de schildklier, de operatie moet worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. De duur van de verwijdering hangt af van de exacte lokalisatie van het proces, de vorm van groei of, in tegendeel, atrofie van ijzer, de toestand van het hele organisme, de indicator van het niveau van hormonen en andere factoren.

    Als in dat geval het pathologische proces tegelijkertijd twee knooppunten vangt, nemen ze hun toevlucht tot subtotale resectie. Tegelijkertijd worden de bovenste delen van de schildklier bewaard. Als het hele orgaan volledig is aangetast, wordt totale hierboven reeds uitgevoerde thyreoïdectomie uitgevoerd.

    Wat is deze procedure? ↑

    De operatie begint met een kleine incisie in het onderste deel van de nek, de incisie wordt horizontaal gemaakt. Tegelijkertijd bestaat het risico op beschadiging van de bloedvaten, omdat de chirurg een ideale anatomische en fysiologische kennis van het lichaam moet hebben.

    Na de incisie onderzoekt de chirurg nauwkeurig de knopen en de schildklier zelf, en beslist al tijdens de operatie welke weefsels voorzichtig moeten worden verwijderd en welke moeten worden verlaten.

    Toen het histologische onderzoek van weefsels de aanwezigheid van atypische cellen aangaf, nam het verloop van de operatie een andere vorm aan en werd het grote volume, of zelfs het gehele orgaan, verwijderd.

    Postoperatieve revalidatie ↑

    Nadat de verwijdering van de knooppunten voltooid is, afhankelijk van hoe de patiënt de operatie heeft ondergaan, worden revalidatiemaatregelen genomen om de conditie van het hele lichaam te verbeteren en de wond te helen.

    Thyroidectomie verlaat zichzelf met een nogal onaangenaam litteken, dat desgewenst kan worden verwijderd door cosmetische ingrepen.

    Complicaties zijn vrij zeldzaam, omdat na de procedure de patiënt een revalidatiecursus ondergaat die gericht is op het normaliseren van de balans van hormonen in het lichaam, worden jodiumpreparaten en vitamine-elementen voorgeschreven.

    Er bestaat een risico dat de schildklier met afwijkingen blijft werken, de stem kan veranderen en het ademhalingssysteem beschadigd raakt. Het is omdat de patiënt na de behandeling voortdurend een herexamen- en revalidatiecursus moet ondergaan, die bijna elke medische instelling biedt.

    Werking op de schildklier: typen, indicaties en contra-indicaties, gevolgen

    Een operatie aan de schildklier kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, de keuze wordt gemaakt op basis van indicaties en contra-indicaties. Er zijn minimaal invasieve en invasieve procedures. Ze hebben hun voor- en nadelen. Voer bovendien een gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier uit. De postoperatieve periode omvat preventieve maatregelen, er kunnen enkele complicaties zijn.

    Als er gevaarlijke pathologische veranderingen in de schildklier optreden, worden de patiënten chirurgische behandelingsmethoden voorgeschreven. Er zijn een groot aantal technieken die gebaseerd zijn op het verwijderen van een deel, kwab of totaal volume van de klier.

    In de moderne chirurgie zijn er verschillende veelgebruikte procedures:

    • thyroidectomy;
    • endoscopische verwijdering;
    • subtotale resectie;
    • laser vernietiging;
    • hemithyreoïdectomie;
    • resectie van de landengte.

    Bij het kiezen van een behandelmethode worden indicaties en contra-indicaties voor het uitvoeren van een procedure beoordeeld.

    Deze methode van chirurgische behandeling is gebaseerd op het volledig verwijderen van de schildklier. De procedure is vrij ingewikkeld, omdat de operatie wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde endocrinologische chirurgen.

    Toegekend om de schildklier op een geplande manier te verwijderen. Algemene anesthesie wordt gebruikt voor de operatie.

    1. 1. endotracheale anesthesie wordt toegediend;
    2. 2. een horizontale incisie wordt gemaakt in de jugular-inkeping;
    3. 3. de lobben en landengte van de schildklier worden verwijderd;
    4. 4. chirurgische correcties worden aangebracht;
    5. 5. Het ontlede weefsel wordt gehecht.

    Hechting na thyroïdectomie

    De procedure kan verschillende tijden in beslag nemen. Na verwijdering van het orgel wordt de patiënt schildklierhormoonpreparaten voorgeschreven voor suppressieve therapie, dat wil zeggen ter voorkoming.

    Met deze methode van verwijdering van de schildklier wordt endovidochirurgie gebruikt. Het is minimaal invasief en dit is het belangrijkste voordeel. De gehele procedure voor excisie van het orgel wordt bewaakt door een speciale monitor.

    1. 1. anesthesie wordt toegediend aan de patiënt;
    2. 2. een boogvormige incisie van 2-3 cm wordt uitgevoerd in het gebied onder de schildklier;
    3. 3. een speciale endoscoop wordt in de holte ingebracht;
    4. 4. steek met behulp van ultrasone schaar de orgelvaten over;
    5. 5. beheers hemostase op de monitor;
    6. 6. ectomie van de klier wordt uitgevoerd;
    7. 7. opleggen van cosmetische hechtingen.

    Cosmetische hechting na endoscopische inbrenging

    De minimaal invasieve methode van uitsnijden van de schildklier stelt u in staat om het ernstige pijnsyndroom te voorkomen.

    Subtotale resectie wordt ook invasieve procedures genoemd. De essentie is om het grootste deel van de schildklier te verwijderen en slechts 4-7 gram schildklierweefsel blijft op de laterale oppervlakken van de bijschildklieren, luchtpijp en larynx-zenuw. Met gedeeltelijke verwijdering van gevormd littekenweefsel, zijn complicaties mogelijk.

    Rechts van de luchtpijp is een klein deel van de schildklier zichtbaar.

    De meest negatieve gevolgen van subtotale verwijdering van de klier zijn:

    • schildklierkanker;
    • giftige diffuse struma.

    Volgens statistieken is de kans op een recidief van de ziekte 6-8% wanneer subtotale resectie wordt uitgevoerd vanwege de aanwezigheid van een groot knooppunt. Als de indicaties voor de operatie meerdere knobbeltjes waren, maar slechts een deel van de schildklier was verwijderd, neemt dit cijfer toe tot 20-22%. Herhaalde chirurgie is moeilijk, omdat de vorige resectie littekens heeft en het risico op complicaties alleen maar toeneemt.

    De bewerking verloopt als volgt:

    1. 1. anesthesie wordt toegediend aan de patiënt;
    2. 2. een boogvormige incisie wordt gemaakt in de nek;
    3. 3. verwijdering van een deel van de klier wordt gedaan;
    4. 4. gecontroleerde hemostase;
    5. 5. Er worden cosmetische hechtingen aangebracht.

    Na subtotale resectie wordt de patiënt vervangende therapie voorgeschreven met het hormoon-medicijn L-thyroxine.

    Als de rechter of linker helft van de schildklier wordt verwijderd, wordt een dergelijke operatie hemithyroidectomie genoemd. Deze behandelingsmethode wordt voorgeschreven voor chronische thyroiditis, de aanwezigheid van folliculaire cysten, goedaardige tumoren en verkalking van het knooppunt.

    De schildklierkwab met een pathologisch proces is verwijderd.

    De bewerking wordt als volgt uitgevoerd:

    1. 1. anesthesie wordt toegediend aan de patiënt;
    2. 2. een incisie wordt gemaakt in de halssnede;
    3. 3. beoordeling van de beschadigde delen van weefsels en bepaling van de exacte locatie van de laesies met het pathologische proces;
    4. 4. mobilisatie van de terugkerende zenuw;
    5. 5. verwijder de proportie van de schildklier met de kruising van de landengte;
    6. 6. Gestikte naden.

    Dit type operatie wordt voorgeschreven wanneer een kleine knoop wordt gevonden in de landengte van de klier. En van elke lob verwijderde niet meer dan 5 g.

    De werking is als volgt:

    1. 1. anesthesie wordt toegediend aan de patiënt;
    2. 2. voer een boogvormige incisie uit in het gebied onder de schildklier;
    3. 3. verwijder de landengte met struma en een klein deel van de lobben;
    4. 4. gestikt.

    Om de aangetaste weefsels van de schildklier te verwijderen, kan een laservernietigingsmethode worden gebruikt. Deze techniek wordt gebruikt bij de diagnose van benigne knobbeltjes. Het belangrijkste voordeel van de procedure is dat het kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat het pijnloos is.

    Ultrasone gecontroleerde laservernietiging

    De essentie van laservernietiging bestaat uit het blootstellen van de gewogen weefsels (niet meer dan 400 mm) van de schildklier aan een warmtebundel met een klein vermogen. Na de procedure blijven littekens en zelfs cosmetische defecten van de huid achter. Als de neoplasmata 400 mm overschrijden, wordt de operatie herhaald.

    Laservernietiging is alleen mogelijk met goedaardige nodulaire neoplasma's. Daarom wordt voorafgaand aan de procedure de analyse van het belaste weefsel door biopsie uitgevoerd.

    Laservernietiging vindt plaats in verschillende fasen:

    1. 1. Een lokaal anestheticum wordt toegediend aan de patiënt.
    2. 2. Voer de priknaald in;
    3. 3. onder echografie wordt een kwarts-LED geïntroduceerd;
    4. 4. aangetast weefsel wordt beïnvloed door laserstralen;
    5. 5. verwijder de naald;
    6. 6. De prikplaats wordt behandeld en verbonden.

    De bijzonderheid van de procedure is dat de patiënt daarna geen revalidatie nodig heeft. Maar na een week vanaf het moment van de operatie, is het noodzakelijk om een ​​controle-echo-diagnose te ondergaan om er zeker van te zijn dat de tumor volledig is vernietigd.

    Chirurgische interventie wordt toegewezen op basis van de beoordeling van de mate van gevaar van de ontwikkeling van pathologie. De absolute indicaties voor een operatie zijn de volgende ziekten:

    • schildklierkanker;
    • knooppunten met een uitgesproken neiging tot maligniteit;
    • knopen groter dan 30 mm;
    • overmatig snelle groei van neoplasmata (2 maal toename in 6 maanden);
    • knooppunten op de achtergrond van het auto-immuunsysteem van de schildklier;
    • progressieve thyreotoxicose, die niet kan worden genezen door conservatieve methoden;
    • thyrotoxisch adenoom met buitensporige hormoonproductie;
    • ademhalingsinsufficiëntie en slikproces als gevolg van de ontwikkeling van nodes.

    Contra-indicaties voor de operatie zijn:

    • exacerbatie van chronische ziekten;
    • ernstige infecties;
    • gevorderde leeftijd;
    • enkele goedaardige neoplasmen.

    Voordat een operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd, wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht. De operatie vindt plaats na een reeks zeer gerichte hardware- en laboratoriumstudies:

    • analyse van het niveau van hormonen en antilichamen in het lichaam;
    • biopsie bemonstering;
    • Echografie van de lymfeklieren en de schildklier;
    • visuele inspectie van het strottenhoofd en stembanden;
    • schildklierscintigrafie;
    • CT-scan voor detectie van morfologische veranderingen in het weefsel;
    • Proto-oncogen onderzoek (bij de diagnose van medullair carcinoom).

    Daarna beslist de specialist over de haalbaarheid van de operatie, selecteert hij welke methode hij moet gebruiken. In de regel hebben alle soorten operaties dezelfde tijd - van 40 tot 70 minuten.

    Verwijdering van de schildklier bij vrouwen leidt niet tot verlies van de voortplantingsfunctie. Na resectie van dit hormoon kan ze zwanger worden en de baby dragen. Het dragen van een foetus moet echter worden voortgezet met een striktere naleving van de voorschriften van de arts. Het is noodzakelijk om vast te houden aan een bepaald dieet en controle hormonen.

    Vóór en tijdens de zwangerschap worden vrouwen om de volgende redenen hormonale medicijnen voorgeschreven:

    1. 1. Resectie van de schildklier leidt tot een verandering in hormonale niveaus, waardoor de menstruatiecyclus verstoord is. Als gevolg hiervan kunnen de eieren niet rijpen.
    2. 2. Het gebrek aan calcium en andere mineralen, eerder gecontroleerd door de schildklier, leidt tot een verminderde ontwikkeling van de foetus, dus wordt een strikt dieet vastgesteld.
    3. 3. Wanneer kankertumoren radioactief jodium toepassen, wat een toxisch effect kan hebben. Katalysatoren worden gebruikt om het te neutraliseren.

    Elke patiënt, zowel mannen als vrouwen, na de operatie kan een neiging vertonen om aan te komen. Dit komt door het feit dat de schildklier de stofwisseling regelt. Na het verwijderen van hormonen is niet genoeg, vanwege wat obesitas manifesteert.

    Na een operatie aan de schildklier worden patiënten medicatietherapie voorgeschreven. Het wordt individueel bepaald. In de meeste gevallen bestaat het uit het nemen van hormonale preparaten die helpen de hormonale niveaus van het lichaam te handhaven. Als gedeeltelijke verwijdering van de klier wordt uitgevoerd, worden routinematige waarnemingen gedaan bij de endocrinoloog. Het is noodzakelijk om de toestand van het orgaan en de omliggende weefsels te controleren.

    Conditiebewaking bestaat uit de volgende procedures:

    • Echografie van de nek;
    • bloedtest voor hormoonspiegels;
    • scintigrafie.

    Op basis van het uitgevoerde onderzoek wordt het behandelingsregime aangepast. Meestal wordt tijdens de revalidatieperiode aanbevolen:

    • zich onthouden van zware lichamelijke inspanning;
    • gebruik geen sauna's, baden;
    • slaap per dag gedurende ten minste 7 uur;
    • eet goed;
    • slechte gewoonten opgeven.

    Tijdens de revalidatieperiode kunnen patiënten de volgende effecten ervaren:

    • hypothyreoïdie;
    • postoperatieve bloeding;
    • amandelontsteking;
    • stemstoornis geassocieerd met schade aan de stemzenuw;
    • ontsteking van het spierstelsel van de cervicale wervelkolom.

    En een beetje over de geheimen.

    Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

    Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

    Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

    Schildklierstruma chirurgie

    De operatie om een ​​struma van de schildklier te verwijderen maakt mensen niet alleen bang door de noodzaak van operaties, maar ook door de invloedszone. Immers, de struma bevindt zich in de nek, en de artsen voeren de belangrijkste manipulaties daar uit. En het veroorzaakt nerveuze vervorming en angst. Bovendien maken velen zich zorgen over esthetiek: zal er een naad zijn?

    Wat is een struma, en waarom verwijder het

    Aanvankelijk was struma in alle levende wezens. Dit is een uitbreiding van het begin van de slokdarm, die diende om voedsel op te slaan en voor te verwerken. Tijdens het evolutieproces bij de mens verdween hij en bij vogels en sommige dieren overleefde en vervult vandaag dezelfde functie. Daarom wordt struma bij mensen een pathologische vergroting van de schildklier genoemd, waardoor de nek merkbaar dikker wordt.

    Een andere naam voor struma is struma (van het Latijn Struma - kwal). Deze term wordt alleen tumor-achtige of cystische gezwellen van bepaalde organen genoemd. De schildklier is niet geassocieerd met kwaadaardige tumoren en ontstekingen, maar toch is het een vrij ernstige functionele ziekte die hormonale stoornissen en knijpen van nabijgelegen organen veroorzaakt.

    Een stotteroperatie is niet altijd vereist. In eerste instantie proberen ze hem conservatief te genezen met behulp van hormoonvervangingstherapie, dieet en fysiotherapie. Dit wordt gedaan door endocrinologen. Als de behandeling niet werkt en de struma blijft groeien, nemen chirurgen het over.

    Schildklier struma classificatie

    Soorten struma veel. Op locatie kan het anterieure, deels retrosternale, ringvormige (omcirkelende) en dystopische (bijvoorbeeld gelokaliseerd op de schildklierkwab) zijn. Het veranderen van de functionaliteit van schildklierstruma kan worden veroorzaakt door jodiumtekort of de overmaat (respectievelijk hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie). Maar de meest populaire divisie is classificatie door morfologie.

    Nodulair struma

    Of schildklieradenoom. Bestaat uit folliculair epitheel. De oorzaak van het onderwijs is chronische jodiumtekort (hypothyreoïdie). Als het aantal knooppunten groter is dan twee, is het al een multinodulaire struma, die met behulp van echografie of visueel bepaald kan worden: deze is prominenter dan vloeiend.

    De nodulaire struma bevindt zich meestal aan de voorkant van de nek of iets aan de zijkant. Extern is dit een knooppunt waarvan de afmetingen anders kunnen zijn. Een klein struma geeft iemand geen ongemak, maar als het groeit, begint hij in de keel te knijpen, waaruit een gevoel van een knobbel ontstaat dat niet kan worden ingeslikt.

    Bijkomende symptomen van nodulair struma van de schildklier zijn gewichtsverlies, overmatig zweten, droge huid, problemen met het maagdarmkanaal (constipatie of, omgekeerd, diarree).

    Trouwens! Mensen die een knoop in hun nek willen verbergen, kiezen meestal eerst coltruien met een hoge nek. Maar vanaf de allereerste seconden wordt duidelijk dat het onmogelijk is om zo'n jas te dragen vanwege het gevoel van knijpen. Daarom moeten we stilstaan ​​bij zijden sjaals en sjaals, en ze zo vrij mogelijk binden.

    De arts kan vaststellen dat dit een nodulair struma na een biopsie is. Visuele inspectie, palpatie en echografie is niet voldoende. Wanneer het type stroom wordt bepaald, kan de chirurg een operatie voorschrijven. Aanwijzingen hiervoor zijn:

    • grote knooppuntgrootte;
    • uitgesproken cosmetisch gebrek;
    • toxische aard van struma;
    • neoplasie (ontwikkeling van tumorweefsel).

    Vaak kan de nodulaire struma conservatief worden genezen (als de behandeling op tijd is gestart en er geen ontwikkelingsstoornissen zijn).

    Diffuse struma

    Bestaat uit cellen die hormonen synthetiseren. Hun overmaat leidt tot hyperthyreoïdie. In feite wordt iemand vergiftigd door schildklierhormonen (dit wordt thyrotoxicose genoemd), wat zich manifesteert door trillen in de handen, slapeloosheid, geïrriteerdheid en een pathologisch hongergevoel.

    Door de laatste factor worden patiënten vaak beter of zwellen ze op. Het gezicht en zelfs de tong zwellen op: tijdens het onderzoek kan de arts sporen van tanden langs de randen opmerken, omdat er gewoon niet genoeg ruimte in de mond is.

    De ziekte geassocieerd met de vorming van diffuse struma, heeft verschillende namen: Perry's disease, Graves, Fleayan. Maar de meest populaire naam wordt geassocieerd met de achternaam van Karl Adolf von Basedow.

    Gedurende verschillende jaren observeerde en behandelde hij patiënten met knopen gezwollen rond hun nek en uitpuilende ogen (zonder verslechtering van het gezichtsvermogen). Ook verschilden vrouwen in levendig gedrag, wat wijst op een verhoogde hormonale achtergrond.

    Toen Bazedov stierf aan een onbegrijpelijke infectie, werd postuum besloten om zijn naam te geven aan een nieuwe ziekte, die de arts zo lang beschreef.

    Dit is interessant! Tijdens het leven van Bazedov, zonder de redenen voor de verhoging van struisvogel volledig te begrijpen, bepaalde hij de "juiste remedie" voor deze plaag - zwangerschap. Omdat de conditie van al zijn patiënten juist verbeterde nadat ze getrouwd waren en moeders werden. Natuurlijk is het vandaag duidelijk dat dit geen wondermiddel is, maar dit fenomeen kan worden verklaard door de hormonale achtergrond in het proces van het dragen van een foetus gelijk te stellen.

    Tijdens de operatie wordt een deel van de schildklier verwijderd in het geval van diffuse struma, zodat de ziekte van Basedow niet meer terugkeert. Na de interventie volgt een langdurige medische behandeling, waarmee u de hormonale balans kunt herstellen en de effecten van de operatie kunt elimineren in de vorm van oftalmopathie en ernstige nerveuze aandoeningen.

    Goiter Hashimoto

    Veel mensen schrijven deze ziekte toe aan verschillende diffuse struma van de schildklier. Maar in dit geval wordt de vorming van struma veroorzaakt door een defect in het immuunsysteem, dat wordt overgeërfd. Het wordt ook gevonden in mensen die in zeer slechte omgevingsomstandigheden leven.

    De paradox is dat antilichamen een normaal schildklierweefsel nemen voor een vreemd organisme en het aanvallen. Het verschil met de ziekte van Graves is dat dit niet gepaard gaat met thyrotoxicose, maar met hypothyreoïdie.

    Hashimoto struma-knooppunten kunnen enorme afmetingen bereiken (met een menselijk hoofd) en hebben verschillende vormen en contouren. De ziekte is zeldzaam: ongeveer 3% van de wereldbevolking. Een enkele operatie doet meestal weinig en vereist een nieuwe interventie of ondersteunende therapie.

    Preoperatieve diagnose van struma

    Visueel en palpatieonderzoek is alleen voldoende om de aanwezigheid van struma te bepalen. Maar voor het plannen van verdere behandelingen of het voorschrijven van een operatie is een bredere en completere diagnose vereist.

    1. US. Het belangrijkste en verplichte onderzoek dat u toelaat om de grootte en vorm van de struma te bepalen, de homogeniteit ervan, vernietigingscentra, necrose, bloeding, verwijding van bloedvaten, enz.
    2. Hormonale bloedtest. Het gehalte thyroïd-stimulerend hormoon (TSH), thyroxine T4, trijoodthyronine wordt bepaald. De aanwezigheid van deze hormonen en hun afwijking van de norm stelt u in staat om het type struma te bepalen.
    3. Biochemische analyse van bloed. Laat zien hoe de ziekte het lichaam beïnvloedt. Dit is duidelijk in de niveaus van proteïne, eiwitfracties, glucose en cholesterol.
    4. Röntgenonderzoek van borst en nek. Het wordt uitgevoerd in het geval van een struma met een grote omvang of op een niet-standaardlocatie. Hiermee kunt u de vervorming van de organen van de nek bepalen, veranderingen in de lymfeklieren.
    5. Radiodiagnostiek. Het wordt uitgevoerd in het geval van de bijna bevestigde ziekte van Grave of Hashimoto-struma om de intensiteit van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen.
    6. Biopsie. Met andere woorden, een punctie voor het nemen van weefsel voor analyse. Het wordt uitgevoerd met zeehonden van struma, evenals met verdenking op oncologie.
    7. Computertomografie. Aanvullend onderzoek, dat voornamelijk vóór de operatie wordt uitgevoerd. Hiermee kunt u een diagnose stellen en uiteindelijk de grootte en contouren van een vergrote schildklier bepalen.

    Hoe een operatie voor struma te doen

    Verwijdering van nodulair en diffuus struma wordt uitgevoerd door de endocrinoloog-chirurg. Ten minste tijdens de operatie wordt één lob van de schildklier samen met het knooppunt verwijderd. En zoveel mogelijk - het hele orgaan (thyreoïdectomie). Interventie kan op drie manieren worden uitgevoerd: traditioneel, met behulp van endoscopische technieken en minimaal invasief.

    Traditionele bediening

    Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De kop van de bediende wordt op een roller geplaatst om de nek zo veel mogelijk bloot te leggen. De incisie wordt parallel aan het sleutelbeen gemaakt en is recht, niet boogvormig.

    Visueel en palpatorisch detecteert de arts het deel van de schildklier dat moet worden verwijderd - het struma. Als het klein is, haakt de chirurg het vast met zijn vinger en leidt hem naar buiten voor verdere voorbereiding. Een grote struma wordt eerst afgescheiden met klemmen om de contouren nauwkeurig te bepalen, en pas daarna uitgesneden.

    Na verwijdering van de struma wordt een drainage in de wondholte tot stand gebracht, die na 2 dagen wordt verwijderd. De steken worden zo zorgvuldig mogelijk aangebracht, zodat het spoor na de operatie op de struma niet zichtbaar is, maar lijkt op natuurlijke huidplooien of rimpels. In extreme gevallen kan de naad in de toekomst volledig worden verwijderd met behulp van cosmetisch polijsten.

    Onder de mogelijke negatieve effecten van de operatie kan worden vastgesteld ettering van hechtingen, bloeden, evenals parese van de terugkerende zenuw. Als alles goed gaat, kan de patiënt binnen een maand terugkeren naar het actieve leven. Maar zware lichamelijke inspanning zal moeten worden vermeden.

    Endoscopische methode

    Endoscopische verwijdering van de struma wordt gedaan door kleine lekke banden onder algemene anesthesie. De endoscoop geeft het beeld op de monitor weer en in plaats van een scalpel bij de dokter in de handen van een manipulator in de vorm van een ultrasoon mes. Hij snijdt de weefselloze bloedvrije methode af, soldeert ze en voorkomt bloedingen.

    Trouwens! Soms, na het begin van een endoscopische operatie, begrijpt de arts dat het noodzakelijk is om een ​​traditionele interventie met een snee te maken. Dit kan te wijten zijn aan de anatomische kenmerken van de schildklier en de bloedvaten.

    Herstel van de patiënt na endospopische verwijdering van struma is sneller, omdat de hechtingen al na 4-5 dagen worden verwijderd.

    Minimaal invasieve technieken

    Dergelijke operaties worden uitgevoerd in de vroege stadia van struma-ontwikkeling, terwijl het nog steeds kan worden verwijderd, bijvoorbeeld met behulp van sclerotherapie. De sclerosant wordt in de knoop gebracht - een stof die de wand van het struma verlijmt en de dood veroorzaakt.

    Een andere methode is radiofrequentie-ablatie wanneer de operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale generator. Het produceert radiofrequentiegolven, waarbij de weefsels van de struma worden vernietigd.

    En de meest populaire, maar niet erg gebruikelijke methode van de laatste tijd, is lasermanipulatie van de schildklier. Dit is bijna hetzelfde als radiofrequente vernietiging, alleen in plaats van radiogolven zijn laserstralen, die eiwitstructuren vernietigen. Met een speciaal apparaat kunt u de temperatuur en intensiteit van de verwarming aanpassen.

    Al deze technieken worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus bijna onmiddellijk na de procedure kan de patiënt naar huis gaan (in afwezigheid van complicaties en normaal welzijn). De haalbaarheid van het kiezen van een minimaal invasieve operatie wordt bepaald door de arts op basis van gegevens die zijn verkregen als gevolg van tests en diagnostiek.

    Kenmerken van revalidatie na een schildklieroperatie

    Zelfs als slechts een deel van de schildklier werd verwijderd tijdens de interventie, zou de patiënt nog steeds hormoonvervangingstherapie nodig hebben. Maar het zal tijdelijk of natuurlijk-profylactisch zijn, d.w.z. verschillende cursussen per jaar. Als de struma groot was en ik de schildklier helemaal moest verwijderen, dan zal de persoon zijn hele leven hormonen moeten gebruiken. Maar mensen blijven leven, wennen aan medicijnen en enkele veranderingen, met name in verband met gewicht en mentale toestand.

  • U Mag Als Pro Hormonen