Niet iedereen weet waarom bij een kind de schildklier toeneemt. Endocriene pathologie is vrij gebruikelijk. Een uitgebreide schildklier wordt vaak gediagnosticeerd.

Bij kinderen komt deze aandoening veel minder vaak voor dan bij volwassenen. De schildklier is een belangrijk orgaan voor het kind.

De schildklier is een belangrijk orgaan voor het kind.

Het draagt ​​bij aan het behoud van de constantheid van de interne omgeving. Daarnaast heeft ijzer een aantal belangrijke functies:

  • helpt om een ​​normale staat van de hersenen te behouden;
  • neemt deel aan de vorming van het skelet van het kind;
  • reguleert het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten;
  • normaliseert het lichaamsgewicht.

Alle bovengenoemde functies worden geleverd door de productie van hormonen (thyroxine en trijoodthyronine). Waarom en onder welke ziekten worden hypertrofie en hyperplasie van de klier waargenomen?

Heeft struma bij kinderen

Het lichaam van een kind verschilt van een volwassene doordat het voortdurend groeit. Hiervoor zijn verschillende stoffen nodig, waaronder vitaminen, minerale componenten en jodium. De laatste stimuleert de productie van hormonen in het lichaam.

Bij slecht eten kan jodium voedsel struma vormen.

Het vertegenwoordigt een toename van het schildkliervolume. Er zijn verschillende soorten van deze pathologische aandoening: struma met normale endocriene klierfunctie, struma in combinatie met thyrotoxicose en hypothyreoïsche struma. Struma is een van de belangrijkste manifestaties van aandoeningen zoals de ziekte van Basedow en ontsteking van de schildklier (thyroiditis). Minder vaak is een vergrote klier een symptoom van een tumor of kanker.

Het lichaam van een kind verschilt van een volwassene doordat het voortdurend groeit. Hiervoor zijn verschillende stoffen nodig, waaronder vitaminen, minerale componenten en jodium.

De mate van vergroting van de schildklier bij kinderen is anders. In dit geval moet de arts de leeftijdsnormen van het volume van het lichaam kennen. Voor een 6-jarig kind is de normale waarde bijvoorbeeld niet meer dan 5,4 cm³ voor jongens en 4,9 cm³ voor meisjes. Met de leeftijd nemen deze cijfers toe. Het is belangrijk dat struma gerelateerd is aan endemische pathologie. De incidentie is hoger in gebieden waar er onvoldoende jodium is. Momenteel is niet overal preventie van jodiumtekort onder de kinderpopulatie. Dit alles helpt om de frequentie van struma te verhogen.

Struisvogel soorten

Tegenwoordig hebben kinderen en adolescenten de volgende soorten struma:

  • endemische;
  • niet-toxisch (euthyroid);
  • diffuse giftige stoffen.

Euthyroid struma komt vaker voor bij meisjes. Dit komt door veranderingen in hormonale niveaus in de puberteit.

Vaak is een vergroting van de klier een teken van thyroiditis (acuut, subacuut of chronisch). Er bestaat zoiets als congenitale struma. Het wordt bepaald bij pasgeborenen. Hiermee wordt hypothyreoïdie bedoeld in combinatie met diffuse struma. Deze pathologische aandoening treedt op bij ongeveer 1 baby bij 5000 pasgeborenen. Meisjes worden veel vaker ziek. In de meeste gevallen is de pathologie sporadisch. Zelden komt het voor op de achtergrond van congenitale hormoonaandoeningen. De belangrijkste oorzaken van congenitale struma zijn:

  • slechte voeding van de moeder tijdens het dragen van de baby;
  • infectieziekten overgedragen tijdens de zwangerschap;
  • effecten op de foetus van toxische stoffen met embryotrope effecten;
  • onderontwikkeling van het hypothalamus-hypofyse-systeem van het kind;
  • anatomische traumatisering van de schildklier tijdens de embryogenese.

Er bestaat zoiets als congenitale struma. Het wordt bepaald bij pasgeborenen. Hiermee wordt hypothyreoïdie bedoeld in combinatie met diffuse struma.

Het strijken van een baby kan gelijkmatig worden verhoogd of door knopen te vormen. In het laatste geval is het een nodulair struma. Als er nodulaire formaties zijn op de achtergrond van een uniforme orgaanhyperplasie, dan is dit een diffuse nodulaire struma. Even belangrijk voor de daaropvolgende behandeling is de mate van struma bij een kind. Volgens de door de WHO voorgestelde classificatie van struma zijn er verschillende gradaties van deze pathologische aandoening. Met graad 0 is er geen verandering in de klier. Bij 1 graad wordt een toename bepaald door palpatie en bij 2 graden is een toename in orgaan visueel merkbaar. In deze situatie is de diagnose niet moeilijk. De aanwezigheid van klasse 2 struma bij kinderen leidt vaak tot nekvervorming, wat een ernstig cosmetisch defect is.

Struma zonder disfunctie van de klier

Zeer vaak wordt euthyroid struma bij kinderen gedetecteerd. Dit is een aandoening waarbij de concentratie van hormonen in het bloed de norm niet overschrijdt. In tegenstelling tot alle andere omstandigheden, is de euthyroid struma het minst gevaarlijk.

Hoge niveaus van thyroxine of trijoodthyronine beïnvloeden de functie van andere belangrijke organen nadelig.

Wanneer dit gebeurt massale dronkenschap van het lichaam. Bij euthyroidism komt dit niet voor. De meest voorkomende etiologische factor is onvoldoende inname van jodium met voedsel. Euthyroid struma is verdeeld in sporadische (er zijn geïsoleerde gevallen van pathologie) en endemisch. In het laatste geval komt struma voor bij 5% van de kinderen van jongere en middelbare leeftijd. Men moet niet vergeten dat de risicogroep van deze pathologie personen jonger dan 20 jaar is. Volwassenen lijden veel minder aan deze ziekte.

Men moet niet vergeten dat de risicogroep van deze pathologie personen jonger dan 20 jaar is.

Een interessant feit is dat euthyroid struma vaak voorkomt bij meisjes. Dit komt door veranderingen in hormonale niveaus in de puberteit. Het is tijdens deze periode dat de behoefte aan dit element toeneemt. Op dit moment zijn er twee vormen van euthyroid struma: parenchym en colloïde. In het eerste geval is een toename van de klier het resultaat van een beschermende reactie van het lichaam als reactie op jodiumtekort. Het orgel wordt gedomineerd door kleine follikels. In colloïdale struma bestaat ijzer uit veel grote follikels gevuld met colloïde. Dit alles voorkomt de normale werking van het lichaam. Een vergelijkbare aandoening komt vaak voor bij kinderen die een operatie hebben ondergaan. Een kenmerk van euthyroid struma is dat het de productie van schildklierstimulerend hormoon niet verhoogt. Predisponerende factoren voor het verschijnen van euthyroid struma bij kinderen en adolescenten zijn:

  • roken;
  • de aanwezigheid van foci van infectie (chronische tonsillitis, cariës);
  • stressvolle staten;
  • erfelijkheid.

Klinische symptomen zijn vergroting van de schildklier en hals, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, tekenen van compressie van de slokdarm (dysfagie). Compressiesyndroom ontwikkelt zich in moeilijke situaties waarbij het dichtknijpen van aangrenzende organen en weefsels plaatsvindt.

Klinische symptomen zijn vergroting van de schildklier en hals, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, tekenen van compressie van de slokdarm (dysfagie).

De ziekte van Basedow bij kinderen

Hyperfunctie van de klier vindt plaats in de ziekte van Basedow. Deze hormonen verstoren het functioneren van andere organen. Deze aandoening wordt vaak gevormd tijdens de puberteit, prepuberale leeftijd of onmiddellijk na de geboorte. De belangrijkste etiologische factoren zijn onder meer:

  • ontwikkeling van auto-immuunprocessen in het lichaam;
  • verhoogde hypofyse-synthese van schildklier-stimulerend hormoon;
  • disfunctie van het sympatho-bijnier systeem.

In de kindertijd leidt een toegenomen werk van de schildklier tot een versnelling van redoxreacties, versterkt katabolisme van eiwitmoleculen en verstoring van het metabolisme van lipiden en koolhydraten. Met giftige struma bij kinderen neemt het belangrijkste metabolisme toe, tegen de achtergrond waarvan het lichaamsgewicht afneemt. Diffuse toxische struma bij kinderen kan worden herkend aan de volgende klinische verschijnselen:

  • gewichtsverlies;
  • achterblijven in groei en ontwikkeling;
  • toename van de lichaamstemperatuur;
  • verminderde stemming (betraandheid, verhoogde prikkelbaarheid, nervositeit);
  • disfunctie van het cardiovasculaire systeem;
  • bilaterale exophthalmus;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid;
  • polyurie;
  • gestoorde ontlasting (diarree ontwikkelt zich);
  • sterke dorst.

Struma met auto-immune thyroiditis

Als het kind een vergrote schildklier heeft, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een chronische ontsteking. Deze ziekte wordt de ziekte van Hashimoto genoemd. De prevalentie van pathologie bij kinderen is van 0,1 tot 1%. De ziekte behoort tot de auto-immuunziekte. Dit betekent dat de cellen die verantwoordelijk zijn voor de immuniteit van de baby, een schadelijk effect hebben op de cellen van de klier zelf. Een dergelijk effect veroorzaakt de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Chronische thyroiditis wordt zelden gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 4 jaar. In deze situatie wordt hypertrofie van de klier in de meeste gevallen gecombineerd met euthyroidie. Struma wordt gekenmerkt door een toename in orgaan en veranderingen in de structuur van de klier. Het wordt korrelig en verliest soepelheid. Sommige kinderen kunnen thyreotoxicose ontwikkelen. Hij kan binnen een paar maanden zonder behandeling verdwijnen. Een aantal kinderen heeft tekenen van hypothyreoïdie.

Preventie en behandeling van schildklieruitbreiding bij kinderen

Een vergrote schildklier bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Helaas zijn stoornissen in dit orgaan bij een kind veel gevaarlijker, omdat een tekort aan of teveel aan schildklierhormonen dat door de klier wordt gesynthetiseerd, tot ontwikkelingsachterstanden leidt. Uiteraard kunnen tijdige diagnosestelling en therapeutische maatregelen dergelijke consequenties voorkomen.

Bij kinderen is de schildklier betrokken bij de vorming en groei van het skelet, ondersteunt het werk van de hersenen, reguleert het metabolisme en normaliseert het lichaamsgewicht. Dit alles wordt geleverd door schildklierhormonen, waaronder thyroxine en trijoodthyronine.

Kenmerken van de ontwikkeling van struma in de kindertijd

In vergelijking met volwassenen hebben kinderlichamen voortdurend verschillende stoffen nodig: vitaminen, mineralen, aminozuren. De behoefte aan jodium op deze leeftijd is erg hoog, omdat het een stimulator is van de synthese van schildklierhormonen. Als een kind dit element voor een lange tijd mist, vormt de struma geleidelijk, d.w.z. de klier neemt toe.

Kropgezwel kan, net als de geconserveerde functie van het lichaam, en met een verminderde productie van schildklierhormonen zijn. Met een verminderde productie van deze stoffen ontwikkelt zich de hypothyroïde vorm van de struma, met een verhoogde productie van thyreotoxicose. Een toename van schildklierweefsel kan optreden als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte van Graves of ontstekingsprocessen. Veel minder vaak wordt dit orgaan vergroot vanwege een kwaadaardige ziekte of het verschijnen van tumoren.

Struma is ingedeeld in graden en bij kinderen zijn de normale reeksen schildkliervolume afhankelijk van het aantal jaren en het geslacht. Dus, bij een kind van zes jaar, wordt de indicator beschouwd als het tarief van 5,4 cm cub in jongens, 4,8 cm cub bij meisjes. De waarde neemt toe naarmate je groeit. Struma is een endemische pathologie en de ziekte komt vaker voor in regio's met jodiumtekort. Daarom is het noodzakelijk om dit fenomeen bij kinderen te voorkomen.

Soorten vergroting van de schildklier

Struma bij kinderen is verdeeld in de volgende vormen:

  • endemische;
  • euthyroid;
  • diffuse giftige stoffen.

In sommige gevallen kan een vergrote schildklier bij een kind het gevolg zijn van thyroiditis, op zijn beurt weer onderverdeeld in acute, subacute en chronische vormen. Meer zelden wordt congenitale struma bij kinderen gediagnosticeerd. Pathologische detectie vindt op jonge leeftijd plaats, en vaker wordt een toename van dit orgaan gevonden bij meisjes. De oorzaken van de ziekte zijn:

  • slechte voeding tijdens de zwangerschap;
  • infecties tijdens de dracht;
  • de werking van schadelijke stoffen;
  • vergrote schildklier bij zwangere vrouwen;
  • pathologie van de hypofyse of hypothalamus bij een kind;

Een vergrote klier kan ook optreden vanwege het optreden van knobbeltjes daarin. Deze pathologie wordt "diffuse nodulaire struma" genoemd.

In de geneeskunde, op aanbeveling van de WHO, is struma verdeeld in graden. Dus, 0 graden wordt toegewezen aan de struma, die niet voelbaar is en niet zichtbaar van buitenaf. Graad 1 - ijzer is al gepalpeerd. Klasse 2 - gemakkelijk zichtbaar en voelbaar.

Euthyroid struma

De meest voorkomende vorm van schildkliervergroting is de euthyroid, waarbij er geen afwijkingen zijn van de normale waarden in de schildklierhormoontesten. Deze toestand wordt als minder gevaarlijk voor het kind beschouwd. Verhoogde niveaus van thyroxine en trijoodthyronine hebben een negatiever effect, omdat een overmaat van deze hormonen vergiftiging veroorzaakt. In het geval van de ontwikkeling van de euthyroid-toestand treedt een dergelijke vergiftiging niet op.

De meest voorkomende oorzaak van euthyroid struma bij kinderen is jodiumtekort. Meisjes zijn het meest gevoelig voor een toename van schildklierweefsel, en dit gebeurt als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de puberteit. Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van struma omvatten foci van infectie, stress, genetische predispositie.

Naast de toename van de schildklier hebben kinderen symptomen zoals knijpen in de slokdarm, problemen met slikken, kortademigheid. Compressie vindt al plaats bij een extreme mate van groei van de weefsels van het orgaan.

Tekenen van giftige struma bij kinderen

Als een kind een schildklier heeft die te intensief werkt, leidt dit tot een toename van alle reacties en processen in het lichaam, wat leidt tot een overtreding van het metabolisme. Bij de synthese van overmatige hoeveelheden schildklierhormonen bij kinderen treedt gewichtsverlies op. Groeivertraging, hyperthermie, zweten, nervositeit, misselijkheid, verhoogde diurese worden ook waargenomen. Uitwendig manifesteert de ziekte zich door uitpuilen van de oogbollen. Kinderen hebben ook een verhoogde eetlust, frequente diarree en dorst.

Toxische struma kan ook optreden als gevolg van het ontstekingsproces. Deze aandoening wordt de ziekte van Hashimoto genoemd, die vaker voorkomt bij kinderen ouder dan vier jaar. Bij kinderen van twee of drie jaar is deze ziekte uiterst zeldzaam. Het is een gevolg van een immuunafbraak in het lichaam, waarbij het antilichamen begint te produceren die de klier zelf beschadigen. En als er eerst tekenen zijn van thyreotoxicose, leidt het pathologische proces in de toekomst tot atrofie van de weefsels van het orgaan en vermindering van zijn functies.

Diagnostische maatregelen

Congenitale struma bij pasgeborenen vaak ontdekt in de eerste weken. Op dit moment zijn de onderzoeken naar de functies van de klier alle baby's in kraamklinieken. Met onmiddellijk genomen medische maatregelen is het mogelijk om het tekort aan schildklierhormonen volledig te herstellen en om mogelijke consequenties als ontwikkelingsachterstand en cretinisme te voorkomen.

Bij kinderen van twee jaar oud en ouder tijdens het onderzoek, onderzoek, palpatie van de schildklier. De specialist interviewt ook de ouders en het kind. Als er vermoedens zijn van struma-ontwikkeling, schrijft de arts een bloedtest uit voor schildklierhormonen. Ook voor de diagnose van belangrijke indicator thyreotropine. Dit hormoon wordt gesynthetiseerd door de hypofyse en is direct gekoppeld aan de schildklierreceptor.

Vaak schrijft de arts een bloedonderzoek en antistoffen tegen de klier voor, evenals echografie. Als de weefsels van de schildklier worden gedetecteerd met behulp van ultrasone klieren, beveelt de specialist aan om een ​​fijne naaldbiopt te ondergaan, wat nodig is om de aard van de formaties vast te stellen en verdere therapeutische maatregelen aan te wijzen.

Behandeling van struma bij kinderen

Bij een verminderde schildklierfunctie worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven die een analoog van thyroxine bevatten. De dosis wordt gekozen afhankelijk van het aantal jaren van het kind en het oppervlak van het lichaam. Gewoonlijk worden eerst kleine doseringen voorgeschreven en vervolgens worden de hormonen opnieuw getest.

Bij euthyroid struma bij een kind wordt meestal geen therapie met synthetisch thyroxine uitgevoerd, maar worden jodiumbevattende geneesmiddelen voorgeschreven ("Iodomarin"). De behandeling moet worden begeleid door een specialist. Ook kan de endocrinoloog aanraden om de voeding te verbeteren met voedingsmiddelen die veel jodium en andere belangrijke stoffen bevatten. Het is nuttig voor kinderen om zeekool, vis en zeevruchten, groenten, fruit, honing te gebruiken. Het is wenselijk om gebak, vet vlees, snoep uit het dieet te verwijderen - dit alles draagt ​​bij tot de remming van de productie van schildklierhormonen.

Als het kind wordt gediagnosticeerd met hyperthyreoïdie, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven die de synthese van thyroxine en trijoodthyronine verminderen. Ze worden ook voorgeschreven, afhankelijk van hoe oud het kind is. Bij thyrotoxicose moeten integendeel voedingsproducten met jodium worden uitgesloten, evenals een verhoogde calorie-inname, omdat het metabolisme van deze ziekte zeer hoog is en het kind gewoonlijk lijdt aan een gebrek aan gewicht.

Behandeling voor een schildklieraandoening moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, aangezien zelfs een lichte toename van dit orgaan tot psycho-emotionele problemen en groeiachterstand leidt. Kinderen met hypothyreoïdie worden vaak teruggetrokken, hebben problemen met de communicatie, studeren niet goed. Geheugen en aandacht lijden ook. Genezende maatregelen die tijdig worden genomen, elimineren al deze problemen.

Onjuiste therapie of de afwezigheid daarvan bij pasgeborenen met aangeboren struma leidt tot cretinisme, wat zich uit in een kleine gestalte, een vergroot hoofd, korte ledematen, mentale retardatie en zwakke immuniteit. Therapie bij deze kinderen is alleen maar ondersteunend en een beetje gemakkelijker te voelen. Hoe eerder een toename van de klier bij baby's wordt gedetecteerd, hoe groter de kans om ontwikkelingsachterstand te voorkomen.

Preventie van struma bij kinderen

Preventie van schildklierafwijkingen moet tijdens de zwangerschap worden aangepakt, aangezien eventuele abnormaliteiten in dit orgaan bij de moeder kunnen leiden tot een abnormale ontwikkeling van de schildklier bij de foetus. Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om alle infectieziekten onder medisch toezicht tijdig te vermijden en te behandelen. Ook in de eerste weken is het wenselijk om te worden onderzocht door een endocrinoloog en, als de schildklier wordt vergroot, moet u thyroxine en jodium preparaten nemen, waarvan de dosering strikt door een specialist is voorgeschreven.

De ziekte van dit orgaan bij kinderen kan worden voorkomen door een kwalitatief dieet met jodium. Een goede preventie is het gebruik van gejodeerd zout. Op elke leeftijd moeten kinderen langer in de frisse lucht lopen en direct zonlicht vermijden. Het is ook wenselijk om het ongecontroleerde gebruik van geneesmiddelen met antibacteriële werking te vermijden. Alle kinderen vertonen matige fysieke activiteit. Het is noodzakelijk om te onthouden over het waterregime. Een drie jaar oude baby moet drinken van 1 tot 1,5 liter zuiver water. Op jongere leeftijd wordt de snelheid berekend als 50 ml per 1 kg lichaamsgewicht. Een gebrek aan vocht leidt tot verschillende aandoeningen in het lichaam, waaronder schildklieraandoeningen.

Struma bij kinderen

Struma is een vergroting van de schildklier die de contouren van de nek vervormt. Deze toename is pathologisch en de oorzaak van het optreden ervan is niet ontsteking, neoplasma of bloeding. Deze groep ziekten combineert verschillende pijnlijke aandoeningen van de schildklier, vergezeld van een verandering in grootte.

redenen

Jodium stimuleert de productie van hormonen in het lichaam. Bij kinderen is dit proces kostbaar. Jodiumtekort wordt veroorzaakt door het lage gehalte aan grond, water en voedsel. Gebrek aan jodium is de hoofdoorzaak van een struma.

Een vergrote schildklier is de belangrijkste manifestatie van jodiumtekort. Het kan in verschillende mate zijn. Het volume van de klier hangt af van de leeftijd van het kind en neemt geleidelijk toe naarmate het ouder wordt.

Deze pathologische toestand van de schildklier heeft verschillende variëteiten:

  • De struma met goed functionerende klier is euthyroid.
  • Struma met verminderde hormoonproductie is hypotereoïde.
  • Struma met verhoogde hormoonproductie - diffuse giftige struma.

Bij kinderen worden euthyreoïde en diffuse toxische struma meestal gediagnosticeerd.

Euthyroid struma is een aandoening van de schildklier, waarbij de concentratie van hormonen normaal is. De oorzaak is jodiumtekort. Zo'n struma kan sporadisch zijn (bij het identificeren van individuele gevallen) en endemisch.

Meisjes zijn meer vatbaar voor het verschijnen van een euthyroid struma. Dit is het gevolg van significante veranderingen tijdens de puberale rijping. Inderdaad, de behoefte aan dit spoorelement neemt op dit moment aanzienlijk toe.

Euthyroid struma heeft twee vormen van ontwikkeling:

Wanneer de parenchymale vorm van de toename van de klier optreedt als gevolg van de reactie van het lichaam op jodiumtekort. De klier bestaat uit een kleine follikel.

In colloïde struma bestaat ijzer uit grote follikels. Deze struma wordt gekenmerkt door de stabilisatie van de productie van schildklierstimulerend hormoon.

Diffuse giftige struma wordt gekenmerkt door een toename van hormonen in het bloed. Hun overmaat heeft een negatief effect op het werk van vele organen en systemen. Een dergelijke pathologische aandoening van de schildklier gaat vaak gepaard met puberteit, puberteit. Voor toxische struma wordt gekenmerkt door een verhoogd metabolisme, resulterend in een afname van het lichaamsgewicht.

Veelvoorkomende oorzaken van kropgezwel kunnen zijn:

  • frequente infecties;
  • stoornis van de hypofyse-functie;
  • disfunctie van de seksuele klieren;
  • onderkoeling;
  • langdurig gebruik van medicijnen die de verteerbaarheid van jodium onmogelijk maken;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal, waarbij het proces van absorptie van jodium moeilijk is;
  • machtsonbalans;
  • genetische aanleg.

symptomen

De belangrijkste symptomen van struma zijn als volgt:

  • vergroting van de schildklier;
  • aandachtsstoornis;
  • verontrustende ondiepe slaap;
  • tearfulness;
  • moeite met slikken en ademhalen;
  • vermoeidheid, passiviteit, apathie;
  • kortademigheid; onproductieve hoest;
  • toename van de hartslag;
  • bilaterale uitpuiling van de ogen;
  • verhoogde urinevorming;
  • stemmingswisselingen;
  • agressiviteit;
  • overmatig zweten;
  • een warm gevoel in het lichaam;
  • gewichtsverlies zonder verlies van eetlust;
  • overstuur ontlasting;
  • constante dorst.

Diagnose van struma bij een kind

De diagnose wordt gesteld door een arts - endocrinoloog. Hij voert een geschiedenisstudie en onderzoek uit, inclusief een gedetailleerd extern onderzoek en nekpalpatie.

Wijst echografiediagnose toe om het type struma vast te stellen. Radio-isotopen scannen van de klier maakt het mogelijk om de functionaliteit van het orgel te evalueren. Als er een nodulaire vorm van struma is, is een biopsie vereist. Op basis van het resultaat zal de oncologische aard van de ziekte worden onthuld.

Uit laboratoriumonderzoek zal een algemene analyse van bloed en urine, bloedonderzoek voor hormonen en thyreoglobuline nodig zijn.

In de meeste gevallen worden bij het kind een onbalans van schildklierhormonen en een hoog gehalte aan thyreoglobuline gevonden.

complicaties

Behandeling van struma moet snel en adequaat worden uitgevoerd, omdat struma gevaarlijk is met de volgende complicaties:

  • oncologie van de schildklier;
  • ontsteking van de klier in een vergrote toestand - strumiet;
  • bloeding in de schildklier;
  • knijpen van de luchtwegen en andere organen;
  • ontwikkeling van het "struma-hart" - een pathologisch proces waarbij de rechterzijde van het hart toeneemt.

behandeling

Wat kun je doen?

Ouders zouden een speciaal dieet moeten organiseren, dit is gebaseerd op producten met een hoog gehalte aan jodium. Deze omvatten: zeevruchten en vis, zeekool, zeezout, kwark, allerlei soorten noten, gedroogde vruchten, bessen, allerlei soorten zaden, honing, verse groente en vruchtensappen.

Wat kan een dokter doen

Behandeling van struma bij een kind kan worden uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden. De basis van de behandeling is conservatieve therapie op basis van het gebruik van schildkliermedicijnen. De medicijnen worden geleidelijk toegediend, waardoor de dosering in de loop van de tijd toeneemt.

Als er een lichte toename van de klier is, is jodiumtherapie noodzakelijk. Een belangrijke voorwaarde voor behandeling is ook een speciaal dieet.

Hypotereoïde struma vereist hormoonvervangingstherapie, d.w.z. gebruik van kunstmatige hormoon-analogen.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor ernstige nodulaire struma. Dit komt tot uitdrukking in een aanzienlijke hoeveelheid struma en knijpen van de luchtwegen en organen, wat resulteert in moeilijk ademhalen en slikken. Kinderen ondergaan een resectie van de schildklier. Na de operatie wordt hormoonvervangingstherapie uitgevoerd om terugvallen te voorkomen.

het voorkomen

Effectieve preventieve maatregelen bestaan ​​uit het regelmatige gebruik van keukenzout en voedsel dat rijk is aan jodium. Zout voedsel moet aan het einde van de bereiding zijn, omdat sporenelementen gevoelig zijn voor warmte. De vereiste dagelijkse inname van een micro-element voor een kind jonger dan 7 jaar is 90 mcg.

Je moet ook zorgen voor versterking van het immuunsysteem. Dit vereist: herstel- en ontlaatprocedures, lichaamsbeweging, gebalanceerde voeding en eliminatie van stress.

Ziekten van de schildklier bij kinderen

De schildklier is een van de belangrijkste endocriene klieren die een direct effect hebben op de gezondheid van het kind en zijn welzijn. Zelfs kleine verstoringen in de functionele activiteit ervan leiden tot de ontwikkeling van stoornissen van andere klieren (hypofyse, hypothalamus), metabolische processen in het lichaam, veranderingen in gemoedstoestand en uiterlijk.

In dit artikel bespreken we welke aandoeningen van de schildklier het meest voorkomen bij kinderen.

Schildklier Overzicht

De schildklier (hierna de schildklier) scheidt 3 hormonen af ​​die een significant effect hebben op het lichaam als geheel:

De eerste twee zijn betrokken bij de regulatie van rijping en groei van organen en weefsels, metabolische processen in het lichaam. Calcitonine is betrokken bij de ontwikkeling van het skelet en reguleert het calciummetabolisme. Jodium en tyrosine (een aminozuur) zijn nodig voor de vorming van schildklierhormonen.

Om de functie van de schildklier te bepalen, wordt de laboratoriumbepaling van de hormonen in het bloed van het kind gebruikt. De toegestane hormoonspiegels in het bloed hangen af ​​van de leeftijd van de kinderen. Als pathologie wordt vermoed, wordt eerst het gehalte aan TSH, een schildklierstimulerend hormoon geproduceerd door de hypofyse en de regulering van de vorming van schildklierhormonen bepaald. Als dit afwijkingen laat zien, bepaal dan andere hormonen: T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine).

Bij sommige ziekten is het belangrijk om antilichamen in het bloed te detecteren (anti-thyroglobuline en antithyroperoxidase). Van instrumentele methoden worden gebruikt echografie, thermografie, MRI (magnetic resonance imaging), biopsie.

Oorzaken van de schildklierziekte

Verminderde schildklierfunctie (overmaat of gebrek aan hormonen) verschijnt bij haar ziekten. Deze disfuncties leiden tot de ontwikkeling van verschillende ziekten bij kinderen.

De oorzaken van het optreden van een schildklieraandoening zijn talrijk:

  • slechte milieusituatie;
  • substandard voedsel;
  • gebrek aan jodium in voedsel en water;
  • tekort aan selenium in het lichaam;
  • infectie;
  • auto-immuunziekten;
  • cyste kanaalklier.

Naast ziekten beïnvloeden hormonen van de hypofyse en hypothalamus (hersengebieden) direct de activiteit van de schildklier. Op zijn beurt beïnvloedt de schildklier hun hormonale activiteit.

Typen schildklieraandoeningen bij kinderen

Voor kinderen met een schildklieraandoening zijn onder meer:

  • hypothyreoïdie: primair (aangeboren en verworven) en secundair;
  • hyperthyreoïdie;
  • thyroiditis (acuut, subacuut en chronisch);
  • diffuse struma (de ziekte van Basedow);
  • nodulair struma;
  • schildkliercyste;
  • schildklierziekte bij pasgeborenen.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie verwijst naar endocriene ziekten die voorkomen bij kinderen als gevolg van een verminderde schildklierfunctie. Hypothyreoïdie kan primair en secundair zijn. Bij primaire hypothyreoïdie wordt schildklierhormoon-deficiëntie geassocieerd met het proces direct in de klier zelf. Bij secundaire hypothyreoïdie is hormoondeficiëntie geassocieerd met disfunctie van de hypofyse of hypothalamus.

Er zijn dergelijke soorten primaire hypothyreoïdie:

  • congenitaal: geassocieerd met prenatale misvormingen van de klier of verminderde productie van schildklierhormonen;
  • verworven: het ontwikkelt zich wanneer jodium deficiënt is in het dieet van het kind, na een ontstekingsproces in de klier, als het radioactief beschadigd is, of na een operatie aan dit orgaan.

Congenitale hypothyreoïdie bij baby's wordt veroorzaakt door dergelijke aandoeningen:

  • hypoplasie (onderontwikkeling) van de schildklier;
  • aplasie (volledige afwezigheid) van de klier als gevolg van mutaties;
  • defect van enzymen betrokken bij de productie van schildklierhormonen;
  • jodiumtekort in het maternale organisme.

De oorzaak van secundaire hypothyreoïdie is een afname van de afgifte van schildklierstimulerend hormoon als gevolg van:

  • geboortebreuk;
  • meningoencephalitis (ontsteking van de vliezen en stoffen van de hersenen);
  • hersenletsel;
  • hersentumoren (hypothalamus-hypofyse regio).

Congenitale hypothyreoïdie (cretinisme) komt volgens statistieken voor bij een van de 4.000 pasgeborenen en bij jongens wordt het twee keer zo zelden waargenomen als bij meisjes. Een tekort aan schildklierhormonen beïnvloedt de groei van alle organen, maar de hersenen worden meer beïnvloed.

Symptomen van de ziekte verschijnen bij baby's uit de eerste levensdagen: een daling van de lichaamstemperatuur, slaperigheid, verlies van eetlust, constipatie, vertraging van het ritme van hartcontracties.

In de volgende weken worden ook andere symptomen duidelijk zichtbaar: langzame ontwikkeling en groei, verminderde spiertonus, droge huid, langzame reflexen. Umbilical hernia kan verschijnen. Langzame groei van tanden is ook kenmerkend.

De behandeling die in dit stadium is gestart, maakt het mogelijk om van de meeste van deze manifestaties af te komen, behalve hersenschade. Hoewel de mentale ontwikkeling van een kind afhangt van de leeftijd waarop de behandeling met hormonen is gestart: als een baby vanaf de eerste maand van het leven wordt behandeld, kan zijn intellect niet lijden.

Momenteel wordt op aanbeveling van de WHO in bijna alle landen van de wereld een pasgeborene onderzocht in het kraamkliniek: het niveau van de schildklierhormonen in het bloed wordt bepaald.

Als hypothyreoïdie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Als de behandeling na 1-1,5 maanden wordt gestart, zijn veranderingen in de hersenen onomkeerbaar. In dit geval zal de pathologie leiden tot mentale retardatie en verminderde fysieke ontwikkeling: korte gestalte bij deze kinderen wordt gecombineerd met de disproportionele lichaamsdelen, doof-mismoedigheid en mentale handicap.

Verworven hypothyreoïdie kan worden gecombineerd met schade aan andere klieren (bijschildklier, pancreas, bijnieren, geslachtsklieren). Deze laesies van auto-immuun aard worden gediagnosticeerd als primaire polyendocriene insufficiëntie. Soms hebben deze patiënten andere ziekten met een auto-immuun mechanisme van ontwikkeling (pernicieuze anemie, bronchiale astma, enz.).

Wanneer auto-immuunprocessen als gevolg van stoornissen in het immuunsysteem in het lichaam antilichamen produceren tegen schildkliercellen, leidt dit tot een nederlaag en onvoldoende synthese van hormonen.

Bij hypothyreoïdie zijn alle soorten metabolisme (metabolisme) verstoord, wat leidt tot een significante achterstand in niet alleen de fysieke, maar ook de mentale ontwikkeling van het kind. Soms is het mogelijk om deze aandoening te vermoeden vanwege de slechte prestaties van het kind, het onvermogen om het schoolcurriculum te leren.

Klinische symptomen van hypothyreoïdie:

  • algemene zwakte;
  • slechte slaap;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • groeiachterstand en verkorting van de ledematen;
  • vertraagde puberteit; maar er zijn gevallen van vroege puberteit in 7-12 jaar;
  • meisjes hebben menstruele onregelmatigheden;
  • gewichtstoename;
  • geheugenverlies;
  • typisch gezichtstype: wallen, brede neusrug, vergrote lippen en tong, verre ogen, bleekheid en zwelling van het gezicht (myxoedeem);
  • droge huid;
  • haar is saai en broos;
  • zwelling van ledematen;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • hartritmestoornissen (onderbrekingen);
  • fluctuaties in bloeddruk (dystonie);
  • hoog serum cholesterol;
  • depressieve stemming, onverschilligheid, depressie;
  • constipatie.

De massa van de hersenen kan afnemen als de zenuwcellen dystrofische veranderingen ondergaan. Mentale retardatie domineert. In de toekomst manifesteert oligofrenie (mentale retardatie) zich in verschillende gradaties van ernst. Het kind is niet geïnteresseerd in games, het is moeilijk voor hem om iets nieuws te leren, om iets te leren, om te sporten. Meer en meer blijft de baby achter bij de algemene ontwikkeling.

Het gezicht van een kind met hypothyreoïdie (het gezicht van een nerd) kan lijken op een persoon met het syndroom van Down. Maar de ziekte van Down is kenmerkend: oogknippen (Mongoloid), normaal uiterlijk van haar en huid, losse gewrichten, borstelvlekjes op de iris.

De klinische symptomen van hypothyreoïdie hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind op het moment dat het schildklierhormoondeficiëntie toeneemt. Maar op de voorgrond - de vertraging in ontwikkeling, mentaal en fysiek. Hoe ouder het kind was op het moment van aanvang van de ziekte, hoe minder de ontwikkelingsachterstand zal worden uitgedrukt.

In ernstige en langdurige staat van hypothyreoïdie zijn er storingen in het functioneren van alle organen en systemen. Als onbehandeld, is de dood mogelijk.

Bij hypothyreoïdie wordt de schildkliervervangingstherapie gedurende het hele leven uitgevoerd. Daarnaast worden de behandelingskuren met Cerebrolysin en vitaminepreparaten uitgevoerd. Voor correctie van ontwikkelingsachterstanden worden therapeutische pedagogiek en fysiotherapie-oefeningen gebruikt. Oefentherapie voorkomt en elimineert vervormingen van het bewegingsapparaat, verbetert de stofwisseling, normaliseert het werk van het spijsverteringskanaal.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) bij kinderen

Thyrotoxicose is een ziekte die gepaard gaat met een teveel aan schildklierhormonen in het lichaam van een kind. De ziekte ontwikkelt zich vaker bij kinderen van 3 tot 12 jaar en is niet afhankelijk van het geslacht van het kind.

De oorzaken van hyperthyreoïdie kunnen zijn:

  • verhoogde schildklierfunctie in de vorm van overmatige vorming en uitscheiding van de hormonen T4 en T3;
  • vernietiging van kliercellen en de afgifte van eerder gesynthetiseerde hormonen T4 en T3;
  • overdosis van synthetische hormonale geneesmiddelen (schildklierhormonen);
  • overdosis jodium medicijnen.

Verhoogde functionele activiteit van de schildklier gebeurt;

  • autonoom: in het geval van tumoren van de klier (adenoom of carcinoom) of in het Albright-syndroom (voor de essentie en beschrijving van het syndroom, zie hieronder); schildkliertumoren bij kinderen ontwikkelen zich zelden;
  • geassocieerd met stimulatie van de schildklierfunctie door hypofysehormonen.

Albright-syndroom is de ontwikkeling van een of meerdere adenomateuze knooppunten in het weefsel van de klier met verhoogde functie. Klinische manifestaties van het syndroom: naast de ontwikkelingsstoornis (dysplasie) van het skelet, is er opvallende vlekkerige huidpigmentatie en een toename van de activiteit van de endocriene klieren (bijschildklier en geslachtsklieren, bijnieren).

Als een gevolg van deze laesies kan, naast hyperthyreoïdie, Cushing's syndroom (een ziekte geassocieerd met een overmatige hoeveelheid bijniercortexhormonen), acromegalie (een ziekte van de hypofyse met een toename in voeten, handen, gezichtsschedel), vroege seksuele ontwikkeling worden opgemerkt.

Hyperthyreoïdie bij pasgeborenen (neonatale hyperthyreoïdie) is uiterst zeldzaam (1 geval per 30.000 pasgeborenen). Het ontwikkelt zich 7 keer minder vaak dan aangeboren hypothyreoïdie. De aandoening is niet afhankelijk van het geslacht van het kind. Soms worden te vroeg geboren baby's geboren. In dit geval wordt hyperthyreoïdie geassocieerd met de inname van antilichamen in het lichaam van het kind, waardoor de synthese van schildklierhormonen wordt gestimuleerd vanuit het lichaam van een moeder die lijdt aan de ziekte van Graves. In het lichaam van het kind veroorzaken deze antilichamen ook een teveel aan hormonen.

Dit type hyperthyreoïdie is typisch niet zwaar en vereist geen behandeling, omdat de antilichamen meestal binnen 2-3 maanden onafhankelijk van het lichaam van het kind worden verwijderd. In uiterst zeldzame gevallen, met zeer hoge antilichaamtiters, kan acute thyrotoxicose ontstaan, die behandeling vereist om de synthese van hormonen te onderdrukken. Af en toe blijft aangeboren (neonatale) hyperthyreoïdie nog enkele jaren bestaan.

Bij hyperthyreoïdie van de pasgeborene bij kinderen zijn er dergelijke tekenen: een toename van de schildklier, angst, verhoogde motoriek en de prikkelbaarheid van het kind voor geluid of licht, toegenomen zweten, een toename van de lymfeklieren, lever en milt; koorts, snelle ademhaling en hartslag kunnen optreden.

Er kan gele verkleuring van de huid en punctaatbloeding, frequente ontlasting zijn. De ogen van een kind staan ​​wijd open, alsof uitgestrooid (exophthalmos). De gewichts- en gewichtsindicatoren bij de geboorte van een kind worden verminderd als gevolg van intra-uteriene groeivertraging. Gewichtstoename is niet significant, ook al zuigt de baby goed. Het aantal bloedplaatjes en protrombine daalt in het bloed.

Klinische manifestaties van de ziekte worden al na de geboorte gedetecteerd, soms verschijnen ze 3-7 dagen en soms later - op 1 of zelfs 1,5 maand.

Meestal heeft neonatale hyperthyreoïdie geen behandeling nodig, de manifestaties verdwijnen geleidelijk. Soms worden met tijdelijke hyperthyreoïdie, bètablokkers en kaliumjodide voorgeschreven om de afgifte van eerder gevormde hormonen te onderdrukken.

Alleen in sommige ernstige gevallen worden geneesmiddelen gebruikt die de synthese van schildklierstimulerende hormonen onderdrukken. Een dergelijke behandeling is veilig voor baby's. In een korte tijd met behulp van deze medicijnen is het mogelijk om de symptomen van hyperthyreoïdie te elimineren.

Hyperthyreoïdie kan een symptoom zijn van dergelijke letsels van de schildklier als de ziekte van Graves (ziekte van Graves) en thyroïditis (ontsteking van het schildklierweefsel), die zich volgens verschillende mechanismen ontwikkelt. Hyperthyreoïdie bij de ziekte van Graves wordt geassocieerd met de stimulatie van schildklierstimulerende receptoren door antilichamen tegen deze receptoren. De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak (95%) van hyperthyreoïdie bij kinderen. Een gedetailleerde beschrijving van deze ziekten, zie hieronder.

Ongeacht de oorzaak van de verhoogde schildklierfunctie heeft thyrotoxicose de volgende belangrijke klinische symptomen:

  • verhoogde hartslag;
  • verhoogde bloeddruk;
  • een toename van de schildklier;
  • toegenomen zweten;
  • agressiviteit en prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen;
  • slaapstoornissen;
  • slechte eetlust;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • oogsymptomen: dubbel zien, gevoel van druk achter de oogbollen, gevoel van zand in de ogen, "uitsteken" van de oogbollen (in verwaarloosde omstandigheden);
  • trillen in het lichaam;
  • trekkende oogleden;
  • vaak plassen 's nachts;
  • menstruatiestoornissen bij meisjes;
  • toename of afname van het lichaamsgewicht van het kind.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire aandoening van de schildklier van verschillende oorsprong: viraal, bacterieel, parasitisch of auto-immuun. Thyroiditis is verantwoordelijk voor 1-2% van alle schildklieraandoeningen.

Volgens de bestaande classificatie wordt thyroïditis onderscheiden:

  • acuut (nonpurulent en purulent);
  • subacute (viraal);
  • chronische thyroiditis Ridel (vezelig) en thyroïditis Hashimoto (lymfomateuze auto-immuunziekte).

Niet-specifieke en specifieke thyroiditis (tuberculeus, actinomycous, syphilitic, parasitic) zijn ook geïsoleerd.

Acute thyreoïditis kan worden veroorzaakt door een acute of chronische infectie (ARI, keelpijn, roodvonk, tuberculose, griep, enz.). De oorzaak van ontsteking kan ook trauma, lood of jodiumvergiftiging zijn, en soms kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld.

Het begin van een ontsteking kan onzichtbaar zijn, langzaam. Er is pijn in de nek en bij het slikken, zwakte, heesheid. De temperatuur kan normaal blijven. En slechts een paar dagen later (soms weken) verschijnt een toename van de klier in grootte, een scherpe pijn van de schildklier.

De temperatuur stijgt, manifestaties van intoxicatie (zwakte, misselijkheid of braken, zweten, hoofdpijn) nemen toe. Slikken of hoofdbewegingen verergeren de pijn in het gebied van de klier dat dicht is bij aanraking. Vergrote cervicale lymfeklieren. In het bloed neemt het aantal leukocyten toe, versnelde ESR wordt opgemerkt.

In het beginstadium van de ziekte is de schildklierfunctie verhoogd, dat wil zeggen hyperthyreoïdie ontwikkelt zich en er kunnen dan tijdelijke tekenen van hypothyreoïdie optreden.

Jonge patiënten herstellen na 1 of 1,5 maand, maar recidieven kunnen optreden. Volledig herstel van de klierfunctie kan tot 6 maanden duren.

Naast het probleemloze verloop kunnen zich ernstige gevallen van bliksemflitsen voordoen, waardoor speekseleturatie kan ontstaan. Een abces kan door de huid naar buiten worden geopend, maar het kan zich ook openen in de slokdarm, trachea of ​​mediastinum. Purulente thyroïditis kan leiden tot klierfibrose met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Beginselen van behandeling van acute thyroiditis:

  • bedrust;
  • antibioticatherapie voor maximaal 3-4 weken;
  • hypothyreoïdie - de benoeming van het hormoon L-thyroxine;
  • detoxificatietherapie;
  • symptomatische behandeling (pijnstillers, geneesmiddelen op het hart, hypnotica volgens indicaties);
  • vitaminetherapie;
  • chirurgische behandeling van purulente processen;
  • dieettherapie (split maaltijden, vloeibaar voedsel).

Subacute thyroiditis wordt ook wel granulomateuze genoemd, het komt zelden voor bij kinderen. Het ontwikkelt zich vaak na virale infecties (mazelen, griep en bof), daarom wordt aangenomen dat het van virale aard is. Na deze ziekten worden auto-antilichamen in het bloed gevonden die het schildklierweefsel vernietigen en hobbels (granulomen) van reuzencellen vormen.

Manifestaties van subacute thyroïditis zijn vergrote, pijnlijke klier, koorts, symptomen van intoxicatie. De pijn wordt in de achterkant van het hoofd gegeven, in de parotisregio.

In het proces van de ziekte wordt hyperthyreoïdie met zijn karakteristieke manifestaties vervangen (als gevolg van de uitputting van de synthese van hormonen) door de symptomen van hypothyreoïdie; schildklierhormoonspiegels nemen af.

Bij de behandeling van subacute thyroïditis worden corticosteroïden en pyrazolon en salicylzuur gebruikt. Antibiotica worden alleen gebruikt bij gebruik van glucocorticoïden.

In het stadium van hyperthyreoïdie worden geen voorbereidingen getroffen voor het onderdrukken van de functie van de klier, omdat een verhoogd niveau van hormonen niet geassocieerd is met een verhoogde synthese, maar met de afgifte van eerder gevormde hormonen bij vernietiging van het weefsel van de klier zelf.

Omdat hypothyreoïdie in dit proces van voorbijgaande aard is, zijn schildklierhormonen ook niet van toepassing.

Goiter Riedel heeft de naam van chronische (fibreuze) thyroiditis. Bij kinderen komt het zelden voor. In de klier is er een proliferatie van dicht bindweefsel (fibrose). De ziekte ontwikkelt zich onopgemerkt. Een pijnloze houtachtige densiteitsvorming verschijnt op de hals als gevolg van een toename van de klier. De lymfeklieren nemen niet toe, de huid boven het uitsteeksel is niet veranderd. Met een lang proces kunnen ademhalen en slikken verstoord zijn; er is heesheid, soms een droge hoest als gevolg van knijpen of verplaatsing van de slokdarm en luchtpijp.

De algemene toestand van de kinderen lijdt niet. De functies van de schildklier blijven normaal.

Chirurgische behandeling: een deel van de klier en de isthmus worden verwijderd om compressie van de trachea te voorkomen.

Hashimoto-thyreoïditis (chronische auto-immuunziekte)

In het kinderlichaam is het lymfesysteem actiever dan bij volwassenen. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen vaker auto-immuunprocessen. De schildklier heeft dezelfde lymfatische ring met de faryngeale amandelen, daarom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische tonsillitis een ontstekingsproces in.

Is van invloed op genetische aanleg voor auto-immuunprocessen. Familiale aanleg wordt waargenomen bij 65% van de kinderen en bij de moederlijke lijn 3 keer vaker. Immuniteit kan worden veroorzaakt door virale infectie, sommige medicijnen of letsel. Maar tot het einde van de oorzaak van de ziekte is niet onderzocht.

Antilichamen worden geproduceerd tegen de cellen van de schildklier zelf, die als vreemd worden waargenomen, resulterend in de vernietiging van weefsel. Wanneer de cellen beschadigd zijn, komt een aanzienlijke hoeveelheid van eerder gesynthetiseerde hormonen vrij, wat leidt tot tijdelijke hyperthyreoïdie met geschikte symptomen. Deze fase van de ziekte duurt niet langer dan 6 maanden. In de toekomst neemt de schildklierfunctie af en ontwikkelt zich hypothyreoïdie.

Hashimoto's thyroïditis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar de symptomen ervan treden geleidelijk op en het is moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Steeds vaker zieke kinderen in de adolescentie, tenminste - in de kleuterklas. Meisjes zijn 4-5 keer vaker ziek dan jongens. Het eerste teken is vaak een plotselinge groeivertraging. Vermindert vaak de prestaties van het kind.

Er is een uitsteeksel (struma) in de nek, verhoogde vermoeidheid, verminderde activiteit van het kind, toename van het lichaamsgewicht, droge huid en obstipatie. De schildklier kan pijnlijk zijn bij het palperen. In 5-10% van de gevallen (met atrofische vorm) ontwikkelt struma zich niet. De diagnose is gebaseerd op het voorkomen van struma.

Volgens de indeling van de WHO worden de volgende struma-groottes onderscheiden:

  • 0 graden - de schildklier is niet vergroot, d.w.z. geen struma;
  • I graad - de schildklier is groter dan de distale (einde) falanx van de duim van het onderzochte kind, maar is niet zichtbaar voor het oog;
  • Grade II - een vergrote klier en voelbaar, en zichtbaar voor het blote oog.

Bij kinderen komt klasse 2 struma vaker voor. Het oppervlak van de klier kan ongelijk zijn; de klier zelf is dicht of elastisch aanvoelt, beweegt wanneer ingeslikt.

Hashimoto-thyroïditis kan een van de symptomen zijn van het polyendocriene auto-immuunsyndroom, dat wil zeggen in combinatie met het verslaan van verschillende endocriene klieren.

Verschillende methoden worden gebruikt voor diagnostiek: bepaling van het niveau van schildklierhormonen en titers van schildklierantistoffen in het bloed, ultrageluid, fijne naaldbiopsie (de meest nauwkeurige methode).

Effectieve behandeling is niet ontwikkeld. Voor pijnlijke sensaties wordt niet-steroïde anti-inflammatoire therapie gebruikt. Er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van immunomodulerende therapie. In het stadium van hyperthyreoïdie worden β-blokkers en sedativa gebruikt.

In het geval van ernstige manifestaties van thyreotoxicose, is Metizol voorgeschreven. L-thyroxine wordt gebruikt in het hypothyroïde stadium (hormoonspiegels worden regelmatig gevolgd). Voor grote struismogulmonsters wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd: verwijdering van een onderdeel, klier van de klier.

Graven ziekte, of de ziekte van Graves - diffuse giftige struma - een van de auto-immuunletsels van de schildklier waarbij antilichamen worden gevormd die binden aan receptoren van schildklierstimulerende hormonen. Als gevolg hiervan neemt de synthese van hormonen toe, de schildklier wordt groter.

Kinderen zijn vooral in de puberteit ziek (meestal van 10 tot 15 jaar) en meisjes worden 8 keer vaker ziek dan jongens. In sommige gevallen kan de ziekte worden gecombineerd met andere ziekten met een auto-immuunziekte (vitiligo, reumatoïde artritis, diabetes en enkele andere).

Het ziektebeeld van kinderziekten bij kinderen kan zeer divers zijn. Naast een toename van de schildklier treedt thyrotoxicose op met schade aan veel organen en systemen:

  • Aan de kant van het zenuwstelsel: frequente stemmingswisselingen, tranen, geïrriteerdheid, slechte slaap, rusteloosheid, vermoeidheid. Sommige kinderen lijken ongecoördineerde bewegingen, spiertrekkingen, trillende vingers, tong, oogleden. Er kan sprake zijn van zweten, verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: paroxysmale palpitaties, gevoel van pulsatie in het epigastrische gebied, in het hoofd en de ledematen; hartritme kan verstoord zijn. De toename van de pols - een constant en vroeg symptoom van de ziekte - houdt aan in de slaap. De systolische bloeddruk stijgt, terwijl de diastolische bloeddruk daalt. In het geval van een langdurig verloop van de ziekte, verschijnen ECG-veranderingen en breiden de grenzen van het hart uit.
  • Aan de kant van het spijsverteringskanaal: dorst, verhoogde eetlust, dunne ontlasting, vergrote lever. Tegelijkertijd wordt een snel en aanzienlijk gewichtsverlies van een kind waargenomen.
  • Symptomen van het oog: bilaterale exophthalmus ("uitpuiling" van de ogen) met brede ogen, pigmentatie, wallen en tremor van het ooglid, zeldzame flitsen, verbeterde glans van de ogen.

In het geval van de ziekte van Graves, neemt het altijd toe. Maar de mate van zijn toename is anders, en dit is niet bepalend voor de ernst van de ziekte.

De mate van toename van de schildklier:

  • I graden - de landengte van de klier is voelbaar, maar deze is niet zichtbaar voor het oog als hij wordt bekeken;
  • Graad II - ijzer wordt zichtbaar bij inslikken;
  • Klasse III - wanneer het inspecteren van het strijkijzer duidelijk zichtbaar is, vult het de opening tussen de nekspieren volledig;
  • IV-graad - ijzer wordt in de partijen en voorwaarts scherp verhoogd;
  • V-graad - de grootte van de klier is erg groot.

De vergrote klier kan in de luchtpijp en de slokdarm knijpen, waardoor een schending van het slikken, de ademhaling; stem wordt husky.

Wanneer u de klier voelt, kunt u de pulsatie voelen tijdens het luisteren - om het geluid te horen. Vaak duidelijke diffuse uniforme toename van de klier, tenminste - met de aanwezigheid van knopen. Als er knooppunten zijn, is een verplichte klier scan noodzakelijk om de aanwezigheid van een cyste of kanker uit te sluiten.

Diagnose met ernstige symptomen is niet moeilijk. Bevestiging van de diagnose is een toename van de niveaus van T3 en T4, evenals jodium in het bloed, een verhoogde activiteit van de klier tijdens het scannen.

Graves-ziekte in de kindertijd kan een milde, gematigde en ernstige vorm hebben. In het geval van een gunstig verloop van de ziekte duurt het minstens één tot anderhalf jaar. De gelaagdheid van elke infectie draagt ​​bij aan de toename van de symptomen van thyreotoxicose.

Voor de nadelige ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van een thyreotoxische crisis. Omdat een crisis kan stress, besmettelijke ziekte, lichaamsbeweging. Na de operatie kan zich een crisis ontwikkelen om een ​​deel van de klier zonder voorbereiding te verwijderen (zonder thyreotoxicose te elimineren).

Bij kinderen manifesteert een dergelijke crisis zich door ernstige schendingen van het cardiovasculaire systeem: een sterke stijging van de bloeddruk, een verhoogde hartslag. De lichaamstemperatuur stijgt ook, motorische rusteloosheid, uitdroging en bijnierinsufficiëntie ontwikkelen zich. De aandoening kan verergeren tot de ontwikkeling van coma en zelfs de dood.

Behandeling van chronische thyroiditis

De behandeling van kinderen met ernstige en matige vormen van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Bedrust moet ongeveer een maand worden gerespecteerd. In het dieet zitten voedingsmiddelen die vitamines bevatten en rijk aan eiwitten.

Om de productie van schildklierhormonen te onderdrukken, wordt Mercazolil voorgeschreven in de vereiste dagelijkse dosis gedurende anderhalf tot twee maanden. In de daaropvolgende dosis van het geneesmiddel wordt geleidelijk verminderd tot een ondersteunende dagelijkse dosis. Onderhoudstherapie wordt uitgevoerd van 6 tot 12 maanden.

Naast Mercazolil kunnen ook andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals Propylthiouracil en Carbimazol. De arts kan in sommige situaties een combinatie van hormoonvervangende medicijnen en geneesmiddelen voorschrijven die de activiteit van de schildklier onderdrukken. In zeldzame gevallen wordt radioactief jodium gebruikt voor kinderen.

Daarnaast wordt symptomatische behandeling uitgevoerd (antihypertensiva, sedativa, vitaminecomplexen).

Kinderen met de ziekte van mild Grave worden behandeld op poliklinische basis. Joodpreparaten (diiodotyrosine) worden voorgeschreven door herhaalde cursussen van 20 dagen met tussenpozen van 10 dagen. Een dergelijke behandeling is niet altijd effectief: in verband met de ontwikkeling van resistentie tegen behandeling kunnen recidieven optreden.

In deze gevallen wordt Mercazolil ook gebruikt, maar dagelijkse doses worden minder voorgeschreven en behandelingen zijn korter dan bij matige of ernstige vormen.

Als er geen effect is van de conservatieve behandeling die gedurende het jaar is uitgevoerd, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgische behandeling sluit echter ook niet het optreden van herhaling van de ziekte uit. Bovendien kan het resultaat van subtotale verwijdering van de klier hypothyreoïdie zijn, waarvoor het gebruik van hormoonvervangingstherapie levenslang nodig is.

Na de intramurale behandeling van kinderen mogen kinderen niet eerder dan 1 of zelfs 1,5 maand naar school. met hun vrijlating van fysieke inspanning en een extra vrije dag.

Maatregelen ter voorkoming van thyrotoxicose omvatten observatie van een kinderarts met een toename van de schildklier met behoud van zijn functie, vooral als het kind een familiale aanleg voor de ziekte heeft. Dergelijke kinderen zouden algemene cursussen voor hersteltherapie moeten krijgen, gezuiverde foci van alle chronische infecties.

Endemische struma

Struisvogel in de kindertijd is zeldzaam. Vaker ontwikkelt zich endemisch struma, wat geassocieerd is met een onvoldoende jodiumgehalte in het gebied in het water en in de producten die het kind ontvangt. De hormonale activiteit van de klier is praktisch niet verstoord. De belangrijkste manifestatie is een vergroting van de klier, die zich manifesteert in de vorm van een convexe formatie in de nek. Een echografisch onderzoek onthult een veranderde schildklierstructuur.

De behandeling bestaat uit het voorschrijven van jodiumpreparaten en het consumeren van gejodeerde producten.

Nodulair struma

Nodulair struma is een collectief concept, inclusief de aanwezigheid van formaties in de schildklier, die verschillen van het weefsel van de klier zelf in structuur, samenstelling en structuur. Knopen zijn tumorformaties: kwaadaardig en goedaardig. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van een enquête.

De oorzaak van de knooppunten kan stress, toxische effecten, gebrek aan jodium in het lichaam zijn. Familiale aanleg voor klierschade doet er ook toe. Er kunnen meerdere knooppunten zijn. Ze kunnen verschillende dichtheden hebben. De maten kunnen ook variëren van 1 cm tot zulke grote maten dat het kind moeite heeft met ademhalen.

Meestal zijn de knooppunten pijnloos. Goedaardige knobbeltjes veroorzaken geen aanzienlijke schade aan het lichaam, in tegenstelling tot kwaadaardige die een neiging hebben om te groeien en te metastatiseren.

Soms voelen kinderen een brok in de keel, ademhalingsmoeilijkheden. Als een van deze verschijnselen optreedt, moet u een arts raadplegen. Om de aard van de ondervraagde site te verduidelijken. Echografie helpt om alle knooppunten in een vroeg stadium te detecteren.

Soms worden ook andere onderzoeken uitgevoerd (magnetic resonance imaging, computertomografie, fine-needle aspiratiebiopsie).

Het belangrijkste gevaar van nodes is de mogelijkheid van hun transformatie in kwaadaardige tumoren. Daarom is systematische observatie door een arts verplicht. Als het knooppunt klein is, dan een driemaandelijkse ultrasone monitoring van het knooppunt.

De kwestie van de behandeling wordt pas opgelost nadat de diagnose is opgehelderd. Voor grote knoopgroottes wordt een operatie uitgevoerd. Maar het kan ineffectief blijken te zijn, omdat de knooppunten zich opnieuw kunnen vormen, als de oorzaak van hun optreden niet is weggenomen. Bovendien kunnen, na verwijdering van de lob van de klier, hypothyreoïdie en de noodzaak voor levenslang gebruik van hormonale geneesmiddelen ontwikkelen.

Grote knopen kunnen ook leiden tot hyperthyreoïdie als ze samen met de klier zelf hormonen produceren en afscheiden. Knopen kunnen ook de ontwikkeling van andere schildklierziekten veroorzaken.

Daarom moeten hun opleiding en behandeling niet worden genegeerd. Het is noodzakelijk om de oorzaken en factoren die bijdragen aan of het veroorzaken van hun uiterlijk te elimineren. Het is noodzakelijk om de voedingsstoffen van het kind te overdenken en te corrigeren, hem aan te bevelen om zich te ontdoen van bestaande slechte gewoonten (adolescenten), stressvolle situaties en overmatige fysieke inspanning, waaronder sport.

Doorgaan voor ouders

Als ouders een toename of uitsteeksel in de nek van het kind hebben geconstateerd, manifestaties van de ziekte hebben gemerkt of veranderingen in gedrag, stemming en prestaties, is het noodzakelijk om het kind onmiddellijk te behandelen bij een arts en het nodige onderzoek uit te voeren. Misschien ligt de oorzaak van de pathologie in de schildklier en zijn hormonen.

Tijdige diagnose en behandeling zullen ernstige vormen van de ziekte en onomkeerbare gevolgen helpen voorkomen. Veel schildklieraandoeningen worden in een vroeg stadium met succes behandeld. De prognose voor een tijdige en juiste behandeling is gunstig.

Welke arts moet contact opnemen

Als er tekenen zijn dat u verdacht bent van schade aan de schildklier, kunt u contact opnemen met uw kinderarts. Na de eerste diagnose, als problemen met de klier worden bevestigd, zal het kind worden behandeld door een endocrinoloog. Aanvullende hulp bij de behandeling kan worden verleend door een neuroloog, een cardioloog.

U Mag Als Pro Hormonen